Подростковая беременность

Подростковая беременность
Другие имена	Подростковая беременность, подростковая беременность
Плакат правительства США о подростковой беременности. Более 1100 подростков, в основном в возрасте 18 или 19 лет, рожают каждый день в США.
Specialty	Obstetrics
Symptoms	Pregnancy under the age of 20
Complications	Eclampsia postpartum infection preterm birth
Prevention	Comprehensive sex education birth control Abstinence
Frequency	23 million per year (developed world)
Deaths	Leading cause of death (15 to 19 year old females)

Подростковая беременность , также известная как подростковая беременность , — это беременность у женского и мужского пола подростков в возрасте до 20 лет.

Во всем мире осложнения беременности являются основной причиной смертности женщин и девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Определение подростковой беременности включает тех, кто по закону считается взрослым в своей стране. ВОЗ . определяет подростковый возраст как период в возрасте от 10 до 19 лет Беременность может наступить при половом акте после начала овуляции , которая может случиться до первой менструации ( менархе ). У здоровых, хорошо питающихся девочек первая менструация обычно наступает в возрасте от 12 до 13 лет.

Беременные подростки сталкиваются со многими из тех же проблем, связанных с беременностью, что и женщины старшего возраста. Подростки чаще сталкиваются с осложнениями беременности или материнской смертностью, чем женщины в возрасте 20 лет и старше. Дополнительные опасения вызывают лица в возрасте до 15 лет, поскольку они менее физически развиты для того, чтобы выдержать здоровую беременность или родить ребенка. Для девочек 15–19 лет риски связаны больше с социально-экономическими факторами, чем с биологическими последствиями возраста. Risks of low birth weight, premature labor, anemia, and pre-eclampsia are not connected to biological age by the time a girl is 16, as they are not observed in births to older teens after controlling for other risk factors, such as access to high-quality prenatal care.

Teenage pregnancies are related to social issues, including lower educational levels and poverty. Teenage pregnancy in developed countries is usually outside of marriage and is often associated with a social stigma. Teenage pregnancy in developing countries often occurs within marriage and approximately half are planned. However, in these societies, early pregnancy may combine with malnutrition and poor health care to cause medical problems. When used in combination, educational interventions and access to birth control can reduce unintended teenage pregnancies.

In 2023, about 41 females per 1,000 gave birth between the ages of 15 and 19, as compared with roughly 65 births per 1000 in 2000. From 2015 to 2021, an estimated 14 percent of adolescent girls and young women globally reported giving birth before age 18. The adolescent birth rate is higher in lower- and middle-income countries (LMIC) as compared to higher- income countries. In the developing world, approximately 2.5 million females aged 15 to 19 years old have children each year. Another 3.9 million have abortions. It is more common in rural than urban areas.

In 2021, 13.3 million babies, or about 10 percent of the total worldwide, were born to mothers under 20 years old.

Definition

Teenage pregnancy rate in the United States by age group in 2013.

The World Health Organization defines adolescence as the period between the ages of 10 and 19 years.

The mother's age is determined by the easily verified date when the pregnancy ends, not by the estimated date of conception. Consequently, the statistics do not include pregnancies that began at age 19, but that ended on or after the woman's 20th birthday. Similarly, statistics on the mother's marital status are determined by whether she is married at the end of the pregnancy, not at the time of conception.

History

Teenage pregnancy (with conceptions normally involving girls between ages 16 and 19) was far more normal in previous centuries, and common in developed countries in the 20th century. Among Norwegian women born in the early 1950s, nearly a quarter became teenage mothers by the early 1970s. However, the rates have steadily declined throughout the developed world since that 20th-century peak. Among those born in Norway in the late 1970s, less than 10% became teenage mothers, and rates have fallen since then.

In the United States, the Personal Responsibility and Work Opportunity Act of 1996 included the objective of reducing the number of young Black and Latina single mothers on welfare, which became the foundation for teenage pregnancy prevention in the United States and the founding of the National Campaign to Prevent Teen Pregnancy, now known as Power to Decide.

Effects

According to the United Nations Population Fund (UNFPA), "Pregnancies among girls less than 18 years of age have irreparable consequences. It violates the rights of girls, with life-threatening consequences in terms of sexual and reproductive health, and poses high development costs for communities, particularly in perpetuating the cycle of poverty." Health consequences include not yet being physically ready for pregnancy and childbirth leading to complications and malnutrition as the majority of adolescents tend to come from lower-income households. The risk of maternal death for girls under age 15 in low and middle income countries is higher than for women in their twenties. Teenage pregnancy also affects girls' education and income potential as many are forced to drop out of school which ultimately threatens future opportunities and economic prospects.

Several studies have examined the socioeconomic, medical, and psychological impact of pregnancy and parenthood in teens. Life outcomes for teenage mothers and their children vary; other factors, such as poverty or social support, may be more important than the age of the mother at the birth. Many solutions to counteract the more negative findings have been proposed. Teenage parents who can rely on family and community support, social services and child-care support are more likely to continue their education and get higher paying jobs as they progress with their education.

A holistic approach is required in order to address teenage pregnancy. This means not focusing on changing the behaviour of girls but addressing the underlying reasons of adolescent pregnancy such as poverty, gender inequality, social pressures and coercion. This approach should include "providing age-appropriate comprehensive sexuality education for all young people, investing in girls' education, preventing child marriage, sexual violence and coercion, building gender-equitable societies by empowering girls and engaging men and boys and ensuring adolescents' access to sexual and reproductive health information as well as services that welcome them and facilitate their choices".

In the United States one third of high school students reported being sexually active. In 2011–2013, 79% of females reported using birth control. Teenage pregnancy puts young women at risk for health issues, economic, social and financial issues.

Teenager

Being a young mother in a first world country can affect one's education. Teen mothers are more likely to drop out of high school. One study in 2001 found that women who gave birth during their teens completed secondary-level schooling 10–12% as often and pursued post-secondary education 14–29% as often as women who waited until age 30.Young motherhood in an industrialized country can affect employment and social class. Teenage girls who are pregnant or are mothers are seven times more likely to commit suicide than other teenagers.

According to the National Campaign to Prevent Teen Pregnancy, nearly 1 in 4 teen mothers will experience another pregnancy within two years of having their first. Pregnancy and giving birth significantly increases the chance that these mothers will become high school dropouts and as many as half have to go on welfare. Many teen parents do not have the intellectual or emotional maturity that is needed to provide for another life. Often, these pregnancies are hidden for months resulting in a lack of adequate prenatal care and dangerous outcomes for the babies. Factors that determine which mothers are more likely to have a closely spaced repeat birth include marriage and education: the likelihood decreases with the level of education of the young woman – or her parents – and increases if she gets married.

Child

Early motherhood can affect the psychosocial development of the infant. The children of teen mothers are more likely to be born prematurely with a low birth weight, predisposing them to many other lifelong conditions. Children of teen mothers are at higher risk of intellectual, language, and socio-emotional delays. Developmental disabilities and behavioral issues are increased in children born to teen mothers. One study suggested that adolescent mothers are less likely to stimulate their infant through affectionate behaviors such as touch, smiling, and verbal communication, or to be sensitive and accepting toward their needs. Another found that those who had more social support were less likely to show anger toward their children or to rely upon punishment.

Poor academic performance in the children of teenage mothers has also been noted, with many of the children being held back a grade level, scoring lower on standardized tests, and/or failing to graduate from secondary school. Daughters born to adolescent parents are more likely to become teen mothers themselves. Sons born to teenage mothers are three times more likely to serve time in prison.

Prenatal care

Maternal and prenatal health is of particular concern among teens who are pregnant or parenting. The worldwide incidence of premature birth and low birth weight is higher among adolescent mothers. In a rural hospital in West Bengal, teenage mothers between 15 and 19 years old were more likely to have anemia, preterm delivery, and a baby with a lower birth weight than mothers between 20 and 24 years old.

Research indicates that pregnant teens are less likely to receive prenatal care, often seeking it in the third trimester, if at all. The Guttmacher Institute reports that one-third of pregnant teens receive insufficient prenatal care and that their children are more likely to have health issues in childhood or be hospitalized than those born to older women.

In the United States, teenage Latinas who become pregnant face barriers to receiving healthcare because they are the least insured group in the country.

Young mothers who are given high-quality maternity care have significantly healthier babies than those who do not. Many of the health-issues associated with teenage mothers appear to result from lack of access to adequate medical care.

Many pregnant teens are at risk of nutritional deficiencies from poor eating habits common in adolescence, including attempts to lose weight through dieting, skipping meals, food faddism, snacking, and consumption of fast food.

Inadequate nutrition during pregnancy is an even more marked problem among teenagers in developing countries. Complications of pregnancy result in the deaths of an estimated 70,000 teen girls in developing countries each year. Young mothers and their babies are also at greater risk of contracting HIV. The World Health Organization estimates that the risk of death following pregnancy is twice as high for girls aged 15–19 than for women aged 20–24. The maternal mortality rate can be up to five times higher for girls aged 10–14 than for women aged 20–24. Illegal abortion also holds many risks for teenage girls in areas such as sub-Saharan Africa.

Risks for medical complications are greater for girls aged under 15, as an underdeveloped pelvis can lead to difficulties in childbirth. Obstructed labour is normally dealt with by caesarean section in industrialized nations; however, in developing regions where medical services might be unavailable, it can lead to eclampsia, obstetric fistula, infant mortality, or maternal death. For mothers who are older than fifteen, age in itself is not a risk factor, and poor outcomes are associated more with socioeconomic factors rather than with biology.

Antenatal care

As of 2022, UNICEF noted that:

84 percent of pregnant adolescents aged 15-19 attended at least one antenatal care visit as compared to 88 percent of all women and girls aged 15-49. Fewer adolescent girls received skilled delivery care as compared to all women and girls (77 to 84 percent). Additionally, fewer adolescent girls received postnatal care for themselves as compared to all women and girls (66 percent vs 69 percent).

The agency further noted regional disparities, noting that in West and Central Africa, "48 percent of newborns to adolescent mothers had a postnatal contact as compared to 52 percent of newborns to all mothers".

Economics

The lifetime opportunity cost caused by teenage pregnancy in different countries varies from 1% to 30% of the annual GDP (30% being the figure in Uganda). In the United States, teenage pregnancy costs taxpayers between $9.4 and $28 billion each year, due to factors such as foster care and lost tax revenue. The estimated increase in economic productivity from ending teenage pregnancy in Brazil and India would be over $3.5 billion and $7.7 billion respectively.

Less than one third of teenage mothers receive any form of child support, vastly increasing the likelihood of turning to the government for assistance. The correlation between earlier childbearing and failure to complete high school reduces career opportunities for many young women. One study found that, in 1988, 60% of teenage mothers were impoverished at the time of giving birth. Additional research found that nearly 50% of all adolescent mothers sought social assistance within the first five years of their child's life. A study of 100 teenaged mothers in the UK found that only 11% received a salary, while the remaining 89% were unemployed. Most British teenage mothers live in poverty, with nearly half in the bottom fifth of the income distribution.

Risk factors

Culture

Rates of teenage pregnancies are higher in societies where it is traditional for girls to marry young and where they are encouraged to bear children as soon as they are able. For example, in some sub-Saharan African countries, early pregnancy is often seen as a blessing because it is proof of the young woman's fertility. Countries where teenage marriages are common experience higher levels of teenage pregnancies. In the Indian subcontinent, early marriage and pregnancy is more common in traditional rural communities than in cities. Many teenagers are not taught about methods of birth control and how to deal with peers who pressure them into having sex before they are ready. Many pregnant teenagers do not have any cognition of the central facts of sexuality.

Economic incentives also influence the decision to have children. In societies where children are set to work at an early age, it is economically attractive to have many children.

In societies where adolescent marriage is less common, such as many developed countries, young age at first intercourse and lack of use of contraceptive methods (or their inconsistent and/or incorrect use; the use of a method with a high failure rate is also a problem) may be factors in teen pregnancy. Most teenage pregnancies in the developed world appear to be unplanned. Many Western countries have instituted sex education programs, the main objective of which is to reduce unplanned pregnancies and STIs. Countries with low levels of teenagers giving birth accept sexual relationships among teenagers and provide comprehensive and balanced information about sexuality.

Teenage pregnancies are common among Romani people because they marry earlier.

Other family members

Teen pregnancy and motherhood can influence younger siblings. One study found that the younger sisters of teen mothers were less likely to emphasize the importance of education and employment and more likely to accept human sexual behavior, parenting, and marriage at younger ages. Younger brothers, too, were found to be more tolerant of non-marital and early births, in addition to being more susceptible to high-risk behaviors. If the younger sisters of teenage parents babysit the children, they have an increased probability of getting pregnant themselves. Once an older daughter has a child, parents often become more accepting as time goes by. A study from Norway in 2011 found that the probability of a younger sister having a teenage pregnancy went from 1:5 to 2:5 if the elder sister had a baby as a teenager.

Sexuality

See also: Adolescent sexuality

In most countries, most males experience sexual intercourse for the first time before their 20th birthday. Males in Western developed countries have sex for the first time sooner than in undeveloped and culturally conservative countries such as sub-Saharan Africa and much of Asia.

In a 2005 Kaiser Family Foundation study of US teenagers, 29% of teens reported feeling pressure to have sex, 33% of sexually active teens reported "being in a relationship where they felt things were moving too fast sexually", and 24% had "done something sexual they didn't really want to do". Several polls have indicated peer pressure as a factor in encouraging both girls and boys to have sex. The increased sexual activity among adolescents is manifested in increased teenage pregnancies and an increase in sexually transmitted diseases.

Role of drug and alcohol use

Inhibition-reducing drugs and alcohol may possibly encourage unintended sexual activity. If so, it is unknown if the drugs themselves directly influence teenagers to engage in riskier behavior, or whether teenagers who engage in drug use are more likely to engage in sex. Correlation does not imply causation. The drugs with the strongest evidence linking them to teenage pregnancy are alcohol, cannabis, "ecstasy" and other substituted amphetamines. The drugs with the least evidence to support a link to early pregnancy are opioids, such as heroin, morphine, and oxycodone, of which a well-known effect is the significant reduction of libido – it appears that teenage opioid users have significantly reduced rates of conception compared to their peers who do not use opioids, and peers who do use alcohol, "ecstasy", cannabis, and amphetamine.

Early puberty

Main article: Precocious puberty

Girls who mature early (precocious puberty) are more likely to engage in sexual intercourse at a younger age, which in turn puts them at greater risk of teenage pregnancy.

Lack of contraception

Main article: Birth control

Adolescents may lack knowledge of, or access to, conventional methods of preventing pregnancy, as they may be too embarrassed or frightened to seek such information. Contraception for teenagers presents a huge challenge for the clinician. In 1998, the government of the UK set a target to halve the under-18 pregnancy rate by 2010. The Teenage Pregnancy Strategy (TPS) was established to achieve this. The pregnancy rate in this group, although falling, rose slightly in 2007, to 41.7 per 1,000 women. Young women often think of contraception either as 'the pill' or condoms and have little knowledge about other methods. They are heavily influenced by negative, second-hand stories about methods of contraception from their friends and the media. Prejudices are extremely difficult to overcome. Over concern about side-effects, for example weight gain and acne, often affect choice. Missing up to three pills a month is common, and in this age group the figure is likely to be higher. Restarting after the pill-free week, having to hide pills, drug interactions and difficulty getting repeat prescriptions can all lead to method failure.

In the US, according to the 2002 National Survey of Family Growth, sexually active adolescent women wishing to avoid pregnancy were less likely than older women to use contraceptives (18% of 15–19-year-olds used no contraceptives, versus 10.7% for women aged 15–44). More than 80% of teen pregnancies are unintended. Over half of unintended pregnancies were to women not using contraceptives, most of the rest are due to inconsistent or incorrect use. 23% of sexually active young women in a 1996 Seventeen magazine poll admitted to having had unprotected sex with a partner who did not use a condom, while 70% of girls in a 1997 PARADE poll claimed it was embarrassing to buy birth control or request information from a doctor.

The National Longitudinal Study of Adolescent Health surveyed 1027 students in the US in grades 7–12 in 1995 to compare the use of contraceptives among Whites, Blacks, and Hispanics. The results were that 36.2% of Hispanics said they never used contraception during intercourse which is a high rate compared to 23.3% of Black teens and 17.0% of White teens who also did not use contraceptives during intercourse.

In a 2012 study, over 1,000 females were surveyed to find out factors contributing to not using contraception. Of those surveyed, almost half had been involved in unprotected sex within the previous three months. These women gave three main reasons for not using contraceptives: trouble obtaining birth control (the most frequent reason), lack of intention to have sex, and the misconception that they "could not get pregnant".

In a study for the Guttmacher Institute, researchers found that from a comparative perspective, however, teenage pregnancy rates in the US are less nuanced than one might initially assume. "Since timing and levels of sexual activity are quite similar across [Sweden, France, Canada, Great Britain, and the US], the high U.S. rates arise primarily because of less, and possibly less-effective, contraceptive use by sexually active teenagers." Thus, the cause for the discrepancy between rich nations can be traced largely to contraceptive-based issues.

Among teens in the UK seeking an abortion, a study found that the rate of contraceptive use was roughly the same for teens as for older women.

In other cases, contraception is used, but proves to be inadequate. Inexperienced adolescents may use condoms incorrectly, forget to take oral contraceptives, or fail to use the contraceptives they had previously chosen. Contraceptive failure rates are higher for teenagers, particularly poor ones, than for older users. Long-acting contraceptives such as intrauterine devices, subcutaneous contraceptive implants, and contraceptive injections (such as Depo-Provera and combined injectable contraceptive), which prevent pregnancy for months or years at a time, are more effective in women who have trouble remembering to take pills or using barrier methods consistently.

According to Encyclopedia of Women's Health, published in 2004, there has been an increased effort to provide contraception to adolescents via family planning services and school-based health, such as HIV prevention education.

Sexual abuse

See also: Sexual abuse

Studies from South Africa have found that 11–20% of pregnancies in teenagers are a direct result of rape, while about 60% of teenage mothers had unwanted sexual experiences preceding their pregnancy. Before age 15, a majority of first-intercourse experiences among females are reported to be non-voluntary; the Guttmacher Institute found that 60% of girls who had sex before age 15 were coerced by males who on average were six years their senior. One in five teenage fathers admitted to forcing girls to have sex with them.

Multiple studies have indicated a strong link between early childhood sexual abuse and subsequent teenage pregnancy in industrialized countries. Up to 70% of women who gave birth in their teens were molested as young girls; by contrast, 25% of women who did not give birth as teens were molested.

In some countries, sexual intercourse between a minor and an adult is not considered consensual under the law because a minor is believed to lack the maturity and competence to make an informed decision to engage in fully consensual sex with an adult. In those countries, sex with a minor is therefore considered statutory rape. In most European countries, by contrast, once an adolescent has reached the age of consent, he or she can legally have sexual relations with adults because it is held that in general (although certain limitations may still apply), reaching the age of consent enables a juvenile to consent to sex with any partner who has also reached that age. Therefore, the definition of statutory rape is limited to sex with a person under the minimum age of consent. What constitutes statutory rape ultimately differs by jurisdiction (see age of consent).

Dating violence

See also: Dating abuse and Teen dating violence

Studies have indicated that adolescent girls are often in abusive relationships at the time of their conceiving. They have also reported that knowledge of their pregnancy has often intensified violent and controlling behaviors on part of their boyfriends. Girls under age 18 are twice as likely to be beaten by their child's father than women over age 18. A UK study found that 70% of women who gave birth in their teens had experienced adolescent domestic violence. Similar results have been found in studies in the US. A Washington State study found 70% of teenage mothers had been beaten by their boyfriends, 51% had experienced attempts of birth control sabotage within the last year, and 21% experienced school or work sabotage.

In a study of 379 pregnant or parenting teens and 95 teenage girls without children, 62% of girls aged 11–15 and 56% of girls aged 16–19 reported experiencing domestic violence at the hands of their partners. Moreover, 51% of the girls reported experiencing at least one instance where their boyfriend attempted to sabotage their efforts to use birth control.

Socioeconomic factors

A young poverty-stricken girl clutches her child. Frontispiece illustration from Street Arabs and Gutter Snipes by George Carter Needham, Boston, 1884.

Teenage pregnancy has been defined predominantly within the research field and among social agencies as a social problem. Poverty is associated with increased rates of teenage pregnancy. Economically poor countries such as Niger and Bangladesh have far more teenage mothers compared with economically rich countries such as Switzerland and Japan.

In the UK, around half of all pregnancies to under 18 are concentrated among the 30% most deprived population, with only 14% occurring among the 30% least deprived. For example, in Italy, the teenage birth rate in the well-off central regions is only 3.3 per 1,000, while in the poorer Mezzogiorno it is 10.0 per 1,000. Similarly, in the US, sociologist Mike A. Males noted that teenage birth rates closely mapped poverty rates in California:

County	Poverty rate	Birth rate*
Marin County	5%	5
Tulare County (Caucasians)	18%	50
Tulare County (Hispanics)	40%	100

* per 1,000 women aged 15–19

Teen pregnancy cost the US over $9.1 billion in 2004, including $1.9 billion for health care, $2.3 billion for child welfare, $2.1 billion for incarceration, and $2.9 billion in lower tax revenue.

There is little evidence to support the common belief that teenage mothers become pregnant to get benefits, welfare, and council housing. Most knew little about housing or financial aid before they got pregnant and what they thought they knew often turned out to be wrong.

Childhood environment

Girls exposed to abuse, domestic violence, and family strife in childhood are more likely to become pregnant as teenagers, and the risk of becoming pregnant as a teenager increases with the number of adverse childhood experiences. According to a 2004 study, one-third of teenage pregnancies could be prevented by eliminating exposure to abuse, violence, and family strife. The researchers note that "family dysfunction has enduring and unfavorable health consequences for women during the adolescent years, the childbearing years, and beyond." When the family environment does not include adverse childhood experiences, becoming pregnant as an adolescent does not appear to raise the likelihood of long-term, negative psychosocial consequences. A study from 2001 suggested that boys raised by mothers who experienced physical abuse, or who experienced domestic violence directly, were more likely to be involved in a teenage pregnancy.

Studies have also found that girls whose fathers left the family early in their lives had the highest rates of early sexual activity and adolescent pregnancy. Girls whose fathers left them at a later age had a lower rate of early sexual activity, and the lowest rates are found in girls whose fathers were present throughout their childhood. Even when the researchers took into account other factors that could have contributed to early sexual activity and pregnancy, such as behavioral problems and life adversity, early father-absent girls were still about five times more likely in the US and three times more likely in New Zealand to become pregnant as adolescents than were father-present girls.

Low educational expectations have been pinpointed as a risk factor. A girl is also more likely to become a teenage parent if her mother or older sister gave birth in her teens. A majority of respondents in a 1988 Joint Center for Political and Economic Studies survey attributed the occurrence of adolescent pregnancy to a breakdown of communication between parents and child and also to inadequate parental supervision.

Foster care youth are more likely than their peers to become pregnant as teenagers. The National Casey Alumni Study, which surveyed foster care alumni from 23 communities across the US, found the birth rate for girls in foster care was more than double the rate of their peers outside the foster care system. A University of Chicago study of youth transitioning out of foster care in Illinois, Iowa, and Wisconsin found that nearly half of the females had been pregnant by age 19. The Utah Department of Human Services found that girls who had left the foster care system between 1999 and 2004 had a birth rate nearly three times the rate for girls in the general population.

Media influence

A study conducted in 2006 found that, adolescents who were more exposed to sexuality in the media were also more likely to engage in sexual activity themselves. According to Time, "teens exposed to the most sexual content on TV are twice as likely as teens watching less of this material to become pregnant before they reach age 20".

Prevention

Comprehensive sex education and access to birth control appear to reduce unplanned teenage pregnancy. It is unclear which type of intervention is most effective.

In the US free access to a long acting form of reversible birth control along with education decreased the rates of teen pregnancies by around 80% and the rate of abortions by more than 75%. Currently there are four federal programs aimed at preventing teenage pregnancy: Teen Pregnancy Prevention (TPP), Personal Responsibility Education Program (PREP), Title V Sexual Risk Avoidance Education, and Sexual Risk Avoidance Education.

Education

The Dutch approach to preventing teenage pregnancy has often been seen as a model by other countries. The curriculum focuses on values, attitudes, communication and negotiation skills, as well as biological aspects of reproduction. The media has encouraged open dialogue and the health-care system guarantees confidentiality and a non-judgmental approach.

In the United States, only 39 states and the District of Columbia out of the 50 states require some form of sex education of HIV education. Out of these 39 states and the District of Columbia, only 17 states require that the sexual education provided be medically accurate, and only 3 states prohibit a program from promoting sexual education in a religious way. These three states include California, Colorado, and Louisiana. Additionally, 19 of those 39 states stress the importance of only having sex when in a committed marriage. From this data, 11 states currently have no requirement for sexual education for any years of schooling, meaning these 11 states may have no sexual education at all. This could also mean these states are allowed to teach sexual education in any way they would like, including in medically inaccurate ways. This point is also valid for those 22 states that do not require sexual education to be medically accurate. Comprehensive sexual education has been proven to work to reduce the risk of teen pregnancies. Without a nationwide mandate for medically accurate programs, teenagers in the United States are at risk for missing out on valuable information that can protect them. It is unfair to expect teenagers to make educated decisions about sex that can lead to teen pregnancy when they have never been properly educated about the issue. A program developed by experts in public health and sexual education titled National Sexuality Education Standards, is a valuable resource that describes what the minimum requirements of sexual education should be across the nation. Giving teenagers the tools that are outlined in that roadmap would have positive effects, as it gives teenagers the resources to make educated decisions. Currently, there is not a national implementation of this program in the United States.

Teen pregnancy can be reduced by sex education as a study in 55 US counties (out of 2,927 counties) showed. The study used federal funded sex education programs as a proxy for sex education, but provided no details about funding levels, the number of students reached, or the amount of time spent on sex education. Nevertheless, the reduction of teenage births (not pregnancy) was significant, at 3% reduction, indicating that an increase in funding, education, or reach could increase teenage pregnancy even further. Although 3% sounds like a small number, given a teenage girl population of 10 million females aged 15–19 (in 2020), and ~190,000 teenage births per year, a 3% reduction would translate to about 6000 prevented teenage births per year when extrapolated to the whole nation.

Abstinence only education

Ad promoting abstinence in Ghana for prevention of unplanned pregnancy and HIV/AIDS (2005)

Some schools provide abstinence-only sex education. Evidence does not support the effectiveness of abstinence-only sex education. It has been found to be ineffective in decreasing HIV risk in the developed world, and does not decrease rates of unplanned pregnancy when compared to comprehensive sex education. It does not decrease the sexual activity rates of students, when compared to students who undertake comprehensive sexual education classes.

Assistance

Партнерство медсестер и семей (NFP) — это некоммерческая организация, действующая в США и Великобритании и призванная удовлетворять потребности молодых матерей, у которых могут возникнуть особые потребности во время первой беременности. Каждая обслуживаемая мать на раннем этапе беременности сотрудничает с дипломированной медсестрой и получает постоянные посещения медсестры на дому, которые продолжаются до второго дня рождения ее ребенка. Вмешательство NFP было связано с улучшением здоровья матерей, детей и экономической безопасности.

Государственная политика

Канада

В 2018 году Национальный институт общественной безопасности Квебека (INSPQ) начал вносить коррективы в Протокол контрацепции Квебека (Квебекский протокол контрацепции). Новый протокол позволяет дипломированным медсестрам назначать гормональные противозачаточные средства, ВМС или экстренные противозачаточные средства женщинам при условии, что они соответствуют стандартам, установленным в Prescription Infirmière: Guide Explicatif Conjoint, и имеют соответствующую подготовку по предоставлению противозачаточных средств. В 2020 году Квебек предложит дипломированным медсестрам онлайн-обучение, проводимое Орденом больных и санитаров Квебека (OIIQ). Медсестрам, не имеющим подготовки в области инфекций, передаваемых половым путем и через кровь, возможно, придется пройти дополнительные онлайн-курсы, предоставляемые INSPQ.

Соединенные Штаты

Статистика США в апреле 2015 года

В США одной из политических инициатив, которая использовалась для увеличения уровня использования противозачаточных средств, является Title X. Раздел X Закона об услугах по планированию семьи и демографических исследованиях 1970 года ( Pub. L. Tooltip Public Law (United States)   91–572 ) предоставляет услуги по планированию семьи тем, кто не имеет права на Medicaid, путем распределения «финансирования сети государственных частные и некоммерческие организации [предоставлять] услуги по скользящей шкале в зависимости от дохода». Исследования показывают, что на международном уровне успех в снижении уровня подростковой беременности напрямую коррелирует с типом доступа, который обеспечивает Раздел X: «Что, по-видимому, имеет решающее значение для успеха, так это то, что подростки знают, куда они могут обратиться за информацией и услугами, могут легко туда добраться и уверены в получении конфиденциальной, непредвзятой помощи и в том, что эти услуги и противозачаточные средства бесплатны или стоят очень дешево». Рассматривая высокий уровень незапланированной подростковой беременности, ученые сходятся во мнении, что эту проблему необходимо решать как с биологической, так и с культурной точки зрения.

30 сентября 2010 года Министерство здравоохранения и социальных служб США утвердило новое финансирование в размере 155 миллионов долларов на комплексные программы полового воспитания, направленные на предотвращение подростковой беременности. Деньги передаются «штатам, некоммерческим организациям, школьным округам, университетам и другим. Эти гранты будут поддерживать тиражирование программ предотвращения подростковой беременности, эффективность которых была доказана в результате тщательных исследований, а также тестирования новых, инновационные подходы к борьбе с подростковой беременностью». Из общей суммы в 150 миллионов долларов 55 миллионов долларов финансируются Законом о доступном медицинском обслуживании через Программу обучения личной ответственности, которая требует от штатов, получающих финансирование, включать уроки как о воздержании, так и о контрацепции.

Развивающиеся страны

В развивающихся странах программы репродуктивного здоровья, направленные на подростков, часто имеют небольшой масштаб и не координируются централизованно, хотя в некоторых странах, таких как Шри-Ланка, существует систематическая политическая основа преподавания вопросов секса в школах. Неправительственные организации, такие как Международная федерация планирования семьи и Международная федерация Мари Стоупс, предоставляют консультации по вопросам контрацепции молодым женщинам во всем мире. Законы против детских браков сократили, но не устранили эту практику. женщин Повышение грамотности и перспективы образования привели к увеличению возраста рождения первого ребенка в таких регионах, как Иран , Индонезия и индийский штат Керала .

Другой

Группа исследователей и педагогов из Калифорнии опубликовала список «лучших практик» по предотвращению подростковой беременности, который включает, помимо ранее упомянутых концепций, работу по «внушению веры в успешное будущее», участие мужчин в процесс профилактики и разработку мероприятий, которые имеют культурное значение.

Распространенность

Основная статья: Распространенность подростковой беременности

Подростковая рождаемость у женщин 10–19 лет по состоянию на 2016 г.

При отчетности о показателях подростковой беременности обычно используется количество беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет на момент окончания беременности.

Во всем мире уровень подростковой беременности колеблется от 143 на 1000 в некоторых странах Африки к югу от Сахары до 2,9 на 1000 в Южной Корее. В США 82% беременностей в возрасте от 15 до 19 лет являются незапланированными. Среди ОЭСР развитых стран в США, Великобритании и Новой Зеландии самый высокий уровень подростковой беременности, а в Японии и Южной Корее самый низкий в 2001 году. По данным ЮНФПА , «в каждом регионе мира, включая страны с высоким уровнем дохода, девочки, которые бедны, плохо образованы или живут в сельской местности, подвергаются большему риску забеременеть, чем те, кто более богат, образованен или горожанин. Это справедливо и на глобальном уровне: 95 процентов родов у подростков (в возрасте 15–19 лет) в мире происходят в развивающихся странах. Каждый год около 3 миллионов девочек этой возрастной группы прибегают к небезопасным абортам , рискуя своей жизнью. и здоровье».

По данным исследования ЮНИСЕФ 2001 года , в 10 из 12 развитых стран, по которым имеются данные, более двух третей молодых людей вступали в половую связь еще в подростковом возрасте. В Дании, Финляндии, Германии, Исландии, Норвегии, Великобритании и США эта доля превышает 80%. В Австралии, Великобритании и США примерно 25% 15-летних и 50% 17-летних занимались сексом. По данным Энциклопедии женского здоровья , опубликованной в 2004 году, примерно 15 миллионов девушек в возрасте до 20 лет в мире ежегодно рожают ребенка. По оценкам, 20–60% этих беременностей в развивающихся странах оказываются несвоевременными или нежелательными. По состоянию на 2022 год ЮНИСЕФ сообщил, что с 2000 по 2022 год «глобальный уровень рождаемости среди подростков в возрастной группе 10–14 лет снизился более чем на 50 процентов, с 3,3 до 1,6 на 1000 девочек-подростков в возрасте 10–14 лет», а «для возраста 10–14 лет» в группе 15–19 лет число рождений снизилось более чем на 30 процентов, с 65 до 43 на 1000 девочек-подростков в возрасте 15–19 лет». ЮНИСЕФ отметил, что это снижение «связано с улучшением почти всех региональных показателей».

Организация Save the Children обнаружила, что ежегодно во всем мире у женщин в возрасте до 20 лет рождается 13 миллионов детей, более 90% из которых — в развивающихся странах. Осложнения беременности и родов являются ведущей причиной смертности женщин 15–19 лет в таких районах.

Африка к югу от Сахары

Самый высокий уровень подростковой беременности в мире наблюдается в странах Африки к югу от Сахары , где женщины, как правило, выходят замуж в раннем возрасте. Как в Западной, так и в Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке более 25% девочек-подростков и молодых женщин рожали до 18 лет. По оценкам, в этих регионах это число составляет 11 миллионов молодых женщин. В Нигере , например, 87% опрошенных женщин были замужем и 53% родили ребенка до 18 лет. Недавнее исследование показало, что социокультурные факторы, экономические факторы, факторы окружающей среды, индивидуальные факторы и факторы, связанные со здравоохранением, являются причиной высоких показателей подростковой беременности в странах Африки к югу от Сахары.

Индия

На Индийском субконтиненте ранние браки иногда приводят к подростковой беременности, особенно в сельских регионах, где этот показатель намного выше, чем в городских районах. Последние данные показывают, что подростковая беременность в Индии высока: на каждые 1000 женщин приходится 62 беременных подростка. Индия быстро приближается к тому, чтобы стать самой густонаселенной страной в мире к 2050 году, и рост подростковой беременности, важный фактор роста населения, вероятно, усугубит проблемы.

Азия

Уровень ранних браков и беременностей в некоторых азиатских странах высок. В последние годы показатели резко снизились в Индонезии и Малайзии . хотя в первом случае он остается относительно высоким. Однако в промышленно развитых странах Азии, таких как Южная Корея и Сингапур , уровень рождаемости среди подростков остается одним из самых низких в мире.

Австралия

Основная статья: Подростковая беременность в Австралии

В 2015 году уровень рождаемости среди женщин-подростков в Австралии составил 11,9 рождений на 1000 женщин. Этот показатель снизился с 55,5 рождений на 1000 женщин в 1971 году, вероятно, из-за легкости доступа к эффективным противозачаточным средствам , а не из-за какого-либо снижения сексуальной активности .

Европа

Общая тенденция в Европе с 1970 года заключалась в снижении общего коэффициента рождаемости , увеличении возраста, в котором женщины рожают первого ребенка, и уменьшении числа рождений среди подростков. В большинстве континентальных стран Западной Европы очень низкий уровень рождаемости среди подростков. Это по-разному объясняется хорошим сексуальным воспитанием и высоким уровнем использования противозачаточных средств (в случае Нидерландов и Скандинавии ), традиционными ценностями и социальной стигматизацией (в случае Испании и Италии ) или тем и другим (в случае Швейцарии ).

С другой стороны, уровень рождаемости среди подростков очень высок в Болгарии и Румынии . По состоянию на 2015 год в Болгарии коэффициент рождаемости составлял 37 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет, а в Румынии - 34. Уровень рождаемости среди подростков в этих двух странах даже выше, чем в таких слаборазвитых странах, как Бурунди и Руанда . Многие из подростковых рождений происходят среди цыган , у которых частота подростковых беременностей значительно превышает средний показатель по стране.

Великобритания

Основная статья: Подростковая беременность и сексуальное здоровье в Соединенном Королевстве

Уровень подростковой беременности в Англии и Уэльсе составил 23,3 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 17 лет. По данным Управления национальной статистики , за три месяца до июня 2014 года у девочек в возрасте до 18 лет было 5740 беременностей. Для сравнения: за тот же период 2013 года их было 6 279, а за июньский квартал предыдущего года — 7 083. Исторически в Великобритании был один из самых высоких показателей подростковой беременности и абортов в Западной Европе.

В Европе нет сравнимых показателей зачатия, но уровень рождаемости среди детей до 18 лет позволяет предположить, что Англия сокращает этот разрыв. Уровень рождаемости среди детей до 18 лет в 2012 году в Англии и Уэльсе составил 9,2 по сравнению со средним показателем по ЕС 6,9. Однако уровень рождаемости в Великобритании упал почти на треть (32,3%) с 2004 года по сравнению с падением на 15,6% в ЕС. В 2004 году показатель в Великобритании составлял 13,6 рождений на 1000 женщин в возрасте 15–17 лет по сравнению со средним показателем по ЕС 7,7.

Соединенные Штаты

Основная статья: Подростковая беременность в США

Уровень подростковой беременности в США в возрасте от 15 до 19 лет (на 1000), включая чернокожее, латиноамериканское и белое население

В 2001 году уровень рождаемости среди подростков в США был самым высоким в развитом мире, также высок уровень подростковых абортов. В 2005 году в США большинство (57%) подростковых беременностей завершились живорождением, 27% закончились искусственным абортом и 16% — потерей плода. Уровень подростковой беременности в США был высоким в 1950-х годах и с тех пор снизился, хотя наблюдается рост внебрачных рождений. Уровень подростковой беременности значительно снизился в 1990-е годы; это снижение проявляется во всех расовых группах , хотя подростки афроамериканского и латиноамериканского происхождения сохраняют более высокий уровень по сравнению с американцами европейского происхождения и американцами азиатского происхождения . Институт Гутмахера связывает около 25% снижения с воздержанием и 75% с эффективным использованием противозачаточных средств . Хотя в 2006 году уровень рождаемости среди подростков в США вырос впервые за четырнадцать лет, в 2010 году он достиг исторического минимума: 34,3 рождения на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. По состоянию на 2017 год уровень рождаемости при подростковой беременности у девочек в возрасте 15–19 лет составлял 18,8 на 1000 женщин этой возрастной группы. Учитывая, что численность девочек-подростков составляет 10 миллионов женщин (в возрасте 15–19 лет в 2020 году), это составит ~ 190 000 рождений в год.

Уровень беременности среди подростков в Латинской Америке на 75% выше, чем в среднем по стране.

Последние данные из США показывают, что штатами с самым высоким уровнем рождаемости среди подростков являются Миссисипи , Нью-Мексико и Арканзас , а штатами с самым низким уровнем рождаемости среди подростков являются Нью-Гемпшир , Массачусетс и Вермонт .

Канада

подростков ; В период с 1992 по 2002 год рождаемость среди подростков в Канаде имела тенденцию к устойчивому снижению как среди младших (15–17), так и среди старших (18–19) в период с 2000 по 2020 год он снизился более чем в 2 раза (с 20,1 на 1000 женщин в 2000 году до 8,4 в 2020 году). Тем не менее, в Канаде стабильность семейной структуры существенно влияет на риск подростковой беременности. Переживание одного или нескольких эпизодов бедности до 13 лет сделало молодых канадских девочек на 75–90% более уязвимыми к подростковой беременности.

Подростковое отцовство

В некоторых случаях отцом ребенка является муж девочки-подростка. Зачатие может произойти в браке, либо сама беременность может ускорить брак (так называемая свадьба по дробовику ). В таких странах, как Индия , большинство подростковых родов происходит в браке.

В других странах, таких как США и Ирландия , большинство матерей-подростков не замужем за отцом своих детей. В Великобритании половина всех подростков с детьми являются родителями-одиночками, 40% проживают в паре и 10% состоят в браке. Родители-подростки часто находятся в романтических отношениях на момент рождения ребенка, но многие отцы-подростки не остаются с матерью, и это часто нарушает их отношения с ребенком. Исследования в США, как правило, занижают распространенность подросткового отцовства. Во многих случаях термин «отец-подросток» может быть неправильным. Исследования Справочного бюро народонаселения и Национального центра статистики здравоохранения показали, что около двух третей рождений девочек-подростков в США происходят от взрослых мужчин старше 20 лет. Институт Гутмахера сообщает, что более 40% матерей в возрасте 15–17 лет имели сексуальных партнеров на три-пять лет старше, и почти каждая пятая имела партнеров на шесть и более лет старше. Исследование рождаемости среди подростков Калифорнии, проведенное в 1990 году, показало, что чем моложе мать, тем больше разница в возрасте с ее партнером-мужчиной. В Великобритании 72% совместно зарегистрированных рождений у женщин в возрасте до 20 лет, отец старше 20 лет, при этом почти каждый четвертый – старше 25 лет.

Пересечение общества и культуры

Подростковая беременность остается важной социальной и культурной проблемой во многих странах мира. Хотя уровень подростковой беременности за последние десятилетия снизился, он продолжает вызывать беспокойство как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения его воздействия на жизнь молодых людей.

Причины подростковой беременности сложны и многогранны и отражают взаимодействие между индивидуальным поведением, социальными нормами и культурными установками. Во многих культурах отсутствует всестороннее сексуальное образование, что способствует отсутствию понимания вопросов контрацепции и инфекций, передающихся половым путем. Существует также культурная стигма, связанная с обсуждением сексуального здоровья и отношений, что затрудняет доступ молодых людей к необходимой им информации и поддержке.

Кроме того, бедность, отсутствие доступа к здравоохранению и ограниченные возможности для образования и трудоустройства также могут способствовать высокому уровню подростковой беременности. Эти факторы могут затруднить молодым людям возможность сделать осознанный выбор в отношении своего сексуального здоровья и ограничить их возможности доступа к противозачаточным средствам и другим формам защиты.

Последствия подростковой беременности могут быть далеко идущими и длительными. Беременные подростки подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, включая осложнения во время беременности и родов, и с большей вероятностью столкнутся с бедностью и ограниченными возможностями в дальнейшей жизни. Их дети также с большей вероятностью будут испытывать проблемы со здоровьем и развитием и вырастут в бедности.

Несмотря на эти проблемы, существует множество программ и инициатив, направленных на снижение уровня подростковой беременности и поддержку молодых людей, которые забеременели. Эти усилия включают комплексные программы полового воспитания, доступ к контрацепции и услугам по планированию семьи, а также поддержку молодых матерей.

В заключение отметим, что подростковая беременность — это сложная проблема, отражающая взаимодействие между индивидуальным поведением, социальными нормами и культурными установками. Решение этой проблемы требует комплексного подхода, включающего образование, доступ к здравоохранению и поддержку молодежи. Работая вместе, мы можем помочь снизить уровень подростковой беременности и улучшить жизнь молодых людей и их семей.

Политика

Некоторые политики осуждают беременность у неженатых подростков как отток налогоплательщиков, если матери и дети получают от государства социальные выплаты и социальное жилье.

СМИ

Терри Тейт , бывший учитель и выпускник Университета Сетон-Холл, использовал свои знания о проблемах, касающихся молодых учеников в его школе, в том числе о подростковой беременности, для написания песни « Babies Have Babies ». Радиостанции включились в попытку донести эту информацию. В итоге он стал национальным хитом в Billboard. и диаграммы Cash Box в 1989 году.

Известные люди

Рожденный от матерей-подростков

• Джефф Безос , миллиардер и основатель Amazon , родился у 17-летней матери в результате подростковой беременности.
• Барак Обама родился у 19-летней матери.
• Эрик Клэптон , всемирно известный гитарист, рожденный от 16-летней матери.
• Доктор Дре
• Эминем
• Селена Гомес
• Джастин Бибер
• Лил Уэйн
• Опра Уинфри
• Джек Николсон
• 50 центов

См. также

• Преждевременное половое созревание
• Беременность старше 50 лет
• Школа беременных
• Репродуктивное принуждение
• Сексуальное воздержание
• Родитель-одиночка

Дальнейшее чтение

• Армстронг, Брюс (2001). «Подростковая беременность». В Алексе Гиттермане (ред.). Справочник по практике социальной работы с уязвимыми и устойчивыми группами населения (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Колумбийского университета. ISBN  978-0-231-11396-0 .
• Бейкер, Филип (2007). Подростковая беременность и репродуктивное здоровье . РКОГ. ISBN  978-1-904752-38-7 .
• Чеклэнд, Дэвид и Джеймс Вонг (1999). Подростковая беременность и воспитание детей: социальные и этические проблемы . Торонто, Канада; Буффало, штат Нью-Йорк: Издательство Университета Торонто. ISBN  978-0-8020-4215-6 .
• Дэш, Леон (1989). Когда дети хотят детей: городской кризис подросткового деторождения (1-е изд. Иллинойса в мягкой обложке). Урбана, Иллинойс: Издательство Университета Иллинойса. ISBN  978-0-252-07123-2 .
• Эриксон, Памела И. (1998). Латинские подростки, рожающие детей в восточном Лос-Анджелесе . Остин, Техас: Издательство Техасского университета. ISBN  978-0-292-72093-0 .
• Каплан, Элейн Белл (1997). Не наш тип девушек: разгадывая мифы о материнстве чернокожих подростков . Беркли, Калифорния: Издательство Калифорнийского университета. ISBN  978-0-520-08736-1 .
• Харрис, Ирвинг Б. (1996). Дети в опасности: можем ли мы разорвать порочный круг бедности? . Нью-Хейвен, Коннектикут: Йельский детский учебный центр: Распространяется издательством Йельского университета. ISBN  978-0-300-06892-4 .
• Люкер, Кристин (1996). Сомнительные концепции: политика подростковой беременности . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета. ISBN  978-0-674-21702-7 .
• Род, Дебора Л. (2007). «Политика и беременность: матери-подростки и государственная политика». В Нэнси Эренрайх (ред.). Читатель по репродуктивным правам . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета. ISBN  978-0-8147-2230-5 .
• Зейтц, Виктория (1996). «Подростковая беременность и воспитание детей» . У Эдварда Зиглера; Шэрон Линн Каган; Нэнси Уилсон Холл (ред.). Дети, семьи и правительство: подготовка к XXI веку . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-24219-6 .
• Сильверстайн, Хелена (2007). Девочки на трибуне: как суды не справляются с беременными несовершеннолетними . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета. ISBN  978-0-8147-4031-6 .

Внешние ссылки

• Информационный бюллетень ВОЗ о подростковой беременности
• Подростковая беременность и акушерский исход
• Подростковая беременность , специальный выпуск журнала прикладных исследований детей (2011 г.)