Автоматическая тахикардия

Автоматическая тахикардия
Автоматическая тахикардия
	Соединительная тахикардия (частота около 115/мин) диссоциировала с несколько более медленной синусовой тахикардией (частота около 107/мин). Соединительная тахикардия – это одновременно СВТ и автоматическая тахикардия.
Типы	Несоответствующая синусовая тахикардия , наджелудочковая тахикардия , желудочковая тахикардия , автоматическая узловая тахикардия и эктопическая предсердная тахикардия .

Автоматическая тахикардия — это сердечная аритмия , которая поражает область сердца, генерирующую аномально быстрый ритм, иногда также называемую усиленным автоматизмом . Эти тахикардии , или учащенные сердечные ритмы, отличаются от возвратных тахикардий ( АВРТ и АВУРТ ), при которых имеется аномальный электрический путь, вызывающий патологию. Большинство автоматических тахикардий представляют собой наджелудочковые тахикардии (СВТ). Важно распознать автоматическую тахикардию, поскольку лечение будет отличаться от лечения возвратной тахикардии. Наиболее полезной подсказкой будет наличие «разминки» и «остывания». Это означает, что в то время как возвратная тахикардия начинается и заканчивается внезапно, когда сердечная проводимость использует, а затем перестает использовать дополнительный путь, частота автоматической тахикардии будет постепенно увеличиваться и уменьшаться по мере того, как автоматический фокус увеличивается и уменьшает автоматическую скорость электрического разряда. ^[1]

Типы

Неадекватная синусовая тахикардия

Неадекватная синусовая тахикардия (ИСТ) определяется как синусовая тахикардия , которая не вызвана медицинскими заболеваниями, физиологическими реакциями или приемом фармацевтических препаратов и сопровождается симптомами, часто приводящими к инвалидности и влияющими на качество жизни. ^[2] Симптомы IST включают сердцебиение , дискомфорт в груди , истощение , одышку , предобморочное состояние и обморок . Механизмы ИСТ плохо изучены, но предполагается, что внутренняя синусового узла аномалия , бета-адренергические рецепторы , стимулирующие аутоантитела бета-адренергических рецепторов , сверхчувствительность , аутоантитела или гипочувствительность к мускариновым рецепторам , нарушение барорефлекторного контроля, депрессия эфферентной парасимпатической / вагусной функции, ноцицептивная стимуляция. центральная вегетативная гиперактивность и аномальная нейрогуморальная модуляция. Возможными причинами являются ^[3]

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия ( СВТ ) – общий термин для обозначения быстрых сердечных ритмов, возникающих в верхней части сердца . ^[4] Выделяют четыре основных типа СВТ: фибрилляция предсердий , трепетание предсердий , пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ) и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта . ^[4] Симптомы СВТ включают учащенное сердцебиение , чувство дурноты, потливость, одышку и/или боль в груди . ^[5]

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия ( V-тахикардия или ЖТ ) — учащенное сердцебиение, из нижних камер сердца возникающее . ^[6] Хотя ЖТ в течение нескольких секунд может и не привести к необратимым проблемам, более длительные периоды опасны; а несколько эпизодов за короткий период времени называются грозой. ^[6]^[7]^[8] Короткие менструации могут протекать без симптомов или сопровождаться головокружением , сердцебиением или болью в груди . ^[9] Желудочковая тахикардия может привести к фибрилляции желудочков (ФЖ) и перерасти в остановку сердца . ^[9]^[6] Такое превращение ЖТ в ФЖ называется дегенерацией ЖТ. Первоначально его обнаруживают примерно у 7% людей с остановкой сердца. ^[9]

Автоматическая узловая тахикардия

Автоматическая узловая тахикардия — разновидность тахиаритмии , возникающая в атриовентрикулярном узле и пучка Гиса области . Ее можно назвать узловой тахикардией, фокальной узловой тахикардией или узловой эктопической тахикардией (JET). ^[10] Частота сердечных сокращений пациентов часто составляет от 200 до 250 ударов в минуту. У детей чаще развивается автоматическая узловая тахикардия, которая может быть врожденной или приобретенной после операции. Считается, что фундаментальной патофизиологией автоматической узловой тахикардии является аномальный и повышенный автоматизм. ^[11]

Эктопическая предсердная тахикардия

Эктопическая предсердная тахикардия (ЭАТ) , также известная как автоматическая предсердная тахикардия , представляет собой аритмию, вызываемую обоими предсердиями с аномально высокой частотой предсердий. ^[12] Скорость срабатывания эктопического очага выше, чем у синусового узла , и он подавляет нормальную активность синусового узла. Частота сердечных сокращений у детей и подростков может варьироваться от 130 до 210 ударов в минуту, но у младенцев может превышать 300 ударов в минуту. ^[13]

Уход

Лечение зависит от происхождения автоматической тахикардии. Неадекватная синусовая тахикардия — это стойкая медицинская проблема, отрицательно влияющая на качество жизни. Существует множество терапевтических методов, которые часто сочетаются с немедикаментозными изменениями образа жизни и питания. Фармакологическое лечение ИСТ фокусируется на модуляции внутренних или внешних путей. Наиболее распространенной начальной терапией является неселективная β1-селективная терапия ; однако эти препараты плохо переносятся, даже если их титрование не ограничивается гипотензией или побочными эффектами. Ивабрадин , ингибитор тока Фанни , показал огромные перспективы в лечении ИСТ: исследования показали, что он превосходит бета-блокаду и другие существующие методы лечения как по эффективности, так и по переносимости. ^[14]

Эпизоды наджелудочковой тахикардии можно лечить, если они возникают, с помощью пробы Вальсальвы , инъекции аденозина или приема блокаторов АВ-узла в виде таблеток в кармане, но для предотвращения или уменьшения рецидивов также можно использовать регулярные лекарства. ^[15]

Терапия желудочковой тахикардии может быть направлена либо на прекращение эпизода нарушения сердечного ритма, либо на снижение риска повторного эпизода ЖТ. Лица с отсутствием пульса или нестабильной ЖТ имеют гемодинамические нарушения и требуют немедленной электрической кардиоверсии, чтобы вывести их из ритма ЖТ. ^[16]

Автоматическую узловую тахикардию лечат клинически при наличии симптомов, гемодинамических нарушений, желудочковой дисфункции, застойной сердечной недостаточности или признаков водянки у плода. Амиодарон , бета-блокаторы , соталол , флекаинид , новокаинамид , дигоксин и противовоспалительные средства, такие как стероиды или даже колхицин, рекомендуются для фармакотерапии для подавления автоматической узловой тахикардии. ^[10]

См. также

Ссылки

^ Листер Б и др. Педиатрический БАЗОВЫЙ: Базовая оценка и поддержка в детской интенсивной терапии. Кафедра анестезии и интенсивной терапии Китайского университета Гонконга, Гонконг, 2016 г.
^ Пейрол, Майкл; Леви, Самуэль (2 сентября 2015 г.). «Клиническая картина неадекватной синусовой тахикардии и дифференциальный диагноз». Журнал интервенционной сердечной электрофизиологии . 46 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 33–41. дои : 10.1007/s10840-015-0051-z . ISSN 1383-875X .
^ Али, Музаффар; Хаджи, Абдул Кадир; Кичлу, Асим; Грабб, Блер П.; Канджвал, Халил (2021). «Неуместная синусовая тахикардия: обзор» . Обзоры по сердечно-сосудистой медицине . 22 (4). IMR Press: 1331. doi : 10.31083/j.rcm2204139 . ISSN 2153-8174 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Виды аритмии» . НХЛБИ . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 7 июня 2015 г.
^ «Каковы признаки и симптомы аритмии?» . НХЛБИ . 1 июля 2011 года. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 года . Проверено 27 сентября 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Виды аритмии» . НХЛБИ . 1 июля 2011 года. Архивировано из оригинала 7 июня 2015 года . Проверено 7 сентября 2016 г.
^ Эйфлинг М., Разави М., Массуми А. «Оценка грозы и управление ею». Журнал Техасского института сердца, 2011 г.; 38: 111–121
^ Бэйнс, Кавин, Джанфаза, Дэвид, Флаэрти, Девон и др. «Симпатическая блокада для лечения рефрактерной желудочковой тахикардии: отчет о случае». Практика A&A 2021;15(4):e01456. дои : 10.1213/XAA.0000000000001456 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Балдзижар, А; Мануйлова Е; Марченко Р; Кривалап Ю.; Кэри, Миннесота (сентябрь 2016 г.). «Желудочковые тахикардии: характеристики и лечение». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3): 317–329. дои : 10.1016/j.cnc.2016.04.004 . ПМИД 27484660 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Аласти, Мохаммед; Мирзаи, Сэм; Мачадо, Колин; Хили, Стюарт; Биттингер, Логан; Адам, Дэвид; Кочет, Эмили; Крафчек, Джек; Элисон, Джеффри (27 июля 2020 г.). «Соединительная эктопическая тахикардия (JET)» . Журнал аритмии . 36 (5). Уайли: 837–844. дои : 10.1002/joa3.12410 . ISSN 1880-4276 . ПМЦ 7532275 .
^ Ашраф, Муддасир; Гоял, Амандип (7 апреля 2023 г.). «Соединительная эктопическая тахикардия» . Издательство StatPearls. ПМИД 32809686 . Проверено 30 октября 2023 г.
^ Веттер, Виктория Л.; Роудс, Ларри А. (2012). «Оценка и лечение аритмий у детей». Электрофизиологические нарушения сердца . Эльзевир. п. 1043–1070. дои : 10.1016/b978-1-4377-0285-9.00077-6 .
^ КАЛЬТМАН, ДЖОНАТАН Р.; МАДАН, НАНДИНИ; ВЕТТЕР, ВИКТОРИЯ Л.; РОДОС, ЛАРРИ А. (2006). «Аритмии и внезапная сердечная смерть». Детская кардиология . Эльзевир. п. 171–194. дои : 10.1016/b978-0-323-02367-2.50017-1 . ISBN 978-0-323-02367-2 .
^ Ахмед, Аднан; Потинени, Нага Венката К.; Чарате, Риши; Гарг, Джаладж; Элби, Мехмет; де Асмундис, Чарльз; ЛаМеир, Марк; Ромея, Ахмед; Шивамурти, Пуджита; Ольшанский, Брайан; Руссо, Андреа; Гопинатаннаир, Ракеш; Лаккиредди, Дханунджая (21 июня 2022 г.). «Несоответствующая синусовая тахикардия: этиология, патофизиология и лечение: тема недели обзора JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 79 (24): 2450–2462. дои : 10.1016/j.jacc.2022.04.019 . ISSN 0735-1097 .
^ «Что такое наджелудочковая тахикардия?» . ВебМД . Проверено 3 июля 2021 г.
^ Каспер, Д. (2012). «Тахиаритмии». В «Принципах внутренней медицины» Харрисона (18-е изд., том 2, стр. 1892–1893). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение.

[BASIC-1] Листер Б и др. Педиатрический БАЗОВЫЙ: Базовая оценка и поддержка в детской интенсивной терапии. Кафедра анестезии и интенсивной терапии Китайского университета Гонконга, Гонконг, 2016 г.

[Peyrol_Lévy_2015_pp._33–41-2] Пейрол, Майкл; Леви, Самуэль (2 сентября 2015 г.). «Клиническая картина неадекватной синусовой тахикардии и дифференциальный диагноз». Журнал интервенционной сердечной электрофизиологии . 46 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 33–41. дои : 10.1007/s10840-015-0051-z . ISSN 1383-875X .

[Ali_Haji_Kichloo_Grubb_2021_p._1331-3] Али, Музаффар; Хаджи, Абдул Кадир; Кичлу, Асим; Грабб, Блер П.; Канджвал, Халил (2021). «Неуместная синусовая тахикардия: обзор» . Обзоры по сердечно-сосудистой медицине . 22 (4). IMR Press: 1331. doi : 10.31083/j.rcm2204139 . ISSN 2153-8174 .

[NIH2011Type-4] Перейти обратно: ^а ^б «Виды аритмии» . НХЛБИ . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 7 июня 2015 г.

[NIH2011Sym-5] «Каковы признаки и симптомы аритмии?» . НХЛБИ . 1 июля 2011 года. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 года . Проверено 27 сентября 2016 г.

[NIH2011-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Виды аритмии» . НХЛБИ . 1 июля 2011 года. Архивировано из оригинала 7 июня 2015 года . Проверено 7 сентября 2016 г.

[7] Эйфлинг М., Разави М., Массуми А. «Оценка грозы и управление ею». Журнал Техасского института сердца, 2011 г.; 38: 111–121

[8] Бэйнс, Кавин, Джанфаза, Дэвид, Флаэрти, Девон и др. «Симпатическая блокада для лечения рефрактерной желудочковой тахикардии: отчет о случае». Практика A&A 2021;15(4):e01456. дои : 10.1213/XAA.0000000000001456 .

[Bal2016-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с Балдзижар, А; Мануйлова Е; Марченко Р; Кривалап Ю.; Кэри, Миннесота (сентябрь 2016 г.). «Желудочковые тахикардии: характеристики и лечение». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3): 317–329. дои : 10.1016/j.cnc.2016.04.004 . ПМИД 27484660 .

[Alasti_Mirzaee_Machado_Healy_2020_pp._837–844-10] Перейти обратно: ^а ^б Аласти, Мохаммед; Мирзаи, Сэм; Мачадо, Колин; Хили, Стюарт; Биттингер, Логан; Адам, Дэвид; Кочет, Эмили; Крафчек, Джек; Элисон, Джеффри (27 июля 2020 г.). «Соединительная эктопическая тахикардия (JET)» . Журнал аритмии . 36 (5). Уайли: 837–844. дои : 10.1002/joa3.12410 . ISSN 1880-4276 . ПМЦ 7532275 .

[Ashraf_Goyal_2023_l836-11] Ашраф, Муддасир; Гоял, Амандип (7 апреля 2023 г.). «Соединительная эктопическая тахикардия» . Издательство StatPearls. ПМИД 32809686 . Проверено 30 октября 2023 г.

[Vetter_Rhodes_2012_pp._1043–1070-12] Веттер, Виктория Л.; Роудс, Ларри А. (2012). «Оценка и лечение аритмий у детей». Электрофизиологические нарушения сердца . Эльзевир. п. 1043–1070. дои : 10.1016/b978-1-4377-0285-9.00077-6 .

[KALTMAN_MADAN_VETTER_RHODES_2006_pp._171–194-13] КАЛЬТМАН, ДЖОНАТАН Р.; МАДАН, НАНДИНИ; ВЕТТЕР, ВИКТОРИЯ Л.; РОДОС, ЛАРРИ А. (2006). «Аритмии и внезапная сердечная смерть». Детская кардиология . Эльзевир. п. 171–194. дои : 10.1016/b978-0-323-02367-2.50017-1 . ISBN 978-0-323-02367-2 .

[14] Ахмед, Аднан; Потинени, Нага Венката К.; Чарате, Риши; Гарг, Джаладж; Элби, Мехмет; де Асмундис, Чарльз; ЛаМеир, Марк; Ромея, Ахмед; Шивамурти, Пуджита; Ольшанский, Брайан; Руссо, Андреа; Гопинатаннаир, Ракеш; Лаккиредди, Дханунджая (21 июня 2022 г.). «Несоответствующая синусовая тахикардия: этиология, патофизиология и лечение: тема недели обзора JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 79 (24): 2450–2462. дои : 10.1016/j.jacc.2022.04.019 . ISSN 0735-1097 .

[15] «Что такое наджелудочковая тахикардия?» . ВебМД . Проверено 3 июля 2021 г.

[16] Каспер, Д. (2012). «Тахиаритмии». В «Принципах внутренней медицины» Харрисона (18-е изд., том 2, стр. 1892–1893). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]