Миопатия

Миопатия
Миопатия
Другие имена	Мышечная болезнь
Специальность	Ревматология , нервно -мышечная медицина

В медицине миопатия это болезнь мышц - ^{[ 1 ]} в котором мышечные волокна не функционируют должным образом. Миопатия означает мышечную болезнь ( греческая : мио- мышца + patheia -pathy : страдания ). Это значение подразумевает, что первичный дефект находится в мышце, в отличие от нервов (« невропатии » или « нейрогенные » расстройства) или в другом месте (например, мозг).

Этот мышечный дефект обычно приводит к миалгии (мышечной боли), мышечной слабости (уменьшенная мышечная сила) или преждевременную мышечную усталость (изначально нормальная, но снижение мышечной силы). Мышечные судороги , жесткость , спазм и контрактура также могут быть связаны с миопатией. Миопатия, испытываемая в течение длительного периода (хронический), может привести к тому, что мышцы станут аномальным размером, таким как атрофия мышц (аномально маленькая) или псевдоатлетический вид (ненормально большой).

Заем миопатия может возникнуть у диких или пленных животных, таких как оленя и кенгуру , и приводит к заболеваемости и смертности. ^{[ 2 ]} Обычно это происходит в результате стресса и физического нагрузки во время захвата и сдержанности.

Мышечное заболевание может быть классифицировано как нервно -мышечное или скелетно -мышечное мышечное двигательное двигатели. Некоторые состояния, такие как миозит , можно считать как нервно -мышечной, так и скелетно -мышечной скорости. Различные миопатии могут быть унаследованы, инфекционными, неинфекционными или идиопатическими (причина неизвестна). Болезнь может быть изолирована для влияния только мышц (чистая миопатия) или может быть частью системного заболевания, что является типичным для митохондриальных миопатий .

Признаки и симптомы

Общие симптомы включают мышечную слабость, судороги, жесткость и тетани . ^{[ Цитация необходима ]}

Системные заболевания

Миопатии при системном заболевании являются результатом нескольких различных заболеваний, включая эндокринные , воспалительные , паранеопластические , инфекционные, индуцированные лекарственными средствами и токсинами, миопатия к критическим заболеваниям, метаболическая, связанная с коллагеном , ^{[ 3 ]} и миопатии с другими системными расстройствами. Пациенты с системными миопатиями часто присутствуют остро или в остроконечных. С другой стороны, семейные миопатии или дистрофии обычно присутствуют хроническим образом, за исключением метаболических миопатий, где симптомы иногда могут осадить остро. Метаболические миопатии, которые влияют на выработку АТФ в мышечной клетке, обычно имеют динамические (индуцированные физическими упражнениями), а не статические симптомы. ^{[ 4 ]} Большинство воспалительных миопатий могут иметь случайную связь со злокачественным поражением; Частота, по -видимому, специфически увеличивается только у пациентов с дерматомиозитом. ^{[ 5 ]}

Есть много типов миопатии. Коды ICD-10 представлены здесь, где доступны.

Унаследованные формы

(G71.0) Дистрофии (или мышечная дистрофия) представляют собой подгруппу миопатий, характеризующихся мышечной дегенерацией и регенерацией. Клинически мышечная дистрофия обычно прогрессирует, потому что способность мышц регенерации в конечном итоге теряется, что приводит к прогрессивной слабости, часто приводит к использованию инвалидной коляски и, в конечном итоге, смерти, обычно связанной с слабостью дыхания .
(G71.1) Миотония
- Нейромиотония
(G71.2) Врожденные миопатии не демонстрируют доказательств ни прогрессирующего дистрофического процесса (то есть мышечной смерти), ни воспаления, но вместо этого характерные микроскопические изменения наблюдаются в связи с сниженной сократительной способностью мышц. Врожденные миопатии включают, но не ограничиваются:
- (G71.2) немалиновая миопатия (характеризуется присутствием «немалинных стержней» в мышцах),
- (G71.2) Мульти/миникоре миопатия (характеризуется несколькими небольшими «ядрами» или областями разрушения в мышечных волокнах),
- (G71.2) Центоросковая миопатия (или миотубулярная миопатия) (в которой ядра находятся в аномально в центре мышечных волокон), редкое мышечное расстройство
(G71.3) Митохондриальные миопатии , которые связаны с дефектами в митохондриях , которые обеспечивают критический источник энергии для мышц
(G72.3) Семейный периодический паралич
(G72.4) Воспалительные миопатии , которые вызваны проблемами с иммунной системой, атакующими компонентами мышц, что приводит к признакам воспаления в мышцах
(G73.6) Метаболические миопатии , которые являются результатом дефектов биохимического метаболизма, которые в первую очередь влияют на мышцы
- (G73.6/E74.0) Заболевания хранения гликогена , которые могут повлиять на мышцу
- (G73.6/E75) расстройство хранения липидов
(G72.89) Другие миопатии

Приобретенный

(G72.0 - G72.2) Внешнее вещество, вызванное миопатией
- (G72.0) Индуцированная наркотиками миопатия
  - Глюкокортикоидная миопатия вызвана этим классом стероидов, увеличивающих расщепление мышечных белков, ведущих к атрофии мышц . ^{[ 6 ]}
- (G72.1) Алкогольная миопатия
- (G72.2) Миопатия из -за других токсичных агентов, включая атипичную миопатию у лошадей , вызванных токсинами в семенах сикамор и саженцами. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
(M33.0-M33.1)
- Дерматомиозит вызывает мышечную слабость и изменения кожи. Кожа сыпь красновато и чаще всего встречается на лице, особенно вокруг глаз, а также над костяшками и локтями. Могут присутствовать рваные складки ногтей с видимыми капиллярами. Его часто можно лечить препаратами, такими как кортикостероиды или иммунодепрессанты. (M33.2)
- Полимиозит вызывает мышечную слабость. Его часто можно лечить препаратами, такими как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
- Миозит тела включения - это медленно прогрессирующее заболевание, которое вызывает слабость ручной сцепления и выпрямления колен. Эффективное лечение не известно.
(M60.9) Доброкатный острый детский миозит
(M61) Myositis Ossificans
(M62.89) рабдомиолиз и (r82.1) миоглобинурии

Управление по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует, чтобы врачи ограничивали назначение высоких доз симвастатина (Zocor, Merck) пациентами, учитывая повышенный риск повреждения мышц. В связи с безопасностью лекарств FDA заявили, что врачи должны ограничивать дозу 80 мг, если пациент уже не принимает препарат в течение 12 месяцев, и нет никаких доказательств миопатии. «Симвастатин 80 мг не следует начинать у новых пациентов, включая пациентов, уже принимающих более низкие дозы препарата», - говорится в агентстве.

Аутоиммунная миопатия, ассоциированная с статином

Миокард / Кардио-Миопатия

( I40 ) Острый миокардит
( I41 ) Миокардит при заболеваниях, классифицированных в другом месте
( I42 ) Кардиомиопатия
- ( I42.0 ) Дилатационная кардиомиопатия
- ( I42.1 ) Обструктивная гипертрофия кардиомиопатия
- ( I42.2 ) Другая гипертрофическая кардиомиопатия
- ( I42.3 ) Эндомиокардиальная ( эозинофильная ) болезнь
- ( I42.4 ) Фиброэластоз эндокарда
- ( I42.5 ) Другая ограничительная кардиомиопатия
- ( I42.6 ) Алкогольная кардиомиопатия
- ( I42.8 ) Другие кардиомиопатии
  - Аритмогенная дисплазия правого желудочка
( I43 ) Кардиомиопатия при заболеваниях, классифицированных в других местах

^{[ 9 ]}

Дифференциальный диагноз

При рождении

Ни один, как системные причины; в основном наследственное

Начало в детстве

Воспалительные миопатии - дерматомиозит, полимиозит (редко)
Миопатия заразительно
Эндокринные и метаболические расстройства - гипокалиемия, гипокальциемия, гиперкальциемия

Начало во взрослой жизни ^{[ 5 ]}

Воспалительные миопатии - полимиозит, дерматомиозит, включение миозита в организме, вирусный (ВИЧ)
Миопатия заразительно
Эндокринные миопатии - щитовидная железа, околощитовидная железа, надпочечники, расстройства гипофиза
Токсичные миопатии - алкоголь, кортикостероиды, наркотики, колхицины, хлорохин
Критическая болезнь близорукая миопатия
Метаболические миопатии
Паранеопластическая миопатия

Лечение

Поскольку различные типы миопатий вызваны множеством разных путей, не существует единого лечения к миопатии. Лечение варьируется от лечения симптомов до очень специфических обработок причинного нацеливания. Лекарственная терапия , физическая терапия , укрепление поддержки, хирургическое вмешательство и массаж - это текущие методы лечения для различных миопатий. ^{[ Цитация необходима ]}

Ссылки

^ «Миопатия - определение из онлайн -словаря Merriam -Webster» .
^ Green-Barber JM, Stannard HJ, Old JM (2018). «Предполагаемый случай миопатии в свободном восточном сером кенгуру ( Macropus giganteus )». Австралийская млекопитающая . 40 : 122–126. doi : 10.1071/am16054 .
^ Voermans NC, Van Alfen N, Pillen S, Lammens M, Schalkwijk J, Zwarts MJ, Van Rooij IA, Hamel BC, Van Engelen BG (июнь 2009 г.). «Нервно-мышечное участие в различных типах синдрома Элерса-Данлос». Энн. Неврол . 65 (6): 687–97. Doi : 10,1002/ana.21643 . PMID 19557868 . S2CID 22600065 .
^ Даррас, Василий Т.; Фридман, Нил Р. (февраль 2000 г.). «Метаболические миопатии: клинический подход; часть I» . Педиатрическая неврология . 22 (2): 87–97. doi : 10.1016/s0887-8994 (99) 00133-2 . PMID 10738913 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Chawla J (2011). «Пошаговый подход к миопатии при системном заболевании» . Передний нейрол . 2 : 49. doi : 10.3389/fneur.2011.00049 . PMC 3153853 . PMID 21886637 .
^ Seene T (июль 1994 г.). «Оборот скелетных мышечных сократительных белков при глюкокортикоидной миопатии». J. Steroid Biochem. Мол Биол . 50 (1–2): 1–4. doi : 10.1016/0960-0760 (94) 90165-1 . PMID 8049126 . S2CID 27814895 .
^ «Информация о отравлении сикамор» . Радужная лошадиная больница . Получено 16 мая 2017 года .
^ «Атипичная токсин миопатии и биохимические тесты и испытания образцов деревьев доступны на РВС» . Королевский ветеринарный колледж - Лондонский университет. 13 февраля 2017 года . Получено 16 мая 2017 года .
^ «ICD-10-CM Code I42.9 2019 года: кардиомиопатия, неопределенная» . Бесплатная ссылка на медицинское кодирование в Интернете 2019 года/ПК . 1 октября 2018 года . Получено 5 февраля 2019 года .

Внешние ссылки

Genereviews/ncbi/nih/uw inpity по миопатии с дефицитом ISCU
См. Http://neuromuscular.wustl.edu/ для медицинских описаний.

[urlMyopathy_-_Definition_from_the_Merriam-Webster_Online_Dictionary-1] «Миопатия - определение из онлайн -словаря Merriam -Webster» .

[2] Green-Barber JM, Stannard HJ, Old JM (2018). «Предполагаемый случай миопатии в свободном восточном сером кенгуру ( Macropus giganteus )». Австралийская млекопитающая . 40 : 122–126. doi : 10.1071/am16054 .

[pmid19557868-3] Voermans NC, Van Alfen N, Pillen S, Lammens M, Schalkwijk J, Zwarts MJ, Van Rooij IA, Hamel BC, Van Engelen BG (июнь 2009 г.). «Нервно-мышечное участие в различных типах синдрома Элерса-Данлос». Энн. Неврол . 65 (6): 687–97. Doi : 10,1002/ana.21643 . PMID 19557868 . S2CID 22600065 .

[4] Даррас, Василий Т.; Фридман, Нил Р. (февраль 2000 г.). «Метаболические миопатии: клинический подход; часть I» . Педиатрическая неврология . 22 (2): 87–97. doi : 10.1016/s0887-8994 (99) 00133-2 . PMID 10738913 .

[pmid21886637-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Chawla J (2011). «Пошаговый подход к миопатии при системном заболевании» . Передний нейрол . 2 : 49. doi : 10.3389/fneur.2011.00049 . PMC 3153853 . PMID 21886637 .

[pmid8049126-6] Seene T (июль 1994 г.). «Оборот скелетных мышечных сократительных белков при глюкокортикоидной миопатии». J. Steroid Biochem. Мол Биол . 50 (1–2): 1–4. doi : 10.1016/0960-0760 (94) 90165-1 . PMID 8049126 . S2CID 27814895 .

[7] «Информация о отравлении сикамор» . Радужная лошадиная больница . Получено 16 мая 2017 года .

[8] «Атипичная токсин миопатии и биохимические тесты и испытания образцов деревьев доступны на РВС» . Королевский ветеринарный колледж - Лондонский университет. 13 февраля 2017 года . Получено 16 мая 2017 года .

[The_Webs_Free_2019_ICD-10-CM/PCS_Medical_Coding_Reference_2018-9] «ICD-10-CM Code I42.9 2019 года: кардиомиопатия, неопределенная» . Бесплатная ссылка на медицинское кодирование в Интернете 2019 года/ПК . 1 октября 2018 года . Получено 5 февраля 2019 года .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

v Т и Симптомы и состояния, связанные с мышцами
Pain	Myalgia Fibromyalgia Acute Delayed onset
Воспаление	Миозит Пиомиозит Myoedema ( миопатия гипотиреоидов )
Разрушение	Мышечная слабость Рабдомиолиз Атрофия мышц / амитрофия
Низкий АТФ -водохранилище	Мышечная усталость Непереносимость упражнений Миогенная гиперурикемия Динамические симптомы (индуцированные физические упражнения) Неуместная реакция на быстрое сердцебиение на физические нагрузки (тахикардия) Преувеличенный кардиореспираторный ответ на физические упражнения (тахикардия с тахипноэ и/или гиперпноей (гипервентиляция упражнений)) Ударил по стене Второе дыхание ( Метаболические миопатии Диабет Миопатия гипотиреоидов Гипертиреоиз -миопатия Гипопаратиреоз Гипокалиемия Гипоксическая мышца Псевдогипоксия Прерывистое хромождение Цинга Пост / голод Алкоголизм )
Аномальное движение	Мышечные судороги Миокимия Мышечные спазмы Фасцикуляции Мышечная контрактура Фиброз Адгезия Миотония Мышечные каналы Псевдо-миотония ( Броди-миопатия ) Спастичность Rippling мышечная болезнь Периодический паралич Гипотония / гипертония
Другой	Миозит Оссиффанс Фибродисплазия Ossificans Progressiva Синдром отсека Передний Диастаз мышц Диастаз правильно Псевдоатлетический вид ( мышечная гиперплазия / мышечная гипертрофия / псевдогипертрофия )