Гепатомегалия

Гепатомегалия
Гепатомегалия
	Компьютерная томография больного с гепатомегалией
Специальность	Гепатология
Симптомы	Потеря веса, вялость.
Причины	Абсцесс печени (пиогенный абсцесс), малярия
Метод диагностики	УЗИ брюшной полости
Уход	Преднизолон и азатиоприн

Гепатомегалия – увеличение печени . ^{[ 4 ]} Это неспецифический медицинский признак , имеющий множество причин, которые в общих чертах можно разделить на инфекцию , опухоли печени и нарушение обмена веществ . Часто гепатомегалия проявляется в виде образования в брюшной полости . В зависимости от причины, иногда это может сопровождаться желтухой . ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

У пациента может возникнуть множество симптомов, включая потерю веса, плохой аппетит и вялость ; желтуха и синяки. также могут присутствовать ^{[ 1 ]}

Причины

Среди причин гепатомегалии выделяют следующие:

Инфекционный

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз) ^{[ 1 ]}
Гепатит (А, В, С) ^{[ 4 ]}
Абсцесс печени (пиогенный абсцесс) ^{[ 1 ]}
Малярия ^{[ 1 ]}
Амебные инфекции ^{[ 5 ]}
Гидатидная киста ^{[ 6 ]}
Лептоспироз ^{[ 7 ]}
Актиномикоз ^{[ 8 ]}

Неопластический

желчный

Метаболический

Гемохроматоз ^{[ 1 ]}
Болезнь накопления эфиров холестерина ^{[ 9 ]}
Порфирия ^{[ 1 ]}
болезнь Вильсона ^{[ 1 ]}
Болезнь Нимана-Пика ^{[ 4 ]}
Неалкогольная жировая болезнь печени . ^{[ 1 ]}
Болезнь накопления гликогена (БГД) ^{[ 4 ]}
Гликогенная гепатопатия (синдром Мориака) ^{[ 10 ]}

Наркотики (включая алкоголь)

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя ^{[ 4 ]}
Лекарственный гепатит ^{[ 1 ]}

Врожденный

Другие

Синдром Хантера (поражение селезенки) ^{[ 11 ]}
синдром Зеллвегера ^{[ 12 ]}
Дефицит карнитинпальмитоилтрансферазы I ^{[ 13 ]}
Гранулематозный: саркоидоз ^{[ 14 ]}

Механизм

Механизм гепатомегалии состоит из сосудов набухания , воспаления ( инфекционного происхождения) и отложения (1) непеченочных клеток или (2) увеличения содержания клеток (например, из-за железа при гемохроматозе или гемосидерозе и жира при жировой болезни печени). ). ^{[ 15 ]}

Диагностика

Подозрение на гепатомегалию указывает на тщательный сбор анамнеза и физическое обследование , при котором последнее обычно включает увеличение объема печени . ^{[ нужна ссылка ]}

При УЗИ брюшной полости печень можно измерить по максимальному размеру в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию , который у взрослых обычно составляет до 18 см. ^{[ 2 ]} Также можно измерить кранио-каудальный размер , который у взрослых обычно составляет до 15 см. ^{[ 2 ]} Его можно измерить вместе с вентро-дорсальным размером (или глубиной ), который обычно составляет до 13 см. ^{[ 2 ]} Также хвостатая доля увеличивается при многих заболеваниях. В аксиальной плоскости хвостатая доля в норме должна иметь поперечное сечение менее 0,55 от остальной части печени. ^{[ 2 ]}

Другие ультразвуковые исследования показали, что гепатомегалия определяется как длина продольной оси > 15,5 см по средней линии печени или > 16,0 см по среднеключичной линии . ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}

тренировка

анализы крови Необходимо провести , особенно функциональные пробы печени , которые дают хорошее представление об общей метаболической картине пациента. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Полный анализ крови может помочь отличить внутреннее заболевание печени от внепеченочной обструкции желчных протоков . ^{[ 19 ]} УЗИ , печени позволяет достоверно обнаружить расширенную желчевыводящую систему ^{[ 20 ]} он также может обнаружить признаки цирроза печени . ^{[ 21 ]}

Компьютерная томография (КТ) может дать точную анатомическую информацию для постановки полного диагноза. ^{[ 22 ]}

Уход

Лечение гепатомегалии зависит от причины, поэтому точная диагностика является первоочередной задачей. При аутоиммунном заболевании печени преднизолон и азатиоприн . для лечения можно использовать ^{[ 3 ]}

При лимфоме варианты лечения включают одноагентную (или многоагентную) химиотерапию и регионарную лучевую терапию, а в определенных ситуациях возможно хирургическое вмешательство. против менингококка группы С. конъюгированную вакцину В некоторых случаях применяют ^{[ 23 ]}

При первичном билиарном циррозе урсодезоксихолевая кислота помогает выведению желчи из кровотока, что может увеличить выживаемость. ^{[ 24 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с «Гепатомегалия. Читать о Гепатомегалии (увеличении печени) | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 01 февраля 2022 г. Проверено 27 февраля 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Кристоф Ф. Дитрих, Карла Серра, Мацей Енджейчик (28 июля 2010 г.). «УЗИ печени - EFSUMB – Европейский курс обучения» (PDF) . Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) . Архивировано из оригинала (PDF) 12 августа 2017 г. Проверено 21 декабря 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б «Цирроз печени: основы практики, обзор, этиология» . Медскейп . 22 июля 2021 г. Проверено 16 мая 2024 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Гепатомегалия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Проверено 27 февраля 2016 г.
^ Ланг, Флориан (19 марта 2009 г.). Энциклопедия молекулярных механизмов болезней: с 213 таблицами . Springer Science & Business Media. п. 824. ИСБН 9783540671367 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ Профилактика, CDC – Центры по контролю заболеваний и. «CDC – Эхинококкоз – Ресурсы для медицинских работников» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ «Лептоспироз (болезнь Вейля) | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ Банфалви, Гаспар (16 октября 2013 г.). Гомеостаз-Опухоль-Метастазы . Springer Science & Business Media. п. 145. ИСБН 9789400773356 .
^ «Болезнь накопления эфиров холестерина – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Архивировано из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ Шеригар, Дж. М.; Кастро, Дж; Инь, Ю.М.; Гасс, Д; Моханти, СР (27 февраля 2018 г.). «Гликогенная гепатопатия: обзор повествования» . Всемирный журнал гепатологии . 10 (2): 172–185. дои : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . ПМЦ 5838438 . ПМИД 29527255 .
^ «Синдром Хантера. Информация о MPS II; симптомы | Пациент» . Пациент . 20 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ «Запись OMIM - № 214100 - НАРУШЕНИЕ ПЕРОКСИСОМНОГО БИОГЕНЕЗА 1A (ЦЕЛЛВЕГЕР); PBD1A» . www.omim.org . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ «Недостаток CPT I» . Домашний справочник по генетике . 07.03.2016. Архивировано из оригинала 19 сентября 2020 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ «Саркоидоз | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (01 января 2012 г.). Механизмы клинических признаков . Эльзевир Австралия. п. 469. ИСБН 9780729540759 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 25 октября 2020 г.
^ Роча, Сильвия Мария Сусена да; Феррер, Ана Паула Сколезе; Оливейра, Илка Регина Соуза де; Видман, Аццо; Чаммас, Мария Кристина; Оливейра, Луис Антонио Нуньес де; Черри, Джованни Гвидо (2009). «Определение размера печени нормальных детей в возрасте от 0 до 7 лет с помощью УЗИ» . Бразильская радиология . 42 (1): 7–13. дои : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 .
^ Госинк, Б.Б.; Леймастер, CE (январь 1981 г.). «Ультразвуковое определение гепатомегалии». Журнал клинического ультразвука . 9 (1): 37–44. дои : 10.1002/jcu.1870090110 . ПМИД 6792230 . S2CID 22827636 .
^ Кратцер, В; Фриц, В; Мейсон, РА; Хенле, ММ; Каечеле, В; Исследование Ремерштейна, Группа. (ноябрь 2003 г.). «Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое обследование 2080 субъектов» . Журнал ультразвука в медицине . 22 (11): 1155–61. дои : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . ПМИД 14620885 . S2CID 29904060 .
^ Гольдман, Ли; Шафер, Эндрю И. (21 апреля 2015 г.). Гольдман-Сесил Медицина . Elsevier Науки о здоровье. п. 991. ИСБН 9780323322850 .
^ Микок, Л.М.; Селларс, Мэн; Сидху, PS (01 июля 2010 г.). «Оценка заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью ультразвука с контрастированием микропузырьков» . Британский журнал радиологии . 83 (991): 615–627. дои : 10.1259/bjr/60619911 . ISSN 0007-1285 . ПМЦ 3473688 . ПМИД 20603412 .
^ Мюррей, Карен Ф.; Хорслен, Саймон (11 декабря 2013 г.). Заболевания печени у детей: оценка и лечение . Springer Science & Business Media. п. 199. ИСБН 9781461490050 .
^ Мирвис, Стюарт Э.; Сото, Хорхе А.; Шанмуганатан, Катиркаманатан; Ю, Джозеф; Кубал, Уэйн С. (19 августа 2014 г.). Решение проблем в неотложной радиологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 442. ИСБН 9781455758395 .
^ «Неходжкинская лимфома | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 08 февраля 2018 г. Проверено 11 марта 2016 г.
^ «Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Проверено 12 марта 2016 г.

Дальнейшее чтение

Хоффманн, Георг Ф.; Зшоке, Йоханнес; Найхан, Уильям Л. (21 ноября 2009 г.). Наследственные метаболические заболевания: клинический подход . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239 .
Ким, Сан Бин; Ким, До Гён; Пён, Сун Чжон; Пак, Джи Хе; Чхве, Джин Ён; Пак, Ён Нюн; Ким, До Ён (01 декабря 2015 г.). «Пелиоз печени с массивной гепатомегалией у пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой» . Клиническая и молекулярная гепатология . 21 (4): 387–392. дои : 10.3350/cmh.2015.21.4.387 . ISSN 2287-2728 . ПМЦ 4712167 . ПМИД 26770928 .

Внешние ссылки

Руководство Merck : Гепатомегалия

У Схолии есть тематический профиль «Гепатомегалия» .

[pat-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с «Гепатомегалия. Читать о Гепатомегалии (увеличении печени) | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 01 февраля 2022 г. Проверено 27 февраля 2016 г.

[efsumb2010-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Кристоф Ф. Дитрих, Карла Серра, Мацей Енджейчик (28 июля 2010 г.). «УЗИ печени - EFSUMB – Европейский курс обучения» (PDF) . Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) . Архивировано из оригинала (PDF) 12 августа 2017 г. Проверено 21 декабря 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[cir-3] Перейти обратно: ^а ^б «Цирроз печени: основы практики, обзор, этиология» . Медскейп . 22 июля 2021 г. Проверено 16 мая 2024 г.

[nih-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Гепатомегалия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Проверено 27 февраля 2016 г.

[5] Ланг, Флориан (19 марта 2009 г.). Энциклопедия молекулярных механизмов болезней: с 213 таблицами . Springer Science & Business Media. п. 824. ИСБН 9783540671367 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[6] Профилактика, CDC – Центры по контролю заболеваний и. «CDC – Эхинококкоз – Ресурсы для медицинских работников» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[7] «Лептоспироз (болезнь Вейля) | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[8] Банфалви, Гаспар (16 октября 2013 г.). Гомеостаз-Опухоль-Метастазы . Springer Science & Business Media. п. 145. ИСБН 9789400773356 .

[9] «Болезнь накопления эфиров холестерина – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Архивировано из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[10] Шеригар, Дж. М.; Кастро, Дж; Инь, Ю.М.; Гасс, Д; Моханти, СР (27 февраля 2018 г.). «Гликогенная гепатопатия: обзор повествования» . Всемирный журнал гепатологии . 10 (2): 172–185. дои : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . ПМЦ 5838438 . ПМИД 29527255 .

[11] «Синдром Хантера. Информация о MPS II; симптомы | Пациент» . Пациент . 20 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[12] «Запись OMIM - № 214100 - НАРУШЕНИЕ ПЕРОКСИСОМНОГО БИОГЕНЕЗА 1A (ЦЕЛЛВЕГЕР); PBD1A» . www.omim.org . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[13] «Недостаток CPT I» . Домашний справочник по генетике . 07.03.2016. Архивировано из оригинала 19 сентября 2020 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[14] «Саркоидоз | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[15] Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (01 января 2012 г.). Механизмы клинических признаков . Эльзевир Австралия. п. 469. ИСБН 9780729540759 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 25 октября 2020 г.

[RochaFerrer2009-16] Роча, Сильвия Мария Сусена да; Феррер, Ана Паула Сколезе; Оливейра, Илка Регина Соуза де; Видман, Аццо; Чаммас, Мария Кристина; Оливейра, Луис Антонио Нуньес де; Черри, Джованни Гвидо (2009). «Определение размера печени нормальных детей в возрасте от 0 до 7 лет с помощью УЗИ» . Бразильская радиология . 42 (1): 7–13. дои : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 .

[17] Госинк, Б.Б.; Леймастер, CE (январь 1981 г.). «Ультразвуковое определение гепатомегалии». Журнал клинического ультразвука . 9 (1): 37–44. дои : 10.1002/jcu.1870090110 . ПМИД 6792230 . S2CID 22827636 .

[18] Кратцер, В; Фриц, В; Мейсон, РА; Хенле, ММ; Каечеле, В; Исследование Ремерштейна, Группа. (ноябрь 2003 г.). «Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое обследование 2080 субъектов» . Журнал ультразвука в медицине . 22 (11): 1155–61. дои : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . ПМИД 14620885 . S2CID 29904060 .

[19] Гольдман, Ли; Шафер, Эндрю И. (21 апреля 2015 г.). Гольдман-Сесил Медицина . Elsevier Науки о здоровье. п. 991. ИСБН 9780323322850 .

[20] Микок, Л.М.; Селларс, Мэн; Сидху, PS (01 июля 2010 г.). «Оценка заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью ультразвука с контрастированием микропузырьков» . Британский журнал радиологии . 83 (991): 615–627. дои : 10.1259/bjr/60619911 . ISSN 0007-1285 . ПМЦ 3473688 . ПМИД 20603412 .

[21] Мюррей, Карен Ф.; Хорслен, Саймон (11 декабря 2013 г.). Заболевания печени у детей: оценка и лечение . Springer Science & Business Media. п. 199. ИСБН 9781461490050 .

[22] Мирвис, Стюарт Э.; Сото, Хорхе А.; Шанмуганатан, Катиркаманатан; Ю, Джозеф; Кубал, Уэйн С. (19 августа 2014 г.). Решение проблем в неотложной радиологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 442. ИСБН 9781455758395 .

[23] «Неходжкинская лимфома | Врач | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 08 февраля 2018 г. Проверено 11 марта 2016 г.

[24] «Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Проверено 12 марта 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : Р16..0 МКБ - 9-СМ : 789,1 МеШ : D006529
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 003275 Пациент из Великобритании : Гепатомегалия