✖


Jump to content

Зависимость кокаина

(Перенаправлено от тяги кокаина )

Зависимость кокаина
Специальность Психиатрия , клиническая психология

Зависимость кокаина - это неврологическое расстройство, которое характеризуется симптомами отмены при прекращении использования кокаина . [ 1 ] Он также часто совпадает с зависимостью от кокаина , которая представляет собой биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным использованием кокаина и/или трещины , несмотря на существенный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., Сокращенное DSM-5 ) классифицирует проблемное использование кокаина в качестве расстройства, использующего стимулятор . [ 2 ] Международная классификация заболеваний (11-й Rev., Сокращенный ICD-11 ), включает «зависимость кокаина» в качестве классификации (диагноз) при «расстройствах из-за использования кокаина». [ 3 ]

Использование кокаина создает эйфорию и большое количество энергии. При принятии в больших дозах можно вызвать перепады настроения , паранойю , бессонницу , психоз , высокое кровяное давление , быстрое частоту сердечных сокращений , приступы паники , судороги , которые чрезвычайно трудно контролировать, когнитивные нарушения и радикальные изменения в личности. Передозировка кокаина может привести к сердечно -сосудистым повреждению и повреждению мозга , таким как: эпилептический статус , сжимание кровеносных сосудов в мозге, вызывая инсульты и сжимающие артерии в сердце; вызывая сердечные приступы . [ 4 ]

Симптомы снятия кокаина варьируются от умеренной до тяжелой: дисфория , депрессия , тревога , снижение либидо , психологическая и физическая слабость , боль и навязчивая тяга .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Кокаин - мощный стимулятор, который, как известно, заставляет пользователей чувствовать себя энергичным, веселым, разговорчивым и т. Д. Со временем негативные побочные эффекты включают повышенную температуру тела, нерегулярную или быструю частоту сердечных сокращений , высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, ударов и даже внезапной смерти от остановки сердца . [ 5 ] [ Самостоятельно опубликованный источник ] Многие люди, которые обычно используют кокаин, развивают временное, похожие на маниаканизованное состояние, сходное с психозом амфетамина и шизофрении , симптомы которых включают агрессию, тяжелую паранойю, беспокойство, путаницу [ 6 ] и тактильные галлюцинации; который может включать ощущение чего -то ползая под кожей ( подходящая ), также известная как «коксовые ошибки», во время переживаний. [ 7 ] Различные методы проглатывания имеют свои собственные симптомы, которые сопровождают их. Сыпшая это может вызвать потерю обоняния, кровотечения в носу, проблем с глотанием и воспаленным жидким носом. Курение он вызывает повреждение легких и инъекции подвергает пользователям риск сокращения инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатит С. [ 8 ] Тяжелые пользователи кокаина также сообщили, что у них мысли о самоубийстве , необычной потере веса, проблеме сохранения отношений и нездоровой, бледной внешности. [ 6 ]

Симптомы отмены

[ редактировать ]

При обычном использовании кокаин может изменить структуру и функцию мозга, что приводит к зависимости. [ 8 ] Схемы в структуре мозга, которые играют роль в стрессовых сигналах, становятся более чувствительными. Когда кокаин не используется, это увеличивает неудовольствие человека и негативное настроение. [ 8 ] В 1986 году Гавин и Клебер провели важное исследование о симптомах отмены пользователей кокаина. В этом исследовании было зарегистрировано три отдельных этапа. Эти фазы - «авария», «снятие» и «вымирание». [ 9 ] Фаза «сбоя» или фаза 1 происходит непосредственно после того, как кокаин больше не используется. Симптомами отмены для этой фазы являются истощение, гиперсомния, отсутствие тяги к использованию, дистимию , повышение аппетита, беспокойство и раздражительность. [ 9 ] Вторая фаза или фаза «снятия средств» происходит через 1–10 недель после ухода пользователей кокаина, симптомы включают в себя: летаргию , тревогу, неустойчивый сон, сильную тягу, эмоциональную лабильность, раздражительность, депрессию, плохую концентрацию и проблемы с кишечником. [ 9 ] Наконец, последняя фаза или фаза «вымирания» возникают до 28 недель после прекращения использования, симптомы включают: эпизодическую тягу и некоторую дисфорию . [ 9 ]

Эпидемиология и показатели распространенности

[ редактировать ]
Использование кокаина в прошлом году среди людей в возрасте 12 лет и старше: 2002-2019 (США)

В Соединенных Штатах пользователи кокаина в прошлом году в 2019 году составляли 5,5 миллионов для людей в возрасте 12 лет и старше. При разбите на возрастные группы, в возрасте от 12 до 17 лет было 97 000 пользователей; В возрасте от 18 до 25 лет было 1,8 миллиона пользователей, а в возрасте от 26 лет - 3,6 миллиона пользователей. [ 10 ]

Пользователи кокаина в прошлом году с расстройством использования кокаина в 2019 году составили 1 миллион для людей в возрасте 12 лет и старше. Когда он разбился на возрастные группы, в возрасте 12–17 лет было 5000 человек с расстройством употребления кокаина; В возрасте от 18 до 250 000 человек с расстройством употребления кокаина, а в возрасте от 26 до 26 лет - 756 000 человек с расстройством употребления кокаина [ 10 ]

В Соединенных Штатах растет смерть от передозировки кокаина, и в 2019 году CDC сообщила о более чем 16 000 смертей от передозировки кокаина. [ 11 ]

Риск

[ редактировать ]

Было проведено исследование, состоящее из 1081 жителей США, которые впервые использовали кокаин в течение предыдущих 24 месяцев. Было обнаружено, что риск стать зависимым от кокаина в течение двух лет после первого использования составлял 5–6%. Риск стать зависимым в течение 10 лет после первого использования увеличился до 15–16%. Это были совокупные ставки для всех рассматриваемых видов использования, таких как курение, фырканье и инъекция. Среди недавних пользователей индивидуальные показатели зависимости были выше для курения (3,4 раза) и намного выше для инъекции. Женщины в 3,3 раза чаще стали зависимыми по сравнению с мужчинами. Пользователи, которые начинали в возрасте 12 или 13 лет, в четыре раза чаще стали зависимыми по сравнению с теми, кто начинал в возрасте от 18 до 20 лет. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

Тем не менее, исследование не девиантного [ NB 1 ] Пользователи в Амстердаме обнаружили «относительное отсутствие разрушительных и навязчивых моделей использования в течение десятилетнего периода» и пришли к выводу, что пользователи кокаина могут и контролировать упражнения. «Наши респонденты применили к себе два основных типа контроля: 1) ограничение использования определенными ситуациями и эмоциональными состояниями, в которых последствия кокаина будут наиболее положительными, и 2) ограничивающий способ приема при фырканье скромного количества кокаина, оставаясь ниже 2,5 Граммы в неделю для некоторых и ниже 0,5 грамма в неделю для большинства. [ 15 ]

Уход

[ редактировать ]

Терапия

[ редактировать ]

Двенадцать шагов, такие как анонимный кокаин (по образцу анонимных алкоголиков ), широко использовались, чтобы помочь людям с зависимостью от кокаина. Когнитивно -поведенческая терапия (CBT), диалектическая поведенческая терапия (DBT), рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) и мотивационное интервьюирование (MI) могут быть особенно мощными подходами к лечению зависимости кокаина. [ 16 ] Когнитивно -поведенческая терапия в сочетании с мотивационной терапией (МТ) оказалась более полезной, чем 12 этапами программ в лечении зависимости кокаина. [ 17 ] Тем не менее, оба этих подхода имеют довольно низкий уровень успеха, поскольку исследования показывают, что симптомы снятия могут длиться несколько недель. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] Например, одним из основных предикторов успешного выздоровления является количество непрерывных дней, в которые человек может идти без использования вещества. [ 18 ] [ 21 ] Альтернативные целостные методы лечения, такие как физические упражнения и медитация, были доказаны эффективными в снижении тяги кокаина. [ 4 ] Другие нефармакологические методы лечения, такие как иглоукалывание [ 22 ] [ 23 ] и гипноз был изучен, но без окончательных результатов. [ 24 ] [ 25 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Многочисленные лекарства были исследованы для использования в зависимости от кокаина, но по состоянию на 2015 год , ни один из них не считался эффективным. [ 26 ] Противоинвульсанты , такие как карбамазепин , габапентин , ламотригин и топирамат , не являются эффективными в качестве лечения. [ 26 ] [ 27 ] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что антипсихотики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости. [ 28 ] В нескольких исследованиях изучалось бупропион (новый антидепрессант ) для кокаиновой зависимости; Тем не менее, проведенные до настоящего времени испытания не показали, что это является эффективной формой лечения для этой цели. [ 29 ]

Национальный институт по борьбе с наркотиками США (NIDA) Национального института здравоохранения изучает Modafinil , лекарство от нарколепсии и легкий стимулятор, как потенциальное лечение кокаина. Ибогаин [ 30 ] рассматривается в качестве лечения зависимости от кокаина и используется в клиниках в Мексике, Нидерландах и Канаде. Некоторое время он был законным в Коста -Рике, но с 2018 года было незаконным. Использование нелегально во многих странах, таких как Швеция, Норвегия, Соединенное Королевство и в Соединенных Штатах. [ 31 ] Другие лекарства, которые были исследованы для этой цели, включают ацетилцистеин , баклофен , [ 32 ] и ванокссерин . [ 33 ] Препараты, такие как фенользин , использовались для выздоровления «реакции отвращения» при введении кокаином. [ А ]

Вакцина

[ редактировать ]

TA-CD является активной вакциной [ 35 ] Разработанный группой Xenova, которая используется для отмены воздействия кокаина, что делает его подходящим для использования при лечении зависимости . Он создается путем объединения норкокаина с инактивированным холеры токсином .

Исследовать

[ редактировать ]

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) изучается как лечение кокаиновой зависимости, хотя окончательные доказательства эффективности еще не существуют. [ 36 ] [ 37 ]

Другие исследования грызунов показали, что использование кокаина приводит к комплексам дофаминовых переносчиков , которые повышают толерантность к препарату. [ 38 ] Возможно, что будущее лечение зависимости от кокаина может нацелиться на эти комплексы. [ 38 ] Синаптогирин-3, белок синаптического пузырька, связывается с транспортерами дофамина и регулирует влияние кокаина на нейротрансмиссию дофамина и самоуправление грызунов. [ 39 ] Повышение уровня синаптогирина-3 сделало животных устойчивыми к кокаину, и возможное будущее лечение кокаиновой зависимости может быть основано на нацеливании этого белка. [ 39 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  • SB-277011-A -антагонист рецептора дофамина D3, используемый при изучении зависимости кокаина. Там, где кокаин уменьшает порог для электрической самостимуляции головного мозга у крыс, что свидетельствует о полезных эффектах кокаина, SB-277011-A полностью изменяет этот эффект.

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Авторы исследования заявили, что они хотят знать, какие эффекты и последствия использования кокаина станут видимыми с людьми, которые являются мейнстримами или как можно ближе к этому социальному слону

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Pomara C, Cassano T, D'errico S, Bello S, Romano AD, Riezzo I, Serviddio G (2012). «Данные, доступные о степени использования и зависимости кокаина: биохимия, фармакологические эффекты и глобальное бремя болезней кокаина». Текущая лекарственная химия . 19 (33): 5647–57. doi : 10.2174/0929867128039888811 . PMID   22856655 .
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5 -е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Публикация Американской психиатрической ассоциации. 2013. с. 561. ISBN  978-089042-555-8 .
  3. ^ «6C45 расстройства из -за использования кокаина» . ICD -11 - Статистика смертности и заболеваемости . Получено 20 ноября 2020 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный Использование кокаина и его последствия
  5. ^ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). «Подростковой кокаин» . Вдохновение для молодежи и семьи . Архивировано из оригинала 13 февраля 2018 года . Получено 12 декабря 2013 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный Леверт, Сюзанна (2006). Наркотики: факты о кокаине . Нью -Йорк: Marshall Cavendish Clarkmark. С. 41, 76.
  7. ^ Гавин, Ф.Х. (1991). «Зависимость от кокаина: психология и нейрофизиология». Наука . 251 (5001): 1580–6. Bibcode : 1991sci ... 251.1580g . doi : 10.1126/science.2011738 . PMID   2011738 . S2CID   26660048 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. "Что такое кокаин?" Полем Национальный институт злоупотребления наркотиками . Получено 9 мая 2021 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Министерство здравоохранения | Синдром отмены кокаина» . www1.health.gov.au . Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 года . Получено 10 мая 2021 года .
  10. ^ Jump up to: а беременный «Национальный опрос по употреблению наркотиков и здоровью» . nsduhweb.rti.org . Получено 9 мая 2021 года .
  11. ^ Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. "Кокаин" . Национальный институт злоупотребления наркотиками . Получено 1 мая 2021 года .
  12. ^ Тирни, Джон (16 сентября 2013 г.). «Рациональный выбор наркоманов» . Нью -Йорк Таймс . Получено 16 сентября 2013 года .
  13. ^ Вагнер, Ф. Ф. (2002), «От первой употребления наркотиков до зависимости от наркотиков; периоды развития риска зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя», Нейропсихофармакология , 26 (4): 479–88, doi: 10.1016/s0893-133x (479–88, doi: 10.1016/s0893-133x (479–88, doi: 10.1016/s0893-133x: 479–88, doi: 10.1016/s0893-133x: 479–88, doi: 10.1016/s0893-133x: 479–88, doi: 10.1016/s0893-133x: 479–88, doi : 10.1016/s0893-133x: 01) 00367-0 , PMID   11927172
  14. ^ О'Брайен М.С., Энтони Дж.С. (2005). «Риск стать зависимым от кокаина: эпидемиологические оценки для Соединенных Штатов, 2000–2001 гг.» . Нейропсихофармакология . 30 (5): 1006–1018. doi : 10.1038/sj.npp.1300681 . PMID   15785780 .
  15. ^ Коэн, Петр; Сас, Арджан (1994). «Использование кокаина в Амстердаме в невиантных субкультурах» . Исследование наркомании . 2 (1): 71–94. doi : 10.3109/16066359409005547 .
  16. ^ «Кокаин и зависимость» . Низник поведение здоровье .
  17. ^ Palinkas, LA (17 января 2008 г.). «Когнитивно -поведенческая терапия снижала злоупотребление кокаином по сравнению с 12 этапами облегчения» . Основанное на фактических данных психическое здоровье . 2 (2). ebmh.bmj.com: 51. doi : 10.1136/ebmh.2.2.51 . S2CID   146360156 . Получено 25 августа 2012 года .
  18. ^ Jump up to: а беременный Барби, Бриттон Р.; Гурли, Шеннон Л. (1 июня 2022 года). «Системы мозга в поведении, вызванном тревожностью, вызванным тревожным поведением в грызунах: обзор» . Зависимость нейробиология . 2 : 100012. DOI : 10.1016/J.Addicn.2022.100012 . ISSN   2772-3925 . PMC   10361393 . PMID   37485439 . S2CID   247587106 .
  19. ^ Гавин, Фрэнк Х. (1 февраля 1986 г.). «Симптоматология воздержания и психиатрический диагноз у кокаина: клинические наблюдения» . Архив общей психиатрии . 43 (2): 107–113. doi : 10.1001/archpsyc.1986.01800020013003 . ISSN   0003-990X . PMID   3947206 .
  20. ^ Макхью, Р. Кэтрин; Hearon, Bridget A.; Отто, Майкл У. (сентябрь 2010 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия при расстройствах употребления психоактивных веществ» . Психиатрические клиники Северной Америки . 33 (3): 511–525. doi : 10.1016/j.psc.2010.04.012 . PMC   2897895 . PMID   20599130 .
  21. ^ Кэрролл, Кэтлин М.; Килук, Брайан Д.; Них, Чарла; Devito, Elise E.; Декер, Сюзанна; Лапалья, Донна; Даффи, Дайан; Babuscio, Theresa A.; Болл, Сэмюэль А. (1 апреля 2014 г.). «На пути к эмпирической идентификации клинически значимого индикатора результата лечения: особенности показателей кандидатов и оценка чувствительности к эффектам лечения и отношения к одному году последующих результатов использования кокаина» . Наркотики и алкогольная зависимость . 137 : 3–19. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2014.01.012 . ISSN   0376-8716 . PMC   4042667 . PMID   24556275 .
  22. ^ Марголин, Артур; и др. (2 января 2002 г.). «Акупунктура для лечения зависимости кокаина: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 287 (1): 55–63. doi : 10.1001/Jama.287.1.55 . PMID   11754709 .
  23. ^ Отто, Кэтрин С.; Куинн, Колин; Сан, Юнг-Фонг (весна 1998). «Аурикулярная иглоукалывание как дополнительное лечение от кокаиновой зависимости: пилотное исследование». Американский журнал о зависимости . 7 (2): 164–170. doi : 10.1111/j.1521-0391.1998.tb00331.x . PMID   9598220 .
  24. ^ Page, RA; Handleya, GW (1993). «Использование гипноза в зависимости от кокаина». Американский журнал клинического гипноза . 36 (2): 120–123. doi : 10.1080/00029157.1993.10403054 . PMID   8259763 .
  25. ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза при лечении нарушений злоупотребления психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза . 47 (1): 21–28. doi : 10.1080/00029157.2004.10401472 . PMID   15376606 . S2CID   42943267 .
  26. ^ Jump up to: а беременный Minozzi, s; Cinquini, M; Amato, L; Даволи, м; Фаррелл, MF; Pani, pp; Vecchi, S (апрель 2015 г.). «Противосудорожные средства для кокаиновой зависимости» . Кокрановская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 17 (4): CD006754. doi : 10.1002/14651858.cd006754.pub4 . PMC   8812341 . PMID   25882271 .
  27. ^ Сингх, м; Кейер, D; Климас, J; Дерево, е; Верб, D (август 2016 г.). «Топирамат для зависимости кокаина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Зависимость (систематический обзор и метаанализ). 111 (8): 1337–46. doi : 10.1111/add.13328 . HDL : 10147/596595 . PMID   26826006 . S2CID   34637139 .
  28. ^ Индав, би; Minozzi, s; Pani, pp; Amato, L (март 2016 г.). «Антипсихотические препараты от кокаиновой зависимости» . Кокрановская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 3 (6): CD006306. doi : 10.1002/14651858.cd006306.pub3 . PMC   8750745 . PMID   26992929 .
  29. ^ Мариани, JJ; Левин, FR (июнь 2012 г.). «Психостимуляторное лечение кокаиновой зависимости» . Психиатрические клиники Северной Америки (обзор). 35 (2): 425–39. doi : 10.1016/j.psc.2012.03.012 . PMC   3417072 . PMID   22640764 .
  30. ^ Датский, Мухаммед (5 декабря 2016 г.). «Клиника лечения ибогаина» . Аванте Институт . Получено 7 мая 2021 года .
  31. ^ Группа, Clear Sky (1 августа 2018 г.). "Является ли ibogaine незаконным в Соединенных Штатах?" Полем Четкое восстановление неба . Получено 6 мая 2021 года . {{cite web}}: |last= имеет общее имя ( справка )
  32. ^ Карила Л; Горелик Д; Вайнштейн А; и др. (Май 2008 г.). «Новые методы лечения зависимости кокаина: сфокусированный обзор» . Инт. J. Neuropsychopharmacol . 11 (3): 425–38. doi : 10.1017/s1461145707008097 . PMID   17927843 .
  33. ^ Cherstniakova SA, Bi D, Fuller DR, Mojsiak JZ, Collins JM, Cantilena LR (сентябрь 2001 г.). «Метаболизм ваноксерина, 1- [2- [BIS (4-фторфенил) метокси] этил] -4- (3-фенилпропил) пиперазин, ферментами цитохрома человека P450» . Метабовка для наркотиков. Расположенный ​ 29 (9): 1216–20. PMID   11502731 .
  34. ^ «Химия, дизайн и структура-активность отношения антагонистов кокаина» . Satendra Singh et al. Химический Rev. 2000, 100. 925-1024. PubMed; Химические обзоры (фактор воздействия: 45,66). 04/2000; 100 (3): 925-1024 Американское химическое общество; 2000, ISSN   0009-2665 Cheminform; 16 мая 2000 года, том 31, выпуск 20, doi: 10.1002/chin.200020238. Зеркало Hotlink.
  35. ^ Мартелл Б.А., Митчелл Е., Полинг Дж., Гонсай К, Костен Т.Р. (июль 2005 г.). «Фармакотерапия вакциной для лечения кокаиновой зависимости». Биол. Психиатрия . 58 (2): 158–64. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.032 . PMID   16038686 . S2CID   22415520 .
  36. ^ Уодман, Мередит (29 августа 2017 г.). «Магнитные импульсы, изменяющие мозг, могут привлекать кокаиновую зависимость» . Научный журнал . Американская ассоциация по развитию науки . Получено 1 сентября 2017 года .
  37. ^ Рахид, Фади (1 января 2018 года). «Методы нейростимуляции при лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы» . Привыкание поведения . 76 : 145–155. doi : 10.1016/j.addbeh.2017.08.004 . ISSN   0306-4603 . PMID   28822321 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Сицилиано, Коди А.; Саха, Каустев; Калипари, Эрин С.; Фордаль, Стив С.; Чен, Ронг; Хошбоуи, Хабибе; Джонс, Сара Р. (10 января 2018 г.). «Амфетаминовые отзывы эскалировали потребление кокаина посредством восстановления конформации транспортера дофамина» . Журнал нейробиологии . 38 (2): 484–497. doi : 10.1523/jneurosci.2604-17.2017 . ISSN   1529-2401 . PMC   5761621 . PMID   29175958 .
  39. ^ Jump up to: а беременный Пек, Эмили Грейс; Holleran, Katherine M.; Карри, Алисон М.; Холтер, Кимберли Мари; Эставе, Пейдж; Sens, Джонатон P; Локк, Джейсон; Ортелли, Оливия; Джордж, Брианна (29 июля 2024 г.), синаптогирин-3 предотвращает зависимость от кокаина и дефицит дофамина , doi : 10.1101/2024.07.27.605436 , PMC   11361146 , извлечен 9 августа 2024 г.

Справочные примечания

[ редактировать ]
  1. ^ [ 34 ] ← Страница № 928 (4 -я страница статьи) ¶4. § (1), (2) & (3); Строки 10—12 и 15—18 вышеупомянутого 4 -го ¶.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cocaine_dependence&oldid=1243554218"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3cbd0f4d42c9a6ee11a4917ec6f67dc5__1725235020
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3c/c5/3cbd0f4d42c9a6ee11a4917ec6f67dc5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cocaine dependence - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)