Человеческий зуб
| Человеческий зуб | |
|---|---|
 | |
 Diagram of a human molar showing its major constituents | |
| Details | |
| Identifiers | |
| Latin | dens |
| TA2 | 914 |
| Anatomical terminology | |
Человеческие зубы функционируют, чтобы механически разбить предметы пищи , разрезая и раздавив их при подготовке к глотанию и перевариванию. Таким образом, они считаются частью пищеварительной системы человека. [ 1 ] У людей есть четыре типа зубов: резцы , собаки , премоляры и моляры , каждый из которых имеет определенную функцию. Резцы обрезают еду, клыки разрывают пищу, а моляры и премоляры сокрушают пищу. Корни зубов встроены в верхнюю челюсть (верхнюю челюсть) или нижнюю челюсть (нижняя челюсть) и покрыты десен . Зубы изготовлены из нескольких тканей различной плотности и твердости.
Люди, как и большинство других млекопитающих , являются Diphyodont , что означает, что у них развивается два набора зубов. Первый набор, лиственные зубы , также называемый «первичные зубы», «молочные зубы» или «молочные зубы», обычно в конечном итоге содержит 20 зубов. Обычные зубы, как правило, начинают появляться (« извержение ») около шести месяцев, и это может отвлекаться и/или болезненно для младенца. Тем не менее, некоторые дети рождаются с одним или несколькими видимыми зубами, известными как неонатальные зубы или «натальные зубы».
Structure
Dental anatomy is a field of anatomy dedicated to the study of tooth structure. The development, appearance, and classification of teeth fall within its field of study, though dental occlusion, or contact between teeth, does not. Dental anatomy is also a taxonomic science as it is concerned with the naming of teeth and their structures. This information serves a practical purpose for dentists, enabling them to easily identify and describe teeth and structures during treatment.
Анатомическая коронка зуба - это область, покрытая эмалью над соединением цементинамель (CEJ) или «шеей» зуба. [2][3] Most of the crown is composed of dentin ("dentine" in British English) with the pulp chamber inside.[ 4 ] Корона находится в кости перед извержением . [ 5 ] После извержения это почти всегда видно. Анатомический корень находится под CEJ и покрыт цементом . Как и в случае короны, дентин составляет большую часть корня, который обычно имеет целлюлозные каналы . Клыки и большинство премоляров, за исключением первых премоляров с верхнечелюстными , обычно имеют один корень. Верхнечелюстные премоляры и нижнечелюстные моляры обычно имеют два корня. У верхнечелюстных моляров обычно есть три корня. Дополнительные корни называются нештабными корнями .
Люди обычно имеют 20 первичных (лиственных, «детских» или «молока») зубов и 32 постоянных (взрослых) зубов. Зубы классифицируются как резцы , собаки , премоляры (также называемые двуспальными средствами ) и моляров . Резцы в основном используются для резки, клыки для разрыва, а моляры служат для шлифования.
У большинства зубов есть идентифицируемые особенности, которые отличают их от других. Существует несколько различных систем нотации, чтобы ссылаться на конкретный зуб. Три наиболее распространенные системы - это нотация Всемирной стоматологической федерации ПИИ (ISO 3950), универсальная система нумерации и нотацию Палмера . Система ПИИ используется по всему миру, универсальная только в Соединенных Штатах, в то время как у более старой нотации Палмера все еще есть некоторые приверженцы только в Соединенном Королевстве.
Первичные зубы
Среди лиственных (первичных) зубов десять находятся в верхней челюсти (верхняя челюсть) и десять в нижней челюсти (нижняя челюсть), в общей сложности 20. Стоматологическая формула для первичных зубов у людей составляет 2,1,0,2 2,1,0,2 .
В первичном наборе зубов, в дополнение к собакам есть два типа резцов - пункты и латерали - и два типа моляров - первые и вторые. Все первичные зубы обычно позже заменяются их постоянными аналогами.
Постоянные зубы
Среди постоянных зубов 16 находятся в верхней челюсти и 16 в нижней челюсти, в общей сложности 32. Стоматологическая формула составляет 2,1,2,3 2.1.2.3 . Постоянные человеческие зубы пронумерованы в бустрофедонной последовательности.
Чужего количества зубов - это верхнечелюстные центральные резцы (зубы 8 и 9 на диаграмме), верхнечелюстные боковые резцы (7 и 10), верхнечелюстные клыки (6 и 11), верхнечелюстные первые премоляры (5 и 12), верхнечелюстные вторые премоляры (4 и 13), верхнечелюстные первые моляры (3 и 14), вторые верхнечелюстные моляры (2 и 15) и верхнечелюстные третьи моляры (1 и 16). Медиб -нижнечелюстные зубы представляют собой центральные резцы нижней челюсти (24 и 25), боковые резцы нижней челюсти (23 и 26), клыки нижней челюсти (22 и 27), первые премоляры нижней челюсти (21 и 28), вторые премоляры нижней челюсти (20 и 29), нижняя челюсть Первые моляры (19 и 30), второй моляры нижней челюсти (18 и 31) и третий моляры нижней челюсти (17 и 32). Третий моляры обычно называют « зубами мудрости » и обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. [ 6 ] Эти моляры могут никогда вообще извернуться в рот или формы. [ Цитация необходима ] Когда они делают форму, они часто должны быть удалены . Если какая -либо дополнительная форма зубов - например, четвертый и пятый моляры, которые редки - они называются неошнетарными зубами (Hyperdontia). Разработка меньше обычного числа зубов называется гиподонтиями .
Существуют небольшие различия между зубами мужчин и женщин, с мужскими зубами вместе с мужской челюстью, как правило, в среднем больше, чем зубы женского пола и челюсть. Существуют также различия во внутренних пропорциях стоматологической ткани, причем мужские зубы, состоящие из пропорционально большего количества дентина, в то время как женские зубы имеют пропорционально больше эмали. [ 7 ]
Части
Эмаль
Эмаль является самым сложным и наиболее минерализованным веществом организма. Он имеет свое происхождение от пероральной эктодермы . Это одна из четырех основных тканей, которые составляют зуб, наряду с дентином , цементом и зубной пульпой . [ 8 ] Обычно это видно и должно поддерживаться базовым дентином. 96% эмали состоит из минерала, с водой и органическим материалом, составляющим остальные. [ 9 ] Нормальный цвет эмали варьируется от светло -желтого до сероватого белого. На краях зубов, где нет дентина, лежащего в основе эмали, цвет иногда имеет слегка синий тон. Поскольку эмаль полутраснусна, цвет дентина и любого восстановительного зубного материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Эмаль варьируется по толщине над поверхностью зуба и часто является самой толстой на пороге , до 2,5 мм и тонкой на границе, которая клинически рассматривается как CEJ. [ 10 ] Скорость износа эмали, называемая истощением, составляет 8 микрометров в год от нормальных факторов. [ 11 ]
эмали Основным минералом является гидроксиапатит , который представляет собой кристаллический фосфат кальция . [ 12 ] Большое количество минералов в эмале счетов не только за ее прочность, но и за ее хрупкость. [ 10 ] Дентин, который менее минерализован и менее хрупкий, компенсирует эмаль и необходим в качестве поддержки. [ 12 ] В отличие от дентина и кости , эмаль не содержит коллагена . Белки отмечают в разработке эмали , амелобластины , амелогенины , эмамелины и туфтолины . Считается, что они помогают в разработке эмали, работая в качестве рамочной поддержки, среди других функций. [ 13 ] В редких обстоятельствах эмаль может не сформировать, оставляя основной дентину, обнаженным на поверхности. [ 14 ]
Дентирин
Дентин - это вещество между эмалью или цементом и целлюлозной камерой. Он секретируется одонтобластами зубной пульпы. [ 15 ] Образование дентина известно как дентиногенез . Пористый, желтый материал состоит из 70% неорганических материалов, 20% органических материалов и 10% воды по весу. [ 16 ] Поскольку он мягче, чем эмали, она разрывается быстрее и подвергается тяжелым полостям, если не обрабатывается должным образом, но Дентин по -прежнему действует как защитный слой и поддерживает корону зуба.
Дентин представляет собой минерализованную соединительную ткань с органической матрицей коллагенных белков. Дентин имеет микроскопические каналы, называемые дентинальными канальцами, которые излучают наружу через дентину от полости мякоть к внешней границе цемента или эмали. [ 17 ] Диаметр этих канальцев варьируется от 2,5 мкм вблизи пульпы, до 1,2 мкм в середине и 900 нм вблизи развязки дентино-цена. [ 18 ] Хотя у них могут быть крошечные боковые ветвь, канальцы не пересекаются друг с другом. Их длина продиктована радиусом зуба. Трехмерная конфигурация дентинальных канальцев генетически определяется.
Существует три типа дентина, первичного, вторичного и третичного. [ 19 ] Вторичный дентин - это слой дентина, продуцируемый после формирования корня, и продолжает формироваться с возрастом. Третичный дентирин создается в ответ на стимул, такой как полости и износ зубов . [ 20 ]
Цемент
Цемент - это специализированное вещество, покрывающее корень зуба. [ 15 ] Это приблизительно 45% неорганический материал (в основном гидроксиапатит ), 33% органического материала (в основном коллагена ) и 22% воды. Цемент выделяется цементобластами в корне зуба и является самым толстым на вершине корня . Его окраска желтоватая и мягче, чем дентину и эмаль. Основная роль цемента состоит в том, чтобы служить средой, с помощью которой пародонтальные связки могут прикрепляться к зубу для стабильности. При цементном соединении с эмалевым соединением цемент является неклеточным из -за отсутствия клеточных компонентов, и этот неклеточный тип охватывает, по крайней мере, ⅔ корня. [ 21 ] Более проницаемая форма цемента, клеточный цемент, охватывает около ⅓ корневой вершины. [ 22 ]
Зубная пульпа
Целька зубов является центральной частью зуба, заполненного мягкой соединительной тканью. [ 16 ] Эта ткань содержит кровеносные сосуды и нервы, которые попадают в зуб из отверстия на вершине корня. [ 23 ] Вдоль границы между дентином и пульпой находятся одонтобласты, которые инициируют образование дентина. [ 16 ] Другие клетки в пульпе включают фибробласты, предонтобласты, макрофаги и Т -лимфоциты . [ 24 ] Мякоть обычно называют «нервом» зуба.
Разработка
Развитие зубов - это сложный процесс, с помощью которого зубы образуются из эмбриональных клеток , растут и извергаются во рту . Хотя многие разнообразные виды имеют зубы, их развитие в значительной степени такое же, как у людей. Чтобы человеческие зубы имели здоровую пероральную среду, эмаль , дентин , цемент и пародонта должны развиваться на соответствующих этапах развития плода . Первичные зубы начинают формироваться в развитии эмбриона между шестой и восьмой неделями, и постоянные зубы начинают формироваться в двадцатой неделе. [ 25 ] Если зубы не начинают развиваться в эти времена или около того, они вообще не будут развиваться.
Значительное количество исследований было сосредоточено на определении процессов, которые инициируют развитие зубов. Широко признано, что в тканях первой глоточной арки есть фактор , которая необходима для развития зубов. [ 26 ]
Развитие зубов обычно делится на следующие этапы: стадию зачатка, крышка, колокол и, наконец, созревание. Постановка разработки зубов - это попытка классифицировать изменения, которые происходят вдоль континуума; Часто трудно решить, какой этап должен быть назначен конкретному развивающемуся зубу. [ 26 ] Это определение также осложняется различным появлением различных гистологических срезов одного и того же развивающегося зуба, что может показаться разными стадиями.
Зубной бутон (иногда называемый зубной зародышей) представляет собой агрегацию клеток , которые в конечном итоге образуют зуб. Он организован в три части: эмалевой орган , зубной сосочкой и зубной фолликул . [ 27 ] Эмальный орган состоит из эпителия внешнего эмали , внутреннего эмалевого эпителия , звездчата и промежуточного интермедий . [ 27 ] Эти клетки приводят к амелобластам , которые продуцируют эмаль и сниженную эмалевую эпителий . Рост клеток петлей шейки матки в более глубокие ткани образует эпителиальную оболочку корня Гертвига , которая определяет форму корня зуба. Стоматологическая сосочка содержит клетки, которые развиваются в одонтобласты , которые являются дентинообразующими клетками. [ 27 ] Кроме того, соединение между зубной сосочкой и эпителием внутренней эмали определяет форму короны зуба. [ 28 ] Стоматологический фолликул приводит к трем важным клеткам : цементобласты , остеобласты и фибробласты . Цемпобласты образуют цемент зуба. Остеобласты вызывают альвеолярную кость вокруг корней зубов. Фибробласты развивают пародонтальные связки , которые соединяют зубы с альвеолярной костью через цементу. [ 29 ]
Извержение
Извержение зубов у людей - это процесс развития зубов, в котором зубы попадают во рт и становятся видимыми. Текущее исследование показывает, что пародонтальные связки играют важную роль в извержении зубов. Основные зубы проникают в рот примерно в шести месяцев до двух лет. Эти зубы единственные во рту, пока не станет около шести лет. В то время извергается первый постоянный зуб. Эта стадия, на которой человек имеет комбинацию первичных и постоянных зубов, известна как смешанная стадия. Смешанная стадия длится до тех пор, пока последний первичный зуб не будет потерян, а оставшиеся постоянные зубы проникают в рот.
Было много теорий о причине извержения зубов. Одна теория предполагает, что развивающийся корень зуба толкает его в рот. Другой, известный как теория смягченной гамака, была вызвана микроскопическим исследованием зубов, которое, как считалось, демонстрировала связку вокруг корня. Позже было обнаружено, что «связка» была просто артефактом , созданным в процессе подготовки слайда. В настоящее время наиболее широко удержанным убеждением является то, что пародонтальные связки обеспечивают основной импульс для этого процесса.
Было обнаружено, что наступление первичной потери зуба сильно коррелирует с соматическими и психологическими критериями готовности к школе. [ 30 ] [ 31 ] [ нужно разъяснения ]
Вспомогательные структуры
A: Зуб
B:
C: Кость
D: периодонтальные связки
Перионнта - это поддерживающая структура зуба, помогающая прикрепить зуб к окружающим тканям и обеспечивать ощущения ощущения и давления. [ 32 ] Он состоит из цемента, периодонтальных связок, альвеолярной кости и десны . Из них цемент является единственным, который является частью зуба. Пародонтальные связки соединяют альвеолярную кость с цементом. Альвеолярная кость окружает корни зубов, чтобы обеспечить поддержку, и создает так называемую альвеолусом , или «гнездо». Над костью лежит десна или жвачка, которая легко видна во рту.
Периодонтальные связки
Перионтальная связка представляет собой специализированную соединительную ткань , которая прикрепляет цемент зуба к альвеолярной кости. Эта ткань покрывает корень зуба в кости. Каждая связка имеет ширину 0,15–0,38 мм, но этот размер уменьшается с течением времени. [ 33 ] Функции пародонтальных связей включают прикрепление зуба к кости, поддержку зуба, образование и резорбцию кости во время движения зуба, ощущения и извержения. [ 29 ] Клетки периодонтальных связок включают остеобласты, остеокласты, фибробласты, макрофаги, цементибласты и эпителиальные клетки Малассеза . [ 34 ] Состоящие в основном коллаген типа I и III , волокна сгруппированы в пучки и названы в соответствии с их местоположением. Группы волокон названы альвеолярным гребнем, горизонтальным, косой, периапикальной и межрадикулярной волокнами. [ 35 ] Нервов, как правило, попадает из кости апикализации зуба и образует сеть вокруг зуба к гребню десны. [ 36 ] Когда давление оказывается на зуб, например, во время жевания или кусания, зуб слегка движется в ее розетке и натягивает натяжение на пародонтальных связках. Нервные волокна могут затем отправлять информацию в центральную нервную систему для интерпретации.
Альвеолярная кость
Альвеолярная кость - это кость челюсти, которая образует альвеол вокруг зубов. [ 37 ] Как и любая другая кость в человеческом организме, альвеолярная кость модифицируется на протяжении всей жизни. Остеобласты Создают кости, а остеокласты разрушают его, особенно если сила помещается на зуб. [ 32 ] Как и в случае, когда движение зубов предпринимается через ортодонтику, область кости при сжатии от зуба, движущегося к нему, имеет высокий уровень остеокластов, что приводит к резорбции кости . Площадь костей, получающего напряжение от пародонтальных связок, прикрепленных к зубу, отоходящему от него, имеет большое количество остеобластов, что приводит к образованию кости.
Гингива
Гингива ткань , («десны») - это слизистая которая накладывает челюсти. Существует три различных типа эпителия, связанных с десной: десны, соединительного и селькового эпителия. Эти три типа образуются из массы эпителиальных клеток, известных как эпителиальная манжета между зубом и ртом. [ 38 ] Эпителий десны не связан непосредственно с прикреплением к зубам и виден во рту. Эпителий соединения, состоящий из базальной пластинки и полудемосомов , образует прикрепление к зубу. [ 29 ] Селкулярный эпителий представляет собой некеритинизированную стратифицированную плоскоклеточную ткань на десне, которая касается, но не прикреплена к зубу. [ 39 ]
Кариес
Мемориальная доска
Бляшка представляет собой биопленку, состоящую из большого количества различных бактерий , которые образуются на зубах. [ 40 ] Если не удалено регулярно, накопление бляшек может привести к таким проблемам пародонта, как гингивит . Учитывая время, бляшка может минерализовать вдоль десны, образуя татар . Микроорганизмы бактериями , которые образуют биопленку, являются почти полностью ( в основном Streptococcus и Anaerobes ), с композицией, варьирующейся по месту расположения во рту. [ 41 ] Streptococcus mutans является наиболее важной бактерией, связанной с кариесом.
Некоторые бактерии во рту живут от остатков продуктов, особенно сахара и крахмалов. В отсутствие кислорода они продуцируют молочную кислоту , которая растворяет кальций фосфор и в эмале. [ 15 ] [ 42 ] Этот процесс, известный как «деминерализация», приводит к разрушению зубов. Слюна постепенно нейтрализует кислоты , что приводит к тому, что рН поверхности зуба поднимается над критическим рН, обычно считается 5,5. Это вызывает реминерализацию , возвращение растворенных минералов в эмаль. Если между потреблением пищевых продуктов достаточно времени, то удары ограничены, и зубы могут восстановить себя. Однако слюна не может проникнуть через бляшку, чтобы нейтрализовать кислоту, продуцируемую бактериями.
Кариес (полости)
Стоматологический кариес (полости), описанный как «распад зубов», представляет собой инфекционное заболевание, которое повреждает структуры зубов. [ 43 ] Болезнь может привести к боли , потере зуба и инфекции. Стоматологический кариес имеет долгую историю, и доказательства, показывающие, что болезнь присутствовала в бронзе , железе и средневековье , а также до периода неолита . [ 44 ] Наибольшее увеличение распространенности кариеса было связано с изменениями в рационе. [ 45 ] Сегодня Кариес остается одним из наиболее распространенных заболеваний по всему миру. В Соединенных Штатах стоматологический кариес является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, что, по крайней мере, в пять раз чаще, чем астма . [ 46 ] Страны, которые испытали общее снижение случая распада зубов, продолжают иметь неравенство в распределении заболевания. [ 47 ] Среди детей в Соединенных Штатах и Европе 60–80% случаев кариеса стоматологии встречаются в 20% населения. [ 48 ]
Распад зубов вызван определенными типами кислотных бактерий, которые вызывают наибольшее повреждение в присутствии ферментируемых углеводов, таких как сахароза , фруктоза и глюкоза . [ 49 ] [ 50 ] Полученные в результате кислые уровни во рту влияют на зубы, потому что специальное содержание минералов зуба заставляет его быть чувствительным к низкому рН . В зависимости от степени разрушения зубов можно использовать различные обработки для восстановления зубов для правильной формы, функции и эстетики , но нет известного метода для восстановления большого количества структуры зуба. Вместо этого организации здравоохранения стоматолога пропагандируют профилактические и профилактические меры, такие как регулярная гигиена полости рта и диетические модификации, чтобы избежать стоматологического кариеса. [ 51 ]
Уход за зубами
Гигиена полости рта
Гигиена полости рта является практикой поддержания чистоты рта и является средством предотвращения кариеса, гингивита , заболевания пародонта , неприятного дыхания и других зубных расстройств. Он состоит из профессиональной и личной ухода. Регулярные чистки, обычно выполняемые стоматологами и стоматологическими гигиенистами, удаляют татар (минерализованный налет), который может развиться даже при осторожной чистке и зубной нити . Профессиональная чистка включает в себя масштаб зубов , используя различные инструменты или устройства для ослажения и удаления отложений с зубов.
Цель очистки зубов - удалить бляшку, которая состоит в основном из бактерий. [ 52 ] Специалисты здравоохранения рекомендуют регулярно чистить чистку два раза в день (утром и вечером или после еды), чтобы предотвратить формирование бляшки и тартар. [ 51 ] Зубная щетка способна удалять большую часть бляшки, за исключением областей между зубами. В результате зубная нить также считается необходимостью поддерживать гигиену полости рта. При правильном использовании зубная нить удаляет бляшку между зубами и на линии десен , где часто начинается заболевание пародонта и может развиваться кариес.
Электрические зубные щетки - популярная помощь гигиене полости рта. Пользователь без инвалидности, с надлежащим обучением ручной чистке и с хорошей мотивацией, может достичь стандартов гигиены полости рта, по крайней мере, такими же удовлетворительными, как лучшие электрические кисти, но неподготовленные пользователи редко достигают чего -либо. Не все электрические зубные щетки одинаково эффективны, и даже необходимо правильно использовать хороший дизайн для наилучшего эффекта, но: «Электрические зубные щетки, как правило, помогают людям, которые не так хороши в чистке зубов и, как следствие, имели проблемы с гигиеной полости рта». [ 53 ] Наиболее важным преимуществом электрических зубных щеток является их способность помогать людям с трудностями ловкости, такими как те, которые связаны с ревматоидным артритом .
Защитные методы лечения
Фторидная терапия часто рекомендуется защищать от кариеса. Фторирование воды и фторидные добавки снижают частоту стоматологического кариеса. Фторид помогает предотвратить распад зубов путем связывания с кристаллами гидроксиапатита в эмале. [ 54 ] Встроенный фторид делает эмали более устойчивой к деминерализации и, следовательно, более устойчивой к распаду. [ 29 ] Для защиты поверхностей зубов также рекомендуется местный фторид, такой как зубная паста фторида или жидкость для полоскания рта . Многие стоматологи включают в себя применение актуальных фторидных растворов в рамках обычной очистки.
Стоматологические герметики - это еще одна профилактическая терапия, часто используемая для обеспечения бактерий и распада на поверхности зубов. Герметики могут длиться до десяти лет и в основном используются на поверхностях укуса моляров детей и молодых людей, особенно тех, кто может испытывать трудности с использованием чистки и эффективной чистки зубной нити. Герметики применяются в кабинете стоматолога, иногда гигиенистом зубов, в рамках процедуры, аналогичной технике и стоимости применения фторида.
Реставрации
После того, как зуб был поврежден или уничтожен, восстановление недостающей структуры может быть достигнуто с помощью различных процедур. Восстановления могут быть созданы из различных материалов , включая стеклянный иономер , амальгаму , золото , фарфор и композит . [ 55 ] Небольшие реставрации, помещенные внутри зуба, называются «внутрикорональными реставрациями». Эти реставрации могут быть сформированы непосредственно во рту или могут быть отброшены с использованием техники потерянных восков , например, для некоторых вкладок и Onlays . Когда более крупные части зуба теряются, может быть изготовлена «экстракорональная реставрация», например, искусственная корона или шпон , чтобы восстановить задействованный зуб.
Когда зуб теряется, протезы , мосты или имплантаты могут использоваться в качестве замены. [ 56 ] Протезы, как правило, наименее дороги, тогда как имплантаты обычно являются наиболее дорогими. Протезы могут заменить полные арки рта или только частичное количество зубов. Мосты заменяют меньшие пространства отсутствующих зубов и используют соседние зубы для поддержки восстановления. Стоматологические имплантаты могут использоваться для замены одного зуба или ряда зубов. Хотя имплантаты являются самым дорогим вариантом лечения, они часто являются наиболее желательным восстановлением из -за их эстетики и функций. Для улучшения функции зубных протезов имплантаты могут использоваться в качестве поддержки. [ 57 ]
Аномалии
Аномалии зубов могут быть классифицированы в соответствии с тем, есть ли у них причины окружающей среды или развития. [ 58 ] Несмотря на то, что экологические аномалии могут иметь очевидную причину, возможно, нет никакой известной причины для некоторых нарушений развития. Силы окружающей среды могут влиять на зубы во время развития, разрушать структуру зубов после развития, обесцвечивать зубы на любой стадии развития или изменить ход извержения зубов. Аномалии развития чаще всего влияют на количество, размер, форму и структуру зубов.
Относящийся к окружающей среде
Изменение во время развития зубов
Аномалии зубов, вызванные факторами окружающей среды во время развития зубов, оказывают долгосрочные эффекты. Эмаль и дентирин не регенерируются после того, как они первоначально минерализуются. Эмалевая гипоплазия - это состояние, при котором количество образованной эмали неадекватно. [ 59 ] Это приводит либо в ямах и канавках в областях зуба, либо в широко распространенное отсутствие эмали. Диффузная невыпачность эмали не влияет на количество эмали, но меняет ее внешний вид. Затронутая эмаль имеет другую прозрачность, чем остальная часть зуба. Разграниченная неверная эмали имеет острые границы, где полупрозрачность уменьшается и проявляет белый, сливочный, желтый или коричневый цвет. Все это может быть вызвано факторами питания, [ 60 ] экзантематозное ) заболевание ( цыпленка , врожденная сифилис , [ 60 ] [ 61 ] невыявленная и необработанная целиакия , [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] Гипокальциемия , зубной флюороз , травма при рождении , преждевременные роды , инфекция или травма у лиственного зуба . [ 60 ] Стоматологический флуороз - это состояние, которое является результатом приема чрезмерного количества фтора и приводит к зубам, которые пятнисты, желтые, коричневые, черные или иногда ямы. В большинстве случаев дефекты эмали, вызванные целиакией, которая может быть единственным проявлением этого заболевания при отсутствии каких -либо других симптомов или признаков, не распознаются и ошибочно связаны с другими причинами, такими как флуороз. [ 62 ] Эмалевая гипоплазия, возникающая в результате сифилиса , часто называют зубами Хатчинсона , которая считается одной частью триады Хатчинсона . [ 65 ] Гипоплазия Тернера представляет собой часть отсутствующей или уменьшенной эмали на постоянном зубе, обычно от предварительной инфекции близлежащего первичного зуба. Гипоплазия также может быть результатом противоопухолевой терапии.
Разрушение после развития
Разрушение зубов из процессов, отличных от кариеса, считается нормальным физиологическим процессом, но может стать достаточно тяжелым, чтобы стать патологическим состоянием. Истощение - это потеря структуры зубов механическими силами от противоположных зубов. [ 66 ] Истощение изначально влияет на эмаль и, в случае непревзойденной, может перейти к базовому дентину. Истирание - это потеря структуры зубов механическими силами из иностранного элемента. [ 67 ] Если эта сила начинается на соединении цементинамель, то прогрессирование потери зуба может быть быстрой, поскольку эмаль очень тонкая в этой области зуба. Общим источником этого типа износа зуба является чрезмерная сила при использовании зубной щетки. Эрозия - это потеря структуры зубов из -за химического растворения кислотами, а не бактериального происхождения. [ 68 ] Признаки разрушения зубов из -за эрозии являются общей характеристикой во ртах людей с булимией , поскольку рвота приводит к воздействию зубов на желудочные кислоты. Другим важным источником эрозивных кислот является частое сосание лимонного сока . Абфракция - это потеря структуры зубов из изгибных сил. Когда зубы сгибаются под давлением , расположение зубов, касающихся друг друга, известных как окклюзия , вызывает натяжение на одной стороне зуба и сжатие на другой стороне зуба. Считается, что это вызывает V-образные депрессии на стороне под напряжением и C-образными депрессиями на стороне при сжатии. Когда разрушение зубов происходит на корнях зубов, процесс называется внутренней резорбцией , когда вызывается клетками внутри пульпы или внешней резорбцией , когда вызвана клетками в пародонтальной связке.
Обесцвечивание
Изменение цветения зубов может быть результатом пятен бактерий, табака, чая, кофе, продуктов с обилием хлорофилла , восстановительных материалов и лекарств. [ 69 ] Пятна от бактерий могут привести к тому, что цвета варьируются от зеленого до черного до апельсина. Зеленые пятна также являются результатом продуктов с хлорофиллом или чрезмерным воздействием меди или никеля. Амальгама, общий стоматологический восстановительный материал, может превратиться в прилегающие участки зубов черного или серого. Долгосрочное использование хлоргексидина , жидкости для полоскания рта, может поощрять внешнее образование пятен возле десны на зубах. Обычно для гигиениста это легко удалить. Системные расстройства также могут вызвать обесцвечивание зубов. Врожденная эритропоэтическая порфирия вызывает порфиринов откладывание в зубах, вызывая красно-коричневую окраску. Блю, обесцвечивание может возникнуть с Алкаптонурией и редко с болезнью Паркинсона . Эритробластоз плода и билиарная атрезия - это заболевания, которые могут привести к тому, что зубы выглядят зелеными от осаждения биливердина . Кроме того, травма может изменить зуб на розовый, желтый или темно -серый цвет. Розовые и красные обесцвечивания также связаны с пациентами с проказой проказа . Некоторые лекарства, такие как тетрациклин Антибиотики могут быть включены в структуру зуба, вызывая внутреннее окрашивание зубов.
Изменение извержения
Извержение зуба может быть изменено некоторыми факторами окружающей среды. Когда извержение преждевременно останавливается, говорят, что зуб подвергается воздействию . Наиболее распространенной причиной зубов является отсутствие места во рту для зуба. [ 70 ] Другими причинами могут быть опухоли , кисты , травму и утолщенную кость или мягкие ткани. Зуб анкилоза возникает, когда зуб уже ввернулся в рот, но цемент или дентин слились с альвеолярной костью. Это может привести к тому, что человек сохранил свой основной зуб, а не заменил его на постоянную.
Методика изменения естественного прогрессирования извержения используется ортодонтами , которые хотят отложить или ускорить извержение определенных зубов по причинам поддержания пространства или иным образом предотвращения скопления и/или расстояния между расстоянием. Если первичный зуб экстрагируется до того, как его преуспевающий постоянный корень зуба достигнет ⅓ общего роста, извержение постоянного зуба будет отложено. И наоборот, если корни постоянного зуба более чем ⅔ завершены, извержение постоянного зуба будет ускорено. Между ⅓ и ⅔ неизвестно, что именно произойдет со скоростью извержения.
Развитие
Аномалия по количеству
- Анодонтия - это полное отсутствие развития зубов.
- Гипердонтия -это наличие более высокого, чем нормального числа зубов.
- Гиподонтия - это отсутствие развития одного или нескольких зубов.
- Олигодонтия может использоваться для описания отсутствия 6 или более зубов.
Некоторые системные расстройства, которые могут привести к гипердонтии, включают синдром Аперта , Клеокраниальный дизостоз , синдром Крузона , синдром Элеров -Данлос , синдром Гарднера и синдром Стерж -Ввера . [ 71 ] Некоторые системные расстройства, которые могут привести к гиподонтии, включают синдром Крузона, эктодермальную дисплазию , синдром Элеров -Данлос и синдром Горлина . [ 72 ]
Аномалия по размеру
- Микродонтия - это состояние, когда зубы меньше обычного размера.
- Макродонтия - это то, где зубы больше, чем обычный размер.
Микродонтия одного зуба с большей вероятностью возникает в верхнечелюстной боковой резце . Второй наиболее вероятный зуб, имеющий микродонтия, - третьи моляры . Известно, что макродонтия всех зубов возникает в гиганте гипофиза и шишки гиперплазии . Это также может произойти на одной стороне лица в случаях гемифациальной гиперплазии .
Аномалия в форме
- Бросинка происходит, когда развивающееся зуб не полностью расщепляется в образование двух зубов.
- Слияние - это союз двух соседних зубов во время развития.
- Конкурсия - это слияние двух отдельных зубов только в их цементе.
- Компания Accessessy CUSP - это дополнительные свинки на зубах и могут проявляться как Cusp Cusp , порог Carabelli или Dens Evaginatus .
- Dens Invaginatus , также называемый Dens в денте, представляет собой глубокую инваганцию в зубе, вызывая появление зуба внутри зуба.
- Эктопическая эмаль - это эмаль в необычном месте, например, корень зуба.
- Тауродонтизм -это состояние, при котором тело зуба и целлюлозной камеры увеличивается и связано с синдромом Клайнфелтера , синдромом трихо-денто-кезного , синдромом тройного X и синдромом Xyy . [ 73 ]
- Гиперсуациоз - это чрезмерное образование цемента, которое может быть результатом травмы, воспаления, акромегалии , ревматической лихорадки и болезни костей Педжета . [ 73 ]
- Расположение - это изгиб в корне, который мог быть вызван травмой зуба во время образования.
- Высокошвельные корни - это наличие большего количества корней на зубе, чем ожидалось
Расщелину губы и неба и их связь с зубными аномалиями
Есть много типов зубных аномалий, наблюдаемых у пациентов с расщелиной губы и неба (CLP). Оба набора зубных зубов могут быть затронуты; Тем не менее, они обычно встречаются в пораженной стороне. Чаще всего можно увидеть отсутствующие зубы, нештатные или обесцвеченные зубы; Однако дисплазия эмали, обесцвечивание и задержка развития корней также распространены. У детей с расщелиной губы и неба боковое резцовое в зоне альвеолярной расщелины имеет самую высокую распространенность расстройств развития зубов; [ 74 ] Это условие может быть причиной скученности зубов. [ 75 ] Это важно учитывать, чтобы правильно спланировать лечение, учитывая соображения для функции и эстетики. Правильная координация управления процедурами лечения можно предотвратить, что приведет к успешному и консервативному лечению.
Было проведено множество исследований для расчета распространенности определенных стоматологических аномалий в популяциях CLP, однако было получено множество результатов.
В исследовании, оценивающем зубные аномалии у пациентов с расщелиной бразильских лиц, у пациентов с мужчинами была более высокая частота CLP, агенеза и сверхскоростных зубов, чем у пациентов с женщинами. В случаях полного CLP левый верхнечелюстный боковой резчик был наиболее часто отсутствующий зуб. Высокошние зубы обычно расположены дистальными до расщелины. [ 76 ] В исследовании иорданских субъектов распространенность зубной аномалии была выше у пациентов с CLP, чем у нормальных субъектов. Отсутствующие зубы наблюдались у 66,7% пациентов, с верхнечелюстным боковым резцом в качестве наиболее часто пораженного зуба. Сверхштовые зубы наблюдались у 16,7% пациентов; Другие результаты включали микродонтию (37%), тауродонтизм (70,5%), транспонирование или эктопические зубы (30,8%), диласеры (19,2%) и гипоплазию (30,8%). Частота микродонтии, дилацерации и гипоплазии была значительно выше у двухсторонних пациентов с CLP, чем у пациентов с односторонним CLP, и ни одна из аномалий не показала какого -либо значительного полового диморфизма. [ 77 ]
Поэтому очевидно, что пациенты с расщелиной губы и небом могут иметь различные стоматологические аномалии. Клинически и рентгенологически важно оценить пациента, чтобы правильно лечить и предотвратить прогрессирование любых проблем с зубами. Также полезно отметить, что пациенты с расщелиной губы и небом автоматически набирают 5 на 5 на IOTN (индекс для ортодонтических потребностей) и, следовательно, имеют право на ортодонтическое лечение, связь с ортодонтистом имеет жизненно важное значение для координат порядка и успешно лечение плана.
Аномалия в структуре
- Несоответствие амелогенеза - это состояние, в котором эмаль не образуется должным образом или вообще. [ 78 ]
- Несовершенство дентиногенеза - это состояние, при котором дентирин не образуется должным образом и иногда связан с несовершенством остеогенеза . [ 79 ]
- Дисплазия дентина - это расстройство, при котором могут быть затронуты корни и мякоть зубов.
- Региональная одонтодисплазия - это расстройство, затрагивающее эмаль, дентину и пульпу, и заставляет зубы казаться «призрачными» на рентгенограммах. [ 80 ]
- Диастема - это состояние, в котором существует разрыв между двумя зубами, вызванным дисбалансом в взаимосвязи между челюстью и размером зубов. [ 81 ]
Смотрите также
Списки
Ссылки
Примечания
- ^ Оставайся, Флора. «Как ваши зубы влияют на вашу пищеварительную систему» . Журнал TotalHealth. Архивировано из оригинала 18 декабря 2023 года . Получено 27 августа 2022 года .
- ^ Клементе, Кармин (1987). Анатомия, региональный атлас человеческого тела . Балтимор: Урбан и Шварценберг. ISBN 978-0-8067-0323-7 .
- ^ Ash 2003 , p. 6
- ^ Cate 1998 , p. 3
- ^ Ash 2003 , p. 9
- ^ «Потрошенные зубы мудрости» . Клиника Майо . Получено 5 марта 2022 года .
- ^ Содержание, Марк; Мартин-Торрес, Мария; Martín-Francés, Laura; Бернардо (2019). Это современное после управления. Журнал физической анторологии 169 (2): 332–340. doi : 10.1002/ajp . ISSN 1096-8 PMID 308666041 . S2CID 766662620
- ^ Росс 2002 , с. 441
- ^ Cate 1998 , p. 1
- ^ Jump up to: а беременный Кейт 1998 , с. 219
- ^ «Зубная эмаль | База данных дискриминации лекарств» .
- ^ Jump up to: а беременный Джонсон, Кларк (1998). « Биология человеческого зубного протека, архивная 2015-10-30 на машине Wayback ». uic.edu.
- ^ Cate 1998 , p. 198
- ^ «Тяжелая гипоплазия эмаль в плоскости при зубном зубе от римской Британии» . Researchgate . Получено 2019-01-09 .
- ^ Jump up to: а беременный в Росс 2002 , с. 448
- ^ Jump up to: а беременный в Кейт 1998 , с. 150
- ^ Росс 2002 , с. 450
- ^ Cate 1998 , p. 152
- ^ Zilberman, U.; Смит, П. (2001). «Различия, связанные с полом и возрастом в первичной и вторичной формировании дентина». Достижения в области стоматологических исследований . 15 : 42–45. Citeseerx 10.1.1.535.5123 . doi : 10.1177/08959374010150011101 . PMID 12640738 . S2CID 4798656 .
- ^ «Третичные частоты дентина в существующих великих обезьянах и ископаемых гомининов» . Researchgate . Получено 2019-03-28 .
- ^ Cate 1998 , p. 236
- ^ Cate 1998 , p. 241
- ^ Росс 2002 , с. 451
- ^ Уолтон, Ричард Э. и Махмуд Торабинежад. Принципы и практика эндодонтики. 3 -е изд. 2002. С. 11–13. ISBN 0-7216-9160-9 .
- ^ Cate 1998 , p. 95
- ^ Jump up to: а беременный Кейт 1998 , с. 81
- ^ Jump up to: а беременный в Лабораторные упражнения: развитие зубов . Техасский медицинский отделение Техасского университета.
- ^ Cate 1998 , с. 86 и 102.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Росс 2002 , с. 453
- ^ Кранич, Эрнст-Майкл (1990) «Антропология», в F. Bohnsack и Em Kranich (Eds.), Образование и Waldorf Education , серия педагогика Beltz, Weinheim, p. 126, сославшись на Фрэнсис Ильг и Луиза Бейтс Эймс (Институт Геселла), готовность школы , с. 236 ff
- ^ Silvestro, Jr (1977). «Второй зубной и школьный готовность». Нью -Йорк штата Стоматологический журнал . 43 (3): 155–8. PMID 264640 .
... потеря первого лиственного зуба может служить определенным показателем готовности ребенка к чтению и школьной работе
- ^ Jump up to: а беременный Росс 2002 , с. 452
- ^ Cate 1998 , p. 256
- ^ Cate 1998 , p. 260
- ^ ListGarten, Макс А. « Гистология периодонта: основные волокна пародонтальной связки », Университет Пенсильвании и Университет Темпл. Создан 8 мая 1999 года, пересмотрен 16 января 2007 года.
- ^ Cate 1998 , p. 270
- ^ Cate 1998 , p. 274
- ^ Cate 1998 , с. 247 и 248
- ^ Cate 1998 , p. 280
- ^ «Темы здоровья полости рта: табличка» , Американская стоматологическая ассоциация.
- ^ Введение в стоматологическую доску архивирует 2011-08-27 в The Wayback Machine , Leeds Dental Institute .
- ^ Ophardt, Чарльз Э. « Сахар и зубной распад », Elmhurst College.
- ^ Стоматологические полости , медицинская энциклопедия MedlinePlus .
- ^ Seiler R, Spielman AI, Zink A, Rühli F (2013). «Патологии полости рта неолитического Iceman, c.3300 до н.э.». Европейский журнал устных наук (Историческая статья. Поддержка исследований, неамериканское правительство). 121 (3 пт 1): 137–41. doi : 10.1111/eos.12037 . PMID 23659234 .
- ^ Suddick RP, Harris No (1990). «Исторические перспективы оральной биологии: серия» . Критическое Преподобный Орал Биол. Медик 1 (2): 135–51. doi : 10.1177/104544411900010020301 . PMID 2129621 .
- ^ Здоровые люди: 2010 . Здоровые люди.gov.
- ^ « Стоматологический кариес », из проекта приоритетов контроля заболевания.
- ^ Touger-Decker R, Van Loveren C (2003). «Сахар и стоматологический кариес» . Являюсь. J. Clin. Питательный 78 (4): 881S - 892S. doi : 10.1093/ajcn/78.4.881s . PMID 14522753 .
- ^ Харди Дж. М. (1982). «Микробиология стоматологического кариеса». Dent Update . 9 (4): 199–200, 202–4, 206–8. PMID 6959931 .
- ^ Мур WJ; Мур, WJ (1983). «Роль сахара в этиологии стоматологического кариеса. 1. Сахар и древность стоматологического кариеса». J Dent . 11 (3): 189–90. doi : 10.1016/0300-5712 (83) 90182-3 . PMID 6358295 .
- ^ Jump up to: а беременный Темы здоровья полости рта: чистка зубов и десен . Американская стоматологическая ассоциация.
- ^ Введение в стоматологическую доску архивируется 2011-08-27 на The Wayback Machine . Лидс Стоматологический институт.
- ^ Большие пальцы для электрической зубной щетки , BBC News, 21 января 2003 г.
- ^ Cate 1998 , p. 223
- ^ « Темы здоровья полости рта: варианты стоматологического заполнения ». Ada.org.
- ^ « Протезические процедуры », Американский колледж протезирования.
- ^ « Стоматологические имплантаты », Американская ассоциация пероральных и челюстных хирургов.
- ^ Невилл 2002 , с. 50
- ^ Ash 2003 , p. 31
- ^ Jump up to: а беременный в Канчан Т., Мачадо М., Рао А., Кришан К., Гарг А.К. (апрель 2015). «Эмалевая гипоплазия и ее роль в идентификации людей: обзор литературы» . Indian J Dent (Revisión). 6 (2): 99–102. doi : 10.4103/0975-962X.155887 . PMC 4455163 . PMID 26097340 .
- ^ Невилл 2002 , с. 51
- ^ Jump up to: а беременный Дефекты зубной эмали и целиакия архивировали 2016-03-05 в Wayback Machine (NIH) Национальном институте здравоохранения
- ^ Ferraz EG, Campos Ede J, Sarmento VA, Silva LR (2012). «Остные проявления целиакии: информация для детского стоматолога». Pediatr Dent (обзор). 34 (7): 485–8. PMID 23265166 .
- ^ Джука М.Р., Сеи Г., Гигли Ф., Гандини П. (2010). «Пероральные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Минерва Стоматол (обзор). 59 (1–2): 33–43. PMID 20212408 .
- ^ Syphilis: осложнения , Mayo Clinic.
- ^ « Потеря структуры зубов заархивирована 2012-12-27 на The Wayback Machine », Американская Ассоциация гигиены зубов.
- ^ « Аномалии зубов », Университет Миссури-Канзас-Сити Стоматологию.
- ^ Yip, kh; Smales, RJ; Кайдонис, JA (2003). «Диагноз и контроль эрозии внешней кислоты зубного вещества» (PDF) . Общая стоматология . 51 (4): 350–3, тест 354. PMID 15055615 . Архивировано из оригинала (PDF) 7 сентября 2006 года.
- ^ Невилл 2002 , с. 63
- ^ Невилл 2002 , с. 66
- ^ Невилл 2002 , с. 70
- ^ Невилл 2002 , с. 69
- ^ Jump up to: а беременный Невилл 2002 , с. 85
- ^ Tortora C, Meazzini MC, Garattini G, Brusati R (март 2008 г.). «Распространенность аномалий в стоматологической структуре, положении и схеме извержения в популяции односторонних и двусторонних пациентов с расщелиной губы и неба». Расщелина неба-краниофациального журнала . 45 (2): 154–162. doi : 10.1597/06-218.1 . PMID 18333651 . S2CID 23991279 .
- ^ «Стоматологическая толчка: причины и варианты лечения» . Orthodontics Australia . 2020-06-29 . Получено 2021-02-06 .
- ^ Люсиан Македо де Менес; Сусана Мария Деон Риццатто; Фабиан Азедо; Diogo Antunes Vargas (2010). «Характеристики и распределение стоматологических аномалий в бразильской расщелиной населения» . Журнал Science Odonto . 25 (2): 137–141. Doi : 10.1590/s1980-65232010000200006 .
- ^ Al Jamal GA, Hazza'a Am, Rawashdeh MA (2010). «Распространенность зубных аномалий в популяции у пациентов с губами и неба». Расщелина неба-краниофациального журнала . 47 (4): 413–420. doi : 10.1597/08-275.1 . PMID 20590463 . S2CID 7220626 .
- ^ Несоответствие амелогенеза , Genetics Home Sparking, служба Национальной медицины США.
- ^ Дентиногенез несовершенство , генетика Home Sparking, служба Национальной медицины США.
- ^ Чо, Шиу-Инь (2006). «Консервативное управление региональной одонтодисплазией: отчет о случаях» (PDF) . J может Dent Assoc . 72 (8): 735–8. PMID 17049109 .
- ^ ASDC Journal of Dentistry для детей, том 48 . Американское общество стоматологии для детей, 1980. с. 266
Источники
- Эш, майор М.; Нельсон, Стэнли Дж. (2003). Анатомия, физиология и окклюзия Уилера (8 -е изд.). WB Saunders. ISBN 978-0-7216-9382-8 .
- Кейт, AR Ten (1998). Оральная гистология: развитие, структура и функция (5 -е изд.). Мосби. ISBN 978-0815129523 .
- Невилл, BW; Damm, D.; Аллен, C.; Bouquot, J. (2002). Оральная и челюстная патология (2 -е изд.). WB Saunders. ISBN 978-0-7216-9003-2 .
- Росс, Майкл Х.; Кэй, Гордон I.; Pawlina, Wojciech (2002). Гистология: текст и атлас (4 -е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0683302424 .
Внешние ссылки
