Паховая гранулема
Паховая гранулема | |
---|---|
Другие имена | Донованоз |
![]() | |
Донованоз | |
Специальность | Инфекционные заболевания , дерматология ![]() |
Granuloma Inguinale является бактериальным заболеванием, вызванным Klebsiella granulomatis (ранее известным как Calymtobacterium granulomatis ) [ 1 ] характеризуется генитальными язвами . [ 2 ] Это эндемично во многих менее развитых регионах. Это также известно как Донованоз, [ 3 ] Granuloma genitoinguinguinale, [ 3 ] Гранулема паховая тропикум, [ 3 ] Гранулема романтическая [ 4 ] Гранулема романтическая генитональна; [ 3 ] Люпоидная форма изъязвления паха, [ 3 ] SEERPIGINOD OFRECHERTHE RHOIN, [ 3 ] Язва [ 3 ] и язвенная склерозировая гранулема. Устные проявления также замечены. Поражения полости рта обычно являются вторичными по отношению к активным генитальным поражениям.
Болезнь часто не лечит из -за нехватки медицинского лечения в тех странах, в которых оно обнаружено. Кроме того, безболезненные генитальные язвы могут быть приняты за сифилис . [ 5 ] Язвы в конечном итоге прогрессируют до разрушения внутренней и внешней ткани, с обширной утечкой слизи и крови из сильно сосудистых поражений. Разрушительный характер донованоза также увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микробами.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]
Маленькие безболезненные узелки появляются примерно через 10–40 дней контакта с бактериями. Позже, узелки ломались, создавая открытые, мясистые красные язвы с свернутыми краями, которые имеют тенденцию к кровотечению при контакте. Инфекция . распространяется, калечащая инфицированную ткань Инфекция будет продолжать разрушать ткань до обработки, поражения могут распространяться путем аутоинокуляции. Паховое распространение может привести к образованию псевдобубо без участия паховых лимфатических узлов. Повреждения часто встречаются в области контакта, обычно встречающегося на валу полового члена , губ или промежности , и в устной области из -за полового акта. Редко стенка влагалища или шейки матки является местом поражения. По крайней мере, один случай в Индии привел к частичной аутоампьютации полового члена. Пациент дал положительный результат на ВИЧ -2 и заразился в течение шести лет. [ 6 ] Генитальный слонзоз может возникнуть из -за блокировки лимфатических каналов из -за рубцов язв. Существует опасение, что существует связь между донованозом и плоскоклеточным раком [ 7 ]
Механизм
[ редактировать ]Микроорганизм распространяется от одного хоста на другой через контакт с открытыми язками. [ 8 ]
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз грануляционной основан на сексуальной истории пациента и на физическом обследовании, выявляющем безболезненную, «мусичую красную язву» с характерным свернутым краем ткани . В отличие от сифилитических язв, паховая лимфаденопатия , как правило, легка или отсутствует. ткани Биопсия и окрашивание Райт-Гимса используются для помощи в диагностике. Наличие до Донованских тел в образце ткани подтверждает донованоз. Тела Донована представляют собой овальные организмы в форме стержня, которые можно увидеть в цитоплазме мононуклеарных фагоцитов или гистиоцитов в образцах тканей у пациентов с интуиной гранулемы. [ 9 ]
Они кажутся темно -фиолетовыми, когда испачканы пятном Райта . [ 9 ] Эти внутриклеточные включения являются инкапсулированными грамотрицательными стержнями возбудителей организмов. [ 9 ] Они были обнаружены Чарльзом Донованом . [ 10 ]
Классификация
[ редактировать ]Первым известным названием этого условия была «Serpiginous язва», которая датируется 1882 году. [ 11 ] [ 12 ] Правильное клиническое обозначение для Донованоза - «Гранулема Inguinale». [ 5 ] Гранулема реакции, и « - это узловой тип воспалительной Паховая область» относится к паховой области, которая обычно участвует в этой инфекции. Болезнь обычно известна как Донованованоз, после того, как тела Донован, наблюдаемые при микроскопии, которые являются диагностическим знаком. [ 13 ]
Воздушный организм, Klebsiella granulomatis , назывался Calymtobacterium granulomatis , а некоторые источники все еще используют эту классификацию, [ 14 ] [ 15 ] От греческой калиммы (капюшона или вуаль), ссылаясь на поражения, которые содержат бактерии. До этого он назывался Донования Грануломатис , названная в честь тел Донована. [ 5 ]
Конкретное название относится к Granulomatis гранулематозным поражениям. Организм был недавно реклассифицирован под родом Klebsiella , [ 16 ] радикальное таксономическое организма изменение, поскольку оно включало изменение филома . Тем не менее, полимеразной цепной реакции методы с использованием системы колориметрической обнаружения показали 99% сходство с другими видами в роде Klebsiella . [ 17 ] Клинические явления этого поражения устно классифицируются на три типа: язвенное, обильное, цикатриальное. [ 18 ]
Профилактика
[ редактировать ]Таким образом, заболевание эффективно лечится антибиотиками , у развитых стран очень низкая частота донованоза; Около 100 случаев зарегистрированы каждый год в Соединенных Штатах. Тем не менее, половые контакты с людьми в эндемических регионах значительно увеличивают риск сокращения заболевания. Используя презервативы, перед началом сексуальных взаимосвязи, передаваемых половым путем , и избегание этих сексуальных контактов является эффективными профилактическими мерами для донованоза. [ 19 ]
Уход
[ редактировать ]Рекомендуемый режим-это азитромицин 1 грамм оральный/в/в IV один раз в неделю, альтернативно доксициклин 100 мг перорально два раза в день или ципрофлоксацин 750 мг перорально два раза в день или эритромицин -основание 500 мг четыре раза в день или триметоприм-сольфамтоксазол один двойной двойной длину (160 мг мг в день или триметоприм-сольфамтоксазол (160 мг мг в день или триметоприм-сольфамтоксазол (160 мг. /800 мг) таблетка перорально два раза в день. Все схемы антибиотиков должны длиться не менее 3 недель, и пока все поражения не заживают. Ассоциация с гентамицином иногда используется в тяжелых случаях, особенно в случаях СПИДа. Обычно инфекция начнет стимулировать в течение недели после лечения, но необходимо соблюдать полный период лечения, чтобы свести к минимуму возможность рецидива. [ Цитация необходима ] Спорадическое хирургическое восприятие поражений использовалось в обширных промежностях фистул. вмешательство. Руководящие принципы CDC 2015 дают азитромицину в качестве антибиотика выбора. [ 20 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ О'Фаррелл Н. (2002). «Донованоз» . Полово, передаваемые инфекциями . 78 (6): 452–7. doi : 10.1136/sti.78.6.452 . PMC 1758360 . PMID 12473810 .
- ^ Уилсон, Джанет Д.; Андерсон, Джейн (2020). «37. Потративные инфекции и вирус иммунодефицита человека» . В перьев, Адам; Рэндалл, Дэвид; Уотерхаус, Мона (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10 -е изд.). Elsevier. п. 1425. ISBN 978-0-7020-7870-5 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Дерматология: 2-публичный набор . Св. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 275. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Jump up to: а беременный в Мюррей, Патрик Р; Розенталь, Кен С; Paller, Michael A (2005). Медицинская микробиология (5 -е изд.). Филадельфия: Elsevier Mosby. п. 336. ISBN 978-0-323-03303-9 .
- ^ Чандра Гупта Т.С., Раюду Т., Мурти С.В. (2008). «Донованоз с авто-ампутацией полового члена у инфицированного ВИЧ-2 человека» . Индийский j Дерматол венереол прокрол . 74 (5): 490–2. doi : 10.4103/0378-6323.44308 . HDL : 1807/48234 . PMID 19052412 .
- ^ Arora AK, Kumaran MS, Narang T, et al. Донованоз и плоскоклеточный рак: отношения Загадка! Int j std СПИД. 2017; 28: 411–414.
- ^ «Гранулема паховая (Донованоз)» .
- ^ Jump up to: а беременный в FreeDictionary.com> Донованские тела , полученные 29 ноября 2009 г.
- ^ Донован, С. (1905). «Язваная гранулема стыда » . Ind Med Gaz . 40 (11): 414-418. PMC 5162824 . PMID 29004684 .
- ^ Рашид Р.М., Джанджуа С.А., Хахемаун А (2006). «Granuloma Inguinale: отчет о случаях» . Дерматол. Онлайн j . 12 (7): 14. doi : 10.5070/d387q57161 . PMID 17459300 .
- ^ Маклеод К. (1882). «Преподобные операции, выполненные в палатах первого хирурга, больница медицинского колледжа, в течение 1881 года» . Ind Med Gaz . 11 (5): 113–119. PMC 5136093 . PMID 28997806 .
- ^ Santiago-Wickey JN, Crosby B, Inguinale G (2021). «Гранулема Inguinale» . Национальный центр информации о биотехнологии, Национальная медицина США . PMID 30020678 . Получено 12 июля 2021 года .
- Медицинский at словарь
- ^ О'Фаррелл Н (декабрь 2002 г.). «Донованоз» . Секс транс -инфект . 78 (6): 452–7. doi : 10.1136/sti.78.6.452 . PMC 1758360 . PMID 12473810 .
- ^ * Boye K, Hansen DS (февраль 2003 г.). «Секвенирование 16S rdna of Klebsiella: таксономические отношения в роду и других энтеробактерийных». Инт. J. Med. Микробиол . 292 (7–8): 495–503. doi : 10.1078/1438-4221-00228 . PMID 12635932 .
- ^ Картер Дж.С., Боуден Ф.Дж., Бастиан I, Майерс Г.М., Срипракаш К.С., Кемп диджей (октябрь 1999). «Филогенетические доказательства реклассификации Calymatobacterium granulomatis как klebsiella granulomatis comb. Nov» . Инт. J. Syst. Бактериол . 49 (Pt 4): 1695–700. doi : 10.1099/00207713-49-4-1695 . PMID 10555350 .
- ^ «Донованоз» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 12 июля 2021 года .
- ^ «Гранулема Inguinale» . MSD Получено 12 июля 2021 года .
- ^ «Granuloma Inguinale (Donovanosis) - Руководство по лечению STD 2015» . www.cdc.gov . Получено 2018-08-23 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Gavin Hart MD, MPH Транскрипция лекции, проведенная в Австралийском обществе инфекционных заболеваний/Конференции по тропической медицине Австралийского колледжа в Palm Cove (Кэрнс), Квинсленд 19 апреля 1999 года.