Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей
| Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография плазмоцитомы . , гематологического злокачественного новообразования |
Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей ( американский английский ) или опухоли кроветворной и лимфоидной тканей ( британский английский ) — опухоли , поражающие кровь , костный мозг , лимфу и лимфатическую систему . [1] [2] Поскольку все эти ткани тесно связаны как через систему кровообращения , так и через иммунную систему , заболевание, поражающее одну, часто влияет и на другие, что делает аплазию , миелопролиферацию и лимфопролиферацию (и, следовательно, лейкемии и лимфомы ) тесно связанными и часто перекрывающимися проблемами. . Хромосомные транслокации редко встречаются в солидных опухолях, но хромосомные транслокации частой причиной этих заболеваний являются . Это обычно приводит к другому подходу в диагностике и лечении гематологических злокачественных новообразований. Гематологические злокачественные новообразования представляют собой злокачественные новообразования («рак»), и их обычно лечат специалисты в области гематологии и/или онкологии . В некоторых центрах «гематология/онкология» является отдельной специальностью внутренних болезней , а в других они считаются отдельными подразделениями (есть также хирургические и радиационные онкологи). Не все гематологические заболевания являются злокачественными («раковыми»); эти другие заболевания крови также может лечить гематолог.
Гематологические злокачественные новообразования могут происходить из любой из двух основных линий клеток крови : миелоидных и лимфоидных клеточных линий. Линия миелоидных клеток обычно продуцирует гранулоциты , эритроциты , тромбоциты , макрофаги и тучные клетки ; Линия лимфоидных клеток производит B , T , NK и плазматические клетки . Лимфомы, лимфоцитарные лейкозы и миеломы имеют лимфоидное происхождение, а острый и хронический миелогенный лейкоз, миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные заболевания — миелоидного происхождения.
Некоторые из них являются более тяжелыми и известны как гематологические злокачественные новообразования ( британский английский )/ гематологические злокачественные новообразования ( американский английский ) или рак крови . Их также можно назвать жидкими опухолями . [3] [4]
Диагностика
[ редактировать ]Для анализа подозрения на гематологическое злокачественное новообразование характерным образом при световой необходимы общий анализ крови и мазок крови, поскольку злокачественные клетки могут проявляться микроскопии . При лимфаденопатии биопсию лимфатического . узла обычно проводят хирургическим путем В общем, биопсия костного мозга является частью «работы» по анализу этих заболеваний. Все образцы исследуются микроскопически для определения характера злокачественного новообразования. Ряд этих заболеваний теперь можно классифицировать с помощью цитогенетики (ОМЛ, ХМЛ) или иммунофенотипирования (лимфома, миелома, ХЛЛ) злокачественных клеток. [ нужна ссылка ]
Классификация
[ редактировать ]Исторически гематологические злокачественные новообразования чаще всего делили по тому, локализуется ли злокачественное новообразование преимущественно в крови ( лейкемия ) или в лимфатических узлах ( лимфомы ).
Относительные доли гематологических злокачественных новообразований в США [5]
| Тип гематологического злокачественного новообразования | Процент | Общий |
|---|---|---|
| Лейкозы | — | 30.4% |
| Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) | 4.0% | |
| Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) | 8.7% | |
| Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) отсортированы по лимфомам согласно действующей классификации ВОЗ; называется малой лимфоцитарной лимфомой (МЛЛ), когда лейкемические клетки отсутствуют. |
10.2% | |
| Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) | 3.7% | |
| Острый моноцитарный лейкоз (ОМОЛ) | 0.7% | |
| Другие лейкозы | 3.1% | |
| Лимфомы | — | 55.6% |
| Лимфомы Ходжкина (все четыре подтипа) | 7.0% | |
| Неходжкинские лимфомы (все подтипы) | 48.6% | |
| Миеломы | 14.0% | |
| Общий | 100% |
Всемирная организация здравоохранения
[ редактировать ]4-е издание [6]
NOS = "Иное не указано"
- Миелоидные новообразования
- Лимфоидные новообразования
- Гистиоцитарные и дендритноклеточные новообразования
Уход
[ редактировать ]Иногда лечение может состоять из «настороженного ожидания» (например, при ХЛЛ ) или симптоматического лечения (например, переливания крови при МДС ). Более агрессивные формы заболевания требуют лечения с помощью химиотерапии , лучевой терапии , иммунотерапии и, в некоторых случаях, трансплантации костного мозга . Использование ритуксимаба было установлено для лечения гематологических злокачественных опухолей B-клеточного происхождения, включая фолликулярную лимфому (FL) и диффузную крупноклеточную B-клеточную лимфому (DLBCL). [7]
Помимо лечения, направленного на излечение, люди могут получить пользу от самопомощи для облегчения симптомов. Например, аэробные упражнения, такие как ходьба , могут уменьшить усталость и чувство депрессии у людей с гематологическими злокачественными новообразованиями. [8]
Следовать за
[ редактировать ]Если лечение было успешным («полная» или «частичная ремиссия»), человека обычно наблюдают через регулярные промежутки времени для выявления рецидива и мониторинга «вторичного злокачественного новообразования» (редкий побочный эффект некоторых режимов химиотерапии и лучевой терапии — появление другой формы рака ). При динамическом наблюдении, которое следует проводить через заранее установленные регулярные промежутки времени, общий анамнез сочетают с общим анализом крови и определением лактатдегидрогеназы или тимидинкиназы в сыворотке крови. Гематологические злокачественные новообразования, а также их лечение связаны с осложнениями, поражающими многие органы, при этом часто поражаются легкие. [9] [10]
Этиология
[ редактировать ]Хромосомные транслокации являются основным этиологическим фактором гематологических злокачественных новообразований. [11] Такие транслокации обычно возникают в клетках в результате аберрантной репарации двухцепочечных разрывов ДНК с помощью неточных процессов, таких как негомологическое соединение концов . [11] Хромосомная нестабильность при хроническом миелолейкозе может быть связана с окислительным повреждением ДНК наряду с нарушениями генетического надзора, что приводит к неточной репарации ДНК, подверженной ошибкам. [12]
Эпидемиология
[ редактировать ]В совокупности на гематологические злокачественные новообразования приходится 9,5% новых диагнозов рака в США. [13] и каждый год этот диагноз ставят 30 000 пациентов в Великобритании. [14] В этой категории лимфомы встречаются чаще, чем лейкозы. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вардиман Дж.В., Тиле Дж., Арбер Д.А., Бруннинг Р.Д., Боровиц М.Дж., Порвит А. и др. (июль 2009 г.). «Пересмотр классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2008 года: обоснование и важные изменения» . Кровь . 114 (5): 937–951. дои : 10.1182/blood-2009-03-209262 . ПМИД 19357394 . S2CID 3101472 .
- ^ Стюарт Б., Wild CP, ред. (2014). Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. стр. Глава 5.13. ISBN 978-9283204299 .
- ^ Юо ПС (2001). Краткий словарь биомедицины и молекулярной биологии (2-е изд.). Хобокен: CRC Press. п. 653. ИСБН 9781420041309 .
- ^ Краткий справочник по реабилитационной медицине рака (RMQR) . Нью-Йорк: Медицинское издательство Демос. 2013. с. 26. ISBN 9781617050008 .
- ^ Хорнер М.Дж., Райс Л.А., Крапчо М., Нейман Н., Аминоу Р., Хоуладер Н. и др. (ред.). «Обзор статистики рака SEER, 1975–2006 гг.» . Эпидемиологический надзор и конечные результаты (SEER) . Бетесда, доктор медицины: Национальный институт рака . Проверено 3 ноября 2009 г.
Таблица 1.4. Заболеваемость SEER с поправкой на возраст, уровень смертности в США и относительная 5-летняя выживаемость в разбивке по локализации первичного рака, полу и периоду времени
- ^ Свердлов С.Х., Кампо Э., Харрис Н.Л., Джаффе Э.С., Пилери С.А., Штейн Х. и др., ред. (2008). Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей (4-е изд.). Лион, Франция: Международное агентство по исследованию рака. п. 10. ISBN 978-9283224310 .
- ^ Фарбер CM, Аксельрод RC (март 2011 г.). «Клиническая и экономическая ценность ритуксимаба для лечения гематологических злокачественных новообразований» . Современная онкология . 3 (1).
- ^ Книпс Л., Бергенталь Н., Стрекманн Ф., Монсеф И., Эльтер Т., Скец Н. (январь 2019 г.). «Аэробные физические упражнения для взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями крови» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009075. дои : 10.1002/14651858.CD009075.pub3 . ПМК 6354325 . ПМИД 30702150 .
- ^ Хосе Р.Дж., Фаиз С.А., Дики Б.Ф., Браун Дж.С. (декабрь 2014 г.). «Неинфекционные респираторные заболевания у пациентов с иммунодефицитом без ВИЧ». Британский журнал больничной медицины . 75 (12). Лондон, Англия: 691–7. дои : 10.12968/hmed.2014.75.12.691 . ПМИД 25488532 .
- ^ Хосе Р.Дж., Дики Б.Ф., Браун Дж.С. (декабрь 2014 г.). «Инфекционные респираторные заболевания у пациентов с иммунодефицитом без ВИЧ». Британский журнал больничной медицины . 75 (12). Лондон, Англия: 685–90. дои : 10.12968/hmed.2014.75.12.685 . ПМИД 25488531 .
- ^ Jump up to: а б Валихани М., Рахимян Э., Ахмади С.Э., Чегени Р., Сафа М. (ноябрь 2021 г.). «Вовлечение классических и альтернативных негомологичных путей соединения концов в гематологические злокачественные новообразования: стратегии таргетинга лечения» . Экспериментальная гематология и онкология . 10 (1): 51. дои : 10.1186/s40164-021-00242-1 . ПМЦ 8564991 . ПМИД 34732266 .
- ^ Сенапати Дж., Сасаки К. (май 2022 г.). «Хромосомная нестабильность при хроническом миелолейкозе: механизмы и эффекты» . Раки . 14 (10): 2533. doi : 10.3390/cancers14102533 . ПМЦ 9140097 . ПМИД 35626137 .
- ^ «Факты и статистика» . Общество лейкемии и лимфомы . Архивировано из оригинала 27 мая 2010 года . Проверено 3 ноября 2009 г.
- ^ «Факты о раке крови» . Исследования лейкемии и лимфомы . Архивировано из оригинала 1 августа 2015 года . Проверено 24 сентября 2013 г.