✖


Jump to content

Профилактика тромбозов

(Перенаправлено с Тромбопрофилактика )
Эта статья о предотвращении образования тромбов. О том, как образуются тромбы, см. в разделе Тромбоз . Информацию о тромбах в ногах см. в разделе Тромбоз глубоких вен .

Профилактика тромбозов
Сгусток крови, блокирующий кровеносный сосуд.
Другие имена Профилактика тромбозов
МКБ-10-ПКС И80 - И82
МКБ-9-СМ 437.6 , 453 , 671.5 , 671.9

Профилактика тромбозов или тромбопрофилактика — это медицинское лечение, направленное на предотвращение развития тромбоза (сгустков крови внутри кровеносных сосудов) у тех, кто считается подверженным риску развития тромбоза. [ 1 ] Некоторые люди подвергаются более высокому риску образования тромбов, чем другие, например, люди с раком, перенесшие хирургическую процедуру. [ 2 ] [ 3 ] Меры профилактики или вмешательства обычно начинаются после операции, поскольку связанная с ней неподвижность увеличивает риск для человека. [ 4 ]

Препараты, разжижающие кровь, используются для предотвращения образования тромбов. Эти препараты, разжижающие кровь, имеют разные профили эффективности и безопасности. Систематический обзор 2018 года выявил 20 исследований, в которых участвовал 9771 человек, больной раком. Доказательства не выявили какой-либо разницы между влиянием различных препаратов, разжижающих кровь, на смерть, образование тромбов или кровотечение. [ 2 ] Обзор 2021 года показал, что низкомолекулярный гепарин (НМГ) превосходит нефракционированный гепарин при начальном лечении венозной тромбоэмболии у людей, больных раком. [ 3 ]

Существуют медикаментозные вмешательства и немедикаментозные вмешательства. [ 4 ] Риск образования тромбов можно снизить путем изменения образа жизни, прекращения приема пероральных контрацептивов и снижения веса . У лиц с высоким риском часто используются оба вмешательства. [ 1 ] Лечение, направленное на предотвращение образования тромбов, сбалансировано с учетом риска кровотечения. [ 5 ]

Одной из целей профилактики тромбообразования является ограничение венозного застоя , поскольку он является значимым фактором риска образования тромбов в глубоких венах ног. [ 6 ] Венозный застой может возникнуть во время длительных периодов без движения . Профилактика тромбозов также рекомендуется во время авиаперелетов. [ 7 ] Профилактика тромбозов эффективна для предотвращения образования тромбов, их застревания в венах и развития тромбоэмболий , которые могут перемещаться по кровеносной системе , вызывая закупорку и последующую гибель тканей в других органах . [ 1 ] Кларенсу Крафорду приписывают первое применение профилактики тромбозов в 1930-х годах.

Патофизиология предотвращения образования тромбов

[ редактировать ]

Развитие тромбов можно прервать и предотвратить с помощью лекарств, изменения факторов риска и других вмешательств. Некоторые факторы риска можно изменить. Это потеря веса, увеличение физических упражнений и прекращение приема оральных контрацептивов. Перемещение во время путешествия — это поведение, которое можно изменить. Предотвращение образования тромбов включает использование лекарств, которые прерывают сложный каскад свертывания крови и изменяют белки, необходимые для свертывания крови. Антиагреганты также предотвращают образование тромбов. [ нужна ссылка ]

Медицинские процедуры

[ редактировать ]

Профилактика тромбозов применяется не только для предупреждения тромбоза глубоких вен , но может быть начата и для предотвращения образования тромбов в других органах и обстоятельствах, не связанных с тромбозом глубоких вен: [ нужна ссылка ]

Эпидемиология образования тромбов

[ редактировать ]

Риск развития тромбоза глубоких вен или легочной эмболии отличается от общего риска образования тромбов. Это связано с наблюдением, что не все тромбы образуются в голенях. У большинства госпитализированных пациентов имеется по крайней мере один фактор риска тромбоза, который прогрессирует до тромбоэмболии, и этот риск сохраняется в течение нескольких недель после выписки. У тех, кому не поставлен диагноз и не назначено профилактическое лечение, вероятность развития фатальной эмболии составляет 26%. Еще у 26% развивается повторная эмболия. От 5% до 10% всех случаев смерти в больнице происходят из-за тромбоэмболии легочной артерии (как следствие тромбоза). По оценкам, частота легочной эмболии в США составляет 0,1% человек в год. Госпитализация в США по поводу тромбоэмболии легочной артерии составляет от 200 000 до 300 000 человек в год. [ 10 ] Тромбоз, который перерастет в ТГВ, затронет 900 000 человек и приведет к гибели до 100 000 человек в США. В среднем каждый год умирают 28 726 госпитализированных взрослых в возрасте 18 лет и старше с диагнозом ВТЭ. [ 11 ] Риск тромбоза связан с госпитализацией. [ 4 ] Великобритании В 2005 году Специальный парламентский комитет по здравоохранению определил, что годовой уровень смертности от тромбозов составляет 25 000, из которых не менее 50% приходится на внутрибольничные случаи. [ 12 ]

Тип операции, выполненной до образования тромбов, влияет на риск. Без профилактических мероприятий расчетная частота образования тромбов в венах голеней после операции составляет:

По мере старения населения США образование тромбов становится все более распространенным. [ 14 ]

Общие риски и показания для профилактики тромбообразования

[ редактировать ]

Некоторые факторы риска образования тромбов считаются более высокими, чем другие. Одна система оценки анализирует вероятность образования тромбов, присваивая балльную систему значимым факторам риска. [ 15 ] Польза от лечения тех, у кого низкий риск образования тромбов, может не перевешивать более высокий риск значительного кровотечения. [ 16 ]

Факторы риска образования тромбов, которые оцениваются перед лечением
Risk factor Notes References
Previous episodes of thrombosis also a risk factor for embolism formation[17] [18][19]
Family History of Deep Vein Thrombosis [20][14]
Gender, and race not firmly established
increased prevalence in women during childbearing years 		[14]
Smoking modifiable, difficult [19][21]
Diabetes [18]
Arteriosclerosis [18]
Renal disease "hypercoagulable state"[18] [18]
Vasoconstriction [22]
Myocardial infarction and other types of heart disease Heart attack, Unstable angina Dysrhythmias Heart failure [23][20][22][18]
Slow or turbulent blood flow modifiable with exercise [22][23][24]
Stroke heparins contraindicated[24] [18][24]
Sedentary life style modifiable with exercise [22][19][14]
Plaster cast transient [18]
Dehydration modifiable
also related to athletic activities and sports 		[22][20]
Acute respiratory failure [18]
Dysrhythmias [22][23]
Shock [22]
Obesity modifiable [15][25][1][22][18][23][19]
Pregnancy and the post-partum period "hypercoagulable state"[18] [15][1][22][20][14]
Varicose veins [18]
Surgery length of the surgical procedure
type of operation
hip or knee surgery[14]
related to subsequent state of hypercoagulability [13] 		[15][1][25][19][20][21]
Lung disease [20]
Trauma related to immobility [15][1][18][23][14]
Estrogen-based oral contraceptive discontinuation reduces risk
related to progestogen and ethinylestradiol[26] 		[15][1][22][20][26][14][21]
Hormone replacement therapy discontinuation reduces risk [15]
Ovarian hyper-stimulation therapy to treat infertility [15]
Compression of a vein or artery by abnormality, tumor, hematoma [15]
Pacing wires [1]
Local vein damage, incompetent valves [1][22]
Central venous catheters [1][23]
Dialysis catheters [1][23]
Repetitive motion injury [1]
Immobility associated with air travel, long travel times and
post-surgical – modifiable risk 		[1][18][23][19][14][21][13]
Spinal cord injury [1]
Age [1][15][22][18]
Cancers

[1][20][14]

Sepsis [1]
Polycythemia heparins contraindicated[24] [1]
Genetic deficiencies or autoimmune disorders, Protein C and/or S deficiency congenital; associated with warfarin necrosis, heparins contraindicated[24] [1][27][21]
Antiphospholipid antibody syndrome altered coagulation; heparins contraindicated[24] [1]
Factor V Leiden defect altered coagulation [1]
Prothrombin G20210A defect altered coagulation; heparins contraindicated[24] [1]
Hyperhomocysteinimia altered coagulation; heparins contraindicated[24] [1]
Elevated factors II, VIII, IX, XI altered coagulation; heparins contraindicated[24] [1][14]
Antithrobin III deficiency altered coagulation; heparins contraindicated[24] [1][14]
Falls and hip fracture related to immobility [1][19]
Selective estrogen-receptor modulators [15]
Erythropoiesis-stimulating agents [15]
Acute medical illness [15][14]
Inflammatory bowel disease [15]
Nephrotic syndrome [15]
Myeloproliferative disorders [15]
Paroxysmal nocturnal hemoglobinnuria [15]
Thrombophilias heparins contraindicated[24] [15][14]
Post-menopausal hormone replacement therapy discontinuation reduces risk [15]
Right heart failure [22]
Venous inflammation/phlebitis when a thrombus forms, it is thrombophlebitis [22]
Sickle cell disease
Artificial heart valves [24]
Оценка вероятности и риска образования тромбов
Большой риск (= 1 балл) Незначительный риск (=2 балла)
Рак Семейная история
тромбоз глубоких вен
Неподвижность Госпитализация в течение
последние 6 месяцев
Отек икр расширение поверхностных вен
Недавняя серьезная операция покраснение области
Отек или отек только ноги Недавняя травма
ногу
Нежность в
икра и/или бедро
Оценка рисков, связанных с образованием тромбов
Определение вероятности и подсчет очков
Оценка с высокой вероятностью (12–7 баллов)
3 основных пункта ИЛИ
2 основных пункта И >2 второстепенных пунктов
Оценка с низкой вероятностью (3–5 баллов)
0 основных баллов И > 2 второстепенных баллов
1 основной пункт И >2 второстепенных пункта
0 основных баллов и >3 второстепенных баллов
1 важный пункт и более одного второстепенного пункта
Умеренная оценка вероятности (варьируется)
все остальные комбинации рисков

Риск образования последующих тромбов

[ редактировать ]

Образование тромбов более вероятно после первого эпизода. Для оценки риска и вмешательства для тех, у кого есть один или несколько эпизодов тромбоза глубоких вен или тромбов в венах, используется тест Уэллса. Он был непоследовательно изменен рядом издателей, результаты перечислены ниже: [ 28 ]

Оценка риска скважин и модифицированная оценка рисков скважин

[ редактировать ]
Уэллс и модифицированная оценка Уэллса
Нахождение очки ссылки
Аномалия D-димера через месяц после прекращения приема антикоагулянтов 2 [ 28 ]
Возраст > или = до 50 лет 1 [ 28 ]
мужской 1 [ 28 ]
использование гормона при начале ТГВ 1 [ 28 ]

Адаптирован для отделения неотложной помощи.

[ редактировать ]
модифицированная оценка Уэллса
Нахождение очки ссылки
Злокачественное новообразование 1 [ 29 ]
Возраст > или = до 50 лет 1 [ 29 ]
гипс на голень/Паралич/парез/ 1 [ 29 ]
Недавняя операция или неподвижность 1 [ 29 ]
нежность над глубокой веной 1 [ 29 ]
вся нога опухла 1 [ 29 ]
разница между ногами 3 см. 1 [ 29 ]
точечный отек пораженной ноги 1 [ 29 ]
Коллатеральные поверхностные вены 1 [ 29 ]
другой диагноз, более вероятный, чем ТГВ −2 [ 29 ]

Оценка:

  • менее 2 баллов – низкий риск (3%)
  • 2–6 баллов умеренный риск (17%)
  • > 6 баллов высокий риск (75%) [ 29 ]

Общие вмешательства

[ редактировать ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общие рекомендации, описывающие меры, которые можно предпринять для снижения риска образования тромбов:

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют следующее:

  • Как можно скорее передвигайтесь после того, как вы были прикованы к постели, например, после операции, болезни или травмы.
  • Если вы подвержены риску ТГВ, поговорите со своим врачом о:
    • Градуированные компрессионные чулки (иногда называемые «медицинскими компрессионными чулками»)
    • Лекарства (антикоагулянты) для предотвращения ТГВ.
  • При длительном сидении, например, во время путешествия продолжительностью более четырех часов:
    • Вставайте и ходите каждые 2–3 часа.
    • Упражняйте ноги, сидя рядом:
      • Поднимайте и опускайте пятки, удерживая пальцы ног на полу.
      • Поднимайте и опускайте пальцы ног, удерживая пятки на полу.
      • Напрягите и расслабьте мышцы ног.
    • Носите свободную одежду.
  • Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес, избегая малоподвижного образа жизни и следуя рекомендациям врача, основанным на ваших индивидуальных факторах риска. [ 7 ]
вена голени с хорошим кровотоком – если бы эта вена была сдавлена ​​и кровоток уменьшился или был остановлен, возник бы застой крови.

Вмешательства во время путешествия

[ редактировать ]

Давление края сиденья самолета на подколенную область может способствовать повреждению стенок сосудов, а также венозному застою . Активация свертывания крови может быть результатом взаимодействия условий в салоне (например, гипобарической гипоксии ) и индивидуальных факторов риска образования тромбов. Исследования патофизиологических механизмов повышенного риска венозной тромбоэмболии или ВТЭ после путешествий на большие расстояния не дали последовательных результатов, но венозный застой, по-видимому, играет важную роль; другие факторы, специфичные для авиаперелетов, могут усиливать активацию свертывания крови, особенно у пассажиров с индивидуальными факторами риска ВТЭ. [ 30 ]

Вмешательства для госпитализированных

[ редактировать ]

Компрессионные устройства

[ редактировать ]

Механические компрессионные устройства используются для профилактики тромбозов и достаточно полезны, чтобы их можно было использовать отдельно у пациентов с низким и умеренным риском. [ 4 ] использование приспособленных устройств прерывистой пневматической компрессии В стационарных условиях применяется до, во время и после процедур. Он состоит из воздушного насоса и надувных вспомогательных отсеков, которые последовательно надуваются и сдуваются, образуя внешний «насос», возвращающий венозную кровь к сердцу. [ 31 ] Распространено использование периодического пневматического сжатия. [ 31 ] [ 19 ] [ 5 ] Эти устройства также накладываются на хирургического пациента в операционной (внутриоперационный период) и остаются при нем во время восстановления после операции. [ 32 ]

антиэмболические чулки . Для предотвращения тромбоза можно использовать [ 4 ] Правильное использование и правильно подобранные компрессионные чулки могут снизить риск тромбообразования на 50%. [ 15 ] [ 19 ] : 745–46  Противопоказаниями к использованию антиэмболических чулок являются наличие запущенных заболеваний периферических и обструктивных артерий, септического флебита, сердечной недостаточности, открытых ран, дерматита и периферической нейропатии. [ 33 ] Различия между использованием компрессионных чулок до бедра и более коротких типов для предотвращения образования тромбов существуют, но остаются противоречивыми. [ 4 ] [ 5 ]

Оценка

[ редактировать ]

Был достигнут определенный успех в предотвращении образования тромбов путем ранней оценки риска при поступлении в больницу, что является стратегией, признанной Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Больницы, принявшие участие в этой работе по снижению заболеваемости тромбозами, обнаружили, что в некоторых случаях частота ТГВ снизилась. [ 34 ] Некоторые больницы разработали обязательную оценку риска образования тромбов и разработали план лечения на основе результатов. Риск образования тромбов у человека заносится в его записи, «следя» за ним на протяжении всего режима лечения. Если пребывание в больнице превышает три дня, человек будет повторно оценен на предмет риска. После этого врачи смогут применять протоколы профилактики, основанные на передовой клинической практике. [ 35 ] [ 36 ]

Вмешательства по лечению неподвижности

[ редактировать ]
Подколенная вена может быть одним из участков венозного застоя на голени. Обструкция этой вены во время путешествия способствует стату.

Неподвижность является значимым фактором риска развития тромбоза. [ 37 ] [ 38 ] [ 22 ] [ 25 ] Немедленные послеоперационные вмешательства, такие как вставание с постели (OOB), обычно назначаются врачом для предотвращения тромбоза. Эти приказы, обычно поручаемые медсестре, но могут включать в себя участие физиотерапевта и других лиц, обученных выполнять вмешательство, заключаются в выполнении действий по диапазону движений (ROM), которые включают: сокращения мышц голеней для тех, кто очень слабые, двигая стопами, шевеля пальцами ног, сгибая колени, поднимать и опускать ноги. Кроме того, изменение положения предотвращает неподвижность и смещает участки венозного застоя. Если человек слишком слаб для выполнения этих профилактических мероприятий, персонал больницы будет выполнять эти движения самостоятельно. Упражнение нижних конечностей является послеоперационным методом профилактики. Медсестры часто выполняют разнообразные двигательные упражнения и поощряют частые движения ногами, ступнями и лодыжками. Частая смена положения и адекватное потребление жидкости. После хирургической процедуры как можно более быстрая ходьба является профилактической мерой для предотвращения образования тромбов. [ 38 ] [ 22 ] [ 25 ]

Раннее передвижение также предотвращает венозный застой, и врачи назначают внеоперационные мероприятия в тот же день после операции. Это достигается поэтапно. Увеличение подвижности происходит следующим образом: подъем изголовья кровати, сидение в постели, движение к краю кровати, свешивание ног с кровати и затем переход к тесному стулу. [ 19 ] [ 25 ]

Обучение пациентов и соблюдение ими требований снижают риск образования тромбов. Эти упражнения, использование оборудования и последующее наблюдение врачей снижают риск образования тромбов. [ 25 ]

Обратите внимание, что если в глубоких венах ноги уже образовался тромб, обычно назначают постельный режим и лечение по предотвращению кровотечения физическим вмешательством противопоказано . [ нужна ссылка ]

Медикамент

[ редактировать ]

Антикоагулянты и антиагреганты

[ редактировать ]

Тромбопрофилактика, такая как антикоагулянты или периоперационный гепарин, эффективна у госпитализированных пациентов с риском ВТЭ. [ 2 ] [ 39 ] Дополнительные факторы риска, такие как ожирение, заболевания, злокачественные новообразования, длительные операции и неподвижность, могут влиять на назначенную дозировку. Антикоагулянты могут предотвратить образование тромбов у людей с высоким риском их развития. [ 4 ] Лечение уже образовавшихся тромбов осуществляется с помощью антигемолитических средств («разрушителей тромбов»). Несмотря на свою эффективность, тромбопрофилактика по-прежнему используется недостаточно, хотя оповещения (компьютерные или человеческие) в больницах связаны с увеличением количества назначений и снижением симптоматической ВТЭ. [ 39 ] В приведенном ниже списке описаны некоторые из наиболее распространенных лекарств, используемых для предотвращения образования тромбов. [ 24 ] Обратите внимание, что, как правило, поскольку свертывание крови ингибируется, побочным эффектом обычно является усиление кровотечения, хотя его можно обратить вспять, приняв лекарство, останавливающее кровотечение, или прекратив прием самого лекарства. Антикоагулянты часто назначают перед началом операции. [ 25 ] К лекарствам, подавляющим образование тромбов, относятся:

Лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов
Name of medication Therapeutic/pharmologic class Action Route Other uses Notes Side effects References
aspirin antiplatelet risks for GI tract bleeding and hemorrhagic stroke[40][41] [32][42][43]
dipyridamole platelet aggregation inhibitor oral or intravenous Abdominal or stomach cramps, diarrhea, dizziness or lightheadedness [44][45][46][41]
clopidogrel antiplatelet [45][41]
ticlid
enoxaparin anticoagulant activation of antiprothrombin, prevents fibrin formation slow IV platelet count is monitored [45][41]
dalteparin anticoagulant activation of antiprothrombin, prevents fibrin formation IV [41]
fondaparinux anticoagulant inhibits thrombin production injection aspirin not recommended with this medication [41][24][2]
dabigatran inhibits prothrombin [41]
bivalirudin inhibits prothrombin often given with aspirin [41]
argatroban anticoagulant inhibits prothrombin IV alternative to heparin in those developing heparin-induced thrombocytopenia [41][24]
desirudin anticoagulant inhibits prothombin injection used with hip replacement [41][24]
eptifiatide antiplatelet [41]
tirofiban antiplatelet [41]
ticlopidine antiplatelet [41]
pentocifylline antiplatelet [41]
diyridamole anitplatelet [41]
cilostazol antiplatelet [41]
rivaroxaban inhibits factor Xa use with antiplatelets cautioned GI bleeding [41]
warfarin anticoagulant Thrombin inhibitor; IV [24]
lipirudin anticoagulant inhits prothrombin IV treatment may extend to 10 days [24]
dextran [4]

Гепарины

[ редактировать ]

Добавление гепарина к использованию компрессионных чулок может предотвратить тромбоз у людей из группы повышенного риска. [ 4 ] [ 47 ]

Гепариновая профилактика
имя действие структура ссылки
Низкомолекулярный гепарин
(пример: Ревипарин ) 		[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

Прекращение приема противозачаточных средств также предотвращает образование тромбов. [ 15 ]

Травяные взаимодействия

[ редактировать ]

Терапевтический эффект варфарина может быть уменьшен при приеме валерианы . может воздействовать на антикоагулянты Ромашка . Донг квай , чеснок, имбирь , гинкго двулопастный , черника и пиретрум могут увеличить время кровотечения. Эти же травяные добавки, принимаемые вместе с варфарином, увеличивают протромбиновое время . [ 24 ]

Диетические взаимодействия

[ редактировать ]

Содержащие значительное количество витамина К , некоторые продукты действуют как антагонисты антиагрегантов и антикоагулянтов; к ним относятся зеленые листовые овощи, такие как шпинат , бобовые и брокколи . [ 24 ]

Противопоказания

[ редактировать ]

Предотвращение образования тромбов с помощью лекарств не считается безопасным в следующих случаях:

Исследовать

[ редактировать ]

Для централизации данных о послеоперационных венозных тромбозах и их профилактике используется международный реестр и калькулятор оценки риска. [ 53 ] Больницы внедряют междисциплинарный подход к предотвращению образования тромбов. Это включает в себя адекватную оценку рисков, наблюдение за пропущенными дозами лекарств и внедрение «ориентированного на пациента» подхода, одобренного Объединенной комиссией . [ 34 ] Рекомендации относительно профилактики образования тромбов сильно различаются между врачами и лечебными учреждениями. Исследования продолжают прояснять эти расхождения. [ 5 ] Разрабатываются тесты метаболического состояния гиперкоагуляции (склонности к образованию тромбов). К ним относятся оценка комплексов тромбин-антитромбин (ТАТ), низкие уровни антикоагулянтов ATIII и протеина С, но эти тесты еще не получили широкого распространения. [ 13 ]

Ссылки

[ редактировать ]

Использование Википедии для исследований

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Бруннер Л. (2010). Учебник медико-хирургического ухода Бруннера и Саддарта . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 876. ИСБН  978-0781785907 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д Матар К.Ф., Кахале Л.А., Хакум М.Б., Цолакян И.Г., Эчеандия-Икобалцета I, Йосуйко В.Е. и др. (июль 2018 г.). «Антикоагулянты для периоперационной тромбопрофилактики у онкологических больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (7): CD009447. дои : 10.1002/14651858.cd009447.pub3 . ПМК   6389341 . ПМИД   29993117 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Кахале, Лара А.; Матар, Шарбель Ф.; Хакум, Марам Б.; Цолакян, Ибрагим Г.; Йосуико, Виктор Эд; Терренато, Ирен; Сперати, Франческа; Барба, Маддалена; Шунеманн, Хольгер; Акл, Эли А. (8 декабря 2021 г.). «Антикоагулянты для начального лечения венозной тромбоэмболии у больных раком» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD006649. дои : 10.1002/14651858.CD006649.pub8 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8653422 . ПМИД   34878173 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Родерик П., Феррис Г., Уилсон К., Холлс Х., Джексон Д., Коллинз Р., Байджент С. (декабрь 2005 г.). «К научно обоснованным рекомендациям по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральных антикоагулянтов, декстрана и регионарной анестезии в качестве тромбопрофилактики» . Оценка технологий здравоохранения . 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. дои : 10.3310/hta9490 . ПМИД   16336844 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д Гротта Дж (2016). Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение . Филадельфия: Эльзевир. стр. 953–62. ISBN  978-0323295444 .
  6. ^ Мартинелли I, Буччарелли П., Мануччи П.М. (февраль 2010 г.). «Факторы риска тромбоза: основная патофизиология». Медицина критических состояний . 38 (2 доп.): С3-9. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9 . ПМИД   20083911 . S2CID   34486553 .
  7. ^ Перейти обратно: а б «Факты о венозной тромбоэмболии (сгустках крови)» . Отделение заболеваний крови Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития, Центры по контролю и профилактике заболеваний. 24 февраля 2016 г. Проверено 19 июля 2016 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  8. ^ «Версия МКБ-10: 2016» . Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание . Проверено 18 декабря 2016 г.
  9. ^ Левено К (2013). Руководство Уильямса по осложнениям беременности . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0071765626 .
  10. ^ Кафеза М., Шалхуб Дж., Салуджа Н., Бингхэм Л., Спагу К., Дэвис А.Х. (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор показателей клинического прогнозирования тромбоза глубоких вен». Флебология . 32 (8): 516–531. дои : 10.1177/0268355516678729 . hdl : 10044/1/41102 . ПМИД   27885107 . S2CID   13759574 .
  11. ^ «Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)» (PDF) . Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития . Архивировано из оригинала (PDF) 23 октября 2018 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  12. ^ Хант Би Джей (март 2008 г.). «Осведомленность и политика венозной тромбоэмболии в Соединенном Королевстве» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 28 (3): 398–9. дои : 10.1161/ATVBAHA.108.162586 . ПМИД   18296598 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д Ньюман М. (2008). Периоперационная медицина: управление результатом . Филадельфия: Сондерс Эльзевир. стр. 29–34 . ISBN  978-1437721263 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Хенке П.К., Мейснер М.Х., Уэйкфилд Т.В. «Глава 2: Факторы риска венозного тромбоза» (PDF) . Американский венозный форум. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2016 года . Проверено 24 декабря 2016 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Хоффман Б. (2012). Вильямс гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 960–968. ISBN  978-0071716727 .
  16. ^ Кэмерон А.С., МакКаллум Л., Гардинер Т., Дэррок С., Уолтерс М.Р., Олдройд К.Г. (ноябрь 2015 г.). «Влияние алгоритмов лечения на назначение антитромботической терапии у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром – проспективный аудит» . Британский журнал клинической фармакологии . 80 (5): 1176–1184. дои : 10.1111/bcp.12714 . ПМК   4631190 . ПМИД   26147691 .
  17. ^ «Регистр больных венозной тромбоэмболией» . РИТЭ . Проверено 20 декабря 2016 г.
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Молитерно Д (2013). Достижения в терапии тромбозов . Чичестер, Западный Суссекс: Уайли-Блэквелл. стр. 306–327. ISBN  978-1405196253 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Росдал С (2012). Учебник по основам сестринского дела . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 789 . ISBN  978-1605477725 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «ТГВ: мифы против фактов | Американское общество гематологии» . Проверено 22 декабря 2016 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и Дрейк Р. (2012). Базовая анатомия Грея, с помощью Student Consult . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. стр. 133–205. ISBN  978-1455710782 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Копстед Л. (2013). Патофизиология . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. стр. 320–329. ISBN  978-1455726509 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Лилли , с. 423.
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Ки Дж (2012). Фармакология: сестринский подход . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 670 –677. ISBN  978-1437717112 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Абеле Х (2014). Атлас гинекологической хирургии . Штутгарт: Тиме. ISBN  978-3136507049 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. {{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  26. ^ Перейти обратно: а б де Бастос М., Стегеман Б.Х., Розендал Ф.Р., Ван Хилкама Влиг А., Хельмерхорст Ф.М., Стейнен Т., Деккерс О.М. (март 2014 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: венозный тромбоз» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD010813. дои : 10.1002/14651858.CD010813.pub2 . ПМЦ   10637279 . ПМИД   24590565 .
  27. ^ Свистун Л.Л., Лиав ПК (август 2016 г.). «Роль лейкоцитов в тромбозе» . Кровь . 128 (6): 753–762. дои : 10.1182/blood-2016-05-718114 . ПМИД   27354721 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и Моди С., Дайслер Р., Гозель К., Рейкс П., Ирвин Э., Брунсволд М. и др. (2016). «Критерии Уэллса для ТГВ являются надежным клиническим инструментом для оценки риска тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 11 (1): 24. дои : 10.1186/s13017-016-0078-1 . ПМЦ   4898382 . ПМИД   27279896 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Марковчик В. (2016). Секреты неотложной медицины . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 190–95. ISBN  978-0323355162 .
  30. ^ «Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия, глава 2, Здоровье путешественников» . CDC . Проверено 25 декабря 2016 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  31. ^ Перейти обратно: а б Гулд М.К., Гарсия Д.А., Рен С.М., Караниколас П.Дж., Арселус Дж.И., Хейт Дж.А., Самама К.М. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд., Рекомендации по доказательной клинической практике Американского колледжа торакальных врачей» . Грудь . 141 (2 дополнения): e227S–e277S. дои : 10.1378/сундук.11-2297 . ПМК   3278061 . ПМИД   22315263 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Стюарт Д.В., Freshour JE (январь 2013 г.). «Аспирин для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов ортопедической хирургии: сравнение рекомендаций AAOS и ACCP с обзором доказательств». Анналы фармакотерапии . 47 (1): 63–74. дои : 10.1345/aph.1R331 . ПМИД   23324504 . S2CID   9366072 .
  33. ^ Стеммер Р. (февраль 2013 г.). «Бюллетень по сжатию 24» (PDF) . Сигварис. п. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июня 2015 года . Проверено 21 декабря 2016 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б Штрайфф М.Б., Лау Б.Д., Хобсон Д.Б., Краус П.С., Шермок К.М., Шаффер Д.Л. и др. (декабрь 2016 г.). «Сотрудничество Джона Хопкинса по венозной тромбоэмболии: многопрофильный командный подход для достижения идеальной профилактики» . Журнал больничной медицины . 11 (Приложение 2): S8–S14. дои : 10.1002/jhm.2657 . ПМИД   27925423 .
  35. ^ «Чемпионы конкурса по профилактике венозных тромбоэмболий, связанных со здравоохранением, 2015 г.» . CDC. 7 декабря 2016 года . Проверено 28 декабря 2016 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  36. ^ Минами К.А., Ян А.Д., Джу М., Калвер Э., Зайферт К., Крейцер Л. и др. (декабрь 2016 г.). «Оценка институционального проекта по улучшению профилактики венозной тромбоэмболии» . Журнал больничной медицины . 11 (Приложение 2): С29–С37. дои : 10.1002/jhm.2663 . ПМИД   27925424 .
  37. ^ «Часто задаваемые вопросы» . Тромбоз Великобритания. 2015 . Проверено 29 декабря 2016 г.
  38. ^ Перейти обратно: а б Поттер П. (2013). Основы сестринского дела . Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. п. 1149. ИСБН  978-0323079334 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Кан, Сьюзен Р.; Моррисон, Дэвид Р.; Дьендере, Жизель; Пише, Александр; Филион, Кристиан Б.; Клил-Дрори, Ади Дж.; Дукетис, Джеймс Д.; Эмед, Джессика; Руссен, Андре; Тагалакис, Вики; Моррис, Мартин (24 апреля 2018 г.). «Мероприятия по осуществлению тромбопрофилактики у госпитализированных больных с риском венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD008201. дои : 10.1002/14651858.CD008201.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6747554 . ПМИД   29687454 .
  40. ^ «Сводка фактических данных: Риск кровотечения при использовании аспирина: использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое лечение» . Рабочая группа США по профилактическим услугам. Апрель 2016 года . Проверено 29 декабря 2016 г.
  41. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Генри Н. (2016). РН фармакология для сестринского дела: обзорный модуль . Оверленд-Парк, Канзас: Институт технологий оценки. стр. 191–98. ISBN  978-1565335738 .
  42. ^ «Окончательное резюме обновления: использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое лечение» . Рабочая группа США по профилактическим услугам. Апрель 2016 года . Проверено 29 декабря 2016 г.
  43. ^ «Поговорите со своим врачом о ежедневном приеме аспирина» . Рабочая группа США по профилактическим услугам. Апрель 2016 года . Проверено 29 декабря 2016 г.
  44. ^ «Дипиридамол» в Медицинском словаре Дорланда.
  45. ^ Перейти обратно: а б с «Рекомендуемое использование аспирина и других антитромбоцитарных препаратов среди взрослых, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи и Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи в больницах, США, 2005–2008 гг.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 15 июня 2012 года . Проверено 29 декабря 2016 г.
  46. ^ «Дипиридамол Монография для профессионалов» . Проверено 29 декабря 2016 г.
  47. ^ Зареба П., Ву С., Агзарян Дж., Родригес Д., Кирон С. (август 2014 г.). «Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированную компрессию и антикоагуляцию с любым из методов в отдельности для профилактики венозной тромбоэмболии после операции» . Британский журнал хирургии . 101 (9): 1053–62. дои : 10.1002/bjs.9527 . ПМИД   24916118 . S2CID   37373926 .
  48. ^ Каккар В.В., Коэн А.Т., Мохамед М.С. (1996). «Пациенты с риском венозной тромбоэмболии - клинические результаты применения ревипарина». Исследование тромбоза . 81 (2 Доп.): S39-45. дои : 10.1016/0049-3848(95)00228-6 . ПМИД   8822126 .
  49. ^ Лассен М.Р., Бакс С., Боррис Л.К., Калтофт-Соренсон М., Кофф-Ганес Х., Джеппесен Э. (1999). «Профилактика тромбоза глубоких вен в ортопедической хирургии: хирургия тазобедренного сустава». Семинары по тромбозам и гемостазу . 25 (Приложение 3): 79–82. ПМИД   10549720 .
  50. ^ Брунер , с. 875–6.
  51. ^ Гарсия Д.А., Баглин Т.П., Вайц Дж.И., Самама М.М. (февраль 2012 г.). «Парентеральные антикоагулянты: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 141 (2 доп.): e24S–e43S. дои : 10.1378/сундук.11-2291 . ПМК   3278070 . ПМИД   22315264 .
  52. ^ Ажар Р.А., Бохнер Б., Катто Дж., Гох А.С., Келли Дж., Патель Х.Д. и др. (июль 2016 г.). «Ускоренное восстановление после урологической хирургии: современный систематический обзор результатов, ключевых элементов и потребностей исследований» . Европейская урология . 70 (1): 176–187. дои : 10.1016/j.eururo.2016.02.051 . ПМК   5514421 . ПМИД   26970912 .
  53. ^ «Компьютерный регистр больных венозной тромбоэмболией — Регистр RIETE» . Служба медицинских наук S&H . Проверено 13 февраля 2016 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Thrombosis_prevention&oldid=1213224107"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8df0e31a9bb32591a878a59a9ed47080__1710175020
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8d/80/8df0e31a9bb32591a878a59a9ed47080.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Thrombosis prevention - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)