✖


Jump to content

Бронхиолит

(Перенаправлено с Хронического бронхиолита )
Не путать с бронхитом , облитерирующим бронхиолитом или облитерирующим бронхиолитом, организующим пневмонию .

Бронхиолит
Рентгенограмма ребенка с РСВ, показывающая типичное двустороннее перихилярное полнокровие бронхиолита.
Специальность Неотложная медицина , педиатрия
Симптомы Лихорадка, кашель, насморк, одышка , проблемы с дыханием. [1]
Осложнения Одышка , обезвоживание [1]
Обычное начало Меньше 2 лет [2]
Причины Вирусные заболевания ( респираторно-синцитиальный вирус , риновирус человека ) [2]
Метод диагностики Судя по симптомам [1]
Дифференциальный диагноз Астма , пневмония , сердечная недостаточность , аллергическая реакция , муковисцидоз [1]
Уход Симптоматическое лечение ( кислород , поддержка кормлением, внутривенное введение жидкости ) [3]
Частота ~20% (дети до 2 лет) [2] [1]
Летальные исходы 1% (среди госпитализированных) [4]

Бронхиолит – это воспаление мелких дыхательных путей в легких . Острый бронхиолит возникает из-за вирусной инфекции, обычно поражающей детей в возрасте до двух лет. [5] Симптомы могут включать жар , кашель, насморк, одышку и проблемы с дыханием. [1] Более тяжелые случаи могут быть связаны с раздуванием носа , хрипением или втягиванием кожи между ребрами при дыхании. [1] Если ребенок не мог правильно питаться, признаки обезвоживания . могут присутствовать [1]

Хронический бронхиолит — общий термин, используемый для обозначения заболеваний мелких дыхательных путей у взрослых, особенно при хронической обструктивной болезни легких . [5] [6]

Острый бронхиолит обычно является результатом заражения респираторно-синцитиальным вирусом (72% случаев) или риновирусом человека (26% случаев). [2] Диагностика обычно основывается на симптомах. [1] Такие тесты, как рентгенография грудной клетки или тестирование на вирусы, обычно не требуются. [2]

Специфического лечения нет. [3] [7] Симптоматического лечения в домашних условиях обычно бывает достаточно. [1] госпитализация для подачи кислорода , кормления или внутривенного введения жидкости . Иногда требуется [1] Предварительные данные подтверждают возможность распыления гипертонического физиологического раствора . [8] [ нужно обновить ] Доказательства использования антибиотиков , противовирусных препаратов , бронхолитических средств или адреналина в виде распылителей либо неясны, либо не подтверждаются. [9]

Примерно от 10% до 30% детей в возрасте до двух лет в какой-то момент страдают бронхиолитом. [1] [2] Обычно это происходит зимой в Северном полушарии . [1] Это основная причина госпитализации детей в возрасте до одного года в Соединенных Штатах. [10] [7] Риск смерти среди поступивших в больницу составляет около 1%. [4] Вспышки этого заболевания были впервые описаны в 1940-х годах. [11]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Видео объяснение

Бронхиолит обычно проявляется у детей в возрасте до двух лет и характеризуется совокупностью респираторных симптомов, состоящих из лихорадки, ринореи , кашля , хрипов , учащенного дыхания и усиленной работы дыхания, таких как раздувание носа или хрюканье, которые развиваются в течение одного-трех дней. [10] Трески или хрипы являются типичными проявлениями при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа. У ребенка также может возникнуть апноэ или короткие паузы в дыхании. После острого заболевания дыхательные пути обычно остаются чувствительными в течение нескольких недель, что приводит к рецидивам кашля и хрипов. [ нужна ссылка ]

Некоторые признаки тяжелого заболевания включают в себя: [12]

  • увеличение работы дыхания (например, использование вспомогательных дыхательных мышц, втягивание ребер и грудины, перетягивание трахеи)
  • тяжелая рецессия грудной клетки ( симптом Гувера )
  • наличие раздувания носа и/или хрюканья
  • увеличение частоты дыхания выше нормы
  • гипоксия (низкий уровень кислорода)
  • цианоз (синюшная кожа)
  • вялость и снижение активности
  • плохое питание (менее половины обычного потребления жидкости за предыдущие 24 часа)
  • история остановки дыхания

Причины

[ редактировать ]
Острый воспалительный экссудат, закупоривающий просвет бронхиолы, и острое воспаление части стенки бронхиолы
Острый воспалительный экссудат, закупоривающий просвет бронхиолы, и острое воспаление части стенки бронхиолы

Этот термин обычно относится к острому вирусному бронхиолиту, распространенному заболеванию в младенчестве. Чаще всего это вызвано респираторно-синцитиальным вирусом. [13] (РСВ, также известный как пневмовирус человека). Другие агенты, вызывающие это заболевание, включают метапневмовирус человека , грипп , парагрипп , коронавирус , аденовирус , риновирус и микоплазму . [14] [15]

Факторы риска

[ редактировать ]

Дети подвергаются повышенному риску развития тяжелого респираторного заболевания, если у них имеется какой-либо из следующих дополнительных факторов: [7] [10] [15] [16]

Диагностика

[ редактировать ]
Хрипы
Продолжительность: 11 секунд.
Свистящие хрипы в легких взрослого человека выслушиваются с помощью стетоскопа. Подобные звуки можно услышать и у ребенка, больного бронхиолитом.
Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .

Диагноз обычно ставится путем клинического обследования. Рентгенография органов грудной клетки иногда полезна для исключения бактериальной пневмонии , но не показана в обычных случаях. [17] Рентгенография грудной клетки также может быть полезна людям с угрозой дыхательной недостаточности. [18] Дополнительные исследования, такие как посев крови, общий анализ крови и анализ электролитов, не рекомендуются для рутинного использования, хотя могут быть полезны у детей с множественными сопутствующими заболеваниями или признаками сепсиса или пневмонии. [7] [18]

Можно провести тестирование на конкретную вирусную причину, но оно мало влияет на лечение и поэтому обычно не рекомендуется. [17] Тестирование RSV методом прямой иммунофлуоресценции аспирата из носоглотки имело чувствительность 61% и специфичность 89% . [15] [18] Выявление РСВ-положительных людей может помочь в эпиднадзоре за заболеванием, группировании («когортинге») людей в больничных палатах для предотвращения перекрестного заражения, прогнозировании того, достигло ли уже пика течение заболевания, и уменьшении потребности в других диагностических процедурах (путем предоставления уверенность в том, что причина установлена). [7] Идентификация вируса может помочь сократить использование антибиотиков. [18]

У младенцев с бронхиолитом в возрасте от двух до трех месяцев повторное бактериальное инфицирование (обычно инфекция мочевыводящих путей ) происходит менее чем в 6% случаев. [19] При дальнейшей оценке с помощью анализа мочи у младенцев с бронхиолитом в 0,8% случаев наблюдалась сопутствующая ИМВП. [20] Предварительные исследования показали, что повышенные уровни прокальцитонина могут помочь врачам определить наличие сопутствующей бактериальной инфекции, что могло бы предотвратить ненужное использование антибиотиков и затраты. [21]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Существует множество детских заболеваний, которые могут проявляться респираторными симптомами, особенно постоянным кашлем и свистящим дыханием. [10] [22] Бронхиолит можно отличить от некоторых из них по характерному паттерну предшествующих лихорадочных симптомов со стороны верхних дыхательных путей, продолжающихся от 1 до 3 дней, за которыми следуют постоянный кашель, учащенное дыхание и свистящее дыхание. [22] Однако у некоторых младенцев может не быть лихорадки (30% случаев) или может наблюдаться апноэ без других признаков или плохая прибавка в весе до появления симптомов. [22] В таких случаях могут быть полезны дополнительные лабораторные исследования и рентгенография. [10] [22] Ниже приведены некоторые другие диагнозы, которые следует учитывать у младенцев с признаками бронхиолита: [ нужна ссылка ]

Профилактика

[ редактировать ]

Профилактика бронхиолита в значительной степени зависит от мер по снижению распространения вирусов, вызывающих респираторные инфекции (то есть мытье рук и недопущение контакта с лицами, имеющими симптомы респираторных инфекций). [7] [10] Рекомендации по использованию перчаток, фартуков и средств индивидуальной защиты неоднозначны . [7]

Один из способов улучшить иммунную систему – кормить ребенка грудным молоком, особенно в течение первого месяца жизни. [16] [23] Было показано, что респираторные инфекции значительно реже встречаются среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а госпитализированные дети с RSV-положительным диагнозом на полностью грудном вскармливании имели более короткий срок пребывания в больнице, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании или частично. [10] Руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. [10]

США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в настоящее время одобрило две вакцины против RSV для взрослых в возрасте 60 лет и старше: Arexvy ( GSK plc ) и Abrysvo ( Pfizer ). [24] Абрысво также одобрен для « иммунизации беременных на сроке беременности от 32 до 36 недель для профилактики заболеваний нижних дыхательных путей (ЗНДП) и тяжелой ДЗПТ, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у младенцев от рождения до 6-месячного возраста». [25]

Нирсевимаб , моноклональное антитело против РСВ, рекомендуется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) всем детям младше 8 месяцев в первый сезон РСВ. [24] Кроме того, детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые входят в группу повышенного риска, может быть рекомендован прием нирсевимаба в начале второго сезона RSV. [26] [27]

Второе моноклональное антитело, Паливизумаб , можно назначать для профилактики бронхиолита детям в возрасте до одного года, которые родились очень недоношенными или имеют основное заболевание сердца или хроническое заболевание легких недоношенных. [10] Пассивная иммунизационная терапия требует ежемесячных инъекций в зимний период. [10] В противном случае здоровым недоношенным детям, родившимся после гестационного возраста 29 недель, не следует назначать паливизумаб, поскольку вред перевешивает пользу. [10] Пассивная защита посредством введения других новых моноклональных антител также находится на стадии оценки. [18]

Было показано, что воздействие табачного дыма увеличивает как частоту заболеваний нижних дыхательных путей у младенцев, так и риск и тяжесть бронхиолита. [10] Табачный дым задерживается в окружающей среде в течение длительного времени и на одежде даже при курении вне дома. [10] Рекомендации рекомендуют родителям быть полностью осведомленными о рисках воздействия табачного дыма на детей с бронхиолитом. [10] [22]

Управление

[ редактировать ]

Лечение бронхиолита обычно фокусируется на гидратации и симптомах, а не на самой инфекции, поскольку инфекция протекает, а осложнения обычно возникают из-за самих симптомов. [28] Без активного лечения половина случаев пройдет за 13 дней, а 90% — за три недели. [29] Дети с тяжелыми симптомами, особенно с плохим питанием или обезвоживанием, могут быть госпитализированы. [7] Сатурация кислорода ниже 90–92%, измеренная с помощью пульсоксиметрии, также часто используется как индикатор необходимости госпитализации. [7] Младенцы из группы высокого риска, апноэ , цианоз , недостаточность питания и неопределенность диагноза являются дополнительными показаниями для госпитализации. [7]

Большинство руководств рекомендуют больным детям достаточное количество жидкости и питательную поддержку. [7] Меры, в отношении которых рекомендации были неоднозначными, включают распыление гипертонического солевого раствора, распыление адреналина , физиотерапию грудной клетки и аспирацию носа. [1] [7] [30] [31] [32] Лечение, которое не подтверждается данными, включает сальбутамол , стероиды , антибиотики , противовирусные препараты , гелиокс , постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), а также ингаляции прохладным туманом или паром. [1] [33] [34] [35]

Диета

[ редактировать ]

Поддержание гидратации является важной частью лечения бронхиолита. [10] [18] [36] Младенцам с легкими легочными симптомами может потребоваться только наблюдение, если питание не нарушено. [10] Однако на пероральный прием могут влиять выделения из носа и увеличение работы дыхания. [10] Плохое питание или обезвоживание, определяемое как менее 50% обычного потребления, часто называют показанием для госпитализации. [7] Рекомендации рекомендуют использовать назогастральные или внутривенные жидкости детям с бронхиолитом, которые не могут поддерживать обычный пероральный прием. [10] [22] [18] Риск для здоровья, вызванный гипонатриемией и задержкой жидкости, минимален при использовании изотонических жидкостей, таких как физиологический раствор , грудное молоко или молочная смесь. [10]

Кислород

[ редактировать ]
Новорожденный носит назальное устройство CPAP.

Недостаточное снабжение тканей кислородом является одной из основных проблем при тяжелом бронхиолите, а насыщение кислородом часто тесно связано как с необходимостью госпитализации, так и с продолжительностью пребывания в больнице у детей с бронхиолитом. [18] Однако насыщение кислородом является плохим предиктором респираторного дистресса. [10] Точность пульсоксиметрии ограничена диапазоном от 76% до 90%, и существует слабая корреляция между насыщением кислородом и респираторным дистрессом, поскольку кратковременная гипоксемия . у здоровых младенцев часто встречается [10] [18] Кроме того, пульсоксиметрия связана с частыми ложными тревогами, родителей . стрессом и усталостью [10] Клиницисты могут решить не давать дополнительный кислород детям с бронхиолитом, если их насыщение кислородом превышает 90%. [10] [22] [18] Кроме того, врачи могут отказаться от использования непрерывной пульсоксиметрии у этих людей. [10]

Имеются данные о том, что при выборе кислородной терапии для ребенка с бронхиолитом домашний кислород может снизить частоту госпитализаций и продолжительность пребывания, хотя частота повторных госпитализаций и повторных посещений увеличивается. [10] Кроме того, использование увлажненной, нагретой носовой канюли с высоким потоком может быть безопасной начальной терапией для уменьшения работы дыхания и необходимости интубации . [10] [37] Однако данные относительно использования назальных канюль с высоким потоком по сравнению со стандартной кислородной терапией или постоянным положительным давлением в дыхательных путях неоднозначны . [18] [37] [38] Эти методы все еще можно использовать в тяжелых случаях перед интубацией. [22] [39] [40] [ нужно обновить ]

Анализ газов крови не рекомендуется людям, госпитализированным с этим заболеванием, и бесполезен при рутинном лечении бронхиолита. [18] [22] Людям с тяжелым ухудшением респираторного дистресс-синдрома или угрозой дыхательной недостаточности можно рассмотреть возможность проведения анализа газов капиллярной крови. [22]

Гипертонический раствор

[ редактировать ]

Рекомендации не рекомендуют использовать распыленный гипертонический раствор в отделениях неотложной помощи для детей с бронхиолитом, но его можно давать детям, госпитализированным. [10] [18]

Распыленный гипертонический солевой раствор (3%) имеет ограниченные доказательства пользы, а предыдущие исследования не имеют последовательности и стандартизации. [8] [9] [41] Обзор 2017 года обнаружил предварительные доказательства того, что он снижает риск госпитализации, продолжительность пребывания в больнице и уменьшает тяжесть симптомов. [8] [42] Большинство данных свидетельствуют о том, что гипертонический раствор безопасен и эффективен для улучшения респираторных симптомов бронхиолита легкой и средней степени тяжести после 24 часов использования. [43] Однако он не эффективен для снижения частоты госпитализаций при использовании в отделении неотложной помощи или других амбулаторных учреждениях, где продолжительность терапии непродолжительна. [10] Побочные эффекты были легкими и разрешились спонтанно. [8]

Бронхолитики

[ редактировать ]

Рекомендации не рекомендуют использовать бронходилятаторы у детей с бронхиолитом, поскольку данные не подтверждают изменение результатов при таком использовании. [10] [22] [44] [45] Кроме того, использование бронходилататоров у детей имеет побочные эффекты, такие как тахикардия и тремор , а также увеличение финансовых затрат. [46] [44]

Несколько исследований показали, что бронходилятация с помощью β-адренергических средств, таких как сальбутамол, может на короткое время улучшить симптомы, но не влияет на общее течение заболевания и не снижает потребность в госпитализации. [10] Тем не менее, существуют противоречивые рекомендации по использованию пробного бронхолитика, особенно у тех, у кого в анамнезе были свистящие хрипы, из-за трудностей с оценкой объективного улучшения симптомов. [7] [10] [18] Свистящее дыхание, связанное с бронхиолитом, в любом случае, вероятно, не эффективно облегчается бронходилятаторами, поскольку оно вызвано обструкцией дыхательных путей и закупоркой дыхательных путей небольшого диаметра остатками просвета, а не бронхоспазмом, как при астматическом свистящем движении, которое обычно хорошо лечат бронходилататоры. [44]

Антихолинергические ингаляторы, такие как ипратропия бромид , в лучшем случае оказывают умеренный кратковременный эффект и не рекомендуются для лечения. [22] [47] [48]

Адреналин

[ редактировать ]

Текущее состояние данных свидетельствует о том, что распыленный адреналин не показан детям с бронхиолитом, за исключением пробной терапии спасения в тяжелых случаях. [10] [22]

Адреналин — это α- и β -адренергический агонист , который используется для лечения других заболеваний верхних дыхательных путей, таких как круп , в виде раствора для распыления. [49] Мета-анализ Кокрейна, проведенный в 2011 году, не выявил никакой пользы от использования адреналина в стационарных условиях и предположил, что в амбулаторных условиях может быть полезно снижение частоты госпитализаций. [50] [31] Однако текущие рекомендации не поддерживают амбулаторное использование адреналина из-за отсутствия существенного устойчивого эффекта. [10]

Обзор 2017 года показал, что ингаляция адреналина с кортикостероидами не изменила необходимость госпитализации или время, проведенное в больнице. [51] Другие исследования предполагают синергический эффект адреналина с кортикостероидами, но не продемонстрировали его преимущества в клинических исследованиях. [10] В настоящее время руководящие принципы не рекомендуют его использовать. [10] [7]

Жидкостная терапия

[ редактировать ]

Примерно 50% младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита, нуждаются в жидкостной терапии. [52] Некоторые из них обезвожены, а другим невозможно безопасно вводить жидкость через рот. [52] Существует два основных подхода к жидкостной терапии: внутривенная (ВВ) инфузионная терапия и энтеральная инфузионная терапия ( назогастральная или орогастральная ). [52] Оба подхода к жидкостной терапии связаны с одинаковой продолжительностью пребывания в больнице. [52] Энтеральная инфузионная терапия может снизить риск местных осложнений, но доказательства за или против каждого подхода не ясны. [52]

Неясные доказательства

[ редактировать ]

В настоящее время другие лекарства еще не имеют доказательств в поддержку их использования, хотя их применение при бронхиолите изучалось. [10] [50] Экспериментальные испытания новых противовирусных препаратов на взрослых являются многообещающими, но остается неясным, будет ли наблюдаться такая же польза. [18]

  • Сурфактант оказал благоприятное воздействие на детей в тяжелом критическом состоянии на продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении интенсивной терапии, однако исследования были небольшими и небольшими. [53] [14]
  • Физиотерапия грудной клетки , такая как вибрация или перкуссия, для улучшения очистки дыхательных путей может немного сократить продолжительность кислородной терапии, но отсутствуют доказательства, подтверждающие какие-либо другие преимущества. [10] [54] Людям с трудностями при выведении выделений из-за основных заболеваний, таких как атрофия спинных мышц или тяжелая трахеомаляция, можно рассмотреть возможность прохождения физиотерапии грудной клетки. [22]
  • Отсасывание носоглотки может временно облегчить заложенность носа, но было показано, что глубокая аспирация носоглотки продлевает продолжительность пребывания в больнице у младенцев. [10] [22] Аспирацию верхних дыхательных путей можно рассмотреть у людей с респираторной недостаточностью, трудностями при кормлении или у младенцев с апноэ. [22]
  • Гелиокс , смесь кислорода и инертного газа гелия, может быть полезен у младенцев с тяжелым острым РСВ-бронхиолитом, которым требуется CPAP, но общие доказательства отсутствуют. [30]
  • ДНКаза не оказалась эффективной, но может играть роль при тяжелом бронхиолите, осложненном ателектазом . [55]
  • Систематических обзоров или контролируемых исследований эффективности назальных противоотечных средств, таких как ксилометазолин , для лечения бронхиолититов не проводилось. [14]
  • Общих доказательств недостаточно для поддержки использования альтернативной медицины. [56] Имеются предварительные данные о китайском фитотерапии , витамине D , N-ацетилцистеине и магнии , но этого недостаточно, чтобы рекомендовать их использование. [56]

Неэффективные методы лечения

[ редактировать ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Бронхиолит обычно поражает младенцев и детей младше двух лет, преимущественно осенью и зимой. [18] Это основная причина госпитализации детей грудного возраста по поводу респираторных заболеваний в США и составляет одно из каждых 13 посещений учреждений первичной медико-санитарной помощи. [7] Бронхиолит составляет 3% обращений в отделение неотложной помощи у детей в возрасте до 2 лет. [14] Бронхиолит является наиболее частой инфекцией нижних дыхательных путей, требующей госпитализации у детей раннего возраста во всем мире. [18]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Фридман Дж. Н., Ридер М. Дж., Уолтон Дж. М. (ноябрь 2014 г.). «Бронхиолит: Рекомендации по диагностике, наблюдению и ведению детей в возрасте от одного до 24 месяцев» . Педиатрия и здоровье детей . 19 (9): 485–498. дои : 10.1093/пч/19.9.485 . ПМК   4235450 . ПМИД   25414585 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Шредер А.Р., Мансбах Дж.М. (июнь 2014 г.). «Последние данные по лечению бронхиолита» . Современное мнение в педиатрии . 26 (3): 328–333. дои : 10.1097/MOP.0000000000000090 . ПМЦ   4552182 . ПМИД   24739493 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Хэнкок Д.Г., Чарльз-Бриттон Б., Диксон Д.Л., Форсайт К.Д. (сентябрь 2017 г.). «Неоднородность вирусного бронхиолита: отсутствие универсальных определений». Детская пульмонология . 52 (9): 1234–1240. дои : 10.1002/ppul.23750 . ПМИД   28672069 . S2CID   3454691 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Али А., Плинт AC, Классен Т.П. (2012). "Бронхиолит" . В Кендиг Э.Л., Уилмотт Р.В., Боат Т.Ф., Буш А., Черник В. (ред.). Заболевания дыхательных путей Кендига и Черника у детей . Elsevier Науки о здоровье. п. 450. ИСБН  978-1437719840 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Рю Дж. Х., Азаде Н., Самхури Б., Йи Э (2020). «Последние достижения в понимании бронхиолита у взрослых» . F1000Исследования . 9 : 568. дои : 10.12688/f1000research.21778.1 . ПМЦ   7281671 . ПМИД   32551095 .
  6. ^ Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.К. (2018). Основная патология Роббинса (Десятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 502. ИСБН  9780323353175 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Киролос А., Манти С., Блаков Р., Це Г., Уилсон Т., Листер М. и др. (октябрь 2020 г.). «Систематический обзор клинических рекомендаций по диагностике и лечению бронхиолита» . Журнал инфекционных болезней . 222 (Приложение 7): S672–S679. дои : 10.1093/infdis/jiz240 . hdl : 20.500.11820/7d4708e3-7cdc-49f7-a9b3-a29040f4ff4e . ПМИД   31541233 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Чжан Л., Мендоса-Сасси Р.А., Уэйнрайт С., Классен Т.П. (декабрь 2017 г.). «Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у детей раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD006458. дои : 10.1002/14651858.CD006458.pub4 . ПМК   6485976 . ПМИД   29265171 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Брукс К.Г., Харрисон В.Н., Ралстон С.Л. (июнь 2016 г.). «Связь между гипертоническим раствором и продолжительностью пребывания в больнице при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 метаанализов» . JAMA Педиатрия . 170 (6): 577–584. doi : 10.1001/jamapediatrics.2016.0079 . ПМИД   27088767 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к Ралстон С.Л., Либертал А.С., Мейснер Х.К., Алверсон Б.К., Бэйли Дж.Э., Гадомски А.М. и др. (ноябрь 2014 г.). «Клинические рекомендации: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита» . Педиатрия . 134 (5): e1474–e1502. дои : 10.1542/пед.2014-2742 . ПМИД   25349312 .
  11. ^ Грэм Б.С., Андерсон Л.Дж. (2013). Проблемы и возможности вакцин против респираторно-синцитиального вируса . Актуальные темы микробиологии и иммунологии. Том. 372. Springer Science & Business Media. стр. 391–404. дои : 10.1007/978-3-642-38919-1_20 . ISBN  9783642389191 . ПМК   7121045 . ПМИД   24362701 .
  12. ^ БРОНХИОЛИТ У ДЕТЕЙ (Подписать Руководство 91) . Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов. 2006. ISBN  9781905813018 . Архивировано из оригинала 1 ноября 2012 года . Проверено 6 декабря 2012 г.
  13. ^ Смит Р.Л., Опеншоу П.Дж. (июль 2006 г.). "Бронхиолит". Ланцет . 368 (9532): 312–322. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69077-6 . ПМИД   16860701 . S2CID   208791826 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Бурк Т., Шилдс М. (апрель 2011 г.). "Бронхиолит" . Клинические данные BMJ . 2011 . ПМЦ   3275170 . ПМИД   21486501 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Бордли У.К., Вишванатан М., Кинг В.Дж., Саттон С.Ф., Джекман А.М., Стерлинг Л., Лор К.Н. (февраль 2004 г.). «Диагностика и тестирование при бронхиолите: систематический обзор» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 158 (2): 119–126. дои : 10.1001/archpedi.158.2.119 . ПМИД   14757603 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Карбонелл-Эстрани X, Фигерас-Алой Дж, Ло Б.Дж. (ноябрь 2004 г.). «Выявление факторов риска тяжелого респираторно-синцитиального вируса среди младенцев, рожденных после 33–35 полных недель беременности: различные методологии дают последовательные результаты» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 23 (11 Дополнение): S193–S201. дои : 10.1097/01.inf.0000144664.31888.53 . ПМИД   15577573 . S2CID   39990266 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Зорк Дж. Дж., Hall CB (февраль 2010 г.). «Бронхиолит: последние данные по диагностике и лечению». Педиатрия . 125 (2): 342–349. дои : 10.1542/пед.2009-2092 . ПМИД   20100768 . S2CID   4932917 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Кабальеро М.Т., Полацк Ф.П., Штейн Р.Т. (1 ноября 2017 г.). «Вирусный бронхиолит у детей раннего возраста: новые перспективы ведения и лечения» . Журнал педиатрии . 93 (Приложение 1): 75–83. дои : 10.1016/j.jped.2017.07.003 . ПМИД   28859915 .
  19. ^ Ралстон С., Хилл В., Уотерс А. (октябрь 2011 г.). «Скрытая серьезная бактериальная инфекция у детей в возрасте от 60 до 90 дней с бронхиолитом: систематический обзор» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 165 (10): 951–956. doi : 10.1001/archpediatrics.2011.155 . ПМИД   21969396 .
  20. ^ Перейти обратно: а б МакДэниел С.Э., Ралстон С., Лукас Б., Шредер А.Р. (март 2019 г.). «Связь диагностических критериев с распространенностью инфекции мочевыводящих путей при бронхиолите: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Педиатрия . 173 (3): 269–277. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5091 . ПМК   6439888 . ПМИД   30688987 .
  21. ^ Лахам Дж.Л., Брехени П.Дж., Гарднер Б.М., Бада Х. (январь 2014 г.). «Прокальцитонин для прогнозирования бактериальной коинфекции у детей с острым бронхиолитом: предварительный анализ». Детская неотложная помощь . 30 (1): 11–15. doi : 10.1097/PEC.0000000000000026 . ПМИД   24365727 . S2CID   11141711 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «1 Рекомендации | Бронхиолит у детей: диагностика и лечение | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. ​Июнь 2015 года . Проверено 31 октября 2019 г.
  23. ^ Бельдербос М.Э., Хубен М.Л., ван Блик Г.М., Шуйфф Л., ван Уден Н.О., Блумен-Карлиер Э.М. и др. (февраль 2012 г.). «Грудное вскармливание модулирует врожденные иммунные реакции новорожденных: проспективное когортное исследование». Детская аллергия и иммунология . 23 (1): 65–74. дои : 10.1111/j.1399-3038.2011.01230.x . ПМИД   22103307 . S2CID   7605378 .
  24. ^ Перейти обратно: а б «Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 14 сентября 2023 г. Проверено 27 октября 2023 г.
  25. ^ «АБРЫСВО» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 27 октября 2023 г.
  26. ^ «FDA одобрило новый препарат для профилактики РСВ у младенцев и детей ясельного возраста» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 17 июля 2023 г. Проверено 27 октября 2023 г.
  27. ^ «Иммунизация против RSV для детей 19 месяцев и младше» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 27 октября 2023 г.
  28. ^ Райт М., Маллетт С.Дж., Пьедимонте Дж. (октябрь 2008 г.). «Фармакологическое лечение острого бронхиолита» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 895–903. дои : 10.2147/tcrm.s1556 . ПМК   2621418 . ПМИД   19209271 .
  29. ^ Томпсон М., Водичка Т.А., Блэр П.С., Бакли Д.И., Хенеган С., Хэй А.Д. (декабрь 2013 г.). «Длительность симптомов инфекций дыхательных путей у детей: систематический обзор» . БМЖ . 347 : f7027. дои : 10.1136/bmj.f7027 . ПМЦ   3898587 . ПМИД   24335668 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Лиет Дж. М., Дюкре Т., Гупта В., Камбони Дж. (сентябрь 2015 г.). «Ингаляционная терапия Гелиоксом при бронхиолите у детей раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD006915. дои : 10.1002/14651858.CD006915.pub3 . ПМЦ   8504435 . ПМИД   26384333 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Хартлинг Л., Биали Л.М., Вандермеер Б., Тьосволд Л., Джонсон Д.В., Плинт А.С. и др. (июнь 2011 г.). «Эпинефрин при бронхиолите». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD003123. дои : 10.1002/14651858.CD003123.pub3 . ПМИД   21678340 .
  32. ^ Роке-Фигулс М., Джине-Гаррига М., Гранадос Ругелес К., Перротта К., Виларо Х. (апрель 2023 г.). «Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (4): CD004873. дои : 10.1002/14651858.CD004873.pub6 . ПМЦ   10070603 . ПМИД   37010196 .
  33. ^ Фернандес Р.М., Биали Л.М., Вандермеер Б., Тьосволд Л., Плинт А.С., Патель Х. и др. (июнь 2013 г.). «Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD004878. дои : 10.1002/14651858.CD004878.pub4 . ПМК   6956441 . ПМИД   23733383 .
  34. ^ Джат КР, Дсоуза Дж.М., Мэтью Дж.Л. (апрель 2022 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) при остром бронхиолите у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (4): CD010473. дои : 10.1002/14651858.CD010473.pub4 . ПМЦ   8978604 . ПМИД   35377462 .
  35. ^ Уморен Р., Одей Ф., Меремикву М.М. (январь 2011 г.). «Паровые ингаляции или увлажненный кислород при остром бронхиолите у детей до трех лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD006435. дои : 10.1002/14651858.CD006435.pub2 . ПМИД   21249676 .
  36. ^ Куа КП, Ли СВ (2017). «Дополнительная и альтернативная медицина для лечения бронхиолита у детей грудного возраста: систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 12 (2): e0172289. Бибкод : 2017PLoSO..1272289K . дои : 10.1371/journal.pone.0172289 . ПМК   5315308 . ПМИД   28212381 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Линь Дж, Чжан Ю, Сюн Л, Лю С, Гонг С, Дай Дж (июнь 2019 г.). «Терапия носовыми канюлями с высоким потоком у детей с бронхиолитом: систематический обзор и метаанализ». Архив болезней в детстве . 104 (6): 564–576. doi : 10.1136/archdischild-2018-315846 . ПМИД   30655267 . S2CID   58666508 .
  38. ^ Армарего, Майкл; Форд, Ханна; Уиллс, Карен; Беггс, Шон А. (20 марта 2024 г.). «Терапия назальными канюлями с высоким потоком у детей с бронхиолитом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2024 (3): CD009609. дои : 10.1002/14651858.CD009609.pub3 . ISSN   1469-493X . PMC 10953464. PMID   38506440 .
  39. ^ Комбре Ю, Приер Ж, Ле Ру П, Медриналь С (июнь 2017 г.). «Неинвазивная вентиляция легких улучшает респираторный дистресс у детей с острым вирусным бронхиолитом: систематический обзор». Минерва анестезиологическая . 83 (6): 624–637. дои : 10.23736/S0375-9393.17.11708-6 . ПМИД   28192893 .
  40. ^ Джат КР, Мэтью Дж.Л. (январь 2019 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) при остром бронхиолите у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD010473. дои : 10.1002/14651858.CD010473.pub3 . ПМК   6354031 . ПМИД   30701528 .
  41. ^ Чжан Л., Мендоса-Сасси Р.А., Классен Т.П., Уэйнрайт С. (октябрь 2015 г.). «Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите: систематический обзор» . Педиатрия . 136 (4): 687–701. дои : 10.1542/пед.2015-1914 . ПМИД   26416925 .
  42. ^ Чжан Л., Гюнтер CB, Франко ОС, Классен ТП (август 2018 г.). «Влияние гипертонического раствора на частоту госпитализации детей с острым бронхиолитом: метаанализ». Детская пульмонология . 53 (8): 1089–1095. дои : 10.1002/ppul.24066 . ПМИД   29893029 . S2CID   48358175 .
  43. ^ Чжан Л., Мендоса-Сасси Р.А., Уэйнрайт К.Э., Арегбесола А., Классен Т.П. (апрель 2023 г.). «Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у детей раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (4): CD006458. дои : 10.1002/14651858.CD006458.pub5 . ПМЦ   10072872 . ПМИД   37014057 .
  44. ^ Перейти обратно: а б с Гадомский А.М., Скрибани М.Б. (июнь 2014 г.). «Бронходилататоры при бронхиолите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD001266. дои : 10.1002/14651858.CD001266.pub4 . ПМК   7055016 . ПМИД   24937099 .
  45. ^ «Бронхиолит – Клиническое руководство» . www.aafp.org . Архивировано из оригинала 23 октября 2019 года . Проверено 23 октября 2019 г.
  46. ^ Чавасс Р., Седдон П., Бара А., Маккин М. (2002). «Бета-агонисты короткого действия при рецидивирующих хрипах у детей до 2 лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2002 (3): CD002873. дои : 10.1002/14651858.CD002873 . ПМЦ   8456461 . ПМИД   12137663 .
  47. ^ Келлнер Дж.Д., Олссон А., Гадомски А.М., Ван Э.Э. (ноябрь 1996 г.). «Эффективность бронхолитической терапии при бронхиолите. Метаанализ». Архив педиатрии и подростковой медицины . 150 (11): 1166–1172. doi : 10.1001/archpedi.1996.02170360056009 . ПМИД   8904857 . S2CID   25465924 .
  48. ^ Эверард, ML; Бара, А; Куриан, М; Эллиотт, ТМ; Дюшарм, Ф; Мэйове, В. (20 июля 2005 г.). «Антихолинергические препараты при хрипах у детей в возрасте до двух лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (3): CD001279. дои : 10.1002/14651858.CD001279.pub2 . ПМК   7027683 . ПМИД   16034861 .
  49. ^ Бьорнсон С., Рассел К., Вандермеер Б., Классен Т.П., Джонсон Д.В. (октябрь 2013 г.). «Распыленный адреналин при крупе у детей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (10): CD006619. дои : 10.1002/14651858.CD006619.pub3 . ПМИД   24114291 .
  50. ^ Перейти обратно: а б Хартлинг Л., Фернандес Р.М., Биали Л., Милн А., Джонсон Д., Плинт А. и др. (апрель 2011 г.). «Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 342 : d1714. дои : 10.1136/bmj.d1714 . ПМК   3071611 . ПМИД   21471175 .
  51. ^ Куа КП, Ли СВ (2017). «Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности комбинированной терапии адреналином и кортикостероидами при остром бронхиолите у младенцев» . Границы в фармакологии . 8 : 396. дои : 10.3389/fphar.2017.00396 . ПМК   5479924 . ПМИД   28690542 .
  52. ^ Перейти обратно: а б с д и Гилл П.Дж., Анвар М.Р., Корнельсен Э., Паркин П., Махуд К., Махант С. (декабрь 2021 г.). «Парентеральная и энтеральная жидкостная терапия у детей, госпитализированных с бронхиолитом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD013552. дои : 10.1002/14651858.CD013552.pub2 . ПМЦ   8635777 . ПМИД   34852398 .
  53. ^ Джат К.Р., Чавла Д. (август 2015 г.). «Сурфактантная терапия бронхиолита у новорожденных в критическом состоянии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD009194. дои : 10.1002/14651858.CD009194.pub3 . ПМК   7104667 . ПМИД   26299681 .
  54. ^ Лауэрс Э., Идес К., Ван Хооренбек К., Верхюльст С. (ноябрь 2018 г.). «Эффект внутрилегочной перкуссионной вентиляции у педиатрических пациентов: систематический обзор». Детская пульмонология . 53 (11): 1463–1474. дои : 10.1002/ppul.24135 . hdl : 10067/1522720151162165141 . ПМИД   30019451 . S2CID   51680313 .
  55. ^ Энрикес А., Чу И.В., Меллис С., Лин Вайоминг (ноябрь 2012 г.). «Небулизуемая дезоксирибонуклеаза при вирусном бронхиолите у детей младше 24 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD008395. дои : 10.1002/14651858.CD008395.pub2 . ПМЦ   7388903 . ПМИД   23152257 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Куа КП, Ли СВ (17 февраля 2017 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина для лечения бронхиолита у младенцев: систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 12 (2): e0172289. Бибкод : 2017PLoSO..1272289K . дои : 10.1371/journal.pone.0172289 . ПМК   5315308 . ПМИД   28212381 .
  57. ^ Фарли Р., Сперлинг Г.К., Эрикссон Л., Дель Мар CB (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при бронхиолите у детей до двух лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD005189. дои : 10.1002/14651858.CD005189.pub4 . ПМЦ   10580123 . ПМИД   25300167 .
  58. ^ МакКаллум ГБ, Пламб Э.Дж., Моррис П.С., Чанг А.Б. (август 2017 г.). «Антибиотики при постоянном кашле или хрипе после острого бронхиолита у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD009834. дои : 10.1002/14651858.CD009834.pub3 . ПМК   6483479 . ПМИД   28828759 .
  59. ^ Че С.Ю., Хэ Х., Дэн Ю., Лю Э.М. (август 2019 г.). «[Клинический эффект адъювантной терапии азитромицином у детей с бронхиолитом: систематический обзор и метаанализ]» . Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи = Китайский журнал современной педиатрии . 21 (8): 812–819. дои : 10.7499/j.issn.1008-8830.2019.08.014 . ПМЦ   7389899 . ПМИД   31416508 .
  60. ^ Аларкон-Андраде Дж., Сифуэнтес Л. (май 2018 г.). «Следует ли применять системные кортикостероиды при бронхиолите?» . Медвейв . 18 (3): e7207. дои : 10.5867/medwave.2018.03.7206 . ПМИД   29750779 .
  61. ^ Аларкон-Андраде Дж., Сифуэнтес Л. (апрель 2018 г.). «Имеют ли ингаляционные кортикостероиды роль в развитии бронхиолита?» . Медвейв . 18 (2): e7183. дои : 10.5867/medwave.2018.02.7182 . ПМИД   29677180 .
  62. ^ Фернандес Р.М., Вингерт А., Вандермеер Б., Фезерстоун Р., Али С., Плинт А.С. и др. (август 2019 г.). «Безопасность кортикостероидов у детей раннего возраста с острыми респираторными заболеваниями: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 9 (8): e028511. doi : 10.1136/bmjopen-2018-028511 . ПМЦ   6688746 . ПМИД   31375615 .
  63. ^ Перес-Гутьеррес Ф, Отарола-Эскобар I, Аренас Д (декабрь 2016 г.). «Полезны ли ингибиторы лейкотриенов при бронхиолите?» . Медвейв . 16 (Приложение 5): e6799. дои : 10.5867/medwave.2016.6799 . ПМИД   28032855 .
  64. ^ Пэн В.С., Чен X, Ян XY, Лю ЭМ (март 2014 г.). «Систематический обзор эффективности монтелукаста для предотвращения свистящего дыхания после бронхиолита». Детская аллергия и иммунология . 25 (2): 143–150. дои : 10.1111/пай.12124 . ПМИД   24118637 . S2CID   27539127 .
  65. ^ Лю Ф, Оуян Дж, Шарма А.Н., Лю С., Ян Б., Сюн В., Сюй Р. (март 2015 г.). «Ингибиторы лейкотриенов при бронхиолитах у детей грудного и раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD010636. дои : 10.1002/14651858.CD010636.pub2 . ПМЦ   10879915 . ПМИД   25773054 .
  66. ^ Сандерс, Шэрон Л.; Агван, Сушил; Хасан, Мохамед; Бонт, Луи Дж.; Венекамп, Родерик П. (23 октября 2023 г.). «Лечение иммуноглобулином госпитализированных детей грудного и раннего возраста с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD009417. дои : 10.1002/14651858.CD009417.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ 10591280. ПМИД   37870128 .
[ редактировать ]
Найдите бронхиолит в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronchiolitis&oldid=1221916133"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c464154a8c129e6c3dff2e882dbc10a3__1714666800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c4/a3/c464154a8c129e6c3dff2e882dbc10a3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bronchiolitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)