Кардиомегалия

Кардиомегалия
Кардиомегалия
	Кардиомегалия на рентгенограмме грудной клетки с кардиостимулятором
Специальность	Кардиология
Типы	Синдром спортивного сердца , Гипертрофия желудочков , увеличение предсердий
Причины	дилатационная кардиомиопатия , Гипертрофическая кардиомиопатия .
Метод диагностики	Скрининг гипертрофической кардиомиопатии

Кардиомегалия (иногда мегакардия или мегалокардия ) — это заболевание, при котором сердце увеличивается. Его чаще называют просто «увеличенным сердцем ». Обычно это результат основных заболеваний, которые заставляют сердце работать тяжелее, таких как ожирение , заболевание сердечного клапана , высокое кровяное давление ( гипертония ) и ишемическая болезнь сердца . Кардиомиопатия также связана с кардиомегалией. ^{[ 12 ]}

Кардиомегалия может быть серьезной и привести к застойной сердечной недостаточности . Недавние исследования показывают, что кардиомегалия связана с более высоким риском внезапной сердечной смерти . ^{[ 13 ]}

Кардиомегалия может со временем уменьшиться, но многие люди с увеличенным сердцем (дилатационная кардиомиопатия) нуждаются в пожизненном лечении. ^{[ 14 ]} Наличие в семейном анамнезе кардиомегалии может указывать на повышенный риск этого заболевания. ^{[ 15 ]}

Факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить кардиомегалию, включают здоровое питание, контроль артериального давления, физические упражнения, прием лекарств и отказ от злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами, алкоголем и кокаином . ^{[ 15 ]}

Признаки и симптомы

У многих людей кардиомегалия протекает бессимптомно . У других, если увеличенное сердце начинает влиять на способность организма перекачивать кровь, могут возникнуть симптомы, связанные с застойной сердечной недостаточностью, в том числе: ^{[ 15 ]}

Учащенное сердцебиение – нерегулярное сердцебиение, обычно связанное с клапаном.
Сильная одышка (особенно при физической активности)
Боль в груди
Кашель в положении лежа
Усталость
Отек ног
Увеличение обхвата живота
Увеличение веса
Отек – припухлость ^{[ 16 ]}
Обморок ^{[ 15 ]}

Причины

Причины кардиомегалии недостаточно изучены, и во многих случаях причина неизвестна. Факторы риска, связанные с образом жизни, включают употребление табака и высокий уровень холестерина , высокое кровяное давление и диабет . Факторы риска, не связанные с образом жизни, включают кардиомегалию в семейном анамнезе, ишемическую болезнь сердца (ИБС), врожденную сердечную недостаточность, атеросклеротические заболевания, пороки клапанов сердца , воздействие сердечных токсинов, нарушения дыхания во сне (например, апноэ во сне ), устойчивые сердечные аритмии , аномальные электрокардиограммы и кардиомегалия на рентгенограмме грудной клетки.

Исследования и данные предыдущих случаев связывают следующие (ниже) возможные причины кардиомегалии. ^{[ нужна ссылка ]}

Наиболее распространенными причинами кардиомегалии являются врожденные (пациенты рождаются с заболеванием, обусловленным генетической наследственностью), высокое кровяное давление (которое может увеличивать левый желудочек, вызывая со временем ослабление сердечной мышцы) и ишемическую болезнь сердца. В последнем случае болезнь создает закупорку кровоснабжения сердца, что приводит к отмиранию тканей, что заставляет другие области сердца работать интенсивнее, вызывая увеличение размера сердца. ^{[ нужна ссылка ]}

Другие возможные причины включают в себя:

Болезнь сердечного клапана
Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы) ^{[ 17 ]}
Легочная гипертензия ^{[ 18 ]}
Перикардиальный выпот (жидкость вокруг сердца) ^{[ 19 ]}
щитовидной железы Заболевания
Гемохроматоз (избыток железа в крови) ^{[ 20 ]}
Амилоидоз ^{[ 15 ]}
Болезнь Шагаса , важная причина кардиомегалии в Латинской Америке ^{[ 21 ]}
Вирусная инфекция сердца
Беременность с увеличением сердца, развивающимся примерно во время родов (перипартальная кардиомиопатия).
Заболевания почек, требующие диализа
Злоупотребление алкоголем или кокаином
ВИЧ-инфекция ^{[ 14 ]}
Диабет ^{[ 22 ]}

В последние годы постоянно возникает тема, когда рок- и метал-барабанщики умирают от передозировки наркотиков, а позже в ходе аутопсии выяснилось, что они страдают кардиомегалией, которая, возможно, усугублялась сочетанием употребления наркотиков и негативных последствий таких физических упражнений. сердце, примеры таких случаев включают Джимми «Преподобного» Салливана ( Avenged Sevenfold ) и Тейлора Хокинса ( Foo Fighters ).

Механизм

В сердце рабочие волокна ткани миокарда увеличиваются в размерах. Поскольку сердце работает интенсивнее, нити актина и миозина меньше перекрываются, что увеличивает размер волокон миокарда. Если белковые нити внутри саркомеров мышечных волокон перекрываются меньше, они не смогут эффективно притягиваться друг к другу. Если сердечная ткань становится слишком большой и слишком сильно растягивается, эти нити не могут эффективно притягиваться друг к другу, укорачивая мышечные волокна, что влияет на механизм скольжения нитей сердца. Если волокна не могут укорачиваться должным образом, а сердце не может должным образом сокращаться, то кровь не может эффективно перекачиваться в легкие для повторного насыщения кислородом или в организм для доставки кислорода к работающим тканям организма. ^{[ нужна ссылка ]}

Увеличенное сердце более восприимчиво к образованию тромбов в слизистой оболочке сердца. Эти сгустки могут образовываться в других частях тела, потенциально нарушая кровоснабжение других органов.

Диагностика

Для диагностики увеличенного сердца используется множество методов и тестов. Эти тесты можно использовать, чтобы увидеть, насколько эффективно работает сердце, определить, какие камеры сердца увеличены, найти доказательства перенесенных сердечных приступов и определить, есть ли у человека врожденный порок сердца. ^{[ нужна ссылка ]}

Рентгенография грудной клетки : рентгеновские снимки помогают визуализировать состояние легких и сердца. Если сердце увеличено на рентгеновском снимке, для установления причины обычно необходимы другие исследования. Полезным измерением на рентгеновском снимке является кардиоторакальное соотношение, которое представляет собой поперечный диаметр сердца по сравнению с диаметром грудной клетки . ^{[ 24 ]} Эти диаметры взяты из рентгеновских снимков грудной клетки в ПА с использованием самой широкой точки грудной клетки и измерения до плевры легкого , а не боковых краев кожи. Если соотношение превышает 50%, подозревают патологию. ^{[ 25 ]} Впервые это измерение было предложено в 1919 году для проверки новобранцев. Новый подход к использованию этих рентгеновских лучей для оценки здоровья сердца предполагает соотношение площади сердца к площади грудной клетки и получил название двумерного кардиоторакального соотношения. ^{[ 26 ]}
Электрокардиограмма . Этот тест записывает электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Импульсы записываются в виде волн и отображаются на мониторе или распечатываются на бумаге. Этот тест помогает диагностировать проблемы с сердечным ритмом и оценить ущерб, нанесенный сердцу человека в результате сердечного приступа.
Эхокардиограмма : этот тест использует звуковые волны для создания видеоизображения сердца. С помощью этого теста можно оценить четыре камеры сердца.
Стресс-тест . Стресс-тест, также называемый стресс-тестом с физической нагрузкой, дает информацию о том, насколько хорошо работает сердце во время физической активности. Обычно это включает в себя ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере с контролем сердечного ритма, артериального давления и дыхания.
Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы создают изображения сердца для осмотра.
Анализы крови . Могут быть назначены анализы крови для проверки уровня веществ в крови, которые могут выявить проблемы с сердцем. Анализы крови также могут помочь исключить другие заболевания.

Катетеризация сердца и биопсия . При этой процедуре катетер вводится в пах и проводится через кровеносные сосуды к сердцу, где можно получить биопсию сердца для лабораторного анализа. ^{[ 15 ]}
Вскрытие : Кардиомегалия показана, если вес сердца превышает 399 грамм у женщин и 449 грамм у мужчин. ^{[ 28 ]}

Классификация

Кардиомегалию можно классифицировать по основному месту увеличения сердца и/или по структуре увеличения.

Конкретные подтипы включают синдром спортивного сердца , который представляет собой непатологическое состояние , обычно наблюдаемое в спортивной медицине , при котором сердце увеличивается, а частота сердечных сокращений нормальной в состоянии покоя ниже .

По увеличенному расположению

Структура расширения

Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенным типом кардиомегалии. При этом состоянии стенки левого и/или правого желудочка сердца становятся тонкими и растягиваются. ^{[ 29 ]}

При других типах левый желудочек сердца становится аномально толстым. Гипертрофия обычно является причиной увеличения левого желудочка. Гипертрофическая кардиомиопатия обычно является наследственным заболеванием. ^{[ 30 ]}

Уход

Лечение включает сочетание лекарств и медицинских/хирургических процедур. Ниже приведены некоторые варианты лечения:

Лекарства

Диуретики : для снижения количества натрия и воды в организме, что может помочь снизить давление в артериях и сердце. ^{[ 31 ]}
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) : для снижения артериального давления и улучшения насосной способности. ^{[ 32 ]}
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): для обеспечения преимуществ ингибиторов АПФ у пациентов с проблемами ингибиторов АПФ. ^{[ 33 ]}
Бета-блокаторы : для снижения артериального давления и улучшения работы сердца. ^{[ 34 ]}
Дигоксин : помогает улучшить насосную функцию сердца и уменьшить необходимость госпитализации по поводу сердечной недостаточности. ^{[ 35 ]}
Антикоагулянты : для снижения риска образования тромбов. ^{[ 36 ]}
Антиаритмические средства : для поддержания нормального сердечного ритма.

Устройства для регулирования сердцебиения

Кардиостимулятор : координирует сокращения желудочков. Людям с риском развития аритмий рекомендуется медикаментозная терапия или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
ИКД: небольшие устройства, имплантируемые в грудную клетку для мониторинга сердечного ритма и подачи электрического тока для контроля аномального сердцебиения. Устройства также могут работать как кардиостимуляторы.

Хирургические процедуры

Операция на клапане: если увеличение сердца вызвано проблемой с сердечным клапаном, операция может удалить клапан и заменить его либо искусственным клапаном, либо тканевым клапаном от свиньи, коровы или умершего донора-человека. Если кровь течет обратно через клапан (клапанная регургитация), негерметичный клапан можно восстановить или заменить хирургическим путем.
Операция коронарного шунтирования : для лечения ишемической болезни сердца, которая может привести к увеличению сердца.
Вспомогательное устройство левого желудочка : (LVAD): для помощи слабому сердечному насосу, возможно, во время ожидания трансплантации сердца или в качестве длительного лечения сердечной недостаточности.
Пересадка сердца : чтобы обеспечить окончательный вариант после того, как другие методы лечения оказались неэффективными. ^{[ 15 ]}

Последствия

Точный уровень смертности людей с кардиомегалией неизвестен. Однако многие люди долгое время живут с увеличенным сердцем, и при раннем обнаружении лечение может помочь улучшить состояние и продлить жизнь. ^{[ 15 ]}

Сердечная недостаточность. Один из наиболее серьезных типов увеличения сердца — увеличение левого желудочка — увеличивает риск сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердечная мышца ослабевает, а желудочки растягиваются (расширяются) до такой степени, что сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу.
Сгустки крови. Если сгустки попадают в кровоток, они могут блокировать приток крови к жизненно важным органам, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Тромбы, образующиеся в правой части сердца, могут попасть в легкие – опасное состояние, называемое легочной эмболией .
Шумы в сердце : два из четырех клапанов сердца – митральный и трехстворчатый – могут расширяться и не закрываться должным образом, что приводит к обратному току крови. Этот поток создает звуки, называемые шумами в сердце .
Кардиомегалия может быть временным состоянием, которое может пройти само по себе.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б «Увеличенное сердце» . Фонд сердца и инсульта Канады . Архивировано из оригинала 29 марта 2019 г. Проверено 29 марта 2019 г. Типы... Гипертрофическая кардиомиопатия, Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), Интенсивные, длительные спортивные тренировки.
^ Хершбергер, Рэй Э; Моралес, Ана; Зигфрид, Джилл Д. (22 сентября 2010 г.). «Клинические и генетические проблемы дилатационной кардиомиопатии: обзор для специалистов-генетиков» . Генетика в медицине . 12 (11): 655–667. дои : 10.1097/GIM.0b013e3181f2481f . ПМК 3118426 . ПМИД 20864896 .
^ Лук, А; Ан, Э; Сур, Г.С.; Бутани, Дж. (18 ноября 2008 г.). «Дилятационная кардиомиопатия: обзор». Журнал клинической патологии . 62 (3): 219–225. дои : 10.1136/jcp.2008.060731 . ПМИД 19017683 . S2CID 28182534 .
^ «Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?» . ВебМД . 30 января 2019 г. Проверено 29 марта 2019 г.
^ Ли, Джи Ын; О, Джин Хи; Ли, Джэ Ён; Ко, Дэ Гюн (2014). «Массивная кардиомегалия из-за дилатационной кардиомиопатии, вызывающей бронхиальную обструкцию у младенца» . Журнал сердечно-сосудистого ультразвука . 22 (2): 84–7. дои : 10.4250/jcu.2014.22.2.84 . ПМК 4096670 . ПМИД 25031799 .
^ Мэриан, Али Дж.; Браунвальд, Евгений (15 сентября 2017 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия» . Исследование кровообращения . 121 (7): 749–770. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.117.311059 . ПМЦ 5654557 . ПМИД 28912181 .
^ Марон, Мартин С (1 февраля 2012 г.). «Клиническая польза сердечно-сосудистого магнитного резонанса при гипертрофической кардиомиопатии» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 14 (1): 13. дои : 10.1186/1532-429X-14-13 . ПМК 3293092 . ПМИД 22296938 .
^ Альмог, К; Вайсберг, Д; Герцег, Э; Паевский, М. (1 февраля 1977 г.). «Тимолипома, симулирующая кардиомегалию: клинико-патологическая редкость» . Торакс . 32 (1): 116–120. дои : 10.1136/thx.32.1.116 . ПМК 470537 . ПМИД 138960 .
^ Хоу, Цзянлун; Канг, Ю. Джеймс (сентябрь 2012 г.). «Регрессия патологической гипертрофии сердца: сигнальные пути и терапевтические цели» . Фармакология и терапия . 135 (3): 337–354. doi : 10.1016/j.pharmthera.2012.06.006 . ПМЦ 3458709 . ПМИД 22750195 .
^ Луис Фуэнтес, Вирджиния; Уилки, Лоис Дж. (сентябрь 2017 г.). «Бессимптомная гипертрофическая кардиомиопатия» (PDF) . Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 47 (5): 1041–1054. дои : 10.1016/j.cvsm.2017.05.002 . ПМИД 28662873 .
^ Марон, Барри Дж; Марон, Мартин С. (январь 2013 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия». Ланцет . 381 (9862): 242–255. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60397-3 . ПМИД 22874472 . S2CID 38333896 .
^ «Обзор кардиомиопатий» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ Тавора Ф; и др. (2012). «Кардиомегалия является распространенным аритмогенным субстратом внезапной сердечной смерти у взрослых и связана с ожирением». Патология . 44 (3): 187–91. дои : 10.1097/PAT.0b013e3283513f54 . ПМИД 22406485 . S2CID 25422195 .
^ Jump up to: ^а ^б «Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?» . ВебМД .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Увеличенное сердце – Симптомы и причины» . mayoclinic.org . Проверено 19 марта 2018 г.
^ Сотрудники клиники Мэйо (16 января 2020 г.). «Увеличенное сердце» . Клиника Мэйо . Проверено 12 мая 2020 г.
^ «Обзор кардиомиопатий» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ "Легочная гипертензия" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ «Перикардиальный выпот и тампонада сердца» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ «Наследственный гемохроматоз» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ Бесетти, Рейнальдо Б. (ноябрь 2016 г.). «Сердечная недостаточность Чагаса у пациентов из Латинской Америки» . Ошибка карты Ред . 2 (2): 90–94. дои : 10.15420/cfr.2016:14:2 . ПМК 5490952 . ПМИД 28785459 .
^ http://www.ddcmultimedia.com/doqit/Care_Management/CM_HeartFailure/L1P4.html ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ «Измерения груди» . Орегонский университет здоровья и науки . Проверено 13 января 2017 г.
^ «кардиоторакальное соотношение» . thefreedictionary.com . Проверено 19 марта 2018 г.
^ Джастин, М; Заман, С; Сандерс, Дж.; Крук, AM; Федер, Г.; Шипли, М.; Тиммис, А.; Хемингуэй, Х. (1 апреля 2007 г.). «Кардиоторакальное соотношение в пределах «нормального» диапазона независимо предсказывает смертность у пациентов, подвергающихся коронарографии» . Сердце . 93 (4): 491–494. дои : 10.1136/hrt.2006.101238 . ПМК 1861494 . ПМИД 17164481 .
^ Браун, Ронан Ф.Дж.; О'Рейли, Джеральдин; Макинерни, Дэвид (18 февраля 2004 г.). «Извлечение двумерного кардиоторакального соотношения из цифровых рентгенограмм грудной клетки: корреляция с сердечной функцией и традиционным кардиоторакальным соотношением» . Журнал цифровых изображений . 17 (2): 120–123. дои : 10.1007/s10278-003-1900-3 . ПМК 3043971 . ПМИД 15188777 .
^ Кумар, Нина Тереза; Листёль, Кнут; Лёберг, Эльза Марит; Реймс, Хенрик Микаэль; Мелен, Ян (2014). «Вес сердца посмертно: связь с размером тела и последствиями сердечно-сосудистых заболеваний и рака». Сердечно-сосудистая патология . 23 (1): 5–11. doi : 10.1016/j.carpath.2013.09.001 . ISSN 1054-8807 . ПМИД 24121021 .
^ Трейси, Ричард Эверетт (2011). «Связь кардиомегалии с гистопатологией коронарных артерий и ее связь с атеромой» . Журнал атеросклероза и тромбоза . 18 (1): 32–41. дои : 10.5551/jat.5090 . ПМИД 20953090 .
^ «Дилятационная кардиомиопатия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ «Гипертрофическая кардиомиопатия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
^ «Легочное сердце» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Октябрь 2020 года . Проверено 10 июля 2021 г.
^ Основы сердечной анестезии Каплана . Эльзевир. 2018. дои : 10.1016/c2012-0-06151-0 . ISBN 978-0-323-49798-5 . Механизмы действия: Ингибиторы АПФ действуют путем ингибирования одной из нескольких протеаз, ответственных за расщепление декапептида Ang I с образованием октапептида Ang II. Поскольку АПФ также является ферментом, расщепляющим брадикинин, ингибиторы АПФ повышают уровень брадикинина в крови и тканях (рис. 8.4).
^ «Лечение гипертонии при хронической сердечной недостаточности» . Сегодня на Medscape . Проверено 3 февраля 2019 г.
^ Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . БМЖ . 318 (7200): 1730–7. дои : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . ПМК 31101 . ПМИД 10381708 .
^ «Дигоксин» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Проверено 8 декабря 2016 г.
^ «Антикоагулянтные препараты» . nhs.uk. 06 февраля 2018 г. Проверено 23 января 2020 г.

Дальнейшее чтение

Амин, Хина; Сиддики, Вакас Дж. (2019). «Кардиомегалия» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31194436 .
Ампанози, Гарифалия; Кринкке, Эйлин; Лаберке, Патрик; Швейцер, Вольф; Тали, Майкл Дж.; Эберт, Ларс К. (1 сентября 2018 г.). «Сравнение размера кулака с размером сердца не является эффективным методом оценки кардиомегалии». Сердечно-сосудистая патология . 36 : 1–5. doi : 10.1016/j.carpath.2018.04.009 . ПМИД 29859507 . S2CID 44086023 .
Агостони, Пьер Джузеппе; Каттадори, Гайя; Гуацци, Марко; Палермо, Пьетро; Буссотти, Маурицио; Маренци, Джанкарло (1 ноября 2000 г.). «Кардиомегалия как возможная причина нарушения функции легких у больных сердечной недостаточностью». Американский кардиологический журнал . 140 (5): А17–А21. дои : 10.1067/mhj.2000.110282 . ПМИД 11054632 .
Люедде, Марк; Катус, Хьюго; Фрей, Норберт (1 января 2006 г.). «Новые молекулярные мишени в лечении гипертрофии сердца». Недавние патенты на открытие сердечно-сосудистых препаратов . 1 (1): 1–20. дои : 10.2174/157489006775244290 . ПМИД 18221071 .

Внешние ссылки

Американская кардиологическая ассоциация

[Heart_and_Stroke_Foundation_of_Canada-1] Jump up to: ^а ^б «Увеличенное сердце» . Фонд сердца и инсульта Канады . Архивировано из оригинала 29 марта 2019 г. Проверено 29 марта 2019 г. Типы... Гипертрофическая кардиомиопатия, Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), Интенсивные, длительные спортивные тренировки.

[Nature-2] Хершбергер, Рэй Э; Моралес, Ана; Зигфрид, Джилл Д. (22 сентября 2010 г.). «Клинические и генетические проблемы дилатационной кардиомиопатии: обзор для специалистов-генетиков» . Генетика в медицине . 12 (11): 655–667. дои : 10.1097/GIM.0b013e3181f2481f . ПМК 3118426 . ПМИД 20864896 .

[Luk_Ahn_Soor_Butany_2009_pp._219–225-3] Лук, А; Ан, Э; Сур, Г.С.; Бутани, Дж. (18 ноября 2008 г.). «Дилятационная кардиомиопатия: обзор». Журнал клинической патологии . 62 (3): 219–225. дои : 10.1136/jcp.2008.060731 . ПМИД 19017683 . S2CID 28182534 .

[WebMD_2019-4] «Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?» . ВебМД . 30 января 2019 г. Проверено 29 марта 2019 г.

[Lee_Oh_Lee_Koh_2014_p=84-5] Ли, Джи Ын; О, Джин Хи; Ли, Джэ Ён; Ко, Дэ Гюн (2014). «Массивная кардиомегалия из-за дилатационной кардиомиопатии, вызывающей бронхиальную обструкцию у младенца» . Журнал сердечно-сосудистого ультразвука . 22 (2): 84–7. дои : 10.4250/jcu.2014.22.2.84 . ПМК 4096670 . ПМИД 25031799 .

[Marian_Braunwald_pp._749–770-6] Мэриан, Али Дж.; Браунвальд, Евгений (15 сентября 2017 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия» . Исследование кровообращения . 121 (7): 749–770. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.117.311059 . ПМЦ 5654557 . ПМИД 28912181 .

[Maron_p.-7] Марон, Мартин С (1 февраля 2012 г.). «Клиническая польза сердечно-сосудистого магнитного резонанса при гипертрофической кардиомиопатии» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 14 (1): 13. дои : 10.1186/1532-429X-14-13 . ПМК 3293092 . ПМИД 22296938 .

[Almog_Weissberg_Herczeg_Pajewski_1977_pp._116–120-8] Альмог, К; Вайсберг, Д; Герцег, Э; Паевский, М. (1 февраля 1977 г.). «Тимолипома, симулирующая кардиомегалию: клинико-патологическая редкость» . Торакс . 32 (1): 116–120. дои : 10.1136/thx.32.1.116 . ПМК 470537 . ПМИД 138960 .

[Hou_Kang_2012_pp._337–354-9] Хоу, Цзянлун; Канг, Ю. Джеймс (сентябрь 2012 г.). «Регрессия патологической гипертрофии сердца: сигнальные пути и терапевтические цели» . Фармакология и терапия . 135 (3): 337–354. doi : 10.1016/j.pharmthera.2012.06.006 . ПМЦ 3458709 . ПМИД 22750195 .

[Luis_Fuentes_Wilkie_2017_pp._1041–1054-10] Луис Фуэнтес, Вирджиния; Уилки, Лоис Дж. (сентябрь 2017 г.). «Бессимптомная гипертрофическая кардиомиопатия» (PDF) . Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 47 (5): 1041–1054. дои : 10.1016/j.cvsm.2017.05.002 . ПМИД 28662873 .

[Maron_Maron_2013_pp._242–255-11] Марон, Барри Дж; Марон, Мартин С. (январь 2013 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия». Ланцет . 381 (9862): 242–255. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60397-3 . ПМИД 22874472 . S2CID 38333896 .

[12] «Обзор кардиомиопатий» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[ncbi-13] Тавора Ф; и др. (2012). «Кардиомегалия является распространенным аритмогенным субстратом внезапной сердечной смерти у взрослых и связана с ожирением». Патология . 44 (3): 187–91. дои : 10.1097/PAT.0b013e3283513f54 . ПМИД 22406485 . S2CID 25422195 .

[webmd-14] Jump up to: ^а ^б «Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?» . ВебМД .

[MayoClinic-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Увеличенное сердце – Симптомы и причины» . mayoclinic.org . Проверено 19 марта 2018 г.

[16] Сотрудники клиники Мэйо (16 января 2020 г.). «Увеличенное сердце» . Клиника Мэйо . Проверено 12 мая 2020 г.

[17] «Обзор кардиомиопатий» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[18] "Легочная гипертензия" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[19] «Перикардиальный выпот и тампонада сердца» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[20] «Наследственный гемохроматоз» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[bestetti2016-21] Бесетти, Рейнальдо Б. (ноябрь 2016 г.). «Сердечная недостаточность Чагаса у пациентов из Латинской Америки» . Ошибка карты Ред . 2 (2): 90–94. дои : 10.15420/cfr.2016:14:2 . ПМК 5490952 . ПМИД 28785459 .

[22] ttp://www.ddcmultimedia.com/doqit/Care_Management/CM_HeartFailure/L1P4.html ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[23] «Измерения груди» . Орегонский университет здоровья и науки . Проверено 13 января 2017 г.

[24] «кардиоторакальное соотношение» . thefreedictionary.com . Проверено 19 марта 2018 г.

[JustinZaman2007-25] Джастин, М; Заман, С; Сандерс, Дж.; Крук, AM; Федер, Г.; Шипли, М.; Тиммис, А.; Хемингуэй, Х. (1 апреля 2007 г.). «Кардиоторакальное соотношение в пределах «нормального» диапазона независимо предсказывает смертность у пациентов, подвергающихся коронарографии» . Сердце . 93 (4): 491–494. дои : 10.1136/hrt.2006.101238 . ПМК 1861494 . ПМИД 17164481 .

[Browne2004-26] Браун, Ронан Ф.Дж.; О'Рейли, Джеральдин; Макинерни, Дэвид (18 февраля 2004 г.). «Извлечение двумерного кардиоторакального соотношения из цифровых рентгенограмм грудной клетки: корреляция с сердечной функцией и традиционным кардиоторакальным соотношением» . Журнал цифровых изображений . 17 (2): 120–123. дои : 10.1007/s10278-003-1900-3 . ПМК 3043971 . ПМИД 15188777 .

[KumarLiestøl2014-27] Кумар, Нина Тереза; Листёль, Кнут; Лёберг, Эльза Марит; Реймс, Хенрик Микаэль; Мелен, Ян (2014). «Вес сердца посмертно: связь с размером тела и последствиями сердечно-сосудистых заболеваний и рака». Сердечно-сосудистая патология . 23 (1): 5–11. doi : 10.1016/j.carpath.2013.09.001 . ISSN 1054-8807 . ПМИД 24121021 .

[Tracy2011-28] Трейси, Ричард Эверетт (2011). «Связь кардиомегалии с гистопатологией коронарных артерий и ее связь с атеромой» . Журнал атеросклероза и тромбоза . 18 (1): 32–41. дои : 10.5551/jat.5090 . ПМИД 20953090 .

[29] «Дилятационная кардиомиопатия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[30] «Гипертрофическая кардиомиопатия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.

[31] «Легочное сердце» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Октябрь 2020 года . Проверено 10 июля 2021 г.

[32] Основы сердечной анестезии Каплана . Эльзевир. 2018. дои : 10.1016/c2012-0-06151-0 . ISBN 978-0-323-49798-5 . Механизмы действия: Ингибиторы АПФ действуют путем ингибирования одной из нескольких протеаз, ответственных за расщепление декапептида Ang I с образованием октапептида Ang II. Поскольку АПФ также является ферментом, расщепляющим брадикинин, ингибиторы АПФ повышают уровень брадикинина в крови и тканях (рис. 8.4).

[33] «Лечение гипертонии при хронической сердечной недостаточности» . Сегодня на Medscape . Проверено 3 февраля 2019 г.

[34] Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ» . БМЖ . 318 (7200): 1730–7. дои : 10.1136/bmj.318.7200.1730 . ПМК 31101 . ПМИД 10381708 .

[35] «Дигоксин» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Проверено 8 декабря 2016 г.

[36] «Антикоагулянтные препараты» . nhs.uk. 06 февраля 2018 г. Проверено 23 января 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]