Jump to content

Эпилепсия временной доли

(Перенаправлен из психомоторной эпилепсии )

Эпилепсия временной доли
Доли мозга. Временная доля в зеленом
Специальность Неврология , психиатрия

В области неврологии эпилепсия височной доли является устойчивым заболеванием мозга , которое вызывает неспровоцированные судороги из височной доли . височной доли Эпилепсия является наиболее распространенным типом фокальной эпилепсии среди взрослых. [ 1 ] Симптомы и поведение приступов отличают судороги, возникающие от медиальной височной доли от судорог, возникающих в результате боковой (неокортикальной) височной доли . [ 2 ] Память и психиатрические сопутствующие заболевания могут возникнуть. Диагноз зависит от электроэнцефалографических (ЭЭГ) и нейровизуализационных исследований. [ 3 ] [ 4 ] Противосудорожные препараты , хирургия эпилепсии и диетические методы лечения могут улучшить контроль приступов. [ 5 ] [ 6 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

В рамках Международной лиги против эпилепсии (ILAE) 2017 года эпилепсии 2017 года эпилепсия фокусного начала происходит из -за судорог, возникающих из биологической нейронной сети в пределах одного головного полушария . [ 9 ] [ 10 ] Эпилепсия височной доли происходит из -за судорог, возникающих в височной доле. [ 10 ] Эпилепсия височной доли является наиболее распространенной эпилепсией фокального начала, а 80% эпилепсии височной доли - это мезиальная (медиальная) эпилепсия височной доли, эпилепсия височной доли, возникающая из внутренней ( медиальной ) части височной доли, которая может включать в себя гиппокамп , парагиппокамп. или миндалинала . [ 2 ] [ 11 ] Менее распространенные боковые временные доли или неокортикальные височные изъятия возникают из внешней ( боковой ) височной доли. [ 2 ] Классификация ILAE 2017 отличает фокусную осведомленность от фокусных нарушений . [ 10 ] Фокусный осведомленный височная доля происходит, если человек по -прежнему осознает, что происходит в течение всего приступа; Осведомленность может быть сохранена, даже если во время захвата возникает нарушение отзывчивости. [ 10 ] Фокусное нарушение осведомленности о временной доле происходит, если человек не знает во время какой -либо части захвата. [ 10 ]

Симптомы и поведение

[ редактировать ]

Медиальная эпилепсия височной доли

[ редактировать ]

Во время изъятия височной доли человек может испытать захватывающую ауру ; Аура - это автономный, когнитивный, эмоциональный или сенсорный опыт, который обычно встречается в начальной части захвата. [ 10 ] [ 2 ] Обычные медиальные височные изъятия доли включают в себя восходящее эпигастральное чувство, дискомфорт в животе, вкус (вкусовой), запах (обонятельный), покалывание (соматосенсор), страх, дежа ву , джамаис , промывка или быстрое сердцебиение ( тахикарда ). [ 2 ] Человек может тогда непосредственно смотреть, выглядеть неподвижно ( поведенческий арест ) и потерять осознание. [ 2 ] Повторное стереотипное моторное поведение ( автоматизм ) может происходить, например, повторное глотание, удары губ, выбор, шары, похлопывание или вокализация. [ 2 ] Дистоническая осанка представляет собой неестественную жесткую жесткую жесткую руку, возникающую во время захвата. [ 12 ] Дистоническая поза на одной стороне тела обычно указывает на начало захвата с противоположной стороны мозга, например, в правой руке дистоническая осанка, возникающая в результате захвата левой височной доли. [ 12 ] Унижаемая языковая функция ( дисфазия ) во время или вскоре после припадки, скорее всего, возникает, когда изъятия возникают из языковой доминирующей стороны мозга. [ 12 ]

Эпилепсия боковой височной доли

[ редактировать ]

Общие ауры от судорог, возникающих из первичной слуховой коры, включают головокружение , гудящий звук, звук звонка, гудящий звук, слушание песни, слуховые голоса или измененное слуховое ощущение. [ 2 ] Боковые временные доли, возникающие из-за временной доли доли , могут вызвать сложные визуальные галлюцинации. [ 2 ] По сравнению с медиальными изъятиями височной доли, боковые изъятия височной доли представляют собой более блестящие припадки, возникают с более ранней потерей осведомленности и, скорее всего, становятся центром двустороннего тонического приступа. [ 2 ] Унижаемая языковая функция ( дисфазия ) во время или вскоре после припадки, скорее всего, возникает, когда изъятия возникают из языковой доминирующей стороны мозга. [ 12 ]

Сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

Основным когнитивным нарушением в эпилепсии мезиальной височной доли является прогрессивное нарушение памяти. [ 13 ] : 71  Это включает в себя декларативное нарушение памяти, включая эпизодическую память и семантическую память , и ухудшается, когда лекарства не контролируют судороги. [ 14 ] [ 15 ] [ 13 ] : 71  Эпилепсия мезиальной височной доли, возникающая в результате языкового доминирующего полушария, нарушает словесную память , а эпилепсия мезиальной височной доли, возникающая в результате языковой не доминантной полушарии, нарушает невербальную память . [ 13 ] : 71  [ 15 ]

Психиатрические сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

Психиатрические расстройства чаще встречаются среди пациентов с эпилепсией, и самая высокая распространенность встречается среди тех, у кого эпилепсия височной доли. [ 16 ] Наиболее распространенной психиатрической коморбидностью является серьезное депрессивное расстройство . [ 16 ] Другие расстройства включают посттравматическое стрессовое расстройство , общее тревожное расстройство , психоз , обсессивно-компульсивное расстройство , шизофрения , биполярное расстройство , расстройство употребления психоактивных веществ и распространенность самоубийства ~ 9% . [ 16 ]

Личность

[ редактировать ]

Синдром Гесшвинда - это синдром измененной сексуальности (чаще всего гипосексуальности), религиозности и навязчивой или обширной письменности и рисунков, происходящего у людей с эпилепсией временной доли. [ 17 ] : 347–348  Тем не менее, последующие исследования не подтвердили связь этих поведенческих признаков с эпилепсией временной доли. [ 17 ] : 347–348  Есть сообщения о религиозном поведении, происходящем у людей с эпилепсией временной доли. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

Склероз гиппокампа , опухоль головного мозга , травматическая травма головного мозга , развитие церебральной сосудистой сосудов , расстройства миграции нейронов , инфекции, такие как энцефалит и менингит , аутоиммунное заболевание ( лимбический энцефалит ) и генетические нарушения могут вызывать эпилепсию височной доли. [ 23 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

У многих людей с неконтролируемой эпилепсией височной доли были фебрильные судороги детства . [ 24 ] Краткий лихорадочный приступ лишь немного увеличивает риск развития аферильных приступов. [ 25 ] Тем не менее, длительный захват фебрильного эпилептического статуса приводит к 9% риску развития эпилепсии. [ 25 ] Не существует четкой связи между фебрильным припадком и развитием склероза гиппокампа. [ 25 ]

Механизмы

[ редактировать ]
Нейронная контура гиппокампа показывает зубчатую извилину (DG). Субикулум (SB). энторинальная кора (EC), сектор CA1 и сектор CA3
Электроды кожи головы размещаются для записи электроэнцефалограммы
МРТ мозга с гиппокампом идентифицирована поперечными волосками.
эмиссионной томографии (PET) мозга (PET) Сканирование

Потеря нейронов

[ редактировать ]

Склероз гиппокампа возникает при тяжелой CA1 и менее тяжелой CA3 и CA4 . потере нейронов [ 26 ] Экспериментальные исследования показали, что активация рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) вызывает потерю нейрональных клеток, а также индуцированные электрической стимуляцией модели животных эпилепсии височной доли дублируют схему потери клеток эпилепсии временной доли у людей. [ 26 ] Повторяющиеся захваты необратимо наносят ущерб интернейронам, ведущим к постоянной потере рецидивирующего ингибирования . [ 26 ] Повреждение ГАМКергических интернейронов приводит к потере ингибирования, неконтролируемому стрельбе нейронов , что приводит к судорогам. [ 26 ] Гипотеза вторичного эпилептогенеза заключается в том, что повторяющиеся судороги приводят к потере межнейрона, потере глутаматергических основных нейронов , аксональным прорастанию и образованию новых рецидивирующих глутаматергических возбуждающих цепей, ведущих к более тяжелой эпилепсии. [ 27 ] Механизмы, связанные с потерей нейронов, не полностью объясняют эпилепсию височной доли в качестве эпилепсии височной доли, могут возникать только с минимальной потерей нейрональных клеток. [ 26 ]

Нейрон-специфический тип 2 K+/Cl- котранспортер (KCC2)

[ редактировать ]

Эта KCC2 мутация предотвращает экструзию субикулярных нейронов от экструзии калия и хлорида , что приводит к накоплению внутриклеточного хлорида, а также положительные γ-аминобутирические кислоты (ГАМК) опосредованные токи. [ 26 ] Накопленный отток хлорида через рецепторы ГАМК приводит к деполяризации нейронов , повышению возбудимости нейронов и, в конечном итоге, судорогах. [ 26 ] Люди с этой мутацией имеют эпилепсию мезиальной височной доли со склерозом гиппокампа. [ 26 ]

Дисперсия гранулярных клеток

[ редактировать ]

зубчатой ​​извилины Дисперсия гранулярных клеток относится к слою гранулярного клеток, который расширяется, плохо разграничен или сопровождается гранулярными клетками вне слоя (эктопические гранулярные клетки). [ 28 ] : 1318  В нормальном мозге зубные гранулярные клетки блокируют захват из энторинальной коры в гиппокамп. [ 26 ] Гипотеза заключается в том, что дисперсия гранулярных клеток может нарушать нормальный путь мшистого волокна, соединяющего гранулярные клетки и пирамидальные клетки CA3, ведущие к прорастанию мошного волокна и новым возбуждающим сетям, способным генерировать судороги. [ 26 ] Тем не менее, исследование показало, что сходная схема дисперсии гранулярных клеток может возникать у лиц без эпилепсии. [ 29 ]

Развитие коры развития

[ редактировать ]

Фокусная корная дисплазия - это порока развития мозга, которая может вызвать эпилепсию временной доли. [ 26 ] Это развитие может вызвать аномальные кортикальные слои ( дисламизация ), возникают с аномальными нейронами ( дисморфические нейроны, баллонные клетки ) и могут возникать с опухолью головного мозга или сосудистых пороков. [ 26 ] Аномалия пути mTOR приводит к гиперсексуальному глутамату , опосредованным нейронами, приводящими к судорогам. [ 26 ]

Хирург выполняет операцию на эпилепсии мозга
Стимуляция блуждающего нерва
Отзывное устройство нейростимуляции
Хирург имплавляет электрод мозга для глубокой стимуляции мозга

Электроэнцефалограмма

[ редактировать ]

разряд височной доли Эпилектиформный - это рисунок, наблюдаемая на тесте электроэнцефалграммы (ЭЭГ); Эпилептиформные сбросы височной доли происходят между приступами и подтверждают диагноз эпилепсии височной доли. [ 3 ] Долгосрочный мониторинг видео-EEG может записывать поведение и ЭЭГ во время приступы. [ 3 ] Магнитоэнцефалография может диагностировать эпилепсию височной доли путем регистрации эпилептиформных разрядов или паттернов захвата, возникающих из магнитных полей нейронных электрических токов. [ 3 ]

Нейровизуализация

[ редактировать ]

Тесты на нейровизуализации могут определить причину судорог и фокусировку приступов , местоположение мозга, где начинаются судороги. [ 4 ] В недавно диагностированной эпилепсии магнитно -резонансная томография (МРТ) может обнаруживать поражение мозга до 12-14% людей с эпилепсией. [ 30 ] Однако для тех, у кого хроническая эпилепсия, МРТ может обнаружить поражение мозга у 80% людей с эпилепсией. [ 30 ] МРТ 3-Тесла рекомендуется для тех, у кого есть доказательства очаговой эпилепсии, такой как эпилепсия височной доли. [ 4 ] Аномалии, идентифицированные с помощью МРТ-сканирования, включают склероз гиппокампа, фокальную коровтную дисплазию, другие пороки развития коры развития, опухоли развития и низкого уровня, кавернозное гемангиома , гипоксико-ишемическую травму головного мозга , травматическое повреждение головного мозга и энцефалит. [ 4 ]

18 F-fluorodeoxyglucose ( 18 F-FDG) Позитронная эмиссионная томография мозга (ПЭТ) может показать область мозга сниженного глюкозы метаболизма за раз между приступами; Эта гипометаболическая область может соответствовать фокусировке судорог, а сканирование ПЭТ более чувствительно для локализации фокусировки из приступления височной доли по сравнению с эпилепсией, возникающей в результате других долей мозга. [ 4 ] Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) может показать область уменьшенного кровотока, возникающего через 40-60 секунд после инъекции во время захвата; Эта уменьшенная область кровотока может соответствовать фокусированию захвата. [ 4 ]

Сканирование компьютерной томографии (КТ) менее чувствительно, чем МРТ -сканирование для выявления небольших опухолей, сосудистых пороков развития, развития коры развития и нарушений в медиальной височной доле. [ 30 ] КТ -сканирование рекомендуется в чрезвычайных ситуациях, когда подозреваемой причиной эпилепсии может быть внутримозговое кровоизлияние , абсцесс головного мозга , большой инфаркт головного мозга или субдуральная эмпима . [ 4 ] [ 30 ] Человек, которому требуется нейровизуализация, но не может иметь МРТ -сканирование из -за имплантированных устройств, таких как кардиостимулятор , дефибриллятор или кохлеарный имплантат, может получить КТ. КТ может лучше продемонстрировать кальций, содержащий аномалии головного мозга, вызывая эпилепсию, например, при тубером склерозе и синдроме протяженности . [ 4 ] [ 30 ]

Медицинское лечение

[ редактировать ]

Противосудорожные пероральные препараты контролируют судороги примерно в двух третях людей с эпилепсией, и контроль обычно происходит с одним или двумя лекарствами. [ 31 ]

Хирургическое лечение

[ редактировать ]

Те, у кого неконтролируемые припадки, несмотря на лечение множественными противосудорожными препаратами, имеют фармакорезистентную эпилепсию, и они могут потребовать операции на эпилепсии для достижения контроля судорог. [ 9 ] [ 31 ]

Пенфилд и Фланиган впервые описали переднюю височную лобэктомию , частичное хирургическое удаление височной доли для лечения эпилепсии мезиальной височной доли в 1950 году. [ 32 ] В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем переднюю височную лобэктомию с медикаментозной терапией для фармакорезистентной эпилепсии височной доли, операция была более эффективной, чем медицинская терапия с 1-летним исходом без приступ лекарственное лечение. [ 5 ] Среди тех, у кого неразрешимая эпилепсия мезиальной височной доли и склероз гиппокампа, около 70% становятся без приступки после операции на эпилепсии. [ 33 ] : 751  Исследования показывают, что доминирующая языковая передняя височная лобэктомия может привести к снижению словесной памяти. [ 15 ] Тем не менее, результаты исследования являются более изменчивыми для языка не доминантной передней височной лобэктомии, приводящей к невербальному снижению памяти. [ 15 ]

Магнитно-резонансная лазерная интерстициальная терапия , стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая радиочастотная абляция являются хирургическими методами, которые лечат эпилепсию путем разрушения ненормальной ткани головного мозга, которая вызывает судороги. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]

Нейростимуляция также может улучшить контроль приступов. [ 6 ] Стимулятор блуждающего нерва (VNS) хирургически имплантируется в груди и обеспечивает запрограммированную электрическую стимуляцию в блуждающий нерв в шее. [ 37 ] имплантируется Адаптивное устройство нейростимуляции в череп, контролирует электрическую активность мозга для судорог и реагирует на судороги с запрограммированной электрической стимуляцией в одну или две области мозга. [ 38 ] Запрограммированная глубокая стимуляция мозга переднего ядра таламуса может лечить судороги, возникающие из более чем 2 областей мозга. [ 6 ]

Диетическое лечение

[ редактировать ]

Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса являются дополнительными вариантами лечения эпилепсии височной доли. [ 7 ] [ 8 ]

Ремиссия

[ редактировать ]

Среди тех, кто развивает эпилепсию детства временной доли, эпилепсия переживает примерно у одной трети детей. [ 39 ] Ремиссия была более вероятной среди тех, у кого нет склероза гиппокампа , опухоли головного мозга или фокальной коры дисплазии на МРТ. [ 39 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Muhlhofer et al. 2017 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Chowdhury et al. 2021 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Из Rage 2012 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Дункан 2019 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Wiebe et al. 2001 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Touma et al. 2022 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Freeman, Kossoff & Hartman 2007 .
  8. ^ Jump up to: а беременный Rezaei et al. 2019 .
  9. ^ Jump up to: а беременный Сдвигает это старым. В 2017 году .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Fisher et al. 2017 .
  11. ^ Татум 2012 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Rusu et al. 2005 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в Zeman, Kapur & Jones-Gotman 2012 .
  14. ^ Quiroga 2012 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Bauman, Devinsky & Liu 2019 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в Lu et al. 2021 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Дэвид и соавт. 2012
  18. ^ Tedrus et al. 2015 .
  19. ^ D'Orsi & Tinuper 2006 .
  20. ^ Survis, Drazkowski и что -то 2007 .
  21. ^ Arzy & Schurr 2016 .
  22. ^ TEDRUS, FONSECA & Höehr 2013 .
  23. ^ Vadmudi 2003 .
  24. ^ Паттерсон, Барам и Шиннар 2014 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в Пая, Чин и Скотт 2020 .
  26. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м ONG 2019 .
  27. ^ Ben-Being & Dudek 2010 .
  28. ^ Bümcke et. 2013 .
  29. ^ Рой, Миллен и Капур 2020 .
  30. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Парус и Дункан 2005 .
  31. ^ Jump up to: а беременный Kwan & Brodie 2000 .
  32. ^ Penfield & Flanigan 1950 .
  33. ^ Lamberink et al. 2020 .
  34. ^ Chen et al. 2023 .
  35. ^ Kerezoudis et al. 2022 .
  36. ^ Мустафа и 2022 выборы .
  37. ^ Goggins, Mithani & Take 2022 .
  38. ^ Геллер 2018 .
  39. ^ Jump up to: а беременный Spooner et al. 2006 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f240a6a60a048cda5d0bb0a1c4de73b1__1726099740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f2/b1/f240a6a60a048cda5d0bb0a1c4de73b1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Temporal lobe epilepsy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)