✖


Jump to content

Нейтропения

(Перенаправлено с Рефрактерной нейтропении )

Нейтропения
Мазок крови с поразительным отсутствием нейтрофилов, остаются только эритроциты и тромбоциты.
Специальность Инфекционные болезни , Гематология
Причины Апластическая анемия, болезнь накопления гликогена, синдром Коэна, [ 1 ] [ 2 ] генные мутации
Метод диагностики Си-Би-Си [ 3 ]
Уход Антибиотики, спленэктомия при необходимости, [ 3 ] Г-КСФ

Нейтропения — это аномально низкая концентрация нейтрофилов (разновидность лейкоцитов ) в крови. [ 4 ] Нейтрофилы составляют большую часть циркулирующих лейкоцитов и служат основной защитой от инфекций, уничтожая бактерии , бактериальные фрагменты и иммуноглобулинами, связанные с вирусы, в крови . [ 5 ] Люди с нейтропенией более восприимчивы к бактериальным инфекциям, и без своевременной медицинской помощи состояние может стать опасным для жизни ( нейтропенический сепсис ). [ 6 ]

Нейтропению можно разделить на врожденную и приобретенную, при этом тяжелая врожденная нейтропения (SCN) и циклическая нейтропения (CyN) являются аутосомно-доминантными и в большинстве случаев вызваны гетерозиготными мутациями в гене ELANE ( нейтрофильной эластазы ). [ 7 ] Нейтропения может быть острой (временной) или хронической (длительной). Этот термин иногда используется как синоним « лейкопении » («дефицит количества лейкоцитов»). [ 8 ]

Снижение производства нейтрофилов связано с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты , апластической анемией , опухолями , лекарствами, метаболическими заболеваниями, дефицитом питательных веществ (включая минералы, такие как медь) и иммунными механизмами. В целом, наиболее распространенными проявлениями нейтропении в ротовой полости являются язвы, гингивит и пародонтит. Агранулоцитоз может проявляться в виде белесой или сероватой некротической язвы в полости рта без каких-либо признаков воспаления. Приобретенный агранулоцитоз встречается значительно чаще, чем врожденная форма. К частым причинам приобретенного агранулоцитоза относятся лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические средства, антитироидные препараты и антибиотики) и вирусная инфекция. Уровень смертности от агранулоцитоза составляет 7–10%. Чтобы справиться с этим, рекомендуется применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) или переливание гранулоцитов , а также использование антибиотиков широкого спектра действия для защиты от бактериальных инфекций. [ 9 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Отит

Признаки и симптомы нейтропении включают лихорадку , болезненное глотание , боль в деснах кожи , абсцессы и отит . Эти симптомы могут существовать потому, что люди с нейтропенией часто страдают инфекцией . [ 3 ]

У детей могут проявляться признаки раздражительности и плохого питания . [ 10 ] Гипотония также наблюдалась у людей с этим заболеванием. [ 6 ]

Причины

[ редактировать ]
Витамин В 12

Причины нейтропении можно разделить на и хронические преходящие . Причины можно разделить на такие группы: [ 1 ] [ 2 ] [ 11 ] [ 12 ]

Тяжелые бактериальные инфекции, особенно у людей с сопутствующими гематологическими заболеваниями или алкоголизмом , могут истощать запасы нейтрофилов и приводить к нейтропении. [ 2 ] Грамположительные бактерии присутствуют в 60–70% бактериальных инфекций. Существуют серьезные опасения по поводу устойчивых к антибиотикам организмов. К ним относятся устойчивый к метициллину золотистый стафилококк ( MRSA ) или энтерококк, устойчивый к ванкомицину ( VRE ). [ 31 ]

Дефицит питательных веществ, такой как дефицит витамина B12 , фолиевой кислоты , меди или белково-калорийная недостаточность, связан с хронической нейтропенией. Однако дефицит питательных веществ обычно связан со снижением количества других клеточных линий (множественная цитопения или панцитопения), а не с изолированной нейтропенией. [ 2 ]

Другими причинами врожденной нейтропении являются синдром Швахмана-Даймонда , циклическая нейтропения, синдромы недостаточности костного мозга , гипоплазия хряща и волос, ретикулярная дисгенезия и синдром Барта . Вирусы, поражающие предшественники нейтрофилов, также могут быть причиной нейтропении. Выявлены вирусы, оказывающие влияние на нейтрофилы, — краснуха и цитомегаловирус. [ 1 ] Хотя организм может производить нормальный уровень нейтрофилов, в некоторых случаях разрушение чрезмерного количества нейтрофилов может привести к нейтропении. Это: [ 1 ]

  • Бактериальный или грибковый сепсис
  • Некротический энтероколит , популяция циркулирующих нейтрофилов истощается из-за миграции в кишечник и брюшину.
  • Аллоиммунная нейтропения новорожденных, мать вырабатывает антитела против нейтрофилов плода.
  • Наследственная аутоиммунная нейтропения , у матери аутоиммунная нейтропения.
  • Аутоиммунная нейтропения раннего возраста, сенсибилизация к аутоантигенам.

Патофизиология

[ редактировать ]

нейтропении По патофизиологии можно разделить на врожденную и приобретенную . нейтропения Врожденная (тяжелая и циклическая ) является аутосомно-доминантной , с мутациями в гене ELA2 ( нейтрофильной эластазы ) как наиболее распространенной генетической причиной этого состояния. [ 7 ] Приобретенная нейтропения (иммуноассоциированная нейтропения) возникает из-за антинейтрофильных антител , которые нацелены на специфичные для нейтрофилов антигены , в конечном итоге изменяя функцию нейтрофилов. [ 32 ] Кроме того, новые исследования показывают, что нейтропения без идентифицируемой этиологии (идиопатическая нейтропения) может быть результатом вялотекущего хронического воспалительного процесса с аномальной чрезмерной выработкой миелосупрессивных цитокинов в исследовании, проведенном на острове Крит. [ 33 ]

Нейтропеническая лихорадка может осложнить лечение рака . Наблюдения за детьми отметили, что грибковые инфекции чаще развиваются у лиц с нейтропенией. Смертность увеличивается во время лечения рака, если также присутствует нейтропения. [ 6 ] Врожденная нейтропения определяется по количеству нейтрофилов в крови (абсолютное количество нейтрофилов или АНК) < 0,5 × 10. 9 /L и рецидивирующие бактериальные инфекции, начинающиеся в очень раннем детстве. [ 34 ] Врожденная нейтропения связана с аллоиммунизацией , сепсисом, материнской гипертензией , синдромом переливания крови от близнеца к близнецу и резус-гемолитической болезнью . [ 1 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Характерный рисунок окрашивания перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител ( p-ANCA ) вокруг ядер нейтрофилов.

Нейтропения может быть результатом самых разных последствий, включая прием определенных видов лекарств, воздействие токсинов окружающей среды, дефицит витаминов, метаболические нарушения, а также рак, вирусные или бактериальные инфекции. Нейтропения сама по себе является редким явлением, но может клинически часто встречаться при онкологии. [ 35 ] и лица с ослабленным иммунитетом в результате химиотерапии (лекарственная нейтропения). Кроме того, острую нейтропению часто можно наблюдать у людей, выздоравливающих от вирусной инфекции или в поствирусном состоянии. Между тем, существует несколько подтипов нейтропении, которые являются более редкими и хроническими, включая приобретенную (идиопатическую) нейтропению, циклическую нейтропению, аутоиммунную нейтропению и врожденную нейтропению. [ 36 ] [ 37 ]

Нейтропения, развивающаяся в ответ на химиотерапию, обычно становится очевидной через семь-четырнадцать дней после лечения. Этот период известен как надир или «низкая точка». [ 38 ] [ 39 ] Состояниями, указывающими на наличие нейтропенической лихорадки, являются имплантированные устройства; индукция лейкемии; нарушение слизистого, мукоцилиарного и кожного барьеров; быстрое снижение абсолютного числа нейтрофилов, продолжительность нейтропении >7–10 дней и другие заболевания, имеющиеся у пациента. [ 31 ]

Признаки инфекции могут быть незаметными. Лихорадка является частым и ранним явлением. Иногда упускают из виду наличие гипотермии , которая может присутствовать при сепсисе. Физикальное обследование и сбор анамнеза, а также физикальное обследование сосредоточено на очагах инфекции. Оцениваются участки постоянных линий, участки повреждения кожи, носовые пазухи, носоглотка, бронхи и легкие, пищеварительный тракт и кожа. [ 31 ]

Диагноз нейтропении ставится на основании обнаружения низкого количества нейтрофилов при общем анализе крови . Как правило, для постановки правильного диагноза необходимы другие исследования. Если диагноз неясен или есть подозрения на серьезные причины, биопсия костного мозга может потребоваться . Биопсия костного мозга позволяет выявить нарушения миелопоэза, способствующие нейтропении, например стадию остановки развития миелоидных клеток-предшественников. [ 2 ] Биопсию костного мозга также можно использовать для мониторинга развития миелодиспластического синдрома (МДС) или острого миелолейкоза (ОМЛ) у пациентов с хронической нейтропенией (особенно у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией (ТВН), которая несет более высокий риск развития МДС и ОМЛ). ). [ 2 ] Другие обычно выполняемые исследования: серийный подсчет нейтрофилов при подозрении на циклическую нейтропению, тесты на антинейтрофильные антитела , скрининг аутоантител (и исследования на системную красную волчанку ), анализы на витамин B 12 и фолиевую кислоту . [ 40 ] [ 41 ] Ректальные исследования обычно не проводятся из-за повышенного риска попадания бактерий в кровоток и возможного развития абсцессов прямой кишки. [ 31 ]

Классификация

[ редактировать ]
3-D моделирование нейтрофила

Общепринятый референтный диапазон абсолютного числа нейтрофилов (АНК) у взрослых составляет от 1500 до 8000 клеток на микролитр (мкл) крови . Для классификации тяжести нейтропении на основе АНК (выраженного ниже в клетках/мкл) используются три общих принципа: [ 42 ]

  • Легкая нейтропения (1000 <= ANC < 1500): минимальный риск заражения.
  • Умеренная нейтропения (500 <= ANC < 1000): умеренный риск заражения.
  • Тяжелая нейтропения (АНК < 500): серьезный риск заражения.

Каждый из них получен либо в результате лабораторных испытаний, либо по формуле, приведенной ниже:

АНК = [ 1 ] [ 42 ] [ 43 ]

Уход

[ редактировать ]

Лихорадка в сочетании с глубокой нейтропенией ( фебрильной нейтропенией ) считается неотложной медицинской помощью и требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Абсолютное количество нейтрофилов менее 200 также считается неотложной медицинской помощью и почти всегда требует госпитализации и начала лечения антибиотиками широкого спектра действия с выбором конкретных антибиотиков на основе особенностей местной резистентности. [ 2 ] Меры предосторожности во избежание оппортунистических инфекций у лиц с хронической нейтропенией включают поддержание надлежащей гигиены рук с мылом и водой, хорошую гигиену полости рта и избегание сильно загрязненных источников, которые могут содержать большие резервуары грибков, таких как мульча, строительные площадки и отходы птиц или других животных. [ 2 ]

Нейтропению можно лечить с помощью гематопоэтического фактора роста гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (G-CSF). Это цитокины, которые естественным образом присутствуют в организме. Эти факторы способствуют восстановлению нейтрофилов после противораковой терапии или при хронической нейтропении. [ 1 ] Препараты рекомбинантного фактора G-CSF, такие как филграстим. [ 44 ] может быть эффективен у людей с врожденными формами нейтропении, включая тяжелую врожденную нейтропению и циклическую нейтропению; [ 45 ] необходимое количество (дозировка) для стабилизации количества нейтрофилов значительно варьируется (в зависимости от состояния человека). [ 46 ] Рекомендации по диете при нейтропении в настоящее время изучаются. [ 47 ] Тем, кто страдает хронической нейтропенией и не реагирует на Г-КСФ или имеет повышенный риск развития МДС или ОМЛ (из-за повышенных требований к дозировке Г-КСФ или наличия аномальных клеток-предшественников в костном мозге), часто требуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток . в качестве лечения. [ 2 ]

Большинство случаев неонатальной нейтропении являются временными. Антибиотикопрофилактика не рекомендуется из-за возможности стимулирования развития штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. [ 1 ]

Это цитокины, которые естественным образом присутствуют в организме. Эти факторы способствуют восстановлению нейтрофилов после противораковой терапии. [ 1 ]

Введение внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) имело определенный успех в лечении нейтропении аллоиммунного и аутоиммунного происхождения с частотой ответа около 50%. Переливание крови не дало эффекта. [ 1 ]

Пациентам с нейтропенией, вызванной лечением рака, можно назначать противогрибковые препараты. Кокрейновский обзор [ 48 ] обнаружили, что липидные формы амфотерицина B имели меньше побочных эффектов, чем обычный амфотерицин B, хотя неясно, есть ли особые преимущества перед обычным амфотерицином B, если его вводить в оптимальных условиях. Еще один Кокрейновский обзор [ 49 ] не смог обнаружить разницу в эффекте между амфотерицином B и флуконазолом, поскольку доступные данные исследований анализировали результаты таким образом, что амфотерицин B был не в пользу.

В трех клинических исследованиях было показано, что трилациклиб, ингибитор CDK4/6 , вводимый примерно за тридцать минут до химиотерапии, значительно снижает возникновение нейтропении, вызванной химиотерапией, и связанную с ней потребность во вмешательствах, таких как введение G-CSF . [ 50 ] Препарат был одобрен FDA в феврале 2021 года для применения у пациентов с мелкоклеточным раком легких распространенной стадии. [ 50 ]

В ноябре 2023 года FDA одобрило эфбемаленограстим альфа . [ 51 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Если не лечить людей с лихорадкой и абсолютным числом нейтрофилов <500, смертность в течение 24 часов может достигать 70%. [ 31 ] Прогноз нейтропении зависит от причины. Антибиотики улучшают прогноз для людей с тяжелой нейтропенией. Нейтропеническая лихорадка у лиц, лечившихся от рака, имеет смертность 4–30%. [ 52 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Нейтропения обычно выявляется вскоре после рождения, поражая от 6% до 8% всех новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Из примерно 600 000 новорожденных, ежегодно находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии в США, у 48 000 может быть диагностирована нейтропения. Частота нейтропении выше у недоношенных детей. От шести до пятидесяти восьми процентов недоношенных новорожденных диагностируют это аутоиммунное заболевание. Частота нейтропении коррелирует со снижением массы тела при рождении. Заболевание наблюдается у 38% детей грудного возраста с массой тела менее 1000 г, у 13% детей с массой тела менее 2500 г и у 3% доношенных детей с массой тела более 2500 г. Нейтропения часто носит временный характер и поражает большинство новорожденных только в первые несколько дней после рождения. У других заболевание становится более тяжелым и хроническим, что указывает на дефицит врожденного иммунитета. [ 1 ]

Более того, распространенность хронической нейтропении среди населения встречается редко. В исследовании, проведенном в Дании, более 370 000 человек были обследованы на наличие нейтропении. Опубликованные результаты показали, что только 1% обследованных имели нейтропению и обычно наблюдались у людей с ВИЧ, вирусными инфекциями, острыми лейкозами и миелодиспластическими синдромами . Исследование пришло к выводу, что наличие нейтропении является зловещим признаком, который требует дальнейшего расследования и наблюдения. [ 53 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Олс, Робин (2012). Вопросы и споры гематологии, иммунологии и инфекционной неонатологии . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN  978-1-4377-2662-6 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Newburger PE, Дейл, округ Колумбия (июль 2013 г.). «Оценка и ведение пациентов с изолированной нейтропенией» . Семинары по гематологии . 50 (3): 198–206. doi : 10.1053/j.seminhematol.2013.06.010 . ПМЦ   3748385 . ПМИД   23953336 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с Клиническое исследование нейтропении в eMedicine
  4. ^ «Нейтропения» . Национальный центр биотехнологии, Национальная медицинская библиотека . Проверено 8 декабря 2015 г.
  5. ^ «Нейтрофилы» . Национальный центр биотехнологии, Национальная медицинская библиотека . Проверено 8 декабря 2015 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с Фунг М., Ким Дж., Марти Ф.М., Шварцингер М., Ку С. (2015). «Метаанализ и сравнение затрат эмпирических и упреждающих противогрибковых стратегий у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и фебрильной нейтропенией высокого риска» . ПЛОС ОДИН . 10 (11): e0140930. Бибкод : 2015PLoSO..1040930F . дои : 10.1371/journal.pone.0140930 . ПМЦ   4640557 . ПМИД   26554923 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Хорвиц М.С., Кори С.Дж., Граймс Х.Л., Тидвелл Т. (февраль 2013 г.). «Мутации ELANE при циклической и тяжелой врожденной нейтропении: генетика и патофизиология» . Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 27 (1): 19–41, vii. дои : 10.1016/j.hoc.2012.10.004 . ПМК   3559001 . ПМИД   23351986 .
  8. ^ Боксер Лос-Анджелес (8 декабря 2012 г.). «Как подойти к нейтропении» . Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2012 (1): 174–82. doi : 10.1182/asheducation.v2012.1.174.3798251 . ПМИД   23233578 .
  9. ^ Накаи, Юкиэ; Исихара, Чикако; Огата, Сагири; Симоно, Цутому (июль 2003 г.). «Оральные проявления циклической нейтропении у японского ребенка: отчет о случае наблюдения в течение 5 лет» (PDF) . Детская стоматология . 25 (4): 383–8. ПМИД   13678105 . S2CID   24909338 .
  10. ^ Хазински, Мэри Фрэн (4 мая 2012 г.). Уход за тяжелобольным ребенком . Elsevier Науки о здоровье. п. 835. ИСБН  978-0323086035 .
  11. ^ Донадье Ж, Бопен Б, Феннето О, Белланне-Шантело С (ноябрь 2017 г.). «Врожденная нейтропения в эпоху геномики: классификация, диагностика и естественное течение» . Британский журнал гематологии . 179 (4): 557–574. дои : 10.1111/bjh.14887 . ПМИД   28875503 .
  12. ^ Мутури-Киой В., Льюис Д., Лоне О., Леру-Роэлс Г., Анемона А., Лулерг П. и др. (4 августа 2016 г.). «Нейтропения как побочное явление после вакцинации: результаты рандомизированных клинических исследований на здоровых взрослых и систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 11 (8): e0157385. Бибкод : 2016PLoSO..1157385M . дои : 10.1371/journal.pone.0157385 . ПМК   4974007 . ПМИД   27490698 .
  13. ^ "Апластическая анемия" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 1 августа 2021 г.
  14. ^ Эванс Р.С., Такахаши К., Дуэйн Р.Т., Пейн Р., Лю С. (1951). «Первичная тромбоцитопеническая пурпура и приобретенная гемолитическая анемия; доказательства общей этиологии». Архив внутренней медицины . 87 (1): 48–65. дои : 10.1001/archinte.1951.03810010058005 . ПМИД   14782741 .
  15. ^ «Синдром Эванса» . Информационный центр генетических и редких заболеваний . Проверено 17 апреля 2018 г.
  16. ^ «Системная красная волчанка» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 11 августа 2021 г.
  17. ^ Колехмайнен Дж., Блэк Г.К., Сааринен А., Чандлер К., Клейтон-Смит Дж., Трескелин А.Л., Первин Р., Кивитие-Каллио С., Норио Р., Варбург М., Фринс Дж.П., де ла Шапель А., Лехесйоки А.Э. (июнь 2003 г.). «Синдром Коэна» . Американский журнал генетики человека . 72 (6): 1359–69. дои : 10.1086/375454 . ПМК   1180298 . ПМИД   12730828 .
  18. ^ Шайбер, Иво; Дринген, Ральф; Мерсер, Джулиан ФБ (2013). «Глава 11. Медь: последствия дефицита и перегрузки». В Астрид Сигель, Хельмут Сигель и Роланд К.О. Сигель (ред.). Взаимосвязь между ионами незаменимых металлов и заболеваниями человека . Ионы металлов в науках о жизни. Том. 13. Спрингер. стр. 359–387. дои : 10.1007/978-94-007-7500-8_11 . ПМИД   24470097 .
  19. ^ Хант, А.; Харрингтон, Д.; Робинсон, С. (4 сентября 2014 г.). «Дефицит витамина В12». БМЖ . 349 (1 сентября): g5226. дои : 10.1136/bmj.g5226 . ПМИД   25189324 . S2CID   28782021 .
  20. ^ «Кишечная лихорадка (брюшной тиф)» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 27 августа 2020 г. Проверено 11 августа 2021 г.
  21. ^ «Туберкулёз» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 11 августа 2021 г.
  22. ^ Альфарук К.О., Сток К.М., Тейлор С., Уолш М., Муддатир А.К., Вердуско Д. и др. (15 июля 2015 г.). «Устойчивость к химиотерапии рака: отсутствие реакции на лекарство от ADME до P-gp» . Международная организация раковых клеток . 15 (1): 71. дои : 10.1186/s12935-015-0221-1 . ПМЦ   4502609 . ПМИД   26180516 .
  23. ^ Джонстон Р.В., Рюфли А.А., Лоу С.В. (январь 2002 г.). «Апоптоз: связь между генетикой рака и химиотерапией» . Клетка . 108 (2): 153–64. дои : 10.1016/S0092-8674(02)00625-6 . ПМИД   11832206 . S2CID   7429296 .
  24. ^ "Цитомегаловирус" . Лектурио . Проверено 11 августа 2021 г.
  25. ^ «Пеницилламин» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Проверено 8 декабря 2016 г.
  26. ^ «Сульфонамиды и триметоприм» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 11 августа 2021 г.
  27. ^ «Клозапин» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Проверено 1 декабря 2015 г.
  28. ^ «Вальпроевая кислота» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 31 июля 2017 года . Проверено 23 октября 2015 г.
  29. ^ «Вакцинация» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 19 октября 2020 г. Проверено 11 августа 2021 г.
  30. ^ «Венкликсто ЭПАР» . Европейское агентство лекарственных средств (EMA) . 17 сентября 2018 года . Проверено 1 июля 2021 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б с д и Уильямс, Марк (2007). Комплексная госпитальная медицина – подход, основанный на фактических данных . Филадельфия: Сондерс Эльзевир. ISBN  978-1-4160-0223-9 .
  32. ^ Шварцберг Л.С. (1 января 2006 г.). «Нейтропения: этиология и патогенез». Клинический краеугольный камень . 8 (Приложение 5): S5-11. дои : 10.1016/s1098-3597(06)80053-0 . ПМИД   17379162 .
  33. ^ Дейл, округ Колумбия, Больярд А.А. (январь 2017 г.). «Новая информация о диагностике и лечении хронической идиопатической нейтропении» . Современное мнение в гематологии . 24 (1): 46–53. doi : 10.1097/MOH.0000000000000305 . ПМК   5380401 . ПМИД   27841775 .
  34. ^ Макарян В., Розенталь Э.А., Больярд А.А., Келли М.Л., Белоу Дж.Э., Бамшад М.Дж. и др. (июль 2014 г.). «TCIRG1-ассоциированная врожденная нейтропения» . Человеческая мутация . 35 (7): 824–7. дои : 10.1002/humu.22563 . ПМК   4055522 . ПМИД   24753205 .
  35. ^ Сингх, Навдип; Сингх, Сандип; Домбровский, Лех (10 сентября 2019 г.). «Изолированная хроническая и транзиторная нейтропения» . Куреус . 11 (9): e5616. дои : 10.7759/cureus.5616 . ПМК   6823038 . ПМИД   31720132 .
  36. ^ Гибсон С., Берлинер Н. (август 2014 г.). «Как мы оцениваем и лечим нейтропению у взрослых» . Кровь . 124 (8): 1251–8, викторина 1378. doi : 10.1182/blood-2014-02-482612 . ПМИД   24869938 . S2CID   206927525 .
  37. ^ «Виды нейтропении» . neutropenianet.org . Проверено 29 марта 2023 г.
  38. ^ «Надир - Что такое химиотерапия? - Химиотерапия» . Chemocare.com . Проверено 29 марта 2023 г.
  39. ^ «Нейтропения» . Рак.Нет . 6 апреля 2012 года . Проверено 29 марта 2023 г.
  40. ^ Левен, Малькольм И.; Льюис, С.М.; Бейн, Барбара Дж.; Имельда Бейтс (2001). Дэйси и Льюис Практическая гематология . Лондон: ВБ Сондерс. п. 586. ИСБН  978-0-443-06377-0 .
  41. ^ «Пациенты с нейтропенией и режимы нейтропении | Пациент» . Пациент . Проверено 8 декабря 2015 г.
  42. ^ Перейти обратно: а б Се М.М., Эверхарт Дж.Э., Берд-Холт Д.Д., Тисдейл Дж.Ф., Роджерс Г.П. (апрель 2007 г.). «Распространенность нейтропении среди населения США: возраст, пол, статус курения и этнические различия». Анналы внутренней медицины . 146 (7): 486–92. дои : 10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00004 . ПМИД   17404350 . S2CID   12535781 .
  43. ^ «Калькулятор абсолютного количества нейтрофилов» . ссылка.medscape.com . Проверено 8 декабря 2015 г.
  44. ^ Схоутен, ХК (сентябрь 2006 г.). «Управление нейтропенией». Анналы онкологии . 17 : х85–х89. дои : 10.1093/annonc/mdl243 . ПМИД   17018758 .
  45. ^ Джеймс Р.М., Кинси SE (октябрь 2006 г.). «Исследование и лечение хронической нейтропении у детей» . Архив болезней в детстве . 91 (10): 852–8. дои : 10.1136/adc.2006.094706 . ПМК   2066017 . ПМИД   16990357 .
  46. ^ Агранулоцитоз — достижения в исследованиях и лечении: издание 2012 г.: ScholarlyBrief . Научные издания. 26 декабря 2012 г. с. 95. ИСБН  9781481602754 .
  47. ^ Джубелирер SJ (6 апреля 2011 г.). «Польза нейтропенической диеты: факт или вымысел?» . Онколог . 16 (5): 704–7. doi : 10.1634/теонколог.2011-0001 . ПМК   3228185 . ПМИД   21471277 .
  48. ^ Йохансен Х.К., Гётше ПК (сентябрь 2014 г.). «Жирорастворимые составы амфотерицина B по сравнению с амфотерицином B у онкологических больных с нейтропенией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD000969. дои : 10.1002/14651858.cd000969.pub2 . ПМК   6457843 . ПМИД   25188673 .
  49. ^ Йохансен Х.К., Гётше ПК (сентябрь 2014 г.). «Амфотерицин B по сравнению с флуконазолом для борьбы с грибковыми инфекциями у больных раком с нейтропенией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD000239. дои : 10.1002/14651858.cd000239.pub2 . ПМК   6457742 . ПМИД   25188769 .
  50. ^ Перейти обратно: а б Пауэлл К., Прасад V (ноябрь 2021 г.). «Относительно одобрения FDA трилациклиба (Cosela) при мелкоклеточном раке легких на обширной стадии» . Трансл Онкол . 14 (11): 101206. doi : 10.1016/j.tranon.2021.101206 . ПМЦ   8379686 . ПМИД   34419683 .
  51. ^ «Утверждения новых лекарственных препаратов на 2023 год» . FDA . 5 января 2024 г.
  52. ^ Нейтропения в электронной медицине
  53. ^ Андерсен К.Л., Тесфа Д., Сьерсма В.Д., Сандхолдт Х., Хассельбальх Х., Бьеррум О.В. и др. (июнь 2016 г.). «Распространенность и клиническое значение нейтропении, обнаруженной при обычном общем анализе клеток крови: продольное исследование» . Журнал внутренней медицины . 279 (6): 566–75. дои : 10.1111/joim.12467 . ПМИД   26791682 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neutropenia&oldid=1240120674"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0968a6b2090b9893ec18687536d815a2__1723557000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/09/a2/0968a6b2090b9893ec18687536d815a2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Neutropenia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)