Ужас слияния
| Ужас слияния | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология |
В офтальмологии возникновение хоррор-фузион — это состояние, при котором глаза имеют неустойчивое отклонение, при этом экстраокулярные мышцы совершают спазмированные движения, которые постоянно смещают глаза от положения, в котором они были бы направлены в одну и ту же точку пространства, вызывая к диплопии . Даже когда изображения двойного зрения создаются почти перекрывающимися с помощью оптических средств, таких как призмы , неравномерные движения препятствуют бинокулярному слиянию . Название «horror fusionis» (латинское словосочетание, буквально означающее «страх слияния») возникло из-за представления о том, что мозг активно предотвращает бинокулярное слияние или, по крайней мере, кажется, что он активно предотвращает бинокулярное слияние.
Это состояние представляет собой крайнюю форму нарушения бинокулярного слияния. [ 1 ]
Симптомы
[ редактировать ]Когда положение глаз полностью исправлено (например, после хирургического выравнивания глаз) или когда пациенту обеспечена наилучшая достижимая коррекция призмы, пациент не испытывает бинокулярного слияния и вместо этого видит двойное изображение, очень близкое к фиксация образа и воспринимается как «танец вокруг» него. [ 2 ] Глаза демонстрируют неустойчивое смещение.
Факторы риска
[ редактировать ]Horror fusionis является редким заболеванием и обычно появляется только у пациентов, которые лечились хирургическим путем или другими вмешательствами. [ 2 ] Попытки добиться стереоскопического зрения, в частности, антисупрессивная терапия и другие ортоптические упражнения, могут привести к двоению в глазах как нежелательному побочному эффекту, в частности к ужасному слиянию .
С точки зрения результатов операции по поводу косоглазия, синдром монофиксации считается лучшим исходом, чем синдром ужаса .
Диагностика
[ редактировать ]Horror fusionis диагностируется с помощью синоптофора : изображение, проносящееся по сетчатке нефиксирующего глаза с постоянной скоростью, воспринимается как изменяющее свою скорость определенным образом, а затем «перепрыгивающее» цель фиксации. [ 3 ]
Специфика ужасного слияния обычно отличается от более общего состояния, называемого синдромом нарушения центрального слияния, при котором пациент не может слиться или подавить себя. [ 4 ]
Управление
[ редактировать ]Первоначальный случай Бельшовского был исправлен путем полной оптической коррекции основной проблемы со зрением.
Вообще говоря, если двоение в глазах не поддается лечению оптическими и другими средствами и пациент нуждается в избавлении от беспокоящих двойных изображений, может быть показано использовать более скромный подход, который просто гарантирует, что изображение более слабого глаза больше не будет мешать зрению. изображение доминирующего глаза. Это облегчает самые тревожные симптомы, хотя и ценой сохранения лишь субнормального бинокулярного зрения.
Симптомы диплопии можно облегчить, используя очки , которые закрывают или размывают все или часть поля зрения. Этого можно добиться, например, нанеся полупрозрачную ленту или прозрачный лак для ногтей на большую центральную часть одной стороны очков или на часть обеих сторон. Альтернативно, непрозрачные контактные линзы , обеспечивающие запотевание центральной области, могут обеспечить лучший косметический эффект . [ 5 ] У некоторых пациентов удается добиться периферического спондилодеза, когда таким образом сглаживается только центральная область. (См. также биназальную окклюзию , которая закрывает носовую часть поля зрения обоих глаз.)
Более радикальная мера — установка непрозрачной интраокулярной линзы, закрывающей зрение одного глаза. [ 6 ]
История
[ редактировать ]В 1935 году офтальмолог Альфред Бильшовский термин «ужасное слияние» придумал для этого состояния . В его описании случая это состояние наблюдалось спустя годы после хирургической коррекции косоглазия, приобретенного в детстве, и сосуществовало с анизейконией . Впоследствии очки для коррекции размера («изейконическая коррекция») позволили достичь бинокулярного слияния с восприятием глубины. Бельшовский отметил, что это заболевание возникало снова, когда очки не носили. [ 1 ] [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Альфред Бельшовский (октябрь 1935 г.). «Врожденные и приобретенные нарушения сращения». Американский журнал офтальмологии . 18 (10): 925–937. дои : 10.1016/s0002-9394(35)92481-3 . ( абстрактный )
- ^ Jump up to: а б Герберт Кауфманн (январь 2004 г.). Косоглазие: 72 таблицы (на немецком языке). Издательство Георга Тиме. п. 328. ИСБН 978-3-13-129723-5 .
- ^ Артур Л. Розенбаум; Альвина Полин Сантьяго (1999). Клиническое лечение косоглазия: принципы и хирургические методы . Дэвид Хантер. п. 27. ISBN 978-0-7216-7673-9 .
- ^ Артур Л. Розенбаум; Альвина Полин Сантьяго (1999). Клиническое лечение косоглазия: принципы и хирургические методы . Дэвид Хантер. п. 28. ISBN 978-0-7216-7673-9 .
- ^ ДС Бургер; Р. Лондон (1993). «Мягкие непрозрачные контактные линзы при проблемах бинокулярного зрения». Журнал Американской оптометрической ассоциации (обзор). 64 (3): 176–180. ПМИД 8454834 .
- ^ Хадид Огайо, Райд Н.К., Гриффитс П.Г., Стронг Н.П., Кларк, член парламента (июль 2008 г.). «Непрозрачная интраокулярная линза при трудноизлечимой диплопии: опыт, ожидания и удовлетворенность пациентов». Британский журнал офтальмологии . 92 (7): 912–5. дои : 10.1136/bjo.2007.132639 . ПМИД 18556424 .
- ^ Бранденбург КС (сентябрь 1935 г.). «Анисейкония» . Калифорния и западная медицина . 43 (3): 188–92. ПМЦ 1753774 . ПМИД 18743367 . ( полный текст )