Обескураживать депозит
 | Эта статья включает в себя список ссылок , связанных счетов или внешних ссылок , но ее источники остаются неясными, потому что в ней не хватает встроенных цитат . ( Сентябрь 2013 ) |
Трошлейит - это воспаление верхнего наклонного аппарата трохлеи сухожилия, характеризующихся локализованным отеком, нежностью и сильной болью. Это состояние является необычной, но поддающейся обработке периорбитальной боли. Трохлея верхней представляет собой кольцевой аппарат хряща, через который проходит сухожилие косой мышцы. Он расположен на верхней носовой орбите и функционирует как шкив для верхней косой мышцы . Воспаление трохлеарной области приводит к болезненному синдрому с отеком и изысканной точечной нежностью в верхнем медиальном ободе орбиты. Позлосный цикл может возникнуть таким образом, что воспаление вызывает отек и потертость сухожилия, что затем увеличивает трение прохождения через трохлею, что, в свою очередь, добавляет к воспалению. Трошлейит также был связан с запуска или ухудшением приступов мигрени у пациентов с ранее существовавшим мигренью (Yanguela, 2002).
Симптомы
[ редактировать ]Пациенты с троолетом, как правило, испытывают скучное колебание боли в области трохлеарной области, развивающейся в течение нескольких дней. Некоторые также могут испытывать случайные острые боли, отмечающие боль. У пациентов с мигренью трохлит может происходить одновременно с головной болью . Презентация обычно односторонняя с ощутимым отеком из -за пораженной области супраназальности к глазу . Трохлеарная область чрезвычайно нежна. Боль усугубляется движениями глаз, смотрящих вниз и внутрь, и особенно на надправном (смотревшем вверх) и смотрит наружу, что растягивает превосходное косое мышечное сухожилие. Примечательно, что нет никаких ограничений экстраокулярных движений , отсутствия диплопии и часто нет явных глазных признаков, таких как проптоз . Однако иногда легкий птоз обнаруживается . Отсутствие обобщенных признаков орбитального вовлечения помогает устранению других более распространенных причин периорбитальной боли.
Причина
[ редактировать ]Причиной троолеита часто неизвестна ( идиопатический троолит), но, как было известно, встречается у пациентов с ревматологическими заболеваниями, такими как системная волчанка , ревматоидный артрит , энтеропатическая артратия и псориаз . В своем исследовании Тайчсен и его группа оценили пациентов с трохлитом с эхографией и компьютерной томографией, чтобы продемонстрировать отек и воспаление. Исследования визуализации показали воспаление верхнего наклонного сухожилия/ трохлеарного шкива. Было неясно, связано ли воспаление саму трохлею или ткани, окружающие трохлею.
Диагноз
[ редактировать ]Трошлейит диагностируется на основе трех критериев: 1) демонстрация воспаления верхней косой области сухожилия/ трохлеи, 2) периорбитальная боль и нежность пальпации в области больной трохлеи и 3) ухудшение боли при попытке вертикального движения глаз, особенно с аддукцией глаза. Важно идентифицировать дрошлейит, потому что это лечащее состояние, и пациент может значительно выиграть от облегчения боли. Обработка состоит из единой инъекции кортикостероидов в пораженную перитрохлеарную область.
Уход
[ редактировать ]Конкретный «коктейль», состоящий из депомередрола и лидокаина, может быть введен в трохлею; Непосредственное облегчение из -за воздействия местного анестезии указывает на успешное размещение. Тем не менее, большая тщательная забота должна проявляться, поскольку инъекция находится в регионе нескольких артерий, вен и нервов. Игла не должна быть слишком маленькой (чтобы не проникать в крошечные конструкции), хирург должен нанести обратно на шприц (чтобы убедиться, что не пронзил сосуд), лидокаин не должен содержать адреналин (что может вызвать вазоспазм) и в Давление инъекции всегда должно контролироваться. Может быть сделано только ограниченное количество инъекций, поскольку в противном случае они привели бы к атрофии мышц. Диагноз может быть подтвержден ответом на это лечение; Ожидается, что боль и отеки исчезнут через 48–72 часа. Некоторые пациенты испытывают рецидив троолета.
История
[ редактировать ]Трошлейит был впервые идентифицирован в 1984 году Tychsen, et al. В исследовании тринадцати пациентов с орбитальной болью и точечной нежностью над трохлеарной областью. Ранее синдром троолета был включен в широкую категорию идиопатического орбитального воспаления (также называемого орбитальным псевдотумором). Из исследования Тайчсен и его группа предположили, что движения были подтипом идиопатического орбитального воспаления, отличного от более крупной категории в том, что он приводил в нем мало/ не заметных признаков глаз (глаз выглядел нормально) и не вызывал ограниченного экстракулярного движения.
Ссылки
[ редактировать ]- Tychsen L, TSE DT, Ossoinig K, Anderson RL. Трошлейит с превосходным наклонным миозитом. Офтальмология 1984; 91: 1075-1079
- Yanguela J, Pareja JA, Lopez N, et al. Троллин и мигрени головная боль. Неврология 2002; 58: 802-805.
- Yanguela J, Sanchez-Del-Rio M, Bueno A, et al. Первичная троклеарная головная боль: новая цефалгия, сгенерированная и модулированная в трохолеарной области. Неврология 2004: 62: 1134-1140.