Психическое здоровье в Австралии
Психическое здоровье в Австралии претерпело значительные изменения за последние 50 лет: 20% австралийцев пережили один или несколько эпизодов психического здоровья в течение своей жизни. [ 1 ] В Австралии действует смешанная система здравоохранения, включающая как государственное, так и частное здравоохранение. Государственная система включает в себя государственную схему страхования под названием Medicare , которая помогает схемам психического здоровья. В каждом штате Австралии есть свои собственные планы лечения психических заболеваний. Однако общая система и расходы остаются прежними. [ 2 ]
История
[ редактировать ]Австралия ввела британскую систему управления психическим здоровьем с момента прибытия первого флота в 1788 году. Первое психиатрическое учреждение в Австралии появилось в 1811 году. Раньше людей с психическими заболеваниями помещали вместе с осужденными и преступниками. [ 3 ]
Одним из ключевых моментов в истории психиатрической помощи в Австралии стала так называемая деинституционализация в Новом Южном Уэльсе (Новый Южный Уэльс). Это произошло после того, как в 1983 году был опубликован Ричмондский отчет [1]. В этом отчете исследовались слухи о жестоком обращении и несправедливости по отношению к пациентам психиатрических учреждений. Споры по поводу того, принес ли отчет какую-либо пользу, продолжаются. [ 4 ]
Первый Национальный план охраны психического здоровья был введен в действие в 1992 году. Всего существовало шесть национальных планов охраны психического здоровья. Шестой национальный план по психическому здоровью и предотвращению самоубийств (Пятый план) был опубликован в мае 2021 года.
Текущий
[ редактировать ]Несмотря на то, что Австралия славится своими сложными системами управления психическим здоровьем, здесь по-прежнему существует широкий спектр проблем. Австралийская медицинская ассоциация (АМА) сообщила в обзоре психического здоровья за 2018 год, что «в настоящее время в Австралии отсутствует всеобъемлющая «архитектура» психического здоровья. Не существует согласованного национального проекта или структуры, которая способствовала бы профилактике или надлежащему уходу за людьми с психическими заболеваниями». [ 5 ] Хотя организация отметила, что психиатрическая помощь молодежи была довольно успешной, она считала, что статус лечения взрослых серьезно недостаточен. АМА утверждала, что у австралийского правительства отсутствует структурный план управления психическим здоровьем и что будущее лечения психических заболеваний в Австралии находится в опасном положении.
В 2017 году правительство Австралии потратило 9,1 миллиарда долларов на услуги, связанные с психическим здоровьем. В среднем эта цифра составила 375 долларов на человека, что больше, чем 359 долларов годом ранее. В 2016–2017 годах 7,4% расходов правительства Австралии на здравоохранение пошли на услуги психиатрической помощи. Критики потребовали увеличения финансирования, утверждая, что бюджет психиатрической помощи слишком мал. В 2015 году на психическое здоровье приходилось 5,2% общего годового бюджета здравоохранения, хотя на психическое здоровье приходилось 12% общего бремени болезней. [ 6 ]
Демография
[ редактировать ]Круговая диаграмма, показывающая долю населения Австралии, страдавшего психическим расстройством в течение жизни [ 1 ]
По оценкам, 45% взрослых австралийцев, то есть примерно 8,6 миллиона человек, в течение своей жизни испытают психические расстройства. Кроме того, 3,2 миллиона австралийцев страдали психическим расстройством, которое длилось более 12 месяцев. Наиболее распространенными психическими расстройствами были: тревожные расстройства, аффективные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. 14,4% населения Австралии страдают тревожными расстройствами, которые чаще встречаются у женщин. Аффективные расстройства наблюдались у 6,2% населения с равномерным гендерным балансом. Расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, страдают 5,1% населения, причем среди мужчин этот показатель значительно выше (7,7% для мужчин и 3,3% для женщин). [ 1 ] В 2015 году Австралийский институт здоровья и благополучия сообщил, что 14% (560 000) детей и подростков страдают психическими расстройствами. [ 7 ]
Что касается других психических расстройств, то, по оценкам, биполярное расстройство 1 типа затрагивает около 1% населения в целом, а биполярное расстройство 11 типа затрагивает примерно 5% населения. Биполярное расстройство поражает 33% мужчин в течение жизни. Однако, по оценкам экспертов, это число намного выше из-за большой доли невыявленных случаев. [ 8 ] Было отмечено, что расстройства настроения чаще возникают у женщин, чем у мужчин: 7,1% и 5,3% соответственно. [ 1 ]
В отчете Службы психического здоровья за 2018 год, опубликованном Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения, представлен широкий спектр новых статистических данных о населении Австралии. В 2017–2018 годах четыре целых два миллиона человек, или 16,5% населения, получили рецепты, связанные с психическим здоровьем. Семьдесят процентов рецептов приходилось на антидепрессанты. В Тасмании была самая высокая доля этих рецептов - 22%; наименьшая доля была в Северной территории - 9%.
Что касается общей практики (ВОП), то в 2015-2016 гг. 12,4% всех консультаций были связаны с психическим здоровьем. Сообщается, что депрессия является наиболее распространенным диагнозом, связанным с психическим здоровьем, который оценивается у 1 из 3 человек. Медикаментозное лечение было наиболее распространенной рекомендацией по лечению (61% обращений). [ 2 ]
Кроме того, отчеты, опубликованные Австралийским институтом здравоохранения и благополучия, показали, что каждый третий коренной житель испытывает высокий или очень высокий уровень психологического стресса. Лица из числа коренного населения обращаются к врачам общей практики в 1,3 раза чаще, чем другие жители Австралии. [ 9 ]
Распространенность как депрессии, так и перинатальной депрессии среди матерей в Австралии была отмечена организациями здравоохранения как довольно высокая: депрессия наблюдается у 20% матерей с детьми в возрасте 24 месяцев и меньше. Перинатальная депрессия была обнаружена у половины этой группы. Эти цифры соответствуют 110 000 матерей с депрессией и 56 000 с перинатальной депрессией. В отчете установлено, что большинство матерей обращались за лечением к терапевту или в психиатрическую организацию/лечебный центр. [ 10 ]
Психическое здоровье коренных австралийцев
[ редактировать ]В 2010 году уровень высокого или очень высокого уровня психологического стресса среди взрослых аборигенов и жителей островов Торресова пролива был более чем в два раза выше, чем у некоренных австралийцев. [ 11 ] Исследование, проведенное в журнале The Lancet в 2007 году , показало, что четырьмя наиболее предотвратимыми причинами бремени заболеваний, связанных с психическим здоровьем коренных народов, являются: употребление алкоголя, запрещенные наркотики, сексуальное насилие над детьми и насилие со стороны интимного партнера . [ 12 ] До 15% 10-летнего разрыва в ожидаемой продолжительности жизни по сравнению с австралийцами некоренного происхождения связано с психическими расстройствами. [ 13 ] Психическое здоровье должно учитываться в концепции здоровья и благополучия аборигенов. [ 14 ] В заболеваемости детей и пожилых людей многие проблемы имеют тенденцию быть скрытыми. Некоторые из встречающихся поведенческих проблем, как правило, связаны с задержкой нервного развития и неэффективной системой образования. [ 15 ]
Психическое здоровье , самоубийства и членовредительство остаются серьезными проблемами: в 2015 году уровень самоубийств вдвое превысил аналогичный показатель среди некоренного населения, а у молодых людей наблюдается рост показателей психического здоровья. [ 16 ]
В статье The Lancet среди коренных австралийцев охарактеризован за 2017 год уровень самоубийств как «катастрофический кризис»:
По данным Австралийского бюро статистики, в 2015 году более 150 представителей коренного населения умерли в результате самоубийства. Это самый высокий показатель, когда-либо зарегистрированный в стране, и вдвое больше, чем среди некоренного населения. Кроме того, на детей коренных народов приходится каждое третье детское самоубийство, несмотря на то, что они составляют ничтожный процент населения. Более того, в таких частях страны, как Кимберли, штат Вашингтон, уровень самоубийств среди коренного населения является одним из самых высоких в мире. [ 17 ]
В докладе пропагандируется национальный ответ на кризис под руководством коренных народов, утверждая, что программы предотвращения самоубийств не принесли успеха этой части населения. [ 17 ] Бывшие заключенные австралийских аборигенов особенно подвержены риску самоубийства; такие организации, как Нгалла Майя . для оказания помощи были созданы [ 18 ]
высока частота тревожности , депрессии , посттравматического стрессового расстройства и самоубийств Среди «украденных поколений» , что приводит к нестабильному воспитанию детей и семейным ситуациям. [ 19 ]
Некоторые проблемы психического здоровья объясняются травмой, передаваемой между поколениями, вызванной « украденными поколениями» . [ 20 ]
Известны связи между психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами . [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
Данные ABS за 2019 год показали, что около 24% представителей коренного населения, включая детей (23% мужчин и 25% женщин), испытывали проблемы с психическим здоровьем. [ 25 ] Опрос показал, что тревога является наиболее распространенным состоянием: женщины страдают от 21%, а мужчины - от 12%.Самоубийство
[ редактировать ]В 2015 году количество самоубийств достигло 13-летнего максимума: 3027 австралийцев покончили с собой. «Уровень самоубийств среди мужчин колебался от высокого уровня, который в 5,6 раза превышал уровень самоубийств среди женщин в 1930 году, до минимума, в два раза превышавшего уровень самоубийств среди женщин в 1960-х и начале 1970-х годов – главным образом из-за заметного роста уровня самоубийств среди женщин в это время. уровень самоубийств среди мужчин колебался примерно в 3–4 раза выше, чем среди женщин». Это причина смерти номер один среди людей в возрасте от 15 до 44 лет. [ 26 ] Австралийское бюро статистики сообщает, что каждый день в Австралии совершают самоубийство почти восемь человек. [ 27 ]
Уход
[ редактировать ]За последние десять лет Австралия добилась ряда улучшений в лечении психических заболеваний. В 2006 году Medicare адаптировала график льгот, чтобы отдать приоритет лечению психических заболеваний, значительно увеличив долю назначаемых планов лечения. Было 1,3 миллиона планов лечения психических заболеваний, назначенных врачами общей практики, и 4,95 миллиона планов психологического лечения. [ 2 ] Доля людей, обратившихся за психиатрической помощью, удвоилась в период с 1997 по 2007 год.
Ключевая стратегия Австралии в планировании психического здоровья сводится к следующему: первая точка контакта. Поставщики и терапевты в области психического здоровья стараются сделать первую точку контакта наиболее значимой/эффективной. Следовательно, основная рекомендация, предлагаемая государственными организациями здравоохранения, заключается в том, чтобы пациент посетил своего врача общей практики. Целью этого является предотвращение дальнейшего вреда или ущерба пациенту и создание индивидуального плана лечения психического здоровья для отдельного пациента.
Поставщики лечения, поддерживаемые государством
[ редактировать ]Направляйтесь к здоровью
[ редактировать ]Head to Health — это онлайн-служба горячей линии, предназначенная для помощи людям, страдающим от проблем с психическим здоровьем; все лица, принимающие ответные меры, являются обученными медицинскими работниками. Head to Health также предоставила более 408 ресурсов для людей, испытывающих трудности, включая веб-сайты, онлайн-программы, приложения, форумы и службы горячей линии. [ 28 ]
непринужденно
[ редактировать ]At Ease — организация, целью которой является помощь ветеранам и семьям ветеранов с психическими травмами, предоставление помощи и ресурсов. At Ease находится под управлением Департамента по делам ветеранов (DVA) и реализует ряд онлайн-программ для удовлетворения потребностей различных людей. [ 29 ]
За гранью синего
[ редактировать ]Beyond Blue — это организация, которая работает с людьми, страдающими от широкого спектра проблем психического здоровья, в основном: расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивными расстройствами и тревожными расстройствами. Цель Beyond Blue – просвещать австралийскую общественность в вопросах психического здоровья и предоставлять навыки для его защиты. Миссия Beyond Blue такова: «Мы здесь для всех в Австралии – на работе, дома, в школе, университете, в Интернете и в сообществах по всей стране». [ 30 ] Beyond Blue работает на горячей линии круглосуточно и без выходных и предоставляет краткую 20-минутную консультацию любому желающему.
свободное пространство
[ редактировать ]Целью Headspace является помощь подросткам (12–25 лет) с проблемами психического здоровья. Headspace предлагает консультационные услуги в качестве основного направления лечения. Ключевым моментом является раннее вмешательство, направленное на предотвращение долгосрочного воздействия психических заболеваний на жизнь человека. Headspace — одна из ведущих организаций психического здоровья Австралии, имеющая более 100 отделений по всей стране, причем все они либо бесплатные, либо недорогие. Headspace также запустила еще одну инициативу, направленную на помощь студентам — Headspace Student Support. [ 31 ]
Дети имеют значение
[ редактировать ]KidsMatter — это организация психического здоровья, занимающаяся предотвращением проблем и поддержкой психического здоровья детей. Их видение заключается в следующем: «Каждое обучающееся сообщество является позитивным, инклюзивным и устойчивым – местом, где каждый ребенок, молодой человек, педагог и семья могут достичь наилучшего психического здоровья». [ 32 ]
«Мост жизни» Австралия
[ редактировать ]Lifeline — это главная горячая линия Австралии по предотвращению самоубийств. Это зарегистрированная благотворительная организация, предоставляющая услуги поддержки и принимающая звонки круглосуточно и без выходных. На «Мост жизни» каждую минуту поступает новый звонок откуда-то из Австралии. Люди звонят в Lifeline по поводу ряда проблем психического здоровья, включая тревогу, стресс, депрессию и мысли о самоубийстве. Основной номер Линии жизни: 13 11 14. [ 33 ]
Здоровье Директ
[ редактировать ]Health Direct служит порталом, предоставляющим информацию о медицинских услугах Австралии и общую информацию о заболеваниях. В рамках подкатегории «Психические расстройства» Health Direct связан с рядом других австралийских организаций, призванных удовлетворить широкий спектр потребностей пациентов. [ 34 ]
Национальная комиссия по психическому здоровью
[ редактировать ]Национальная комиссия по психическому здоровью — это организация, которая сообщает о текущем состоянии системы поддержки психического здоровья Австралии. Миссия Национальной комиссии по психическому здоровью «заключается в том, чтобы уделять психическому здоровью и предотвращению самоубийств национальное внимание, влиять на реформы и помогать людям жить, внося свой вклад в жизнь, сообщая, консультируя и сотрудничая». [ 35 ]
Фонд ОзХелп
[ редактировать ]OzHelp Foundation — некоммерческая организация, ориентированная на промышленность и рабочие места, занимающаяся профилактикой психических заболеваний и улучшением психического благополучия сотрудников. Миссия Фонда OzHelp: «OzHelp продолжать стремиться к улучшению психического здоровья и благополучия людей, работающих и общества в целом». [ 36 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д «Национальное исследование психического здоровья и благополучия: краткий обзор результатов» . ABS.gov . Проверено 13 апреля 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Галлахер. «Ход реформы системы психического здоровья в Австралии» . Health.gov.au . Проверено 12 апреля 2019 г.
- ^ Дакс; ЕС (1989). « Первые 200 лет австралийской психиатрии» . Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 23 (1): 103–110. дои : 10.3109/00048678909062599 . ПМИД 2649057 . S2CID 21453010 . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ Бурдекин; Зал; Б; Д; Гилфойл (1993). «Права человека и психические заболевания: отчет о национальном расследовании прав человека людей с психическими заболеваниями» . Проверено 9 апреля 2019 г.
- ^ АМА. «Психическое здоровье – 2018» . Австралийская медицинская ассоциация (АМА) . Австралийская медицинская ассоциация . Проверено 7 июня 2019 г.
- ^ АИХВ. «Австралийское исследование бремени болезней, 2011 г.» . АИХВ . Проверено 7 июня 2019 г.
- ^ АИХВ. «Службы психического здоровья в Австралии» . АИХВ . Проверено 7 июня 2019 г.
- ^ Эйерс, К; Паркер, Дж. (2008). Освоение биполярного расстройства: руководство для инсайдеров по управлению перепадами настроения и поиску баланса . Сидней: Аллен и Анвин.
- ^ АИХВ. «Здоровье и благополучие аборигенов Австралии и жителей островов Торресова пролива: 2015» . АИХВ . Проверено 7 июня 2019 г.
- ^ АИХВ. «Перинатальная депрессия: данные Австралийского национального исследования детского питания 2010 года» . АИХВ . Проверено 7 июня 2019 г.
- ^ «Показатели прогресса Австралии, 2010 г.» . Австралийское статистическое бюро. 9 января 2013 года . Проверено 29 июня 2013 г.
- ^ Вос, Т; Баркер, Б; Бегг, С; Стэнли, Л; Лопес, AD (2007). Бремя болезней и травм среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива: сводный отчет (PDF) . Университет Квинсленда. стр. 9–10.
- ^ Ланцет (2012). «Психическое здоровье и неблагополучие коренных австралийцев» . Ланцет . 380 (9858): 1968. doi : 10.1016/S0140-6736(12)62139-4 . ПМИД 23217852 . S2CID 46470360 .
- ^ Браун, Р. (2001). «Психическое здоровье коренных народов Австралии» . Медсестры психического здоровья Aust NZJ . 10 (1): 33–41. дои : 10.1046/j.1440-0979.2001.00189.x . ПМИД 11421971 .
- ^ Хантер, Э. (2014). «Психическое здоровье коренных народов. Проблемы врачей». Австралийский семейный врач . 43 (1): 26–8. ПМИД 24563889 .
- ^ «Неблагополучное положение коренного населения Австралии» . Австралийцы вместе . 16 января 2014 года . Проверено 16 января 2020 г. .
- ^ Перейти обратно: а б Казинс, Софи (20 января 2017 г.). «Самоубийство среди коренных австралийцев: «катастрофический кризис» ». Ланцет . 389 (10066): 242. doi : 10.1016/S0140-6736(17)30137-X . ПМИД 28118906 . S2CID 9427645 .
- ^ Георгатос, Джерри (17 февраля 2016 г.). «Риск смерти высок после выхода из тюрьмы» . № 1719. Guardian Australia .
- ^ «Украденные поколения» . Австралийцы вместе . 26 мая 1997 года . Проверено 16 января 2020 г. .
- ^ «Украденные поколения» . Австралийцы вместе . 26 мая 1997 года . Проверено 17 января 2020 г.
- ^ Морроу, Натан (29 марта 2019 г.). «Употребление психоактивных веществ и психические заболевания» . ЗДОРОВАЯ Австралия . Проверено 17 января 2020 г.
- ^ «Психическое здоровье, злоупотребление психоактивными веществами и химия мозга» . Фонд алкоголя и наркотиков . 14 декабря 2018 года . Проверено 17 января 2020 г.
- ^ «Злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания – двойной диагноз» . Канал «Лучшее здоровье» . 31 января 2015 года . Проверено 17 января 2020 г.
- ^ Наявиц, Лиза М.; Вайс, Роджер Д.; Шоу, Сара Р. (1997). «Связь между злоупотреблением психоактивными веществами и посттравматическим стрессовым расстройством у женщин». Американский журнал о зависимостях . 6 (4). Уайли: 273–283. дои : 10.1111/j.1521-0391.1997.tb00408.x . ISSN 1055-0496 .
- ^ «Национальное исследование здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива, 2018–2019 годы» . Австралийское статистическое бюро. 12.11.2019 . Проверено 18 января 2023 г.
- ^ «САМОУБИЙСТВО В АВСТРАЛИИ» . Австралийское статистическое бюро . Проверено 1 мая 2019 г.
- ^ Австралийское статистическое бюро. «Национальное медицинское обследование: первые результаты, 2014–2015 гг.» . АБС . Канберра: АБС . Проверено 7 июня 2019 г.
- ^ «Добро пожаловать в Голову на здоровье» . Голова на здоровье . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «Помогаем ветеранам и их семьям вести счастливую и здоровую жизнь» . Легко . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «За синим домом» . За пределами синего . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «Информация и поддержка Headspace» . Свободное пространство . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «Детская материя» . За пределами синего . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «Линия жизни» . «Мост жизни» Австралия . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «Директ психического здоровья» . Расстройства психического здоровья . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «Дом Комиссии по психическому здоровью» . Комиссия по психическому здоровью . Проверено 20 апреля 2019 г.
- ^ «ОзПомощь Дому» . ОзПомощь . Проверено 20 апреля 2019 г.