Фокусный захват
 | Эта статья требует дополнительных цитат для проверки . ( февраль 2013 г. ) |
| Фокусный захват | |
|---|---|
| Другие имена | Частичные припадки, локализованные припадки |
| Специальность | Неврология  |
Фокусные припадки (также называемые частичными припадками [ 1 ] и локализованные судороги ) являются припадками , которые изначально влияют на только одно полушарие мозга. [ 2 ] [ 3 ] Мозг делится на два полушария , каждая из которых состоят из четырех доли - фронтальных, временных, теменных и затылочных доли. Фокусный захват генерируется и поражает только одну часть мозга - целое полушарие или часть доли. Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, где происходит приступ. Когда в лобной доле происходят судороги , пациент может испытывать волноподобное ощущение в голове. Когда судороги происходят в височной доле чувство дежавю , может возникнуть . Когда судороги локализуются в теменной доле , онемение или покалывание может произойти . С припадками, возникающими в затылочной доле , были зарегистрированы визуальные нарушения или галлюцинации. [ 4 ]
Типы
[ редактировать ]По состоянию на 2017 год фокальные судороги разделены на две основные категории, осведомленность о фокусе и осведомленность о нарушении фокуса . [ 5 ] То, что ранее называлось вторичным генерализованным захватом , теперь называется центром двустороннего захвата . [ 6 ]
В фокусных приступах, осведомленных о наступлении, может быть затронута небольшая часть одной из доли, и человек остается сознательным. Это часто может быть предшественником более крупного захвата фокусного нарушения осведомленности; В таких случаях захват фокуса обычно называют аурой .
Захват фокуса с нарушениями осведомленности влияет на большую часть полушария, и человек может потерять сознание.
Если фокусный приступ распространяется от одного полушария на другую сторону мозга, это приведет к сосредоточенности на двустороннем припадке . [ 5 ] [ 6 ] Человек станет бессознательным и может испытать тонизированный приступ . Люди с множественными очаговыми припадками обычно имеют состояние, известное как эпилепсия височной доли . ( Обобщенный захват - это тот, который включает в себя обе стороны мозга с самого начала.) [ 6 ]
Простые частичные припадки
[ редактировать ]Простые частичные припадки - это судороги , которые влияют на лишь небольшую область мозга, часто височные доли там или структуры, такие как гиппокампы . Люди, которые осведомлены о сознании, остаются сознательными. [ 7 ] Фокальные сознания часто предшествуют более крупным фокусным нарушениям осведомленности, где аномальная электрическая активность распространяется на большую площадь мозга. Это может привести к тонико-клоническому захвату . [ 8 ]
Презентация
[ редактировать ]Простые частичные припадки являются очень субъективным опытом, и симптомы сильно различаются между людьми. Поскольку симптомы могут быть тонкими, диагноз может быть отложен на месяцы или годы. [ 9 ] Симптомы этих судорог также могут быть неправильно истолкованы в качестве ауры, особенно для эпилептиков с множественными типами диагноза судорог. Это связано с различными местами мозга, в которых возникают судороги (например, Роландик ). Простой частичный захват может остаться незамеченным другим или отжимается пациентом как просто «забавный поворот». Основные приступы обычно начинаются внезапно и являются очень короткими, как правило, длится от 60 до 120 секунд. [ 10 ] [ неудачная проверка ]
Некоторые общие симптомы простого частичного припадка: [ 7 ] [ неудачная проверка ]
- сохранившее сознание
- внезапное и необъяснимое чувство страха, гнева, грусти, счастья или тошноты
- ощущения падения или движения
- переживание необычных чувств или ощущений
- Измененное чувство слуха, падения, дегустации, видения и тактильного восприятия (сенсорных иллюзий или галлюцинаций ) или ощущения, как будто окружающая среда не является реальной ( дериализацией ) или диссоциацией от окружающей среды или самости ( депертализация )
- Чувство пространственного искажения - более много объектов могут показаться далекими
- Уже видели (знакомство) или никогда не видели (незнакомая)
- затрудненная речь или неспособность говорить вообще
Галлюцинации могут возникнуть во время актуальных приступов, но они отличаются от психотических симптомов от осознания страдальца о том, что они галлюцинации. [ 10 ] : 17
Джексонский марш
[ редактировать ]Джексонский марш или Джексонский приступ - это явление, при котором простой частичный приступ распространяется из дистальной части конечности к ипсилатеральной лице (на той же стороне тела). Они включают в себя прогрессирование местоположения захвата в мозге, что приводит к «маршу» моторного представления симптомов. [ 11 ] [ 12 ]
Джексоновские приступы инициируются аномальной электрической активностью в первичной моторной коре . Уникально они проходят через первичную моторную кору последовательно, затрагивая соответствующие мышцы , часто начинающиеся с пальцев. Это ощущается как покалывание или ощущение волн сквозь пальцы, когда они связаны вместе. Затем они влияют на руку и переходят к более проксимальным участкам на той же стороне тела. Симптомами, часто связанными с джексоновским приступом, являются внезапные движения головы и глаз, покалывание, онемение, удары губ и внезапные мышечные сокращения. Как правило, любое из этих действий можно рассматривать как нормальное движение, не связанное с происходящим приступом. [ Цитация необходима ] Они встречаются ни в каком конкретном моменте и не могут быть кратко. Они могут привести к вторичному генерализованному захвату с участием обоих полушарий. Они также могут начинаться с ног, проявляясь как покалывание или булавки и иглы вместе с болезненными судорогами, из -за сигналов мозга. Поскольку это частичный захват, постктическое состояние имеет нормальное сознание. [ Цитация необходима ] Джексоновские приступы названы в честь их предназначателя Джона Хьюлингса Джексона , английского невролога , чьи исследования привели к открытию точки инициации судорог (в первичной моторной коре) в 1863 году. [ 12 ]
Сложные частичные припадки
[ редактировать ]Сложный частичный захват - это захват, связанный с односторонним вовлечением полушария головного мозга и вызывает или отзывчивости ухудшение осведомленности , то есть изменение сознания. [ 13 ] [ 6 ]
Презентация
[ редактировать ]Сложным частичным припадкам часто предшествует аура . [ 14 ] Аура припадков - это ощущение, осведомленное. [ 14 ] Аура может проявить себя как чувство дежавю , джамайс -вю , страха, эйфории или деперсонализации . [ 15 ] [ Лучший источник необходим ] Аура также может возникнуть как визуальное нарушение, такое как туннельное зрение или изменение воспринимаемого размера объектов. [ 16 ] Как только сознание нарушено, человек может отображать автоматизм , такие как удары губ, жевание или глотание. [ 15 ] Также может быть потеря памяти ( амнезии ), окружающая приейное событие. [ 14 ] Человек все еще может выполнять обычные задачи, такие как ходьба, хотя такие движения не являются целенаправленными или запланированными. Свидетели могут не осознавать, что что -то не так, и человек может или не может понять, что он испытал приступ.
Сложные частичные припадки могут возникнуть из любой доли мозга. [ 14 ] Они чаще всего возникают из мезиальной височной доли , в частности, амидалы , гиппокампа и неокортикальных областей. [ 17 ] Обычной ассоциированной аномалии мозга является мезиальный височный склероз . [ 15 ] Мезиальный височный склероз - это специфический паттерн потери нейронов гиппокампа, сопровождаемая глиозом гиппокампа и атрофией. [ 18 ] Сложные частичные припадки возникают, когда чрезмерная и синхронная электрическая активность мозга вызывает нарушение осведомленности и отзывчивости. [ 19 ] Аномальная электрическая активность может распространяться на остальную часть мозга и вызвать фокус двусторонней захваты или генерализованного тонизированного припадки . [ 20 ] Более новая классификация групп 2017 года только фокусные и обобщенные судороги, и генерализованные припадки - это те, которые включают обе стороны мозга с самого начала. [ 6 ] [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Большинство людей с очаговыми припадками из -за эпилепсии требуют лекарств для управления этим состоянием. Не все эпилептики считают, что приведенные лекарства эффективны для предотвращения судорог; Приблизительно 30% не могут сохранить свои судороги в ремиссии. [ 21 ] Был предложен более новый фармацевтический подход с использованием иммуномодуляторных препаратов в дополнение к стандартному лечению лекарств, и есть некоторые доказательства того, что этот подход может снизить частоту очаговых судорог. [ 21 ] Неясно, хорошо ли это лекарство уродливо терпимо у взрослых и детей. [ 21 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Частичные (фокусные) изъятия» . Джонс Хопкинс Медицина . Университет Джона Хопкинса . Получено 1 сентября 2016 года .
- ^ Брэдли, Уолтер Г. (2012). "67". Неврология Брэдли в клинической практике (6 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1437704341 .
- ^ "Частичный захват" в медицинском словаре Дорланда
- ^ [1] Архивировано 2013-08-09 в The Wayback Machine , Epilepsion Society-все это приступают одинаковые.
- ^ Jump up to: а беременный в «Пересмотренная классификация судорог 2017 года» . Фонд эпилепсии .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Типы приступов» . Фонд эпилепсии .
- ^ Jump up to: а беременный Стивен С. Шахтер, MD; Джозеф И. Сирвен, доктор медицины (июль 2013 г.). «Простые фокусные припадки» . Фонд эпилепсии . Получено 31 августа 2016 года .
- ^ Амит М. Шелат (27 февраля 2016 г.). «Частичный (фокусный) захват» . MedlinePlus . Получено 31 августа 2016 года .
- ^ Пеллинен, Джейкоб; Тафуро, Эрика; Ян, Энни; Цена, Дана; Фридман, Даниэль; Холмс, Маниша; Барнард, Сара; Detyniecki, Kamil; Хегде, Ману; Хиксон, Джон; Хаут, Шерил (2020). «Фокальные не моторные и моторные судороги: влияние на задержку диагностики в фокальной эпилепсии» . Эпилепсия . 61 (12): 2643–2652. doi : 10.1111/epi.16707 . ISSN 1528-1167 . PMID 33078409 . S2CID 224811014 .
- ^ Jump up to: а беременный Харт, YM (2007). Вопросы и ответы эпилепсии . Merit Publishing. ISBN 978-1873413876 .
- ^ «Медицинский словарь Dorlands: Джексоновская эпилепсия» . [ Постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а беременный Синд/3332 в том, кто его назвал?
- ^ Трих, Уильям Х. и Рональд П. Лиан 2000, П. 1748.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Трици, Уильям Х. и Рональд П. Лиан 2000, П. 1749.
- ^ Jump up to: а беременный в Мурро, Энтони М. 2006.
- ^ Engelsen, B A., C Tzoulis, B Karlsen, A Lillebø, LM 2008.
- ^ Трих, Уильям Х. и Рональд П. Лиан 2000, П. В 1750 году.
- ^ Trepeta, Scott 2007.
- ^ «Международная лига против эпилепсии». 2008
- ^ Трих, Уильям Х. и Рональд П. Лиан 2000, П. 1747.
- ^ Jump up to: а беременный в Панебианко, Мариангела; Уокер, Лорен; Марсон, Энтони Г. (2023-10-16). Кокрановская группа эпилепсии (ред.). «Иммуномодулирующие вмешательства для очаговой эпилепсии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10). doi : 10.1002/14651858.cd009945.pub3 .