Фарингит
| Фарингит | |
|---|---|
| Другие имена | Острая боль в горле |
 | |
| Вирусный фарингит приводит к видимому покраснению. | |
| Произношение | |
| Специальность | Инфекционная болезнь |
| Симптомы | Боль в горле , лихорадка , насморк, кашель , головная боль, хриплый голос [ 1 ] [ 2 ] |
| Осложнения | Синусит , острый отит среда [ 2 ] |
| Продолжительность | 3–10 дней, в зависимости от причины [ 2 ] [ 3 ] |
| Причины | Обычно вирусная инфекция [ 2 ] |
| Диагностический метод | На основе симптомов, быстрых тестов на обнаружение антигена , мазок горла [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Эпиглоттит , тиреоидит , ретрофарингеал абсцесс [ 2 ] |
| Уход | Лидокаин [ 2 ] [ 4 ] |
| Частота | ~ 7,5% людей в любой 3-месячный период [ 5 ] |
Фарингит - это воспаление задней части горла , известная как глотка . [ 2 ] Обычно это приводит к боли в горле и лихорадке . [ 2 ] Другие симптомы могут включать насморк , кашель , головную боль , глотание сложности, опухшие лимфатические узлы и хриплый голос . [ 1 ] [ 6 ] Симптомы обычно длится 3–5 дней, но могут быть дольше в зависимости от причины. [ 2 ] [ 3 ] Осложнения могут включать синусит и острый средний отит . [ 2 ] Фарингит - это тип инфекции верхних дыхательных путей . [ 7 ]
Большинство случаев вызваны вирусной инфекцией . [ 2 ] Стрептококк , бактериальная инфекция , является причиной примерно 25% детей и 10% взрослых. [ 2 ] Необычные причины включают в себя другие бактерии, такие как гонококк , грибы , раздражители, такие как дым , аллергия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . [ 2 ] [ 4 ] Специальное тестирование не рекомендуется у людей, у которых есть четкие симптомы вирусной инфекции, таких как простуда . [ 2 ] В противном случае быстрый тест на обнаружение антигена или мазок в горле . рекомендуется [ 2 ] ПЦР -тестирование стало обычным явлением, так как он так же хорош, как и мазок в горле, но дает более быстрый результат. [ 8 ] Другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы, включают эпиглоттит , тиреоидис , ретрофарингеальный абсцесс и иногда сердечные заболевания . [ 2 ]
НПВП , такие как ибупрофен , могут быть использованы, чтобы помочь с болью. [ 2 ] Оцепление лекарств, такие как местный лидокаин , также может помочь. [ 4 ] Стретовик обычно лечат антибиотиками , такими как пенициллин или амоксициллин . [ 2 ] Неясно, полезны ли стероиды при острого фарингита, кроме, возможно, в тяжелых случаях, но недавний обзор (2020) обнаружил, что при использовании в комбинации с антибиотиками они умеренно снижают боль и вероятность разрешения. [ 9 ] [ 10 ]
Около 7,5% людей получают боль в горле в любой 3-месячный период. [ 5 ] Два или три эпизода за год не редкость. [ 1 ] Это привело к 15 миллионам посещений врача в Соединенных Штатах в 2007 году. [ 4 ] Фарингит является наиболее распространенной причиной боли в горле. [ 11 ] Слово происходит от греческого слова глотки, означающего «горло», а суффикс -это означает «воспаление». [ 12 ] [ 13 ]
Классификация
[ редактировать ]
Фарингит - это тип воспаления, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей . Это может быть классифицировано как острый или хронический. Острый фарингит может быть катаргальным , гнойным или язвенным , в зависимости от причинного агента и иммунной способности пораженного человека. Хронический фарингит может быть катаргальным, гипертрофическим или атрофическим . [ Цитация необходима ]
Тонсиллит - это подтип фарингита. [ 14 ] Если воспаление включает в себя как миндалин , так и другие части горла, его можно назвать фаринготонсиллититом или тонзиллофрингит . [ 15 ] Другая субклассификация - назофарингит (простуда простуда). [ 16 ]
Болевая боль духовенства или горло священнослужителя - архаичный термин, ранее используемый для хронического фарингита, связанного с чрезмерным использованием голоса, как в публичных выступлениях. Иногда его называли Dysphonia clericorum или хроническим фолликулитом болью в горле. [ 17 ]
Причина
[ редактировать ]Большинство случаев связано с инфекционным организмом , приобретенным при тесном контакте с инфицированным человеком. [ Цитация необходима ]
Популярный
[ редактировать ]
Они составляют около 40–80% всех инфекционных случаев и могут быть особенностью многих различных типов вирусных инфекций. [ 11 ] [ 18 ]
- Аденовирус является наиболее распространенным из вирусных причин. Как правило, степень увеличения лимфатического узла шеи является скромной, а горло часто не кажется красной, хотя это болезненно.
- Семейство Orthomyxoviridae , которые вызывают грипп, присутствуют с высокой высокой температурой, головной болью и генерализованной болью. Болит горло может быть связана.
- Инфекционный мононуклеоз («железистая лихорадка») вызван вирусом Эпштейна -Барра . Это может вызвать значительный отек лимфатического узла и экссудативный тонзиллит с заметным покраснением и отеком горла. Гетерофильный тест может быть использован, если это подозревается.
- Вирус простого герпеса может вызвать несколько язв рта .
- Кори
- Простуда : риновирус , коронавирус , респираторный синцитиальный вирус и вирус Parainfluenza могут вызывать инфекцию горла, уха и легких, вызывающих стандартные холодные симптомы и часто боль.
Бактериальный
[ редактировать ]Ряд различных бактерий могут заразить горло человека. Наиболее распространенным является Streptococcus ( Streptococcus pyogenes ), но другие включают Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila , Pnemoniae , , Myserara некрофорум . [ 19 ]
Стрептококковой фарингит
[ редактировать ]
Стрептококковой фарингит или стрептокотокотоковую горлую горло вызваны бета-гемолитическим стрептококком (газом). [ 20 ] Это наиболее распространенная бактериальная причина случаев фарингита (15–30%). [ 19 ] Общие симптомы включают лихорадку , боль в горле и большие лимфатические узлы. Это заразительная инфекция, распространяющаяся в тесном контакте с зараженным человеком. Окончательный диагноз поставлен на основе результатов культуры горла . Антибиотики полезны как для предотвращения осложнений (таких как ревматическая лихорадка ), так и скорость восстановления. [ 21 ]
Fusobacterium necrophorum
[ редактировать ]Fusobacterium necrophorum - это нормальный житель ротоглотки флоры и иногда может создавать брюшной абсцесс . В одном из 400 необработанных случаев синдром Лемьера . происходит [ 22 ]
Дифтерия
[ редактировать ]Дифтерия является потенциально опасной для жизни инфекцией верхних дыхательных путей, вызванной Corynebacterium diphtheriae , которая в значительной степени искоренена в развитых странах с момента введения программ вакцинации в детстве , но все еще сообщается в третьем мире и все чаще в некоторых районах в Восточной Европе . Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление, как правило, медленно. [ Цитация необходима ]
Другие
[ редактировать ]Несколько других причин являются редкими, но, возможно, смертельными, и включают в себя парафунжеальные космические инфекции: брюшной абсцесс («Quinsy абсцесс»), суббириально -космическую инфекцию (стенокардия Людвига) и эпиглоттит . [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
Гриб
[ редактировать ]Некоторые случаи фарингита вызваны грибковой инфекцией , такими как Candida albicans , вызывая пероральный молоток . [ 26 ]
Неинфекционный
[ редактировать ]Фарингит также может быть вызван механическим, химическим или термическим раздражением, например, холодного воздуха или кислотного рефлюкса . Некоторые лекарства могут продуцировать фарингит, такие как прамипексол и антипсихотики . [ 27 ] [ 28 ]
Диагноз
[ редактировать ]| Точки | Вероятность стрептококка | Управление |
|---|---|---|
| 1 или меньше | <10% | Не требуется антибиотиков или культуры |
| 2 | 11–17% | Антибиотики на основе культурного или быстрого теста обнаружения антигена |
| 3 | 28–35% | |
| 4 или 5 | 52% | Эмпирические антибиотики |
Дифференцирование вирусной и бактериальной причины боли в горле на основе только симптомов сложно. [ 29 ] Таким образом, мазок горла часто выполняется, чтобы исключить бактериальную причину. [ 30 ]
Модифицированные критерии центра могут быть использованы для определения лечения людей с фарингитом. Основываясь на пяти клинических критериях, это указывает на вероятность стрептококковой инфекции. [ 21 ]
Один пункт дается для каждого из критериев: [ 21 ]
- Отсутствие кашля
- Опухшие и нежные шейные лимфатические узлы
- Температура более 38,0 ° C (100,4 ° F)
- Миндалинар или набухание
- Возраст менее 15 (точка вычитается, если возраст более 44)
Американское общество инфекционных заболеваний рекомендует не против эмпирического лечения и рассматривает антибиотики только после положительного тестирования. [ 29 ] Тестирование не требуется у детей в возрасте до трех лет, так как оба группа группы А и ревматическая лихорадка редки, за исключением случаев, когда у них есть брат с этой болезнью. [ 29 ]
Управление
[ редактировать ]В большинстве случаев лечение является симптоматическим. Специфические методы лечения эффективны для бактериальных, грибковых и герпеса .
Лекарства
[ редактировать ]- Обезболивающие препараты , такие как НПВП и ацетаминофен (парацетамол) , могут помочь уменьшить боль, связанную с болью в горле. Аспирин может использоваться у взрослых, но не рекомендуется у детей из -за риска синдрома Рей . [ 31 ]
- Стероиды (такие как дексаметазон ) могут быть полезны для тяжелого фарингита. [ 32 ] [ 10 ] Их общее использование, однако, плохо поддерживается. [ 9 ]
- Вязкий лидокаин снимает боль, онемел слизистые мембраны. [ 33 ]
- Антибиотики полезны, если бактериальная инфекция является причиной боли в горле. [ 34 ] [ 35 ] Для вирусных инфекций антибиотики не оказывают никакого эффекта. В Соединенных Штатах они используются у 25% людей до обнаружения бактериальной инфекции. [ 36 ]
- Растворы перорального анальгетика, активное ингредиент обычно представляет собой фенол , но также реже бензокаина , хлорида цетилпиридиния и/или ментола . Хлорасептик и Cepacol являются двумя примерами брендов такого рода анальгетиков. [ Цитация необходима ]
Альтернатива
[ редактировать ]Часто предлагается навязывать соленую воду , но нет никаких доказательств, чтобы поддержать или препятствовать этой практике. [ 4 ] Альтернативные лекарства продвигаются и используются для лечения болью в горле. [ 37 ] Однако они плохо поддерживаются доказательствами. [ 37 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Острый фарингит является наиболее распространенной причиной болью в горле , и, вместе с кашлем, он диагностируется у более чем 1,9 миллиона человек в год в Соединенных Штатах. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Раттер, Павл профессор; Ньюби, Дэвид (2015). Общественная аптека ANZ: симптомы, диагноз и лечение . Elsevier Health Sciences. п. 19. ISBN 9780729583459 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Хилдрет, AF; Тахар, S; Кларк, Массачусетс; Хаттен, Б (сентябрь 2015 г.). «Основанная на фактических данных оценка и лечение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицины . 17 (9): 1–16, викторина 16–7. PMID 26276908 .
- ^ Jump up to: а беременный Дэвид А. Варрелл; Тимоти М. Кокс; Джон Д. Ферт, ред. (2012). Оксфордский учебник медицины инфекции . Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 280–281. ISBN 9780191631733 Полем Архивировано с оригинала 10 октября 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Вебер, R (март 2014 г.). «Фарингит» . Первичная помощь . 41 (1): 91–8. doi : 10.1016/j.pop.2013.10.010 . PMC 7119355 . PMID 24439883 .
- ^ Jump up to: а беременный Джонс, Роджер (2004). Оксфордский учебник первичной медицинской помощи . Издательство Оксфордского университета. п. 674. ISBN 9780198567820 Полем Получено 4 августа 2016 года .
- ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анжела С. (2016). Устная и челюстная патология (4 -е изд.). Сент -Луис, Миссури: Elsevier. п. 166. ISBN 9781455770526 Полем OCLC 908336985 . Архивировано из оригинала 28 октября 2021 года . Получено 17 марта 2020 года .
- ^ «Фарингит» . Национальная библиотека медицины . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года . Получено 4 августа 2016 года .
- ^ «Острый фарингит - симптомы, диагноз и лечение | Лучшая практика BMJ» . bestpractice.bmj.com .
- ^ Jump up to: а беременный Принцип, n; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (февраль 2013 г.). «Нет никаких доказательств эффективности системных кортикостероидов при острого фарингита, приобретенной сообществом пневмонии и среды острого отита» . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (2): 151–60. doi : 10.1007/s10096-012-1747-y . PMC 7087613 . PMID 22993127 .
- ^ Jump up to: а беременный де Кассан, Симона; Томпсон, Мэтью Дж.; Перера, Рафаэль; Glasziou, Paul P.; Дель Мар, Крис Б.; Heneghan, Carl J.; Хейворд, Гейл (1 мая 2020 года). «Кортикостероиды как автономные или дополнительные лечения от боли в горле» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD008268. doi : 10.1002/14651858.cd008268.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7193118 . PMID 32356360 .
- ^ Jump up to: а беременный в Маркс, Джон (2010). Сердца Розена: концепции и клиническая практика (7 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Elsevier. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0 .
- ^ Биччи, Уилл (2013). Анатомия и физиология дыхания, основы для клинической практики, 3: Анатомия и физиология дыхания . Elsevier Health Sciences. п. 5. ISBN 978-0323078665 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ Хегнер, Барбара; Ацелло, Барбара; Caldwell, Esther (2009). Помощник медсестер: подход к процессу сестринского дела - Основы . Cengage Learning. п. 45. ISBN 9781111780500 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
- ^ "Тонзиллит" . Архивировано с оригинала 25 марта 2016 года . Получено 4 августа 2016 года .
- ^ Rafei K, Lichenstein R (2006). «Чрезвычайные ситуации с инфекционными заболеваниями дыхательных путей». Педиатрические клиники Северной Америки . 53 (2): 215–242. doi : 10.1016/j.pcl.2005.10.001 . PMID 16574523 .
- ^ "www.nlm.nih.gov" . Архивировано с оригинала 17 ноября 2015 года.
- ^ Broadwater, Кимберли (2021). «Болет священнослужителя» . Журнал пения . 78 (1): 113–117. doi : 10.53830/cnlb1302 . ISSN 2769-4046 . S2CID 239663449 .
- ^ Acerra Jr. «Фарингит» . эмедицина . Архивировано из оригинала 17 марта 2010 года . Получено 28 апреля 2010 года .
- ^ Jump up to: а беременный Бисно Ал (январь 2001 г.). «Острый фарингит». N Engl J Med . 344 (3): 205–11. doi : 10.1056/nejm200101183440308 . PMID 11172144 .
- ^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотико-лечения стрептококкового фарингита». Карт Мнение Педиатр . 22 (1): 77–82. doi : 10.1097/mop.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 . S2CID 13141765 .
- ^ Jump up to: а беременный в Чоби Ба (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита» . Am Fam Врач . 79 (5): 383–90. PMID 19275067 . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 года.
- ^ Centor RM (1 декабря 2009 г.). «Расширьте парадигму фарингита для подростков и молодых людей». Ann Interned Med . 151 (11): 812–5. Citeseerx 10.1.1.669.7473 . doi : 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011 . PMID 19949147 . S2CID 207535809 .
- ^ "Uptodate Inc" . Архивировано из оригинала 27 июня 2009 г. (требуется регистрация)
- ^ Рейнольдс С.К., Чоу Ау (сентябрь -октябрь 2009 г.). «Тяжелые инфекции мягких тканей головы и шеи: грунтовка для врачей интенсивной терапии». Легкое . 187 (5): 271–9. doi : 10.1007/s00408-009-9153-7 . PMID 19653038 . S2CID 9009912 .
- ^ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ (январь 2003 г.). «Отоларингологическая интенсивная помощь». Crit Care Clin . 19 (1): 55–72. doi : 10.1016/s0749-0704 (02) 00062-3 . PMID 12688577 .
- ^ Гарвардская медицинская школа. «Боль в горле (фарингит)» . Гарвардская здравоохранение Гарвардская медицинская школа . Harvard Health Publishing . Получено 3 декабря 2019 года .
- ^ «Вставка продукта mirapex» (PDF) . Boehringer Ingelheim. 2009. Архивировал (PDF) из оригинала 14 июня 2010 года . Получено 30 июня 2010 года .
- ^ «Медицинский словарь Мосби, 8 -е издание» . Elsevier. 2009 Получено 30 июня 2010 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Shulman St, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 сентября 2012 года). «Руководство по клинической практике для диагностики и лечения стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г. Обществом инфекционных заболеваний Америки» . Клинические инфекционные заболевания . 55 (10): E86–102. doi : 10.1093/cid/cis629 . PMC 7108032 . PMID 22965026 .
- ^ Del Mar C (1992). «Управление болью в горле: обзор литературы. I. Поступление диагноза». Медицинский журнал Австралии . 156 (8): 572–5. doi : 10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x . PMID 1565052 .
- ^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотико-лечения стрептококкового фарингита». Текущее мнение в педиатрии . 22 (Curr. Mind. Pediatr. 22 (1)): 77–82. doi : 10.1097/mop.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 . S2CID 13141765 .
- ^ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P (2009). «Кортикостероиды для облегчения боли у боли в горле: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 339 : B2976. doi : 10.1136/bmj.b2976 . PMC 2722696 . PMID 19661138 .
- ^ «Лидокаин вязкие (ксилокаин вязкие) побочные эффекты, медицинское применение и лекарственное взаимодействие» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2010 года.
- ^ Кохер, JJ; Селби, ТД (1 июля 2014 г.). «Антибиотики от боли в горле». Американский семейный врач . 90 (1): 23–4. PMID 25077497 .
- ^ Spinks, Anneliese; Glasziou, Paul P.; Дель Мар, Крис Б. (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения болью в горле у детей и взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD000023. doi : 10.1002/14651858.cd000023.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 8655503 . PMID 34881426 .
- ^ Уркин, J; Алленбоген, м; Фригер, м; Vinker, S; Reuveni, h; Elahayani, A (ноябрь 2013 г.). «Острый фарингит: низкая соблюдение руководящих принципов подчеркивает потребность в большей гибкости в лечении педиатрических случаев». Acta Paediatrica . 102 (11): 1075–80. doi : 10.1111/apa.12364 . PMID 23879261 . S2CID 24465793 .
- ^ Jump up to: а беременный «Боле в горле: уход за собой» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 года . Получено 17 сентября 2007 года .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
