Циклоспориаз
| Циклоспориаз | |
|---|---|
| Другие имена | циклоспороз |
 | |
| Циклоспора кайетанская | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Циклоспориаз — заболевание, вызываемое инфицированием Cyclospora cayetanensis , патогенным апикомплексным простейшим, передающимся через фекалии или загрязненную фекалиями пищу и воду. [1] вспышках Сообщалось о из-за зараженных фруктов и овощей. Он не передается от человека к человеку, но может представлять опасность для путешественников как причина диареи .
Причина
[ редактировать ]Циклоспориоз в первую очередь поражает людей и других приматов . Когда ооциста Cyclospora cayetanensis попадает в тонкую кишку , она проникает в слизистую оболочку , где инкубируется около недели. После инкубации у инфицированного человека начинается сильная водянистая диарея , вздутие живота, лихорадка, спазмы желудка и мышечные боли. [ нужна ссылка ]
Паразит особенно поражает тощую кишку тонкой кишки. Из девяти пациентов в Непале, у которых был диагностирован циклоспориаз, у всех наблюдалось воспаление собственной пластинки слизистой оболочки наряду с увеличением содержания плазмы в собственной пластинке слизистой оболочки. Ооцисты также наблюдались в аспиратах двенадцатиперстной кишки . [2]
Ооцисты часто присутствуют в окружающей среде в результате использования загрязненной воды или человеческих фекалий в качестве удобрения .
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика может быть затруднена из-за отсутствия распознаваемых ооцист в кале. ПЦР на основе ДНК- тесты и кислотоустойчивое окрашивание могут помочь в идентификации. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]В настоящее время не существует вакцины для предотвращения циклоспориоза у людей, но доступна вакцина для уменьшения потерь плода у овец. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Инфекцию часто лечат триметопримом/сульфаметоксазолом , также известным как бактрим или ко-тримоксазол, поскольку традиционных антипротозойных препаратов недостаточно. Чтобы предотвратить передачу, пищу следует тщательно готовить и избегать питья воды из ручьев.
Эпидемиология
[ редактировать ]Первые зарегистрированные случаи циклоспориаза у людей были совсем недавно, в 1977, 1978 и 1979 годах. О них сообщил Эшфорд, британский паразитолог, который обнаружил три случая во время работы в Папуа-Новой Гвинее . у паразита происходит очень поздно Эшфорд обнаружил, что спорообразование , от 8 до 11 дней, что затрудняет диагностику болезни. При исследовании фекалий неспорулированные ооцисты можно легко принять за споры грибов и, следовательно, их легко не заметить. [3]
В 2007 году индийские исследователи опубликовали отчет о случае, в котором была обнаружена связь между инфекцией Cyclospora и параличом Белла . Это был первый зарегистрированный случай паралича Белла после хронической инфекции Cyclospora . [4] В дополнение к другим внекишечным сообщениям, циклоспориаз может быть связан либо с обратимым повреждением нейронов, либо с другими неизвестными механизмами, приводящими к синдрому Гийена-Барре или параличу Белла.
был опубликован отчет о передаче Cyclospora через плавание в долине Катманду В 2010 году в журнале Института медицины . [5] Исследователи обнаружили, что открыто испражняющиеся образцы человеческого стула в жилых помещениях пловца и возле бассейна были положительными на циклоспору . Однако они не обнаружили паразита в кале собак, птиц, навозе крупного рогатого скота, образцах овощей или пробах воды. Они пришли к выводу, что инфекция могла быть вызвана водой в бассейне, загрязненной окружающей средой, поскольку паразит может противостоять хлорированию воды. [6]
В Непале широко зарегистрированы случаи заражения циклоспориазом. В одном исследовании Тиртх Радж Гимире, Пурна Натх Мишра и Дживан Бахадур Шерчан собрали образцы овощей, сточных вод и воды из прудов, рек, колодцев и муниципальных кранов в долине Катманду с 2002 по 2004 год. [7] Они обнаружили Cyclospora в редисе, цветной капусте, капусте и листьях горчицы, а также в сточных водах и речной воде. Это первое эпидемиологическое исследование определило сезонный характер вспышек циклоспориаза в Непале в сезон дождей, с мая по сентябрь. [8]
Циклоспориаз у больных СПИДом
[ редактировать ]В начале эпидемии СПИДа в начале 1980-х годов циклоспориаз был признан одной из наиболее важных оппортунистических инфекций среди больных СПИДом. [9]
В 2005 году Гимире и Мишра сообщили о случае циклоспориаза у пациента с низким гемоглобином и предположили, что этот кокцидий может участвовать в снижении гемоглобина из-за отсутствия иммунной системы. [10] В 2006 году их группы опубликовали статью о роли циклоспориаза у пациентов с ВИЧ/СПИДом и пациентов, не страдающих ВИЧ/СПИДом, в долине Катманду. [11]
В 2008 году индийские исследователи опубликовали отчет об эпидемиологии циклоспоры у пациентов с ВИЧ/СПИДом в Катманду. [12] Они исследовали образцы почвы, речной воды, сточных вод, куриного и собачьего стула, а также уличного стула и обнаружили в них положительный результат на циклоспору . Они также оценили несколько факторов риска развития циклоспориаза у больных СПИДом. [12]
Вспышки
[ редактировать ]Хотя первоначально считалось, что циклоспора распространена только в тропических и субтропических регионах, случаи циклоспориаза становятся все более частыми в Северной Америке. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , с 1990-х годов в США и Канаде было зарегистрировано 11 вспышек циклоспориаза. CDC также зарегистрировал 1110 лабораторно подтвержденных спорадических случаев циклоспориаза. [13]
В период с июня по август 2013 года в результате многочисленных независимых вспышек заболевания в США заболел по меньшей мере 631 человек в 25 штатах. [14] [15] Позднее расследование выявило, что смесь салатов в пакетиках стала причиной вспышки заболевания в Айове и Небраске . [16]
В 2015 году CDC был уведомлен о 546 человек с подтвержденной инфекцией циклоспориазом в 31 штате. Кластерные исследования в Техасе , где было зарегистрировано наибольшее количество инфекций, показали, что зараженная кинза . виновником была [17]
В период с 21 июля по 8 августа 2017 г. Департамент здравоохранения штата Техас (DSHS) был уведомлен о 20 случаях циклоспориаза среди людей, которые обедали в сети ресторанов средиземноморской кухни (сеть А) в районе Хьюстона. [18]
31 июля 2018 года Министерство сельского хозяйства США (USDA) выпустило предупреждение для общественного здравоохранения в отношении некоторых салатов и оберток из говядины, свинины и птицы, потенциально зараженных циклоспорой. [19] Загрязнение произошло из-за нарезанного салата ромэн, используемого в этих продуктах.
В июне 2020 года CDC и другие регулирующие органы начали расследование вспышки циклоспориаза на Среднем Западе США, связанной с смесью салатов в пакетиках. [20] 27 июня 2020 года Fresh Express объявила о добровольном отзыве более 91 продукта Fresh Express и салатов под собственной торговой маркой. [21]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Таларо, Кэтлин П. и Артур Таларо. Основы микробиологии: основные принципы . Дубьюк, Айова: МакГроу-Хилл, 2002.
- ^ Санчес, Роксана; Ортега, Инес Р. (26 октября 2005 г.). «Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите пищевого и водного происхождения | Обзоры клинической микробиологии» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (1). Cmr.asm.org: 218–234. дои : 10.1128/CMR.00026-09 . ПМК 2806662 . ПМИД 20065331 .
- ^ Штраусбо, Ларри (1 октября 2000 г.). «Cyclospora cayetanensis: обзор, посвященный вспышкам циклоспориоза в 1990-х годах» . Клинические инфекционные болезни . 31 (4): 1040–1057. дои : 10.1086/314051 . ПМИД 11049789 .
- ^ Гимире Т.Р., Мишра П.Н., Шерчанд Дж.Б., Гимире Л.В.: Паралич Белла и циклоспориаз: причинно-следственная связь или совпадение? Nepal Journal of Neuroscience 4:86–88, 2007. http://neuroscience.org.np/neuro/issues/uploads/abstract_K3M0aH6IUP.pdf. Архивировано 8 июля 2018 г. в Wayback Machine.
- ^ Т. Р. Гимире; Л.В. Гимире; Р.К. Шаху; П. Н. Мишра (апрель 2010 г.). «Передача криптоспоридий и циклоспор при плавании» . Журнал Медицинского института . 32 (1). дои : 10.3126/jiom.v32i1.4003 . Проверено 21 августа 2019 г.
- ^ Гимире Т.Р., Гимире Л.В., Шаху РК, Мишра ПН. Передача инфекции Cryptosporidium и Cyclospora при плавании. Журнал Медицинского института. 2010 г.; 32 (1): 43–45. https://www.nepjol.info/index.php/JIOM/article/download/4003/3392
- ^ Гимире Т.Р., Мишра П.Н., Шерчанд Дж.Б. Сезонные вспышки Cyclospora и Cryptosporidium в Катманду, Непал. Журнал Непальского совета медицинских исследований. 2005 г.; 3 (1): 39–48. http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/99/96
- ^ Гимире Т.Р., Мишра П.Н., Шерчанд Дж.Б. Сезонные вспышки Cyclospora и Cryptosporidium в Катманду, Непал. Журнал Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения. 2005 г.; 3 (1): 39–48. http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/99/96
- ^ Ортега Ю.Р., Санчес Р. Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите пищевого и водного происхождения. Обзоры клинической микробиологии 2010 23(1): 218-234. http://cmr.asm.org/content/23/1/218.full "
- ^ Гимире Т.Р., Мишра ПН. Кишечные паразиты и концентрация гемоглобина у жителей двух разных районов Непала. Журнал Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения. 2005 г.; 3 (2): 1–7. http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/103/100
- ^ Гимире Т.Р., Мишра ПН. Кишечные паразиты у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Катманду, Непал. Непальский журнал зоологии. 2006 г.; 1 (1): 9–19.
- ^ Jump up to: а б Гимире Т.Р., Мишра П.Н., Шерчан Ж.Б. Эпидемиология Cyclospora cayetanensis и других кишечных паразитов у ВИЧ-инфицированных пациентов в Катманду, Непал. Журнал Непальского совета медицинских исследований. 2008 г.; 6 (12): 28–37. https://www.nepjol.info/index.php/JNHRC/article/download/2441/2177
- ^ «Наблюдение за лабораторно подтвержденными спорадическими случаями циклоспориаза – США, 1997–2008 гг.» . cdc.gov .
- ^ «Карты подсчета случаев заболевания – Расследование вспышек 2013 г. – Циклоспориаз – CDC» . cdc.gov . 12 апреля 2019 г.
- ^ «CDC: 425 случаев заражения циклоспорой выявлено в 16 штатах» . cbsnews.com . 5 августа 2013 г.
- ^ http://www.idph.state.ia.us/IDPHChannelsService/file.ashx?file=2721EA4A-DB6B-4746-9FF4-0BF09C9BF3BE . Архивировано 4 марта 2016 г. на Wayback Machine Iowa Cyclospora Outbreak 2013 / Outbreak Update 7.31. .13 , Департамент общественного здравоохранения штата Айова. Загружено 6 августа 2013 г.
- ^ «Расследование вспышек 2015 г. | Циклоспориаз | CDC» . Cdc.gov. 12 апреля 2019 г. Проверено 21 августа 2019 г.
- ^ Китон, А.А.; Холл, Северная Каролина; Ченси, Р.Дж.; Хейнс, В.; Канту, В.; Вакиль В.; Лонг, С.; Шорт, К.; Франциск, Э.; Вахаб, Н.; Хейни, А.; Геральтовский, Л.; Стрейли, А. (01.06.2018). «Заметки с мест: случаи циклоспориоза, связанные с питанием в сети ресторанов средиземноморской кухни — Техас, 2017 | MMWR» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (21). Cdc.gov: 609–610. дои : 10.15585/mmwr.mm6721a5 . ПМК 6038903 . ПМИД 29851947 .
- ^ «FSIS выпускает предупреждение общественного здравоохранения в отношении салатов и оберток из говядины, свинины и птицы из-за опасений по поводу заражения циклоспорой» . usda.gov . 31 июля 2018 г.
- ^ «Расследование вспышек циклоспориаза — США, 2020 г.» . www.cdc.gov . 26 июня 2020 г. Проверено 27 июня 2020 г.
- ^ «Обновление: новые салаты в пакетах, связанные со вспышкой циклоспоры» . 30 июня 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Циклоспориаз в Центрах по контролю и профилактике заболеваний
- Инфекция циклоспоры на MayoClinic.com
