Jump to content

Синдром эктродактилии-эктодермальной дисплазии-расщелины

Синдром эктродактилии-эктодермальной дисплазии-расщелины
Другие имена синдром ЭЭК
Синдром эктродактилии-эктодермальной дисплазии-расщелины является аутосомно-доминантным.
Специальность Медицинская генетика  Edit this on Wikidata

Эктродактилия эктодермальная дисплазия расщелины синдром , или EEC , также называемый синдромом EEC . [ 1 ] и расщепленная рука – расщепленная стопа – эктодермальная дисплазия – синдром расщелины [ 2 ] : 520  Это редкая форма эктодермальной дисплазии , аутосомно-доминантного заболевания, наследуемого как генетический признак . [ 3 ] : 571  EEC характеризуется триадой: эктродактилией , эктодермальной дисплазией и расщелинами лица . [ 4 ] Другие особенности, отмеченные в связи с ЭЭК, включают пузырно-мочеточниковый рефлюкс , рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , [ 5 ] закупорка носослезного канала , [ 6 ] снижение пигментации волос и кожи , отсутствие или аномалии зубов эмали , гипоплазия , отсутствие точек на нижних веках , светобоязнь , периодические когнитивные нарушения и почек аномалии , а также кондуктивная потеря слуха . [ 7 ] [ 8 ]

Презентация

[ редактировать ]

Эктродактилия

[ редактировать ]

Эктродактилия предполагает дефицит или отсутствие одного или нескольких центральных пальцев руки или стопы и также известна как порок развития расщепленной руки и стопы (SHFM). [ 9 ] Руки и ноги людей с эктродактилией часто описываются как «когтеобразные» и могут включать только большой палец и один палец (обычно мизинец, безымянный палец или синдактилию обоих) с аналогичными аномалиями стоп. [ 6 ] Иногда его называют синдромом «клешни омара». [1]

Эктодермальная дисплазия описывает аномалии структур, происходящих из эмбриональной эктодермы . [ 6 ] Эти аномалии затрагивают как поверхностный эктодермальный слой, так и мезектодермальный слой, образованный нервным гребнем. [ 10 ]

Эктодермальная дисплазия

[ редактировать ]

Эктодермальная дисплазия характеризуется отсутствием потовых желез , что приводит к сухой (гипогидротической), часто чешуйчатой ​​коже, редким и обычно грубым волосам на голове, которые часто бывают светлыми, редким бровям и ресницам и маленьким ломким ногтям . [ 6 ] Кроме того, часто обнаруживаются аномалии эктодермальных производных, нейроэктодермальных производных и мезэктодермальных производных. Аномалии эктодермальных производных могут поражать эпидермис , включая молочные железы, гипофиз и потовые железы, а также волосы, зубную эмаль, ногти, хрусталик и внутреннее ухо . Нейроэктодермальные производные, которые могут быть затронуты, включают сенсорные плакоды, кожные пигментные клетки и волосяные почки. Пораженные мезектодермальные производные могут включать дерму , гиподерму , дентин , мышцы головы и клетки конъюнктивы, эндотелиальные клетки шейно-лицевых сосудов и часть челюстно-лицевого скелета. [ 10 ]

Описанные выше гипогидротические симптомы эктодермальной дисплазии проявляются не только в коже больных, но также в их фонации и голосовообразовании . [ 8 ] Поскольку голосовые связки могут быть не настолько гидратированы, как это необходимо во время фазы приведения вибрации голосовых связок (из-за отсутствия смазки), между складками не может быть достигнуто полное уплотнение, и движение волн слизистой оболочки может быть нарушено. [ 11 ] Это приводит к выходу воздуха между складками и появлению хриплого голоса, что часто сопровождает кожные аномалии эктодермальной дисплазии. [ 6 ]

Расщелина лица

[ редактировать ]

В литературе существует много разногласий относительно точной природы расщелины лица, связанной с EEC. Некоторые авторы утверждают, что расщелина, связанная с EEC, всегда представляет собой расщелину губы +/- неба, и используют этот маркер как средство отличия EEC от других синдромов, таких как синдром AEC (анкилоблефарон, эктодермальная дисплазия и расщелина), при котором другие типы расщелины найдены. [ 7 ] Другие авторы включают только расщелину неба (CPO) в сочетании с эктродактилией и эктодермальной дисплазией как достаточную для диагностики EEC. [ 8 ] [ 12 ] [ 13 ]

Речевой дефицит

[ редактировать ]

Нарушения речи, связанные с синдромом EEC, многочисленны. Расщелина часто приводит к гиперназальной речи и небно-глоточной недостаточности. По этой причине в речь пациента часто включаются стратегии компенсаторной артикуляции, включая ретрудированную артикуляцию и компенсацию голосовой щели. Артикуляция дополнительно ухудшается из-за многочисленных зубных аномалий, включая отсутствие или деформацию зубов, обнаруженных при синдроме EEC. [ 8 ]

Языковой дефицит также связан с синдромом EEC и объясняется двумя факторами. Кондуктивная потеря слуха из-за аномалий слуховых косточек часто встречается у пациентов с синдромом ЕЕС, что может существенно влиять на овладение языком. Кроме того, нарушение когнитивных функций, которое иногда сопровождает EEC, может препятствовать овладению языком. [ 8 ]

Эмбриология

[ редактировать ]

Эктодермальная дисплазия, связанная с синдромом EEC, возникает из-за аномалий эмбриональной эктодермы, как описано выше. [ 6 ] На очень ранних стадиях эмбрионального развития эмбриональные стволовые клетки дифференцируются в три типа клеток: эктодерму , мезодерму и энтодерму . Именно из этих трех типов клеток происходят все органы тела. В общих чертах, эктодермальные клетки образуют кожу , спинной мозг и зубы (а также многочисленные производные, упомянутые выше). Мезодермальные клетки образуют кровеносные сосуды, мышцы и кости , а энтодермальные клетки образуют легкие , пищеварительную систему и мочевыделительную систему. [ 14 ]

Есть два слоя мезодермы; внутриэмбриональный и экстраэмбриональный. По мере роста внутриэмбрионального слоя в латеральном направлении он становится продолжением внеэмбрионального слоя, образуя хорион (способствуя кровоснабжению). В то же время во время эмбрионального развития эктодерма начинает утолщаться и складываться вверх, образуя нервные складки, которые в конечном итоге встречаются, образуя нервную трубку и нервный гребень. [ 15 ] Поскольку эти два события происходят примерно в одно и то же время в эмбриологическом развитии, аномалии, обнаруженные при этом синдроме, могут затрагивать не только эктодермальные клетки, но и нарушение развития мезектодермального слоя, образованного нервным гребнем. [ 4 ] [ 10 ]

«Общим для этих структур является то, что их развитие и морфогенез зависят от передачи сигналов между специализированными эктодермальными клетками и подлежащей мезодермой. эпителиально-мезенхимальные взаимодействия между апикальным эктодермальным гребнем (AER) и подлежащей мезенхимой Необходимы , обозначаемой зоной прогресса. для нормального морфогенеза конечности. [ 4 ]

Управление

[ редактировать ]

Исследовать

[ редактировать ]

Текущие исследования синдрома EEC сосредоточены на генетических компонентах, способствующих представленным признакам, обнаруженным у пациентов с EEC. Нормальный кариотип человека включает 22 пары аутосомных или неполовых хромосом и одну пару половых хромосом, что в общей сложности составляет 46 хромосом. Во время размножения каждый родитель вносит 23 хромосомы; 22 аутосомные хромосомы и одна половая хромосома. [ 16 ] Как указано выше, синдром EEC является аутосомно-доминантным заболеванием. [ 4 ] Это означает, что на одной из аутосомных (неполовых) хромосом любого из родителей имеется аномальный ген. Поскольку ген является доминантным, только один родитель должен внести аномальный ген, чтобы ребенок унаследовал заболевание, а родитель, способствующий развитию заболевания, обычно страдает заболеванием из-за экспрессии доминантного гена у родителя. [ 16 ] Некоторые характеристики аутосомно-доминантного типа наследования включают тип вертикальной передачи, что означает, что фенотип заболевания проявляется из поколения в поколение. Кроме того, риск рецидива составляет 50%, и число больных мужчин и женщин одинаковое. Хотя мы можем рассчитать вероятность наследования гена, степень экспрессии вычислить невозможно. [ 8 ]

Генетика

[ редактировать ]

Генетические исследования, связанные с ЭЭК, добились больших успехов в последние годы, но многие результаты в настоящее время обсуждаются в литературе. Хромосома 19 в области D19S894 и D19S416 считается локусом аномалий, обнаруженных при синдроме EEC. Это подтверждается сообщениями (хотя и противоречивыми) об ассоциации расщелины губы +/- неба с локусом 19q, что позволяет предположить, что EEC может быть аллельным вариантом. [ 13 ]

Совсем недавно ген p63 стал предметом многочисленных исследований. [ 4 ] [ 5 ] [ 7 ] [ 12 ] Ген р63 является гомологом гена-супрессора опухолей р53. [ 12 ] хотя это не указывает на то, что у пациентов с ЭЭК более вероятно развитие опухолей . Мутации p63 также вовлечены в другие пороки развития человека, включая AEC или синдром Хей-Уэллса, синдром конечностей-молочных желез, синдром ВЗРОСЛЫХ и несиндромальные пороки развития расщепленной руки и стопы. При сравнении данных по этим синдромам каждый синдром имеет свой характер и тип мутаций с обширными корреляциями генотип-фенотип. Бруннер и его коллеги обнаружили, что большинство мутаций p63, связанных с EEC, «включают аминокислотные замены в ДНК-связывающем домене, общие для всех известных изоформ p63». Результаты их исследования показывают, что наиболее часто мутированные кодоны аргинина, связанные с EEC, - это 204, 227, 279, 280 и 304, причем эти пять аминокислотных мутаций составляют 75% всех зарегистрированных случаев синдрома EEC. [ 7 ] Другие исследования дали аналогичные результаты. Одно исследование обнаружило у своих испытуемых три из пяти перечисленных мутаций аминокислот и отметило, что при тестировании 200 контрольных хромосом эти три мутантных аллеля отсутствовали. [ 12 ]

Мутации, обнаруженные в EEC, являются миссенс-мутациями, [ 7 ] Это означает, что в белке происходит изменение одной аминокислоты, а не преждевременное прекращение синтеза белка, известное как нонсенс-мутация . [ 4 ] Мутация сдвига рамки считывания вводит преждевременный стоп-кодон, который влияет на изотоп α, но не влияет на изотопы β и γ p63. Из этого можно сделать вывод, что мутантные изотопы p63α, по-видимому, играют важную роль в патогенезе синдрома EEC. [ 4 ] Похоже, что p63α является преобладающим изотопом p63 в слоях эпителиальных базальных клеток. [ 12 ] которые являются типом клеток, часто связанным с аномалиями, обнаруживаемыми у пациентов с синдромом EEC. [ нужна ссылка ]

Генетическое выражение

[ редактировать ]

ЭЭК может быть как семейным, так и спорадическим, причем оба случая связаны с аномалиями гена р63. Это означает, что в некоторых случаях EEC экспрессируется de novo у детей незатронутых родителей (спорадически) вследствие спонтанной мутации в дополнение к существующей аутосомно-доминантной наследственной форме. По-видимому, существует значительная межсемейная и внутрисемейная вариабельность экспрессивности, более заметная между семьями, а не внутри них. Из-за этой изменчивости возможно, что в фактическом проявлении синдрома у каждого конкретного человека участвует более одного генетического локуса. [ 12 ] Другие особенно предложенные участки задействованной хромосомы включают 3q27, [ 4 ] [ 7 ] [ 12 ] и более спорные области, включая 7q11.2–q21.3. [ 12 ] [ 13 ]

Исследование подтверждает гипотезу о том, что ген p63 является локусом мутаций, связанных с синдромом EEC. Исследование известно как исследование мышей с нокаутом p63, в котором описаны фенотипы мышей с дефицитом p63. Описание мышей следующее: [ нужна ссылка ]

У мышей с дефицитом P63 отсутствуют все плоскоклеточные эпителии и их производные, включая волосы, усы, зубы, а также молочные, слезные и слюнные железы. Особенно поразительны серьезные усечения конечностей, при которых на передних конечностях полностью отсутствуют фаланги и запястья, а также различные дефекты локтевых и лучевых костей, а также полного отсутствия задних конечностей... Мутации р63 действуют у людей доминантно, вызывая фенотип, напоминающий у мышей с нокаутом р63. [ 4 ]

Эти поразительные данные убедительно подтверждают гипотезу гена p63. Это исследование также цитируется как демонстрация того, что рост и формирование паттерна подлежащей мезенхимы сильно зависят от апикального эктодермального гребня конечностей, а также от верхнечелюстной и нижнечелюстной жаберной эктодермы, которые так заметно нарушены у этих мышей. [ 12 ] Все эти данные согласуются с клинической картиной ЭЭК у людей и могут объяснить связь пороков развития конечностей и расщелин, которые обнаруживаются при этом синдроме. [ нужна ссылка ]

Модель EEC in vitro

[ редактировать ]

Моделирование синдрома EEC in vitro было достигнуто путем перепрограммирования фибробластов EEC, несущих мутации R304W и R204W, в линии индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPSC). EEC-iPSC резюмировал дефектные судьбы эпидермиса и роговицы. Эта модель дополнительно идентифицировала PRIMA-1MET, небольшое соединение, которое было идентифицировано как соединение, нацеленное и реактивирующее мутанты p53 на основе клеточного скрининга для спасения апоптотической активности p53, как эффективное для устранения дефекта мутации R304W. [ 17 ] Интересно, что аналогичный эффект наблюдался на кератиноцитах, полученных от тех же пациентов. [ 18 ] ПРИМА-1МЕТ может стать эффективным терапевтическим инструментом для пациентов с ЭЭК. [ 19 ]

Необходимы дальнейшие генетические исследования, чтобы идентифицировать и исключить другие возможные локусы, способствующие синдрому EEC, хотя кажется очевидным, что в некоторой степени задействовано нарушение гена p63. Кроме того, генетические исследования с акцентом на дифференциацию генетических синдромов должны оказаться очень полезными для различения синдромов, которые имеют очень схожие клинические проявления. В современной литературе ведется много дискуссий относительно клинических маркеров синдромных диагнозов. Генетические данные могут иметь большое значение для клинической диагностики и лечения не только ЕЭК, но и многих других родственных синдромов. [ нужна ссылка ]

Известные люди

[ редактировать ]

Эти люди отмечены как имеющие это заболевание.

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Басс П.В., Хьюз Х.Э., Кларк А. (сентябрь 1995 г.). «Двадцать четыре случая синдрома ЕЭК: клиническая картина и лечение» . Журнал медицинской генетики . 32 (9): 716–723. дои : 10.1136/jmg.32.9.716 . ПМЦ   1051673 . ПМИД   8544192 .
  2. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN   0-07-138076-0 .
  3. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN   0-7216-2921-0 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Челли Дж., Дуйф П., Хамель BC и др. (1999). «Гетерозиготные мутации зародышевой линии гомолога p53 p63 являются причиной синдрома EEC» (PDF) . Клетка . 99 (2): 143–153. дои : 10.1016/S0092-8674(00)81646-3 . ПМИД   10535733 . S2CID   18193864 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Рамирес Д., Ламмер Э.Дж. (2004). «Лакримоаурикулодентодигитальный синдром с расщелиной губы/неба и почечными проявлениями». Черепно-лицевой журнал расщелины неба . 41 (5): 501–506. дои : 10.1597/03-080.1 . ПМИД   15352854 . S2CID   20874635 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Петерсон-Фальцоне, Салли Дж.; Мэри А. Хардин-Джонс; Майкл П. Карнелл; Бетти Джейн МакВильямс (2001). Речь при расщелине нёба . Мосби. ISBN  978-0-8151-3153-3 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бруннер Х.Г., Хамель Б.К., Ван Боховен Х. (2002). «Ген p63 при ЕЭК и других синдромах» . Журнал медицинской генетики . 39 (6): 377–381. дои : 10.1136/jmg.39.6.377 . ПМК   1735150 . ПМИД   12070241 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Шпринтцен, Роберт Дж. (1997). Генетика, синдромы и коммуникативные расстройства . Сингулярный паб. Группа. ISBN  978-1-56593-620-1 .
  9. ^ Моерман П., Фринс Дж. П. (1996). «Эктодермальная дисплазия типа Раппа-Ходжкина у матери и тяжелый синдром эктродактилии-эктодермальной дисплазии-расщелины (ЕЭК) у ее ребенка». Американский журнал медицинской генетики . 63 (3): 479–481. doi : 10.1002/(SICI)1096-8628(19960614)63:3<479::AID-AJMG12>3.0.CO;2-J . ПМИД   8737656 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Рухин Б., Мартино В., Лафорг П., Катто Б., Мануврие-Хану С., Ферри Дж. (2001). «Чистая эктодермальная дисплазия: ретроспективное исследование 16 случаев и обзор литературы». Черепно-лицевой журнал расщелины неба . 38 (5): 504–518. дои : 10.1597/1545-1569_2001_038_0504_pedrso_2.0.co_2 . ПМИД   11522173 . S2CID   208150324 .
  11. ^ Петерсон-Фальцоне С.Дж., Калдарелли Д.Д., Ландал К.Л. (1981). «Аномальное качество голоса в гортани при эктодермальной дисплазии». Архив отоларингологии . 107 (5): 300–304. дои : 10.1001/archotol.1981.00790410038010 . ПМИД   7224950 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Барроу Л.Л., ван Боховен Х., Даак-Хирш С. и др. (2002). «Анализ гена p63 при классическом синдроме EEC, родственных синдромах и несиндромальных орофациальных расщелинах» . Журнал медицинской генетики . 39 (8): 559–566. дои : 10.1136/jmg.39.8.559 . ПМК   1735218 . ПМИД   12161593 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с О'Куинн-младший, Хеннекам Р.К., Джорд Л.Б., Бамшад М. (1998). «Синдромная эктродактилия с тяжелыми дефектами конечностей, эктодермальных, урогенитальных и небных дефектов соответствует хромосоме 19» . Американский журнал генетики человека . 62 (1): 130–135. дои : 10.1086/301687 . ПМЦ   1376811 . ПМИД   9443880 .
  14. ^ Бэтшоу, Марк Л. (2002). Дети с ограниченными возможностями . Балтимор: Пол Х. Брукс. ISBN  978-1-55766-581-2 .
  15. ^ Землян, Уиллард Р. (1981). Наука о речи и слухе: анатомия и физиология . Прентис-Холл.
  16. ^ Перейти обратно: а б Холл, Джудит Г. (август 2007 г.). «Хромосомы и гены» . Мерк . Проверено 1 октября 2008 г.
  17. ^ Шалом Фейерштейн Р.; и др. (2012). «Нарушенная эпителиальная дифференцировка индуцированных плюрипотентных стволовых клеток у пациентов с ЕЭК восстанавливается с помощью APR-246/PRIMA-1MET» . Труды Национальной академии наук США . 110 (6): 2152–2156. дои : 10.1073/pnas.1201753109 . ПМЦ   3568301 . ПМИД   23355677 .
  18. ^ Шен Дж, ван ден Богард Э.Х., Кувенховен Е.Н., Быков В.Дж., Ринне Т., Чжан К., Тьябринга Г.С., Гилиссен С., ван Херинген С.Дж., Шалквейк Дж., ван Боховен Х., Виман К.Г., Чжоу Х (2013). «APR-246/PRIMA-1(MET) восстанавливает эпидермальную дифференцировку кератиноцитов кожи, полученных от пациентов с синдромом EEC с мутациями p63» . Труды Национальной академии наук США . 110 (6): 2157–2162. Стартовый код : 2013PNAS..110.2157S . дои : 10.1073/pnas.1201993110 . ПМЦ   3568378 . ПМИД   23355676 .
  19. ^ Чжоу Х, Абердам Д (2013). «На шаг ближе к терапии расстройств, связанных с p63» . Редкие заболевания . 1 : е24247. дои : 10.4161/rdis.24247 . ПМЦ   3932939 . ПМИД   25002990 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fe011d69c803e32cef0b2fd5e7580954__1720217820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fe/54/fe011d69c803e32cef0b2fd5e7580954.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ectrodactyly–ectodermal dysplasia–cleft syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)