Когортное исследование

Когортное исследование -это особая форма продольного исследования , в котором выбирают когорту (группу людей, которые имеют определяющую характеристику, как правило, те, кто испытывал общее событие в выбранном периоде, таких как рождение или выпуск), выполняя поперечное разделение в интервалы во времени. Это тип панельного исследования , где люди на панели имеют общую характеристику.

Когортные исследования представляют собой один из фундаментальных дизайнов эпидемиологии , которые используются в исследованиях в области медицины , аптеки , сестринского дела , психологии , социальных наук и в любой области, зависящей от «трудных для достижения» ответов, основанных на доказательствах ( статистика ) Полем Например, в медицине, в то время как клинические испытания используются главным образом для оценки безопасности вновь разработанных фармацевтических препаратов до того, как они будут одобрены для продажи, эпидемиологический анализ того, как факторы риска влияют на заболеваемости заболеваний, часто используется для определения причин заболеваний во -первых. и чтобы помочь обеспечить доклиническое оправдание для правдоподобия защитных факторов (обработки).

Сравнение с контролируемыми испытаниями

Когортные исследования отличаются от клинических испытаний тем, что вмешательство, лечение или экспозиция не проводится участникам конструкции когорты; И контрольная группа не определена. Скорее, когортные исследования в основном касаются истории жизни сегментов населения и отдельных людей, которые составляют эти сегменты. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Воздействие или защитные факторы определяются как ранее существовавшие характеристики участников. Исследование контролируется включением других общих характеристик когорты в статистический анализ. Как экспозиция, так и контрольные переменные измеряются на исходном уровне. Затем со временем следуют участники, чтобы наблюдать уровень заболеваемости заболеванием или исходом, о котором идет речь. Затем регрессионный анализ может использоваться для оценки степени, в которой переменная воздействия или лечения способствует частоте заболевания, в то время как учет других переменных, которые могут быть в игре. ^{[ Цитация необходима ]}

Двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), как правило, считаются превосходной методологией в иерархии доказательств при лечении, поскольку они позволяют использовать наибольшее количество контроля над другими переменными, которые могут повлиять на результат, а процессы рандомизации и ослепления уменьшают смещение в дизайне исследования Полем Это сводит к минимуму вероятность того, что на результаты будут влиять смешанные переменные, особенно те, которые неизвестны. Тем не менее, образованные гипотезы, основанные на предыдущих исследованиях и фоновых знаниях, используются для выбора переменных, которые должны быть включены в регрессионную модель для когортных исследований, и статистические методы могут использоваться для выявления и учета потенциальных факторов из этих переменных. При выборе участников для когорты также можно смягчить смещение в когорте.

РКИ могут не подходить во всех случаях; Например, когда результат является негативным эффектом здоровья, а воздействие предполагается, что является фактором риска для результата. Этические стандарты и мораль предотвратит использование факторов риска в РКИ. Естественное или случайное воздействие этих факторов риска (например, время, проведенное на солнце), или самостоятельное воздействие (например, курение), может быть измерено, не подвергая участников факторам риска за пределами их индивидуального образа жизни, привычек и выбора.

Типы

Когортные исследования могут быть ретроспективными (оглядываясь назад во времени, таким образом, используя существующие данные, такие как медицинские записи или база данных претензий) или проспективные (требующие сбора новых данных). ^{[ 3 ]} Ретроспективные когортные исследования ограничивают способность исследователей уменьшать смешение и предвзятость, поскольку собранная информация ограничена данными, которые уже существуют. Однако существуют преимущества этой конструкции, так как ретроспективные исследования намного дешевле и быстрее, поскольку данные уже были собраны и хранятся.

Когорта - это группа людей, которые разделяют общую характеристику или опыт в течение определенного периода (например, в настоящее время живут, подвергаются воздействию препарата, вакцины или загрязнителя или проходят определенную медицинскую процедуру). Таким образом, группа людей, которые родились в день или в определенный период, скажем, в 1948 году, образуют когорту рождения. Группа сравнения может быть в целом населением, из которой проводятся когорта, или это может быть еще одна когорта людей, которые, как считается, практически не подвергались исследуемому веществу, но в остальном подобное. В качестве альтернативы, подгруппы внутри когорты можно сравнить друг с другом.

Приложение

В медицине часто проводится когортное исследование, чтобы получить доказательства, чтобы попытаться опровергнуть существование подозреваемой связи между причиной и следствием; Неспособность опровергнуть гипотезу часто укрепляет уверенность в ней. Важно отметить, что когорта выявлена до появления исследуемой болезни. Исследовательские группы следуют за группой людей, у которых нет этой болезни в течение определенного периода времени, и видят, кто развивает болезнь (новая заболеваемость). Поэтому когорта не может быть определена как группа людей, у которых уже есть болезнь. Проспективные (продольные) когортные исследования между воздействием и заболеванием сильно помогают в изучении причинно -следственных связей, хотя различие истинную причинность обычно требует дальнейшего подтверждения от дальнейших экспериментальных испытаний.

Преимущество проспективных данных когортных исследований состоит в том, что оно может помочь определить факторы риска для сокращения нового заболевания, поскольку это продольное наблюдение за индивидуумом во времени и сборы данных через регулярные промежутки времени, поэтому ошибка отзыва уменьшается. Тем не менее, когортные исследования являются дорогостоящими в проведении, чувствительны к истощению и занимают много времени для получения полезных данных. Тем не менее, результаты, полученные из долгосрочных когортных исследований, имеют существенно превосходное качество для результатов, полученных в результате ретроспективных/поперечных исследований. Считается, что проспективные когортные исследования дают наиболее надежные результаты в эпидемиологии наблюдательной. Они позволяют изучать широкий спектр ассоциаций по экспозиции.

Некоторые когортные исследования отслеживают группы детей от их рождения и регистрируют широкий спектр информации о них. Ценность когортного исследования зависит от способности исследователей оставаться на связи со всеми членами когорты. Некоторые исследования продолжались на протяжении десятилетий.

В когортном исследовании, исследуемое население состоит из людей, которые подвергаются риску развития конкретного заболевания или исхода здоровья. ^{[ 4 ]}

Примеры

Примером эпидемиологического вопроса, на который можно ответить, используя когортное исследование, является ли воздействие x (скажем, курение) связано с результатом Y (скажем, рак легкого). Например, в 1951 году исследование британских врачей было начато . Используя когорту, которая включала как курильщиков (группа, открытая), так и некурящики (неэкспонированная группа). Исследование продолжалось до 2001 года. К 1956 году исследование предоставило убедительное доказательство связи между курением и заболеваемостью раком легких. В когортном исследовании группы сопоставляются с точки зрения многих других переменных, таких как экономический статус и другое состояние здоровья, чтобы оцениваемая переменная, независимая переменная (в данном случае курение) может быть выделена в качестве причины зависимой переменной (В этом случае рак легких). В этом примере статистически значимое увеличение заболеваемости раком легких в группе курения по сравнению с группой, не являющейся курением, является доказательством в пользу гипотезы. Тем не менее, редкие результаты, такие как рак легких, как правило, не изучаются с использованием когортного исследования, а скорее изучены с использованием Исследование случайного управления .

Когортная преемственность может объяснить большинство изменений в литературе, искусстве, интеллектуализме, политическом мнении и фонологии. ^{[ 5 ]}

Более короткие термины обычно используются в медицинских исследованиях в качестве формы клинических испытаний или средств для проверки конкретной гипотезы о клинической важности. Такие исследования обычно следуют за двумя группами пациентов в течение определенного периода времени и сравнивают конечную точку или меру результата между двумя группами.

Рандомизированные контролируемые исследования , или РКИ, являются превосходной методологией в иерархии доказательств, поскольку они ограничивают потенциал смещения путем случайного назначения одного пула пациентов вмешательству и другому пулу пациентов не вмешательству (или плацебо). Это сводит к минимуму вероятность того, что частота смешанных переменных будет отличаться между двумя группами. Тем не менее, иногда не практично или этично выполнять РКИ, чтобы ответить на клинический вопрос. Чтобы взять наше пример, если у нас уже были разумные доказательства того, что курение вызывает рак легких, то убедительно убедить пул некурящих взять курить, чтобы проверить эту гипотезу, как правило, считается довольно неэтичным.

Двумя примерами когортных исследований, которые продолжаются в течение более 50 лет, являются исследование сердца Framingham и Национальное исследование развития детей (NCDS), наиболее широко изученное из британских когортных исследований . Ключевые выводы NCD и подробный профиль исследования появляются в Международном журнале эпидемиологии . ^{[ 6 ]}

Междисциплинарное исследование здравоохранения и развития Данидина изучало тысячи человек, родившихся в Данидине , Новая Зеландия, в 1972–1973 годах. Субъекты регулярно опрошены, с фазой (возраст) 52, начиная с 2024 года.

Крупнейшим когортным исследованием у женщин является исследование здоровья медсестер . Начиная с 1976 года, он отслеживает более 120 000 медсестер и был проанализирован на предмет различных условий и результатов.

Крупнейшее когортное исследование в Африке - это рождение двадцати исследований, которое началось в 1990 году и отслеживает когорту из более чем 3000 детей, родившихся в течение недель после Нельсона Манделы освобождения из тюрьмы.

Другими известными примерами являются исследование грантов, отслеживающее ряд выпускников Гарварда из ок. 1950.77, исследование Уайтхолла, отслеживающее 10 308 британских государственных служащих, и исследование сердечных заболеваний Серфилли , которое с 1979 года изучало репрезентативную выборку из 2512 мужчин, взятых из валлийского города Каерфилли. ^{[ 7 ]}

Исследование Aspree-ST предназначено для определения того, существуют ли длительные последствия в среднем четырех-пять лет лечения с ежедневными низкими дозами аспирина, с показателями исхода, включая смертность от рака. ^{[ 8 ]} По состоянию на сентябрь 2018 года в Австралии было 16 703 участников Aspree-ST. ^{[ 9 ]} Было предложено, чтобы существующее исследование ASPRE-ST могло бы предоставить платформу для будущего исследования многогенерации. ^{[ 10 ]}

Вариации

Сравнение сроков учебного заведения и когортных исследований. «Или« означает «соотношение шансов» и «RR» означает «относительный риск».

Диаграмма указывает на начальную точку и направление исследований когорты и случай-контроль. В исследованиях, связанных с тем, что анализ поступает от документированных заболеваний, и проводятся исследования для достижения возможных причин заболевания. В когортных исследованиях оценка начинается с предполагаемой причины заболевания, а наблюдения проводятся из возникновения заболевания относительно гипотетического причинного агента . ^{[ 11 ]}

Текущие и исторические когорты

Текущее когортное исследование представляет собой истинное проспективное исследование, в котором данные, касающиеся воздействия, собираются до появления факта, который будет изучен, например, болезнь. Примером текущего когортного исследования является исследование Оксфордской ассоциации планирования семьи в Великобритании, которое было направлено на сбалансированное представление о полезных и вредных последствиях различных методов контрацепции. Это исследование предоставило большое количество информации об эффективности и безопасности методов контрацепции, а также, в частности, оральных контрацептивов (OCS), диафрагмы и внутриматочного устройства (IUD). ^{[ 12 ]}

В историческом когортном исследовании данные, касающиеся воздействия и возникновения заболевания, рождений, политического отношения или любой другой категориальной переменной, собираются после того, как произошли события, и субъекты (те, которые подвергаются воздействию исследуемого агента) из существующих записей или регистров здравоохранения.

« Проспективная когорта » определяет группы до проведения исследования, в то время как исторические исследования, которые иногда называют « ретроспективной когортой », определяют группировку после того, как данные собираются. Примерами ретроспективной когорты являются долгосрочная смертность после хирургии обхода желудка ^{[ 13 ]} и лотианские когортные исследования . ^{[ 14 ]}

Хотя исторические исследования иногда называются ретроспективным исследованием, это неправильно, как методологические принципы исторических когортных исследований и проспективные исследования одинаковы. ^{[ 11 ]}

Вложенное исследование случай-контроль

Вложенное исследование случай-контроль является контролем случаев, вложенным внутри когортного исследования. Однако процедура начинается как нормальное когортное исследование, поскольку участники разрабатывают интересующий результат, который они выбирают в качестве случая. После того, как дела идентифицируются, элементы управления выбираются и соответствуют каждому случаю. Процесс выбора и сопоставления случаев идентичен нормальному исследованию контроля. Примером вложенного исследования случай-контроль является маркеры воспаления и риск причины ишемической болезни сердца у мужчин и женщин , который был анализом контроля случаев, извлеченным из когорты исследования сердца Фраммингема . ^{[ 15 ]}

Вложенные случай-контроль имеют преимущество в сокращении количества участников, которые требуют подробностей для наблюдения или диагностического тестирования для оценки результата или статуса воздействия. Тем не менее, это также уменьшит силу исследования по сравнению с более крупной когортой, из которой взята исследовательская популяция.

Обследование панелей домохозяйства

Панельные опросы являются еще одним важным подтипом продольного исследования . Они отличаются от когортных исследований, начиная с репрезентативных образцов поперечного сечения, а не когорты, определенные событием. Домашние панели привлекают репрезентативные образцы домохозяйств и обследовать их, следуя за всеми людьми во времени на обычной ежегодной основе. Примеры включают в себя групповое исследование динамики доходов (с 1968 года), немецкая социально-экономическая группа (с 1984 года), Обследование британских домохозяйств (с 1991 года) и (с 2009 года) его преемник, понимающий общество: продольное исследование в Великобритании, продольное исследование , Обследование домохозяйств , доходов и трудовой динамики в Австралии (с 2001 года) и Группа домохозяйств Европейского сообщества (1994–2001).

Когортный анализ в бизнесе

Для примера в бизнес -анализе см. Когортный анализ .

Смотрите также

Ссылки

^ «Когортные исследования» . Веб -центр методов социальных исследований. Архивировано из оригинала 9 сентября 2011 года.
^ Porta, Miquel, ed. (2008). Словарь эпидемиологии (5 -е изд.). Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета.
^ "FAQ: Что такое когортное исследование?" Полем Калифорнийский департамент общественного здравоохранения, отделение по расследованию здоровья окружающей среды. 2 июня 2001 года. Архивировано с оригинала 26 июля 2011 года . Получено 10 сентября 2010 года .
^ Блюменталь, Урсула Дж.; Fleisher, Jay M.; Эсри, Стив А.; Пизей, Энн (2001). «Глава 7: Эпидемиология: инструмент для оценки риска» (PDF) . В Фамтрелле, Лорна; Бартрам, Джейми (ред.). Качество воды: руководящие принципы, стандарты и здоровье: оценка риска и риска лечения инфекционных заболеваний, связанных с водой . IWA Publishing. С. 143–144.
^ Андервуд, Тед; Кили, Кевин; Шан, Вени; Вайси, Стивен (2022). «Когортная преемственность объясняет большинство изменений в литературной культуре» . Социологическая наука . 9 : 184–205. doi : 10.15195/v9.a8 . Получено 11 мая 2022 года .
^ Power C, Elliott J (2006). «Когортный профиль: 1958 Британское когортное исследование» . Международный журнал эпидемиологии . 35 (1): 34–41. doi : 10.1093/ije/dyi183 . PMID 16155052 .
^ «Исследования Caerphilly и Speedwell Collaborative Hearly Deferies. Коллективная группа Caerphilly и Speedwell» . Журнал эпидемиологии и здоровья сообщества . 38 (3): 259–262. 1984. DOI : 10.1136/jech.38.3.259 . PMC 1052363 . PMID 6332166 . Полем
^ "Aspree Australia | About Aspree -x - Aspree Australia" . 21 июля 2019 года. Архивировано с оригинала 21 июля 2019 года . Получено 21 июля 2019 года .
^ «Ежедневный аспирин с низкой дозой, обнаруженный, не оказывает влияния на здоровую продолжительность жизни у пожилых людей» . Национальные институты здравоохранения . 16 сентября 2018 года . Получено 22 марта 2021 года .
^ Nunn, Jack S.; Суловины, Меррин; Тиллер, Джейн; Холлоуэй, Брюс; Айтон, Даршини; Лаказ, Пол (3 мая 2021 г.). «Привлекивая пожилые участники исследований в совместный дизайн будущего когортного исследования с несколькими поколениями» . Участие и вовлечение исследований . 7 (1): 23. doi : 10.1186/s40900-021-00271-4 . ISSN 2056-7529 . PMC 8094476 . PMID 33941290 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} , Мейрик О. В Кампане, Альдо (ред.). Репродуктивное здоровье . Женевский фонд медицинского образования и исследований.
^ Весси, депутат; Lawless, M. (1984). «Оксфордское семейное планирование Ассоциации контрацепции». Клиники в акушерстве и гинекологии . 11 (3): 743–757. doi : 10.1016/s0306-3356 (21) 00625-7 . ISSN 0306-3356 . PMID 6509857 .
^ Adams TD, Gress Re, Smith SC, et al. (2007). «Долгосрочная смертность после хирургии обхода желудка» (PDF) . Н. Энгл. J. Med . 357 (8): 753–61. doi : 10.1056/nejmoa066603 . PMID 17715409 . S2CID 8710295 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 февраля 2019 года.
^ «Лотианские когортные исследования» . Эдинбургский университет. Архивировано из оригинала 22 октября 2009 года . Получено 8 мая 2011 года .
^ Pai, JK; Пишон, т; MA, J; и др. (2004). «Маркеры воспаления и риск развития ишемической болезни сердца у мужчин и женщин» . Н. Энгл. J. Med . 351 (25): 2599–2610. doi : 10.1056/nejmoa040967 . PMID 15602020 . S2CID 16142059 .

Внешние ссылки

[1] «Когортные исследования» . Веб -центр методов социальных исследований. Архивировано из оригинала 9 сентября 2011 года.

[2] Porta, Miquel, ed. (2008). Словарь эпидемиологии (5 -е изд.). Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета.

[3] "FAQ: Что такое когортное исследование?" Полем Калифорнийский департамент общественного здравоохранения, отделение по расследованию здоровья окружающей среды. 2 июня 2001 года. Архивировано с оригинала 26 июля 2011 года . Получено 10 сентября 2010 года .

[4] Блюменталь, Урсула Дж.; Fleisher, Jay M.; Эсри, Стив А.; Пизей, Энн (2001). «Глава 7: Эпидемиология: инструмент для оценки риска» (PDF) . В Фамтрелле, Лорна; Бартрам, Джейми (ред.). Качество воды: руководящие принципы, стандарты и здоровье: оценка риска и риска лечения инфекционных заболеваний, связанных с водой . IWA Publishing. С. 143–144.

[5] Андервуд, Тед; Кили, Кевин; Шан, Вени; Вайси, Стивен (2022). «Когортная преемственность объясняет большинство изменений в литературной культуре» . Социологическая наука . 9 : 184–205. doi : 10.15195/v9.a8 . Получено 11 мая 2022 года .

[6] Power C, Elliott J (2006). «Когортный профиль: 1958 Британское когортное исследование» . Международный журнал эпидемиологии . 35 (1): 34–41. doi : 10.1093/ije/dyi183 . PMID 16155052 .

[7] «Исследования Caerphilly и Speedwell Collaborative Hearly Deferies. Коллективная группа Caerphilly и Speedwell» . Журнал эпидемиологии и здоровья сообщества . 38 (3): 259–262. 1984. DOI : 10.1136/jech.38.3.259 . PMC 1052363 . PMID 6332166 . Полем

[8] "Aspree Australia | About Aspree -x - Aspree Australia" . 21 июля 2019 года. Архивировано с оригинала 21 июля 2019 года . Получено 21 июля 2019 года .

[9] «Ежедневный аспирин с низкой дозой, обнаруженный, не оказывает влияния на здоровую продолжительность жизни у пожилых людей» . Национальные институты здравоохранения . 16 сентября 2018 года . Получено 22 марта 2021 года .

[10] Nunn, Jack S.; Суловины, Меррин; Тиллер, Джейн; Холлоуэй, Брюс; Айтон, Даршини; Лаказ, Пол (3 мая 2021 г.). «Привлекивая пожилые участники исследований в совместный дизайн будущего когортного исследования с несколькими поколениями» . Участие и вовлечение исследований . 7 (1): 23. doi : 10.1186/s40900-021-00271-4 . ISSN 2056-7529 . PMC 8094476 . PMID 33941290 .

[gfmer.ch-11] Jump up to: ^а ^{беременный} , Мейрик О. В Кампане, Альдо (ред.). Репродуктивное здоровье . Женевский фонд медицинского образования и исследований.

[12] Весси, депутат; Lawless, M. (1984). «Оксфордское семейное планирование Ассоциации контрацепции». Клиники в акушерстве и гинекологии . 11 (3): 743–757. doi : 10.1016/s0306-3356 (21) 00625-7 . ISSN 0306-3356 . PMID 6509857 .

[pmid17715409-13] Adams TD, Gress Re, Smith SC, et al. (2007). «Долгосрочная смертность после хирургии обхода желудка» (PDF) . Н. Энгл. J. Med . 357 (8): 753–61. doi : 10.1056/nejmoa066603 . PMID 17715409 . S2CID 8710295 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 февраля 2019 года.

[14] «Лотианские когортные исследования» . Эдинбургский университет. Архивировано из оригинала 22 октября 2009 года . Получено 8 мая 2011 года .

[pmid15602020-15] Pai, JK; Пишон, т; MA, J; и др. (2004). «Маркеры воспаления и риск развития ишемической болезни сердца у мужчин и женщин» . Н. Энгл. J. Med . 351 (25): 2599–2610. doi : 10.1056/nejmoa040967 . PMID 15602020 . S2CID 16142059 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]