✖


Jump to content

Ходжкин -лимфома

Ходжкин -лимфома
Другие имена Лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина [ 1 ]
Микрофотография показывает лимфому Ходжкина ( полевое пятно )
Специальность Гематология и онкология
Симптомы Лихорадка , ночные поты , потерю веса , невыразительные увеличенные лимфатические узлы [ 2 ]
Факторы риска Вирус Эпштейна -Барра , семейная история, ВИЧ/СПИД [ 2 ] [ 3 ]
Диагностический метод Биопсия лимфатического узла [ 2 ]
Уход Химиотерапия , лучевая терапия , трансплантация стволовых клеток , [ 4 ] иммунотерапия
Прогноз Пятилетний уровень выживаемости 88% (США) [ 5 ]
Частота 574 000 (пострадало в 2015 году) [ 6 ]
Летальные исходы 23,900 (2015) [ 7 ]
Назван в честь Томас Ходжкин

Лимфома Ходжкина ( HL ) - это тип лимфомы , при которой рак происходит от специфического типа лейкоцитов , называемого лимфоцитами многоядерные клетки тростника (клетки RS). , где в лимфатических узлах пациента присутствуют [ 2 ] [ 8 ] Состояние было названо в честь английского врача Томаса Ходжкина , который впервые описал его в 1832 году. [ 9 ] [ 10 ] Симптомы могут включать лихорадку , ночные поты и потерю веса . [ 2 ] Часто неловкие увеличенные лимфатические узлы встречаются в шее, под рукой или в паху . [ 2 ] Пострадавшие люди могут чувствовать себя усталыми или быть зудящими. [ 2 ]

Двумя основными типами лимфомы Ходжкина являются классическая лимфома Ходжкина и узловатая лимфома лимфоцитов-ходжкин . [ 5 ] Около половины случаев лимфомы Ходжкина связаны с вирусом Эпштейна -Барра (EBV), и это, как правило, классическая форма. [ 3 ] [ 11 ] Другие факторы риска включают в себя семейную историю состояния и наличие ВИЧ/СПИДа . [ 2 ] [ 3 ] Диагноз проводится путем подтверждения наличия рака и выявления клеток RS в биопсии лимфатических узлов. [ 2 ] Вирус-позитивные случаи классифицируются как форма лимфопролиферативных заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барра . [ 12 ]

Лимфома Ходжкина может быть обработана химиотерапией , лучевой терапией и трансплантацией стволовых клеток . [ 4 ] Выбор лечения часто зависит от того, насколько продвинулся рак и имеет ли он благоприятные особенности. [ 4 ] Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, часто возможна лекарство. [ 9 ] В Соединенных Штатах 88% людей с диагнозом лимфомы Ходжкина выживают в течение пяти лет или дольше . [ 5 ] Для тех, кто до 20 лет, показатели выживаемости составляют 97%. [ 13 ] Однако облучение и некоторые химиотерапевтические препараты увеличивают риск других раковых заболеваний, болезни сердца или заболевания легких в течение последующих десятилетий. [ 9 ]

В 2015 году около 574 000 человек в мире имели лимфому Ходжкина, и 23 900 (4,2%) погибли. [ 6 ] [ 7 ] В Соединенных Штатах в какой -то момент их жизни страдают 0,2% людей. [ 5 ] У большинства людей диагностируется заболевание в возрасте от 20 до 40 лет. [ 5 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Люди с лимфомой Ходжкина могут присутствовать с этими симптомами:

  • Лимфаденопатия : наиболее распространенным симптомом Ходжкина является безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов . [ 14 ] Узлы также могут чувствовать себя резиновыми и опухшими при обследовании. Узлы шеи, подмышек и паха ( шейки матки и надработь ) чаще всего участвуют (в среднем 80–90% случаев). [ 14 ] Лимфатические узлы грудной клетки часто поражаются, и на них можно заметить на рентгенограмме грудной клетки . [ 14 ]
  • Системные симптомы: около трети людей с болезнью Ходжкина также могут иметь системные симптомы, в том числе: [ 15 ]
  • Спленомегалия : увеличение селезенки часто присутствует у людей с лимфомой Ходжкина. Увеличение редко бывает массивным, а размер селезенки может колебаться в течение лечения. [ 14 ]
  • Гепатомегалия : увеличение печени из -за поражения печени нечасто у людей с лимфомой Ходжкина. [ 14 ]
  • Гепатоспленомегалия : увеличение как печени, так и селезенки может быть вызвано одним и тем же заболеванием.
  • Боль после употребления алкоголя: классически вовлеченные узлы болезненны после употребления алкоголя, хотя это явление очень редкое, [ 16 ] встречается только у двух -трех процентов людей с лимфомой Ходжкина, [ 17 ] таким образом, имея низкую чувствительность . С другой стороны, его положительная прогностическая ценность достаточно высока, чтобы ее рассматривали как патогномонический признак лимфомы Ходжкина. [ 17 ] Боль, как правило, возникает в течение нескольких минут после употребления алкоголя, и обычно ощущается как из окрестности, где есть вовлеченный лимфатический узел. [ 17 ] Боль была описана как резкая, нанесенная на ножкой или скучную и носительную. [ 17 ]
  • Боль в спине : неспецифическая боль в спине (боль, которая не может быть локализована, или ее причина, определенная с помощью изучения или методов сканирования), сообщалась в некоторых случаях лимфомы Ходжкина. Нижняя часть спины чаще всего поражается. [ 18 ]
  • Циклическая лихорадка: люди также могут иметь циклическую высокую лихорадку, известную как лихорадка Пел-Эбштейна , [ 19 ] Или проще "лихорадку. Тем не менее, существуют споры о том, действительно ли лихорадка PE существует. [ 20 ]
  • Нефротический синдром может происходить у людей с лимфомой Ходжкина и чаще всего вызван минимальным заболеванием . [ 21 ]
  • Может присутствовать с обструкцией дыхательных путей, плевральным/перикардиальным выпотом, гепатоцеллюлярной дисфункцией или инфильтрацией костного состояния.

Диагноз

[ редактировать ]

Лимфома Ходжкина следует отличать от нераковых причин отек лимфатического узла (таких как различные инфекции) и от других видов рака. Окончательный диагноз - биопсия лимфатических узлов (обычно эксцизионная биопсия с микроскопическим исследованием). Анализы крови также выполняются для оценки функции основных органов и безопасности для химиотерапии. [ 22 ] Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для выявления небольших месторождений, которые не показывают на КТ. ПЭТ -сканирование также полезны при функциональной визуализации (с использованием радиоактивно меченной глюкозы для тканей изображения высокого метаболизма). В некоторых случаях можно использовать сканирование галлия вместо сканирования домашних животных. [ 23 ]

Типы

[ редактировать ]

Двумя основными типами лимфомы Ходжкина являются классическая лимфома Ходжкина и узловатая лимфома ходжкин-лимфоцитов. Распространенность классической лимфомы Ходжкина и узловой лимфоцитарной лимфомы Ходжкина составляет около 90 и 10%соответственно. [ 24 ] [ 25 ] Морфология, фенотип, молекулярные особенности и, следовательно, клиническое поведение и представление двух типов различаются. [ 26 ]

Классик

[ редактировать ]

Классическая лимфома Ходжкина (исключая узловые лимфоциты, преобладающая лимфома ходжкина ), может быть подклассифицирована в четыре патологических клеток тростника -вертерберга подтипа, основанные на морфологии и состав реактивного инфильтрата клеток , наблюдаемой в клеточной кольце клетке, в клеточной (S)). Присутствие EBV в клетках тростника-синберга чаще всего обнаруживается в подтипах, истощенном HL (> 70%) и смешанной клеточности HL (70%), в то же время менее распространенный в HL-лимфоцитах HL (40%) и относительно редко встречающееся В узловом склерозировании HL. [ 27 ] [ 28 ]

Имя Описание ICD-10 ICD-O
Узел -склерозирование HL Является наиболее распространенным подтипом и состоит из крупных опухолевых узелков , показывающих рассеянные лакунарные классические клетки RS, установленные на фоне реактивных лимфоцитов , эозинофилов и плазматических клеток с различными степенями коллагенового фиброза/ склероза . C81.1 M9663/3
Подтип смешанной клетки Является распространенным подтипом и состоит из многочисленных классических клеток RS, смешанных с многочисленными воспалительными клетками, включая лимфоциты, гистиоциты, эозинофилы и плазматические клетки без склероза. Этот тип чаще всего ассоциируется с вирусной инфекцией Эпштейна-Барра и может быть запутан с ранней, так называемой «клеточной» фазой узловой склерозирующей подтипа. Этот тип лимфомы Ходжкина чаще всего наблюдается у людей с иммунитетом. C81.2 M9652/3 .
Лимфоцит -рих Является редким подтипом, показывает много особенностей, которые могут вызвать диагностическую путаницу с узловато-лимфоцитами преобладающей В-клеточной неходжкинской лимфомы (B-NHL). Эта форма также имеет наиболее благоприятный прогноз. C81.0 M9651/3
Лимфоциты истощены Является редким подтипом, состоящим из большого количества часто плеоморфных RS -клеток с несколькими реактивными лимфоцитами, которые можно легко путать с диффузной крупной клеточной лимфомой . Многие случаи, ранее классифицированные в рамках этой категории, теперь будут реклассифицированы при анапластической большой клеточной лимфоме . [ 29 ] C81.3 M9653/3
Неуказано C81.9 M9650/3
лимфатического узла, Биопсия показывающая лимфому Ходжкина, тип смешанной кебулярии
КТ изображение 46-летнего человека с лимфомой Ходжкина, изображение на высоте шеи. На левой стороне у увеличенных лимфатических узлов видны лимфатические узлы (отмечены красным).

Для других форм, хотя традиционные B-клеточные маркеры (такие как CD20 ) не экспрессируются на всех клетках, [ 29 ] Клетки тростника - Вертерберг обычно имеют B -клеточное происхождение. [ 30 ] [ 31 ] Хотя Hodgkin's в настоящее время часто сгруппируется с другими злокачественными новообразованиями B-клеток, некоторые Т-клеточные маркеры (такие как CD2 и CD4 ). иногда экспрессируются [ 32 ] Тем не менее, это может быть артефактом двусмысленности, присущей диагнозу.

Клетки Ходжкина продуцируют интерлейкин-21 (IL-21), который когда-то считался исключительным для Т-клеток. Эта особенность может объяснить поведение классической лимфомы Ходжкина, в том числе кластеры других иммунных клеток, собранных вокруг клеток HL (инфильтрат) в культурах. [ 33 ]

Узел -лимфоциты преобладают

[ редактировать ]

Уздовая лимфоцитарная преобладающая лимфома ходжкина (NLPHL) является еще одним подтипом лимфомы Ходжкина, отличной от классической лимфомы Ходжкина и характеризуется присутствием клеток попкорн, которые экспрессируют CD20 . [ 25 ] [ 34 ] Из -за этих различий, среди прочего, NLPHL часто обрабатывается иначе, чем классическая лимфома Ходжкина, включая использование ритуксимаба в сочетании с химиотерапией AVBD, хотя отдельные случаи различаются и клинические испытания продолжаются. [ 25 ]

Поставка

[ редактировать ]

Постановка одинакова как для Ходжкина, так и для неходжкинских лимфом.

После того, как лимфома Ходжкина диагностируется, будет организован человек : то есть он пройдет серию тестов и процедур, которые будут определять, какие области тела затронуты. Эти процедуры могут включать документацию об их гистологии , физическое обследование, анализы крови, рентгенограммы рентгенографии грудной клетки , компьютерную томографию (КТ)/ Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/ Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование грудной клетки, живота и талона, и обычно биопсия костного мозга. ПЭТ -сканирование теперь используется вместо сканирования Gallium для постановки. На сканировании домашних животных сайты, связанные с лимфомой, освещаются очень ярко, обеспечивая точную и воспроизводимую визуализацию. [ 35 ] В прошлом была проведена лимфангиограмма или хирургическая лапаротомия (которая включает в себя открытие брюшной полости и визуальную проверку на опухоли). Лимфангиограммы или лапаротомии очень редко выполняются, что вытеснялось улучшением визуализации с помощью компьютерной томографии и сканирования ПЭТ. [18]

On the basis of this staging, the person will be classified according to a staging classification (the Ann Arbor staging classification scheme is a common one):[36]

  • Stage I is involvement of a single lymph node region (I) (mostly the cervical region) or single extralymphatic site (Ie);
  • Stage II is involvement of two or more lymph node regions on the same side of the diaphragm (II) or of one lymph node region and a contiguous extralymphatic site (IIe);
  • Stage III is involvement of lymph node regions on both sides of the diaphragm, which may include the spleen (IIIs) or limited contiguous extralymphatic organ or site (IIIe, IIIes);
  • Stage IV is disseminated involvement of one or more extralymphatic organs.

The absence of systemic symptoms is signified by adding "A" to the stage; the presence of systemic symptoms is signified by adding "B" to the stage. For localised extranodal extension from mass of nodes that does not advance the stage, subscript "E" is added. Splenic involvement is signified by adding "S" to the stage. The inclusion of "bulky disease" is signified by "X".[37]

  • Стадия 1 Ходжкина Лимфома
    Stage 1 Hodgkin lymphoma
  • Стадия 2 Ходжкина Лимфома
    Stage 2 Hodgkin lymphoma
  • Стадия 3 Ходжкина Лимфома
    Stage 3 Hodgkin lymphoma
  • Стадия 4 Ходжкина Лимфома
    Stage 4 Hodgkin lymphoma

Pathology

[edit]

Macroscopy

[edit]

Affected lymph nodes (most often, laterocervical lymph nodes) are enlarged, but their shape is preserved because the capsule is not invaded. Usually, the cut surface is white-grey and uniform; in some histological subtypes (e.g. nodular sclerosis) a nodular aspect may appear.[38]

A fibrin ring granuloma may be seen.

Microscopy

[edit]
Micrograph of a classic Reed–Sternberg cell
Микрофотография , показывающая «клетку попкорна», вариант клеток тростника - Вертерберг, наблюдаемый при узловой лимфоцитах, преобладающую лимфому Ходжкина . H & E Пятна

Микроскопическое исследование биопсии лимфатического узла выявляет полное или частичное оформление архитектуры лимфатических узлов рассеянными большими злокачественными клетками, известными как каминные клетки (RSC) (типичные и варианты), смешанные в реакционноспособных клетках, состоящих из переменных пропорций лимфоцитов, гистиоциитов , эозинофилы и плазматические клетки. Клетки тростника-Вертерберга идентифицируются как большие часто двузначенные клетки с выдающимися нуклеоли и необычным иммунофенотипом CD45- , CD30 +, CD15 +/-. Примерно в 50% случаев клетки тростника -вертерберга заражены вирусом Эпштейна -Барра. [ 39 ]

Характеристики классических тростниковых клеток включают большой размер (20–50 микрометрий), обильную, амфофильную, тонко гранулирующую/гомогенную цитоплазму; Два ядра зеркального изображения (глаз совы), каждое с эозинофильным ядром и густой ядерной мембраной ( хроматин распределяется вблизи ядерной мембраны). Почти все эти клетки имеют повышенное количество копий хромосомы 9p/9p24.1. [ 40 ]

Варианты:

  • Клетка Ходжкина (атипичный мононуклеарный RSC) представляет собой вариант RS -клетки, которая имеет одинаковые характеристики, но мононуклеата. [ 41 ]
  • Лакунар RSC большой, с одним гиперлобулированным ядром, множественным, небольшим ядрышником и эозинофильной цитоплазмой, которая втягивается вокруг ядра, создавая пустое пространство («Lacunae»).
  • Плеоморфный RSC имеет множество нерегулярных ядер.
  • «Попкорн» RSC (лимфоистиоцитарный вариант) представляет собой небольшую клетку, с очень долированным ядром, маленьким нуклеоли.
  • «Мама» RSC имеет компактное ядро ​​без нуклеола и базофильной цитоплазмы.

Лимфома Ходжкина может быть подклассифицирована гистологическим типом. Гистология клеток при лимфоме Ходжкина не так важна, как при неходжкинской лимфоме : лечение и прогноз при классической лимфоме Ходжкина обычно зависят от стадии заболевания, а не от гистотипа. [ 42 ]

Управление

[ редактировать ]

Текущий подход к лечению направлен на снижение острой и долгосрочной токсичности, связанной с лимфомой Ходжкина (например, повреждение сердца и вторичный рак) и увеличивает общую выживаемость. [ 43 ]

Люди с ранней стадией заболевания (IA или IIA) могут эффективно лечиться лучевой терапией или химиотерапией. Выбор лечения зависит от возраста, пола, объема и гистологического подтипа заболевания. [ 42 ] Добавление локализованной лучевой терапии после схемы химиотерапии может обеспечить более длительную выживаемость без прогрессирования по сравнению с химиотерапией. [ 44 ] Люди с более поздним заболеванием (III, IVA или IVB) получают только комбинированную химиотерапию . Люди любой стадии с большой массой в груди обычно лечат комбинированной химиотерапией и лучевой терапией. [ 45 ]

Швабрый Абвд Стэнфорд v Beacopp
Первоначальное лечение для Ходжкина было MOPP . Аббревиатура означает четыре препарата Mustargen (также известный как хлорметин), онковин (также известный как винкристин), преднизон и пропрарбазин (также известный как матулан). Лечение обычно проводится в четырехнедельных циклах, часто в течение шести циклов. MSD и VCR вводится внутривенно, в то время как Procarbazine и преднизон - это таблетки, принимаемые перорально. MOPP был первой комбинированной химиотерапией, которая достигла высокой скорости успеха. Он был разработан в Национальном институте рака в 1960 -х годах командой, в которую входила Винсент Девита -младший.

Несмотря на то, что MOPP больше не является наиболее эффективной комбинацией, после рецидива или там, где у человека есть определенная аллергия, легкие или проблемы с сердцем, которые предотвращают использование другого режима.

В настоящее время ABVD режим химиотерапии является стандартным лечением болезни Ходжкина в США. Аббревиатура означает четыре препарата адриамицина , блеомицина , винбластина и дакарбазина . Разработанное в Италии в 1970 -х годах, лечение ABVD обычно занимает от шести до восьми месяцев, хотя могут потребоваться более длительное лечение. Более новый режим Стэнфорда V , как правило, только вдвое меньше, чем ABVD, но включает в себя более интенсивный график химиотерапии и включает лучевую терапию. В рандомизированном контролируемом исследовании в Италии Стэнфорд V был уступал ABVD; [ 46 ] Тем не менее, это исследование подвергалось жесткой критике из -за его неправильного введения лучевой терапии, расходящейся от первоначального протокола Stanford V. [ 47 ] Beacopp - это форма лечения для этапов> II, в основном используемых в Европе. Скорость лечения с Beacopp ESC. Режим примерно на 10–15% выше, чем со стандартным ABVD на продвинутых этапах. Это было показано в статье в Медицинском журнале Новой Англии (Diehl et al.), Но американские врачи по -прежнему предпочитают ABVD, возможно, потому что некоторые врачи считают, что Beacopp вызывает более вторичную лейкоз. Однако это кажется незначительным по сравнению с более высокими показателями излечения. Beacopp дороже из -за требования к одновременному лечению GCSF для увеличения продукции лейкоцитов. В настоящее время немецкая исследовательская группа Hodgkin проверяет 8 циклов (8x) Beacopp ESC против 6x Beacopp ESC против 8x Beacopp-14 Базовый уровень (HD15-Trial). [ 48 ]
Хлорметин Доксорубицин Доксорубицин Доксорубицин
Онков Блеомицин Блеомицин Блеомицин
Преднизон Винбластин Винбластин , Винкристин Винкристин
Прокарбазин Дакарбазин Хлорметин Циклофосфамид , Прокарбазин
Этопозид Этопозид
Преднизон Преднизон

Распространенное неходжкинское лечение, ритуксимаб (который представляет собой моноклональное антитело против CD20) обычно не используется для лечения лимфомы Ходжкина из-за отсутствия поверхностных антигенов CD20 в большинстве случаев. Недавно было рассмотрено использование ритуксимаба при лимфоме Ходжкина, в том числе лимфоцитарный подтип. [ 49 ] Доказательства очень не уверены в влиянии ниволумаба для пациентов с лимфомой Ходжкина, например, об общей выживаемости. [ 50 ]

Повышенный возраст является неблагоприятным фактором риска для лимфомы Ходжкина, но в целом пожилые люди (≥ 60 лет) без основных сопутствующих заболеваний достаточно подходят для переноса терапии с лечебными намерениями. Несмотря на это, результат лечения у пожилого пациента не сравнится с результатом молодых людей, и болезнь является различной организацией у пожилых людей, где разные соображения вступают в решения о лечении. [ 51 ] [ 52 ]

Недавно были разработаны два новых целевых препарата для рецидивов и рефрактерных пациентов с HL; Brentuximab vedotin, антитело CD30, конъюгированное с цитотоксическим компонентом MMAE, [ 53 ] и ингибиторы контрольной точки, ниволумаб и пембролизумаб. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] Это был важный шаг в лечении для немногих, но все еще существующих рефрактерных пациентов.

Для лимфом Ходжкина радиационные онкологи обычно используют лучевую лучевую лучевую терапию (иногда укороченную до EBRT или XRT). Радиационные онкологи доставляют внешнюю лучевую лучевую лучевую терапию в лимфому из машины, называемой линейным ускорителем, который производит высокоэнергетические рентгеновские лучи и электроны. Люди обычно описывают методы лечения как безболезненные и похожие на получение рентгеновского снимка. Обработки длятся менее 30 минут каждый.

Для лимфом есть несколько разных способов, которыми радиационные онкологи нацелены на раковые клетки. Вовлеченное излучение сайта - это когда радиационные онкологи дают радиацию только тем частям тела человека, известного как рак. [ 58 ] Очень часто это сочетается с химиотерапией. Облученная терапия, направленная над диафрагмой на шею, груди или подмышки, называется мантийным полевым излучением . Излучение до диафрагмы до живота, селезенки или таза называют инвертированным полевым радиацией. Общее узловое облучение - это когда терапевт дает излучение всем лимфатическим узлам в организме, чтобы уничтожить клетки, которые могли распространяться. [ 59 ]

Неблагоприятные эффекты

[ редактировать ]

Высокие показатели излечения и долгая выживаемость многих людей с лимфомой Ходжкина привели к высокой обеспокоенности поздними побочными эффектами лечения, включая сердечно -сосудистые заболевания и вторые злокачественные новообразования, такие как острые лейкозы , лимфомы и солидные опухоли в поле радиационной терапии. Большинство людей с заболеванием на ранней стадии в настоящее время лечатся сокращенной химиотерапией и включают в себя лучевую терапию, а не только радиационную терапию. Стратегии клинических исследований изучают снижение продолжительности химиотерапии и дозы и объема лучевой терапии в попытке снизить позднюю заболеваемость и смертность лечения при сохранении высоких показателей излечения. Больницы также лечат тех, кто быстро реагирует на химиотерапию без радиации. [ 60 ]

В детских случаях лимфомы Ходжкина долгосрочные побочные эффекты являются основной проблемой, главным образом дисфункции гонад и задержки роста . Дисфункция гонад, по-видимому, является наиболее тяжелым эндокринным долгосрочным эффектом, особенно после лечения алкилирующих агентов или лучевой терапии таза. [ 61 ]

Возможно, что пациенты, проходящие химиотерапию, нуждаются в переливании тромбоцитов. [ 62 ] [ 63 ] Если для лечения рецидива необходима трансплантация стволовых клеток, могут возникнуть заболевания трансплантата против хоста. [ 64 ]

Поддерживающее лечение

[ редактировать ]

Добавление физических упражнений к стандартному лечению для взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, такими как лимфома Ходжкина, может привести к практически не разницу в смертности, качеством жизни и физическом функционировании. Эти упражнения могут привести к небольшому снижению депрессии. Кроме того, аэробные физические упражнения, вероятно, снижают усталость. Доказательства очень не уверены в влиянии на беспокойство и серьезные побочные эффекты. [ 65 ]  

Прогноз

[ редактировать ]

Лечение болезни Ходжкина улучшалось за последние несколько десятилетий. Недавний [ когда? ] Испытания, в которых использовались новые типы химиотерапии, показали более высокую выживаемость, чем ранее наблюдались. В европейском испытании 2007 года пятилетняя выживаемость для тех людей с благоприятным прогнозом (FFP) составила 98%, в то время как для людей с худшими перспективами составлял не менее 85%. [ 66 ]

В 1998 году международные усилия [ 67 ] Выявили семь прогностических факторов, которые точно прогнозируют уровень успеха традиционного лечения у людей с локально обширной или продвинутой стадией Ходжкинской лимфомы. Свобода от прогрессирования (FFP) через пять лет была напрямую связана с количеством факторов, присутствующих у человека. Пятилетний FFP для людей с нулевыми факторами составляет 84%. Каждый дополнительный фактор снижает пятилетнюю ставку FFP на 7%, так что пятилетний FFP для человека с пятью или более факторами составляет 42%. [ 68 ]

Неблагоприятные прогностические факторы, выявленные в международном исследовании, являются:

Другие исследования сообщили, что следующие являются наиболее важными неблагоприятными прогностическими факторами: смешанная келлюлярность или гистология, истощенную лимфоцитами, мужской пол, большое количество вовлеченных узловых мест, продвинутая стадия, возраст 40 лет или более, наличие симптомов В, Симптомы В. Высокая скорость седиментации эритроцитов и громоздкие заболевания (расширение средостения более чем на треть или наличие узловой массы, измеряющего более 10 см в любом измерение.) [ 69 ]

Совсем недавно использование позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в начале после начала химиотерапии показало, что обладает мощными прогностическими способностями. [ 70 ] Это позволяет оценить реакцию человека на химиотерапию, поскольку активность домашних животных быстро отключается у людей, которые отвечают. В этом исследовании, [ 70 ] После двух циклов химиотерапии ABVD 83% людей были свободны от заболевания через 3 года, если у них был негативный питомец, а у людей только 28% у людей с положительными домашними животными. Этот прогностический метод улучшается по оценкам FFP на основе семи обычных факторов. Ведутся несколько испытаний, чтобы увидеть, можно ли использовать адаптированный ответ на риск животных для улучшения результатов человека путем изменения химиотерапии на раннем этапе у людей, которые не отвечают.

Доказательства очень не уверены в влиянии отрицательного (= хорошего прогноза) или положительного (= плохого прогноза) результатов промежуточного сканирования ПЭТ для пациентов с лимфомой Ходжкина на выживаемость без прогрессирования. Отрицательные результаты промежуточного сканирования ПЭТ могут привести к увеличению выживаемости без прогрессирования по сравнению, если был измерен скорректированный результат. Отрицательные результаты промежуточного сканирования ПЭТ, вероятно, приводят к значительному увеличению общей выживаемости по сравнению с тем, что с положительным результатом промежуточного сканирования ПЭТ, [ 43 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Стандартная смерть от лимфом и множественную миелому на 100 000 жителей в 2004 году [ 71 ]
  Нет данных
  менее 1,8
  1.8–3.6
  3.6–5.4
  5.4–7.2
  7.2–9
  9–10.8
  10.8–12.6
  12.6–14.4
  14.4–16.2
  16.2–18
  18–19.8
  Более 19,8

В отличие от некоторых других лимфом , чье количество новых случаев в год увеличивается с возрастом, лимфома Ходжкина имеет бимодальную кривую для количества случаев; То есть это встречается чаще всего в двух отдельных возрастных группах, первым из которых является молодым взрослым возрастом (15–35 лет), а второе - у тех, кто старше 55 лет, хотя эти пики могут немного варьироваться в зависимости от национальности. [ 72 ] В целом, это чаще встречается у мужчин, за исключением варианта узлового склероза , который немного чаще встречается у женщин. Годовое количество случаев лимфомы Ходжкина составляет 2,7 на 100 000 на человека в год, а заболевание составляет чуть менее 1% от всех раковых заболеваний по всему миру. [ 73 ]

В 2010 году во всем мире это привело к тому, что в 1990 году в 1990 году погибло около 18 000 человек. [ 1 ] В 2012 году было около 65 950 случаев и 25 469 смертей от лимфомы Ходжкина по всему миру, причем 28 852 и 37 098 случаев в развитых и развивающихся странах, соответственно. [ 74 ] Тем не менее, стационарные показатели были выше в развитых регионах, при этом наибольшие показатели в Америке (1,5 на 100 000), Восточный Средиземноморский регион (1,5 на 100 000) и Европу (2,0 на 100 000). [ 74 ] Восточный Средиземноморский регион также имеет самый высокий возрастный уровень смертности 1,0 на 100 000, что в основном связано с образу жизни и факторами риска окружающей среды, связанными с такими переходными экономиками, как курение, ожирение, физическое бездействие и репродуктивное поведение, а также доступность Диагностическая практика и осознание заболевания. [ 74 ]

Количество случаев лимфомы Ходжкина увеличивается у людей с ВИЧ -инфекцией. [ 75 ] В отличие от многих других лимфом, связанных с ВИЧ -инфекцией, это чаще всего встречается у людей с более высоким количеством CD4 T -клеток.

Канада

[ редактировать ]

Лимфома Ходжкина составляет 0,6% всех случаев рака мужчин и 0,4% всех случаев рака женщин в Канаде. В 2017 году около 990 канадцев будут диагностированы с лимфомой Ходжкина, а 140 умрет от этой болезни. [ 76 ]

Великобритания

[ редактировать ]

Лимфома Ходжкина составляет менее 1% всех случаев рака и смертей в Великобритании. Около 1800 человек были диагностированы с этой болезнью в 2011 году, а в 2012 году погибли около 330 человек. [ 77 ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В 2016 году было связано 8 389 новых случаев и 1000 смертных, связанных с лимфомой Ходжкина, снижение от 8 625 новых случаев и 1120 смертности в 2015 году. [ 78 ] По состоянию на 1 января 2016 года 5-летняя распространенность лимфомы Ходжкина с ограниченной продолжительностью 37 513 составила 0,71% всех диагностированных раковых заболеваний в США [ 78 ]

История

[ редактировать ]
Фотография болезни Ходжкина из медицинского учебника 1938 года

Лимфома Ходжкина была впервые описана в отчете Томаса Ходжкина в 1832 году , хотя Ходжкин отметил, что, возможно, более ранняя ссылка на состояние была предоставлена ​​Марцелло Малпиги в 1666 году. [ 79 ] [ 10 ] В то время как занятый как куратор музея в больнице Гай , Лондон, Ходжкин изучал семь человек с безболезненным расширением лимфатических узлов. Из семи случаев два были под опекой Ричарда Брайта , один из них был из Томаса Аддисона , а один был из Роберта Карсвелла . [ 79 ] Отчет Карсвелла о седьмом случае сопровождался многочисленными иллюстрациями, которые помогали ранние описания этой болезни. [ 80 ]

Отчет Ходжкина о семи случаях, озаглавленном «о некоторых болезненных появлениях поглощающих желез и селезенки», был представлен Медицинскому и хирургическому обществу Лондона в январе 1832 года и впоследствии был опубликован в Журнале Общества, медицинском хирургическом обществе . [ 79 ] Однако статья Ходжкина осталась в основном незамеченной, хотя Брайт подчеркнул ее в публикации 1838 года. [ 79 ] Действительно, сам Ходжкин не рассматривал свой вклад особенно значительным. [ 81 ]

В 1856 году Сэмюэль Уилкс независимо сообщил о серии пациентов с тем же заболеванием, что и Ходжкин ранее описал. [ 81 ] Уилкс, преемник Ходжкина в больнице Гай, не знал о предыдущей работе Ходжкина по этому вопросу. Яркий сообщил Уилксу о вкладе Ходжкина, и в 1865 году Уилкс опубликовал вторую статью под названием «Случаи расширения лимфатических желез и селезенки», в которой он назвал болезнь «болезнь Ходжкина» в честь своего предшественника. [ 81 ]

Theodor Langhans и WS Greenfield впервые описали микроскопические характеристики лимфомы Ходжкина в 1872 и 1878 годах соответственно. [ 79 ] В 1898 и 1902 годах, соответственно, Карл Стернберг и Дороти Рид независимо описали цитогенетические признаки злокачественных клеток лимфомы Ходжкина, теперь называемые тростниковыми клетками. [ 79 ]

Образцы ткани из семи случаев Ходжкина были сохранены в больнице Гая. Спустя почти 100 лет после первоначальной публикации Ходжкина гистопатологический пересмотр подтвердил лимфому Ходжкина только у трех из семи этих людей. [ 81 ] Остальные случаи включали неходжкинскую лимфому , туберкулез и сифилис . [ 81 ]

Лимфома Ходжкина была одной из первых раковых заболеваний, которые были успешно лечить с радиационной терапией , и позже она была одним из первых, кто лечился комбинированной химиотерапией .

Примечательные случаи

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Шибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . OCLC   23245604 . PMC   10790329 . PMID   23245604 . S2CID   1541253 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «Лечение лимфомы для взрослых (PDQ) - версия пациента» . НИС . 3 августа 2016 года. Архивировано с оригинала 28 июля 2016 года . Получено 12 августа 2016 года .
  3. ^ Jump up to: а беременный в World Cancer Report 2014 . Всемирная организация здравоохранения. 2014. Глава 2.4. ISBN  978-928320429-9 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в «Лечение лимфомы для взрослых (PDQ) - версия пациента» . НИС . 3 августа 2016 года. Архивировано с оригинала 28 июля 2016 года . Получено 13 августа 2016 года .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Провидеры SEER Stat Faction: лимфома Ходжкина» . НИС . Апрель 2016 года. Архивировано с оригинала 17 октября 2012 года . Получено 13 августа 2016 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta Za, Brown A, Carter A, Casey DC, Charlson FJ, Chen AZ, Coggeshall M, Cornaby L, Dandona L, Dicker DJ, Dilegge T, Erskine He, Ferrari AJ , Fitzmaurice C, Fleming T, Forouzanfar MH, Fullman N, Guthing PW, Голдберг Э.М., Гратц Н., Хаагсма Дж.А., Хей С.И., Джонсон Ко, Кассебаум Н.Дж., Кавашима Т., Кеммер Л. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Ван Х., Нагхави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А., Кейси Д.К., Чарлсон Ф.Дж , Forouzanfar MH, Fraser MS, Fullman N, Gething PW, Goldberg EM, Graetz N, Haagsma JA, Hay Si, Huynh C, Johnson Co, Kassebaum NJ, Kinfu Y, Kulikoff XR (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC   5388903 . PMID   27733281 .
  8. ^ Bower M, Waxman J (2011). Примечания лекции: Онкология (2 -е изд.). Уайли. п. 195. ISBN  978-1-118-29300-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
  9. ^ Jump up to: а беременный в Армитаж Джо (август 2010 г.). «Лимфома Ходжкина на ранней стадии». Новая Англия Журнал медицины . 363 (7): 653–662. doi : 10.1056/nejmra1003733 . PMID   20818856 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Ходжкин Т (1832). «О некоторых болезненных переживаниях поглощающих желез и селезенки». Med Chir Trans . 17 : 69–97.
  11. ^ Grewal R, Irimie A, Naidoo N, Mohamed N, Petrushev B, Chetty M, Tomuleasa C, Abayomi EA (март 2018 г.). «Лимфома Ходжкина и ее связь с EBV и ВИЧ -инфекцией». Критические обзоры в клинических лабораторных науках . 55 (2): 102–114. doi : 10.1080/10408363.2017.1422692 . PMID   29316828 . S2CID   46790198 .
  12. ^ Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (сентябрь 2018 г.). «Ассоциированные вирусом вируса Эпштейна (EBV), пролиферации лимфоида, обновление 2018 года». Человеческая патология . 79 : 18–41. doi : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . PMID   29885408 . S2CID   47010934 .
  13. ^ Ward E, Desantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A (2014). «Статистика детства и подросткового рака, 2014» . CA: Журнал рака для клиницистов . 64 (2): 83–103. doi : 10.3322/caac.21219 . PMID   24488779 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Анселл С.М. (ноябрь 2015). «Лимфома Ходжкина: диагноз и лечение» . Майо -клиника . 90 (11): 1574–83. doi : 10.1016/j.mayocp.2015.07.005 . PMID   26541251 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Портлок CS (июль 2008 г.). «Лимфома Ходжкина» . Merck Manual Professional . Архивировано из оригинала 28 июня 2009 года . Получено 18 июня 2009 года .
  16. ^ Бобров Ам (июнь 1983 г.). «Связанная с алкоголем боль и болезнь Ходжкина» . Западный журнал медицины . 138 (6): 874–5. PMC   1010854 . PMID   6613116 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Страница 242 Архивированный 2015-09-20 на машине Wayback в: Джон Кирсли (1998). Рак: комплексное клиническое руководство . Тейлор и Фрэнсис. ISBN  978-90-5702-215-9 .
  18. ^ Jump up to: а беременный «Лимфома Ходжкина» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 25 июля 2021 года .
  19. ^ Ходгон, округ Колумбия. Лимфома В «Хоппинг», Мауах П.Т. Болезнь Ходжкина (2 -е изд.). Clipincott Williams & Wilkins. стр. 123–1 ISBN  978-0-7817-6422-3 .
  20. ^ Хилсон AJ (июль 1995 г.). «Пел-Эбштейн Лихорадка». Новая Англия Журнал медицины . 333 (1): 66–7. doi : 10.1056/nejm199507063330118 . PMID   7777006 .
  21. ^ Audard V, Zhang SY, Copie-Bergman C, Rucker-Martin C, Ory V, Candelier M, Baia M, Lang P, Pawlak A, Sahali D (май 2010). «Появление минимального нефротического синдрома при классической лимфоме Ходжкина тесно связано с индукцией C-MIP в клетках Стернберга Ходжкина-реда и подоцитах» . Кровь . 115 (18): 3756–62. doi : 10.1182/blood-2009-11-251132 . PMC   2890576 . PMID   20200355 .
  22. ^ «Диагностика лимфомы Ходжкина | Тесты на лимфому Ходжкина» . www.cancer.org . Получено 2022-11-09 .
  23. ^ Леннон А.М., Бьюкенен А.Х., Кинде И., Уоррен А., Хунюшефский А. А., Кохайн А.Т., Ледбеттер Д.Х., Санфилиппо Ф., Шеридан К., Розика Д., Адонизио К.С., Хванг Х.Дж., Лахуэль К., Коэн Д.Д., Дувилль С. (2020-07-03 ) «Возможность тестирования крови в сочетании с PET-CT для скрининга на рак и направление вмешательства» . Наука . 369 (6499): EABB9601. doi : 10.1126/science.abb9601 . PMC   7509949 . PMID   32345712 .
  24. ^ Маккей П., Филдинг П., Галлоп-Эванс Э., Холл Г.В., Ламберт Дж., Лич М., Марафиоти Т., Макнамара С. (январь 2016 г.). «Руководящие принципы для исследования и лечения узловых лимфоцитов преобладают лимфомы Ходжкина» . Британский журнал гематологии . 172 (1): 32–43. doi : 10.1111/bjh.13842 . PMID   26538004 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в Swerdlow SH (2017-09-18). ВОЗ классификация опухолей гематопоэтических и лимфоидных тканей (пересмотрено 4 -е изд.). Лион: Международное агентство по исследованиям рака, Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-832-4494-3 Полем OCLC   1011064243 .
  26. ^ RE D, Thomas RK, Behringer K, Diehl V (2005-06-15). «От болезни Ходжкина до лимфомы Ходжкина: биологическое понимание и терапевтический потенциал» . Кровь . 105 (12): 4553–60. doi : 10.1182/blood-2004-12-4750 . PMID   15728122 . S2CID   8192701 .
  27. ^ Гобби П.Г., Феррери А.Дж., Понзони М., Левис А (февраль 2013 г.). «Лимфома Ходжкина» . Критические обзоры в онкологии/гематологии . 85 (2): 216–237. doi : 10.1016/j.critrevonc.2012.07.002 . PMID   22867814 . S2CID   27274760 .
  28. ^ Ганди М.К., Теллам Дж. Т., Ханна Р (май 2004 г.). «Лимфома Ходжкина, ассоциированная с вирусом Эпштейна-Барра: обзор» . Британский журнал гематологии . 125 (3): 267–281. doi : 10.1111/j.1365-2141.2004.04902.x . PMID   15086409 . S2CID   2355660 .
  29. ^ Jump up to: а беременный «HMDS: лимфома Ходжкина» . Архивировано из оригинала 4 марта 2009 года . Получено 1 февраля 2009 г.
  30. ^ Küppers R, Schwering I, Bräuninger A, Rajewsky K, Hansmann ML (2002). «Биология лимфомы Ходжкина» . Анналы онкологии . 13 (Suppl 1): 11–8. doi : 10.1093/annonc/13.s1.11 . PMID   12078890 .
  31. ^ Bräuninger A, Schmitz R, Bechtel D, Renné C, Hansmann ML, Küppers R (апрель 2006 г.). «Молекулярная биология клеток Ходжкина и тростника/Стернберга в лимфоме Ходжкина» . Международный журнал рака . 118 (8): 1853–61. doi : 10.1002/ijc.21716 . PMID   16385563 .
  32. ^ Цанков А., Бургау С., Кайзер А., Зимпфер А., Маурер Р., Пилери С.А. Ушел П, Дирнхофер С (декабрь 2005 г.). «Редкая экспрессия маркеров Т-клеток в классической лимфоме Ходжкина» . Современная патология . 18 (12): 1542–9. doi : 10.1038/modpathol.3800473 . PMID   16056244 . S2CID   22493125 .
  33. ^ Lamprecht B, Kreher S, Anagnostopoulos I, Jöhrens K, Monteleone G, Jundt F, Stein H, Janz M, Dörken B, Mathas S (октябрь 2008 г.). «Аберрантная экспрессия цитокинового IL-21 Th2 в клетках лимфомы Ходжкина регулирует передачу сигналов STAT3 и привлекает клетки TREG посредством регуляции MIP-3Alpha» . Кровь . 112 (8): 3339–47. doi : 10.1182/blood-2008-01-134783 . PMID   18684866 .
  34. ^ Анселл С. (2015). «Лимфома Ходжкина: диагноз и лечение» . Майо -клиника . 90 (11): 1574–1583. doi : 10.1016/j.mayocp.2015.07.005 . PMID   26541251 .
  35. ^ Хофман М.С., Смитон Н.К., Ранкин С.К., Нунан Т., О'Доэрти М.Дж. (октябрь 2009 г.). «Изменения наблюдателя в интерпретации результатов 18F-FDG PET/CT для постановки лимфомы» . Журнал ядерной медицины . 50 (10): 1594–7. doi : 10.2967/jnumed.109.064121 . PMID   19759113 . S2CID   11505564 .
  36. ^ (((2022-04-08). ) 2022-04-08 ( .
  37. ^ Sapkota S, Shaikh H (2022), «Неходжкинская лимфома» , Statpearls , остров сокровищ (FL): Patpearls Publishing, PMID   32644754 , извлечен 2022-11-09
  38. ^ Baba Ai, Câtoi C (2007). Опухоли гематопоэтических и лимфоидных тканей . Издательство румынской академии.
  39. ^ Vockerodt M, Cader FZ, Shannon-Lowe C, Murray P (декабрь 2014 г.). «Вирус Эпштейна-Барра и происхождение лимфомы Ходжкина» . Китайский журнал рака . 33 (12): 591–7. PMC   4308654 . PMID   25418190 .
  40. ^ Wienand K, Chapuy B, Stewart C, Dunford AJ, Wu D, Kim J, Kamburov A, Wood TR, Cader FZ, Ducar MD, Thorner AR, Nag A, Heubeck At, Buonopane MJ, Redd RA, Bojarczuk K, Lawton Ln , Armand P, Rodig SJ, Fromm Jr, Getz G, Shipp MA (декабрь 2019). «Геномный анализ, сортируемые по потокам, клетки Рида-Шернирга, выявляют комплементарные механизмы уклонения от иммунитета» . Кровь достигает . 3 (23): 4065–4080. doi : 10.1182/BloodAdvances.2019001012 . PMC   6963251 . PMID   31816062 .
  41. ^ Aggarwal P, Limaiem F (2022), «Клетки Reed Sternberg» , Statpearls , Остров Сокровища (FL): издательство Statpearls, PMID   31194473 , извлечен 2022-11-09
  42. ^ Jump up to: а беременный «Лимфома Ходжкина» . NHS . 23 октября 2017 года . Получено 25 июля 2021 года .
  43. ^ Jump up to: а беременный Aldin A, Umlauff L, Estcourt LJ, Collins G, Mouns KG, Engert A, Kobe C, Von Tresckow B, Haque M, Foroutan F, Kreuzberger N, Trivella M, Skoetz N, et al. (Кокрановская гематологическая группа) (январь 2020 г.). «Промежуточные домашние ресурсы для прогноза у взрослых с лимфомой Ходжкина: систематический обзор и метаанализ исследований прогностического фактора» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (8): CD012643. doi : 10.1002/14651858.cd012643.pub3 . PMC   6984446 . PMID   31930780 .
  44. ^ Blank O, Von Tresckow B, Monsef I, Specht L, Engert A, Skoetz N (апрель 2017 г.). «Одна химиотерапия по сравнению с химиотерапией плюс лучевая терапия для взрослых с ранней стадией Ходжкина -лимфомы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (4): CD007110. doi : 10.1002/14651858.cd007110.pub3 . PMC   6478261 . PMID   28447341 .
  45. ^ Perri F, из победы Scarpati G, Buonerba C, Lorenzo G, Longo F, Muto P, Schiavone C, Sandomenico F, Caponigro F (2013-05-10). «Комбинированная химиорадиотерапия у локально продвинутых носоглоточных карциномов» . Всемирный журнал клинической онкологии . 4 (2): 47–51. Doi : 10.5306/wjco.v4.i2.47 . PMC   3659263 . PMID   23696962 .
  46. ^ Гобби П.Г., Левис А., Чисси Т., Броглия С., Витоло У, Стелитано С., Павоне В., Каванна Л., Сантини Г., Мерли Ф., Либерати М., Балдини Л., Диатерийные ) «ABVD против модифицированного Стэнфорда V против Moppebvcad с дополнительной и ограниченной лучевой терапией в лимфоме Hodgkin в промежуточной и продвинутой стадии: окончательные результаты многоцентрового рандомизированного исследования межгруппо-итальянского Linfomi» . Журнал клинической онкологии . 23 (36): 9198–207. doi : 10.1200/jco.2005.02.907 . PMID   16172458 . S2CID   24367707 .
  47. ^ Эдвардс-Беннетт С.М., Джекс Л.М., Московиц Ч.Х., Ву Э.Дж., Чжан З., Ной А., Портлок К.С., Страус Д.Дж., Зеленц А.Д., Яхалом Дж (март 2010 г.). «Стэнфордская v Программа для местной обширной и передовой лимфомы Ходжкина: мемориальный опыт ракового центра Слоан-Кеттеринг» . Анналы онкологии . 21 (3): 574–581. doi : 10.1093/annonc/mdp337 . PMID   19759185 .
  48. ^ «Главная | Немецкая учебная группа Ходжкина» . Ghsg.org. Архивировано из оригинала 2011-08-17 . Получено 2012-08-26 .
  49. ^ Саини К.С., Азим Х.А., Кокороккио Е., Ванацци А., Сайни М.Л., Равиле П.Р., Прунори Г., Пекатори Ф.А. (август 2011 г.). «Ритуксимаб в лимфоме Ходжкина: всегда ли цель?». Обзоры лечения рака . 37 (5): 385–90. doi : 10.1016/j.ctrv.2010.11.005 . PMID   21183282 .
  50. ^ Экстранд Б.К., Лукас Дж. Б., Хорвиц С.М., Фан З, Бреслин С., Хоппе Р.Т., Наткунам Ю., Бартлетт Н.Л., Хорнинг С.Дж. (2003-06-01). «Ритуксимаб при болезни Ходжкина-лимфоцитов: результаты исследования фазы 2» . Кровь . 101 (11): 4285–4289. doi : 10.1182/blood-2002-08-2644 . PMID   12586628 . S2CID   16108474 .
  51. ^ Borchmann S, Engert A, Böll B (сентябрь 2018 г.). «Лимфома Ходжкина у пожилых пациентов». Curr Opin oncol . 30 (5): 308–316. doi : 10.1097/cco.0000000000000464 . PMID   29994901 .
  52. ^ Klimm B, Diehl V, Engert A (июль 2007 г.). «Лимфома Ходжкина у пожилых людей: другое заболевание у пациентов старше 60» . Онкология . 21 (8): 982–90, обсуждение 990, 996, 998 Passim. PMID   17715698 . Архивировано из оригинала на 2009-05-12.
  53. ^ Таунсенд W, Linch D (сентябрь 2012 г.). «Лимфома Ходжкина у взрослых» . Lancet . 380 (9844): 836–847. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 60035-x . PMID   22835602 . S2CID   15815020 .
  54. ^ Анселл С.М. (июль 2014 г.). «Лимфома Ходжкина: обновление 2014 года о диагностике, стратификации риска и лечении: лимфома Ходжкина» . Американский журнал гематологии . 89 (7): 771–779. doi : 10.1002/ajh.23750 . PMID   24953862 . S2CID   43857382 .
  55. ^ Küppers R, Engert A, Hansmann ML (2012-10-01). «Лимфома Ходжкина» . Журнал клинических исследований . 122 (10): 3439–3447. doi : 10.1172/jci61245 . PMC   3534167 . PMID   23023715 .
  56. ^ Эйхенауэр Д., Энгерт А., Андре М., Федерико М., Иллидж Т., Хатчингс М., Ледетто М (сентябрь 2014 г.). «Лимфома Ходжкина: Руководство по клинической практике ESMO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 25 : III70–5. doi : 10.1093/annonc/mdu181 . HDL : 2318/1612165 . PMID   25185243 .
  57. ^ Брэдли А.М., Девайн М., Деремер Д. (2013-04-01). «Брентоксимаб Ведотин: конъюгат антител против CD30» . Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 70 (7): 589–597. doi : 10.2146/ajhp110608 . PMID   23515511 .
  58. ^ Specht L, Yahalom J, Illidge T, Berthelsen AK, Констанс LS, Eich HT, Girinsky T, Hoppe RT, Mauch P, Mikhaeel Ng, Ng A (июль 2014 г.). «Современная лучевая терапия для лимфомы Ходжкина: рекомендации поля и дозы из международной лимфомы радиационной онкологической группы (ILROG)». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 89 (4): 854–62. doi : 10.1016/j.ijrobp.2013.05.005 . PMID   23790512 .
  59. ^ "Rtanswers.com" . Rtanswers.com. 2010-12-03. Архивировано с оригинала 2012-09-09 . Получено 2012-08-26 .
  60. ^ Moding EJ, Kastan MB, Kirsch DG (2013). «Стратегии для оптимизации реакции рака и нормальных тканей на радиацию» . Природные обзоры. Открытие наркотиков . 12 (7): 526–542. doi : 10.1038/nrd4003 . PMC   3906736 . PMID   23812271 .
  61. ^ Ван Дорп В., Ван Бик Р.Д., Лавен Дж.С., Питерс Р., Де Муинк Кейзер-Шрама С.М., Ван Ден Хевель-Иббринк М.М. (2011). «Долгосрочные эндокринные побочные эффекты детского лечения лимфомы Ходжкина: обзор» . Обновление воспроизведения человека . 18 (1): 12–28. Doi : 10,1093/umupd/dmr038 . PMID   21896559 .
  62. ^ Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hoppwell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N, et al. (Кокрейнская группа гематологических злокачественных новообразований) (май 2012 г.). «Профилактическая трансфузия тромбоцитов для профилактики кровотечения у пациентов с гематологическими расстройствами после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004269. doi : 10.1002/14651858.cd004269.pub3 . PMID   22592695 .
  63. ^ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hoppwell S, Trivella M, Murphy MF, et al. (Кокрановская гематологическая группа злокачественных новообразований) (ноябрь 2015 г.). «Сравнение различных порогов подсчета тромбоцитов для направления введения профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечения у людей с гематологическими расстройствами после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD010983. doi : 10.1002/14651858.cd010983.pub2 . PMC   4717525 . PMID   26576687 .
  64. ^ Фишер С.А., Катлер А., Дори С., Брунскилл С.Дж., Стэнворт С.Дж., Наваррет С., Гирдслстоун Дж., Et al. (Кокрановская гематологическая группа злокачественных новообразований) (январь 2019 г.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика при острой или хронической заболевании трансплантата против хоста при гематопоэтических реципиентах трансплантации стволовых клеток (HSCT) с гематологическим состоянием» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009768. doi : 10.1002/14651858.cd009768.pub2 . PMC   6353308 . PMID   30697701 .
  65. ^ Ridips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N, et al. (Кокрановская гематологическая группа злокачественных новообразований) (январь 2019 г.). «Аэробные физические упражнения для взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009075. doi : 10.1002/14651858.cd009075.pub3 . PMC   6354325 . PMID   30702150 .
  66. ^ Fermé C, Eghbali H, Merwald JH, Riux C, Bosq J, Berger F, Girinsky T, Brice P, из четырех MB, Walewski JA, Letherlin P, Tirelli U, Tirlis P, Vyan E, Moncondit M, Diviné M, Raemaker JM, Sals G, Northern EM, Cremeers GJ, Gbarre J, Hagenc A, REMAN O, Blanc M, Thomas J, Vié B, Women-Nelemans JC, Viseu F, Birse JW, PJ, Обзоры МСП, Sumert J, Henry-Amar M (Nower 2007). «Химиома включала радиоприемники в болезнях Эларлистейга Ходжкина . Журнал Новой Англии или медицина . 357 (19): 1916–27. doi : 10,1056/nejmoa064601 . PMID   17989384 . S2CID   1115355 .
  67. ^ Hasenclever D, Diehl V (ноябрь 1998 г.). «Прогнозированный балл по развитой болезни Ходжкина. Международные прогностические факторы проецируют по развитой болезни Ходжкина» . Новая Англия Журнал медицины . 339 (21): 1506–14. doi : 10.1056/nejm199811193392104 . PMID   9819449 .
  68. ^ Wang Q, Qin Y, Kang Sy, He Xh, Liu P, Yang S, Zhou Sy, Zhang CG, Gui L, Yang JL, Sun Y, Shi Yk (2016-12-05). «Снижение прогностической ценности международной прогностической оценки у пациентов с усовершенствованной лимфомой в китайском языке, которые лечились в современную эпоху» . Китайский медицинский журнал . 129 (23): 2780–5. doi : 10.4103/0366-6999.194661 . PMC   5146782 . PMID   27900988 .
  69. ^ Али С., Базит А., Казми А.С., Сидху А., Бадар Ф., Хамид А (2016). «Одна химиотерапия или комбинированная химиотерапия и включала в себя полевую лучевую терапию в благоприятном риске на ранней стадии классической лимфомы Ходжкина-10 лет» . Пакистанский журнал медицинских наук . 32 (6): 1408–13. doi : 10.12669/pjms.326.11080 . PMC   5216291 . PMID   28083035 .
  70. ^ Jump up to: а беременный Бигги А., Галламини А., Чауви С., Хатчингс М., Костакоглу Л., Грегиан М., Мейьян М., Малковски Б., Хофман М.С., Баррингтон С.Ф. (май 2013). «Международное валидационное исследование для промежуточного ПЭТ при обработанной АБВД, лимфома Ходжкина: критерии интерпретации и частота согласия среди рецензентов» . Журнал ядерной медицины . 54 (5): 683–90. doi : 10.2967/jnumed.112.110890 . PMID   23516309 . S2CID   9959867 .
  71. ^ «Оценки страны и травмы, которые оценивают» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала на 2009-11-11 . Получено 11 ноября 2009 года .
  72. ^ Маух П., Армитаж Дж., Диль В., Хоппе Р., Вайс Л. (1999). Болезнь Ходжкина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 62–64. ISBN  978-0-7817-1502-7 .
  73. ^ «Провидец STAT FACTS: лейкемия» . NCI -наблюдение, эпидемиология и программа конечных результатов . Архивировано из оригинала 17 октября 2012 года . Получено 18 августа 2014 года .
  74. ^ Jump up to: а беременный в Salati M, Cesaretti M, Macchia M, Mistiri ME, Federico M (2014-06-29). «Эпидемиологический обзор лимфомы Ходжкина через средиземноморский бассейн» . Средиземноморский журнал гематологии и инфекционных заболеваний . 6 (1): E2014048. doi : 10.4084/mjhid.2014.048 . PMC   4103499 . PMID   25045456 .
  75. ^ Biggar RJ, Jaffe ES, Goedert JJ, Chaturvedi A, Pfeiffer R, Engels EA (декабрь 2006 г.). «Лимфома Ходжкина и иммунодефицит у людей с ВИЧ/СПИДом» . Кровь . 108 (12): 3786–91. doi : 10.1182/blood-2006-05-024109 . PMC   1895473 . PMID   16917006 .
  76. ^ «Канадская статистика рака» . www.cancer.ca . Архивировано с оригинала 2018-01-25 . Получено 2018-02-08 .
  77. ^ «Статистика лимфомы Ходжкина» . Рак исследований Великобритания . Архивировано из оригинала 17 октября 2014 года . Получено 27 октября 2014 года .
  78. ^ Jump up to: а беременный «Лимфома | CDC» . www.cdc.gov . 2019-01-16 . Получено 2019-11-25 .
  79. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Hellman S (2007). «Краткое рассмотрение Томаса Ходжкина и его времени». В Hoppe RT, Mauch PT, Armitage Jo, Diehl V, Weiss LM (ред.). Hodgkin Lymphoma (2 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. С. 3–6. ISBN  978-0-7817-6422-3 .
  80. ^ Доусон П.Дж. (декабрь 1999 г.). «Первоначальные иллюстрации болезни Ходжкина». Анналы диагностической патологии . 3 (6): 386–93. doi : 10.1016/s1092-9134 (99) 80018-5 . PMID   10594291 .
  81. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Геллер С.А. (август 1984). «Комментарии к годовщину описания болезни Ходжкина» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 76 (8): 815–7. PMC   2609834 . PMID   6381744 .
  82. ^ «Соучредитель Microsoft Пол Аллен с диагнозом рак» . CNN . Получено 2017-12-23 .
  83. ^ «У Эрика Берри есть лимфома Ходжкина» . ESPN. 2014-12-08. Архивировано из оригинала 2015-03-08.
  84. ^ «Полузащитник Борнмута Дэвид Брукс с диагнозом рак» . Sky Sports. 13 октября 2021 года . Получено 13 октября 2021 года .
  85. ^ «Дейл Карнаги на Biography.com» . 6 февраля 2024 года . Получено 6 февраля 2024 года .
  86. ^ «Дейл Карнаги Страница: стратегии влияния» . 6 февраля 2024 года . Получено 8 февраля 2024 года .
  87. ^ Stovall J, Johnson K (6 февраля 2024 г.). Книга: Слова, которые сформировали наш мир, ссылку на Дейл Карнаги+Смерть . Звуковая мудрость. ISBN  978-1-64095-416-8 Полем Получено 8 февраля 2024 года .
  88. ^ Джеймс Т.Г. (2012) [2001]. Говард Картер: Путь к Тутанхамун . Таурис Парке в мягкой обложке. С. 454–5. ISBN  978-1-84511-258-5 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
  89. ^ Джеймс Т (2004). «Картер, Говард (1874–1939)» . Оксфордский словарь национальной биографии (онлайн -ред.). Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/ref: ODNB/32312 . ( Требуется членство в публичной библиотеке в Великобритании .)
  90. ^ «Подросток, суд достичь соглашения о лечении рака» . NBC News. Ассошиэйтед Пресс. 5 сентября 2006 г. Архивировано с оригинала 3 марта 2014 года . Получено 18 июня 2009 года .
  91. ^ «Джеймс Коннер объявляет диагноз рака» . Архивировано с оригинала 2016-09-12 . Получено 2016-09-29 .
  92. ^ «Программа исследований рака в детстве - Фонд Мичэль Кукчионе» . www.childhoodcancerresearch.org. Архивировано с оригинала 2016-08-18 . Получено 2016-07-22 .
  93. ^ Майкл Куччионе
  94. ^ «Виктория Дюваль сражается с раком» . 2014-07-04. Архивировано с оригинала 2016-01-12.
  95. ^ «Биография Джеральда Финзи» . Получено 27 ноября 2017 года .
  96. ^ Ásta sigrún magnúsdóttir (16 октября 2015 г.). "Вау, что я могу сделать больше?" Полем Газета Висир (на исландском языке). стр. 30–31 . Получено 23 апреля 2021 года .
  97. ^ Гуннар Биргиссон (11 октября 2020 г.). «Невероятное возвращение после серии шоков» . Рув (на исландском) . Получено 23 апреля 2021 года .
  98. ^ «Delta Goodrem, госпитализирован с раком» . Billboard . 2003-07-14.
  99. ^ Vlogbrothers (19 мая 2023 г.). «Итак, у меня рак» . YouTube . Получено 19 мая 2023 года .
  100. ^ Vlogbrothers (25 августа 2023 г.), ремиссия , полученная 2023-08-26
  101. ^ Скалов, Йохана. Неожиданные смерти в . 1 -е изд. Праха: Фонд мира, 2000. ISBN   80-902731-7-3 .
  102. ^ Huver S (2010-07-23). «Без рака Майкл С. Холл возвращается к работе над Декстером-Гизлом, Декстером, Майкл С. Холл» . Люди . Архивировано с оригинала 2015-02-08 . Получено 2015-03-04 .
  103. ^ «Львиное сердце - Дит, Ричард Харрис» . Люди . Архивировано с оригинала 2015-02-04 . Получено 2015-03-04 .
  104. ^ «Миннесота: оценка заказана для 13-летнего ребенка с раком» . New York Times . Ассошиэйтед Пресс. 16 мая 2009 г. Архивировано с оригинала 31 мая 2015 года . Получено 18 июня 2009 года .
  105. ^ «Тесса Джеймс показывает, что она в ремиссии» . Yahoo! Новости Австралия. Архивировано из оригинала 2015-12-22 . Получено 2015-12-16 .
  106. ^ «Комик Шон Кент смеется над Хеклерами, раком, чтобы остаться на дороге» . Columbia Daily Tribune . Получено 19 мая 2023 года .
  107. ^ Jump up to: а беременный Чендлер Р. (28 ноября 2007 г.). «Забавный человек Шон Кент выиграл бой против рака» . www.tahoedailytribune.com . Получено 19 мая 2023 года .
  108. ^ «Фонд Марио Лемье» . Архивировано из оригинала 3 апреля 2013 года . Получено 11 апреля 2013 года .
  109. ^ Марк Эйнли (2002). "Dinu Lipatti: принц пианистов" . Markainley.com. Архивировано с оригинала 22 октября 2015 года . Получено 30 августа 2015 года .
  110. ^ «Битва с раком дает Лисовски новый угол на жизни» . Ежедневный телеграф . Архивировано с оригинала 30 апреля 2013 года.
  111. ^ Мамта Мохандас
  112. ^ Лаура Уинтерс (2002). «Фильм; итальянский сатирик делает очень серьезный поворот» . New York Times . Получено 6 сентября 2020 года .
  113. ^ «Денверский активист здравоохранения выступает на демократической конвенции» . Денвер Пост. 2020-08-18.
  114. ^ «Обложка Никола: нет традиций, я буду терпеть все для женщины и дочери» (на хорватском). 8 июня 2017 года . Получено сентября 2015 10 [ Постоянная мертвая ссылка ]
  115. ^ «Эмма: неизгладимое воздействие Энтони Риццо» . CBS Chicago. 8 мая 2014 года. Архивировано с оригинала 14 сентября 2015 года . Получено 30 августа 2015 года .
  116. ^ « Герой Red Sox Red Sox Робертс лечился от лимфомы» . ESPN.com . 2010-05-03 . Получено 2020-10-28 .
  117. ^ Chasnoff B (13 мая 2018 г.). «План Чипа Роя убрать Вашингтон с дороги, включает в себя саму туда» . Сан-Антонио Экспресс-Ньюс . ExpressNews.com . Получено 18 сентября 2020 года .
  118. ^ | «Миннесота Timberwolves говорит, что главный тренер Флип Сондерс умер» . abc.go.com. Архивировано из оригинала 2015-10-26 . Получено 2015-10-25 .
  119. ^ «Спектр диагностирован с болезнью Ходжкина» . CNN. 16 февраля 2005 г. Получено 31 августа 2021 года .
  120. ^ Картер Б. (1997-08-28). «Брэндон Тартофф, бывший руководитель NBC, который трансформировал телевидение в 80 -х годах, умирает в 48» . New York Times .
  121. ^ «Португальский полузащитник Бернардо Тенгаринха с диагнозом лимфомы Ходжкина» . Отменен . 30 октября 2021 года . Получено 30 октября 2021 года .
  122. ^ «Итан Зон - выживший во многих отношениях, чем один» . Чикаго Трибьюн . 18 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 2016-03-17 . Получено 2016-03-26 .
  123. ^ Томпсон А (17 февраля 2023 г.). «Ричард Холлидей завершает лечение рака» . После борьбы . Получено 23 мая 2023 года .
  124. ^ Czaplewski R (2023-09-30). "Дом" . www.rickczaplewski.com . Получено 2024-01-18 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с лимфомой Ходжкина .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hodgkin_lymphoma&oldid=1244886065"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fe95a01589d921d87077da33a9b2d699__1725899520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fe/99/fe95a01589d921d87077da33a9b2d699.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hodgkin lymphoma - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)