✖


Jump to content

Привычный выкидыш

(Перенаправлено с Привычный аборт )
Привычный выкидыш
Другие имена Привычный аборт, привычное невынашивание беременности (ПНБ)
Специальность Акушерство

Привычный выкидыш или привычное невынашивание беременности ( ПНБ ) — это самопроизвольная потеря 2-3 беременностей , от которой, по оценкам, страдают до 5% женщин. Точное количество потерь беременности и недель беременности , используемое для определения ПНБ, различается в разных медицинских обществах. [ 1 ] В большинстве случаев точная причина прерывания беременности остается необъяснимой, несмотря на генетическое тестирование и тщательное обследование. Когда причина ПНБ идентифицирована, почти половина случаев связана с хромосомными аномалиями (т. е. анеуплоидией ). ПНБ связан с несколькими факторами риска , включая родительские и генетические факторы (например, преклонный возраст матери, хромосомные аномалии, фрагментация ДНК сперматозоидов ), врожденные и приобретенные анатомические состояния, факторы образа жизни (например, курение сигарет, кофеин, алкоголь, стресс), эндокринные нарушения . расстройства , тромбофилы (нарушения свертываемости крови), иммунологические факторы и инфекции. Американское общество репродуктивной медицины рекомендует провести тщательное обследование после двух последовательных потерь беременности; однако это может отличаться от рекомендаций других медицинских обществ. [ 1 ] [ 2 ] Оценка RPL может быть оценена с помощью многочисленных тестов и визуализирующих исследований в зависимости от факторов риска. Они варьируются от цитогенетических исследований, анализов крови на нарушения свертываемости крови , уровня гормонов, скрининга диабета , функциональных тестов щитовидной железы , анализа спермы, тестирования антител и визуализирующих исследований. Лечение обычно подбирается с учетом соответствующих факторов риска и результатов анализов. RPL может оказывать значительное влияние на психологическое благополучие пар и связано с более высоким уровнем депрессии, тревоги и стресса. Поэтому медицинским работникам рекомендуется рассмотреть вопрос о соответствующем скрининге и лечении (т. е. фармакологических, консультативных услугах). 

Эпидемиология

[ редактировать ]

Потеря беременности, также называемая выкидышем или самопроизвольным абортом, происходит примерно в 25% случаев беременности. Привычное невынашивание беременности происходит реже, и, по оценкам, у 5% женщин наблюдаются две потери беременности подряд, и только у 1% - три или более. [ 3 ] [ 4 ]

Этиология и факторы риска

[ редактировать ]
Относительная частота причинных изменений в случаях привычного невынашивания беременности [ 5 ]

Причина повторной беременности неизвестна примерно в 50% случаев. Факторы риска, связанные с ПНЛ, включают родительские и генетические факторы (преклонный возраст матери, хромосомные аномалии, фрагментация ДНК сперматозоидов), анатомические условия, факторы образа жизни, эндокринные нарушения, тромбофилию (нарушения свертываемости крови), иммунологические факторы и инфекции. Несмотря на тщательную оценку этих факторов риска, точная причина привычного невынашивания беременности неизвестна примерно в 50% случаев. [ 6 ] [ 7 ]

Родительские и генетические факторы

[ редактировать ]
  • Пожилой возраст матери: возраст матери связан с повышенным риском выкидыша, который составляет 50% у женщин старше 40 лет. Эту более высокую вероятность потери беременности можно объяснить более высокой частотой трисомий — хромосомных аномалий, наблюдаемых у женщин старше 35 лет. [ 3 ]
  • Хромосомные аномалии. Привычное невынашивание беременности чаще всего вызвано хромосомными аномалиями плода, что составляет примерно 50% случаев. К ним относятся структурные аберрации (такие как хромосомные инверсии, инсерции, делеции и транслокации) и числовые аберрации, также называемые анеуплоидиями (трисомии, моносомия X и триплоидия). [ 7 ] Их можно обнаружить с помощью цитогенетического тестирования, такого как кариотипирование (тест, который анализирует структуру и количество хромосом), FISH , MLPA, aCGH и массив SNP. [ 8 ] Некоторые исследования показывают, что хромосомные аномалии встречаются чаще при спорадическом невынашивании беременности, чем при привычном невынашивании беременности, а частота ПНБ ниже у женщин с 3 и более потерями беременности. [ 7 ] Родительские хромосомные аномалии — редкая причина РПЛ, встречающаяся примерно в 2–4% случаев. Исследования, сравнивающие исходы беременности у пар, страдающих ПНБ с хромосомными аномалиями и без них, показали, что у родителей-носителей хромосомных аномалий наблюдался более низкий уровень живорождения, особенно у носителей реципрокной/сбалансированной робертсоновской транслокации . Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя ПНЛ может возникать как у пар с хромосомными аберрациями, так и без них, те, у кого они есть, подвергаются более высокому риску потери беременности. [ 9 ] Предыдущие исследования дали противоречивые результаты. Генетическая оценка ПНЛ обычно рекомендуется для определения необходимости генетического консультирования и соответствующего лечения. [ 3 ] Однако ситуация может различаться в разных медицинских обществах, где другие рекомендуют не проводить рутинное цитогенетическое тестирование для пар, испытывающих ПНБ, поскольку оно приносит мало клинической пользы. [ 10 ] Вместо этого этот вариант рассматривается после индивидуальной оценки риска (т. е. семейного анамнеза) и рекомендуется проверять родительские хромосомы, а не продукты зачатия . [ 8 ] [ 10 ]
  • Отцовские факторы: появляются новые исследования, которые предполагают, что мужские факторы могут способствовать привычному невынашиванию беременности. Систематический обзор показал, что фрагментация ДНК сперматозоидов, определяемая как разрывы цепи ДНК сперматозоидов, может быть связана с ППЛ. Их результаты включали более высокие показатели SDF и других параметров спермы (т.е. более низкое количество сперматозоидов, подвижность или объем эякуляции) у мужчин, страдающих ПНЛ. Нет доказательств связи между ПНБ и возрастом отца, ИМТ, курением или употреблением алкоголя. [ 11 ] Поэтому Рекомендации Европейской ассоциации урологов по сексуальному и репродуктивному здоровью рекомендуют тестирование SDF в случаях бесплодия или привычного невынашивания беременности. [ 12 ]

Анатомические условия

[ редактировать ]

Пятнадцать процентов женщин, перенесших три или более повторяющихся выкидыша, имеют анатомические причины неспособности завершить беременность. [ 13 ] Строение матки оказывает влияние на возможность вынашивания ребенка до срока. Анатомические различия распространены и могут быть врожденными или приобретенными.

  • Врожденные : Врожденные пороки развития матки включают однорогую , перегородчатую , двурогую , дидельфическую и дугообразную матку . Связь между аномалиями матки, присутствующими с рождения, и ПНБ неясна, однако существует связь с потерей беременности. Эти структурные аномалии являются результатом нарушения мюллерова тракта во время развития. Их можно обнаружить примерно в 12,6% случаев ПНЛ, причем наибольшая частота встречается у пациенток с перегородчатой ​​(44,3%), двурогой (36%) и дугообразной (25,7%) маткой. Эти структурные аномалии матки можно визуализировать с помощью нескольких визуализирующих исследований, включая гистеросальпингографию , УЗИ и МРТ. [ 3 ]
  • Приобретенные : другие структурные аномалии матки, такие как миома матки , полипы и спайки (также известные как синдром Ашермана ), имеют менее четкую связь с привычным невынашиванием беременности. [ 3 ] слабость шейки матки Было показано, что приводит к преждевременному прерыванию беременности, что приводит к выкидышам или преждевременным родам. Было подсчитано, что истмико-цервикальная недостаточность является причиной примерно 8% женщин с привычным выкидышем во втором триместре. [ 14 ]

Факторы образа жизни

[ редактировать ]

Факторы образа жизни в целом связаны с повышенным риском выкидыша и обычно не считаются конкретными причинами ПНБ. К ним относятся курение сигарет, употребление кофеина, употребление алкоголя, ИМТ и стресс. [ 15 ] [ 3 ]

  • Курение: Существует ограниченное количество исследований, которые непосредственно изучают связь курения сигарет и ПНБ. Недавно систематический обзор, в котором рассматривались исследования, оценивающие связь между ПНЛ и курением, не смог обнаружить значительную разницу в риске привычного невынашивания беременности между курящими и некурящими людьми. [ 6 ] В этом обзоре не рассматривались электронные сигареты и вейпинг, поскольку авторы не нашли никаких исследований, изучающих связь между этими формами курения и ПНБ. Взаимосвязь между курением и риском выкидыша была тщательно исследована. Согласно систематическому обзору и метаанализу, есть некоторые доказательства того, что активное курение сигарет увеличивает риск выкидыша, и этот риск тем больше, чем больше сигарет выкуривает человек в день. [ 16 ] В этом же обзоре подчеркивается, что, согласно отчету главного хирурга за 2010 год, исследования подтверждают, что курение во время беременности также может привести к осложнениям беременности, таким как отслойка плаценты, преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также к другим рискам для здоровья матери. [ 16 ] [ 17 ]
  • Кофеин : исследования связи потребления кофеина и самопроизвольного прерывания беременности в предыдущие годы дали противоречивые результаты из-за влияния множества факторов и ограничений в сборе данных в исследованиях. [ 18 ] Тот же систематический обзор, в котором изучалась связь между курением сигарет и ПНБ в 2021 году, показал, что употребление кофеина не увеличивает риск ПНБ. [ 6 ] Были проведены более поздние исследования, оценивающие связь между кофеином и выкидышем. Систематический обзор показал, что употребление кофе до и во время беременности было связано с более высоким риском потери беременности. Риск потери беременности увеличивался на 3% с каждой дополнительной чашкой кофе, выпитой во время беременности. Также наблюдался повышенный риск потери беременности на 14-26% при употреблении дополнительных 100 мг кофеина (кофе, чай, газированные напитки, какао) в день во время беременности. Этот повышенный риск не наблюдался, если продукты с кофеином употреблялись до беременности. [ 19 ] Вредное воздействие кофеина во время беременности можно объяснить его способностью быстро всасываться в кровоток и проникать в плаценту, а также замедленным распадом кофеина, происходящим во время беременности, что может подвергать плод воздействию кофеина и его метаболитов в течение длительного периода. времени. Потребление кофеина также может привести к сердечно-сосудистым последствиям для матери, которые уменьшают плацентарный кровоток, подвергая риску развитие плода. [ 6 ] [ 18 ] [ 19 ]
  • Употребление алкоголя: было показано, что пренатальное воздействие алкоголя оказывает разрушительное воздействие на когнитивное развитие плода и связано с низким весом при рождении среди других особенностей расстройств алкогольного спектра плода из-за его тератогенного воздействия. [ 20 ] [ 21 ] Подобно курению и потреблению кофеина, исследования, оценивающие связь между употреблением алкоголя и потерей беременности, дали противоречивые результаты. Систематический обзор, в котором рассматривались некоторые факторы образа жизни матери и риск привычного невынашивания беременности, не выявил статистически значимого увеличения риска у женщин, которые употребляли любую форму алкоголя во время беременности, по сравнению с теми, кто этого не делал. [ 6 ] Эти результаты аналогичны недавнему обзору, в котором изучалось употребление алкоголя в первом и втором триместре беременности и не было выявлено повышенного риска выкидыша. Авторы сообщают, что это могло быть связано с ограниченным количеством исследований, включенных в обзор, учитывая исключение исследований, которые не дифференцировали триместры или не учитывали другие внешние факторы (такие как курение, возраст матери, ИМТ матери), которые были связано с потерей беременности. [ 22 ] Имеются данные о том, что у женщин, которые пьют 5 или менее порций алкогольных напитков в неделю, риск выкидыша увеличивается на 6% при употреблении каждого дополнительного напитка, когда конкретный триместр не указан. [ 23 ] Из-за невозможности определить безопасный диапазон употребления алкоголя во время беременности многие медицинские общества рекомендуют избегать употребления алкоголя, чтобы предотвратить потенциальный вред для плода. [ 21 ] [ 24 ] [ 25 ]
  • ИМТ . Ожирение матери и повышенный индекс массы тела (ИМТ) связаны с повышенным риском выкидыша, хотя ясная причина не установлена. [ 26 ] Исследования показывают, что на потерю беременности могут влиять последующие эффекты гормональных нарушений оси HPA и резистентности к инсулину, которые могут быть связаны с ожирением, на репродуктивную систему, нарушающие развитие ооцитов, эмбрионов или целостность эндометрия ( матки). оболочка). [ 27 ] Несмотря на эти данные, исследования, направленные на установление связи между RPL и ИМТ, который включает в себя рост и вес, дали противоречивые результаты. Систематический обзор показал, что женщины с историей ПНБ имели более высокий ИМТ со средней разницей в 0,9 кг/м², чем женщины без него. Эти результаты, однако, не были статистически значимыми и не ограничивались ИМТ в диапазоне избыточного веса и ожирения. [ 27 ] Другой обзор и метаанализ показали, что женщины с ИМТ выше 25 с большей вероятностью имели ПНБ и с большей вероятностью имели последующий выкидыш, хотя качество доказательств было низким, учитывая, что большинство исследований были наблюдательными. [ 6 ] Важно учитывать, что на ИМТ могут влиять многочисленные другие состояния и модифицируемые факторы риска (например, плохое питание, уровень активности, диабет), поэтому его не следует рассматривать как прямую причину ПНБ. [ 27 ]
  • Стресс : исследования показали, что существует «повышенный относительный риск самопроизвольного аборта (отношение шансов 1,28, 95% доверительный интервал 1,05–1,57)… для женщин, испытывающих сильный стресс на работе». [ 28 ] Другой обзор исследований показал, что риск выкидыша выше у женщин, «перенесших в анамнезе психологический стресс (ОШ 1,42, 95% ДИ 1,19–1,70)». [ 29 ] Однако авторы этих исследований [ 28 ] [ 29 ] Также отметим, что измерить стресс сложно, и поэтому результаты следует интерпретировать с некоторой осторожностью. Кроме того, одно из исследований [ 29 ] отмечает, что, хотя рандомизированных исследований по изучению стресса, связанного с потерей беременности, не существует, одно исследование показало, что программа структурированной психологической поддержки увеличила частоту живорождения среди женщин с привычным выкидышем. [ 30 ]

Эндокринные нарушения

[ редактировать ]

Женщины с гипотиреозом подвергаются повышенному риску потери беременности. Нераспознанный или плохо леченный сахарный диабет приводит к увеличению числа выкидышей. Женщины с синдромом поликистозных яичников также имеют более высокие показатели потерь, возможно, связанных с гиперинсулинемией или избытком андрогенов. Недостаточная выработка прогестерона в лютеиновой фазе может подготовить почву для ПНБ.

Тромбофилия

[ редактировать ]

Важным примером является возможный повышенный риск выкидыша у женщин с тромбофилией (склонностью к образованию тромбов ). Наиболее распространенной проблемой является фактора V Лейдена и протромбина G20210A мутация . [ 15 ] Некоторые предварительные исследования предполагают, что прием антикоагулянтов может повысить шансы на вынашивание беременности, но эти исследования должны быть подтверждены, прежде чем они будут приняты в клинической практике. [ 31 ] Обратите внимание, что многие женщины с тромбофилией переносят одну или несколько беременностей без проблем, в то время как у других могут возникнуть осложнения беременности. Тромбофилия может объяснить до 49–65% привычных выкидышей. [ 32 ]

Иммунные факторы

[ редактировать ]

Общей особенностью иммунных факторов, вызывающих привычное невынашивание беременности, является снижение толерантности материнского иммунитета к плоду. [ 33 ]

  • Антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное заболевание, которое является частой причиной привычного невынашивания беременности. [ 34 ] [ 15 ] Около 15% женщин с привычным выкидышем имеют высокий уровень антифосфолипидных антител. [ 34 ] Женщины, у которых было более одного выкидыша в первом триместре или выкидыш во втором триместре, могут сдать анализ крови на антитела, чтобы определить, есть ли у них антифосфолипидный синдром. [ 34 ] Женщины с диагнозом антифосфолипидный синдром обычно принимают аспирин или гепарин при последующих беременностях, но вопросы остаются из-за отсутствия исследований высокого качества. [ 35 ] [ 36 ]
  • Антитела к щитовидной железе. Аутоантитела к щитовидной железе связаны с повышенным риском привычного выкидыша с отношением шансов 2,3 и 95% доверительным интервалом 1,5–3,5. [ 37 ]
  • Увеличение количества NK-клеток матки. В ткани матки присутствуют естественные клетки-киллеры (разновидность лейкоцитов). Высокие уровни этих клеток могут быть связаны с RPL, но большое количество или присутствие этих клеток не является предиктором потери беременности у женщин, у которых не было выкидыша. [ 38 ]
  • Малая гистосовместимость, специфичная для мужчин. Иммунизация матерей против антигенов малой гистосовместимости, специфичных для мужчин (HY), играет патогенную роль во многих случаях вторичного привычного выкидыша , то есть привычного выкидыша при беременности, последовавшей за предыдущим живорождением. Примером этого эффекта является то, что соотношение мальчиков и девочек детей, родившихся до и после вторичного привычного выкидыша, составляет 1,49 и 0,76 соответственно. [ 39 ]

Инфекция

[ редактировать ]

Существует множество бактериальных, грибковых, протозойных и вирусных инфекций, которые связаны с риском потери беременности, однако прямой связи с привычным невынашиванием беременности не установлено. Известно, что инфекции, повышающие риск выкидыша, включают бактериальный вагиноз ( M. hominis и U. urealyticum) , сифилис , ЦМВ , лихорадку денге , малярию , бруцеллез и ВИЧ . Имеются противоречивые данные относительно риска выкидыша при Chlamydia trachomatis , ВПЧ , гепатите B , Toxoplasma gondii , HSV1/HSV2 и парвовирусе B19 . [ 40 ]

Оценка

[ редактировать ]

Трансвагинальное УЗИ стало основным методом оценки состояния здоровья на ранних сроках беременности.

Небеременным пациенткам, у которых проводится обследование на предмет привычного невынашивания беременности, обычно проводятся следующие тесты. Тестирование родительских хромосом ( кариограмма ) обычно рекомендуется после 2 или 3 потерь беременности. анализы крови на тромбофилию , функцию яичников, функцию щитовидной железы Проводятся и диабет.

Уход

[ редактировать ]

Если вероятная причина привычного невынашивания беременности может быть определена, лечение должно быть назначено соответствующим образом. У беременных женщин с привычным выкидышем в анамнезе антикоагулянты , по-видимому, увеличивают частоту живорождения среди женщин с антифосфолипидным синдромом и, возможно, с врожденной тромбофилией , но не у женщин с необъяснимым привычным выкидышем. [ 41 ] Одно исследование показало, что у многих женщин с хроническим эндометритом «фертильность восстанавливалась после соответствующего лечения антибиотиками». [ 42 ]

Исследования показывают, что для женщин с необъяснимым привычным невынашиванием беременности специальное дородовое консультирование и психологическая поддержка могут повысить шансы на успешную беременность. [ 43 ] Некоторые исследования показывают, что для этих пациентов психологическая поддержка и ультразвук на ранних сроках беременности «дают процент успеха от 70% до 80%». [ 44 ]

Однако каждая дополнительная потеря ухудшает прогноз на успешную беременность. [ нужна ссылка ] и увеличивает психологический и физический риск для матери. Аспирин не оказывает влияния на предотвращение привычного выкидыша у женщин с необъяснимым привычным невынашиванием беременности. [ 45 ] Иммунотерапия не помогла. [ 46 ]

В определенных хромосомных ситуациях, хотя лечение может быть недоступно, экстракорпоральное оплодотворение с предимплантационной генетической диагностикой может помочь идентифицировать эмбрионы со сниженным риском повторной потери беременности, которые затем будут перенесены . Однако экстракорпоральное оплодотворение не улучшает дисбаланс толерантности матери и плода. [ нужна ссылка ]

Психологическое воздействие

[ редактировать ]
Основная статья: Выкидыш и горе

Потеря беременности может иметь значительные, а иногда и длительные психологические последствия, включая более высокий уровень стрессовой тревоги и депрессии. Есть свидетельства того, что женщины, страдающие от привычного невынашивания беременности, могут пострадать в большей степени. [ 47 ] Горе – это нормальная и ожидаемая реакция на потерю беременности. [ 3 ] Однако продолжительное и сильное горе может быть весьма тревожным и вредным для психического здоровья человека. Это особенно можно увидеть у женщин, у которых после выкидыша развились неадаптивные механизмы выживания, которые изолировали себя из-за культурной и социальной стигмы или получили недостаточную социальную поддержку со стороны медицинских работников, партнеров, семей и других личных отношений. [ 48 ] В гетеросексуальных парах мужчины также переживают горе из-за потери беременности и сообщают, что чувствуют себя обязанными игнорировать свои чувства, чтобы поддержать своего партнера. [ 47 ] Психологическое влияние RPL на эмоциональное и психическое благополучие отца не изучалось подробно, однако появляются новые исследования, которые изучают этот вопрос. Согласно недавнему метаанализу, в котором сравнивалось психологическое воздействие среди мужчин и женщин с историей ПНБ, было обнаружено, что женщины имеют более высокий уровень умеренной и тяжелой депрессии, стресса и тревоги, чем женщины без ПНБ и чем мужчины, перенесшие ПНБ. [ 47 ]

Учитывая влияние, которое RPL может оказать на психическое здоровье и психологическое благополучие пар, можно рассмотреть возможность оценки психического здоровья, скрининга тревоги/депрессии и лечения. [ 3 ] [ 47 ] Также появляются новые исследования, которые показывают, что нелеченая депрессия и депрессивные симптомы могут привести к неблагоприятным исходам при будущих беременностях, таким как преждевременные роды и низкие оценки по шкале Апгар. [ 49 ] Следовательно, за последние несколько лет наблюдался рост использования антидепрессантов (т.е. СИОЗС ) во время беременности с распространенностью 1-8%. Это решение следует принимать под руководством врача, учитывая тератогенность и потенциальное неблагоприятное воздействие антидепрессантов на плод. [ 47 ] [ 49 ]

Помимо психотерапии, психологическая помощь людям, переживающим привычное невынашивание беременности, может включать консультирование и другие вспомогательные услуги. Существуют некоторые доказательства, подтверждающие, что женщины, получившие консультации по поводу тяжелой утраты (на основе «Руководства для медицинских работников, оказывающих помощь семье, переживающей перинатальную потерю, неонатальную смерть, СВДС или другую младенческую смерть») после потери беременности, смогли лучше справиться с ситуацией. сообщают о на 50% меньше отчаяния, чем те, кто не получил этого вмешательства. [ 48 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Привычный выкидыш сам по себе связан с более поздним развитием ишемической болезни сердца с отношением шансов примерно 2, [ 50 ] повышенный риск рака яичников, [ 51 ] повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений, [ 52 ] и повышенный риск смертности от всех причин на 44%, 86% и 150% для женщин с 1, 2 или 3 выкидышами в анамнезе соответственно. [ 53 ]

Женщины с привычным выкидышем в анамнезе подвергаются риску развития преэклампсии на более поздних сроках беременности. [ 54 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Джулека, Соня; Цакиридис, Иоаннис; Арсенаки, Елизавета; Калояннидис, Иоаннис; Мамопулос, Апостолос; Папаниколау, Евангелос; Афанасиадис, Апостол; Дагклис, Фемистоклис (май 2023 г.). «Расследование и ведение привычного невынашивания беременности: комплексный обзор рекомендаций» . Акушерско-гинекологический осмотр . 78 (5): 287–301. дои : 10.1097/OGX.0000000000001133 . ISSN   1533-9866 . ПМИД   37263963 . S2CID   258358167 .
  2. ^ Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ноябрь 2012 г.). «Оценка и лечение привычного невынашивания беременности: мнение комитета» . Фертильность и бесплодие . 98 (5): 1103–1111. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.06.048 . ПМИД   22835448 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ноябрь 2012 г.). «Оценка и лечение привычного невынашивания беременности: мнение комитета» . Фертильность и бесплодие . 98 (5): 1103–1111. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.06.048 . ПМИД   22835448 .
  4. ^ ван Дейк М.М., Колте А.М., Лимпенс Дж., Кирк Э., Квенби С., ван Вели М., Годдин М. (апрель 2020 г.). «Привычное невынашивание беременности: диагностическое обследование после двух или трех потерь беременности? Систематический обзор литературы и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 26 (3): 356–367. дои : 10.1093/humupd/dmz048 . ПМЦ   7161667 . ПМИД   32103270 .
  5. ^ Сугиура-Огасавара М., Одзаки Ю., Катано К., Судзумори Н., Китаори Т., Мизутани Э. (август 2012 г.). «Аномальный эмбриональный кариотип является наиболее частой причиной привычного выкидыша» . Репродукция человека . 27 (8): 2297–2303. дои : 10.1093/humrep/des179 . ПМИД   22661547 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж Нг К.Ю., Чериан Дж., Кермак А.Дж., Бэйли С., Маклон Н., Сункара С.К., Чеонг Ю. (март 2021 г.). «Систематический обзор и метаанализ факторов женского образа жизни и риска привычного невынашивания беременности» . Научные отчеты . 11 (1): 7081. Бибкод : 2021NatSR..11.7081N . дои : 10.1038/s41598-021-86445-2 . ПМЦ   8007745 . ПМИД   33782474 .
  7. ^ Jump up to: а б с Лэй Д., Чжан XY, Чжэн П.С. (март 2022 г.). «Привычное невынашивание беременности: меньше хромосомных аномалий в продуктах зачатия? Метаанализ» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 39 (3): 559–572. дои : 10.1007/s10815-022-02414-2 . ПМЦ   8995223 . ПМИД   35182265 .
  8. ^ Jump up to: а б Смитс М.А., ван Маарле М., Хамер Г., Мастенбрук С., Годдейн М., ван Вели М. (июнь 2020 г.). «Цитогенетическое тестирование тканей потери беременности: метаанализ» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 40 (6): 867–879. дои : 10.1016/j.rbmo.2020.02.001 . ПМИД   32417200 .
  9. ^ Ли С., Чжэн П.С., Ма Х.М., Фэн К., Чжан Ю.Р., Ли К.С. и др. (ноябрь 2022 г.). «Систематический обзор последующих исходов беременности у пар с аномальными хромосомными кариотипами родителей и привычным невынашиванием беременности» . Фертильность и бесплодие . 118 (5): 906–914. doi : 10.1016/j.fertnstert.2022.08.008 . ПМИД   36175209 .
  10. ^ Jump up to: а б Бендер Атик Р., Кристиансен О.Б., Элсон Дж., Колте А.М., Льюис С., Мидделдорп С. и др. (01.04.2018). «Руководство ESHRE: привычное невынашивание беременности» . Репродукция человека Открыть . 2018 (2): hoy004. дои : 10.1093/hropen/hoy004 . ПМК   6276652 . ПМИД   31486805 .
  11. ^ Инверсетти, Анналиса; Босси, Арианна; Кристодоро, Мартина; Ларчер, Александр; Буснелли, Андреа; Отлично, Джузеппе; Салония, Андреа; Симона, Николетта Ди (25 октября 2023 г.). «Привычное невынашивание беременности: решающий мужской фактор — систематический обзор и метаанализ» . Андрология . дои : 10.1111/andr.13540 . ISSN   2047-2919 . ПМИД   37881014 .
  12. ^ Минхас, Сукс; Беттокки, Карло; Боэри, Лука; Капогроссо, Паоло; Карвальо, Жоана; Силесиз, Нусрет Джан; Кокки, Андреа; Корона, Джованни; Димитропулос, Константинос; Гюль, Мурат; Хацихристодулу, Георгиос; Джонс, Томас Хью; Кадиоглу, Атеш; Мартинес Саламанка, Хуан Игнатио; Миленкович, Урос (ноябрь 2021 г.). «Руководство Европейской ассоциации урологов по мужскому сексуальному и репродуктивному здоровью: обновленная информация о мужском бесплодии на 2021 год» . Европейская урология . 80 (5): 603–620. дои : 10.1016/j.eururo.2021.08.014 . hdl : 10216/136115 . ПМИД   34511305 . S2CID   237492693 .
  13. ^ Хоффман , с. 181.
  14. ^ Алфиревич З., Стампалия Т., Медли Н. (июнь 2017 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Шейный шов (серкляж) для профилактики преждевременных родов при одноплодной беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD008991. дои : 10.1002/14651858.CD008991.pub3 . ПМК   6481522 . ПМИД   28586127 .
  15. ^ Jump up to: а б с д «Управление потерей беременности на ранних сроках». Практический бюллетень ACOG . 24 (февраля). Американский колледж акушеров и гинекологов . 2001.
  16. ^ Jump up to: а б Пинелес Б.Л., Парк Э., Самет Дж.М. (апрель 2014 г.). «Систематический обзор и метаанализ выкидышей и воздействия табачного дыма на мать во время беременности» . Американский журнал эпидемиологии . 179 (7): 807–23. дои : 10.1093/aje/kwt334 . ПМЦ   3969532 . ПМИД   24518810 .
  17. ^ Профилактика (США), Центры по контролю заболеваний и; Промоушн (США), Национальный центр профилактики и здоровья хронических заболеваний; Здоровье (США), Управление по курению и (2010), «Влияние на репродуктивную функцию и развитие» , Как табачный дым вызывает болезни: биология и поведенческая основа заболеваний, связанных с курением: отчет главного хирурга , Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) , получено 15 ноября 2023 г.
  18. ^ Jump up to: а б Чен Л.В., Ву Ю, Нилакантан Н., Чонг М.Ф., Пан А., Ван Дам Р.М. (май 2016 г.). «Потребление кофеина матерью во время беременности и риск прерывания беременности: категорический метаанализ проспективных исследований и дозозависимый метаанализ» . Здравоохранение . Питание. 19 (7): 1233–1244. дои : 10.1017/S1368980015002463 . ПМЦ   10271029 . ПМИД   26329421 .
  19. ^ Jump up to: а б Джафари А., Нагши С., Шахинфар Х., Салехи С.О., Киани Ф., Аскари М. и др. (09.08.2022). «Взаимосвязь между потреблением кофеина и кофе матерью и потерей беременности: классификация рекомендаций по оценке, разработке и оценочному метаанализу реакции на дозу обсервационных исследований» . Границы в питании . 9 : 886224. дои : 10.3389/fnut.2022.886224 . ПМЦ   9396037 . ПМИД   36017225 .
  20. ^ Мамлюк Л., Джонс Т., Иджаз С., Эдвардс Х.Б., Савович Дж., Лич В. и др. (январь 2021 г.). «Доказательства пагубного воздействия пренатального воздействия алкоголя на вес ребенка при рождении и нервное развитие на основе систематического обзора квазиэкспериментальных исследований» . Международный журнал эпидемиологии . 49 (6): 1972–1995. дои : 10.1093/ije/dyz272 . ПМЦ   7825937 . ПМИД   31993631 .
  21. ^ Jump up to: а б Грейвс Л., Карсон Дж., Пул Н., Патель Т., Бигалки Дж., Грин С.Р., Кук Дж.Л. (сентябрь 2020 г.). «Руководство № 405: Скрининг и консультирование по вопросам употребления алкоголя во время беременности». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 42 (9): 1158–1173.e1. дои : 10.1016/j.jogc.2020.03.002 . ПМИД   32900457 . S2CID   221571729 .
  22. ^ Сахов К.Р., Страндберг-Ларсен К., Пристед С.Г., Бруун Н.Х., Кесмодель США (июль 2023 г.). «Употребление алкоголя матерью и риск выкидыша в первом и втором триместрах беременности: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 102 (7): 821–832. дои : 10.1111/aogs.14566 . ПМЦ   10333669 . ПМИД   37221907 .
  23. ^ Сандерманн А.С., Чжао С., Янг С.Л., Лам Л., Джонс Ш.Х., Велес Эдвардс Д.Р., Хартманн К.Е. (август 2019 г.). «Употребление алкоголя при беременности и выкидыше: систематический обзор и метаанализ» . Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 43 (8): 1606–1616. дои : 10.1111/acer.14124 . ПМК   6677630 . ПМИД   31194258 .
  24. ^ «Заключение комитета ACOG № 762: Консультирование по вопросам беременности». Акушерство и гинекология . 133 (1): e78–e89. Январь 2019 г. doi : 10.1097/AOG.0000000000003013 . ПМИД   30575679 . S2CID   264624769 .
  25. ^ Рекомендации по выявлению и лечению употребления психоактивных веществ и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности . Рекомендации ВОЗ, одобренные Комитетом по рассмотрению рекомендаций. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2014. ISBN  978-92-4-154873-1 . ПМИД   24783312 .
  26. ^ Метвалли М., Онг К.Дж., Леджер В.Л., Ли Т.К. (сентябрь 2008 г.). «Повышает ли высокий индекс массы тела риск выкидыша после самопроизвольного и вспомогательного зачатия? Метаанализ доказательств» . Фертильность и бесплодие . 90 (3): 714–726. doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.07.1290 . ПМИД   18068166 .
  27. ^ Jump up to: а б с Ипен А., Хейс И.Т., МакКуин Д.Б., Биструм М., Эйк П.Т., Бутс С. (ноябрь 2021 г.). «Средние различия в индексе массы тела матери и привычном невынашивании беременности: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований» . Фертильность и бесплодие . 116 (5): 1341–1348. doi : 10.1016/j.fertnstert.2021.06.019 . ПМК   8608000 . ПМИД   34412893 .
  28. ^ Jump up to: а б Брандт Л.П., Нильсен CV (февраль 1992 г.). «Стресс на работе и неблагоприятный исход беременности: причинно-следственная связь или предвзятость воспоминаний?». Американский журнал эпидемиологии . 135 (3): 302–311. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a116284 . ПМИД   1546706 .
  29. ^ Jump up to: а б с Цюй Ф, Ву Ю, Чжу Ю.Х., Барри Дж., Дин Т., Байо Г. и др. (май 2017 г.). «Связь между психологическим стрессом и выкидышем: систематический обзор и метаанализ» . Научные отчеты . 7 (1): 1731. Бибкод : 2017NatSR...7.1731Q . дои : 10.1038/s41598-017-01792-3 . ПМК   5431920 . ПМИД   28496110 .
  30. ^ Лидделл Х.С., Паттисон Н.С., Зандериго А. (ноябрь 1991 г.). «Привычный выкидыш - результат поддерживающей терапии на ранних сроках беременности». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 31 (4): 320–322. дои : 10.1111/j.1479-828x.1991.tb02811.x . ПМИД   1799343 . S2CID   9800035 .
  31. ^ Роджер М.А., Пайдас М., Маклинток С., Мидделдорп С., Кан С., Мартинелли I и др. (август 2008 г.). «Возвращение к наследственной тромбофилии и осложнениям беременности». Акушерство и гинекология . 112 (2 ч. 1): 320–324. дои : 10.1097/AOG.0b013e31817e8acc . ПМИД   18669729 .
  32. ^ Нахас Р., Салиба В., Элиас А., Элиас М. (январь 2018 г.). «Распространенность тромбофилии у женщин с привычной потерей плода и результаты антикоагулянтной терапии для предотвращения выкидышей» . Клинический и прикладной тромбоз/гемостаз . 24 (1): 122–128. дои : 10.1177/1076029616675967 . ПМК   6714626 . ПМИД   27799457 .
  33. ^ Уильямс З. (сентябрь 2012 г.). «Повышение толерантности к беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (12): 1159–1161. дои : 10.1056/NEJMcibr1207279 . ПМЦ   3644969 . ПМИД   22992082 .
  34. ^ Jump up to: а б с Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) (апрель 2011 г.). «Исследование и лечение пар с привычным выкидышем в первом и втором триместре» (PDF) . Руководство «Зеленая вершина» № 17 . Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Архивировано из оригинала (PDF) 5 июля 2013 года . Проверено 2 июля 2013 г.
  35. ^ Эмпсон М., Лассер М., Крейг Дж., Скотт Дж. (апрель 2005 г.). «Профилактика привычного выкидыша у женщин с помощью антифосфолипидных антител или волчаночного антикоагулянта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (2): CD002859. дои : 10.1002/14651858.CD002859.pub2 . ПМК   6768987 . ПМИД   15846641 .
  36. ^ Информационный бюллетень пациентки: привычная потеря беременности . Американское общество репродуктивной медицины, 8/2008.
  37. ^ ван ден Бугаард Э., Виссенберг Р., Лэнд Дж.А., ван Вели М., ван дер Пост Дж.А., Годдин М., Бисшоп П.Х. (2011). «Значение (суб)клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор». Обновление репродукции человека . 17 (5): 605–619. дои : 10.1093/humupd/dmr024 . ПМИД   21622978 .
  38. ^ Кристиансен О (2014). Привычное невынашивание беременности . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: John Wiley & Sons. стр. 29–37. ISBN  9781118749180 .
  39. ^ Нильсен ХС (2011). «Вторичный привычный выкидыш и иммунитет к HY» . Обновление репродукции человека . 17 (4): 558–574. дои : 10.1093/humupd/dmr005 . ПМИД   21482560 .
  40. ^ Джакумелу С., Уилхаус Н., Кушьери К., Энтрикан Дж., Хоуи С.Э., Хорн А.В. (январь 2016 г.). «Роль инфекции в выкидыше» . Обновление репродукции человека . 22 (1): 116–133. дои : 10.1093/humupd/dmv041 . ПМК   4664130 . ПМИД   26386469 .
  41. ^ де Йонг П.Г., Годдин М., Мидделдорп С. (2013). «Антитромботическая терапия при невынашивании беременности» . Обновление репродукции человека . 19 (6): 656–673. дои : 10.1093/humupd/dmt019 . ПМИД   23766357 .
  42. ^ Чичинелли Э., Маттео М., Тинелли Р., Пинто В., Мариначчо М., Индракколо У. и др. (май 2014 г.). «Хронический эндометрит, вызванный обычными бактериями, распространен у женщин с привычным выкидышем, что подтверждается улучшением исхода беременности после лечения антибиотиками» . Репродуктивные науки . 21 (5): 640–647. дои : 10.1177/1933719113508817 . ПМЦ   3984485 . ПМИД   24177713 .
  43. ^ Стрэй-Педерсен Б, Стрэй-Педерсен С (январь 1984 г.). «Этиологические факторы и последующая репродуктивная способность у 195 пар, ранее совершавших привычные аборты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 148 (2): 140–146. дои : 10.1016/S0002-9378(84)80164-7 . ПМИД   6691389 .
  44. ^ Бригам С.А., Конлон С., Фаркухарсон Р.Г. (ноябрь 1999 г.). «Продольное исследование исхода беременности после идиопатического привычного выкидыша» . Репродукция человека . 14 (11): 2868–2871. дои : 10.1093/humrep/14.11.2868 . ПМИД   10548638 .
  45. ^ Каандорп С.П., Годдейн М., ван дер Пост Дж.А., Хуттен Б.А., Верхове Х.Р., Хамуляк К. и др. (апрель 2010 г.). «Аспирин плюс гепарин или только аспирин у женщин с привычным выкидышем» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (17): 1586–1596. дои : 10.1056/NEJMoa1000641 . ПМИД   20335572 .
  46. ^ Вонг Л.Ф., Портер Т.Ф., Скотт-младший (октябрь 2014 г.). «Иммунотерапия привычного невынашивания беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD000112. дои : 10.1002/14651858.CD000112.pub3 . ПМК   7051032 . ПМИД   25331518 .
  47. ^ Jump up to: а б с д и Инверсетти А, Перна Г, Лалли Дж, Гранде Дж, Ди Симоне Н (май 2023 г.). «Депрессия, стресс и тревога среди женщин и мужчин, пострадавших от привычной потери беременности (ПНБ): систематический обзор и метаанализ» . Жизнь . 13 (6): 1268. Бибкод : 2023Жизнь...13.1268I . дои : 10.3390/life13061268 . ПМЦ   10301891 . ПМИД   37374051 .
  48. ^ Jump up to: а б Хо А.Л., Эрнандес А., Робб Дж.М., Зешутек С., Луонг С., Окада Э., Кумар К. (апрель 2022 г.). «Опыт лечения самопроизвольных выкидышей: систематический обзор» . Куреус . 14 (4): e24269. дои : 10.7759/cureus.24269 . ПМЦ   9118363 . ПМИД   35602780 .
  49. ^ Jump up to: а б Влентери Р., ван Гелдер М.М., Андерсон Х.Р., Андерссон Л., Брукман Б.Ф., Дубнов-Раз Г. и др. (октябрь 2021 г.). «Связь между материнской депрессией, использованием антидепрессантов во время беременности и неблагоприятными исходами беременности: метаанализ данных отдельных участниц» . Акушерство и гинекология . 138 (4): 633–646. дои : 10.1097/AOG.0000000000004538 . ПМИД   34623076 . S2CID   238476058 .
  50. ^ Оливер-Уильямс CT, Хейдон Э.Э., Смит GC, Вуд AM (ноябрь 2013 г.). «Выкидыш и будущие сердечно-сосудистые заболевания у матери: систематический обзор и метаанализ» . Сердце . 99 (22): 1636–1644. doi : 10.1136/heartjnl-2012-303237 . ПМЦ   3812894 . ПМИД   23539554 .
  51. ^ Брэм М.Г., Онланд-Море, Северная Каролина, Схоутен Л.Дж., Круитваген Р.Ф., Луканова А., Аллен Н.Е. и др. (2012). «Множественные выкидыши связаны с риском рака яичников: результаты Европейского проспективного исследования рака и питания» . ПЛОС ОДИН . 7 (5): e37141. Бибкод : 2012PLoSO...737141B . дои : 10.1371/journal.pone.0037141 . ПМЦ   3356371 . ПМИД   22623987 .
  52. ^ Кессоус Р., Шохам-Варди И., Парьенте Г., Сергиенко Р., Хольцберг Г., Шейнер Э. (октябрь 2014 г.). «Привычное невынашивание беременности: фактор риска долговременной материнской атеросклеротической заболеваемости?». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (4): 414.e1–414.11. дои : 10.1016/j.ajog.2014.05.050 . ПМИД   24905415 .
  53. ^ Коулман П.К., Рирдон, округ Колумбия, Калхун, Британская Колумбия (август 2013 г.). «Модель репродуктивного анамнеза и долгосрочные показатели смертности: датское популяционное исследование связи данных» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 23 (4): 569–574. дои : 10.1093/eurpub/cks107 . ПМИД   22954474 .
  54. ^ Трогстад ​​Л., Магнус П., Моффетт А., Столтенберг С. (январь 2009 г.). «Влияние привычного выкидыша и бесплодия на риск преэклампсии». БЖОГ . 116 (1): 108–113. дои : 10.1111/j.1471-0528.2008.01978.x . ПМИД   19087081 . S2CID   1195813 .

Библиография

[ редактировать ]
  • Хоффман, Барбара (2012). Вильямс гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071716727 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Recurrent_miscarriage&oldid=1234987227"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6005db19648ddcf5674be1517af01bdd__1721179740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/60/dd/6005db19648ddcf5674be1517af01bdd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Recurrent miscarriage - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)