✖


Jump to content

Острый радиационный синдром

«Радиационное отравление» перенаправляет здесь. Для других видов использования см. Радиационное отравление (неоднозначности) .
Острый радиационный синдром
Другие имена Радиационное отравление, радиационная болезнь, радиационная токсичность
Излучение вызывает клеточную деградацию с помощью аутофагии .
Специальность Медицина интенсивной терапии
Симптомы Раннее : тошнота, рвота, ожоги кожи, потеря аппетита [ 1 ]
Позже : инфекции, кровотечение, обезвоживание, растерянность [ 1 ]
Осложнения Рак [ 2 ]
Обычное начало Через несколько дней [ 1 ]
Типы Синдром костного мозга, желудочно -кишечный синдром, нейровоскулярный синдром [ 1 ] [ 3 ]
Причины Большое количество в ионизирующего излучения течение короткого периода времени [ 1 ]
Диагностический метод На основании анамнеза об экспозиции и симптомах [ 4 ]
Уход Поддерживающая помощь ( переливания крови , антибиотики , стимулирующие колонии факторы , пересадка стволовых клеток ) [ 3 ]
Прогноз Зависит от дозы воздействия [ 4 ]
Частота Редкий [ 3 ]

Острый радиационный синдром ( ARS ), также известный как радиационная болезнь или лучевая отравление , представляет собой набор последствий для здоровья, вызванные воздействием большого количества в ионизирующего излучения течение короткого периода времени. [ 1 ] Симптомы могут начинаться в течение часа после воздействия и могут длиться несколько месяцев. [ 1 ] [ 3 ] [ 5 ] Ранние симптомы обычно - тошнота, рвота и потеря аппетита. [ 1 ] В последующие часы или недели первоначальные симптомы могут, по -видимому, улучшаются, до развития дополнительных симптомов, после чего следует либо выздоровление, либо смерть. [ 1 ]

ARS включает в себя общую дозу более 0,7 Гр (70 рад ), которая обычно происходит из источника вне тела, доставляемого в течение нескольких минут. [ 1 ] Источники такого излучения могут происходить случайно или намеренно. [ 6 ] Они могут включать ядерные реакторы , циклотроны , определенные устройства, используемые при терапии рака , ядерного оружия или радиологического оружия . [ 4 ] Обычно он делится на три типа: костный мозг, желудочно -кишечный и нейроскоскулярный синдром, с синдромом костного мозга, возникающим при 0,7–10 Гр, и нейровоскулярного синдрома, возникающего в дозах, которые превышают 50 Гр. [ 1 ] [ 3 ] Клетки , которые наиболее поражены , обычно являются теми, которые быстро делятся. [ 3 ] В высоких дозах это вызывает повреждение ДНК, которое может быть непоправимым. [ 4 ] Диагноз основан на истории воздействия и симптомов. [ 4 ] Повторное полное количество крови (CBC) может указывать на тяжесть воздействия. [ 1 ]

Лечение ARS, как правило, является поддерживающей уходом . Это может включать переливание крови , антибиотики , колони-стимулирующие факторы или пересадку стволовых клеток . [ 3 ] Радиоактивный материал, оставшийся на коже или в желудке, должен быть удален. Если радиоодин вдыхался или проглатывается, йодид калия рекомендуется . Осложнения, такие как лейкемия и другие виды рака среди тех, кто выживает, управляются как обычно. Краткосрочные результаты зависят от воздействия дозы. [ 4 ]

ARS, как правило, редки. [ 3 ] Одно событие может повлиять на большое количество людей, [ 7 ] Как это произошло в атомных взрыве Хиросимы и Нагасаки и катастрофы Чернобыльской атомной электростанции . [ 1 ] ARS отличается от хронического радиационного синдрома , который происходит после длительного воздействия относительно низких доз радиации. [ 8 ] [ 9 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
См. Также: Влияние ядерных взрывов на здоровье человека
Радиационная болезнь

разделен на три основные презентации: гематопоэтические , желудочно -кишечные и нейрососудистые . Классически, ARS Этим синдромам может предшествовать продром . [ 3 ] Скорость появления симптомов связана с радиационным воздействием, с большими дозами, что приводит к более короткой задержке в начале симптомов. [ 3 ] Эти презентации предполагают воздействие всего тела, и многие из них являются маркерами, которые являются недействительными, если все тело не было обнаружено. Каждый синдром требует, чтобы ткань, показывающая сам синдром, был подвергнут воздействию (например, желудочно -кишечный синдром, не наблюдался, если желудок и кишечник не подвергаются воздействию радиации). Некоторые затронутые области:

  1. Гематопоэтический. Этот синдром отмечен падением количества клеток крови , называемой апластической анемией . Это может привести к инфекциям из -за низкого количества лейкоцитов , кровотечения из -за отсутствия тромбоцитов и анемии из -за слишком мало эритроцитов в кровообращении. [ 3 ] Эти изменения могут быть обнаружены с помощью анализов крови после получения острой дозы всего тела всего 0,25 серых (25 рад ), хотя пациент никогда не ощущается, если доза ниже 1 серого (100 рад). Обычная травма и ожоги, полученные в результате взрыва бомбы, осложняются плохим заживлением ран, вызванным гемопоэтическим синдромом, увеличивая смертность.
  2. Желудочно -кишечный. Этот синдром часто следует за поглощенными дозами 6–30 серых (600–3000 рад). [ 3 ] Признаки и симптомы этой формы радиационного повреждения включают тошноту , рвоту , потерю аппетита и боль в животе . [ 10 ] Рвота в этом временном раме является маркером для воздействия всего тела, которые находятся в фатальном диапазоне выше 4 серых (400 рад). Без экзотического лечения, такого как пересадка костного мозга, смерть с этой дозой распространена, распространена, [ 3 ] Обычно из -за инфекции больше, чем желудочно -кишечная дисфункция.
  3. Нейрокосудистый. Этот синдром обычно встречается в поглощенных дозах более 30 серых (3000 рад), хотя он может возникнуть в дозах до 10 серых (1000 рад). [ 3 ] Он представляет собой неврологические симптомы, такие как головокружение , головная боль или снижение уровня сознания , происходящее через несколько минут до нескольких часов, с отсутствием рвоты и почти всегда смертельно, даже при агрессивной интенсивной терапии. [ 3 ]

Ранние симптомы ARS, как правило, включают тошноту, рвоту, головную боль, усталость, лихорадку и короткий период покраснения кожи . [ 3 ] Эти симптомы могут возникать в дозах радиации всего 0,35 серых (35 рад). Эти симптомы являются общими для многих болезней и могут сами по себе не указывать на острой радиационной болезни. [ 3 ]

Эффекты дозы

[ редактировать ]
Фаза Симптом всего тела Всесторонняя доза ( GY )
1–2 Гр 2–6 Гр 6–8 Гр 8–30 Гр > 30 Гр
Немедленный Тошнота и рвота 5–50% 50–100% 75–100% 90–100% 100%
Время начала 2–6 ч 1–2 ч 10–60 мин <10 мин Минуты
Продолжительность <24 ч 24–48 ч <48 ч <48 ч - (пациенты умирают за <48 ч)
Диарея Никто Никто мягкий (<10%) Тяжелый (> 10%) Тяжелый (> 95%) Тяжелый (100%)
Время начала — 3–8 ч 1–3 часа <1 ч <1 ч
Головная боль Легкий От легкой до умеренной (50%) Умеренный (80%) Тяжелый (80–90%) Тяжелый (100%)
Время начала — 4–24 ч 3–4 часа 1–2 ч <1 ч
Высокая температура Никто Умеренное увеличение (10–100%) От средней до тяжелой (100%) Тяжелый (100%) Тяжелый (100%)
Время начала — 1–3 часа <1 ч <1 ч <1 ч
ЦНС Функция Нет нарушений Когнитивные нарушения 6–20 ч Когнитивные нарушения> 24 часа Быстрое изъятие Судороги , тремор , атаксия , летаргия
Скрытый период 28–31 дня 7–28 дней <7 дней Никто Никто
Болезнь из легкой до умеренной Лежак
Усталость
Слабость 		От средней до тяжелой лейкопения
Пурпура
Кровоизлияние
Инфекции
Алопеция после 3 Гр 		Тяжелая лейкопения
Высокая температура
Диарея
Рвота
Головокружение и дезориентация
Гипотония
Электролитное нарушение 		Тошнота
Рвота
Сильная диарея
Высокая температура
Электролитное нарушение
Шок 		- (пациенты умирают в <48H)
Смертность Без осторожности 0–5% 5–95% 95–100% 100% 100%
С осторожностью 0–5% 5–50% 50–100% 99–100% 100%
Смерть 6–8 недель 4–6 недель 2–4 недели 2 дня - 2 недели 1–2 дня
Столовый источник [ 11 ]

Подобная таблица и описание симптомов (приведенных в REM , где 100 rem = 1 SV ), полученные из данных от воздействия на людей, подвергшихся атомным взрывам Хиросимы и Нагасаки , коренных народов Маршалл -Острова, подвергшихся замку Браво. Термоядерная бомба, исследования на животных и лабораторные экспериментальные аварии были составлены Министерством обороны США . [ 12 ]

Было обнаружено, что человек, который был менее чем в 1 миле (1,6 км) от « Маленького мальчика » гипоцентра в Хиросиме, Япония, поглотил около 9,46 серых (GY) ионизирующего радиации. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Дозы в гипоцентрах атомных взрывов Хиросимы и Нагасаки составляли 240 и 290 Гр соответственно. [ 17 ]

Кожа меняется

[ редактировать ]
Основная статья: радиационное сжигание
Гарри К. Даглаяна Рука через 9 дней после того, как он вручную остановил оперативную критическую реакцию деления во время аварии с тем, что впоследствии получило прозвище « Ядро демона» . Он получил дозу 5,1 SV , [ 18 ] или 3,1 Гр . [ 19 ] Он умер через 16 дней после того, как эта фотография была сделана.

Кожный радиационный синдром (CRS) относится к симптомам кожи радиационного воздействия. [ 1 ] В течение нескольких часов после облучения может произойти временное и непоследовательное покраснение (связанное с зудом ). Затем может произойти скрытая фаза и длиться от нескольких дней до нескольких недель, когда видны интенсивное покраснение, пузыри и изъязвление облученного участка. В большинстве случаев исцеление происходит регенеративными средствами; Тем не менее, очень большие дозы кожи могут вызвать постоянное выпадение волос, поврежденные сальные и потные железы , атрофию , фиброз (в основном келоиды ), уменьшенную или повышенную пигментацию кожи, а также изъязвление или некроз обнаженной ткани. [ 1 ]

Как видно в Чернобыле , когда кожа облучается с высокой энергетической бета -частицами , влажным десквамацией (очистка кожи) и сходные ранние эффекты могут заживить, только для того, чтобы сопровождаться коллапсом кожной сосудистой системы через два месяца, что приводит к потере потери Полная толщина открытой кожи. [ 20 ] Другим примером потери кожи, вызванной воздействием радиации высокого уровня, является ядерная авария в Токаймуре в 1999 году , когда техник Хисаши Оичи потерял большую часть своей кожи из-за большого количества излучения, которое он поглощал во время облучения. Этот эффект был продемонстрирован ранее с кожей свиньи с использованием высокоэнергетических бета -источников в исследовательском институте больницы Черчилля в Оксфорде . [ 21 ]

Причина

[ редактировать ]
Скорость как дозы, так и дозы способствуют тяжести острого радиационного синдрома. Влияние периодов фракционирования дозы или отдыха перед повторным воздействием также сдвигает дозу LD50 вверх.
Сравнение доз радиации - включает в себя количество, обнаруженное при поездке от Земли на Марс по RAD на MSL (2011–2013). [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

ARS вызвана воздействием большой дозы ионизирующего излучения (> ~ 0,1 Гр) в течение короткого периода времени (> ~ 0,1 Гр/ч). Альфа и бета -радиация обладают низкой проникающей силой и вряд ли повлияют на жизненно важные внутренние органы снаружи тела. Любой тип ионизирующего излучения может вызвать ожоги, но альфа и бета -излучение может сделать это только в том случае, если радиоактивное загрязнение или ядерные выпадения осаждаются на коже или одежде человека.

Гамма и нейтронное излучение может проходить гораздо большие расстояния и легко проникать в организм, поэтому облучение всего тела обычно вызывает ARS до того, как кожные эффекты будут очевидны. Местное гамма -излучение может вызвать эффекты кожи без какой -либо болезни. В начале двадцатого века рентгенографы обычно откалибруют свои машины, облучая свои руки и измеряя время для появления эритемы . [ 26 ]

Случайный

[ редактировать ]
Основная статья: ядерные и радиационные несчастные случаи и инциденты

Случайное воздействие может быть результатом аварии критичности или лучевой терапии . Во время Второй мировой войны произошли многочисленные критичности несчастные случаи на , в то время как компьютерные машины радиационной терапии, такие как Therac-25, сыграли большую роль в авариях на лучевой терапии. Последний из двух вызван отказа оборудования, используемого для мониторинга данной дозы радиации. Человеческая ошибка сыграла большую роль в случаях случайного воздействия, включая некоторые из несчастных случаев критичности, и более широкие события, такие как чернобыльская катастрофа . Другие события связаны с источниками сирот , в которых радиоактивный материал неосознанно сохраняется, продается или украдена. Авария в Гоании является примером, когда из больницы был взят забытый радиоактивный источник, что привело к гибели 4 человек из ARS. [ 27 ] Кража и попытка кражи радиоактивного материала от невежественных воров также привели к смертельному воздействию по крайней мере в одном инциденте. [ 28 ]

Воздействие также может исходить из рутинного космического полета и солнечных вспышек , которые приводят к радиационному воздействию на Землю в форме солнечных штормов . Во время космического полета астронавты подвергаются воздействию как галактического космического излучения (GCR), так и излучения солнечных частиц (SPE). Экспозиция особенно происходит во время полетов за пределами низкой орбиты Земли (LEO). Данные указывают на прошлые уровни радиации SPE, которые были бы смертельными для незащищенных астронавтов. [ 29 ] Уровни GCR, которые могут привести к острым радиационному отравлению, менее хорошо изучены. [ 30 ] Последняя причина реже, с событием, возможно, происходит во время солнечного шторма 1859 года .

Намеренный

[ редактировать ]
Основные статьи: Атомные взрывы Хиросимы и Нагасаки и преступления с участием радиоактивных веществ
Часть серии на
Загрязнение
Загрязнение воздуха с фабрики
Воздух
Биологический
Цифровой
Электромагнитный
Естественный
Шум
Излучение
Земля
Твердые отходы
Космос
Тепло
Визуальный
Война
Вода
Темы
Разное

Преднамеренное воздействие является противоречивым, поскольку оно включает в себя использование ядерного оружия , экспериментов человека или дается жертве в акте убийства. Преднамеренные атомные взрывы Хиросимы и Нагасаки привели к десяткам тысяч жертв; Оставшиеся в живых этих взрывов сегодня известны как Хибакуша . Ядерное оружие испускает большое количество термического излучения в качестве видимого, инфракрасного и ультрафиолетового света, к которому атмосфера в значительной степени прозрачна. Это событие также известно как «вспышка», где лучистое тепло и свет бомбардируют в обнаженную кожу любой жертвы, вызывая радиационные ожоги. [ 31 ] Смерть весьма вероятно, и радиационное отравление почти уверено, если кто-то пойман на открытом воздухе без ландшафта или строительства маскирующих эффектов в радиусе 0–3 км от аэродрома 1 мегатон. 50% вероятность смерти от взрыва простирается до ~ 8 км от атмосферного взрыва 1 мегатона. [ 32 ]

Научное тестирование на людей в Соединенных Штатах значительно произошло в течение атомного века. Эксперименты проходили по ряду субъектов, включая, но не ограничиваясь; Инвалиды, дети, солдаты и заключенные в тюрьму, с уровнем понимания и согласия, данный субъектами, варьирующимися от полного до никого. С 1997 года пациентам приходилось дать информированное согласие и уведомлять, если эксперименты были классифицированы. [ 33 ] Во всем мире советская ядерная программа в больших масштабах участвовала [ как? ] хранится в секрете российским правительством и Агентством Росатома . [ 34 ] [ 35 ] Человеческие эксперименты, которые подпадают под преднамеренные ARS, исключают те, которые включали долгосрочное воздействие . Преступная деятельность включала убийство и покушение на убийство, совершенное в результате внезапного контакта жертвы с радиоактивным веществом, таким как полоний или плутоний .

Патофизиология

[ редактировать ]

Наиболее часто используемым предиктором ARS является доза, поглощенная целым телом . Несколько связанных величин, таких как эквивалентная доза , эффективная доза и совершенная доза , используются для оценки долгосрочных стохастических биологических эффектов, таких как заболеваемость раком, но они не предназначены для оценки AR. [ 36 ] Чтобы избежать путаницы между этими величинами, поглощенная доза измеряется в единицах серых (в Si , символе единиц SV ) или RAD (в CGS ), в то время как другие измеряются в сивертах (в Si, единиц ) или REM (в CGS). 1 рад = 0,01 Гр и 1 rem = 0,01 св. [ 37 ]

В большинстве сценариев острых воздействий, которые приводят к радиационной болезни, основная часть радиации-это внешняя гамма всего тела, и в этом случае поглощенные, эквивалентные и эффективные дозы равны. Существуют исключения, такие как аварии Therac-25 и критическая авария Cecil Kelley 1958 года , где поглощенные дозы в GY или RAD являются единственными полезными величинами из-за целевого характера воздействия тела.

Обработка лучевой терапии обычно назначается с точки зрения локальной поглощенной дозы, которая может быть 60 Гр или выше. Доза фракционирована примерно до 2 Гр в день для лечебного лечения, что позволяет нормальным тканям подвергаться восстановлению , что позволяет им переносить более высокую дозу, чем в противном случае. Доза до целевой массы ткани должна быть усреднена по всей массе тела, большая часть которой получает незначительное излучение, чтобы получить дозу, поглощенную целым телом, которую можно сравнить с таблицей выше. [ Цитация необходима ]

Повреждение ДНК

[ редактировать ]

Воздействие высоких доз радиации вызывает повреждение ДНК , впоследствии создавая серьезные и даже летальные хромосомные аберрации, если их не оставить. Ионизирующее излучение может вырабатывать реактивные формы кислорода и напрямую повредить клетки, вызывая локализованные события ионизации. Первый очень вреден ДНК, в то время как последние события создают кластеры повреждения ДНК. [ 38 ] [ 39 ] Это повреждение включает в себя потерю нуклеобаз и поломку костяка сахара-фосфата, которая связывается с нуклеобаз. Организация ДНК на уровне гистонов , нуклеосом и хроматина также влияет на ее восприимчивость к повреждению радиации . [ 40 ] Кластерное ущерб, определяемый как минимум два поражения в рамках спирального поворота, особенно вреден. [ 39 ] В то время как повреждение ДНК происходит часто и естественным образом в клетке из эндогенных источников, кластерное повреждение является уникальным эффектом радиационного воздействия. [ 41 ] Кластерное ущерб занимает больше времени, чем изолированные поломки, и с меньшей вероятностью будет ремонтировать вообще. [ 42 ] Большие дозы радиации более склонны к тому, чтобы вызвать более жесткую кластеризацию повреждений, и ущерб ущерб, которые все более склонны к ремонту. [ 39 ]

Соматические мутации не могут быть переданы от родителя к потомству, но эти мутации могут распространяться в клеточных линиях в организме. Облученное повреждение также может вызвать аберрации хромосомы и хроматидов , и их воздействие зависит от того, от какой стадии митотического цикла ячейка происходит, когда происходит облучение. Если клетка находится в интерфазном , в то время как она все еще является одной цепью хроматина, повреждение будет воспроизведено во время фазы S1 клеточного цикла , и на обеих хромосомных рычагах будет разрыв; Ущерб тогда будет очевиден в обеих дочерних клетках . Если облучение происходит после репликации, только одна рука будет нести повреждение; Этот ущерб будет очевиден только в одной дочерней камере. Поврежденная хромосома может циклироваться, связывать с другой хромосомой или с собой. [ 43 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Диагноз обычно производится на основе анализа значительного радиационного воздействия и подходящих клинических результатов. [ 3 ] Абсолютное количество лимфоцитов может привести к приблизительной оценке радиационного воздействия. [ 3 ] Время от воздействия рвоты также может дать оценки уровней воздействия, если они меньше 10 Гр (1000 рад). [ 3 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Руководящий принцип радиационной безопасности такой же низкий, как разумно достижимый (Алара). [ 44 ] Это означает, что старайтесь избегать воздействия как можно больше и включать в себя три компонента времени, расстояния и экранирования. [ 44 ]

Время

[ редактировать ]

Чем дольше люди подвергаются радиации, тем больше будет доза. Совет в по ядерной войне Руководстве под названием «Навыки выживания ядерной войны» , опубликованные Крессоном Керни в США, заключался в том, что, если нужно покинуть укрытие, это должно быть сделано как можно быстрее, чтобы минимизировать воздействие. [ 45 ]

что «[Q] Uickly ставит или сбрасывает отходы снаружи не опасно, как только выпадение больше не осаждается. В главе 12 он утверждает , R) в час, достаточно, чтобы дать потенциально смертельную дозу примерно через час человеку, выставленного на открытом воздухе. Получить дозу всего около 1 р. При военных условиях дополнительная доза 1-r не представляет никакой обеспокоенности ». В мирное время радиационные работники учат работать как можно быстрее при выполнении задачи, которая подвергает их радиации. Например, восстановление радиоактивного источника должно быть сделано как можно быстрее.

Экранирование

[ редактировать ]
См. Также: радиационная защита

Материя ослабляет излучение в большинстве случаев, таким образом, размещение любой массы (например, свинец, грязь, мешки с песком, транспортные средства, вода и даже воздух) между людьми и источником снижают дозу радиации. Однако это не всегда так; Следует соблюдать осторожность при построении экранирования для определенной цели. Например, хотя материалы высокого атомного числа очень эффективны в экранирующих фотонах , использование их для защиты бета-частиц может вызвать более высокое воздействие радиации из-за производства рентгеновских лучей Brersstrahlung , и, следовательно, рекомендуются материалы с низким числом атомного числа. Кроме того, использование материала с высоким активации нейтронов сечением для защиты нейтронов приведет к тому, что сам экранирующий материал станет радиоактивным и, следовательно, более опасным, чем если бы его не было. [ Цитация необходима ]

Существует много типов стратегий экранирования, которые можно использовать для уменьшения воздействия радиационного воздействия. Внутреннее защитное оборудование, такое как респираторы, используется для предотвращения внутреннего осаждения в результате вдыхания и приема радиоактивного материала. Дермальное защитное оборудование, которое защищает от внешнего загрязнения, обеспечивает экранирование, чтобы предотвратить осаждение радиоактивного материала на внешних структурах. [ 46 ] В то время как эти защитные меры действительно обеспечивают барьер от отложения радиоактивного материала, они не защищают от извне проникающих гамма -излучения. Это оставляет любого, кто подвергается воздействию проникающих гамма -лучей с высоким риском ARS.

Естественно, защищение всего тела от высокоэнергетического гамма -излучения является оптимальным, но необходимая масса для обеспечения адекватного затухания делает функциональное движение практически невозможным. В случае радиационной катастрофы, медицинский и охранный персонал нуждается в оборудовании для мобильной защиты , чтобы безопасно помочь в сдерживании, эвакуации и многих других необходимых целях общественной безопасности.

Было проведено исследование, изучающее осуществимость частичного экранирования тела, стратегии радиационной защиты, которая обеспечивает адекватное затухание только к самым радиочувствительным органам и тканям внутри организма. Необратимое повреждение стволовых клеток в костном мозге является первым опасным для жизни эффектом интенсивного радиационного воздействия и, следовательно, одним из наиболее важных телесных элементов для защиты. Из -за регенеративного свойства гематопоэтических стволовых клеток необходимо только защитить достаточное количество костного мозга для повторного пропаганды обнаженных областей тела с помощью экранированного снабжения. [ 47 ] Эта концепция позволяет развивать легкое оборудование для защиты от мобильной радиации, которое обеспечивает адекватную защиту, откладывая начало ARS гораздо более высокими дозами воздействия. Одним из примеров такого оборудования является 360 Gamma , пояс для радиации, который применяет селективное экранирование для защиты костного мозга, хранящегося в области таза, а также другие радио чувствительные к радио в области брюшной полости, не препятствуя функциональной мобильности.

Сокращение включения

[ редактировать ]

В тех случаях, когда присутствует радиоактивное загрязнение, эластомерный респиратор , пылевая маска или хорошая гигиеническая практика могут обеспечить защиту, в зависимости от природы загрязнения. Таблетки йодида калия (KI) могут снизить риск развития рака в некоторых ситуациях из -за более медленного поглощения окружающего радиоида. Хотя это не защищает какой-либо орган, кроме щитовидной железы, их эффективность по-прежнему сильно зависит от времени приема, что защищает железу в течение двадцати четырех часов. Они не предотвращают ARS, так как не обеспечивают защиту от других радионуклидов окружающей среды. [ 48 ]

Фракционирование дозы

[ редактировать ]
Основная статья: фракционирование дозы

Если преднамеренная доза разбита на несколько меньших доз, со временем для восстановления между облучением, такая же общая доза вызывает меньшую гибель клеток . Даже без перерывов снижение скорости дозы ниже 0,1 Гр/ч также имеет тенденцию к снижению гибели клеток. [ 36 ] Этот метод обычно используется в лучевой терапии. [ Цитация необходима ]

Человеческое тело содержит много типов клеток , и человек может быть убит потерей одного типа клеток в жизненно важном органе. Для многих краткосрочных смертей радиации (3–30 дней) потеря двух важных типов клеток, которые постоянно регенерируют, вызывает смерть. Потеря клеток, образующих клетки крови ( костный мозг ) и клетки в пищеварительной системе ( микроворсинг , которые образуют часть стенки кишечника ) , является фатальной. [ Цитация необходима ]

Управление

[ редактировать ]
Влияние медицинской помощи на острый радиационный синдром

Лечение обычно включает в себя поддерживающую помощь с возможными симптоматическими показателями. Первый включает в себя возможное использование антибиотиков , продуктов крови , стимулирующих факторов колоний и пересадки стволовых клеток . [ 3 ]

Антимикробные препараты

[ редактировать ]
Основная статья: Лечение инфекций после воздействия ионизирующего излучения

Существует прямая связь между степенью нейтропении , которая возникает после воздействия радиации и повышенным риском развития инфекции. Поскольку нет контролируемых исследований терапевтического вмешательства у людей, большинство нынешних рекомендаций основаны на исследованиях животных. [ Цитация необходима ]

Лечение . установленной или подозреваемой инфекции после воздействия радиации (характеризуемое нейтропении и лихорадкой) аналогично тем, что используется для других пациентов с фебрильной нейтропеникой Однако существуют важные различия между двумя условиями. Люди, у которых развивается нейтропения после воздействия радиации, также подвержены повреждению облучения в других тканях, таких как желудочно -кишечный тракт, легкие и центральная нервная система. Этим пациентам может потребоваться терапевтические вмешательства, не необходимые у других типов пациентов с нейтропениками. Реакция облученных животных на антимикробную терапию может быть непредсказуемой, как было очевидно в экспериментальных исследованиях, где метронидазол [ 49 ] и пефлоксацин [ 50 ] Терапия была вредной.

Антимикробные препараты, которые уменьшают количество строгого анаэробного компонента кишечной флоры (то есть, метронидазола), как правило, не следует давать, поскольку они могут усилить системную инфекцию аэробными или факультативными бактериями , что облегчает смертность после облучения. [ 51 ]

Эмпирический режим антимикробных препаратов должен быть выбран на основе паттерна бактериальной восприимчивости и инфекций в области затронутой области и медицинского центра и степени нейтропении. Эмпирическая терапия широкого спектра (см. Ниже для выбора) с высокими дозами одного или нескольких антибиотиков должна быть инициирована в начале лихорадки. Эти антимикробные препараты должны быть направлены на уничтожение грамотрицательных аэробных бациллов (то есть Enterobacteriaceae , Pseudomonas ), которые составляют более трех четвертей изолятов, вызывающих сепсис. Поскольку аэробные и факультативные грамположительные бактерии (в основном альфа-гемолитические стрептококки ) вызывает сепсис примерно у четверти жертв, также может потребоваться охват этих организмов. [ 52 ]

Следует разработать стандартизированный план управления для людей с нейтропениями и лихорадкой. Эмпирические схемы содержат антибиотики, широко активные против грам-негативных аэробных бактерий ( хинолоны : IE, ципрофлоксацин , левофлоксацин третьего или четвертого поколения с псевдомональным охватом: эг, Cefepepepepepepepepepepepepepece , Ceftazidime или аминогликоза: Ie - , цефалоспорин iecinic . [ 53 ]

Прогноз

[ редактировать ]
Смотрите также: рак, вызванный радиацией, рак

Прогноз для ARS зависит от дозы воздействия, причем все выше 8 GY почти всегда смертельно, даже с медицинской помощью. [ 4 ] [ 54 ] Радиационные ожоги от воздействия более низкого уровня обычно проявляются через 2 месяца, в то время как реакции от ожогов происходят через месяцы до годов после радиационной обработки. [ 55 ] [ 56 ] Осложнения от AR включают повышенный риск развития рака, вызванного радиацией, позже в жизни. Согласно противоречивой, но обычно применяемой линейной модели без баллов , любое воздействие ионизирующего излучения, даже в дозах слишком низких, чтобы вызвать любые симптомы лучевой болезни, может вызвать рак из-за клеточного и генетического повреждения. Вероятность развития рака является линейной функцией в отношении эффективной дозы радиации . Оболочный рак может возникнуть после ионизирующего радиационного воздействия после скрытого периода в среднем от 20 до 40 лет. [ 57 ] [ 55 ]

История

[ редактировать ]

Острые эффекты ионизирующего излучения впервые наблюдались, когда Вильгельм Рондген преднамеренно подверг его пальцам рентгеновским снимкам в 1895 году. Он опубликовал свои наблюдения, касающиеся ожогов, которые в конечном итоге зажили, и неправильно пригласили их в озон. Рондген полагал, что свободный радикал, полученный в воздухе рентгеновскими снимками от озона, был причиной, но другие свободные радикалы, полученные в теле, теперь понятны как более важные. Дэвид Уолш впервые установил симптомы радиационной болезни в 1897 году. [ 58 ]

Приглашение радиоактивных материалов вызвало многие раковые заболевания, вызванные радиацией, в 1930-х годах, но никто не подвергался воздействию достаточно высоких доз с достаточно высокими показателями, чтобы привлечь ARS.

Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки привели к высоким острым дозам радиации большому количеству японских людей, что позволило получить большее понимание его симптомов и опасностей. Хирург больницы Красного Креста Теруфуми Сасаки провел интенсивные исследования синдрома в течение недель и месяцев после взрывов Хиросимы и Нагасаки. Сасаки и его команда смогли отслеживать влияние радиации у пациентов с различной близостью к самому взрыву, что привело к созданию трех зарегистрированных этапов синдрома. В течение 25–30 дней после взрыва Сасаки заметил резкое падение количества лейкоцитов и установило эту каплю, а также симптомы лихорадки, как прогностические стандарты для ARS. [ 59 ] Актриса Мидори Нака , которая присутствовала во время атомной бомбардировки Хиросимы, стала первым случаем, когда он был тщательно изучить радиационное отравление. Ее смерть 24 августа 1945 года была первой смертью, которая была официально сертифицирована в результате ARS (или «болезнь атомной бомб»).

Существует две основные базы данных, которые отслеживают радиационные аварии: американский reac /ts и европейский анимация IRSN . Reac/TS показывает 417 несчастных случаев, происходящих между 1944 и 2000 годами, что вызывает около 3000 случаев AR, из которых 127 были смертельными. [ 60 ] Accirad перечисляет 580 несчастных случаев с 180 жертвами ARS за почти идентичный период. [ 61 ] Две преднамеренные взрывы не включены ни в базу данных, так и каких-либо возможных раков, вызванных радиацией, от низких доз. Подробный учет затруднен из -за смешивающих факторов. ARS может сопровождаться обычными травмами, такими как ожоги пара, или могут возникнуть у кого-то с ранее существовавшим состоянием, проходящим лучевую терапию. Там может быть многочисленные причины смерти, и вклад из радиации может быть неясным. Некоторые документы могут неправильно ссылаться на раковые заболевания, вызванные радиацией, как облучение, или могут считать всех переэкспонированных людей как выживших, не упоминая, были ли у них симптомы ARS.

Примечательные случаи

[ редактировать ]

Следующая таблица включает только те, которые известны их попыткой выживания с ARS. Эти случаи исключают хронический радиационный синдром, такой как Альберт Стивенс , в котором излучение подвергается данному предмету в течение длительного времени. В таблице также обязательно исключаются случаи, когда человек подвергался воздействию столько радиации, что смерть произошла до того, как могла быть сделана оценка медицинской помощи или дозы, например, попыток вора кобальта-60, который, как сообщается, умер через 30 минут. [ 62 ] Столбец результата представляет время воздействия времени смерти, связанного с краткосрочными и долгосрочными эффектами, связанными с начальным воздействием. Поскольку ARS измеряется дозой, поглощенной целым телом , колонка для воздействия включает только единицы серого (GY).

Дата Имя Экспозиция ( GY или SV ) Инцидент/авария Результат
21 августа 1945 Гарри Даглайан 3.1 GY [ 19 ] Авария Гарри Даглаяна Критеричности Смерть за 25 дней
21 мая 1946 года Слот Луи 11 GY [ 63 ] Слотиновая критическая авария Смерть за 9 дней
Элвин С. Грейвс 1,9 Гр [ 19 ] Смерть за 19 лет
30 декабря 1958 года Сесил Келли 36 Гр [ 64 ] Сесил Келли Критическая авария Смерть за 38 часов
24 июля 1964 года Роберт Пибоди ~ 100 Гр [ 65 ] [ 66 ] Авария Роберта Пибоди Критичности Смерть за 49 часов
26 апреля 1986 года Aleksandr Akimov 15 Гр [ 67 ] Чернобыльская катастрофа Смерть за 14 дней
30 сентября 1999 г. Хисаши Оучи 17 св [ 68 ] Ядерная авария Токаймура Смерть за 83 дня
2 декабря 2001 г. Пациент "1-DN" 3.6 Гр [ 69 ] Лиа радиологическая авария Смерть в 893 днях

Другие животные

[ редактировать ]

Тысячи научных экспериментов были проведены для изучения ARS у животных. [ Цитация необходима ] Существует простое руководство по прогнозированию выживания и смерти у млекопитающих, включая людей, после острых эффектов вдыхания радиоактивных частиц. [ 70 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а «Информационный бюллетень для врачей» . CDC . CDC Radiation. 22 апреля 2019 года. Архивировано с оригинала 18 мая 2019 года . Получено 17 мая 2019 года .
  2. ^ «BEIR VII: риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения» (PDF) . Национальная академия . Архивировано из оригинала (PDF) 2020-03-07 . Получено 2019-12-02 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в Доннелли, эх; Nemhauser, JB; Смит, JM; Кацци, Zn; Фарфан, Эб; Чанг, как; Naeem, SF (июнь 2010 г.). «Острый радиационный синдром: оценка и управление» . Южный медицинский журнал . 103 (6): 541–546. doi : 10.1097/smj.0b013e3181dddd571 . PMID   20710137 . S2CID   45670675 . Архивировано из оригинала 2019-06-26 . Получено 2019-06-24 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин "Радиационная болезнь" . Национальная организация редких расстройств . Архивировано с оригинала 12 августа 2019 года . Получено 6 июня 2019 года .
  5. ^ Сяо М., Уитналл М.Х. (январь 2009 г.). «Фармакологические контрмеры для острого радиационного синдрома». Curr Mol Pharmacol . 2 (1): 122–133. doi : 10.2174/18744467210902010122 . PMID   20021452 .
  6. ^ Чао, Нью -Джерси (апрель 2007 г.). «Случайное или преднамеренное воздействие ионизирующего излучения: варианты биодосиметрии и лечения» . Экспериментальная гематология . 35 (4 Suppl 1): 24–7. doi : 10.1016/j.exphem.2007.01.008 . PMID   17379083 .
  7. ^ Acosta, R; Уоррингтон, SJ (январь 2019 г.). «Радиационный синдром» . Остров сокровищ, Флорида: Статпеарлс. PMID   28722960 . Архивировано из оригинала 2022-09-22 . Получено 2023-05-09 .
  8. ^ Аклиев, Александр В. (2014). «Хронический%20radiation%20syndrome» & Pg = PA1 Хронический радиационный синдром . Springer Science & Business Media. п. 1. ISBN  978-3642451171 .
  9. ^ Гусев, Игорь; Гускова, Анджелина; Меттлер, Фред А. (2001). Медицинское управление радиационными авариями . CRC Press. п. 18. ISBN  978-1420037197 .
  10. ^ Christensen DM, Iddins CJ, Sugarman SL (февраль 2014 г.). «Ионизирующие радиационные травмы и болезни». Emerg Med Clin North Am . 32 (1): 245–265. doi : 10.1016/j.emc.2013.10.002 . PMID   24275177 .
  11. ^ «Радиационное воздействие и загрязнение - травмы; отравление - Merck Manuals Professional Edition» . Merck Manuals Professional Edition . Получено 2017-09-06 .
  12. ^ Glasstone, Samuel (1962). Влияние ядерного оружия . Министерство обороны США, Комиссия по атомной энергии США. С. 588–597.
  13. ^ Geggel, Laura (2018-05-01). «Человеческая кость показывает, насколько выпущена бомба Хиросимы, и она ошеломляет» . LivesCience.com . Архивировано из оригинала 2019-12-27 . Получено 2019-12-27 .
  14. ^ Филлипс, Кристин (2018-05-02). «Одиночная челюсть показала, насколько поглощают жертвы бомбы Хиросимы» . Вашингтон пост . Архивировано из оригинала 2019-12-27 . Получено 2019-12-27 .
  15. ^ Кулингс, Гарри М.; Фудзита, Шоичиро; Funamoto, Sachiyo; Грант, Эрик Дж.; Керр, Джордж Д.; Престон, Дейл Л. (2006). «Оценка дозы для исследований выживших атомной бомбы: ее эволюция и нынешний статус». Радиационные исследования . 166 (1). Общество радиационных исследований: 219–254. Bibcode : 2006radr..166..219c . doi : 10.1667/rr3546.1 . ISSN   0033-7587 . PMID   16808610 . S2CID   32660773 .
  16. ^ Озаса, Котаро; Грант, Эрик Дж; Kodama, Kazunori (2018-04-05). «Японские наследие когорты: исследование жизненного исследования атомной бомбы, выжившая когорта и потомство выживших» . Журнал эпидемиологии . 28 (4). Японская эпидемиологическая ассоциация: 162–169. doi : 10.2188/jea.je20170321 . ISSN   0917-5040 . PMC   5865006 . PMID   29553058 .
  17. ^ Holdstock, Douglas (1995). Хиросима и Нагасаки: ретроспектива и перспектива . Лондон; Портленд, Орегон: Фрэнк Касс. п. 4. ISBN  978-1-135-20993-3 Полем OCLC   872115191 .
  18. ^ Маклафлин, Томас П.; Монахан, Шин П.; Pruvost, Norman L.; Фролов, Владимир В.; Рьязанов, Борис Г.; Свиридов, Виктор I. (май 2000 г.), Обзор ацидов критичности (PDF) , Лос -Аламос, Нью -Мексико : Лос -Аламос Национальная лаборатория , стр. 74–75, LA-13638, архивировано (PDF) из оригинала 27 сентября 2007 года , полученное 21 апреля ,
  19. ^ Jump up to: а беременный в Хемпельман, Луи Генри; Лушбо, Кларенс С.; Вольц, Джордж Л. (19 октября 1979 г.). Что случилось с выжившими ранними ядерными авариями в Лос -Аламосе? (PDF) . Конференция по готовности к радиационным авариям. Оук -Ридж: Лос -Аламос Научная лаборатория . LA-UR-79-2802. Архивировано (PDF) из оригинала 12 сентября 2014 года . Получено 5 января 2013 года . Число пациентов в этом документе было идентифицировано как: 1 - Даглиан, 2 - Хеммерли, 3 - Слотин, 4 - Грейвс, 5 - Клайн, 6 - Янг, 7 - Клири, 8 - Сиэлески, 9 - Шрайбер, 10 - Перлман
  20. ^ Медицинское обращение с поражениями кожи после случайного облучения на высоком уровне, совещание консультативной группы МАГАТЭ, сентябрь 1987 г. Париж.
  21. ^ Уэллс Дж; и др. (1982), «Неравномерное облучение кожи: критерии для ограничения нестохастических эффектов», Труды третьего международного симпозиума Общества рентгенологической защиты , достижений в теории и практике, вып. 2, с. 537–542, ISBN  978-0-9508123-0-4
  22. ^ Керр, Ричард (31 мая 2013 г.). «Радиация сделает поездку астронавтов на Марс еще более рискованным». Наука . 340 (6136): 1031. Bibcode : 2013sci ... 340.1031K . doi : 10.1126/science.340.6136.1031 . PMID   23723213 .
  23. ^ Zeitlin, C.; и др. (31 мая 2013 г.). «Измерения энергетического излучения частиц в пути к Марсу на научной лаборатории Марса». Наука . 340 (6136): 1080–1084. Bibcode : 2013sci ... 340.1080Z . doi : 10.1126/science.1235989 . PMID   23723233 . S2CID   604569 .
  24. ^ Чанг, Кеннет (30 мая 2013 г.). «Данные указывают на радиационный риск для путешественников на Марс» . Нью -Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 31 мая 2013 года . Получено 31 мая 2013 года .
  25. ^ Геллинг, Кристи (29 июня 2013 г.). «Mars Trip обеспечит большую дозу радиации; прибор любопытства подтверждает ожидание основных воздействий» . Science News . 183 (13): 8. doi : 10.1002/scin.5591831304 . Архивировано из оригинала 15 июля 2013 года . Получено 8 июля 2013 года .
  26. ^ Incret, William C.; Meinhold, Charles B.; Ташнер, Джон С. (1995). «Краткая история стандартов радиационной защиты» (PDF) . Los Alamos Science (23): 116–123. Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2012 года . Получено 12 ноября 2012 года .
  27. ^ Рентгенологический случай в Гойнии (PDF) . Вена: Международное агентство по атомной энергии. 1988. ISBN  92-0-129088-8 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 2016-03-12 . Получено 2005-08-22 .
  28. ^ "Grozony Orphaned Source, 1999" . www.johnstonsarchive.net . Архивировано из оригинала 2022-05-16 . Получено 2022-04-02 .
  29. ^ «Superflares может убить незащищенных астронавтов» . Новый ученый . 21 марта 2005 года. Архивировано с оригинала 27 марта 2015 года.
  30. ^ Национальный исследовательский совет (США). Специальный комитет по радиационной среде Солнечной системы и видение НАСА по изучению космоса (2006). Опасности космического излучения и видение космического исследования . Национальная академическая пресса. doi : 10.17226/11760 . ISBN  978-0-309-10264-3 Полем Архивировано из оригинала 2010-03-28.
  31. ^ «Эффекты ядерной бомбы» . Атомный архив . solcomhouse.com. Архивировано с оригинала 5 апреля 2014 года . Получено 12 сентября 2011 года .
  32. ^ «Диапазон эффектов оружия» . Johnstonarchive.net . Архивировано с оригинала 12 ноября 2020 года . Получено 7 марта 2022 года .
  33. ^ "Человеческие радиационные эксперименты" . www.atomicheritage.org . 11 июля 2017 года. Архивировано с оригинала 30 декабря 2019 года . Получено 1 декабря 2019 года .
  34. ^ Федоров, Юрий. "Живущие в стеклянном доме" . Радио Свобода (in Russian). Archived from the original on 2015-09-01 . Retrieved 2015-08-31 .
  35. ^ «Медленная смерть в земле ядерных испытаний Казахстана» . Radiofreeeurope/Radioliberty . 2011-08-29. Архивировано с оригинала 2016-09-20 . Получено 2015-08-31 .
  36. ^ Jump up to: а беременный ICRP (2007). «Рекомендации 2007 года Международной комиссии по радиологической защите» . Анналы ICRP . Публикация ICRP 103. 37 (2–4). ISBN  978-0-7020-3048-2 Полем Архивировано из оригинала 16 ноября 2012 года . Получено 17 мая 2012 года .
  37. ^ Влияние ядерного оружия (пересмотренное изд.). Министерство обороны США. 1962. с. 579.
  38. ^ Yu, Y.; Cui, Y.; Niedernhofer, L.; Ван, Ю. (2016). «Появление, биологические последствия и актуальность здоровья человека при повреждении ДНК-окислительного стресса» . Химические исследования в области токсикологии . 29 (12): 2008–2039. doi : 10.1021/acs.chemrestox.6b00265 . PMC   5614522 . PMID   27989142 .
  39. ^ Jump up to: а беременный в Eccles, L.; O'Neill, P.; Lomax, M. (2011). "Задержка восстановления излучения, вызванного повреждением ДНК: друг или враг?" Полем Мутационные исследования . 711 (1–2): 134–141. doi : 10.1016/j.mrfmmm.2010.11.003 . PMC   3112496 . PMID   21130102 .
  40. ^ Lavelle, C.; Foray, N. (2014). «Структура хроматина и индуцированное радиационным повреждением ДНК: от структурной биологии до радиобиологии». Международный журнал биохимии и клеточной биологии . 49 : 84–97. doi : 10.1016/j.biocel.2014.01.012 . PMID   24486235 .
  41. ^ Гудхед Д. (1994). «Начальные события в клеточных эффектах ионизирующего излучения: кластерное повреждение в ДНК». Международный журнал радиационной биологии . 65 (1): 7–17. doi : 10.1080/09553009414550021 . PMID   7905912 .
  42. ^ Georgakilas, A.; Беннетт, П.; Уилсон, Д.; Сазерленд, Б. (2004). «Обработка абазических кластеров ДНК в гамма-облученных гематопоэтических клетках человека» . Исследование нуклеиновых кислот . 32 (18): 5609–5620. doi : 10.1093/nar/gkh871 . PMC   524283 . PMID   15494449 .
  43. ^ Холл, E.; Джаччия, А. (2006). Радиобиология для радиобиолога (6 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  44. ^ Jump up to: а беременный "Радиационная безопасность" . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 7 декабря 2015 года. Архивировано с оригинала 7 мая 2020 года . Получено 23 апреля 2020 года .
  45. ^ Керни, Крессон Х. (1988). Навыки выживания ядерной войны . Орегонский институт науки и медицины. ISBN  978-0-942487-01-5 Полем Архивировано с оригинала 17 октября 2017 года.
  46. ^ «Личное защитное оборудование (СИЗ) в чрезвычайной ситуации» . www.remm.nlm.gov . Радиационное медицинское управление. Архивировано из оригинала 21 июня 2018 года . Получено 26 июня 2018 года .
  47. ^ Уотерман, Гидеон; Кейз, Кеннет; Орион, Ицхак; Броисман, Андрей; Милштейн, Орен (сентябрь 2017 г.). «Селективное экранирование костного мозга». Физика здоровья . 113 (3): 195–208. doi : 10.1097/hp.000000000000000688 . ISSN   0017-9078 . PMID   28749810 . S2CID   3300412 .
  48. ^ «Радиация и его последствия для здоровья» . Комиссия по ядерному регулированию. Архивировано из оригинала 14 октября 2013 года . Получено 19 ноября 2013 года .
  49. ^ Брук, я.; Ледни, GD (1994). «Влияние антимикробной терапии на желудочно -кишечную бактериальную флору, инфекция и смертность у мышей, подвергшихся воздействию различных доз облучения» . Журнал антимикробной химиотерапии . 33 (1): 63–74. doi : 10.1093/jac/33.1.63 . ISSN   1460-2091 . PMID   8157575 . Архивировано из оригинала 2020-09-25 . Получено 2019-06-24 .
  50. ^ Патчен М.Л., Брук I, Эллиотт Т.Б., Джексон В.Е. (1993). «Побочные эффекты пефлоксацина у облученных мышей C3H/Hen: коррекция с терапией глюкана» . Антимикробные агенты и химиотерапия . 37 (9): 1882–1889. doi : 10.1128/aac.37.9.1882 . ISSN   0066-4804 . PMC   188087 . PMID   8239601 .
  51. ^ Брук I, Уокер Р.И., МакВитти Т.Дж. (1988). «Влияние антимикробной терапии на флору кишечника и бактериальную инфекцию у облученных мышей» . Международный журнал радиационной биологии . 53 (5): 709–718. doi : 10.1080/09553008814551081 . ISSN   1362-3095 . PMID   3283066 . Архивировано из оригинала 2020-09-23 . Получено 2019-06-24 .
  52. ^ Брук I, Ледни Д. (1992). «Терапия хинолоном в лечении инфекции после облучения». Crit Rev Microbiol . 18 (4): 18235–18246. doi : 10.3109/10408419209113516 . PMID   1524673 .
  53. ^ Брук I, Эллиот Т.Б., Ледни Г.Д., Шомакер Мо, Кнудсон Г.Б. (2004). «Управление инфекцией постирадиации: уроки, извлеченные на животных моделях» . Военная медицина . 169 (3): 194–197. doi : 10.7205/milmed.169.3.194 . ISSN   0026-4075 . PMID   15080238 .
  54. ^ «Временные фазы острого радиационного синдрома (ARS) - доза> 8 Гр» . Радиационное медицинское управление. Архивировано из оригинала 28 июня 2019 года . Получено 1 декабря 2019 года .
  55. ^ Jump up to: а беременный Джеймс, W.; Berger, T.; Элстон Д. (2005). Болезни Эндрюса от кожи: клиническая дерматология (10 -е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0 .
  56. ^ Вагнер, LK; McNeese, MD; Маркс, MV; Siegel, EL (1999). «Тяжелые кожные реакции от интервенционной флюороскопии: отчет о случаях и обзор литературы». Радиология . 213 (3): 773–776. doi : 10.1148/radiology.213.3.r99dc16773 . PMID   10580952 .
  57. ^ Gawkrodger, DJ (2004). "Профессиональный рак кожи". Профессиональная медицина . 54 (7). Лондон: 458–63. doi : 10.1093/occmed/kqh098 . PMID   15486177 .
  58. ^ Уолш, D (31 июля 1897 г.). «Глубокая травматизм ткани от воздействия Roentgen Ray» . Британский медицинский журнал . 2 (1909): 272–3. doi : 10.1136/bmj.2.1909.272 . PMC   2407341 . PMID   20757183 .
  59. ^ Кармайкл, Энн Г. (1991). Медицина: сокровищница искусства и литературы . Нью -Йорк: Harkavy Publishing Service. п. 376. ISBN  978-0-88363-991-7 .
  60. ^ Тура, Иштван; Veress, Katalin (2001). «Обоснованные несчастные случаи: возникновение, типы, последствия, медицинское управление и уроки, которые нужно извлечь» . Центральный европейский журнал профессиональной и экологической медицины . 7 (1): 3–14. Архивировано из оригинала 15 мая 2013 года . Получено 1 июня 2012 года .
  61. ^ Палата, v.; Харди, с.; Nenot, JC (2001). «Аварии об облучении: установить в базе данных« Accirad »в IPSN» (PDF ) Радиозащита 36 (4): 477–510. два 10.1051/radiopro:2001105: Архивировано (PDF) марта из оригинала с Получено 13 июня
  62. ^ «Преступные умирают кражи радиоактивного материала» . Инициатива ядерной угрозы . Архивировано из оригинала 2021-10-06 . Получено 30 октября 2023 года .
  63. ^ Лоуренс, Джеймс Н.П. (6 октября 1978 года). Внутренний меморандум о критических авариях в Лос -Аламосе, 1945–1946, воздействие персонала (отчет). Лос -Аламос Научная лаборатория. HL-78.
  64. ^ Гарольд, Кэтрин, изд. (2009). Профессиональный гид по болезням (9 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-7899-2 Полем OCLC   475981026 .
  65. ^ Маклафлин, Томас П.; Монахан, Шин П.; Pruvost, Norman L.; Фролов, Владимир В.; Рьязанов, Борис Г.; Свиридов, Виктор И. (2000). Обзор несчастных случаев на критичности: 2000 пересмотр (PDF ) Лос -Аламос, Нью -Йорк: Лос -Аламос Национальная лаборатория. Стр. 33–3 Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-09-1 Получено 30 октября ,
  66. ^ [Комиссия по ядерному регулированию Соединенных Штатов], Отдел соответствия, регион I (16 сентября 1964 г.). UNC Recovery Sytems [sic]: отчет по расследованию соответствия (PDF) . Тол. 3 - Дополнительный отчет с экспонатами. Архивировано (PDF) из оригинала на 2022-01-07 . Получено 30 октября 2023 года . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  67. ^ Serhii Plokhii (2018). Чернобыл: история ядерной катастрофы . Основные книги. ISBN  978-1541617087 .
  68. ^ «Самый радиоактивный человек в мире« кричал кровь », когда его кожа растаяла в 83-дневном кошмаре» . Время . 29 марта 2023 года . Получено 21 мая 2023 года .
  69. ^ Рентгенологический случай в Лиа, штат Джорджия (PDF) . Вена: Международное агентство по атомной энергии . 2014. ISBN  978-92-0-103614-8 Полем OCLC   900016880 .
  70. ^ Уэллс, Дж. (1976). «Руководство по прогнозу выживания у млекопитающих после острых эффектов вдыхаемых радиоактивных частиц». Журнал Института инженеров -ядерных инженеров . 17 (5): 126–131. ISSN   0368-2595 .
Эта статья включает в себя материалы общественного достояния с веб -сайтов или документов Института исследований радиобиологии США вооруженных сил и Центров США по контролю и профилактике заболеваний
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с острым радиационным синдромом .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acute_radiation_syndrome&oldid=1246411397"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 009e8e2bd303c38c7b4b35c372e469f1__1726678680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/00/f1/009e8e2bd303c38c7b4b35c372e469f1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Acute radiation syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)