миопатия

миопатия
миопатия
Другие имена	Мышечные заболевания
Специальность	Ревматология , Нервно-мышечная медицина

В медицине . миопатия это заболевание мышц – ^{[ 1 ]} при котором мышечные волокна не функционируют должным образом. Миопатия означает мышечное заболевание ( греческое : мио- мышцы + патея -патия : страдание ). Это означает, что первичный дефект находится внутри мышцы, а не в нервах (« невропатии » или « нейрогенные » расстройства) или где-либо еще (например, в мозге).

Этот мышечный дефект обычно приводит к миалгии (мышечной боли), мышечной слабости (снижению мышечной силы) или преждевременной мышечной усталости (изначально нормальная, но снижающаяся мышечная сила). Мышечные судороги , скованность , спазмы и контрактуры также могут быть связаны с миопатией. Миопатия, продолжающаяся в течение длительного периода (хроническая), может привести к тому, что мышцы приобретут аномальный размер, например, к атрофии мышц (аномально маленькие) или к псевдоспортивному виду (аномально большие).

Захватная миопатия может возникать у диких или содержащихся в неволе животных, таких как олени и кенгуру , и приводит к заболеваемости и смертности. ^{[ 2 ]} Обычно это происходит в результате стресса и физического напряжения во время захвата и удерживания.

Мышечные заболевания можно классифицировать как нервно-мышечные или скелетно-мышечные по своей природе. Некоторые состояния, такие как миозит , можно рассматривать как нервно-мышечные, так и скелетно-мышечные. Различные миопатии могут быть наследственными, инфекционными, неинфекционными или идиопатическими (причина неизвестна). Заболевание может быть изолированным и поражать только мышцы (чистая миопатия) или может быть частью системного заболевания, что типично для митохондриальных миопатий .

Признаки и симптомы

Общие симптомы включают мышечную слабость, судороги, скованность и тетанию . ^{[ нужна ссылка ]}

Системные заболевания

Миопатии при системных заболеваниях возникают в результате нескольких различных болезненных процессов, включая эндокринные , воспалительные , паранеопластические , инфекционные, вызванные лекарствами и токсинами, критические заболевания, миопатии, метаболические, коллаген -зависимые, ^{[ 3 ]} и миопатии с другими системными расстройствами. У пациентов с системными миопатиями заболевание часто протекает остро или подостро. С другой стороны, семейные миопатии или дистрофии обычно протекают хронически , за исключением метаболических миопатий , симптомы которых иногда могут обостряться остро. Метаболические миопатии, которые влияют на выработку АТФ в мышечных клетках, обычно проявляются динамическими (вызванными физическими упражнениями), а не статическими симптомами. ^{[ 4 ]} Большинство воспалительных миопатий могут иметь случайную связь со злокачественным поражением; заболеваемость, по-видимому, особенно увеличивается только у пациентов с дерматомиозитом. ^{[ 5 ]}

Существует много типов миопатии. Коды МКБ-10 представлены здесь, где это возможно.

Наследственные формы

(G71.0) Дистрофии (или мышечные дистрофии) представляют собой подгруппу миопатий, характеризующихся мышечной дегенерацией и регенерацией. Клинически мышечная дистрофия обычно прогрессирует, поскольку способность мышц к регенерации со временем теряется, что приводит к прогрессирующей слабости, часто приводящей к использованию инвалидной коляски и, в конечном итоге, к смерти, обычно связанной со дыхания . слабостью
(G71.1) Миотония
- Нейромиотония
(G71.2) При врожденных миопатиях не наблюдается признаков прогрессирующего дистрофического процесса (т. е. гибели мышц) или воспаления, а вместо этого наблюдаются характерные микроскопические изменения в сочетании со сниженной сократительной способностью мышц. Врожденные миопатии включают, помимо прочего:
- (G71.2) немалиновая миопатия (характеризуется наличием «немалиновых стержней» в мышце),
- (G71.2) много-/миникорная миопатия (характеризуется множественными небольшими «ядрами» или участками разрушения мышечных волокон),
- (G71.2) центронуклеарная миопатия (или миотубулярная миопатия) (при которой ядра аномально располагаются в центре мышечных волокон), редкое , связанное с атрофией мышц. заболевание
(G71.3) Митохондриальные миопатии , возникающие вследствие дефектов митохондрий , которые обеспечивают критический источник энергии для мышц.
(G72.3) Семейный периодический паралич
(G72.4) Воспалительные миопатии , вызванные проблемами с атакой иммунной системы на компоненты мышц, что приводит к появлению признаков воспаления в мышцах.
(G73.6) Метаболические миопатии , возникающие в результате дефектов биохимического метаболизма, которые в первую очередь поражают мышцы.
- (G73.6/E74.0) Болезни накопления гликогена , которые могут поражать мышцы
- (G73.6/E75) Нарушение накопления липидов
(G72.89) Другие миопатии

Приобретенный

(G72.0–G72.2) Миопатия, вызванная внешними веществами
- (G72.0) Лекарственная миопатия
  - Глюкокортикоидная миопатия вызывается этим классом стероидов, усиливающих распад мышечных белков, что приводит к мышечной атрофии . ^{[ 6 ]}
- (G72.1) Алкогольная миопатия
- (G72.2) Миопатия, вызванная другими токсическими агентами, включая атипичную миопатию у лошадей, вызванную токсинами в семенах и проростках платана . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
(М33.0-М33.1)
- Дерматомиозит вызывает мышечную слабость и изменения кожи. Кожная сыпь красноватая и чаще всего возникает на лице, особенно вокруг глаз, а также над костяшками пальцев и локтями. Могут присутствовать неровные ногтевые складки с видимыми капиллярами. Его часто можно лечить с помощью таких препаратов, как кортикостероиды или иммунодепрессанты. (М33.2)
- Полимиозит вызывает мышечную слабость. Его часто можно лечить с помощью таких препаратов, как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
- Миозит с включенными тельцами — медленно прогрессирующее заболевание, вызывающее слабость хвата рук и выпрямление коленей. Эффективное лечение не известно.
(M60.9) Доброкачественный острый детский миозит
(M61) Оссифицирующий миозит
(M62.89) Рабдомиолиз и (R82.1) миоглобинурии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует врачам ограничить назначение высоких доз симвастатина (Зокор, Merck) пациентам, учитывая повышенный риск повреждения мышц. В сообщении FDA по безопасности препарата говорится, что врачам следует ограничить использование дозы 80 мг, за исключением случаев, когда пациент уже принимает препарат в течение 12 месяцев и нет признаков миопатии. «Симвастатин в дозе 80 мг не следует назначать новым пациентам, включая пациентов, уже принимающих более низкие дозы препарата», — заявляет агентство.

Статин-ассоциированная аутоиммунная миопатия

Миокард / кардиомиопатия

( I40 ) Острый миокардит
( I41 ) Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
( I42 ) Кардиомиопатия
- ( I42.0 ) Дилатационная кардиомиопатия
- ( I42.1 ) Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
- ( I42.2 ) Другая гипертрофическая кардиомиопатия
- ( I42.3 ) Эндомиокардиальное ( эозинофильное ) заболевание
- ( I42.4 ) Эндокардиальный фиброэластоз
- ( I42.5 ) Другая рестриктивная кардиомиопатия
- ( I42.6 ) Алкогольная кардиомиопатия
- ( I42.8 ) Другие кардиомиопатии
  - Аритмогенная дисплазия правого желудочка
( I43 ) Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

^{[ 9 ]}

Дифференциальный диагноз

При рождении

Нет в качестве системных причин; в основном наследственный

Начало в детстве

Воспалительные миопатии – дерматомиозит, полимиозит (редко).
Инфекционные миопатии
Эндокринные и метаболические нарушения – гипокалиемия, гипокальциемия, гиперкальциемия.

Начало в зрелом возрасте ^{[ 5 ]}

Воспалительные миопатии – полимиозит, дерматомиозит, миозит с включениями, вирусные (ВИЧ).
Инфекционные миопатии
Эндокринные миопатии – заболевания щитовидной, паращитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Токсические миопатии – алкоголь, кортикостероиды, наркотики, колхицины, хлорохин.
Критическое заболевание миопатия
Метаболические миопатии
Паранеопластическая миопатия

Лечение

Поскольку разные типы миопатий вызываются разными путями, единого метода лечения миопатии не существует. Лечение варьируется от лечения симптомов до очень конкретных методов лечения, направленных на устранение причины. Лекарственная терапия , физиотерапия , корсет для поддержки, хирургическое вмешательство и массаж — все это современные методы лечения различных миопатий. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ «Миопатия — определение из онлайн-словаря Merriam-Webster» .
^ Грин-Барбер Дж. М., Стэннард Х. Дж., Олд Дж. М. (2018). «Подозрение на миопатию у свободно гуляющего восточного серого кенгуру ( Macropus giganteus )». Австралийская маммология . 40 : 122–126. дои : 10.1071/AM16054 .
^ Фёрманс Н.К., ван Альфен Н., Пиллен С., Ламменс М., Шалквейк Дж., Звартс М.Дж., ван Рой И.А., Хамель БК, ван Энгелен Б.Г. (июнь 2009 г.). «Нейромышечные поражения при различных типах синдрома Элерса-Данлоса». Энн. Нейрол . 65 (6): 687–97. дои : 10.1002/ana.21643 . ПМИД 19557868 . S2CID 22600065 .
^ Даррас, Бэзил Т.; Фридман, Нил Р. (февраль 2000 г.). «Метаболические миопатии: клинический подход; часть I» . Детская неврология . 22 (2): 87–97. дои : 10.1016/S0887-8994(99)00133-2 . ПМИД 10738913 .
^ Jump up to: ^а ^б Чавла Дж (2011). «Пошаговый подход к миопатии при системных заболеваниях» . Передний Нейрол . 2 : 49. doi : 10.3389/fneur.2011.00049 . ПМК 3153853 . ПМИД 21886637 .
^ Сине Т. (июль 1994 г.). «Обмен сократительных белков скелетных мышц при глюкокортикоидной миопатии». J. Стероидная биохимия. Мол. Биол . 50 (1–2): 1–4. дои : 10.1016/0960-0760(94)90165-1 . ПМИД 8049126 . S2CID 27814895 .
^ «Информация об отравлении платаном» . Больница для лошадей «Радуга» . Проверено 16 мая 2017 г.
^ «Биохимические тесты на токсин атипичной миопатии лошадей, а также анализы образцов деревьев, доступные в РВК» . Королевский ветеринарный колледж – Лондонский университет. 13 февраля 2017 года . Проверено 16 мая 2017 г.
^ «Диагностический код I42.9 по МКБ-10-CM 2019: Кардиомиопатия неуточненная» . Бесплатный интернет-справочник по медицинскому кодированию ICD-10-CM/PCS 2019 . 1 октября 2018 года . Проверено 5 февраля 2019 г.

Внешние ссылки

Запись GeneReviews/NCBI/NIH/UW о миопатии с дефицитом ISCU
См. http://neuromuscular.wustl.edu/ для медицинских описаний.

[urlMyopathy_-_Definition_from_the_Merriam-Webster_Online_Dictionary-1] «Миопатия — определение из онлайн-словаря Merriam-Webster» .

[2] Грин-Барбер Дж. М., Стэннард Х. Дж., Олд Дж. М. (2018). «Подозрение на миопатию у свободно гуляющего восточного серого кенгуру ( Macropus giganteus )». Австралийская маммология . 40 : 122–126. дои : 10.1071/AM16054 .

[pmid19557868-3] Фёрманс Н.К., ван Альфен Н., Пиллен С., Ламменс М., Шалквейк Дж., Звартс М.Дж., ван Рой И.А., Хамель БК, ван Энгелен Б.Г. (июнь 2009 г.). «Нейромышечные поражения при различных типах синдрома Элерса-Данлоса». Энн. Нейрол . 65 (6): 687–97. дои : 10.1002/ana.21643 . ПМИД 19557868 . S2CID 22600065 .

[4] Даррас, Бэзил Т.; Фридман, Нил Р. (февраль 2000 г.). «Метаболические миопатии: клинический подход; часть I» . Детская неврология . 22 (2): 87–97. дои : 10.1016/S0887-8994(99)00133-2 . ПМИД 10738913 .

[pmid21886637-5] Jump up to: ^а ^б Чавла Дж (2011). «Пошаговый подход к миопатии при системных заболеваниях» . Передний Нейрол . 2 : 49. doi : 10.3389/fneur.2011.00049 . ПМК 3153853 . ПМИД 21886637 .

[pmid8049126-6] Сине Т. (июль 1994 г.). «Обмен сократительных белков скелетных мышц при глюкокортикоидной миопатии». J. Стероидная биохимия. Мол. Биол . 50 (1–2): 1–4. дои : 10.1016/0960-0760(94)90165-1 . ПМИД 8049126 . S2CID 27814895 .

[7] «Информация об отравлении платаном» . Больница для лошадей «Радуга» . Проверено 16 мая 2017 г.

[8] «Биохимические тесты на токсин атипичной миопатии лошадей, а также анализы образцов деревьев, доступные в РВК» . Королевский ветеринарный колледж – Лондонский университет. 13 февраля 2017 года . Проверено 16 мая 2017 г.

[The_Webs_Free_2019_ICD-10-CM/PCS_Medical_Coding_Reference_2018-9] «Диагностический код I42.9 по МКБ-10-CM 2019: Кардиомиопатия неуточненная» . Бесплатный интернет-справочник по медицинскому кодированию ICD-10-CM/PCS 2019 . 1 октября 2018 года . Проверено 5 февраля 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

v т и Симптомы и состояния, связанные с мышцами
Pain	Myalgia Fibromyalgia Acute Delayed onset
Inflammation	Myositis Pyomyositis Myoedema (Hypothyroid myopathy)
Destruction	Muscle weakness Rhabdomyolysis Muscle atrophy/Amyotrophy
Low ATP reservoir	Muscle fatigue Exercise intolerance Myogenic hyperuricemia Dynamic symptoms (exercise-induced) Inappropriate rapid heart rate response to exercise (tachycardia) Exaggerated cardiorespiratory response to exercise (tachycardia with tachypnea and/or hyperpnea (exercise hyperventilation)) Hitting the wall Second wind (Metabolic myopathies Diabetes Hypothyroid myopathy Hyperthyroid myopathy Hypoparathyroidism Hypokalemia Hypoxic muscle Pseudohypoxia Intermittent claudication Scurvy Fasting / Starvation Alcoholism)
Abnormal movement	Muscle cramp Myokymia Muscle spasm Fasciculations Muscle contracture Fibrosis Adhesion Myotonia Muscle channelopathies Pseudo-myotonia (Brody myopathy) Spasticity Rippling muscle disease Periodic paralysis Hypotonia / Hypertonia
Other	Myositis ossificans Fibrodysplasia ossificans progressiva Compartment syndrome Anterior Diastasis of muscle Diastasis recti Pseudoathletic appearance (Muscle hyperplasia / Muscle hypertrophy / Pseudohypertrophy)