Jump to content

Ларинготрахеальный стеноз

(Перенаправлено со стеноза трахеи )
Ларинготрахеальный стеноз
Это состояние также можно назвать стенозом подсвязочного пространства или трахеи .
Специальность Оториноларингология  Edit this on Wikidata
Метод диагностики Анамнез пациента, КТ шеи и грудной клетки, фибробронхоскопия

Ларинготрахеальный стеноз представляет собой аномальное сужение центральных дыхательных путей. [ 1 ] Это может произойти на уровне гортани , трахеи , киля или главных бронхов . [ 2 ] У небольшого числа пациентов сужение может присутствовать более чем в одном анатомическом месте.

Презентация

[ редактировать ]

Наиболее частым симптомом стеноза гортани-трахеи является постепенно усиливающаяся одышка ( одышка ), особенно при физической нагрузке (одышка при физической нагрузке). У пациента также могут возникать дополнительные дыхательные шумы, которые в более тяжелых случаях можно идентифицировать как стридор, но во многих случаях их можно легко принять за хрипы . Это создает диагностическую ловушку, в которой у многих пациентов со стенозом гортани ошибочно диагностируется астма , и их лечат по поводу предполагаемого заболевания нижних дыхательных путей. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Это увеличивает вероятность того, что пациенту в конечном итоге потребуется серьезная открытая операция по поводу доброкачественного заболевания. [ 9 ] и может привести к тому, что рак трахеи появится слишком поздно для проведения радикальной операции.

Ларинготрахеальный стеноз — это общий термин для широкой и гетерогенной группы очень редких состояний. Популяционная частота постинтубационного ларинготрахеального стеноза у взрослых, который является наиболее распространенным доброкачественным подтипом этого состояния, составляет примерно 1 на 200 000 взрослых в год. [ 10 ] Основными причинами ларинготрахеального стеноза у взрослых являются:

Основные причины ларинготрахеального стеноза
Доброкачественные причины Злокачественные причины
Внешнее сжатие
Внутреннее сужение

Диагностика

[ редактировать ]

Анамнез пациента, компьютерная томография шеи и грудной клетки, фиброоптическая бронхоскопия и спирометрия — все это несколько способов оценить стеноз гортани и трахеи и эффективно разработать предоперационные подходы к лечению заболевания. Кроме того, для оценки степени тяжести ларинготрахеального стеноза на основе процента обструкции обычно используется методология, называемая системой Коттона-Майера; были также предложены другие системы, чтобы восполнить потенциальные недостатки классификации Коттона-Майера и помочь охватить всю сложность болезни. [ 23 ]

Оптимальное лечение ларинготрахеального стеноза четко не определено и зависит главным образом от типа стеноза. [ 24 ] Общие варианты лечения включают

  1. Расширение трахеи с помощью жесткого бронхоскопа
  2. Лазерная хирургия и внутрипросветное стентирование [ 25 ]
  3. трахеи Резекция и реконструкция гортани-трахеи [ 21 ] [ 26 ]

трахеи Расширение используется для временного расширения дыхательных путей. Эффект дилатации обычно длится от нескольких дней до 6 месяцев. Несколько исследований показали, что в результате механической дилатации (используемой отдельно) может возникнуть высокий уровень смертности и частота рецидивов стеноза, превышающая 90%. [ 24 ] Таким образом, многие авторы лечат стеноз путем эндоскопического иссечения с помощью лазера (обычно либо углекислого газа, либо лазера на неодим-алюминиево-иттриевом гранате), а затем с помощью бронхоскопической дилатации и длительного стентирования с помощью Т-образной трубки (обычно из силикона). [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Существуют разные мнения по поводу лечения лазерной хирургией .

В очень опытных хирургических центрах резекция и реконструкция трахеи (анастомоз «конец в конец» с временным ларинготрахеальным стентом или без него для предотвращения коллапса дыхательных путей) в настоящее время является лучшей альтернативой для полного лечения стеноза и позволяет получить хорошие результаты. Поэтому его можно считать золотым стандартом лечения и он подходит практически всем пациентам. [ 30 ]

Суженную часть трахеи отрезают, а разрезанные концы трахеи сшивают швами. При стенозе длиной более 5 см может потребоваться стент для соединения секций.

В конце июня или начале июля 2010 года новое потенциальное лечение было опробовано в больнице Грейт-Ормонд-Стрит в Лондоне, где Киаран Финн-Линч (11 лет) получил трансплантированную трахею, в которую были введены стволовые клетки, полученные из его собственного костного мозга. Была надежда, что использование стволовых клеток Кьярана предотвратит отторжение трансплантата его иммунной системой. [ 31 ] но остаются сомнения в успехе операции, и несколько более поздних попыток провести аналогичную операцию оказались безуспешными .

Номенклатура

[ редактировать ]

Стеноз гортани ( ларинго- : стеноз голосовой щели; стеноз подсвязочного пространства; трахея : сужения на разных уровнях трахеи) является более точным описанием этого состояния по сравнению, например, со стенозом подсвязочного пространства , который технически относится только к сужению чуть ниже голосовых складок или трахеи. стеноз . Однако у младенцев и детей раннего возраста подголосовая щель является самой узкой частью дыхательных путей, и большинство стенозов действительно возникает на этом уровне. Поэтому подсвязочный стеноз часто используется для описания сужения центральных дыхательных путей у детей, а ларинготрахеальный стеноз чаще используется у взрослых.

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Гелбард, А (2014). «Причины и последствия ларинготрахеального стеноза» . Ларингоскоп . 125 (5): 1137–1143. дои : 10.1002/lary.24956 . ПМК   4562418 . ПМИД   25290987 .
  2. ^ Армстронг WB, Неттервилл JL (август 1995 г.). «Анатомия гортани, трахеи и бронхов». Отоларингол. Клин. Северный Ам . 28 (4): 685–99. дои : 10.1016/S0030-6665(20)30488-6 . ПМИД   7478631 .
  3. ^ Катеначчи М.Х. (июль 2006 г.). «Случай ларинготрахеального стеноза, маскирующегося под астму». Юг. Мед. Дж . 99 (7): 762–4. дои : 10.1097/01.smj.0000217498.70967.77 . ПМИД   16866062 . S2CID   34396984 .
  4. ^ Рикетти П.А., Рикетти А.Дж., Клери DJ, Seelagy M, Unkle DW, Vernaleo JR (2010). «41-летний мужчина с кашлем, хрипом и одышкой, плохо реагирующий на терапию астмы». Аллергическая астма . Учебник. 31 (4): 355–8. дои : 10.2500/aap.2010.31.3344 . ПМИД   20819328 .
  5. ^ Скотт П.М., Гловер Г.В. (1995). «Все, что хрипит, — это не астма». Практика Бр Дж. Клина . 49 (1): 43–4. дои : 10.1111/j.1742-1241.1995.tb09878.x . ПМИД   7742187 . S2CID   3262759 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Коктюрк Н., Демирджан С., Курул С., Турктас Х. (октябрь 2004 г.). «Аденоидно-кистозная карцинома трахеи, маскирующая астму: отчет о случае» . БМК Пульм Мед . 4:10 . дои : 10.1186/1471-2466-4-10 . ПМК   526771 . ПМИД   15494074 .
  7. ^ Пэрриш Р.В., Бэнкс Дж., Феннерти АГ (декабрь 1983 г.). «Обструкция трахеи, проявляющаяся астмой» . Аспирант Мед Дж . 59 (698): 775–6. дои : 10.1136/pgmj.59.698.775 . ПМК   2417814 . ПМИД   6318209 .
  8. ^ Гэлвин И.Ф., Шепард Д.Р., Гиббонс-младший (1990). «Стеноз трахеи, вызванный врожденной аномалией сосудистого кольца, ошибочно интерпретируемой как астма в течение 45 лет». Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 38 (1): 42–4. дои : 10.1055/s-2007-1013990 . ПМИД   2309228 . S2CID   46374081 .
  9. ^ Нурайи С.А., Сингх А., Патель А., Фергюсон С., Ховард DJ, Сандху Г.С. (август 2006 г.). «Раннее эндоскопическое лечение острых воспалительных поражений дыхательных путей улучшает исход постинтубационного стеноза дыхательных путей». Ларингоскоп . 116 (8): 1417–21. дои : 10.1097/01.mlg.0000225377.33945.14 . ПМИД   16885746 . S2CID   1951308 .
  10. ^ Нурайи С.А., Ма Э., Патель А., Ховард DJ, Сандху Г.С. (октябрь 2007 г.). «Оценка распространенности среди населения постинтубационного ларинготрахеального стеноза у взрослых». Клин Отоларингол . 32 (5): 411–2. дои : 10.1111/j.1749-4486.2007.01484.x . ПМИД   17883582 . S2CID   9866769 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Лу М.С., Лю Ю.Х., Ко П.Дж., Ву Ю.К., Се М.Дж., Лю Х.П., Линь П.Дж. (апрель 2003 г.). «Предварительный опыт бронхотерапевтических процедур при обструкции центральных дыхательных путей». Чанг Гунг Мед Дж . 26 (4): 240–9. ПМИД   12846523 .
  12. ^ Цуцуи Х, Кубота М, Ямада М, Сузуки А, Усуда Дж, Сибуя Х, Миядзима К, Сугино К, Ито К, Фурукава К, Като Х (сентябрь 2008 г.). «Стентирование дыхательных путей для лечения стеноза гортани и трахеи вследствие рака щитовидной железы». Респирология . 13 (5): 632–8. дои : 10.1111/j.1440-1843.2008.01309.x . ПМИД   18513246 . S2CID   24855053 .
  13. ^ Пенья Х., Цицерон Р., Марин Дж., Рамирес М., Крус С., Наварро Ф. (октябрь 2001 г.). «Реконструкция гортани-трахеи при подсвязочном стенозе: древняя проблема все еще актуальна». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 125 (4): 397–400. дои : 10.1067/mhn.2001.117372 . ПМИД   11593179 . S2CID   27872003 .
  14. ^ Бент Дж. (июль 2006 г.). «Детская ларинготрахеальная обструкция: современные взгляды на стридор». Ларингоскоп . 116 (7): 1059–70. дои : 10.1097/01.mlg.0000222204.88653.c6 . ПМИД   16826038 . S2CID   46380408 .
  15. ^ Перкинс Дж. А., Инглис А. Ф., Ричардсон М. А. (март 1998 г.). «Ятрогенный стеноз дыхательных путей с рецидивирующим респираторным папилломатозом». Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи . 124 (3): 281–7. дои : 10.1001/archotol.124.3.281 . ПМИД   9525512 .
  16. ^ Вуд Д.Е., Матисен DJ (сентябрь 1991 г.). «Поздние осложнения трахеотомии». Клин. Грудь Мед . 12 (3): 597–609. дои : 10.1016/S0272-5231(21)00806-6 . ПМИД   1934960 .
  17. ^ Лоренц Р.Р. (декабрь 2003 г.). «Стеноз гортанотрахеи у взрослых: этиология и хирургическое лечение». Курр Опин Отоларингол Хирургия головы и шеи . 11 (6): 467–72. дои : 10.1097/00020840-200312000-00011 . ПМИД   14631181 . S2CID   32700438 .
  18. ^ Филокамо, Дж; Торреджиани, С; Агостони, К; Эспозито, С. (апрель 2017 г.). «Поражение легких при детском гранулематозе с полиангиитом» . Интернет-журнал детской ревматологии . 15 (1): 28. дои : 10.1186/s12969-017-0150-8 . ПМЦ   5391594 . ПМИД   28410589 .
  19. ^ Чанг С.Дж., Лу СиСи, Чунг Ю.М., Ли С.С., Чжоу К.Т., Хуан Д.Ф. (июнь 2005 г.). «Поражение гортани-трахеи как начальное проявление рецидивирующего полихондрита» . Джей Чин Мед Ассоц . 68 (6): 279–82. дои : 10.1016/S1726-4901(09)70151-0 . ПМИД   15984823 .
  20. ^ Ким СМ, Ким Б.С., Чо К.Дж., Хонг С.Дж. (апрель 2003 г.). «Поражение гортани трахеи при рецидивирующем полихондрите у корейской девочки». Педиатр. Пульмонол . 35 (4): 314–7. дои : 10.1002/ppul.10247 . ПМИД   12629631 . S2CID   7537380 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Мостафа Б.Е., Эль Фики Л., Эль Шарнуби М. (июль 2006 г.). «Неинтубационный травматический ларинготрахеальный стеноз: политика и результаты лечения». Eur Arch Оториноларингол . 263 (7): 632–6. дои : 10.1007/s00405-006-0036-8 . ПМИД   16633824 . S2CID   19560207 .
  22. ^ Вассерманн К., Матен Ф., Эдмунд Экель Х. (октябрь 2000 г.). «Злокачественная ларинготрахеальная обструкция: способ лечения серийных стенозов верхних дыхательных путей». Энн. Торак. Сург . 70 (4): 1197–201. дои : 10.1016/s0003-4975(00)01614-3 . ПМИД   11081870 .
  23. ^ Розоу, Дэвид Э.; Барбарит, Эрик (декабрь 2016 г.). «Обзор ларинготрахеального стеноза у взрослых: патогенез, лечение и результаты» . Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 24 (6). Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи: 489–493. дои : 10.1097/MOO.0000000000000305 . ПМИД   27585080 . S2CID   46797890 . Проверено 5 декабря 2020 г.
  24. ^ Перейти обратно: а б Брише А., Веркиндре С., Дюпон Дж., Карлье М.Л., Даррас Дж., Вурц А., Рамон П., Маркетт CH (апрель 1999 г.). «Мультидисциплинарный подход к лечению постинтубационных стенозов трахеи» . Евро. Дыхание. Дж . 13 (4): 888–93. дои : 10.1034/j.1399-3003.1999.13d32.x . ПМИД   10362058 .
  25. ^ Чикконе А.М., Де Джакомо Т., Венута Ф., Ибрагим М., Дисо Д., Колони Г.Ф., Рендина Э.А. (октябрь 2004 г.). «Оперативное и консервативное лечение доброкачественного подскладочного стеноза гортани и трахеи» . Eur J Кардиоторакальная хирургия . 26 (4): 818–22. doi : 10.1016/j.ejcts.2004.06.020 . ПМИД   15450579 .
  26. ^ Дункавадж Дж. А., Коривчак М. Дж. (август 1995 г.). «Открытые хирургические методы лечения стенозов гортани и трахеи». Отоларингол. Клин. Северный Ам . 28 (4): 785–95. дои : 10.1016/S0030-6665(20)30495-3 . ПМИД   7478638 .
  27. ^ Шапшай С.М., Бимис Дж.Ф., Хайбелс Р.Л., Богигян Р.К. (1987). «Эндоскопическое лечение стеноза подсвязочного пространства и трахеи методом радиального лазерного разреза и дилатации». Энн. Отол. Ринол. Ларингол . 96 (6): 661–4. дои : 10.1177/000348948709600609 . ПМИД   3688753 . S2CID   7789067 .
  28. ^ Шапшай С.М., Бимис Дж.Ф., Дюмон Дж.Ф. (ноябрь 1989 г.). «Тотальный стеноз шейного отдела трахеи: лечение лазером, дилатацией и стентированием». Энн. Отол. Ринол. Ларингол . 98 (11): 890–5. дои : 10.1177/000348948909801110 . ПМИД   2817681 . S2CID   3183178 .
  29. ^ Мехта AC, Ли Ф.Ю., Кордаско Э.М., Кирби Т., Элиахар I, Де Бур Дж. (сентябрь 1993 г.). «Концентрический стеноз трахеи и подсвязочного пространства. Лечение с использованием Nd-YAG-лазера для сохранения слизистой оболочки с последующей щадящей дилатацией» . Грудь . 104 (3): 673–7. дои : 10.1378/сундук.104.3.673 . ПМИД   8365273 . Архивировано из оригинала 18 июня 2014 г.
  30. ^ Гомес-Каро А., Морсильо А., Винс Р., Молинс Л., Галан Г., Тарразона В. (январь 2011 г.). «Хирургическое лечение доброкачественного стеноза трахеи». Мультимедийное руководство по кардиоторакальной хирургии . 2011 (1111): ммцц.2010.004945. дои : 10.1510/mmcts.2010.004945 . ПМИД   24413853 .
  31. ^ «Новая операция на горле прошла успешно » . Новости Би-би-си . 06 августа 2010 г.
Библиография
  • Онгкасуван, Джулина (9 февраля 2006 г.). «Стеноз трахеи» . Медицинский колледж Бэйлора. Архивировано из оригинала 20 февраля 2007 г. Проверено 17 марта 2007 г.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ef3df5cdd86ecf7cd0c912c1d12057e0__1697043720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ef/e0/ef3df5cdd86ecf7cd0c912c1d12057e0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Laryngotracheal stenosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)