Гинекологическое кровотечение

Гинекологические кровотечения представляют собой чрезмерное кровотечение женской репродуктивной системы . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Такое кровотечение может быть видимым или внешним, а именно кровотечением из влагалища , или оно может быть внутренним, проникать в полость таза или образовывать гематому . Нормальная менструация не считается гинекологическим кровотечением, так как не является обильной. Кровотечение, связанное с состоянием беременности или во время родов, является акушерским кровотечением .

Типы

Метроррагия (метро = матка, -ррагия = чрезмерные выделения ^{[ 3 ]}) — маточные кровотечения через нерегулярные промежутки времени, особенно между ожидаемыми менструациями . ^{[ 4 ]}
Посткоитальное кровотечение – это вагинальное кровотечение после полового акта .

Причины

К причинам гинекологических кровотечений относятся: ^{[ 5 ]}

Гормональный

Ановуляция является частой причиной гинекологических кровотечений. Под воздействием эстрогена эндометрий (слизистая оболочка матки) стимулируется и в конечном итоге эта оболочка отторгается (прорывное эстрогеновое кровотечение). В главе об ановуляции обсуждаются ее многочисленные возможные причины. Длительная ановуляция также может привести к гиперплазии эндометрия и способствовать развитию рака эндометрия.

новообразование

Рак матки всегда вызывает беспокойство, особенно когда кровотечение возникает после менопаузы . Другие типы рака включают рак шейки матки ; кровотечение в этом случае иногда может быть спровоцировано посткоитальным кровотечением. Рак влагалища или маточных труб является редкой причиной кровотечения.
Миома матки представляет собой распространенное доброкачественное заболевание, которое может привести к кровотечению, особенно если поражение затрагивает полость матки.
Полипы слизистой оболочки матки являются частой причиной кровотечений, но такие кровотечения, как правило, легкие.

Травма

Сексуальное насилие и изнасилование могут привести к травмам и гинекологическому кровотечению.
Несчастные случаи в нижней части живота могут привести к внутреннему или внешнему кровотечению.

Нарушение кровотечения

Женщины с нарушениями свертываемости крови могут быть склонны к более обильному кровотечению. Гематологическое обследование должно выявить причину.

Другой

Иногда киста яичника может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. Это может произойти во время овуляции или в результате эндометриоза .

Если тест на беременность положительный, можно предположить кровотечение, связанное с беременностью (см. акушерское кровотечение ), включая выкидыш и внематочную беременность .

Диагностика

Анамнез позволит установить, является ли заболевание острым или хроническим, а также влияют ли на него внешние обстоятельства. Гинекологический осмотр обычно дополняется гинекологическим УЗИ . Анализ крови определяет степень анемии и может указать на проблемы с кровотечением. Тест на беременность важен, особенно потому, что кровотечение на ранних сроках беременности проявляется как гинекологическое кровотечение, а внематочная беременность может привести к летальному исходу. Диагностика широко подразделяется на поддерживающие и окончательные исследования:

Поддерживающий

Общий анализ крови для оценки степени анемии.
УЗИ для исключения поражений матки, ВЗОМТ.

Окончательный

Тест на беременность для тех, у кого еще не наступил постменопауза, обязателен.
Исследование в зеркалах для взятия образцов на мазок Папаниколау .
Расширение и выскабливание для получения образцов для гистологии, а также для остановки кровотечения, если оно связано с абортом.
Кольпоскопия.

Определение

Менструации происходят обычно ежемесячно, длятся 3–7 дней и включают до 80 мл крови. Кровотечение сверх этой нормы у небеременной женщины представляет собой гинекологическое кровотечение. Кроме того, кровотечение на ранних сроках беременности иногда относят к гинекологическим кровотечениям, а именно кровотечениям в результате выкидыша или внематочной беременности , хотя на самом деле они представляют собой акушерские кровотечения. Однако с практической точки зрения кровотечение на ранних сроках беременности обычно рассматривается как гинекологическое кровотечение.

Первая помощь

Гинекологическое кровотечение должно быть осмотрено врачом как можно скорее. Количество и продолжительность кровотечения будут определять, является ли кровотечение экстренным случаем.

Уход

Лечение зависит от диагноза и может включать гормональную терапию, внутривенное введение жидкостей, переливание крови и/или расширение и выскабливание . Внутреннее кровотечение требует лапароскопии или абдоминальной операции, в редких и крайних случаях гистерэктомию проводят .

См. также

Ссылки

^ «Причины вагинального кровотечения» . Клиника Мэйо . Проверено 05 сентября 2020 г.
^ «Гинекологическое кровотечение» . ScienceDaily . Проверено 05 сентября 2020 г.
^ «Ррагия | Дайте определение ррагии на Dictionary.com» . Словарь.reference.com . Проверено 27 июня 2013 г.
^ MedicineNet.com > Определение метроррагии. Архивировано 13 августа 2014 г. в Wayback Machine. Последняя редакционная рецензия: 17 марта 2003 г.
^ «Что такое аномальное маточное кровотечение?» . ВебМД . Проверено 05 сентября 2020 г.

[1] «Причины вагинального кровотечения» . Клиника Мэйо . Проверено 05 сентября 2020 г.

[2] «Гинекологическое кровотечение» . ScienceDaily . Проверено 05 сентября 2020 г.

[3] «Ррагия | Дайте определение ррагии на Dictionary.com» . Словарь.reference.com . Проверено 27 июня 2013 г.

[4] MedicineNet.com > Определение метроррагии. Архивировано 13 августа 2014 г. в Wayback Machine. Последняя редакционная рецензия: 17 марта 2003 г.

[5] «Что такое аномальное маточное кровотечение?» . ВебМД . Проверено 05 сентября 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]