Липемия сетчатки
| Липемия сетчатки | |
|---|---|
| Другие имена | Липемия сетчатки |
| Специальность | Офтальмология , Эндокринология |
| Причины | Гипертриглицеридемия |
| Метод диагностики | Офтальмоскопия |
| Уход | Контроль диеты, лечение инсулином [1] |
Липемия сетчатки (LR), также называемая Lipemia retinalis, представляет собой заболевание глаз , вызванное высоким содержанием триглицеридов в крови ( гипертриглицеридемия ) или дефицитом липопротеинлипазы (хиломикронемия). В этом состоянии артерии и вены сетчатки, а иногда и все глазное дно, имеют цвет от кремово-белого до лососево-красного.
Описание
[ редактировать ]Липемия сетчатки — заболевание сетчатки, вызванное гипертриглицеридемией или хиломикронемией. [2] В зависимости от уровня триглицеридов в плазме артерии и вены сетчатки , а иногда и все глазное дно, могут иметь цвет от кремово-белого до лососево-красного. [3] При первичной гиперлипидемии LR возникает только у пациентов с повышенным уровнем хиломикронов . [3]
Липемия сетчатки обычно возникает при семейной гипертриглицеридемии и редко при комбинированной гипертриглицеридемии. [4] Хотя уровни триглицеридов в сыворотке выше 1000 мг/дл могут вызывать глазные симптомы, такие как ксантома , ксантелазма и старческая дуга , липемия сетчатки чаще всего наблюдается, когда уровень триглицеридов превышает 1500 мг/дл. [5] Изменения на глазном дне более выражены, когда уровень триглицеридов превышает 2500 мг/дл. [6]
По данным Brunzell и Bierman, липемия сетчатки встречается у 23% пациентов с хиломикронемией, и они говорят, что ее можно рассматривать как редкое заболевание только из-за отсутствия рутинного осмотра глазного дна . [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]На ранней стадии ретинальной липемии происходит кремово-белое изменение цвета кровеносных сосудов сетчатки, а в крайних случаях глазное дно приобретает оранжево-красный цвет. [7] Изменения сетчатки возникают в периферических сосудах, постепенно распространяются на все глазное дно. [2] Симптомы вызваны увеличением уровня хиломикронов в ретинальном кровообращении. [4] Хотя острота зрения не изменяется, амплитуда электроретинограммы может уменьшаться. [7]
Поскольку острое повышение уровня триглицеридов поначалу может протекать бессимптомно, признаки LR на сетчатке являются важным клиническим признаком гипертриглицеридемии. [8]
Оценка
[ редактировать ]Вингер и Сакс разделили липемию сетчатки на три степени. Ранняя липемия сетчатки с кремово-белым изменением цвета периферических сосудов сетчатки классифицируется как 1 степень. [2] Когда изменение цвета распространяется на диск зрительного нерва, ему присваивается степень 2, а когда сетчатка становится лососевого цвета, это классифицируется как степень 3. [2]
Уход
[ редактировать ]Когда уровень триглицеридов в сыворотке находится под контролем с помощью правильного диетического контроля и/или инсулина , изменения сетчатки и изменения электроретинограммы возвращаются к норме. [9] [5] [10]
История
[ редактировать ]В 1880 году Хейл впервые описал липемию сетчатки, а в 1970 году Вингер и Сакс представили систему классификации для описания ее стадий. [3]
Другие животные
[ редактировать ]Повышение уровня триглицеридов в сыворотке также может вызвать липемию сетчатки у кошек. [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мартин-Дойл, JLC (22 октября 2013 г.). Краткий обзор офтальмологии: Том 4 . Баттерворт-Хайнеманн. ISBN 978-1-4832-8490-3 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Мишра, Читаранджан; Tripathy, Koushik (2022), «Lipemia Retinalis» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32310437 , получено 21 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Д, Чаудхури; Р, Минакши; Р. Рамакришнан; А, Митра; С, Раджу (2 октября 2015 г.). «Липемия сетчатки» . Официальный научный журнал Делийского офтальмологического общества . 26 (2): 107–110. дои : 10.7869/djo.149 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кемпегоуда, Пунит; Чен, Вентин; Мелсон, Эка; Леонг, Аннабель; Амрелия, Прашант; Сайед, Атик (1 октября 2021 г.). «Случайное обнаружение липемии сетчатки при скрининге сетчатки на диабет» . Отчеты о случаях эндокринологии, диабета и обмена веществ . 2021 (1). doi : 10.1530/EDM-21-0051 . ISSN 2052-0573 . ПМЦ 8558906 . ПМИД 34673543 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван, Патрик; Чин, Эрик К.; Алмейда, Дэвид Р.П. (17 октября 2020 г.). «Липемия сетчатки у пациента с семейной гипертриглицеридемией» . Журнал клинической визуализации . 10:64 . дои : 10.25259/JCIS_154_2020 . ISSN 2156-7514 . ПМЦ 7655997 . ПМИД 33194306 .
- ^ Шинкре, Ноопур Деокинандан Наяк; Усгаонкар, Угам ПС (июнь 2019 г.). «Липемия сетчатки у 27-дневного новорожденного: отчет о случае» . Индийский журнал офтальмологии . 67 (6): 954–957. дои : 10.4103/ijo.IJO_1310_18 . ISSN 0301-4738 . ПМК 6552622 . ПМИД 31124530 .
- ^ Перейти обратно: а б Кански, Джек Дж.; Боулинг, Брэд (28 апреля 2011 г.). Клиническая офтальмология: системный подход . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-4511-0 .
- ^ «Липемия сетчатки — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org . Проверено 22 апреля 2022 г.
- ^ Гош, Суджой; Кольер, Эндрю; Вариккара, Мохан; Палмер, Стивен Дж. (24 октября 2011 г.). Электронная книга «Фундоскопия стала проще» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-4991-0 .
- ^ Лу, Чао-Кунг; Чен, Ши-Джен; Ню, Дау-Минг; Цай, Цзя-Чен; Ли, Фенк-Лих; Сюй, Вэнь-Мин (1 июня 2005 г.). «Электрофизиологические изменения при липемии сетчатки» . Американский журнал офтальмологии . 139 (6): 1142–1145. дои : 10.1016/j.ajo.2004.12.021 . ISSN 0002-9394 . ПМИД 15953465 .
- ^ Спаркс, Эндрю; Кейни, Сара Массачусетс (20 декабря 2004 г.). Медицина кошек: обзор цвета для самооценки . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-84076-579-3 .