Зависимость от веществ

Словарь наркомании и зависимости ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}
Словарь наркомании и зависимости
	зависимость – биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (в том числе алкоголя ), несмотря на существенный вред и неблагоприятные последствия. ; наркотик, вызывающий привыкание - психоактивные вещества, повторное употребление которых связано со значительно более высоким уровнем расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во многом из-за воздействия препарата на системы вознаграждения мозга. ; зависимость – адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом при прекращении повторного воздействия раздражителя (например, приема наркотиков) ; сенсибилизация к лекарственному средству или обратная толерантность – усиливающееся действие лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе. ; синдром отмены наркотиков – симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков. ; физическая зависимость – зависимость, которая включает стойкие физико- соматические симптомы абстиненции (например, усталость и белая горячка ) ; психологическая зависимость – зависимость, которую социально считают чрезвычайно легкой по сравнению с физической зависимостью (например, при наличии достаточной силы воли ее можно преодолеть) ; подкрепляющие стимулы – стимулы, которые увеличивают вероятность повторения поведения в паре с ними. ; Поощрительные стимулы – стимулы, которые мозг интерпретирует как по своей сути позитивные и желательные или как нечто, к чему стоит приблизиться. ; сенсибилизация – усиленная реакция на раздражитель в результате многократного воздействия на него. ; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ – состояние, при котором употребление психоактивных веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или дистрессам. ; толерантность – уменьшение эффекта лекарственного средства в результате повторного приема в данной дозе. ;
	v ; т ; и ;

Зависимость от веществ
Зависимость от веществ
Другие имена	Наркотическая зависимость
Специальность	Психиатрия

Зависимость от психоактивных веществ , также известная как зависимость от наркотиков , представляет собой биопсихологическую ситуацию, при которой функциональность человека зависит от необходимости повторного потребления психоактивного вещества из-за адаптивного состояния, развившегося у человека в результате потребления психоактивного вещества, что приводит к переживанию синдром отмены , что приводит к необходимости повторного приема препарата. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Наркомания . , отличающаяся от зависимости от психоактивных веществ, определяется как компульсивное , вышедшее из-под контроля употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Наркотик , вызывающий привыкание, – это наркотик, который одновременно вознаграждает и подкрепляет . ^{[ 1 ]} ΔFosB , фактор транскрипции гена , как теперь известно, является критическим компонентом и общим фактором в развитии практически всех форм поведенческой и наркотической зависимости. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} но не зависимость.

Международная классификация болезней классифицирует зависимость от психоактивных веществ как психическое и поведенческое расстройство . ^{[ 6 ]} В рамках 4-го издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-IV ) зависимость от психоактивных веществ переопределена как наркотическая зависимость и может диагностироваться без возникновения синдрома отмены. ^{[ 7 ]} Это было описано следующим образом: «Когда человек упорствует в употреблении алкоголя или других наркотиков, несмотря на проблемы, связанные с употреблением этого вещества, может быть диагностирована зависимость от психоактивных веществ. Компульсивное и повторяющееся употребление может привести к толерантности к действию препарата и появлению симптомов абстиненции, когда употребление снижается или прекращается. Это, наряду со злоупотреблением психоактивными веществами, считается расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ». ^{[ 8 ]} В DSM-5 (выпущенном в 2013 году) злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ были исключены и заменены категорией расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ . Это было сделано потому, что «толерантность и абстиненция, которые ранее определялись зависимостью, на самом деле являются вполне нормальной реакцией на назначенные лекарства, которые влияют на центральную нервную систему и не обязательно указывают на наличие зависимости». ^{[ 9 ]}

Снятие

Абстиненция – это реакция организма на воздержание от вещества, от которого у человека развился синдром зависимости. Когда зависимость развилась, прекращение употребления психоактивных веществ вызывает неприятное состояние, которое способствует продолжению употребления наркотиков посредством негативного подкрепления ; т.е. препарат используется для того, чтобы избежать или избежать повторного входа в соответствующее состояние отмены. Состояние абстиненции может включать в себя физико-соматические симптомы ( физическая зависимость ), эмоционально-мотивационные симптомы ( психологическая зависимость ) или и то, и другое. Если не вводить вещество повторно, может возникнуть химический и гормональный дисбаланс. Психологический стресс также может возникнуть, если вещество не будет введено повторно. ^{[ 13 ]}

У младенцев также наблюдается синдром отмены психоактивных веществ, известный как неонатальный абстинентный синдром (НАС), который может иметь серьезные и опасные для жизни последствия. Пристрастие к наркотикам, таким как алкоголь, у будущих матерей не только вызывает НАС, но и ряд других проблем, которые могут постоянно влиять на ребенка на протяжении всей его жизни. ^{[ 14 ]}

Факторы риска

Потенциал зависимости

Потенциал зависимости или склонность к зависимости от препарата варьируется от вещества к веществу и от человека к человеку. Доза, частота приема, фармакокинетика конкретного вещества, способ введения и время являются критическими факторами развития лекарственной зависимости.

В статье The Lancet сравнили вред и зависимость от 20 наркотиков, используя шкалу от нуля до трех для физической зависимости, психологической зависимости и удовольствия, чтобы получить средний балл зависимости. Отдельные результаты можно увидеть на диаграмме ниже. ^{[ 15 ]}

Лекарство	Иметь в виду	Удовольствие	Психологическая зависимость	Физическая зависимость
Героин / Морфин	3.00	3.0	3.0	3.0
Кокаин	2.39	3.0	2.8	1.3
Табак	2.21	2.3	2.6	1.8
Барбитураты	2.01	2.0	2.2	1.8
Алкоголь	1.93	2.3	1.9	1.6
Кетамин	1.54	1.9	1.7	1.0
Бензодиазепины	1.83	1.7	2.1	1.8
Амфетамин	1.67	2.0	1.9	1.1
Каннабис	1.51	1.9	1.7	0.8
Экстази	1.13	1.5	1.2	0.7

Скорость захвата

Коэффициенты охвата отражают процент потребителей, которые сообщили, что в какой-то момент у них возникла зависимость от соответствующего наркотика. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

Лекарство	% пользователей
Каннабис	9%
Кофеин	9%
Алкоголь	15.4%
Кокаин	16.7%
Героин	23.1%
Табак	31.9%

Биомолекулярные механизмы

Психологическая зависимость

Было установлено, что два фактора играют ключевую роль в психологической зависимости : нейропептид « фактор высвобождения кортикотропина » (CRF) и фактор транскрипции гена « белок, связывающий элемент ответа цАМФ » (CREB). ^{[ 10 ]} ( Прилежащее ядро NAcc) — это одна из структур мозга, которая участвует в психологическом компоненте наркозависимости . В NAcc CREB активируется циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ) сразу после приема кайфа и вызывает изменения в экспрессии генов , которые влияют на такие белки, как динорфин ; Пептиды динорфина уменьшают высвобождение дофамина в NAcc, временно ингибируя путь вознаграждения . Таким образом, длительная активация CREB вынуждает принимать более высокую дозу для достижения того же эффекта. Кроме того, он вызывает у потребителя чувство депрессии и неудовлетворенности, а также неспособности получать удовольствие от ранее приносивших удовольствие занятий, что часто приводит к возврату к препарату для получения еще одной дозы. ^{[ 18 ]}

Помимо CREB, предполагается, что в зависимости играют роль механизмы стресса. Куб и Крик предположили, что во время употребления наркотиков CRF активирует ось гипоталамо-гипофиз-надпочечники (ось HPA) и другие системы стресса в расширенной миндалевидном теле . Эта активация влияет на нерегулируемое эмоциональное состояние, связанное с психологической зависимостью. Они обнаружили, что по мере роста употребления наркотиков увеличивается и присутствие CRF в спинномозговой жидкости человека . На крысиных моделях отдельное использование ингибиторов CRF и антагонистов рецепторов CRF снижало самостоятельное введение исследуемого препарата. Другие исследования в этом обзоре показали нарушение регуляции других нейропептидов, которые влияют на ось HPA, включая энкефалин , который является эндогенным опиоидным пептидом , регулирующим боль. Также оказывается, что мю-опиоидные рецепторы , на которые действует энкефалин, влияют на систему вознаграждения и могут регулировать экспрессию гормонов стресса . ^{[ 19 ]}

Повышенная экспрессия АМРА-рецепторов в MSN прилежащего ядра является потенциальным механизмом отвращения, вызванного отменой препарата. ^{[ 20 ]}

Физическая зависимость

Повышение регуляции цАМФ пути передачи сигнала в голубом пятне с помощью CREB считается механизмом, ответственным за определенные аспекты физической зависимости , вызванной опиоидами . ^{[ 21 ]} Временной ход абстиненции коррелирует с активацией LC, а введение α2 _- агонистов в голубое пятно приводит к уменьшению активации LC и высвобождения норадреналина во время абстиненции. Возможный механизм включает активацию рецепторов NMDA, что подтверждается ослаблением вывода антагонистами рецепторов NMDA. ^{[ 22 ]} Было обнаружено, что физическая зависимость от опиоидов приводит к повышению внеклеточного глутамата, увеличению субъединиц рецептора NMDA NR1 и NR2A, фосфорилированного CaMKII и c-fos. Экспрессия CaMKII и c-fos ослабляется антагонистами рецепторов NMDA, что связано с притуплением синдрома отмены у взрослых крыс, но не у новорожденных крыс. ^{[ 23 ]} В то время как острое введение опиоидов снижает экспрессию рецепторов AMPA и угнетает возбуждающие постсинаптические потенциалы как NMDA, так и не-NMDA в NAC, абстиненция приводит к снижению порога LTP и увеличению спонтанной активации NAc. ^{[ 24 ]}

Диагностика

классификация ДСМ

«Зависимость от психоактивных веществ», как она определена в DSM-IV , может быть диагностирована с физиологической зависимостью , признаками толерантности или абстиненции или без физиологической зависимости. Зависимость от веществ DSM-IV включает:

303.90 Алкогольная зависимость
304.00 Опиоидная зависимость
304.10 Седативная , снотворная или анксиолитическая зависимость (включая зависимость от бензодиазепинов и барбитуратов )
304.20 Кокаиновая зависимость
304.30 Зависимость от каннабиса
304.40 Амфетаминовая зависимость (или амфетаминоподобная)
304.50 от галлюциногенов Зависимость
304.60 Ингаляционная зависимость
304.80 Поливещественная зависимость
304.90 Фенциклидиновая (или фенциклидинподобная) зависимость
304.90 Другая (или неизвестная) зависимость от веществ
305.10 Никотиновая зависимость

Управление

Наркомания – сложное, но излечимое состояние. Он характеризуется навязчивой тягой к наркотикам , их поиском и употреблением, которые сохраняются, даже если потребитель осознает серьезные неблагоприятные последствия. У некоторых людей зависимость становится хронической с периодическими рецидивами даже после длительного периода воздержания. Будучи хроническим рецидивирующим заболеванием, зависимость может потребовать продолжения лечения для увеличения интервалов между рецидивами и уменьшения их интенсивности. В то время как некоторые из них, испытывающие проблемы с употреблением психоактивных веществ, выздоравливают и ведут полноценную жизнь, другим требуется постоянная дополнительная поддержка. Конечная цель лечения зависимости – дать человеку возможность справиться со злоупотреблением психоактивными веществами; для некоторых это может означать воздержание. Непосредственными целями часто являются сокращение злоупотребления психоактивными веществами, улучшение способности пациента функционировать и минимизация медицинских и социальных осложнений, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами и их зависимостью; это называется « снижением вреда ».

Лечение зависимости широко варьируется в зависимости от типа используемых наркотиков, количества используемых наркотиков, продолжительности наркозависимости, медицинских осложнений и социальных потребностей человека. Выбор наилучшего типа программы восстановления для зависимого человека зависит от ряда факторов, в том числе: личности, выбора наркотиков, концепции духовности или религии, психического или физического заболевания, а также наличия и доступности программ на местном уровне.

Существует множество различных идей относительно того, что считать успешным результатом выздоровления от зависимости. Для борьбы с алкогольной зависимостью существуют программы, в которых упор делается на контролируемое употребление алкоголя. Опиатная заместительная терапия уже много лет является медицинским стандартом лечения опиоидной зависимости.

В разных странах методы лечения и отношение к зависимости сильно различаются. В США и развивающихся странах целью специалистов по лечению наркозависимости обычно является полное воздержание от всех наркотиков. Другие страны, особенно в Европе, утверждают, что цели лечения наркозависимости более сложны: цели лечения включают сокращение употребления наркотиков до такой степени, что употребление наркотиков больше не мешает нормальной деятельности, такой как работа и семейные обязанности; отвлечение наркозависимого от более опасных путей введения наркотиков, таких как инъекционное введение, на более безопасные пути, такие как пероральный; снижение преступности, совершаемой наркоманами; и лечение других сопутствующих заболеваний, таких как СПИД , гепатит и психические расстройства . Такого рода результаты могут быть достигнуты без полного отказа от употребления наркотиков. Программы лечения наркозависимости в Европе часто сообщают о более благоприятных результатах, чем программы в США, поскольку критерии измерения успеха являются функциональными, а не основанными на воздержании. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}^{[ 27 ]} Сторонники программ, целью которых является полное воздержание от наркотиков, считают, что обеспечение дальнейшего употребления наркотиков означает длительное употребление наркотиков и рискует усилением зависимости и осложнений от зависимости. ^{[ 28 ]}

Жилой

Лечение наркозависимости в стационаре можно разделить на два лагеря: программы «12 шагов» и терапевтические сообщества. Программы «12 шагов» — это доклиническая группа поддержки и духовный подход к лечению зависимости. Терапия обычно включает в себя использование когнитивно-поведенческой терапии — подхода, который рассматривает взаимосвязь между мыслями, чувствами и поведением, устраняя основную причину неадаптивного поведения. Когнитивно-поведенческая терапия рассматривает зависимость как поведение, а не болезнь, и поэтому впоследствии она излечима или, скорее, необучаема. Программы когнитивно-поведенческой терапии признают, что для некоторых людей контролируемое употребление является более реалистичной возможностью. ^{[ 29 ]}

Одним из многих методов выздоровления являются 12-шаговые программы восстановления , яркими примерами которых являются Анонимные Алкоголики , Анонимные Наркоманы и Анонимные Таблетки . Они широко известны и используются при различных зависимостях у отдельного зависимого человека и его семьи. Центры реабилитации (реабилитации) наркозависимых предлагают программу лечения в стационаре для некоторых из наиболее серьезно зависимых, чтобы изолировать пациента от наркотиков и взаимодействия с другими потребителями и торговцами. Амбулаторные клиники обычно предлагают сочетание индивидуального консультирования и группового консультирования. Часто врач или психиатр прописывает лекарства, чтобы помочь пациентам справиться с побочными эффектами зависимости. Лекарства могут очень помочь при тревоге и бессоннице, лечить основные психические расстройства (см. гипотезу самолечения, Ханцян, 1997), такие как депрессия, и могут помочь уменьшить или устранить симптомы абстиненции при отказе от физиологически вызывающих привыкание наркотиков. В некоторых примерах используется бензодиазепины для детоксикации алкоголя, что предотвращает белую горячку и ее осложнения; использование медленного снижения дозы бензодиазепинов или снижения дозы фенобарбитала , иногда включая другие противоэпилептические средства, такие как габапентин , прегабалин или вальпроат , для отмены барбитуратов или бензодиазепинов; использование таких препаратов, как баклофен, для уменьшения тяги и склонности к рецидивам среди наркоманов, особенно эффективных у потребителей стимуляторов и алкоголиков (у которых он почти так же эффективен, как бензодиазепины, в предотвращении осложнений); использование клонидина , альфа-агониста , и лоперамида для детоксикации опиоидов, для тех, кто впервые употребляет опиоиды, или тех, кто хочет попытаться восстановиться на основе воздержания (90% потребителей опиоидов впадают в активную зависимость в течение восьми месяцев или являются пациентами с множественными рецидивами); или замена опиоида, который мешает или разрушает жизнь потребителя, например, незаконно полученного героина , дилаудида или оксикодона , опиоидом, который можно принимать легально, снижает или устраняет тягу к наркотикам и не вызывает кайфа, например как метадон или бупренорфин – опиоидная заместительная терапия – которая является золотым стандартом лечения опиоидной зависимости в развитых странах, снижает риск и затраты как для потребителя, так и для общества более эффективно, чем любой другой метод лечения (опиоидной зависимости), и показывает лучшие результаты в кратчайшие сроки. -срочные и долгосрочные выгоды для пользователя, с наибольшей продолжительностью жизни, наименьшим риском смертельного исхода, наивысшим качеством жизни и наименьшим риском рецидива и юридических проблем, включая арест и тюремное заключение. ^{[ нужна ссылка ]}

В ходе опроса провайдеров лечения из трех отдельных учреждений: Национальной ассоциации консультантов по алкоголизму и наркозависимости, Rational Recovery Systems и Общества психологов по зависимостям, ответы провайдеров лечения измерялись по «Шкале духовных убеждений» (шкала, измеряющая убеждения). в четырех духовных характеристиках АА, определенных Эрнестом Курцем); Было обнаружено, что эти баллы объясняют 41% различий в ответах поставщика лечения по «Шкале убеждений о зависимости» (шкала, измеряющая приверженность модели заболевания или модели зависимости по свободной воле). ^{[ 30 ]}

Поведенческое программирование

Поведенческое программирование считается решающим фактором, помогающим людям с зависимостью достичь воздержания. Из литературы по прикладному анализу поведения и литературы по поведенческой психологии появилось несколько программ вмешательства, основанных на фактических данных: (1) поведенческая супружеская терапия ; (2) подход к укреплению сообщества ; (3) экспозиционная терапия; и (4) управления в чрезвычайных ситуациях . стратегии ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]} Кроме того, тот же автор предполагает, что обучение социальным навыкам в дополнение к стационарному лечению алкогольной зависимости, вероятно, является эффективным. Укрепление сообщества имеет данные об эффективности и действенности. ^{[ 33 ]} Кроме того, поведенческое лечение, такое как укрепление сообщества и семейное обучение (CRAFT), помогло членам семьи привлечь своих близких на лечение. ^{[ 34 ]}^{[ 35 ]} Мотивационное вмешательство также оказалось эффективным средством лечения зависимости от психоактивных веществ.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание , используются некоторыми практикующими врачами для облегчения симптомов наркозависимости. В 1997 году Американская медицинская ассоциация (АМА) приняла в качестве политики следующее заявление после отчета о ряде альтернативных методов лечения, включая иглоукалывание:

Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность или эффективность большинства альтернативных методов лечения. Большая часть информации, известной в настоящее время об этих методах лечения, ясно дает понять, что эффективность многих из них не доказана. Для оценки эффективности альтернативных методов лечения необходимо провести хорошо спланированные и строго контролируемые исследования. ^{[ 36 ]}

Кроме того, новое исследование воздействия псилоцибина на курильщиков показало, что 80% курильщиков бросают курить в течение шести месяцев после лечения, а 60% остаются свободными от курения в течение 5 лет после лечения. ^{[ 37 ]}

Лечение и проблемы

Медицинским работникам необходимо применять множество методов и подходов, чтобы помочь пациентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Использование психодинамического подхода – один из методов, которые психологи используют для решения проблем зависимости. В психодинамической терапии психологам необходимо понимать конфликты и потребности зависимого человека, а также определять дефекты его эго и защитных механизмов. Использование только этого подхода оказалось неэффективным в решении проблем зависимости. Когнитивные и поведенческие методы должны быть интегрированы с психодинамическими подходами для достижения эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. ^{[ 38 ]} Когнитивное лечение требует от психологов глубоко задуматься о том, что происходит в мозгу зависимого человека. Когнитивным психологам следует сосредоточиться на нейронных функциях мозга и понять, что наркотики манипулируют дофаминовым центром вознаграждения мозга. Исходя из этого конкретного состояния мышления, когнитивным психологам необходимо найти способы изменить мыслительный процесс зависимого человека. ^{[ 38 ]}

Когнитивный подход

Существует два пути, которые обычно применяются к когнитивному подходу к злоупотреблению психоактивными веществами: отслеживание мыслей, которые приводят пациентов к зависимости, и отслеживание мыслей, которые мешают им, если это так, от рецидива. Поведенческие методы имеют самое широкое применение при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Поведенческие психологи могут использовать методы «терапии отвращения», основанные на открытиях Павлова классической обусловленности . Он использует принцип сочетания злоупотребляемых веществ с неприятными стимулами или условиями; например, сочетание боли, поражения электрическим током или тошноты с употреблением алкоголя. ^{[ 38 ]} При этом подходе также можно использовать лекарства, например, использование дисульфирама для сочетания неприятных эффектов с мыслью об употреблении алкоголя. Психологи склонны использовать интеграцию всех этих подходов для получения надежного и эффективного лечения. Благодаря широкому клиническому использованию лекарств биологическое лечение теперь считается одним из наиболее эффективных вмешательств, которые психологи могут использовать для лечения людей с зависимостью от психоактивных веществ. ^{[ 38 ]}

Лекарственный подход

Другой подход заключается в использовании лекарств, которые нарушают функции лекарств в мозге. Точно так же можно также заменить злоупотребленное вещество более слабой и безопасной версией, чтобы постепенно избавить пациента от зависимости. Так обстоит дело с Субоксоном в контексте опиоидной зависимости. Эти подходы направлены на процесс детоксикации. Медицинские работники сопоставляют последствия абстинентного синдрома с риском сохранения зависимости от этих веществ. Эти симптомы абстиненции могут быть очень трудными и болезненными для пациентов. В большинстве из них будут приняты меры для борьбы с тяжелыми симптомами абстиненции с помощью поведенческой терапии или других лекарств. Биологическое вмешательство следует сочетать с подходами поведенческой терапии и другими нефармакологическими методами. Групповая терапия, включающая анонимность, командную работу и обмен проблемами повседневной жизни между людьми, у которых также есть проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, может оказать большое влияние на результаты. Однако эти программы оказались более эффективными и влиятельными для лиц, не достигших уровня серьезной зависимости. ^{[ 38 ]}

Вакцина

ТА-ЦД — активная вакцина. ^{[ 39 ]} разработанный Xenova Group, который используется для нейтрализации воздействия кокаина, что делает его пригодным для лечения зависимости. Он создается путем объединения норкокаина с инактивированным холерным токсином.
TA-NIC — это разрабатываемая запатентованная вакцина , аналогичная TA-CD, человеческих антиникотиновых антител но используемая для создания у человека с целью разрушения никотина в организме человека и прекращения его эффективности. ^{[ 40 ]}

История

Феномен истории наркозависимости в той или иной степени возникал на протяжении всей письменной ( см. « Опиум »). ^{[ 41 ]} Современные методы ведения сельского хозяйства , улучшение доступа к лекарствам, достижения в области биохимии и резкое увеличение рекомендаций по использованию лекарств практикующими врачами значительно усугубили проблему в 20 веке. усовершенствованные способы производства активных биологических агентов и внедрение синтетических соединений, таких как фентанил и метамфетамин . Факторами, способствующими развитию наркозависимости, также являются ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}

На протяжении всей истории США некоторые представители населения употребляли наркотики. В первые годы существования страны поселенцы чаще всего употребляли наркотики из алкоголя и табака. ^{[ 44 ]}

В XIX веке употребление опиума в США стало гораздо более распространенным и популярным. Морфин был выделен в начале 19 века, и врачи стали его часто назначать как в качестве обезболивающего, так и в качестве лекарства от опиумной зависимости. В то время преобладающее медицинское мнение заключалось в том, что процесс привыкания происходит в желудке, и поэтому предполагалось, что пациенты не станут зависимыми от морфия, если его введут им через иглу для подкожных инъекций . потенциально смогут вылечить опиумную зависимость. Однако многие люди действительно стали зависимы от морфия. В частности, пристрастие к опиуму получило широкое распространение среди солдат, сражавшихся в Гражданской войне, которым очень часто требовались обезболивающие, и поэтому им очень часто прописывали морфин. Женщинам также очень часто прописывали опиаты, и опиаты рекламировались как способные облегчить «женские проблемы». ^{[ 44 ]}

Многие солдаты во время войны во Вьетнаме познакомились с героином, и у них развилась зависимость от этого вещества, которая сохранилась даже по возвращении в США. Технологические достижения в области путешествий означали, что возросший спрос на героин в США теперь может быть удовлетворен. Более того, по мере развития технологий было синтезировано и открыто все больше лекарств, что открыло новые возможности для борьбы с зависимостью от психоактивных веществ. ^{[ 44 ]}

Общество и культура

Демография

На международном уровне США и Восточная Европа являются странами с самым высоким уровнем заболеваемости расстройствами, вызванными злоупотреблением психоактивными веществами (5-6%). В Африке, Азии и на Ближнем Востоке находятся страны с самой низкой распространенностью в мире (1-2%). Во всем мире те, у кого, как правило, более высокая распространенность зависимости от психоактивных веществ, были в возрасте двадцати лет, безработные и мужчины. ^{[ 45 ]} Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью (NSDUH) сообщает об уровне зависимости/злоупотребления психоактивными веществами среди различных демографических групп населения США. среди самых высоких показателей, а азиаты были среди самых низких показателей по сравнению с другими расовыми/этническими группами. ^{[ 46 ]}

Употребление психоактивных веществ в расовых/этнических группах ^{[ 46 ]}
Раса/этническая принадлежность	Уровень зависимости/злоупотребления
Азиатский	4.6%
Черный	7.4%
Белый	8.4%
латиноамериканец	8.6%
Смешанная раса	10.9%
Коренной гавайец/ Житель островов Тихого океана	11.3%
Американский индеец/ Уроженец Аляски	14.9%

При опросе населения по признаку пола в возрасте от 12 лет и старше было замечено, что у мужчин более высокий уровень зависимости от психоактивных веществ, чем у женщин. Однако разница в показателях не заметна до достижения 17-летнего возраста. ^{[ 46 ]} |+Употребление психоактивных веществ представителями разных полов в зависимости от возраста ^{[ 46 ]} !Возраст !Мужской !Женский |- |12 лет и старше |10,8% |5,8% |- |12–17 |5,3% |5,2% |- |18 лет и старше |11,4% |5,8% |} При опросе населения с разной степенью образования в возрасте от 26 лет и старше было показано, что уровень алкогольной зависимости или злоупотребления не коррелирует с уровнем образования любого человека. Однако когда дело дошло до употребления незаконных наркотиков, наблюдалась корреляция, при которой у выпускников колледжей были самые низкие показатели. Кроме того, уровень зависимости был выше среди безработного населения в возрасте 18 лет и старше и среди населения, проживающего в мегаполисе, в возрасте 12 лет и старше. ^{[ 46 ]}

Демография зависимости от запрещенных наркотиков (образование, занятость и регион) ^{[ 46 ]}
Уровень образования	Цены	Статус занятости	Цены	Область	Цены
средняя школа	2.5%	безработный	15.2%	крупный мегаполис	8.6%
без степени, колледж	2.1%	неполная занятость	9.3%	маленький мегаполис	8.4%
выпускник колледжа	0.9%	на постоянной основе	9.5%	нестоличный	6.6%

Национальный центр исследования общественного мнения при Чикагском университете сообщил об анализе различий в приемах на лечение от наркозависимости в Аппалачском регионе, который включает 13 штатов и 410 округов в восточной части США. Хотя их результаты для большинства демографических категорий были аналогичны Согласно национальным данным NSDUH, они дали разные результаты для расовых / этнических групп, которые различались в зависимости от субрегиона. В целом, белые были демографической группой с самым большим уровнем приема (83%), в то время как коренные жители Аляски, американские индейцы, жители островов Тихого океана и азиаты имели самый низкий уровень приема (1,8%). ^{[ 47 ]}

Законодательство

В зависимости от юрисдикции наркотики, вызывающие привыкание, могут быть законными, законными только в рамках исследования, спонсируемого государством, незаконными для использования в любых целях, незаконными для продажи или даже незаконными для простого владения.

В большинстве стран действует законодательство, которое ставит различные лекарства и наркотические вещества под контроль систем лицензирования. Обычно это законодательство распространяется на любые или все опиаты, амфетамины, каннабиноиды, кокаин, барбитураты, бензодиазепины, анестетики, галлюциногены, производные и ряд более современных синтетических наркотиков. Нелицензионное производство, поставка или хранение является уголовным преступлением .

Хотя это законодательство может быть оправдано с точки зрения морали или общественного здравоохранения, оно может сделать зависимость или зависимость гораздо более серьезной проблемой для человека: становится трудно обеспечить надежные поставки наркотиков, и человек становится уязвимым как для уголовного злоупотребления, так и для юридического наказания. .

Неясно, делают ли законы против незаконного употребления наркотиков что-либо, чтобы остановить их употребление и зависимость. В юрисдикциях, где наркотики, вызывающие привыкание, являются незаконными, их обычно поставляют торговцы наркотиками , которые часто связаны с организованной преступностью . Несмотря на то, что стоимость производства большинства нелегальных веществ, вызывающих привыкание, очень низка, их незаконность в сочетании с потребностями наркомана позволяет продавцу устанавливать более высокую цену, часто в сотни раз превышающую себестоимость производства. В результате наркоманы иногда прибегают к преступлению, чтобы поддержать свою привычку.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах политика в отношении наркотиков в основном контролируется федеральным правительством. Министерства юстиции Управление по борьбе с наркотиками (DEA) обеспечивает соблюдение законов и постановлений о контролируемых веществах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Министерства здравоохранения и социальных служб защищает и укрепляет здоровье населения, контролируя производство, маркетинг и распространение продуктов, таких как лекарства.

Подход Соединенных Штатов к злоупотреблению психоактивными веществами изменился за последнее десятилетие и продолжает меняться. Федеральное правительство принимало минимальное участие в 19 веке. Федеральное правительство перешло от налогообложения наркотиков в начале 20-го века к криминализации злоупотребления наркотиками с помощью законов и таких агентств, как Федеральное бюро по борьбе с наркотиками (FBN) в середине 20-го века, в ответ на растущую в стране проблему злоупотребления психоактивными веществами. ^{[ 48 ]} Эти строгие наказания за преступления, связанные с наркотиками, пролили свет на тот факт, что злоупотребление наркотиками является многогранной проблемой. Президентская консультативная комиссия по наркотикам и злоупотреблению наркотиками в 1963 году рассмотрела необходимость медицинского решения проблемы злоупотребления наркотиками. Тем не менее, злоупотребление наркотиками продолжало контролироваться федеральным правительством через такие агентства, как DEA, а также другие законы, такие как Закон о контролируемых веществах (CSA) , Закон о комплексном контроле над преступностью 1984 года и Законы о борьбе со злоупотреблением наркотиками.

В последнее десятилетие в законодательстве штата и на местном уровне предпринимаются все большие усилия по переходу от криминализации злоупотребления наркотиками к его рассмотрению как состоянию здоровья, требующему медицинского вмешательства. В настоящее время 28 штатов разрешают организацию обмена игл. Флорида, Айова, Миссури и Аризона внесли законопроекты, разрешающие создание пунктов обмена игл в 2019 году. Эти законопроекты приобрели популярность среди всех партийных линий с тех пор, как обмен игл был впервые введен в Амстердаме в 1983 году. ^{[ 49 ]} Кроме того, была введена программа AB-186 «Контролируемые вещества: предотвращение передозировок» для работы безопасных мест инъекций в городе и округе Сан-Франциско. 30 сентября 2018 года на законопроект было наложено вето губернатором Калифорнии Джерри Брауном. ^{[ 50 ]} Законность этих сайтов все еще обсуждается, поэтому в США таких сайтов пока нет. Тем не менее, в мире появляется все больше свидетельств об успешных учреждениях для безопасных инъекций.

См. также

Анкеты

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–368. ISBN 9780071481274 . Определяющей чертой зависимости является компульсивное, бесконтрольное употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ...
Наркотики, вызывающие привыкание, приносят и вознаграждение, и подкрепление. ... Знакомые фармакологические термины, такие как толерантность, зависимость и сенсибилизация, полезны для описания некоторых зависящих от времени процессов, лежащих в основе зависимости. ...
Зависимость определяется как адаптивное состояние, которое развивается в ответ на повторный прием препарата и демаскируется при отмене , которая возникает при прекращении приема препарата. Зависимость от длительного употребления наркотиков может иметь как соматический компонент, проявляющийся физическими симптомами, так и эмоционально-мотивационный компонент, проявляющийся дисфорией. Хотя физическая зависимость и абстиненция возникают при злоупотреблении некоторыми наркотиками (опиатами, этанолом), эти явления бесполезны при диагностике зависимости, поскольку они не наблюдаются при приеме других наркотиков (кокаин, амфетамин) и могут возникать при употреблении многих наркотиков, вызывающих злоупотребление. не злоупотребляют (пропранолол, клонидин).

Официальный диагноз наркозависимости, приведенный в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (2000 г.), в котором проводится различие между употреблением наркотиков, злоупотреблением ими и зависимостью от психоактивных веществ, ошибочен. Во-первых, диагноз употребления наркотиков в сравнении со злоупотреблением наркотиками может быть произвольным и отражать культурные нормы, а не медицинские явления. Во-вторых, термин «зависимость от психоактивных веществ» подразумевает, что зависимость является основным фармакологическим феноменом, лежащим в основе зависимости, что, вероятно, неверно, поскольку толерантность, сенсибилизация, а также обучение и память также играют центральную роль. Парадоксально и прискорбно, что в Руководстве избегается использование термина «зависимость», который лучше всего описывает клинический синдром.
^ Перейти обратно: ^а ^б Энциклопедия MedlinePlus : Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ
^ Робисон А.Дж., Нестлер Э.Дж. (октябрь 2011 г.). «Транскрипционные и эпигенетические механизмы зависимости» . Обзоры природы. Нейронаука . 12 (11): 623–37. дои : 10.1038/nrn3111 . ПМЦ 3272277 . ПМИД 21989194 . ΔFosB напрямую связан с некоторыми видами поведения, связанными с зависимостью... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-негативного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует эту транскрипционную активность. ключевые эффекты воздействия наркотиков14,22–24. Это указывает на то, что ΔFosB одновременно необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием наркотиков. ΔFosB также индуцируется в NAc MSN D1-типа при хроническом потреблении нескольких натуральных вознаграждений, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, где он способствует этому потреблению14,26–30. Это предполагает участие ΔFosB в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время патологических состояний, подобных аддиктивному.
^ Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Боуиррат А., Джордано Дж., Оскар-Берман М., Голд М. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма гена вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. дои : 10.1080/02791072.2012.662112 . ПМК 4040958 . ПМИД 22641964 . Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффекта сексуального вознаграждения. Питчерс и его коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатое ядро и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукцию c-Fos, нижестоящей (подавленной) мишени DeltaFosB, измеряли у сексуально опытных и наивных животных. Количество клеток c-Fos-IR, индуцированных спариванием, было значительно снижено у сексуально опытных животных по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся сексуальному насилию. Наконец, уровнями DeltaFosB и его активностью в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов для изучения его потенциальной роли в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной активности, вызванном опытом. Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной деятельности при наличии сексуального опыта по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-негативного партнера по связыванию DeltaFosB, ослабляла облегчение сексуальной активности, вызванное сексуальным опытом, и задерживала долгосрочное поддержание облегчения по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усилении эффектов сексуального поведения и облегчении сексуальной деятельности, вызванном сексуальным опытом. ...как наркомания, так и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с возникновением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в схемах вознаграждения мозга.
^ Олсен CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–22. doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 . ПМК 3139704 . ПМИД 21459101 .
^ Доктора; Сарториус, Норман ; Хендерсон, А.С.; Строцка, Х.; Липовски З.; Ю-кунь, Шен; Ю-синь, Сюй; Стрёмгрен, Э.; Глатцель, Дж.; Кюне, Г.-Э.; Мизес, Р.; Солдатос, ЧР; Пулл, CB; Гиль, Р.; Джегеде, Р.; Мальт, У.; Наджаров, РА; Смулевич, А.Б.; Хагберг, Б.; Перрис, К.; Шарфеттер, К.; Клэр, А.; Купер, Дж. Э.; Корбетт, Дж.А.; Гриффит Эдвардс, Дж.; Гелдер, М.; Гольдберг, Д.; Госсоп, М.; Грэм, П.; Кенделл, RE; Маркс, И.; Рассел, Г.; Раттер, М.; Шеперд, М.; Уэст, диджей; Винг, Дж.; Винг, Л.; Неки, Дж.С.; Бенсон, Ф.; Кэнтуэлл, Д.; Гузе, С.; Хельцер, Дж.; Хольцман, П.; Кляйнман, А.; Купфер, диджей; Меззих, Дж.; Спитцер, Р.; Локар, Дж. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10, клинические описания и диагностические рекомендации» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . bluebook.doc. п. 65 . Проверено 23 июня 2021 г. - через Microsoft Bing .
^ «Диагностические критерии зависимости от веществ: DSM IV – TR» . ПоведениеНет . Архивировано из оригинала 12 июня 2015 года . Проверено 12 июня 2015 г.
^ «Вещественная зависимость» . ПоведениеНет . Архивировано из оригинала 13 июня 2015 года . Проверено 12 июня 2015 г.
^ «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е издание) 2014 г. 102 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е издание) Вашингтон, округ Колумбия Американская психиатрическая ассоциация 2013 xliv+947 стр. 9780890425541(hbck); 9780890425558(pbck) 175 фунтов стерлингов 199 долларов США (hbck) 45 фунтов стерлингов 69 долларов США (pbck)". Справочные обзоры . 28 (3): 36–37. 11 марта 2014 г. doi : 10.1108/rr-10-2013-0256 . ISSN 0950-4125 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274 .
^ Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . ПМИД 24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков и потере контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние наркомании. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления.. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. ⁴¹. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.
^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК 6135257 . ПМИД 26816013 . Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
^ «Классифицируются ли зависимости как расстройство психического здоровья?» . Ютуб . 16 сентября 2020 года. Архивировано из оригинала 11 ноября 2021 года . Проверено 21 декабря 2020 г. .
^ «Поддержка матерей с опиоидной зависимостью — лучший способ борьбы с неонатальным абстинентным синдромом» . sheknows.com . 10 мая 2017 года. Архивировано из оригинала 11 ноября 2017 года . Проверено 28 апреля 2018 г.
^ Натт Д., Кинг Л.А., Солсбери В., Блейкмор К. (март 2007 г.). «Разработка рациональной шкалы оценки вреда наркотиков, потенциально злоупотребляемых». Ланцет . 369 (9566): 1047–53. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4 . ПМИД 17382831 . S2CID 5903121 .
^ «Факты о наркотиках, связанных с марихуаной» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Январь 2014. Архивировано из оригинала 17 апреля 2014 года . Проверено 18 апреля 2014 г.
^ «Опасность наркотиков. Руководство по рискам и вреду, связанному со злоупотреблением психоактивными веществами» (PDF) . Национальный наркологический центр. Архивировано из оригинала (PDF) 11 апреля 2014 года . Проверено 6 мая 2014 г.
^ AJ Джаннини, RQ Хиноны, DM Мартин. Роль бета-эндорфина и цАМФ при зависимости и мании. Рефераты Общества нейронаук. 15:149, 1998.
^ Кооб Дж., Крик MJ (август 2007 г.). «Стресс, нарушение регуляции путей вознаграждения за наркотики и переход к наркозависимости» . Американский журнал психиатрии . 164 (8): 1149–59. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.05030503 . ПМЦ 2837343 . ПМИД 17671276 .
^ Карлесон В.А., Томас М.Дж. (2009). «Биологические субстраты вознаграждения и отвращения: гипотеза активности прилежащего ядра» . Нейрофармакология . 56 (Приложение 1): 122–32. doi : 10.1016/j.neuropharm.2008.06.075 . ПМЦ 2635333 . ПМИД 18675281 .
^ Нестлер Э.Дж. (август 2016 г.). «Размышления о: «Общая роль адаптации G-белков и системы циклического АМФ в опосредовании хронического действия морфина и кокаина на функции нейронов» » . Исследования мозга . 1645 : 71–4. дои : 10.1016/j.brainres.2015.12.039 . ПМЦ 4927417 . ПМИД 26740398 . Эти результаты привели нас к гипотезе о том, что согласованная активация пути цАМФ является общим механизмом толерантности и зависимости от опиатов. ... Таким образом, мы расширили нашу гипотезу, предположив, что, особенно в областях вознаграждения мозга, таких как NAc, активация пути цАМФ представляет собой общий механизм толерантности к вознаграждению и зависимости, общий для нескольких классов злоупотребляемых наркотиками. Исследования, проведенные с тех пор многими лабораториями, предоставили существенную поддержку этим гипотезам. В частности, опиаты в нескольких регионах ЦНС, включая NAc, и кокаин, более избирательно в NAc, индуцируют экспрессию определенных изоформ аденилатциклазы и субъединиц PKA через фактор транскрипции, CREB, и эти транскрипционные адаптации выполняют гомеостатическую функцию, противодействуя действию лекарств. В определенных областях мозга, таких как голубое пятно, эти адаптации опосредуют аспекты физической опиатной зависимости и абстиненции, тогда как в NAc они опосредуют толерантность к вознаграждению и зависимость, которая приводит к увеличению самостоятельного приема наркотиков.
^ Расмуссен К. (декабрь 1995 г.). «Роль голубого пятна и рецепторов N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA) и AMPA в синдроме отмены опиатов» . Нейропсихофармакология . 13 (4): 295–300. дои : 10.1016/0893-133X(95)00082-O . ПМИД 8747753 .
^ Нода Ю., Набешима Т. (октябрь 2004 г.). «Опиатная физическая зависимость и рецепторы N-метил-D-аспартата». Европейский журнал фармакологии . 500 (1–3): 121–8. дои : 10.1016/j.ejphar.2004.07.017 . ПМИД 15464026 .
^ Чартофф Э.Х., Коннери Х.С. (2014). «Это более захватывающе, чем мю: перекрестные помехи между мю-опиоидными рецепторами и глутаматергической передачей в мезолимбической дофаминовой системе» . Границы в фармакологии . 5 : 116. дои : 10.3389/fphar.2014.00116 . ПМК 4034717 . ПМИД 24904419 .
^ Болл Дж.К., ван де Вейнгаарт Г.Ф. (июль 1994 г.). «Взгляд голландского наркомана на лечение метадоном - американская и голландская оценка». Зависимость . 89 (7): 799–802, обсуждение 803–14. дои : 10.1111/j.1360-0443.1994.tb00974.x . ПМИД 8081178 .
^ Рейнольдс М., Мезей Г., Чепмен М., Уилер М., Драммонд С., Балдаккино А. (март 2005 г.). «Коморбидное посттравматическое стрессовое расстройство у клинической популяции, злоупотребляющей психоактивными веществами». Наркотическая и алкогольная зависимость . 77 (3): 251–8. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2004.08.017 . ПМИД 15734225 .
^ Моджи Ф., Джованоли А., Стрик В., Моос Б.С., Моос Р.Х. (январь 2007 г.). «Программы лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в Швейцарии и США: характеристики программ и результаты через 1 год». Наркотическая и алкогольная зависимость . 86 (1): 75–83. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2006.05.017 . ПМИД 16782286 .
^ Нильс Бежерот: Шведская эпидемия наркозависимости в международной перспективе, 1988 г. Архивировано 22 июня 2007 г. в Wayback Machine.
^ Джаннини AJ (июнь 1996 г.). «Алекситимия, аффективные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами: возможные перекрестные связи». Психологические отчеты . 78 (3, часть 2): 1389–90. дои : 10.2466/pr0.1996.78.3c.1389 . ПМИД 8816054 . S2CID 27080462 .
^ Шалер Дж. А. (1997). «Убеждения поставщиков услуг лечения о зависимости: факторы, объясняющие различия». Исследования и теория зависимости . 4 (4): 367–384. дои : 10.3109/16066359709002970 . hdl : 1903/25227 . ISSN 1476-7392 .
^ О'Донохью, Уильям; Фергюсон, Кайл Э. (2006). «Доказательная практика в психологии и поведенческом анализе». Поведенческий аналитик сегодня . 7 (3): 335–350. дои : 10.1037/h0100155 .
^ Чамблесс, Дайан Л.; Сандерсон, Уильям К.; Шохам, Варда; Джонсон, Сюзанна Беннетт; Поуп, Кеннет С.; Критс-Кристоф, Пол; Бейкер, Мэри; Джонсон, Бенджамин; Вуди, Шейла Р.; Сью, Стэнли; Бейтлер, Ларри; Уильямс, Дэвид А.; МакКарри, Сьюзен. «Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения». CiteSeerX 10.1.1.372.4223 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Датчер, Линда В.; Андерсон, Раймонд; Мур, Мара; Луна-Андерсон, Кэрол; Мейерс, Роберт Дж.; Делани, Гарольд Д.; Смит, Джейн Эллен (2009). «Укрепление сообщества и обучение семей (CRAFT): исследование эффективности». Журнал поведенческого анализа в здравоохранении, спорте, фитнесе и медицине . 2 (1): 80–90. дои : 10.1037/h0100376 . ^{[ ненадежный источник? ]}
^ Мейерс, Роберт Дж.; Смит, Джейн Эллен; Лэш, Дениз Н. (2005). «Программа привлечения к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами: КРАФТ». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 1 (2): 90–100. дои : 10.1037/h0100737 . ^{[ ненадежный источник? ]}
^ Смит, Джейн Эллен; Милфорд, Джейми Л.; Мейерс, Роберт Дж. (2004). «CRA и CRAFT: поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами». Поведенческий аналитик сегодня . 5 (4): 391–403. дои : 10.1037/h0100044 . ^{[ ненадежный источник? ]}
^ Мотлах, Фарид Эсмаили; Ибрагим, Фатима; Рашид, Русди Абд; Сегатолеслам, Тахере; Хабиль, Хусейн (5 апреля 2016 г.). «Иглоукалывание при наркозависимости» . Китайская медицина . 11:16 . дои : 10.1186/s13020-016-0088-7 . ПМЦ 4822281 . ПМИД 27053944 .
^ Миллер, Майкл (24 февраля 2023 г.). «Иглоукалывание при наркозависимости» . Китайская медицина . 11:16 . дои : 10.1186/s13020-016-0088-7 . ПМЦ 4822281 . ПМИД 27053944 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Комер Р.Дж. (2013). Аномальная психология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Стоит. стр. 1–589.
^ Мартелл Б.А., Митчелл Э., Полинг Дж., Гонсай К., Костен Т.Р. (июль 2005 г.). «Вакцино-фармакотерапия для лечения кокаиновой зависимости». Биол. Психиатрия . 58 (2): 158–64. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.032 . ПМИД 16038686 . S2CID 22415520 .
^ «CelticPharma: Никотиновая зависимость TA-NIC» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2009 года . Проверено 27 октября 2009 г.
^ Лечение наркозависимости . 8 июня 2020 г.
^ Хиллман, округ Колумбия (22 июля 2008 г.). Химическая муза: употребление наркотиков и корни западной цивилизации . Макмиллан. ISBN 978-0-312-35249-3 .
^ Ринелла, Майкл А. (23 ноября 2011 г.). Фармакон: Платон, наркокультура и идентичность в древних Афинах . Роуман и Литтлфилд. ISBN 978-0-7391-4687-3 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Кейси, Элейн. «История употребления наркотиков и потребителей наркотиков в Соединенных Штатах» . www.druglibrary.org . Архивировано из оригинала 7 декабря 2013 года . Проверено 3 января 2014 г.
^ Ричи, Ханна; Розер, Макс (декабрь 2019 г.). «Употребление наркотиков» . Наш мир в данных .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, Результаты национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2013 г.: Краткое изложение национальных результатов , Серия NSDUH H-48, Публикация HHS № (SMA) 14-4863. Роквилл, Мэриленд: Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, 2014 г.
^ Чжан З., Инфанте А., Мейт М., Инглиш Н., Данн М., Бауэрс К. (2008). «Анализ различий в психическом здоровье и злоупотреблении психоактивными веществами и доступе к лечебным услугам в регионе Аппалачей» (PDF) . www.arc.gov . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2018 года . Проверено 1 ноября 2018 г.
^ Сакко Л. (2 октября 2014 г.). «Борьба с наркотиками в США: история, политика и тенденции» (PDF) . Федерация американских ученых . Проверено 1 ноября 2018 г.
^ «Обмен игл находит новых чемпионов среди республиканцев» . usatoday.com . Проверено 18 июля 2019 г.
^ «Текст законопроекта - AB-186 Контролируемые вещества: программа предотвращения передозировок» . leginfo.legislature.ca.gov . Проверено 2 ноября 2018 г.

Внешние ссылки

Веб-сайт Американского общества наркологии
Портал Здоровье-ЕС – Лекарства
люди, наркоманы
Путешествие за пределы зависимости | Специальное радиошоу и подкаст «Живой герой». С Дмитрием Мобенго Мугианисом, Бовенга На Мудума, Клэр С. Уилкинс, Брэдом Бёрджем, Томом Кингсли Брауном, Сьюзан Тесенга, Брюсом К. Александром, доктором наук ~ голоса бывших наркоманов, исследователи из Многопрофильной ассоциации психоделических исследований и ибогаина/ибоги / Поставщики услуг по лечению аяуаски делятся своим опытом избавления от зависимости с помощью местных лекарств. Январь 2013 г.
Социальная история самых популярных наркотиков Америки.
Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: « НИДА для подростков: мозг и зависимость ».
«Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости – Серия технических отчетов ВОЗ, № 915 – Тридцать третий отчет» . apps.who.int . 2003. Архивировано из оригинала 9 октября 2012 года . Проверено 26 февраля 2015 г. - PDF

[NHM_terms-DSM_flaw-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–368. ISBN 9780071481274 . Определяющей чертой зависимости является компульсивное, бесконтрольное употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ...
Наркотики, вызывающие привыкание, приносят и вознаграждение, и подкрепление. ... Знакомые фармакологические термины, такие как толерантность, зависимость и сенсибилизация, полезны для описания некоторых зависящих от времени процессов, лежащих в основе зависимости. ...
Зависимость определяется как адаптивное состояние, которое развивается в ответ на повторный прием препарата и демаскируется при отмене , которая возникает при прекращении приема препарата. Зависимость от длительного употребления наркотиков может иметь как соматический компонент, проявляющийся физическими симптомами, так и эмоционально-мотивационный компонент, проявляющийся дисфорией. Хотя физическая зависимость и абстиненция возникают при злоупотреблении некоторыми наркотиками (опиатами, этанолом), эти явления бесполезны при диагностике зависимости, поскольку они не наблюдаются при приеме других наркотиков (кокаин, амфетамин) и могут возникать при употреблении многих наркотиков, вызывающих злоупотребление. не злоупотребляют (пропранолол, клонидин).

Официальный диагноз наркозависимости, приведенный в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (2000 г.), в котором проводится различие между употреблением наркотиков, злоупотреблением ими и зависимостью от психоактивных веществ, ошибочен. Во-первых, диагноз употребления наркотиков в сравнении со злоупотреблением наркотиками может быть произвольным и отражать культурные нормы, а не медицинские явления. Во-вторых, термин «зависимость от психоактивных веществ» подразумевает, что зависимость является основным фармакологическим феноменом, лежащим в основе зависимости, что, вероятно, неверно, поскольку толерантность, сенсибилизация, а также обучение и память также играют центральную роль. Парадоксально и прискорбно, что в Руководстве избегается использование термина «зависимость», который лучше всего описывает клинический синдром.

[MedlinePlusEncyclopedia_001522_Substance_use_disorder-2] Перейти обратно: ^а ^б Энциклопедия MedlinePlus : Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

[Nestler-3] Робисон А.Дж., Нестлер Э.Дж. (октябрь 2011 г.). «Транскрипционные и эпигенетические механизмы зависимости» . Обзоры природы. Нейронаука . 12 (11): 623–37. дои : 10.1038/nrn3111 . ПМЦ 3272277 . ПМИД 21989194 . ΔFosB напрямую связан с некоторыми видами поведения, связанными с зависимостью... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-негативного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует эту транскрипционную активность. ключевые эффекты воздействия наркотиков14,22–24. Это указывает на то, что ΔFosB одновременно необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием наркотиков. ΔFosB также индуцируется в NAc MSN D1-типа при хроническом потреблении нескольких натуральных вознаграждений, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, где он способствует этому потреблению14,26–30. Это предполагает участие ΔFosB в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время патологических состояний, подобных аддиктивному.

[ΔFosB_reward-4] Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Боуиррат А., Джордано Дж., Оскар-Берман М., Голд М. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма гена вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. дои : 10.1080/02791072.2012.662112 . ПМК 4040958 . ПМИД 22641964 . Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффекта сексуального вознаграждения. Питчерс и его коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатое ядро и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукцию c-Fos, нижестоящей (подавленной) мишени DeltaFosB, измеряли у сексуально опытных и наивных животных. Количество клеток c-Fos-IR, индуцированных спариванием, было значительно снижено у сексуально опытных животных по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся сексуальному насилию. Наконец, уровнями DeltaFosB и его активностью в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов для изучения его потенциальной роли в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной активности, вызванном опытом. Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной деятельности при наличии сексуального опыта по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-негативного партнера по связыванию DeltaFosB, ослабляла облегчение сексуальной активности, вызванное сексуальным опытом, и задерживала долгосрочное поддержание облегчения по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усилении эффектов сексуального поведения и облегчении сексуальной деятельности, вызванном сексуальным опытом. ...как наркомания, так и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с возникновением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в схемах вознаграждения мозга.

[Natural_and_drug_addictions-5] Олсен CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–22. doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 . ПМК 3139704 . ПМИД 21459101 .

[6] Доктора; Сарториус, Норман ; Хендерсон, А.С.; Строцка, Х.; Липовски З.; Ю-кунь, Шен; Ю-синь, Сюй; Стрёмгрен, Э.; Глатцель, Дж.; Кюне, Г.-Э.; Мизес, Р.; Солдатос, ЧР; Пулл, CB; Гиль, Р.; Джегеде, Р.; Мальт, У.; Наджаров, РА; Смулевич, А.Б.; Хагберг, Б.; Перрис, К.; Шарфеттер, К.; Клэр, А.; Купер, Дж. Э.; Корбетт, Дж.А.; Гриффит Эдвардс, Дж.; Гелдер, М.; Гольдберг, Д.; Госсоп, М.; Грэм, П.; Кенделл, RE; Маркс, И.; Рассел, Г.; Раттер, М.; Шеперд, М.; Уэст, диджей; Винг, Дж.; Винг, Л.; Неки, Дж.С.; Бенсон, Ф.; Кэнтуэлл, Д.; Гузе, С.; Хельцер, Дж.; Хольцман, П.; Кляйнман, А.; Купфер, диджей; Меззих, Дж.; Спитцер, Р.; Локар, Дж. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10, клинические описания и диагностические рекомендации» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . bluebook.doc. п. 65 . Проверено 23 июня 2021 г. - через Microsoft Bing .

[7] «Диагностические критерии зависимости от веществ: DSM IV – TR» . ПоведениеНет . Архивировано из оригинала 12 июня 2015 года . Проверено 12 июня 2015 г.

[8] «Вещественная зависимость» . ПоведениеНет . Архивировано из оригинала 13 июня 2015 года . Проверено 12 июня 2015 г.

[9] «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е издание) 2014 г. 102 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е издание) Вашингтон, округ Колумбия Американская психиатрическая ассоциация 2013 xliv+947 стр. 9780890425541(hbck); 9780890425558(pbck) 175 фунтов стерлингов 199 долларов США (hbck) 45 фунтов стерлингов 69 долларов США (pbck)". Справочные обзоры . 28 (3): 36–37. 11 марта 2014 г. doi : 10.1108/rr-10-2013-0256 . ISSN 0950-4125 .

[Addiction_glossary-10] Перейти обратно: ^а ^б Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274 .

[Cellular_basis-11] Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . ПМИД 24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков и потере контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние наркомании. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления.. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. ⁴¹. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.

[Brain_disease-12] Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК 6135257 . ПМИД 26816013 . Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

[13] «Классифицируются ли зависимости как расстройство психического здоровья?» . Ютуб . 16 сентября 2020 года. Архивировано из оригинала 11 ноября 2021 года . Проверено 21 декабря 2020 г. .

[14] «Поддержка матерей с опиоидной зависимостью — лучший способ борьбы с неонатальным абстинентным синдромом» . sheknows.com . 10 мая 2017 года. Архивировано из оригинала 11 ноября 2017 года . Проверено 28 апреля 2018 г.

[15] Натт Д., Кинг Л.А., Солсбери В., Блейкмор К. (март 2007 г.). «Разработка рациональной шкалы оценки вреда наркотиков, потенциально злоупотребляемых». Ланцет . 369 (9566): 1047–53. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4 . ПМИД 17382831 . S2CID 5903121 .

[16] «Факты о наркотиках, связанных с марихуаной» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Январь 2014. Архивировано из оригинала 17 апреля 2014 года . Проверено 18 апреля 2014 г.

[17] «Опасность наркотиков. Руководство по рискам и вреду, связанному со злоупотреблением психоактивными веществами» (PDF) . Национальный наркологический центр. Архивировано из оригинала (PDF) 11 апреля 2014 года . Проверено 6 мая 2014 г.

[18] AJ Джаннини, RQ Хиноны, DM Мартин. Роль бета-эндорфина и цАМФ при зависимости и мании. Рефераты Общества нейронаук. 15:149, 1998.

[Koob_and_Kreek-19] Кооб Дж., Крик MJ (август 2007 г.). «Стресс, нарушение регуляции путей вознаграждения за наркотики и переход к наркозависимости» . Американский журнал психиатрии . 164 (8): 1149–59. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.05030503 . ПМЦ 2837343 . ПМИД 17671276 .

[20] Карлесон В.А., Томас М.Дж. (2009). «Биологические субстраты вознаграждения и отвращения: гипотеза активности прилежащего ядра» . Нейрофармакология . 56 (Приложение 1): 122–32. doi : 10.1016/j.neuropharm.2008.06.075 . ПМЦ 2635333 . ПМИД 18675281 .

[pmid26740398-21] Нестлер Э.Дж. (август 2016 г.). «Размышления о: «Общая роль адаптации G-белков и системы циклического АМФ в опосредовании хронического действия морфина и кокаина на функции нейронов» » . Исследования мозга . 1645 : 71–4. дои : 10.1016/j.brainres.2015.12.039 . ПМЦ 4927417 . ПМИД 26740398 . Эти результаты привели нас к гипотезе о том, что согласованная активация пути цАМФ является общим механизмом толерантности и зависимости от опиатов. ... Таким образом, мы расширили нашу гипотезу, предположив, что, особенно в областях вознаграждения мозга, таких как NAc, активация пути цАМФ представляет собой общий механизм толерантности к вознаграждению и зависимости, общий для нескольких классов злоупотребляемых наркотиками. Исследования, проведенные с тех пор многими лабораториями, предоставили существенную поддержку этим гипотезам. В частности, опиаты в нескольких регионах ЦНС, включая NAc, и кокаин, более избирательно в NAc, индуцируют экспрессию определенных изоформ аденилатциклазы и субъединиц PKA через фактор транскрипции, CREB, и эти транскрипционные адаптации выполняют гомеостатическую функцию, противодействуя действию лекарств. В определенных областях мозга, таких как голубое пятно, эти адаптации опосредуют аспекты физической опиатной зависимости и абстиненции, тогда как в NAc они опосредуют толерантность к вознаграждению и зависимость, которая приводит к увеличению самостоятельного приема наркотиков.

[22] Расмуссен К. (декабрь 1995 г.). «Роль голубого пятна и рецепторов N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA) и AMPA в синдроме отмены опиатов» . Нейропсихофармакология . 13 (4): 295–300. дои : 10.1016/0893-133X(95)00082-O . ПМИД 8747753 .

[23] Нода Ю., Набешима Т. (октябрь 2004 г.). «Опиатная физическая зависимость и рецепторы N-метил-D-аспартата». Европейский журнал фармакологии . 500 (1–3): 121–8. дои : 10.1016/j.ejphar.2004.07.017 . ПМИД 15464026 .

[24] Чартофф Э.Х., Коннери Х.С. (2014). «Это более захватывающе, чем мю: перекрестные помехи между мю-опиоидными рецепторами и глутаматергической передачей в мезолимбической дофаминовой системе» . Границы в фармакологии . 5 : 116. дои : 10.3389/fphar.2014.00116 . ПМК 4034717 . ПМИД 24904419 .

[Ball_and_van_de_Wijngaart-25] Болл Дж.К., ван де Вейнгаарт Г.Ф. (июль 1994 г.). «Взгляд голландского наркомана на лечение метадоном - американская и голландская оценка». Зависимость . 89 (7): 799–802, обсуждение 803–14. дои : 10.1111/j.1360-0443.1994.tb00974.x . ПМИД 8081178 .

[Reynolds-26] Рейнольдс М., Мезей Г., Чепмен М., Уилер М., Драммонд С., Балдаккино А. (март 2005 г.). «Коморбидное посттравматическое стрессовое расстройство у клинической популяции, злоупотребляющей психоактивными веществами». Наркотическая и алкогольная зависимость . 77 (3): 251–8. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2004.08.017 . ПМИД 15734225 .

[Moggi-27] Моджи Ф., Джованоли А., Стрик В., Моос Б.С., Моос Р.Х. (январь 2007 г.). «Программы лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в Швейцарии и США: характеристики программ и результаты через 1 год». Наркотическая и алкогольная зависимость . 86 (1): 75–83. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2006.05.017 . ПМИД 16782286 .

[Nils_Bejerot-28] Нильс Бежерот: Шведская эпидемия наркозависимости в международной перспективе, 1988 г. Архивировано 22 июня 2007 г. в Wayback Machine.

[29] Джаннини AJ (июнь 1996 г.). «Алекситимия, аффективные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами: возможные перекрестные связи». Психологические отчеты . 78 (3, часть 2): 1389–90. дои : 10.2466/pr0.1996.78.3c.1389 . ПМИД 8816054 . S2CID 27080462 .

[SCHALER1997-30] Шалер Дж. А. (1997). «Убеждения поставщиков услуг лечения о зависимости: факторы, объясняющие различия». Исследования и теория зависимости . 4 (4): 367–384. дои : 10.3109/16066359709002970 . hdl : 1903/25227 . ISSN 1476-7392 .

[31] О'Донохью, Уильям; Фергюсон, Кайл Э. (2006). «Доказательная практика в психологии и поведенческом анализе». Поведенческий аналитик сегодня . 7 (3): 335–350. дои : 10.1037/h0100155 .

[32] Чамблесс, Дайан Л.; Сандерсон, Уильям К.; Шохам, Варда; Джонсон, Сюзанна Беннетт; Поуп, Кеннет С.; Критс-Кристоф, Пол; Бейкер, Мэри; Джонсон, Бенджамин; Вуди, Шейла Р.; Сью, Стэнли; Бейтлер, Ларри; Уильямс, Дэвид А.; МакКарри, Сьюзен. «Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения». CiteSeerX 10.1.1.372.4223 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[33] Датчер, Линда В.; Андерсон, Раймонд; Мур, Мара; Луна-Андерсон, Кэрол; Мейерс, Роберт Дж.; Делани, Гарольд Д.; Смит, Джейн Эллен (2009). «Укрепление сообщества и обучение семей (CRAFT): исследование эффективности». Журнал поведенческого анализа в здравоохранении, спорте, фитнесе и медицине . 2 (1): 80–90. дои : 10.1037/h0100376 . ^{[ ненадежный источник? ]}

[34] Мейерс, Роберт Дж.; Смит, Джейн Эллен; Лэш, Дениз Н. (2005). «Программа привлечения к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами: КРАФТ». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 1 (2): 90–100. дои : 10.1037/h0100737 . ^{[ ненадежный источник? ]}

[35] Смит, Джейн Эллен; Милфорд, Джейми Л.; Мейерс, Роберт Дж. (2004). «CRA и CRAFT: поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами». Поведенческий аналитик сегодня . 5 (4): 391–403. дои : 10.1037/h0100044 . ^{[ ненадежный источник? ]}

[36] Мотлах, Фарид Эсмаили; Ибрагим, Фатима; Рашид, Русди Абд; Сегатолеслам, Тахере; Хабиль, Хусейн (5 апреля 2016 г.). «Иглоукалывание при наркозависимости» . Китайская медицина . 11:16 . дои : 10.1186/s13020-016-0088-7 . ПМЦ 4822281 . ПМИД 27053944 .

[37] Миллер, Майкл (24 февраля 2023 г.). «Иглоукалывание при наркозависимости» . Китайская медицина . 11:16 . дои : 10.1186/s13020-016-0088-7 . ПМЦ 4822281 . ПМИД 27053944 .

[:0-38] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Комер Р.Дж. (2013). Аномальная психология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Стоит. стр. 1–589.

[pmid16038686-39] Мартелл Б.А., Митчелл Э., Полинг Дж., Гонсай К., Костен Т.Р. (июль 2005 г.). «Вакцино-фармакотерапия для лечения кокаиновой зависимости». Биол. Психиатрия . 58 (2): 158–64. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.032 . ПМИД 16038686 . S2CID 22415520 .

[40] «CelticPharma: Никотиновая зависимость TA-NIC» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2009 года . Проверено 27 октября 2009 г.

[LowinsonEtAl2005-41] Лечение наркозависимости . 8 июня 2020 г.

[42] Хиллман, округ Колумбия (22 июля 2008 г.). Химическая муза: употребление наркотиков и корни западной цивилизации . Макмиллан. ISBN 978-0-312-35249-3 .

[43] Ринелла, Майкл А. (23 ноября 2011 г.). Фармакон: Платон, наркокультура и идентичность в древних Афинах . Роуман и Литтлфилд. ISBN 978-0-7391-4687-3 .

[Casey-44] Перейти обратно: ^а ^б ^с Кейси, Элейн. «История употребления наркотиков и потребителей наркотиков в Соединенных Штатах» . www.druglibrary.org . Архивировано из оригинала 7 декабря 2013 года . Проверено 3 января 2014 г.

[45] Ричи, Ханна; Розер, Макс (декабрь 2019 г.). «Употребление наркотиков» . Наш мир в данных .

[:1-46] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, Результаты национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2013 г.: Краткое изложение национальных результатов , Серия NSDUH H-48, Публикация HHS № (SMA) 14-4863. Роквилл, Мэриленд: Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, 2014 г.

[47] Чжан З., Инфанте А., Мейт М., Инглиш Н., Данн М., Бауэрс К. (2008). «Анализ различий в психическом здоровье и злоупотреблении психоактивными веществами и доступе к лечебным услугам в регионе Аппалачей» (PDF) . www.arc.gov . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2018 года . Проверено 1 ноября 2018 г.

[48] Сакко Л. (2 октября 2014 г.). «Борьба с наркотиками в США: история, политика и тенденции» (PDF) . Федерация американских ученых . Проверено 1 ноября 2018 г.

[49] «Обмен игл находит новых чемпионов среди республиканцев» . usatoday.com . Проверено 18 июля 2019 г.

[50] «Текст законопроекта - AB-186 Контролируемые вещества: программа предотвращения передозировок» . leginfo.legislature.ca.gov . Проверено 2 ноября 2018 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]