✖


Jump to content

Заражение острицами

Эта статья о заражении человека острицами. Чтобы узнать о самом организме, см. Острицы (паразит) .

Заражение острицами
Другие имена Энтеробиоз, оксиуриаз [1]
Яйца остриц ( Enterobius vermcularis )
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Зудит анальная область [1]
Обычное начало От 4 до 8 недель после заражения [2]
Причины Острицы ( Enterobius vermcularis ) [3]
Факторы риска Посещение школы [1]
Метод диагностики Видеть червей или яйца [1]
Профилактика Мытье рук , ежедневное купание по утрам, ежедневная смена нижнего белья. [1]
Медикамент Мебендазол , флубендазол , пирантела памоат или альбендазол. [4]
Прогноз Несерьёзный [5]
Частота Общий [1] [5]

Инфекция острицы ( инфекция острицы в Великобритании), также известная как энтеробиоз , представляет собой паразитарное заболевание человека вызываемое острицами , Enterobius vermcularis . [3] Наиболее частым симптомом зуд анальной . в является области [1] Период времени от проглатывания яиц до появления новых яиц вокруг заднего прохода составляет от 4 до 8 недель. [2] У некоторых инфицированных людей симптомы отсутствуют. [1]

Заболевание передается между людьми через яйца остриц. [1] Яйца первоначально возникают вокруг ануса и могут выжить в окружающей среде до трех недель. [1] Их можно проглотить после заражения рук, продуктов питания или других предметов. [1] В группу риска входят те, кто ходит в школу, живет в медицинском учреждении или тюрьме или ухаживает за инфицированными людьми. [1] Другие животные не являются переносчиками болезни. [1] Диагноз ставится при осмотре червей длиной около одного сантиметра или яиц под микроскопом . [1] [6]

Лечение обычно проводится двумя дозами препаратов мебендазола , пирантела памоата или альбендазола с интервалом в две недели. [4] Все, кто живет с инфицированным человеком или ухаживает за ним, должны проходить лечение одновременно. [1] Рекомендуется стирать личные вещи в горячей воде после каждого приема лекарства. [1] Хорошее мытье рук , ежедневное мытье по утрам и ежедневная смена нижнего белья могут помочь предотвратить повторное заражение. [1]

Заражение острицами обычно встречается во всех частях мира. [1] [5] Это наиболее распространенный тип глистной инфекции в Западной Европе , Северной Европе и США . [5] Чаще всего заражаются дети школьного возраста. [1] В Соединенных Штатах около 20% детей в какой-то момент заболевают острицами. [3] Уровень заражения среди групп высокого риска может достигать 50%. [2] Это не считается серьезным заболеванием. [5] Считается, что острицы поражали людей на протяжении всей истории. [7]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Две самки остриц рядом с линейкой. Маркировка находится на расстоянии одного миллиметра.

Одна треть людей, заразившихся острицами, протекает совершенно бессимптомно . [8] Основными симптомами являются зуд внутри и вокруг заднего прохода и промежности . [8] [9] [10] Зуд возникает преимущественно ночью, [9] [11] и вызван миграцией самок остриц, чтобы отложить яйца вокруг заднего прохода. [12] [10] Раздражение вызывают как мигрирующие самки, так и скопления яиц, а также липкое вещество, которое черви производят при откладке яиц. [11] [13] Интенсивность зуда варьируется, и его можно описать как щекотание , ощущение ползания мурашек или даже острую боль . [14] Зуд приводит к постоянному расчесыванию области вокруг ануса, что в дальнейшем может привести к разрыву кожи и таким осложнениям, как вторичные бактериальные инфекции , в том числе бактериальное воспаление кожи и воспаление волосяных фолликулов . [9] [10] [14] Общими симптомами являются проблемы со сном и беспокойство . [9] У значительной части детей наблюдается потеря аппетита, потеря веса , раздражительность , эмоциональная нестабильность и ночное недержание мочи . [9]

Острицы не могут повредить кожу, [15] и они обычно не мигрируют через ткани . [10] Однако они могут перемещаться на вульву и во влагалище , оттуда к наружному отверстию матки и далее в полость матки , фаллопиевы трубы , яичники и брюшную полость . [15] Это может вызвать воспаление вульвы и влагалища . [9] [10] Это вызывает выделения из влагалища и зуд вульвы . [9] Острицы также могут проникать в уретру и, предположительно, переносят с собой кишечные бактерии. [15] статистически значимая корреляция между заражением острицами и инфекциями мочевыводящих путей ; По данным Gutierrez (2000), показана [15] однако Burkhart & Burkhart (2005) утверждают, что частота возникновения остриц как причины инфекций мочевыводящих путей остается неизвестной. [8] В одном отчете указано, что у 36% молодых девушек с инфекцией мочевыводящих путей также были острицы. [8] Болезненное мочеиспускание может быть связано с заражением острицами. [8]

Связь между заражением острицами и аппендицитом исследовалась, но четкого консенсуса по этому вопросу нет: хотя Гутьеррес утверждает, что существует консенсус в отношении того, что острицы не вызывают воспалительной реакции, [16] Кук (1994) утверждает, что остается спорным вопрос о том, являются ли острицы причинно-следственной связью с острым аппендицитом . [14] и Burkhart & Burkhart (2004) утверждают, что заражение острицами вызывает появление симптомов аппендицита. [8]

Причина

[ редактировать ]
Жизненный цикл остриц.

Возбудителем заражения острицами является червь Enterobius vermcularis . Весь жизненный цикл – от яйца до взрослой особи – проходит в желудочно-кишечном тракте одного человека-хозяина. [12] [17] Этот процесс занимает от двух до восьми недель. [18] [9]

Распространение

[ редактировать ]

Инфекция остриц распространяется от человека к человеку при проглатывании заразных яиц остриц. [18] [19] Яйца выносливы и могут оставаться заразными во влажной среде до трех недель. [11] [18] хотя в теплой и сухой среде они обычно сохраняются всего 1–2 дня. [20] Они плохо переносят жару, но могут выжить при низких температурах: при -8 градусах Цельсия (18 °F) две трети яиц все еще жизнеспособны через 18 часов. [11]

После того, как яйца первоначально отложились возле ануса, они легко передаются на другие поверхности через загрязнение . [19] Поверхность яиц в отложенном состоянии липкая. [12] [11] яйца легко передаются из места их первоначального отложения возле ануса на ногти, руки, ночную одежду и постельное белье. [9] Отсюда яйца далее передаются на еду, воду, мебель, игрушки, сантехнику и другие предметы. [12] [18] [19] Домашние животные часто переносят яйца в своей шерсти, но на самом деле не заражаются. [21] Пыль, содержащая яйца, может переноситься по воздуху и широко рассеиваться при удалении с поверхностей, например, при вытряхивании постельного белья и белья. [11] [18] [21] Следовательно, яйца могут попасть в рот и нос при вдыхании и позже проглотиться. [9] [11] [18] [19] Хотя острицы не размножаются строго внутри тела человека-хозяина, [9] некоторые личинки остриц могут вылупиться на слизистой анального отверстия и мигрировать вверх по кишечнику и обратно в желудочно-кишечный тракт первоначального хозяина. [9] [18] Этот процесс называется ретроинфекцией . [11] [18] По данным Burkhart (2005), когда происходит такое ретроинфицирование, это приводит к тяжелой паразитарной нагрузке и гарантирует продолжение заражения острицами. [18] Это утверждение противоречит заявлению Колдуэлла, который утверждает, что ретроинфекция встречается редко и не имеет клинического значения. [11] Несмотря на ограниченную продолжительность жизни отдельных остриц, составляющую 13 недель, [12] аутоинфекция (заражение от исходного хозяина самому себе), либо через анус-рот, либо посредством ретроинфекции, приводит к тому, что острицы обитают в одном и том же хозяине на неопределенный срок. [18]

Жизненный цикл

[ редактировать ]

Жизненный цикл начинается с проглатывания яиц . [12] Яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкой кишки ). [19] Появившиеся личинки остриц быстро вырастают до размеров 140–150 микрометров. [9] и мигрируют через тонкий кишечник в толстую кишку . [12] Во время этой миграции они дважды линяют и становятся взрослыми. [12] [18] Самки выживают от 5 до 13 недель, а самцы - около 7 недель. [12] Самцы и самки остриц спариваются в подвздошной кишке (последний отдел тонкой кишки). [12] после чего самцы остриц обычно погибают, [19] и теряют сознание со стулом. [11] Беременные самки остриц поселяются в подвздошной , слепой кишке (начале толстой кишки ), аппендиксе и восходящей ободочной кишке . [12] где они прикрепляются к слизистой [18] и проглатывать содержимое толстой кишки. [10] Почти все тело беременной самки заполняется икрой. [19] Оценки количества яиц беременной самки острицы колеблются в пределах около 11 000. [12] до 16 000. [18] Процесс откладки яиц начинается примерно через пять недель после первоначального проглатывания яиц остриц человеком-хозяином. [12] Беременные самки остриц мигрируют через толстую кишку в прямую кишку со скоростью от 12 до 14 сантиметров в час. [12] Они выходят из ануса , и, перемещаясь по коже возле ануса, самки остриц откладывают яйца либо путем сокращения и изгнания яиц, их гибели, а затем распада, либо разрыва тела из-за того, что хозяин царапает червя. [19] Отложив икру, самка становится непрозрачной и погибает. [11] Причина, по которой самка выходит из заднего прохода, заключается в получении кислорода, необходимого для созревания яиц. [11]

Диагностика

[ редактировать ]
с большим увеличением Микрофотография острицы в поперечном разрезе в приложении . Пятно H&E .

Диагностика основывается на обнаружении яиц или взрослых остриц. [19] Отдельные яйца невидимы невооруженным глазом, но их можно увидеть с помощью микроскопа малого увеличения . [21] С другой стороны, светло-желтоватые нитевидные взрослые острицы отчетливо обнаруживаются визуально, обычно ночью, когда они перемещаются возле заднего прохода или на туалетной бумаге. [8] [14] [21] Направление фонарика на анус инфицированного человека примерно через час после того, как он заснул, является одной из форм обнаружения и может показать, что черви выползают из заднего прохода. [22] Другой формой обнаружения является использование прозрачной клейкой ленты (например, скотча ), наклеиваемой на анальную область, которая собирает отложившиеся яйца, и диагноз можно поставить, исследуя ленту под микроскопом. [16] [21] Этот тест наиболее успешен, если проводить его каждое утро в течение нескольких дней, поскольку самки откладывают яйца не каждый день, и количество яиц варьируется. [21] Третий метод диагностики — исследование образца из-под ногтей под микроскопом, поскольку зуд вокруг анальной области является обычным явлением, и поэтому в результате у них может скопиться несколько яиц под ногтями. [23]

Острицы не откладывают яйца в фекалиях . [21] но иногда яйца откладываются в кишечнике. [19] Таким образом, рутинное исследование фекалий дает положительный диагноз только у 5–15% инфицированных лиц. [14] и поэтому имеет мало практической диагностической пользы. [9] При тяжелой инфекции самки остриц могут прикрепляться к стулу , выходящему через задний проход, и, таким образом, их можно обнаружить на поверхности стула. [14] [19] Взрослых остриц иногда можно увидеть во время колоноскопии . [14] На микроскопическом уровне острицы имеют отличительную особенность: крылья (т.е. выступающие гребни), проходящие по всей длине червя. [24]

Профилактика

[ редактировать ]

Заражение острицами невозможно полностью предотвратить в большинстве случаев. [25] Это связано с распространенностью паразита и легкостью передачи через грязную ночную одежду, яйца, передающиеся воздушно-капельным путем, загрязненную мебель, игрушки и другие предметы. [19] Заражение может произойти в высших слоях общества, где уровень гигиены и питания обычно высок. [26] Таким образом, стигма, связанная с заражением острицами, считается, возможно, преувеличенной. [26] Консультирование иногда необходимо расстроенным родителям, обнаружившим, что их дети инфицированы, поскольку они могут не осознавать, насколько распространена инфекция. [19]

Профилактические действия связаны с личной гигиеной и чистотой жилых помещений. [26] Уровень повторного заражения можно снизить с помощью гигиенических мер, что особенно рекомендуется в повторяющихся случаях. [21] [26]

Основные меры — коротко стричь ногти, тщательно мыть и тереть руки и пальцы, особенно после дефекации и перед едой. [26] [27] Также настоятельно рекомендуется принимать душ каждое утро, чтобы смыть яйца, которые все еще могут оставаться на коже. [28] В идеальных условиях постельное белье, спальную одежду и полотенца для рук следует менять ежедневно. [26] одежду и постельное белье следует постирать в горячей воде, а затем поместить в горячую сушилку, чтобы уничтожить яйца. [28] Дети могут носить перчатки во время сна, а пол в спальне следует содержать в чистоте. [26] Регулярная дезинфекция поверхностей на кухне и в ванной также поможет предотвратить распространение инфекции. [29] Продукты питания следует накрывать, чтобы ограничить заражение яйцами паразитов, переносимыми пылью. [26] Не рекомендуется трясти одежду и постельное белье, так как яйца могут отслоиться и растечься. [26] или поделиться одеждой и полотенцами. Также не рекомендуется кусать ногти и сосать пальцы.

Уход

[ редактировать ]

Медикаментозное лечение является основным методом лечения инфекции остриц. [26] Однако повторное заражение происходит часто, независимо от используемого лекарства. [8] Полное уничтожение паразита в доме может потребовать повторного приема лекарств на срок до года и более. [9] Поскольку препараты убивают взрослых остриц, но не яйца, первую повторную обработку рекомендуется проводить через две недели. [21] Кроме того, если один член семьи передаст яйца другому, пройдет две-три недели, прежде чем эти яйца станут взрослыми червями и, таким образом, поддаются лечению. [27] Бессимптомные инфекции, часто у маленьких детей, могут служить резервуаром инфекции, поэтому лечение необходимо проводить всему дому, независимо от наличия или отсутствия симптомов. [9] [26]

бензимидазола альбендазол Соединения например ( торговые марки , например, Альбенза , Эсказол , Зентел и Андазол ) и мебендазол ( торговые марки, , Овекс , Вермокс , Антиокс и Припсен ) являются наиболее эффективными. [26] Они действуют путем ингибирования функции микротрубочек у взрослых остриц, вызывая гликогена . истощение [26] тем самым эффективно моря паразита голодом. [27] Разовая доза мебендазола в 100 миллиграмм с одним повторением через две недели считается самой безопасной и обычно эффективной, при этом показатель излечения составляет 96%. [8] [26] Мебендазол не имеет серьезных побочных эффектов , хотя боли в животе и диарее . сообщалось о [26] Памоат пирантела (также называемый эмбонат пирантела, торговые марки , например, Reese's Pinworm Medicine , Pin-X , Combantrin , Anthel , Helmintox и Helmex ) убивает взрослых остриц посредством нервно-мышечной блокады . [27] Он считается столь же эффективным, как и соединения бензимидазола , и используется в качестве препарата второй линии. [9] Пирантела памоат продается без рецепта и не требует рецепта. Острицы, расположенные в мочеполовой системе (в данном случае в области женских половых органов), могут потребовать другого медикаментозного лечения. [8]

Лечение при беременности и грудном вскармливании

[ редактировать ]

Доступные данные о применении мебендазола, альбендазола и пирантела памоата во время беременности ограничены, и все они отнесены к категории беременности уровня C. Лечение инфекции остриц во время беременности рекомендуется только пациентам с выраженными симптомами, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм. беременная женщина, например, потеря сна и потеря веса. [30] [31] Пирантела памоат является препаратом выбора при беременности, но его следует использовать только после консультации с врачом, а не самостоятельно лечить. [30] Лечение следует избегать в первом триместре и, если возможно, проводить в третьем триместре. [32] [31] Если у беременной женщины нет симптомов, то ее следует лечить после рождения ребенка. [ нужна ссылка ]

Мебендазол менее 10% пероральной дозы всасывается в системный кровоток, при этом клинически незначительное количество препарата выделяется с грудным молоком, поэтому лечение не следует прекращать во время грудного вскармливания. [31] Данные об использовании пирантела памоата и альбендазола при грудном вскармливании ограничены, но ВОЗ также классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Это связано с тем, что препараты действуют главным образом в кишечной системе матери, и лишь очень небольшое количество препарата всасывается в системный кровоток. [31] [33]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Заражение острицами встречается во всем мире, [10] и является наиболее распространенной инфекцией гельминтов (то есть паразитических червей) в США и Западной Европе. [18] В Соединенных Штатах исследование Центра контроля заболеваний показало, что общий уровень заболеваемости среди людей всех возрастов составляет 11,4%. [18] Острицы особенно распространены у детей: около 30% детей инфицированы, и чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 7 до 11 лет. [34] Сообщается, что уровень распространенности среди детей достигает 61% в Индии, 50% в Англии, 39% в Таиланде, 37% в Швеции и 29% в Дании. [18] сосание пальцев увеличивает как заболеваемость, так и частоту рецидивов. Было доказано, что [18] и кусание ногтей было аналогичным образом связано. [14] Поскольку энтеробиоз передается от хозяина к хозяину путем заражения , он распространен среди людей, живущих в тесном контакте, и имеет тенденцию встречаться у всех людей в семье. [10] Распространенность остриц не связана с полом. [10] ни с каким-либо конкретным социальным классом , расой или культурой. [18] Острицы являются исключением из принципа, согласно которому кишечные паразиты редко встречаются в богатых сообществах. [18]

История

[ редактировать ]

Самый ранний известный случай остриц подтверждается яйцами остриц, найденными в копролите , углерод датирован 7837 годом до нашей эры в западной Юте . [12] Заражение острицами не классифицируется как забытая тропическая болезнь, в отличие от многих других инфекций, вызванных паразитическими червями. [35]

Чеснок использовался в качестве лечения в древних культурах Китая, Индии, Египта и Греции. [36] Еще Гиппократ упоминал чеснок как средство против кишечных паразитов. [37] Немецкий ботаник Адам Лонисер также рекомендовал чеснок против паразитических червей. [38]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Часто задаваемые вопросы по заражению острицами» . CDC . 10 января 2013 года. Архивировано из оригинала 15 октября 2016 года . Проверено 16 октября 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с «Эпидемиология и факторы риска» . CDC . 10 января 2013 года. Архивировано из оригинала 18 октября 2016 года . Проверено 16 октября 2016 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Стермер, Э; Сухотник, И; Шауль, Р. (май 2009 г.). «Задний зуд: подход к зуду» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 48 (5): 513–6. дои : 10.1097/mpg.0b013e31818080c0 . ПМИД   19412003 .
  4. ^ Jump up to: а б "Уход" . CDC . 23 сентября 2016 г. Архивировано из оригинала 18 октября 2016 г. Проверено 16 октября 2016 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и Гриффитс, Кристофер; Баркер, Джонатан; Блейкер, Таня; Чалмерс, Роберт; Кример, Дэниел (2016). Учебник Рука по дерматологии, набор из 4 томов (9 изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 33.13. ISBN  9781118441176 . Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  6. ^ «Биология» . CDC . 10 января 2013 года. Архивировано из оригинала 18 октября 2016 года . Проверено 16 октября 2016 г.
  7. ^ Байнум, ВФ; Портер, Рой (2013). Сопутствующая энциклопедия истории медицины . Рутледж. п. 358. ИСБН  9781136110368 . Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Беркхарт и Беркхарт 2005 , с. 838
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Кук и др. 2009 , с. 1516
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Гутьеррес 2005 , с. 355.
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Колдуэлл 1982 , с. 307.
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Кук 1994 , с. 1159
  13. ^ Рассел, ЖЖ (1991). «Острицы Enterobius vermcularis» . Первичный уход . 18 (1): 13–24. дои : 10.1016/S0095-4543(21)00913-1 . ISSN   0095-4543 . ПМИД   2011634 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кук 1994 , с. 1160
  15. ^ Jump up to: а б с д Гутьеррес 2005 , с. 356.
  16. ^ Jump up to: а б Гутьеррес 2005 , с. 363.
  17. ^ Гутьеррес 2005 , с. 354.
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Беркхарт и Беркхарт 2005 , с. 837
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Гарсия 1999 , с. 246
  20. ^ Кук, GC (1994). «Инфекция Enterobius vermcularis» . Гут . 35 (9): 1159–1162. дои : 10.1136/gut.35.9.1159 . ISSN   0017-5749 . ПМЦ   1375686 . ПМИД   7959218 .
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Колдуэлл 1982 , с. 308.
  22. ^ Министерство здравоохранения Канады (17 мая 1996 г.). «Ангельминтики» . www.canada.ca . Проверено 23 ноября 2021 г.
  23. ^ Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний (19 апреля 2019 г.). «CDC – Энтеробиоз – Диагностика» . www.cdc.gov . Проверено 23 ноября 2021 г.
  24. ^ dpdx 2009
  25. ^ Гарсия 1999 , с. 247
  26. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Кук 1994 , с. 1161
  27. ^ Jump up to: а б с д Колдуэлл 1982 , с. 309.
  28. ^ Jump up to: а б Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний (18 декабря 2020 г.). «CDC – Энтеробиоз – Профилактика и контроль» . www.cdc.gov . Проверено 23 ноября 2021 г.
  29. ^ «Острицы» . nhs.uk. ​8 января 2018 года . Проверено 23 ноября 2021 г.
  30. ^ Jump up to: а б Раула, Прашант; Шарма, Сандип (2021), «Enterobius Vermcularis» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   30725659 , получено 30 ноября 2021 г.
  31. ^ Jump up to: а б с д Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний (26 августа 2019 г.). «CDC – Энтеробиоз – Ресурсы для медицинских работников» . www.cdc.gov . Проверено 30 ноября 2021 г.
  32. ^ Кук, GC (1994). «Инфекция Enterobius vermcularis» . Гут . 35 (9): 1159–1162. дои : 10.1136/gut.35.9.1159 . ISSN   0017-5749 . ПМЦ   1375686 . ПМИД   7959218 .
  33. ^ Всемирная организация здравоохранения (2002). «Грудное вскармливание и лекарства для беременных: рекомендации по препаратам из Одиннадцатого примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ» . Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/62435 . Проверено 24 ноября 2023 г.
  34. ^ Десеньи, Балаж; Саркози, Ласло; Кайзер, Ласло; Тарканьи, Клара; Николова, Радка; Белич, Зоран (1 декабря 2018 г.). «Гинекологические и акушерские аспекты инфекции Enterobius vermcularis» . Acta Microbiologica et Immunologica Hungarica . 65 (4): 459–465. дои : 10.1556/030.65.2018.020 . ISSN   1217-8950 . ПМИД   29552897 . S2CID   3981456 .
  35. ^ «Информационные бюллетени: забытые тропические болезни» . Всемирная организация здравоохранения . Медиа-центр ВОЗ. Архивировано из оригинала 7 декабря 2014 года . Проверено 6 декабря 2014 г.
  36. ^ Петровска Б.Б., Чековска С (2010). «Выдержки из истории и лечебных свойств чеснока» . Фармакогнозические обзоры . 4 (7): 106–10. дои : 10.4103/0973-7847.65321 . ПМЦ   3249897 . ПМИД   22228949 .
  37. ^ Туцаков Дж. Белград: Научная книга; 1948. Фармакогнозия; стр. 278–80.
  38. ^ 3. Туцаков Я. Белград: Культура; 1971. Лечение травами - фитотерапия; стр. 180–90.
Ссылки
[ редактировать ]
  • Браун, доктор медицины (март 2006 г.). «Образы в клинической медицине. Enterobius vermcularis». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (13): е12. doi : 10.1056/NEJMicm040931 . ПМИД   16571876 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pinworm_infection&oldid=1225683334"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c8cc03f41be757db6ac0f9d3f84edf99__1716678000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/99/c8cc03f41be757db6ac0f9d3f84edf99.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pinworm infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)