Венозный тромбоз

Венозный тромбоз
Венозный тромбоз
	Тромбоз глубоких вен правой ноги. Наблюдается резкое покраснение и отек.
Специальность	Гематология, пульмонология, кардиология
Частота	1-2 на 1000 в год

Венозный тромбоз – это закупорка вены, вызванная тромбом ( сгустком крови). Распространенной формой венозного тромбоза является тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда в глубоких венах образуется тромб. Если тромб отрывается ( эмболизирует ) и попадает в легкие и задерживается там, он превращается в тромбоэмболию легочной артерии (ЛЭ), тромб в легких. Состояния только ТГВ, ТГВ с ТЭЛА и только ТЭЛА обозначаются термином венозная тромбоэмболия (ВТЭ). ^{[ 2 ]}

Первоначальное лечение ВТЭ обычно проводится либо низкомолекулярным гепарином (НМГ), либо нефракционированным гепарином , либо, все чаще, пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК). Те, кто первоначально лечился гепаринами, могут быть переведены на другие антикоагулянты ( варфарин , ПОАК), хотя беременные женщины и некоторые люди с онкологическими заболеваниями продолжают получать лечение гепарином. Тромбоз поверхностных вен или флебит поражают поверхностные вены верхних или нижних конечностей и требуют антикоагулянтной терапии только в определенных ситуациях, и их можно лечить только противовоспалительными обезболивающими.

Существуют и другие, менее распространенные формы венозного тромбоза, некоторые из которых также могут привести к легочной эмболии. Венозная тромбоэмболия и тромбоз поверхностных вен составляют около 90% венозных тромбозов. Другие более редкие формы включают тромбоз вен сетчатки , тромбоз брыжеечных вен (поражающий вены, отводящие кровь от органов желудочно-кишечного тракта), тромбоз венозного синуса головного мозга , тромбоз почечных вен и тромбоз вен яичников. ^{[ 3 ]}

Классификация

Общие формы

Тромбозы поверхностных вен вызывают дискомфорт, но, как правило, не имеют серьезных последствий, как и тромбозы глубоких вен (ТГВ), которые образуются в глубоких венах ног или в венах таза. Тем не менее, они могут прогрессировать в глубокие вены через перфорантные вены или вызывать эмболию легких, главным образом, если головка тромба плохо прикреплена к стенке вены и расположена вблизи сафено-бедренного соединения . ^{[ нужна ссылка ]}

Когда тромб отрывается и распространяется по крови, это называется тромбоэмболией . Аббревиатура ТГВ/ТЭЛА относится к ВТЭ, при которой тромбоз глубоких вен (ТГВ) переместился в легкие (ТЭЛА или легочная эмболия). ^{[ 4 ]}

Поскольку вены возвращают кровь к сердцу , если кусок тромба, образовавшийся в вене, оторвется, он может быть перенесен в правую часть сердца, а оттуда в легкие . Часть тромба, транспортируемая таким образом, представляет собой эмболию : процесс образования тромба, который становится эмболическим, называется тромбоэмболией . Эмболия, локализующаяся в легких, представляет собой легочную эмболию (ЛЭ). Легочная эмболия — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу в зависимости от размеров эмбола. ^{[ нужна ссылка ]}

Редкие формы

Хотя венозный тромбоз ног является наиболее распространенной формой, венозный тромбоз может возникать и в других венах. Они могут иметь определенные специфические факторы риска: ^{[ 5 ]}

Тромбоз венозного синуса головного мозга , тромбоз кавернозного синуса и тромбоз яремной вены: тромбоз вен головного мозга и головы
Окклюзия центральной вены сетчатки и окклюзия ветвей ретинальной вены : несмотря на название, эти состояния имеют гораздо больше общего с артериальным тромбозом и не лечатся антикоагулянтами.
Болезнь Педжета-Шреттера : тромбоз вен рук ( подмышечных и подключичных вен ).
Синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночной вены )
Тромбоз воротной системы печени , также известный как тромбоз висцеральных вен:
- Тромбоз верхней брыжеечной вены , который может вызвать мезентериальную ишемию (недостаточный приток крови в кишечник)
- Тромбоз воротной вены
- Тромбоз селезеночной вены
Тромбоз почечных вен (тромбоз вен почек )
Тромбоз вен яичников ^{[ 3 ]}

Пародоксальная эмболия

Системная эмболия венозного происхождения может возникнуть у пациентов с дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки или артериовенозным соединением в легких, через которое эмбол может попасть в артериальную систему. Такое событие называется парадоксальной эмболией . Когда это влияет на кровеносные сосуды головного мозга, это может вызвать инсульт . ^{[ 6 ]}

Причины

Венозные тромбы возникают главным образом в результате сочетания венозного застоя и гиперкоагуляции , но в меньшей степени – вследствие повреждения и активации эндотелия . ^{[ 7 ]} Три фактора стаза, гиперкоагуляции и изменений в стенке кровеносного сосуда представляют собой триаду Вирхова , а изменения стенки сосуда наименее изучены. ^{[ 8 ]} Различные факторы риска увеличивают вероятность развития тромбоза у любого человека:

Факторы риска

Приобретенный

Старший возраст ^{[ 8 ]}
Большая хирургия, ортопедическая хирургия, ^{[ 9 ]} нейрохирургия ^{[ 10 ]}
Рак, особенно поджелудочной железы , но не рак губы, полости рта и глотки. ^{[ 11 ]}
Иммобилизация, как в ортопедических повязках , ^{[ 9 ]} положение сидя и путешествия, особенно по воздуху ^{[ 7 ]}
Беременность и послеродовой период ^{[ 7 ]}^{[ 12 ]}
Антифосфолипидный синдром ^{[ 9 ]} (например, волчаночный антикоагулянт ) ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
Травма ^{[ 7 ]} и легкая травма ноги ^{[ 13 ]}
Предыдущий ВТЭ ^{[ 14 ]}
Оральные контрацептивы ^{[ 9 ]}
Заместительная гормональная терапия, ^{[ 9 ]} особенно оральный
Центральные венозные катетеры ^{[ 9 ]}^{[ 15 ]}
Воспалительные заболевания ^{[ 16 ]}/некоторые аутоиммунные заболевания ^{[ 17 ]}
Нефротический синдром ^{[ 18 ]}
Ожирение ^{[ 9 ]}
Инфекция ^{[ 18 ]}
ВИЧ ^{[ 18 ]}
Миелопролиферативные новообразования, включая эссенциальный тромбоцитоз и истинную полицитемию. ^{[ 9 ]}
Химиотерапия ^{[ 8 ]}^{[ 19 ]}
Сердечная недостаточность ^{[ 20 ]}

Унаследовано

Смешанный

Низкий уровень свободного белка S ^{[ 18 ]}
Устойчивость к активированному протеину С ^{[ 18 ]}
Высокий фактора VIII уровень ^{[ 22 ]}
Гипергомоцистеинемия ^{[ 7 ]}
Высокий фибриногена уровень ^{[ 7 ]}
Высокий фактора IX уровень ^{[ 7 ]}
Высокий фактора XI уровень ^{[ 7 ]}

Общий абсолютный риск венозного тромбоза на 100 000 женщин-лет при использовании комбинированных пероральных контрацептивов составляет примерно 60 по сравнению с 30 у тех, кто их не использует. ^{[ 23 ]} Риск тромбоэмболии варьируется в зависимости от типа противозачаточных таблеток; По сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел (ЛНГ), при одинаковой дозе эстрогенов и длительности применения коэффициент частоты тромбозов глубоких вен для комбинированных пероральных контрацептивов с норэтистероном составляет 0,98, с норгестиматом 1,19, с дезогестрелом (ДСГ) 1,82, с гестоденом 1,86, с дроспиреноном (DRSP) 1,64 и с ципротероном ацетатом 1,88. ^{[ 23 ]} Венозная тромбоэмболия ежегодно встречается у 100–200 на 100 000 беременных женщин. ^{[ 23 ]}

Что касается семейного анамнеза, возраст оказывает существенное влияние на изменение . Для людей с двумя или более больными братьями и сестрами самый высокий уровень заболеваемости наблюдается среди лиц в возрасте ≥70 лет (390 на 100 000 у мужчин и 370 на 100 000 у женщин), тогда как самые высокие показатели заболеваемости по сравнению с теми, у кого нет больных братьев и сестер, наблюдались у людей, у которых не было больных братьев и сестер. более молодой возраст (соотношение 4,3 среди мужчин от 20 до 29 лет и 5,5 среди женщин от 10 до 19 лет). ^{[ 24 ]}

v
т
и
Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при гормональной терапии и противозачаточных средствах (QResearch/CPRD)
Тип	Маршрут	Лекарства	Отношение шансов ( 95% ДИ доверительный интервал подсказки )
Menopausal hormone therapy	Oral	Estradiol alone ≤1 mg/day >1 mg/day	1.27 (1.16–1.39)* 1.22 (1.09–1.37)* 1.35 (1.18–1.55)*
		Conjugated estrogens alone ≤0.625 mg/day >0.625 mg/day	1.49 (1.39–1.60)* 1.40 (1.28–1.53)* 1.71 (1.51–1.93)*
		Estradiol/medroxyprogesterone acetate	1.44 (1.09–1.89)*
		Estradiol/dydrogesterone ≤1 mg/day E2 >1 mg/day E2	1.18 (0.98–1.42) 1.12 (0.90–1.40) 1.34 (0.94–1.90)
		Estradiol/norethisterone ≤1 mg/day E2 >1 mg/day E2	1.68 (1.57–1.80)* 1.38 (1.23–1.56)* 1.84 (1.69–2.00)*
		Estradiol/norgestrel or estradiol/drospirenone	1.42 (1.00–2.03)
		Conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate	2.10 (1.92–2.31)*
		Conjugated estrogens/norgestrel ≤0.625 mg/day CEEs >0.625 mg/day CEEs	1.73 (1.57–1.91)* 1.53 (1.36–1.72)* 2.38 (1.99–2.85)*
		Tibolone alone	1.02 (0.90–1.15)
		Raloxifene alone	1.49 (1.24–1.79)*
	Transdermal	Estradiol alone ≤50 μg/day >50 μg/day	0.96 (0.88–1.04) 0.94 (0.85–1.03) 1.05 (0.88–1.24)
	Transdermal	Estradiol/progestogen	0.88 (0.73–1.01)
	Vaginal	Estradiol alone	0.84 (0.73–0.97)
	Vaginal	Conjugated estrogens alone	1.04 (0.76–1.43)
Combined birth control	Oral	Ethinylestradiol/norethisterone	2.56 (2.15–3.06)*
		Ethinylestradiol/levonorgestrel	2.38 (2.18–2.59)*
		Ethinylestradiol/norgestimate	2.53 (2.17–2.96)*
		Ethinylestradiol/desogestrel	4.28 (3.66–5.01)*
		Ethinylestradiol/gestodene	3.64 (3.00–4.43)*
		Ethinylestradiol/drospirenone	4.12 (3.43–4.96)*
		Ethinylestradiol/cyproterone acetate	4.27 (3.57–5.11)*
Notes: (1) Nested case–control studies (2015, 2019) based on data from the QResearch and Clinical Practice Research Datalink (CPRD) databases. (2) Bioidentical progesterone was not included, but is known to be associated with no additional risk relative to estrogen alone. Footnotes: * = Statistically significant (p < 0.01). Sources: See template.

v
т
и
Абсолютная и относительная частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) во время беременности и в послеродовом периоде
Абсолютная частота возникновения первой ВТЭ на 10 000 человеко-лет во время беременности и в послеродовом периоде
	Шведские данные А		Шведские данные B		Английские данные		Датские данные
Период времени	Н	Ставка (95% ДИ)	Н	Ставка (95% ДИ)	Н	Ставка (95% ДИ)	Н	Ставка (95% ДИ)
Вне беременности	1105	4.2 (4.0–4.4)	1015	3.8 (?)	1480	3.2 (3.0–3.3)	2895	3.6 (3.4–3.7)
Дородовый период	995	20.5 (19.2–21.8)	690	14.2 (13.2–15.3)	156	9.9 (8.5–11.6)	491	10.7 (9.7–11.6)
Триместр 1	207	13.6 (11.8–15.5)	172	11.3 (9.7–13.1)	23	4.6 (3.1–7.0)	61	4.1 (3.2–5.2)
Триместр 2	275	17.4 (15.4–19.6)	178	11.2 (9.7–13.0)	30	5.8 (4.1–8.3)	75	5.7 (4.6–7.2)
Триместр 3	513	29.2 (26.8–31.9)	340	19.4 (17.4–21.6)	103	18.2 (15.0–22.1)	355	19.7 (17.7–21.9)
Вокруг доставки	115	154.6 (128.8–185.6)	79	106.1 (85.1–132.3)	34	142.8 (102.0–199.8)	–
Послеродовой	649	42.3 (39.2–45.7)	509	33.1 (30.4–36.1)	135	27.4 (23.1–32.4)	218	17.5 (15.3–20.0)
Ранний послеродовой период	584	75.4 (69.6–81.8)	460	59.3 (54.1–65.0)	177	46.8 (39.1–56.1)	199	30.4 (26.4–35.0)
Поздний послеродовой период	65	8.5 (7.0–10.9)	49	6.4 (4.9–8.5)	18	7.3 (4.6–11.6)	319	3.2 (1.9–5.0)
Коэффициенты заболеваемости (IRR) первой ВТЭ во время беременности и в послеродовом периоде
	Шведские данные А		Шведские данные B		Английские данные		Датские данные
Период времени	ВНД* (95% ДИ)		ВНД* (95% ДИ)		ВНД (95% ДИ)†		ВНД (95% ДИ)†
Вне беременности	Ссылка (т. е. 1,00)
Дородовый период	5.08 (4.66–5.54)		3.80 (3.44–4.19)		3.10 (2.63–3.66)		2.95 (2.68–3.25)
Триместр 1	3.42 (2.95–3.98)		3.04 (2.58–3.56)		1.46 (0.96–2.20)		1.12 (0.86–1.45)
Триместр 2	4.31 (3.78–4.93)		3.01 (2.56–3.53)		1.82 (1.27–2.62)		1.58 (1.24–1.99)
Триместр 3	7.14 (6.43–7.94)		5.12 (4.53–5.80)		5.69 (4.66–6.95)		5.48 (4.89–6.12)
Вокруг доставки	37.5 (30.9–44.45)		27.97 (22.24–35.17)		44.5 (31.68–62.54)		–
Послеродовой	10.21 (9.27–11.25)		8.72 (7.83–9.70)		8.54 (7.16–10.19)		4.85 (4.21–5.57)
Ранний послеродовой период	19.27 (16.53–20.21)		15.62 (14.00–17.45)		14.61 (12.10–17.67)		8.44 (7.27–9.75)
Поздний послеродовой период	2.06 (1.60–2.64)		1.69 (1.26–2.25)		2.29 (1.44–3.65)		0.89 (0.53–1.39)
Примечания: шведские данные A = использование любого кода для VTE независимо от подтверждения. Шведские данные B = использование только ВТЭ, подтвержденного алгоритмом. Ранний послеродовой период = первые 6 недель после родов. Поздний послеродовой период = более 6 недель после родов. * = Скорректировано с учетом возраста и календарного года. † = Нескорректированный коэффициент, рассчитанный на основе предоставленных данных. Источник: ^{[ 25 ]}

Патофизиология

В отличие от понимания того, как возникают артериальные тромбозы, например, при сердечных приступах , образование венозных тромбозов недостаточно изучено. ^{[ 26 ]} При артериальном тромбозе для образования тромбоза необходимо повреждение стенки кровеносного сосуда, так как оно инициирует коагуляцию , ^{[ 26 ]} но большинство венозных тромбов образуются без какого-либо повреждения эпителия. ^{[ 7 ]}

Эритроциты и фибрин являются основными компонентами венозных тромбов. ^{[ 7 ]} и тромбы, по-видимому, прикрепляются к эндотелию стенки кровеносного сосуда , обычно нетромбогенной поверхности, с помощью фибрина. ^{[ 26 ]} Тромбоциты в венозных тромбах прикрепляются к расположенному ниже фибрину, тогда как в артериальных тромбах они составляют ядро. ^{[ 26 ]} В целом тромбоциты составляют меньшую долю венозных тромбов по сравнению с артериальными. ^{[ 7 ]} Считается, что этот процесс инициируется выработкой тромбина под действием тканевого фактора , что приводит к отложению фибрина. ^{[ 8 ]}

Клапаны вен являются признанным местом инициации ЖТ. Из-за особенностей кровотока основание клапанной пазухи особенно лишено кислорода ( гипоксическое ). Стаз усугубляет гипоксию, и это состояние связано с активацией лейкоцитов ( лейкоцитов ) и эндотелия. В частности, два пути индуцируемого гипоксией фактора-1 (HIF-1) и реакции раннего роста 1 (EGR-1) активируются гипоксией и способствуют активации моноцитов и эндотелия. Гипоксия также вызывает выработку активных форм кислорода (АФК), которые могут активировать HIF-1, EGR-1 и ядерный фактор-κB (NF-κB), который регулирует транскрипцию HIF-1. ^{[ 8 ]}

Пути HIF-1 и EGR-1 приводят к ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как P-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , наполненные тканевым фактором , которые предположительно инициируют отложение фибрина (через тромбин) после связывания с поверхностью эндотелия. ^{[ 8 ]}

Диагностика

Профилактика

Было показано, что многочисленные лекарства снижают риск развития ВТЭ у человека, однако требуется тщательное принятие решения, чтобы решить, перевешивает ли риск возникновения ВТЭ у человека риски, связанные с большинством подходов к тромбопрофилактическому лечению (лекарства для предотвращения венозного тромбоза). . Рекомендуется при выписке из больницы обследовать людей на наличие стойкого высокого риска венозного тромбоза и чтобы люди, ведущие здоровый образ жизни, могли снизить риск венозного тромбоза. ^{[ 27 ]} Клиническая политика Американского колледжа врачей заявляет об отсутствии поддержки каких-либо показателей эффективности, которые стимулируют врачей применять универсальную профилактику без учета рисков. ^{[ 28 ]}

Операция

Фактические данные подтверждают использование гепарина у людей после операции, у которых есть высокий риск тромбоза, для снижения риска ТГВ; однако влияние на ТЭЛА или общую смертность неизвестно. ^{[ 29 ]} У госпитализированных нехирургических пациентов смертность, по-видимому, не меняется. ^{[ 30 ]}^{[ 31 ]}^{[ 32 ]} Однако, по-видимому, это не снижает частоту симптоматических ТГВ. ^{[ 30 ]} Использование гепарина и компрессионных чулок эффективнее, чем использование любого из них по отдельности, для снижения частоты ТГВ. ^{[ 33 ]}

Нехирургические заболевания

У госпитализированных людей, перенесших инсульт и не перенесших операцию, механические меры ( компрессионные чулки ) приводили к повреждению кожи без клинического улучшения. ^{[ 30 ]} Данных об эффективности компрессионного трикотажа среди госпитализированных нехирургических пациентов без инсульта недостаточно. ^{[ 30 ]}

Американская коллегия врачей (ACP) дала три убедительные рекомендации с доказательствами среднего качества по профилактике ВТЭ у нехирургических пациентов:

чтобы госпитализированные пациенты оценивались на предмет риска тромбоэмболии и кровотечения перед профилактикой (предотвращением);
что гепарин или аналогичный препарат используется, если считается, что потенциальная польза перевешивает потенциальный вред;
и что чулки с градуированной компрессией нельзя использовать. ^{[ 28 ]}

У взрослых, у которых голень была наложена гипсом, корсетом или иным образом иммобилизована более недели, НМГ может снизить риск и тяжесть тромбоза глубоких вен, но не оказывает никакого влияния на частоту тромбоэмболии легочной артерии . ^{[ 34 ]}

Предыдущий ВТЭ

Было показано, что после завершения приема варфарина у пациентов с предшествующей ВТЭ применение аспирина в течение длительного времени оказывается полезным. ^{[ 35 ]}

Рак

Люди, страдающие раком, имеют более высокий риск ВТЭ и могут по-разному реагировать на профилактическое лечение антикоагулянтами и профилактические меры. ^{[ 36 ]} Американское общество гематологии настоятельно рекомендует людям, проходящим химиотерапию по поводу рака и имеющим низкий риск ВТЭ, избегать приема лекарств для предотвращения тромбоза ( тромбопрофилактика ). ^{[ 37 ]} Для людей, проходящих химиотерапию по поводу рака, не требующих пребывания в больнице ( проходящих амбулаторное лечение ), имеется низкая степень достоверности доказательств того, что лечение прямыми ингибиторами фактора Ха может помочь предотвратить симптоматические ВТЭ, однако этот подход к лечению может также привести к увеличению в риске сильного кровотечения по сравнению с лекарством плацебо . ^{[ 38 ]} Имеются веские доказательства того, что НМГ помогает предотвратить симптоматическую ВТЭ, однако этот подход к лечению также сопряжен с более высоким риском серьезного кровотечения по сравнению с приемом плацебо или отсутствием лечения для предотвращения ВТЭ. ^{[ 38 ]}

Людям, перенесшим операцию по поводу рака, рекомендуется получать антикоагулянтную терапию (предпочтительно НМГ), чтобы предотвратить ВТЭ. ^{[ 39 ]} НМГ рекомендуется в течение как минимум 7–10 дней после онкологической операции и в течение одного месяца после операции людям с высоким риском ВТЭ. ^{[ 40 ]}^{[ 39 ]}

Специально для пациентов с различными типами лимфомы существует модель оценки риска ThroLy , которая помогает поставщикам услуг определить, насколько вероятно возникновение тромбоэмболического события. ^{[ 41 ]}

Уход

В 2016 году были опубликованы американские клинические рекомендации, основанные на фактических данных, по лечению ВТЭ. ^{[ 42 ]} В Великобритании рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) были опубликованы в 2012 году и обновлены в 2020 году. ^{[ 43 ]} Эти рекомендации не охватывают редкие формы тромбозов, при которых часто необходим индивидуальный подход. ^{[ 5 ]} При окклюзии центральных и ветвей вен сетчатки антикоагулянты не улучшаются так, как при других венозных тромбозах. ^{[ 5 ]}

Антикоагуляция

Если диагностическое тестирование не может быть проведено быстро, многие начинают эмпирическое лечение. ^{[ 43 ]} Традиционно это был гепарин, но некоторые из ПОАК лицензированы для лечения без первоначального применения гепарина. ^{[ 42 ]}

Если гепарин используется для начального лечения ВТЭ, фиксированные дозы низкомолекулярного гепарина (НМГ) могут быть более эффективными, чем скорректированные дозы нефракционированного гепарина (НФГ) для уменьшения тромбообразования. ^{[ 44 ]} Никаких различий в смертности, предотвращении крупных кровотечений или предотвращении рецидивов ВТЭ между НМГ и НФГ не наблюдалось. ^{[ 45 ]} Никаких различий в способе введения НФГ ( подкожно или внутривенно ) выявлено не было. ^{[ 44 ]} НМГ обычно вводят путем подкожной инъекции , и факторы свертывания крови человека не требуют столь тщательного контроля, как при использовании НФГ. ^{[ 44 ]}

После подтверждения диагноза необходимо принять решение о характере проводимого лечения и его продолжительности. Рекомендации США для людей, не страдающих раком, включают антикоагулянтную терапию (препарат, предотвращающий образование новых тромбов) с использованием ПОАК дабигатрана , ривароксабана , апиксабана или эдоксабана , а не варфарина или низкомолекулярного гепарина (НМГ). ^{[ 42 ]}

Больным раком рекомендуется НМГ. ^{[ 42 ]} хотя ПОАК кажутся безопасными в большинстве ситуаций. ^{[ 43 ]} При длительном лечении людей, больных раком, НМГ, вероятно, более эффективен в снижении ВТЭ по сравнению с антагонистами витамина К. ^{[ 36 ]} Люди, больные раком, имеют более высокий риск возникновения повторных эпизодов ВТЭ («рецидивирующая ВТЭ») даже при приеме профилактических антикоагулянтов. Этим людям следует назначать терапевтические дозы НМГ либо путем перехода с другого антикоагулянта, либо путем приема более высокой дозы НМГ. ^{[ 46 ]}

Во время беременности варфарин и ПОАК не считаются подходящими, и рекомендуется НМГ. ^{[ 42 ]}

Людям с небольшой тромбоэмболией легочной артерии и небольшим количеством факторов риска антикоагулянты не нужны. ^{[ 42 ]} Однако антикоагулянты рекомендуются тем, у кого есть факторы риска. ^{[ 42 ]}

Тромболизис

Тромболизис – это введение лекарства (рекомбинантного фермента), которое активирует плазмин , основной фермент организма, разрушающий тромбы. Это сопряжено с риском кровотечения и поэтому предназначено для тех, у кого есть форма тромбоза, которая может вызвать серьезные осложнения. При легочной эмболии это применяется в ситуациях, когда функция сердца нарушена из-за отсутствия кровотока через легкие («массивная» легочная эмболия или «высокого риска»), что приводит к низкому кровяному давлению . ^{[ 42 ]} Тромбоз глубоких вен может потребовать тромболизиса, если существует значительный риск посттромботического синдрома . ^{[ 42 ]} Тромболизис можно проводить с помощью внутривенного катетера непосредственно в сгусток («катетер-направленный тромболизис»); это требует более низкой дозы лекарства и может нести меньший риск кровотечения, но доказательства его пользы ограничены. ^{[ 42 ]}

Фильтры нижней кавы

Фильтры нижней полой вены (IVCF) не рекомендуются пациентам, принимающим антикоагулянты. ^{[ 42 ]} IVCF могут использоваться в клинических ситуациях, когда у человека высокий риск легочной эмболии, но он не может принимать антикоагулянты из-за высокого риска кровотечения или у него активное кровотечение. ^{[ 46 ]}^{[ 47 ]} Если необходимо использовать IVCF, рекомендуется использовать извлекаемые фильтры IVCF, и следует разработать план удаления фильтра, когда он больше не нужен. ^{[ 46 ]}

Тромбоз поверхностных вен

Несмотря на то, что местное лечение тромбоза поверхностных вен широко используется, убедительные доказательства наиболее убедительны в отношении гепариноподобного препарата фондапаринукс ( ингибитор фактора Ха ), который уменьшает распространение и рецидивы тромбоза поверхностных вен , а также прогрессирование симптоматической эмболии. ^{[ 48 ]}

Прогноз

После эпизода неспровоцированной ВТЭ риск дальнейших эпизодов после завершения лечения остается повышенным, хотя со временем этот риск снижается. В течение десяти лет 41% мужчин и 29% женщин могут рассчитывать на повторный эпизод. Для каждого эпизода риск смерти составляет 4%. ^{[ 49 ]}

См. также

Ссылки

^ Ортель, ТЛ; Нойманн, Я; Аджено, Вт; и др. (13 октября 2020 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2020 года по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии» . Кровь продвигается . 4 (19): 4693–4738. дои : 10.1182/bloodadvances.2020001830 . ПМЦ 7556153 . ПМИД 33007077 .
^ Хейт Дж.А., Спенсер Ф.А., Уайт Р.Х. (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 3–14. дои : 10.1007/s11239-015-1311-6 . ПМЦ 4715842 . ПМИД 26780736 .
^ Jump up to: ^а ^б Аббаттиста М., Капечки М., Мартинелли I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений» . Кровь . 135 (5): 326–334. дои : 10.1182/blood.2019000918 . ПМИД 31917405 .
^ Национальный центр клинических рекомендаций – острые и хронические состояния (Великобритания) (2010 г.). «Венозная тромбоэмболия: снижение риска венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) у пациентов, поступивших в больницу». ПМИД 23346611 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шатцель, Джозеф Дж.; О'Доннелл, Мэтью; Олсон, Свен Р.; Кирни, Мэтью Р.; Догети, Молли М.; Хм, Жюстин; Нгуен, Хан П.; ДеЛогери, Томас Г. (январь 2019 г.). «Венозный тромбоз необычных локализаций: практический обзор для гематолога» . Европейский журнал гематологии . 102 (1): 53–62. дои : 10.1111/ejh.13177 . ISSN 0902-4441 . ПМИД 30267448 .
^ Виндекер, Стефан; Стортецкий, Стефан; Мейер, Бернхард (июль 2014 г.). «Парадоксальная эмболия» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 64 (4): 403–415. дои : 10.1016/j.jacc.2014.04.063 . ПМИД 25060377 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Мартинелли I, Буччарелли П., Маннуччи П.М. (2010). «Факторы риска тромбоза: основная патофизиология». Критическая медицина . 38 (приложение 2): С3–9. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9 . ПМИД 20083911 . S2CID 34486553 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Венозный клапанный застой, связанный с гипоксией и тромбозом: какая связь?». Анну преподобный Физиол . 73 : 527–45. doi : 10.1146/annurev-psyol-012110-142305 . ПМИД 21034220 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Розендал ФР, Рейтсма ПХ (2009). «Генетика венозных тромбозов» . Дж. Тромб. Гемост . 7 (приложение 1): 301–4. дои : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . ПМИД 19630821 . S2CID 27104496 .
^ Хан Н.Р., Патель П.Г., Шарп Дж.П., Ли С.Л., Соренсон Дж. (2018). «Профилактика химической венозной тромбоэмболии у нейрохирургических пациентов: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Журнал нейрохирургии . 129 (4): 906–915. дои : 10.3171/2017.2.JNS162040 . ПМИД 29192859 . S2CID 37464528 . Пациенты, требующие краниальной и спинальной хирургии, представляют собой уникальную ситуацию повышенного риска ВТЭ, но также и высокого риска катастрофических исходов в случае возникновения кровотечений в значимых областях головного или спинного мозга.
^ Штейн П.Д., Бимат А., Мейерс Ф.А. и др. (2006). «Частота венозной тромбоэмболии у больных, госпитализированных с онкологическими заболеваниями». Я Джей Мед . 119 (1): 60–8. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.06.058 . ПМИД 16431186 .
^ Джексон Э., Кертис К.М., Гаффилд М.Э. (2011). «Риск венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: систематический обзор». Акушерский Гинекол . 117 (3): 691–703. дои : 10.1097/AOG.0b013e31820ce2db . ПМИД 21343773 . S2CID 12561 .
^ Варга Э.А., Куйович Ю.Л. (2012). «Лечение наследственной тромбофилии: руководство для специалистов-генетиков». Клин Жене . 81 (1): 7–17. дои : 10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x . ПМИД 21707594 . S2CID 9305488 .
^ Turpie AGG (март 2008 г.). «Тромбоз глубоких вен» . Интернет-медицинская библиотека руководств Merck . Мерк. Архивировано из оригинала 13 марта 2020 г. Проверено 2 августа 2012 г.
^ Бейер-Вестендорф Дж., Бауэрсакс Р., Хач-Вундерле В., Зоц Р.Б., Ротт Х. Половые гормоны и венозная тромбоэмболия - от контрацепции до заместительной гормональной терапии. Васа. 2018 Июл 16:1-10.2018/07/17
^ Рейтсма П.Х., Верстег Х.Х., Мидделдорп С. (2012). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Артериосклеры Тромб Васк Биол . 32 (3): 563–8. дои : 10.1161/ATVBAHA.111.242818 . ПМИД 22345594 . S2CID 2624599 .
^ Золлер Б., Ли Х., Сундквист Дж. и др. (2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями: общенациональное последующее исследование из Швеции». Ланцет . 379 (9812): 244–9. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61306-8 . ПМИД 22119579 . S2CID 11612703 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Лийферинг В.М., Розендал Ф.Р., Каннегитер СК (2010). «Факторы риска венозного тромбоза – современное понимание с эпидемиологической точки зрения» . Br J Гематол . 149 (6): 824–33. дои : 10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x . ПМИД 20456358 . S2CID 41684138 .
^ Мандала, М; Фаланга, А; Ройла, Ф; Рабочая группа по рекомендациям ESMO. (сентябрь 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: Клинические рекомендации ESMO» . Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi85–92. дои : 10.1093/annonc/mdr392 . ПМИД 21908511 .
^ Тан Л., Ву Ю, Лип Г.И., Инь П., Ху Ю. (январь 2016 г.). «Сердечная недостаточность и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Ланцет Гематол . 3 (1): е30–44. дои : 10.1016/S2352-3026(15)00228-8 . ПМИД 26765646 .
^ Дентали Ф., Сирони А.П., Аджено В. и др. (2012). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семин. Тромб. Гемост . 38 (5): 535–48. дои : 10.1055/s-0032-1315758 . ПМИД 22740183 . S2CID 5203474 .
^ Дженкинс П.В., Роули О., Смит О.П. и др. (2012). «Повышенный уровень фактора VIII и риск венозного тромбоза» . Br J Гематол . 157 (6): 653–63. дои : 10.1111/j.1365-2141.2012.09134.x . ПМИД 22530883 . S2CID 24467063 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Эйхингер, С.; Эверс, JLH; Глейзер, А.; Ла Веккья, К.; Мартинелли, И.; Скуби, С.; Сомильяна, Э.; Бэрд, DT; Бенаджиано, Дж.; Крозиньяни, PG; Джанароли, Л.; Негри, Э.; Вольпе, А.; Глейзер, А.; Крозиньяни, П.Г. (2013). «Венозная тромбоэмболия у женщин: специфический риск репродуктивного здоровья» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 471–482. дои : 10.1093/humupd/dmt028 . ПМИД 23825156 .
^ Эйкельбум, Дж.В.; Вайц, Дж.И. (2011). «Значение семейного анамнеза как фактора риска венозной тромбоэмболии» . Тираж . 124 (9): 996–7. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.048868 . ПМИД 21875920 .
^ Абдул Султан А, Вест Дж, Стефанссон О, Грейндж М.Дж., Тата Л.Дж., Флеминг К.М., Хьюмс Д., Людвигссон Дж.Ф. (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее заболеваемости с использованием шведских реестров здравоохранения: общенациональное когортное исследование беременных» . БМЖ Опен . 5 (11): e008864. doi : 10.1136/bmjopen-2015-008864 . ПМЦ 4654387 . ПМИД 26560059 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Лопес Х.А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Тромб Рез . 123 (Приложение 4): S30–4. дои : 10.1016/S0049-3848(09)70140-9 . ПМИД 19303501 .
^ Гольдхабер, Сэмюэл З. (2010). «Факторы риска венозной тромбоэмболии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 56 (1): 1–7. дои : 10.1016/j.jacc.2010.01.057 . ПМИД 20620709 .
^ Jump up to: ^а ^б Касим А., Чоу Р., Хамфри Л.Л., Старки М., Шекеле П. (ноябрь 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Энн. Стажер. Мед . 155 (9): 625–32. CiteSeerX 10.1.1.689.591 . дои : 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00011 . ПМИД 22041951 . S2CID 7129943 .
^ Родерик, П; Феррис, Дж; Уилсон, К; Холлс, Х; Джексон, Д; Коллинз, Р; Байджент, К. (декабрь 2005 г.). «К научно обоснованным рекомендациям по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральных антикоагулянтов, декстрана и регионарной анестезии в качестве тромбопрофилактики» . Оценка технологий здравоохранения . 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. дои : 10.3310/hta9490 . ПМИД 16336844 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ледерле, ФА; Зилла, Д; Макдональд, Р.; Уилт, Ти Джей (1 ноября 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов и пациентов с инсультом: обзор данных руководства по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 155 (9): 602–15. дои : 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00008 . ПМИД 22041949 . S2CID 207536371 .
^ Алихан, Р; Беденис, Р; Коэн, AT (7 мая 2014 г.). «Гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у тяжелобольных больных (исключая инсульт и инфаркт миокарда)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD003747. дои : 10.1002/14651858.CD003747.pub4 . ПМК 6491079 . ПМИД 24804622 .
^ «[120] Плановая профилактика ВТЭ: есть ли чистая польза для здоровья?» . Терапевтическая инициатива . 16 июля 2019 г.
^ Зареба, П; Ву, С; Агзарян, Дж; Родригес, Д; Кирон, К. (август 2014 г.). «Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированную компрессию и антикоагуляцию с любым из методов в отдельности для профилактики венозной тромбоэмболии после операции» . Британский журнал хирургии . 101 (9): 1053–62. дои : 10.1002/bjs.9527 . ПМИД 24916118 . S2CID 37373926 .
^ Зи, А.А.; ван Лисхаут, К.; ван дер Хайде, М; Янссен, Л; Янцинг, Ее Величество (25 апреля 2017 г.). «Низкомолекулярный гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у больных с иммобилизацией голени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD006681. дои : 10.1002/14651858.CD006681.pub4 . ПМК 6483324 . ПМИД 28780771 .
^ Саймс, Дж; Бекаттини, К; Аньелли, Дж; Эйкельбум, Дж.В.; Кирби, AC; Мистер, Р; Прандони, П; Брайтон, штат Техас; Исследователи исследования INSPIRE (Международное сотрудничество в исследованиях аспирина при рецидивирующей венозной тромбоэмболии) (23 сентября 2014 г.). «Аспирин для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии: сотрудничество INSPIRE» . Тираж . 130 (13): 1062–71. дои : 10.1161/circulationaha.114.008828 . ПМИД 25156992 .
^ Jump up to: ^а ^б Кахале, Лара А.; Хакум, Марам Б.; Цолакян, Ибрагим Г.; Матар, Шарбель Ф.; Терренато, Ирен; Сперати, Франческа; Барба, Маддалена; Йосуико, Виктор Эд; Шунеманн, Хольгер (2018). «Антикоагулянты для длительного лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (6): CD006650. дои : 10.1002/14651858.CD006650.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМК 6389342 . ПМИД 29920657 .
^ Лайман, Гэри Х.; Кэрриер, Марк; Да, Джихан; Ди Нисио, Марчелло; Хикс, Лиза К.; Хорана, Алок А.; Ливитт, Эндрю Д.; Ли, Агнес YY; Макбет, Фергюс; Морган, Ребекка Л.; Ноубл, Саймон (23 февраля 2021 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2021 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика и лечение у больных раком» . Кровь продвигается . 5 (4): 927–974. дои : 10.1182/bloodadvances.2020003442 . ISSN 2473-9537 . ПМЦ 7903232 . ПМИД 33570602 .
^ Jump up to: ^а ^б Рутьес, Энн Вс; Поррека, Этторе; Канделоро, Маттео; Валериани, Эмануэле; Ди Нисио, Марчелло (18 декабря 2020 г.). «Первичная профилактика венозной тромбоэмболии у амбулаторных онкологических больных, получающих химиотерапию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD008500. дои : 10.1002/14651858.CD008500.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8829903 . ПМИД 33337539 .
^ Jump up to: ^а ^б Мандала, М.; Фаланга, А.; Ройла, Ф.; Рабочая группа по рекомендациям ESMO (01 сентября 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: Клинические рекомендации ESMO» . Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi85–92. дои : 10.1093/annonc/mdr392 . ISSN 1569-8041 . ПМИД 21908511 .
^ Кристенсен, Томас Д.; Вад, Хенрик; Педерсен, Сорен; Что, Анн-Метте? Уоттон, Робин; Найду, Бабу; Ларсен, Торбен Б. (1 февраля 2014 г.). «Венозная тромбоэмболия у больных, перенесших операции по поводу рака легких: систематический обзор» . Анналы торакальной хирургии . 97 (2): 394–400. дои : 10.1016/j.athoracsur.2013.10.074 . ISSN 1552-6259 . ПМИД 24365217 .
^ Антич, Дарко; Милич, Наташа; Николовский, Срджан; Тодорович, Милена; Била, Елена; Джурджевич, Предраг; Анджелич, Боско; Джурасинович, Владислава; Сретенович, Александра; Вукович, Вожин; Еличич, Елена; Хейман, Сюзанна; Михалевич, Биляна (июль 2016 г.). «Разработка и проверка многовариантной прогностической модели тромбоэмболических событий у пациентов с лимфомой» . Американский журнал гематологии . 91 (10): 1014–1019. дои : 10.1002/ajh.24466 . ISSN 0361-8609 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Кирон, К; Акл, Е.А.; Орнелас, Дж; Блайвас, А; Хименес, Д; Буномо, Х; Хейсман, М; Кинг, CS; Моррис, штат Калифорния; Суд, Н; Стивенс, С.М.; Винч, младший; Уэллс, П; Воллер, Южная Каролина; Мурс, Л. (февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия заболеваний ВТЭ: рекомендации по грудной клетке и отчет группы экспертов». Грудь . 149 (2): 315–52. дои : 10.1016/j.chest.2015.11.026 . ПМИД 26867832 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию» . www.nice.org.uk. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 2020 . Проверено 31 августа 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Робертсон, Линдси; Джонс, Лорен Э. (9 февраля 2017 г.). «Фиксированные дозы низкомолекулярных гепаринов для подкожного введения в сравнении с нефракционированным гепарином в скорректированной дозе для начального лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD001100. дои : 10.1002/14651858.CD001100.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464611 . ПМИД 28182249 .
^ Робертсон Л., Страчан Дж. (февраль 2017 г.). «Подкожно нефракционированный гепарин для начального лечения венозной тромбоэмболии» . Cochrane Database Syst Rev. 2 (11): CD006771. дои : 10.1002/14651858.CD006771.pub3 . ПМК 6464347 . ПМИД 28195640 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хорана, Алок А.; Кэрриер, Марк; Гарсия, Дэвид А.; Ли, Агнес YY (01 января 2016 г.). «Руководство по профилактике и лечению онкологической венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 81–91. дои : 10.1007/s11239-015-1313-4 . ISSN 1573-742X . ПМЦ 4715852 . ПМИД 26780740 .
^ Раджасекхар, Анита (01 апреля 2015 г.). «Фильтры нижней кава: современные лучшие практики». Журнал тромбозов и тромболизиса . 39 (3): 315–327. дои : 10.1007/s11239-015-1187-5 . ISSN 1573-742X . ПМИД 25680894 . S2CID 5868257 .
^ Ди Нисио, Марчелло; Уичерс, Ирис М; Мидделдорп, Саския (25 февраля 2018 г.). Кокрейновская сосудистая группа (ред.). «Лечение поверхностного тромбофлебита голени» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD004982. дои : 10.1002/14651858.CD004982.pub6 . ПМК 6491080 . ПМИД 29478266 .
^ Хан, Файзан; Рахман, Алви; Кэрриер, Марк; Кирон, Клайв; Вайц, Джеффри I; Шульман, Сэм; Куто, Фрэнсис; Эйхингер, Сабина; Кирл, Пол А (24 июля 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами в случае первого случая неспровоцированной венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 366 :l4363. дои : 10.1136/bmj.l4363 . ПМК 6651066 . ПМИД 31340984 .

Внешние ссылки

Журнал последипломной медицины: клинический обзор венозной тромбоэмболии. Архивировано 5 января 2011 г. в Wayback Machine.

[Or2020-1] Ортель, ТЛ; Нойманн, Я; Аджено, Вт; и др. (13 октября 2020 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2020 года по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии» . Кровь продвигается . 4 (19): 4693–4738. дои : 10.1182/bloodadvances.2020001830 . ПМЦ 7556153 . ПМИД 33007077 .

[2016Epi-2] Хейт Дж.А., Спенсер Ф.А., Уайт Р.Х. (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 3–14. дои : 10.1007/s11239-015-1311-6 . ПМЦ 4715842 . ПМИД 26780736 .

[2020Abbattista-3] Jump up to: ^а ^б Аббаттиста М., Капечки М., Мартинелли I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений» . Кровь . 135 (5): 326–334. дои : 10.1182/blood.2019000918 . ПМИД 31917405 .

[4] Национальный центр клинических рекомендаций – острые и хронические состояния (Великобритания) (2010 г.). «Венозная тромбоэмболия: снижение риска венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) у пациентов, поступивших в больницу». ПМИД 23346611 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[:2-5] Jump up to: ^а ^б ^с Шатцель, Джозеф Дж.; О'Доннелл, Мэтью; Олсон, Свен Р.; Кирни, Мэтью Р.; Догети, Молли М.; Хм, Жюстин; Нгуен, Хан П.; ДеЛогери, Томас Г. (январь 2019 г.). «Венозный тромбоз необычных локализаций: практический обзор для гематолога» . Европейский журнал гематологии . 102 (1): 53–62. дои : 10.1111/ejh.13177 . ISSN 0902-4441 . ПМИД 30267448 .

[6] Виндекер, Стефан; Стортецкий, Стефан; Мейер, Бернхард (июль 2014 г.). «Парадоксальная эмболия» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 64 (4): 403–415. дои : 10.1016/j.jacc.2014.04.063 . ПМИД 25060377 .

[Basic_patho-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Мартинелли I, Буччарелли П., Маннуччи П.М. (2010). «Факторы риска тромбоза: основная патофизиология». Критическая медицина . 38 (приложение 2): С3–9. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9 . ПМИД 20083911 . S2CID 34486553 .

[Whatis-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Венозный клапанный застой, связанный с гипоксией и тромбозом: какая связь?». Анну преподобный Физиол . 73 : 527–45. doi : 10.1146/annurev-psyol-012110-142305 . ПМИД 21034220 .

[RosendaalReitsma-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Розендал ФР, Рейтсма ПХ (2009). «Генетика венозных тромбозов» . Дж. Тромб. Гемост . 7 (приложение 1): 301–4. дои : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . ПМИД 19630821 . S2CID 27104496 .

[10] Хан Н.Р., Патель П.Г., Шарп Дж.П., Ли С.Л., Соренсон Дж. (2018). «Профилактика химической венозной тромбоэмболии у нейрохирургических пациентов: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Журнал нейрохирургии . 129 (4): 906–915. дои : 10.3171/2017.2.JNS162040 . ПМИД 29192859 . S2CID 37464528 . Пациенты, требующие краниальной и спинальной хирургии, представляют собой уникальную ситуацию повышенного риска ВТЭ, но также и высокого риска катастрофических исходов в случае возникновения кровотечений в значимых областях головного или спинного мозга.

[Cancer-11] Штейн П.Д., Бимат А., Мейерс Ф.А. и др. (2006). «Частота венозной тромбоэмболии у больных, госпитализированных с онкологическими заболеваниями». Я Джей Мед . 119 (1): 60–8. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.06.058 . ПМИД 16431186 .

[Jackson-12] Джексон Э., Кертис К.М., Гаффилд М.Э. (2011). «Риск венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: систематический обзор». Акушерский Гинекол . 117 (3): 691–703. дои : 10.1097/AOG.0b013e31820ce2db . ПМИД 21343773 . S2CID 12561 .

[Varga-13] Варга Э.А., Куйович Ю.Л. (2012). «Лечение наследственной тромбофилии: руководство для специалистов-генетиков». Клин Жене . 81 (1): 7–17. дои : 10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x . ПМИД 21707594 . S2CID 9305488 .

[Turpie-14] Turpie AGG (март 2008 г.). «Тромбоз глубоких вен» . Интернет-медицинская библиотека руководств Merck . Мерк. Архивировано из оригинала 13 марта 2020 г. Проверено 2 августа 2012 г.

[15] Бейер-Вестендорф Дж., Бауэрсакс Р., Хач-Вундерле В., Зоц Р.Б., Ротт Х. Половые гормоны и венозная тромбоэмболия - от контрацепции до заместительной гормональной терапии. Васа. 2018 Июл 16:1-10.2018/07/17

[ReitsmaMV-16] Рейтсма П.Х., Верстег Х.Х., Мидделдорп С. (2012). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Артериосклеры Тромб Васк Биол . 32 (3): 563–8. дои : 10.1161/ATVBAHA.111.242818 . ПМИД 22345594 . S2CID 2624599 .

[Zöller-17] Золлер Б., Ли Х., Сундквист Дж. и др. (2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями: общенациональное последующее исследование из Швеции». Ланцет . 379 (9812): 244–9. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61306-8 . ПМИД 22119579 . S2CID 11612703 .

[Lijfering-18] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Лийферинг В.М., Розендал Ф.Р., Каннегитер СК (2010). «Факторы риска венозного тромбоза – современное понимание с эпидемиологической точки зрения» . Br J Гематол . 149 (6): 824–33. дои : 10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x . ПМИД 20456358 . S2CID 41684138 .

[19] Мандала, М; Фаланга, А; Ройла, Ф; Рабочая группа по рекомендациям ESMO. (сентябрь 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: Клинические рекомендации ESMO» . Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi85–92. дои : 10.1093/annonc/mdr392 . ПМИД 21908511 .

[pmid26765646-20] Тан Л., Ву Ю, Лип Г.И., Инь П., Ху Ю. (январь 2016 г.). «Сердечная недостаточность и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Ланцет Гематол . 3 (1): е30–44. дои : 10.1016/S2352-3026(15)00228-8 . ПМИД 26765646 .

[Dentali-21] Дентали Ф., Сирони А.П., Аджено В. и др. (2012). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семин. Тромб. Гемост . 38 (5): 535–48. дои : 10.1055/s-0032-1315758 . ПМИД 22740183 . S2CID 5203474 .

[Jenkins-22] Дженкинс П.В., Роули О., Смит О.П. и др. (2012). «Повышенный уровень фактора VIII и риск венозного тромбоза» . Br J Гематол . 157 (6): 653–63. дои : 10.1111/j.1365-2141.2012.09134.x . ПМИД 22530883 . S2CID 24467063 .

[eshre2013-23] Jump up to: ^а ^б ^с Эйхингер, С.; Эверс, JLH; Глейзер, А.; Ла Веккья, К.; Мартинелли, И.; Скуби, С.; Сомильяна, Э.; Бэрд, DT; Бенаджиано, Дж.; Крозиньяни, PG; Джанароли, Л.; Негри, Э.; Вольпе, А.; Глейзер, А.; Крозиньяни, П.Г. (2013). «Венозная тромбоэмболия у женщин: специфический риск репродуктивного здоровья» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 471–482. дои : 10.1093/humupd/dmt028 . ПМИД 23825156 .

[24] Эйкельбум, Дж.В.; Вайц, Дж.И. (2011). «Значение семейного анамнеза как фактора риска венозной тромбоэмболии» . Тираж . 124 (9): 996–7. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.048868 . ПМИД 21875920 .

[pmid26560059-25] Абдул Султан А, Вест Дж, Стефанссон О, Грейндж М.Дж., Тата Л.Дж., Флеминг К.М., Хьюмс Д., Людвигссон Дж.Ф. (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее заболеваемости с использованием шведских реестров здравоохранения: общенациональное когортное исследование беременных» . БМЖ Опен . 5 (11): e008864. doi : 10.1136/bmjopen-2015-008864 . ПМЦ 4654387 . ПМИД 26560059 .

[Lopez-26] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Лопес Х.А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Тромб Рез . 123 (Приложение 4): S30–4. дои : 10.1016/S0049-3848(09)70140-9 . ПМИД 19303501 .

[27] Гольдхабер, Сэмюэл З. (2010). «Факторы риска венозной тромбоэмболии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 56 (1): 1–7. дои : 10.1016/j.jacc.2010.01.057 . ПМИД 20620709 .

[pmid22041951-28] Jump up to: ^а ^б Касим А., Чоу Р., Хамфри Л.Л., Старки М., Шекеле П. (ноябрь 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Энн. Стажер. Мед . 155 (9): 625–32. CiteSeerX 10.1.1.689.591 . дои : 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00011 . ПМИД 22041951 . S2CID 7129943 .

[29] Родерик, П; Феррис, Дж; Уилсон, К; Холлс, Х; Джексон, Д; Коллинз, Р; Байджент, К. (декабрь 2005 г.). «К научно обоснованным рекомендациям по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральных антикоагулянтов, декстрана и регионарной анестезии в качестве тромбопрофилактики» . Оценка технологий здравоохранения . 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. дои : 10.3310/hta9490 . ПМИД 16336844 .

[Review11-30] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ледерле, ФА; Зилла, Д; Макдональд, Р.; Уилт, Ти Джей (1 ноября 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов и пациентов с инсультом: обзор данных руководства по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 155 (9): 602–15. дои : 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00008 . ПМИД 22041949 . S2CID 207536371 .

[31] Алихан, Р; Беденис, Р; Коэн, AT (7 мая 2014 г.). «Гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у тяжелобольных больных (исключая инсульт и инфаркт миокарда)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD003747. дои : 10.1002/14651858.CD003747.pub4 . ПМК 6491079 . ПМИД 24804622 .

[TI120-32] «[120] Плановая профилактика ВТЭ: есть ли чистая польза для здоровья?» . Терапевтическая инициатива . 16 июля 2019 г.

[33] Зареба, П; Ву, С; Агзарян, Дж; Родригес, Д; Кирон, К. (август 2014 г.). «Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированную компрессию и антикоагуляцию с любым из методов в отдельности для профилактики венозной тромбоэмболии после операции» . Британский журнал хирургии . 101 (9): 1053–62. дои : 10.1002/bjs.9527 . ПМИД 24916118 . S2CID 37373926 .

[Zee-34] Зи, А.А.; ван Лисхаут, К.; ван дер Хайде, М; Янссен, Л; Янцинг, Ее Величество (25 апреля 2017 г.). «Низкомолекулярный гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у больных с иммобилизацией голени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8): CD006681. дои : 10.1002/14651858.CD006681.pub4 . ПМК 6483324 . ПМИД 28780771 .

[35] Саймс, Дж; Бекаттини, К; Аньелли, Дж; Эйкельбум, Дж.В.; Кирби, AC; Мистер, Р; Прандони, П; Брайтон, штат Техас; Исследователи исследования INSPIRE (Международное сотрудничество в исследованиях аспирина при рецидивирующей венозной тромбоэмболии) (23 сентября 2014 г.). «Аспирин для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии: сотрудничество INSPIRE» . Тираж . 130 (13): 1062–71. дои : 10.1161/circulationaha.114.008828 . ПМИД 25156992 .

[:0-36] Jump up to: ^а ^б Кахале, Лара А.; Хакум, Марам Б.; Цолакян, Ибрагим Г.; Матар, Шарбель Ф.; Терренато, Ирен; Сперати, Франческа; Барба, Маддалена; Йосуико, Виктор Эд; Шунеманн, Хольгер (2018). «Антикоагулянты для длительного лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (6): CD006650. дои : 10.1002/14651858.CD006650.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМК 6389342 . ПМИД 29920657 .

[37] Лайман, Гэри Х.; Кэрриер, Марк; Да, Джихан; Ди Нисио, Марчелло; Хикс, Лиза К.; Хорана, Алок А.; Ливитт, Эндрю Д.; Ли, Агнес YY; Макбет, Фергюс; Морган, Ребекка Л.; Ноубл, Саймон (23 февраля 2021 г.). «Руководство Американского гематологического общества 2021 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика и лечение у больных раком» . Кровь продвигается . 5 (4): 927–974. дои : 10.1182/bloodadvances.2020003442 . ISSN 2473-9537 . ПМЦ 7903232 . ПМИД 33570602 .

[:1-38] Jump up to: ^а ^б Рутьес, Энн Вс; Поррека, Этторе; Канделоро, Маттео; Валериани, Эмануэле; Ди Нисио, Марчелло (18 декабря 2020 г.). «Первичная профилактика венозной тромбоэмболии у амбулаторных онкологических больных, получающих химиотерапию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD008500. дои : 10.1002/14651858.CD008500.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8829903 . ПМИД 33337539 .

[Mandala2011-39] Jump up to: ^а ^б Мандала, М.; Фаланга, А.; Ройла, Ф.; Рабочая группа по рекомендациям ESMO (01 сентября 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: Клинические рекомендации ESMO» . Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi85–92. дои : 10.1093/annonc/mdr392 . ISSN 1569-8041 . ПМИД 21908511 .

[40] Кристенсен, Томас Д.; Вад, Хенрик; Педерсен, Сорен; Что, Анн-Метте? Уоттон, Робин; Найду, Бабу; Ларсен, Торбен Б. (1 февраля 2014 г.). «Венозная тромбоэмболия у больных, перенесших операции по поводу рака легких: систематический обзор» . Анналы торакальной хирургии . 97 (2): 394–400. дои : 10.1016/j.athoracsur.2013.10.074 . ISSN 1552-6259 . ПМИД 24365217 .

[41] Антич, Дарко; Милич, Наташа; Николовский, Срджан; Тодорович, Милена; Била, Елена; Джурджевич, Предраг; Анджелич, Боско; Джурасинович, Владислава; Сретенович, Александра; Вукович, Вожин; Еличич, Елена; Хейман, Сюзанна; Михалевич, Биляна (июль 2016 г.). «Разработка и проверка многовариантной прогностической модели тромбоэмболических событий у пациентов с лимфомой» . Американский журнал гематологии . 91 (10): 1014–1019. дои : 10.1002/ajh.24466 . ISSN 0361-8609 .

[Chest2016-42] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Кирон, К; Акл, Е.А.; Орнелас, Дж; Блайвас, А; Хименес, Д; Буномо, Х; Хейсман, М; Кинг, CS; Моррис, штат Калифорния; Суд, Н; Стивенс, С.М.; Винч, младший; Уэллс, П; Воллер, Южная Каролина; Мурс, Л. (февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия заболеваний ВТЭ: рекомендации по грудной клетке и отчет группы экспертов». Грудь . 149 (2): 315–52. дои : 10.1016/j.chest.2015.11.026 . ПМИД 26867832 .

[NICE2020-43] Jump up to: ^а ^б ^с «Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию» . www.nice.org.uk. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 2020 . Проверено 31 августа 2020 г.

[:Robertson2017a-44] Jump up to: ^а ^б ^с Робертсон, Линдси; Джонс, Лорен Э. (9 февраля 2017 г.). «Фиксированные дозы низкомолекулярных гепаринов для подкожного введения в сравнении с нефракционированным гепарином в скорректированной дозе для начального лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD001100. дои : 10.1002/14651858.CD001100.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464611 . ПМИД 28182249 .

[:Robertson2017b-45] Робертсон Л., Страчан Дж. (февраль 2017 г.). «Подкожно нефракционированный гепарин для начального лечения венозной тромбоэмболии» . Cochrane Database Syst Rev. 2 (11): CD006771. дои : 10.1002/14651858.CD006771.pub3 . ПМК 6464347 . ПМИД 28195640 .

[Khorana2016-46] Jump up to: ^а ^б ^с Хорана, Алок А.; Кэрриер, Марк; Гарсия, Дэвид А.; Ли, Агнес YY (01 января 2016 г.). «Руководство по профилактике и лечению онкологической венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбозов и тромболизиса . 41 (1): 81–91. дои : 10.1007/s11239-015-1313-4 . ISSN 1573-742X . ПМЦ 4715852 . ПМИД 26780740 .

[47] Раджасекхар, Анита (01 апреля 2015 г.). «Фильтры нижней кава: современные лучшие практики». Журнал тромбозов и тромболизиса . 39 (3): 315–327. дои : 10.1007/s11239-015-1187-5 . ISSN 1573-742X . ПМИД 25680894 . S2CID 5868257 .

[48] Ди Нисио, Марчелло; Уичерс, Ирис М; Мидделдорп, Саския (25 февраля 2018 г.). Кокрейновская сосудистая группа (ред.). «Лечение поверхностного тромбофлебита голени» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD004982. дои : 10.1002/14651858.CD004982.pub6 . ПМК 6491080 . ПМИД 29478266 .

[49] Хан, Файзан; Рахман, Алви; Кэрриер, Марк; Кирон, Клайв; Вайц, Джеффри I; Шульман, Сэм; Куто, Фрэнсис; Эйхингер, Сабина; Кирл, Пол А (24 июля 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами в случае первого случая неспровоцированной венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 366 :l4363. дои : 10.1136/bmj.l4363 . ПМК 6651066 . ПМИД 31340984 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]