Болезнь кошачьих царапин
| Болезнь кошачьих царапин | |
|---|---|
| Другие имена | Лихорадка кошачьих царапин, фелиноз, болезнь Тини, прививочный лимфоретикулез, подострый регионарный лимфаденит. [ 1 ] |
 | |
| Увеличенный лимфатический узел в области подмышек у человека с болезнью кошачьих царапин и раны от кошачьей царапины на руке. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Шишка на месте укуса или царапины, опухшие и болезненные лимфатические узлы. [ 2 ] |
| Осложнения | Энцефалопатия , паротит , эндокардит , гепатит. [ 3 ] |
| Обычное начало | В течение 14 дней после заражения [ 2 ] |
| Причины | Bartonella henselae от укуса или царапины кошки [ 2 ] |
| Метод диагностики | На основании симптомов, анализы крови [ 3 ] |
| Дифференциальный диагноз | Аденит , бруцеллез , венерическая лимфогранулема , лимфома , саркоидоз [ 3 ] |
| Уход | Поддерживающее лечение , азитромицин [ 2 ] [ 3 ] |
| Прогноз | В целом хорошо, восстановление в течение 4 месяцев. [ 3 ] |
| Частота | 1 из 10 000 человек [ 3 ] |
Болезнь кошачьих царапин ( БКЦ ) — инфекционное заболевание , которое чаще всего возникает в результате царапины или укуса кошки . [ 4 ] Симптомы обычно включают безболезненную шишку или волдырь в месте травмы, а также болезненные и опухшие лимфатические узлы . [ 2 ] Люди могут чувствовать усталость, головную боль или повышение температуры . [ 2 ] Симптомы обычно появляются в течение 3–14 дней после заражения. [ 2 ]
Болезнь кошачьих царапин вызывается бактерией Bartonella henselae, которая, как полагают, распространяется через кошачью слюну. [ 2 ] Молодые кошки представляют больший риск, чем кошки старшего возраста. [ 3 ] Иногда могут возникнуть царапины или укусы собаки. [ 3 ] Диагностика обычно основывается на симптомах. [ 3 ] Подтверждение возможно с помощью анализов крови. [ 3 ]
Первичное лечение является поддерживающим . [ 3 ] Антибиотики ускоряют заживление и рекомендуются людям с тяжелыми заболеваниями или проблемами с иммунитетом. [ 2 ] [ 3 ] Восстановление обычно происходит в течение 4 месяцев, но может потребоваться год. [ 3 ] Заболевает примерно 1 из 10 000 человек. [ 3 ] Это чаще встречается у детей. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Болезнь кошачьих царапин обычно проявляется в виде болезненных, опухших лимфатических узлов вблизи места прививочного укуса или царапины или на шее и обычно ограничивается одной стороной. Это состояние называется регионарной лимфаденопатией и возникает через 1–3 недели после прививки. [ 5 ] Лимфаденопатия чаще всего возникает в подмышечной впадине . [ 6 ] руки, шея или челюсть, но может также возникнуть возле паха или вокруг уха. [ 4 ] или . эритематозная папула везикула В месте первичной инфекции может образоваться [ 4 ]
У большинства людей также развиваются системные симптомы, такие как недомогание , снижение аппетита и боли. [ 4 ] Другие сопутствующие жалобы включают головную боль , озноб , мышечные боли , боли в суставах , артрит , боли в спине и животе. Для появления симптомов может потребоваться от 7 до 14 дней или до двух месяцев. Большинство случаев являются доброкачественными и проходят самостоятельно, но лимфаденопатия может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения других симптомов. [ 4 ] Заболевание обычно проходит спонтанно, с лечением или без него, в течение одного месяца.
В редких случаях CSD может привести к развитию серьезных неврологических или сердечных последствий, таких как менингоэнцефалит , энцефалопатия , судороги или эндокардит . [ 4 ] Эндокардит, связанный с инфекцией Bartonella, имеет особенно высокую смертность. [ 5 ] Окулогландулярный синдром Парино является наиболее частым глазным проявлением БКД. [ 4 ] и представляет собой гранулематозный конъюнктивит с сопутствующим увеличением лимфатического узла возле уха. [ 7 ] Неврит зрительного нерва или нейроретинит является одним из атипичных проявлений. [ 8 ]
Люди с ослабленным иммунитетом восприимчивы к другим состояниям, связанным с B. henselae и B. quintana , таким как бациллярный ангиоматоз или бациллярный пелиоз . [ 4 ] Бациллярный ангиоматоз – это прежде всего сосудистое поражение кожи, которое может распространяться на кости или присутствовать в других участках тела. В типичном сценарии у пациента ВИЧ или другая причина тяжелой иммунной дисфункции . Бациллярный пелиоз вызывается B. henselae , который чаще всего поражает людей с ВИЧ и другими заболеваниями, вызывающими серьезные нарушения иммунитета. Преимущественно поражаются печень и . селезенка , при патологии обнаруживаются кровенаполненные кистозные пространства [ 9 ]
Причина
[ редактировать ]Bartonella henselae – привередливая , [ 5 ] внутриклеточная грамотрицательная бактерия .
Передача инфекции
[ редактировать ]В 1950 году Роберт Дебре признал кошку естественным резервуаром заболевания. [ 5 ] Котята с большей вероятностью являются переносчиками бактерий в крови , поэтому вероятность передачи заболевания у них выше, чем у взрослых кошек. [ 10 ] Однако блохи служат переносчиками передачи B. henselae среди кошек. [ 5 ] и жизнеспособные B. henselae выделяются с фекалиями Ctenocephalides felis , кошачьей блохи. [ 11 ] Кошки могут быть инфицированы B. henselae при внутрикожной инокуляции с использованием фекалий блох, содержащих B. henselae . [ 12 ]
Как следствие, вероятным путем передачи B. henselae от кошек к человеку может быть инокуляция фекалиями блох, содержащими B. henselae, через зараженную рану от кошачьей царапины или через кошачью слюну, передаваемую при укусе. [ 5 ] Клещи также могут действовать как переносчики и иногда передавать бактерии человеку. [ 4 ] Комбинированные клинические исследования и исследования, основанные на ПЦР, показали, что бартонеллу могут передавать и другие организмы, включая пауков. [ 13 ] [ 14 ] Загадочная инфекция бартонеллы может представлять собой гораздо более серьезную проблему, чем считалось ранее, представляя собой непризнанную угрозу профессионального здоровья ветеринаров. [ 15 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Лучшим доступным методом диагностики является полимеразная цепная реакция , имеющая чувствительность 43-76% и специфичность (в одном исследовании) 100%. [ 5 ] Окраска Уортина-Старри может помочь выявить присутствие B. henselae , но ее часто трудно интерпретировать. B. henselae трудно культивировать, и инкубация может занять 2–6 недель. [ 5 ]
Гистология
[ редактировать ]Болезнь кошачьих царапин характеризуется гранулематозным воспалением при гистологическом исследовании лимфатических узлов. Под микроскопом поражение кожи демонстрирует ограниченный очаг некроза, окруженный гистиоцитами , часто сопровождаемый многоядерными гигантскими клетками, лимфоцитами и эозинофилами . В регионарных лимфатических узлах наблюдается фолликулярная гиперплазия с центральным звездчатым некрозом с нейтрофилами , окруженными столбчатыми гистиоцитами (гнойными гранулемами ) и синусами, заполненными моноцитоидными В-клетками , обычно без перифолликулярных и внутрифолликулярных эпителиоидных клеток. Эта закономерность, хотя и типична, присутствует лишь в меньшинстве случаев. [ 16 ]
Профилактика
[ редактировать ]Заболевание кошачьих царапин можно в первую очередь предотвратить, приняв эффективные борьбы с блохами меры ; Поскольку кошки в основном подвергаются воздействию блох, когда находятся на улице, содержание кошек внутри может помочь предотвратить заражение. Кошки, живущие строго дома и не контактирующие с домашними животными, обычно подвергаются незначительному риску заражения. [ 17 ] Кошки, являющиеся носителями бактерии B. henselae, не имеют симптомов. [ 18 ] таким образом, тщательное мытье рук после контакта с кошкой или кошачьими фекалиями является важным фактором предотвращения потенциальной передачи болезни кошачьих царапин от потенциально инфицированных кошек человеку. [ 17 ]
Уход
[ редактировать ]Большинство здоровых людей избавляются от инфекции без лечения, но у 5–14% людей микроорганизмы распространяются и поражают печень, селезенку, глаза или центральную нервную систему. [ 19 ] Хотя некоторые эксперты рекомендуют не лечить типичный CSD у иммунокомпетентных людей с легкой и средней степенью заболевания, лечение противомикробными препаратами (степень 2B) рекомендуется всем людям из-за вероятности диссеминированного заболевания. Предпочтительным антибиотиком для лечения является азитромицин , поскольку этот препарат является единственным, изученным в рандомизированном контролируемом исследовании. [ 20 ]
Азитромицин предпочтительно применяют во время беременности, чтобы избежать тератогенных побочных эффектов доксициклина . [ 21 ] Однако доксициклин предпочтителен для лечения инфекций, вызванных B. henselae, с невритом зрительного нерва из-за его способности адекватно проникать в ткани глаза и центральной нервной системы . [ 5 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Болезнь кошачьих царапин распространена по всему миру, но у людей это заболевание не подлежит регистрации, поэтому данные общественного здравоохранения об этом заболевании недостаточны. [ 22 ] Географическое положение, текущий сезон и переменные, связанные с кошками (например, воздействие и степень заражения блохами ), — все это играет роль в распространенности CSD в популяции. [ 23 ] В более теплом климате CSD более распространен осенью и зимой. [ 23 ] что можно отнести к периоду размножения взрослых кошек, что позволяет рождать котят. [ 23 ] B henselae, бактерия, ответственная за возникновение CSD, более распространена у молодых кошек (менее одного года), чем у взрослых кошек. [ 22 ]
Чтобы определить недавнюю заболеваемость CSD в Соединенных Штатах, база данных Truven Health MarketScan Commercial Claims and Encounters была проанализирована в исследовании «случай-контроль» с 2005 по 2013 год. [ 24 ] База данных состояла из заявок на медицинское страхование сотрудников, их супругов и их иждивенцев. Все участники были моложе 65 лет из всех 50 штатов. Продолжительность периода исследования составила 9 лет и составила 280 522 578 человеко-лет; такие факторы, как год, продолжительность страхового покрытия, регион, возраст и пол, использовались для расчета уровня заболеваемости в человеко-летах, чтобы исключить мешающие переменные среди всей исследуемой популяции. [ 24 ]
Всего у 13 273 пациентов был диагностирован CSD, и были проанализированы как стационарные, так и амбулаторные случаи. Исследование выявило уровень заболеваемости болезнью кошачьих царапин 4,5 на 100 000 амбулаторных случаев. В стационарных случаях уровень заболеваемости был намного ниже – 0,19/100 000 населения. [ 24 ] Заболеваемость CSD была самой высокой в 2005 году среди амбулаторных случаев, а затем медленно снижалась. В южных штатах наблюдалось наиболее значительное снижение заболеваемости с течением времени. В горных регионах наименьшая заболеваемость этим заболеванием, поскольку в этих районах блохи встречаются редко. [ 24 ]
Распространение CSD среди детей в возрасте 5–9 лет было самым высоким в анализируемой базе данных, за ним следовали женщины в возрасте 60–64 лет. Заболеваемость среди женщин была выше, чем среди мужчин во всех возрастных группах. [ 24 ] Согласно данным социальных тенденций, женщины чаще владеют кошкой, чем мужчины; [ 25 ] что подтверждает более высокий уровень заболеваемости этим заболеванием у женщин. Риск заражения CSD увеличивается по мере увеличения количества кошек, проживающих в доме. [ 22 ] Число домашних кошек в Соединенных Штатах оценивается в 57 миллионов. [ 23 ] Из-за большой популяции кошек, проживающих в Соединенных Штатах, способность этой болезни продолжать заражать людей огромна. За последние годы лабораторная диагностика БЦБ улучшилась, что может способствовать увеличению заболеваемости этим заболеванием в будущих популяциях. [ 23 ]
Вспышки
[ редактировать ]Исторически число зарегистрированных случаев CSD было низким, однако наблюдалось значительное увеличение числа сообщений в городских и пригородных районах северо-восточного региона Соединенных Штатов. Пример роста заболеваемости можно найти в округе Эссекс, штат Нью-Джерси. В 2016 году зарегистрировано 6 случаев. В 2017 году зарегистрирован 51 случай. В 2018 году было зарегистрировано 263 случая. Хотя обычно лечение проводится антибиотиками и имеет минимальные долгосрочные последствия, было зарегистрировано 3 случая тахикардии более чем через год после воздействия. [ 26 ]
История
[ редактировать ]Симптомы, сходные с CSD, были впервые описаны Анри Парино в 1889 году, а клинический синдром впервые описан в 1950 году Робертом Дебре . [ 27 ] [ 5 ] В 1983 году серебряная окраска Вартина-Старри была использована для обнаружения грамотрицательной палочки, которая в 1991 году была названа Afipia felis после того, как она была успешно культивирована и выделена. Первоначально считалось, что возбудителем CSD является Afipia felis , но это было опровергнуто иммунологическими исследованиями 1990-х годов, продемонстрировавшими, что у людей с лихорадкой кошачьих царапин вырабатываются антитела к двум другим организмам, B. henselae (первоначально известному как Rochalimea henselae до появления рода Rochalimea henselae). Bartonella и Rochalimea были объединены) и B. clarridgeiae , представляющий собой палочковидную грамотрицательную бактерию. бактерия. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 . [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Болезнь кошачьих царапин» . ГАРД . Проверено 17 апреля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н «Бартонеллез» . НОРД . 2017. Архивировано из оригинала 1 октября 2018 года . Проверено 30 сентября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Клотц С.А., Янас В., Эллиот С.П. (2011). «Болезнь кошачьих царапин» . Американский семейный врач . 83 (2): 152–5. ПМИД 21243990 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Флорин Т.А., Заутис Т.Э., Заутис Л.Б. (2008). «Не только болезнь кошачьих царапин: расширение спектра инфекции Bartonella henselae». Педиатрия . 121 (5): e1413–25. дои : 10.1542/пед.2007-1897 . ПМИД 18443019 . S2CID 14094482 .
- ^ Юрген Риддер Р., Кристоф Бёдекер С., Технау-Илинг К., Грунов Р., Сандер А. Клинические инфекционные заболевания, том 35, выпуск 6, 15 сентября 2002 г., страницы 643–649, https://doi.org/10.1086/342058
- ^ Болезнь кошачьих царапин ~ клинический курс в электронной медицине.
- ^ Гаджула В., Камепалли Р., Калавакунта Дж.К. (2014). «Звезда в глазу: нейроретинит кошачьей царапины» . Отчеты о клинических случаях . 2 (1): 17. дои : 10.1002/ccr3.43 . ПМК 4184768 . ПМИД 25356231 .
- ^ Перкоча Л.А., Гиган С.М., Йен Т.С., Нисимура С.Л., Чан С.П., Гарсиа-Кеннеди Р., Хонда Г., Столофф А.С., Кляйн Х.З., Голдман Р.Л. (1990). «Клинико-патологические особенности бациллярного пелиоза печени в сочетании с инфекцией вирусом иммунодефицита человека» . Медицинский журнал Новой Англии . 323 (23): 1581–6. дои : 10.1056/NEJM199012063232302 . ПМИД 2233946 .
- ^ «Болезнь кошачьих царапин | Здоровые домашние животные, здоровые люди | CDC» . www.cdc.gov . 17 сентября 2021 г. Проверено 21 марта 2022 г.
- ^ Хиггинс Дж.А., Радулович С., Яворски Д.С., Азад А.Ф. (1996). «Приобретение возбудителя болезни кошачьих царапин Bartonella henselae кошачьими блохами (Siphonaptera:Pulicidae)» . Журнал медицинской энтомологии . 33 (3): 490–5. дои : 10.1093/jmedent/33.3.490 . ПМИД 8667399 .
- ^ Фойл Л., Андресс Э., Фриланд Р.Л., Рой А.Ф., Ратледж Р., Триш ПК, О'Рейли К.Л. (1998). «Экспериментальное заражение домашних кошек Bartonella henselae путем заражения фекалиями Ctenocephalides felis (Siphonaptera: Pulicidae)». Журнал медицинской энтомологии . 35 (5): 625–8. дои : 10.1093/jmedent/35.5.625 . ПМИД 9775583 .
- ^ Коупленд, Клаудия С. (2015). «Лихорадка кошачьих царапин? Правда?: Кошки, блохи и многоликий бартонеллез» . Журнал здравоохранения Батон-Руж : 28–34. Архивировано из оригинала 22 ноября 2015 г.
- ^ Маскарелли П.Е., Магги Р.Г., Хопкинс С., Мозаени Б.Р., Трулл К.Л., Брэдли Дж.М., Хегарти Б.К., Брейтшвердт Э.Б. (2013). «Инфекция Bartonella henselae в семье, испытывающей неврологические и нейрокогнитивные нарушения после укусов пауков-мокриц» . Паразиты и переносчики . 6:98 . дои : 10.1186/1756-3305-6-98 . ПМЦ 3639822 . ПМИД 23587343 .
- ^ Лантос П.М., Магги Р.Г., Фергюсон Б., Варки Дж., Парк Л.П., Брайтшвердт Э.Б., Вудс К.В. (2014). «Обнаружение видов Bartonella в крови ветеринаров и ветеринарных техников: недавно признанный профессиональный риск?» . Трансмиссивные и зоонозные болезни . 14 (8): 563–70. дои : 10.1089/vbz.2013.1512 . ПМЦ 4117269 . ПМИД 25072986 .
- ^ Росадо ФГ, Страттон CW, Мосс Калифорния (2011). «Клинико-патологическая корреляция эпидемиологических и гистопатологических особенностей бактериального лимфаденита у детей» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 135 (11): 1490–3. дои : 10.5858/arpa.2010-0581-OA . ПМИД 22032579 .
- ^ Jump up to: а б Нельсон, Кристина А.; Саха, Шубхаю; Мид, Пол С. (2016). «Болезнь кошачьих царапин в США, 2005–2013 гг.» . Новые инфекционные заболевания . 22 (10): 1741–1746. дои : 10.3201/eid2210.160115 . ПМК 5038427 . ПМИД 27648778 .
- ^ «Болезнь кошачьих царапин» . medlineplus.gov . Проверено 29 марта 2021 г.
- ^ Каритерс, ХА (1 ноября 1985 г.). «Болезнь кошачьих царапин. Обзор на основе исследования 1200 пациентов» . Американский журнал болезней детей . 139 (11): 1124–1133. doi : 10.1001/archpedi.1985.02140130062031 . ISSN 0002-922X . ПМИД 4061408 .
- ^ Ролен, Дж. М.; Бруки, П.; Келер, Дж. Э.; Магуина, К.; Долан, MJ; Рауль, Д. (1 июня 2004 г.). «Рекомендации по лечению инфекций человека, вызванных видами Bartonella» . Антимикробные средства и химиотерапия . 48 (6): 1921–1933. дои : 10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004 . ISSN 0066-4804 . ПМК 415619 . ПМИД 15155180 .
- ^ Болезнь кошачьих царапин ~ лечение в электронной медицине
- ^ Jump up to: а б с Хомель, Бруно Б.; Булуи, Анри Ж.; Брайтшвердт, Эдвард Б. (15 апреля 2004 г.). «Болезнь кошачьих царапин и другие зоонозные инфекции бартонеллы» (PDF) . Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 224 (8): 1270–1279. дои : 10.2460/javma.2004.224.1270 . ПМИД 15112775 . Архивировано из оригинала (PDF) 1 декабря 2017 года . Проверено 30 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Виндзор, Джеффри Дж. (2001). «Болезнь кошачьих царапин: эпидемиология, этиология и лечение». Британский журнал биомедицинской науки . 58 (2): 101–110. ПМИД 11440202 . S2CID 13122848 .
- ^ Jump up to: а б с д и Нельсон, Кристина А.; Саха, Шубхаю; Мид, Пол С. (2016). «Болезнь кошачьих царапин в США, 2005–2013 гг.» . Новые инфекционные заболевания . 22 (10): 1741–1746. дои : 10.3201/eid2210.160115 . ПМК 5038427 . ПМИД 27648778 .
- ^ «Профиль владельцев домашних животных» . Исследовательский центр Пью . 4 ноября 2010 г. Проверено 29 ноября 2017 г.
- ^ «Болезнь кошачьих царапин» . Проверено 6 октября 2019 г.
- ^ Асано С (2012). «Гранулематозный лимфаденит» . Журнал клинической и экспериментальной гематопатологии . 52 (1): 1–16. дои : 10.3960/jslrt.52.1 . ПМИД 22706525 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Болезнь кошачьих царапин на сайте Национальной организации по редким заболеваниям
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
