Бронходилатор

Бронходилатор
Бронходилатор
Специальность	Пульмонология
	[ Редактировать на Wikidata ]

Бронходилатор или бронхолитический ^{[ 1 ]} (Хотя последнее иногда включает в себя секреторное ингибирование) является веществом, которое расширяет бронхи и бронхиолы , снижая устойчивость в дыхательных путях дыхания и увеличивая воздушный поток в легкие . Бронходилаторы могут происходить естественным образом внутри организма , или это могут быть лекарства, вводимые для лечения трудностей с дыханием, обычно в форме ингаляторов . Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких , из которых астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются наиболее распространенными состояниями. Хотя это остается несколько противоречивым, они могут быть полезны при бронхиолите и бронхиэктазе . Их часто назначают, но имеют недоказанное значение при ограничивающих заболеваниях легких . ^{[ 2 ]}

Бронходилаторы либо являются либо коротким, либо длительным действием. Препараты короткого действия обеспечивают быстрое или «спасение» облегчения от острой бронхоконструкции . Бронходилаторы длительного действия помогают контролировать и предотвратить симптомы. Три типа рецептурных бронходилатирующих препаратов представляют собой адренергические агонисты бета-2 (короткие и длительные действия), антихолинергические (короткие и длительные действия) и теофиллин (длительный действие).

с коротким действием _{Β 2} -адренергические агонисты

Это быстрое рельеф или «спасательные» лекарства, которые обеспечивают быстрое, временное облегчение от симптомов астмы или вспышки. Эти лекарства обычно вступают в силу в течение 20 минут или меньше и могут длиться от четырех до шести часов. Эти вдыхаемые лекарства лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Занятые на 15-20 минут, эти лекарства могут также предотвратить симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями или воздействием холодного воздуха. Некоторые β-агонисты короткого действия, такие как сальбутамол , специфичны для легких; Они называются β _{-адренергическими} агонистами и могут облегчить бронхоспсы без нежелательных побочных эффектов сердца неспецифических β -агонистов (например, эфедрин или адреналин ). Пациенты, которым регулярно или часто нужно принимать β ₂ -адренергический агонист короткого действия, должны проконсультироваться со своим врачом, так как таковое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычные лекарства могут нуждаться в корректировке. ^{[ Цитация необходима ]}

с длительным действием _{Β 2} -адренергические агонисты

Это долгосрочные лекарства, принимаемые регулярно для контроля и предотвращения бронхоконструкции. Они не предназначены для быстрого облегчения. Эти лекарства могут занять больше времени, чтобы начать работу, но снять сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно принимаются два раза в день с помощью противовоспалительных препаратов, они поддерживают открытые дыхательные пути и предотвращают симптомы астмы, особенно ночью. ^{[ Цитация необходима ]}

Салметерол и Формотерол являются примерами их.

Антихолинергики

Некоторые примеры антихолинергиков - тиотропий (спирива) и бромид ипратропия . ^{[ Цитация необходима ]}

Титропий представляет собой длительный 24-часовой антихолинергический бронходилататор, используемый при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

При лечении астмы и ХОБЛ используется только в качестве ингаляционного бромида ипратропия. Как антихолинергический, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой. ^{[ 3 ]} Тем не менее, это не остановит атаку астмы уже в процессе. Поскольку это не влияет на симптомы астмы при использовании отдельно, он чаще всего сочетается с β -адренергическим агонистом β -адренергического агониста короткого _{действия} . Несмотря на то, что это считается облегчением или спасательным лекарством, может занять целый час, чтобы начать работу. По этой причине это играет вторичную роль в острого лечения астмы. Сухое горло является наиболее распространенным побочным эффектом. Если лекарство вступает в контакт с глазами, это может вызвать размытое зрение в течение короткого времени.

использование антихолинергиков в сочетании с β -адренергическими агонистами короткого действия _{снижает госпитализацию у детей и взрослых с острыми обострениями астмы.}Было показано, что ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Другой

Доступный в пероральной и инъецируемой форме, теофиллин представляет собой бронходилататор длительного действия, который предотвращает эпизоды астмы. Это принадлежит химическому классу метилксантины (наряду с кофеином). Он назначается в тяжелых случаях астмы или тех, которые трудно контролировать. Это должно быть принято 1–4 раза в день, а дозы нельзя пропустить. Анализы крови необходимы для мониторинга терапии и для обозначения, когда необходима корректировка дозировки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, желудок или головную боль, быстрое или нерегулярное сердцебиение, мышечные спазмы, нервные или нервные чувства и гиперактивность. Эти симптомы могут сигнализировать о необходимости корректировки лекарств. Это может способствовать кислотному рефлюксу , также известному как ГЭРБ, расслабляя нижнюю мышцу сфинктера пищевода. Некоторые лекарства, такие как приступ и язвенные препараты и антибиотики, содержащие эритромицин , могут мешать тому, как работает теофиллин. Кофе, чай, кола, кусочки сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровень дозировки, чтобы удовлетворить профиль и потребности каждого пациента.

Кроме того, некоторые психостимулирующие препараты, которые имеют амфетамин, подобный режиму действия, такие как амфетамин , ^{[ 6 ]} метамфетамин и кокаин , ^{[ 7 ]} иметь бронходиляционные эффекты и часто использовались для астмы из -за отсутствия эффективных β _{-адренергических} агонистов для использования в качестве бронходилататора, но теперь редко, если вообще когда -либо, используются с медицинской точки зрения для их бронходилаторных эффектов.

Газовый диоксид углерода также расслабляет мускулатуру дыхательных путей: гипокапния, вызванная преднамеренной гипервентиляцией, увеличивает устойчивость к дыханию, в то время как гиперкапния, вызванная ингаляцией диоксида углерода, уменьшает его; ^{[ 8 ]} Тем не менее, этот бронходилятивный эффект вдыхания углекислого газа длится только 4-5 минут. ^{[ 9 ]} Тем не менее, это наблюдение вдохновило на развитие S-1226 , обогащенного углекислым газом воздуха, составленного с небулированным перфтруброном . ^{[ 10 ]}

Общие бронходилататоры

Бронходилаторам разделены на группы с коротким и длительным действием. Бронходилататоры короткого действия используются для облегчения бронхоконстрикции, в то время как бронходилататоры длительного действия преимущественно используются для профилактики.

Бронходилататоры короткого действия включают:

Сальбутамол /альбутерол (Proventil или Ventolin)
Levosalbutamol /Levalbuterol (xopenex)
Пирбутерол (Максейр)
Адреналин (приматеневый туман)
Расическое адреналин (астманефрин, замена тумана приматена)
Эфедрин (Бронкайд)
Тербуталин

Бронходилататоры длительного действия включают:

Сальметерол (серевент или серетид)
Кленбутерол (спиропент)
Formoterol
Бамбутерол
Иннакатерол

Ссылки

^ Венес, Дональд (2017-01-25). Циклопедический медицинский словарь Табера . Фа Дэвис. ISBN 9780803659407 .
^ Sathe NA, Krishnaswami S, Andrews J, Ficzere C, McPheeters ML (июль 2015 г.). «Фармакологические агенты, которые способствуют очистке дыхательных путей у госпитализированных субъектов: систематический обзор» (PDF) . Респираторная помощь . 60 (7): 1061–70. doi : 10.4187/respcare.04086 . PMID 25944943 . S2CID 7017557 .
^ Прайс D, Fromer L, Kaplan A, Van der Molen T, Román-Rodríguez M (июль 2014 г.). «Существует ли обоснование и роль антихолинергических бронходилататоров длительного действия в астме?» Полем NPJ первичная медицинская помощь . 24 (1): 14023. DOI : 10.1038/npjpcrm.2014.23 . PMC 4373380 . PMID 25030457 .
^ Родриго Г.Дж., Кастро-Родригес Дж.А. (сентябрь 2005 г.). «Антихолинергии при лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с мета-анализом» . Грудная клетка . 60 (9): 740–6. doi : 10.1136/thx.2005.040444 . PMC 1747524 . PMID 16055613 .
^ Griffiths B, Ducharme FM (декабрь 2013 г.). «Комбинированные вдыхаемые антихолинергические и бета2-агонисты короткого действия для первоначального лечения острой астмы у детей». Педиатрические респираторные обзоры . 14 (4): 234–5. doi : 10.1016/j.prrv.2013.08.002 . PMID 24070913 .
^ Амфетамин указан в качестве медицинского использования в качестве бронходилатора. Medic8
^ Streatfeild D (17 июня 2003 г.). Кокаин: несанкционированная биография . Макмиллан. п. 110. ISBN 978-0-312-42226-4 Полем Получено 14 февраля 2011 года .
^ Ван ден Эльшоут, FJ; Van Herwaarden, Cl; Folgering, HT (январь 1991). «Влияние гиперкапнии и гипокапнии на устойчивость к дыханию у нормальных и астматических субъектов» . Грудная клетка . 46 (1): 28–32. doi : 10.1136/thx.46.1.28 . ISSN 0040-6376 . PMC 1020910 . PMID 1908137 .
^ Фишер, HK; Хансен, Та (ноябрь 1976 г.). «Место действия вдыхаемого 6 -процентного углекислого газа в легких астматических субъектов до и после физических упражнений» . Американский обзор респираторных заболеваний . 114 (5): 861–870. doi : 10.1164/arrd.1976.114.5.861 (неактивный 2024-09-12). ISSN 0003-0805 . PMID 984580 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )
^ Зеленый, Фрэнсис Хи; Ли, Ричард; Fadayomi, Morenike; Лалли, Гуркит; Чиу, Андреа; Шреста, Гришма; Elshahat, Sharif G.; Нельсон, Дэвид Эван; El Mays, Tamer Y.; Пьерок, Кора А.; Деннис, Джон Х. (2016-07-28). «Фаза I, плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое, единственное восходящее исследование дозы для оценки безопасности и переносимости нового биофизического бронходилатора (S-1226), вводимого путем распыления у здоровых добровольцев» . Испытания . 17 : 361. DOI : 10.1186/S13063-016-1489-8 . ISSN 1745-6215 . PMC 4964056 . PMID 27464582 .

Внешние ссылки

Информация о наркотиках

[1] Венес, Дональд (2017-01-25). Циклопедический медицинский словарь Табера . Фа Дэвис. ISBN 9780803659407 .

[SatheKrishnaswami2015-2] Sathe NA, Krishnaswami S, Andrews J, Ficzere C, McPheeters ML (июль 2015 г.). «Фармакологические агенты, которые способствуют очистке дыхательных путей у госпитализированных субъектов: систематический обзор» (PDF) . Респираторная помощь . 60 (7): 1061–70. doi : 10.4187/respcare.04086 . PMID 25944943 . S2CID 7017557 .

[3] Прайс D, Fromer L, Kaplan A, Van der Molen T, Román-Rodríguez M (июль 2014 г.). «Существует ли обоснование и роль антихолинергических бронходилататоров длительного действия в астме?» Полем NPJ первичная медицинская помощь . 24 (1): 14023. DOI : 10.1038/npjpcrm.2014.23 . PMC 4373380 . PMID 25030457 .

[4] Родриго Г.Дж., Кастро-Родригес Дж.А. (сентябрь 2005 г.). «Антихолинергии при лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с мета-анализом» . Грудная клетка . 60 (9): 740–6. doi : 10.1136/thx.2005.040444 . PMC 1747524 . PMID 16055613 .

[5] Griffiths B, Ducharme FM (декабрь 2013 г.). «Комбинированные вдыхаемые антихолинергические и бета2-агонисты короткого действия для первоначального лечения острой астмы у детей». Педиатрические респираторные обзоры . 14 (4): 234–5. doi : 10.1016/j.prrv.2013.08.002 . PMID 24070913 .

[6] Амфетамин указан в качестве медицинского использования в качестве бронходилатора. Medic8

[7] Streatfeild D (17 июня 2003 г.). Кокаин: несанкционированная биография . Макмиллан. п. 110. ISBN 978-0-312-42226-4 Полем Получено 14 февраля 2011 года .

[8] Ван ден Эльшоут, FJ; Van Herwaarden, Cl; Folgering, HT (январь 1991). «Влияние гиперкапнии и гипокапнии на устойчивость к дыханию у нормальных и астматических субъектов» . Грудная клетка . 46 (1): 28–32. doi : 10.1136/thx.46.1.28 . ISSN 0040-6376 . PMC 1020910 . PMID 1908137 .

[9] Фишер, HK; Хансен, Та (ноябрь 1976 г.). «Место действия вдыхаемого 6 -процентного углекислого газа в легких астматических субъектов до и после физических упражнений» . Американский обзор респираторных заболеваний . 114 (5): 861–870. doi : 10.1164/arrd.1976.114.5.861 (неактивный 2024-09-12). ISSN 0003-0805 . PMID 984580 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )

[10] Зеленый, Фрэнсис Хи; Ли, Ричард; Fadayomi, Morenike; Лалли, Гуркит; Чиу, Андреа; Шреста, Гришма; Elshahat, Sharif G.; Нельсон, Дэвид Эван; El Mays, Tamer Y.; Пьерок, Кора А.; Деннис, Джон Х. (2016-07-28). «Фаза I, плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое, единственное восходящее исследование дозы для оценки безопасности и переносимости нового биофизического бронходилатора (S-1226), вводимого путем распыления у здоровых добровольцев» . Испытания . 17 : 361. DOI : 10.1186/S13063-016-1489-8 . ISSN 1745-6215 . PMC 4964056 . PMID 27464582 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

v Т и Основные химические лекарственные группы - на основе анатомической терапевтической химической системы классификации
желудочно -кишечный тракт / метаболизм ( а )	желудочный сок Антациды H ₂ антагонисты Ингибиторы протона насоса Противорень Слабительные Антидиаррои / антипропульсивные Анти-оживленные препараты Лекарство от диабета Витамины Диетические минералы
кровь и кровь формирование органов ( б )	Антитромботоки Антипулятелеты Антикоагулянты Тромболитика / фибринолитика Антигеморрагии Тромбоциты Коагулянты Антифибринолитики
сердечно -сосудистый система ( c )	сердечная терапия / антиангиналы Сердечные гликозиды Антиаритмики Сердечные стимуляторы Антигипертензивные Диуретики Вазодилататоры Бета -блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Ренин -ангиотензиновая система Ингибиторы АПФ Антагонисты рецепторов ангиотензина II Ингибиторы ренина Антигиперлипидемики Статины Фибраты Секвестранты желчных кислот
кожа ( D )	Смягчающие Цикатризанты Антипраритики Антипсириатика Лекарственные поправки
генитуринарный система ( g )	Гормональная контрацепция Агенты фертильности Селективные модуляторы рецепторов эстрогена Секс -гормоны
эндокринный система ( h )	Гормоны гипоталамуса Кортикостероиды Глюкокортикоиды Минералокортикоиды Секс -гормоны Гормоны щитовидной железы / антитиреоидные агенты
инфекции и заражения ( J , P , Qi )	Антимикробные препараты : антибактериальные ( антимикобактериальные ) Противогрибковые вины Антивирусные изделия Антипаразитика Антипротозоилы Антелминтика Эктопаразитициды Внутривенное иммуноглобулин Вакцина
Злокачественная болезнь ( L01 -L02 )	Противоопухолевые агенты Антиметаболиты Алкилируя Спинделя ядов Противоопухолевый Ингибиторы топоизомеразы
иммунная болезнь ( L03 - L04 )	Иммуномодуляторы Иммуностимуляторы Иммунодепрессанты
мышцы , кости , и суставы ( м )	Анаболические стероиды Противовоспалительные средства Нестероидные противовоспалительные препараты Антиревматика Кортикостероиды Мышечные релаксанты Бисфосфонаты
мозг и нервная система ( n )	Анальгетики Анестетики Общий Местный Аноректика Антиадхд агентов Антиаддиктив Противосудорожные Антидюентические агенты Антидепрессанты Антимигрени Антипаркинсонские агенты Антипсихотики Тревога Афродизиаки Депрессанты Энтактогены Энтеогены Эйфхорианты Галлюциногены Психоделики Диссоциации Делириаты Гипнотика / седативные средства Стабилизаторы настроения Нейропротекторы Ноотропики Нейротоксины Orexigenics Сереника Стимуляторы Агенты, способствующие бодрствованию
дыхательный система ( r )	Противоположные Бронходилататоры Лекарства от кашля H ₁ антагонисты
сенсорные органы ( ы )	Офтальмологии Отологии
Другой УВД ( V )	Антидоты Контрастные СМИ Радиофармацевтические препараты Поправки Senotherapeutics
Наркотики Фармакологические системы классификации Коды ATC Медицинский портал

v Т и Респираторная физиология
Дыхание	дыхание вдыхание выдох Оверга на носовое дыхание частота дыхания Респирометр легочная поверхностно -активная вещества согласие эластичная отдача искискаемость сопротивление дыхательных путей бронхил гиперреактивность сужение дилатация механическая вентиляция
Контроль	Понс Пневмотаксический центр Апнеустический центр медулла Дорсальная респираторная группа Вентральная респираторная группа Хеморецепторы центральный периферийное Рецепторы легочного растяжения Геринг - рефлекс
Объемы легких	ВК Оно Визит мертвый пространство Скандал Пеф расчеты Респираторный минутный объем Отношение FEV1/FVC Функциональные тесты легких спирометрия Флетизмография тела пик растерянного измерителя вымывание азота
Циркуляция	легочная циркуляция Гипоксическая легочная вазоконстрикция легочный шунт
Взаимодействия	ventilation (V) Перфузия (Q) Коэффициент вентиляции/перфузии V/Q сканирование зоны легких Газовый обмен Давление легочного газа уравнение альвеолярного газа альвеолярно -артериальный градиент гемоглобин Кривая диссоциации кислорода -гемоглобина ( насыщение кислородом 2.3-gdp Эффект Бора Эффект Haldane ) карбо -ангидраза ( сдвиг хлорида ) Оксигемоглобин Респираторное коэффициент Артериальная крови газ диффузионная емкость ( DLCO )
Недостаточность	Высокая высота Зона смерти кислородная токсичность гипоксия

с коротким действием Β 2 -адренергические агонисты

с длительным действием Β 2 -адренергические агонисты