✖


Jump to content

Менструальный цикл

(Перенаправлено из цикла овуляции )

Эта статья посвящена биологическим аспектам репродуктивного цикла человека. Для получения информации, относящейся к месячным периодам, см. менструацию и менструацию (млекопитающие) .

Менструальный цикл

Менструальный цикл – это ряд естественных изменений в выработке гормонов и структурах матки и яичников женской репродуктивной системы , которые делают беременность возможной . Овариальный цикл контролирует выработку и выделение яйцеклеток , а также циклическое высвобождение эстрогена и прогестерона . Маточный цикл управляет подготовкой и поддержанием слизистой оболочки матки (матки) для приема эмбриона . Эти циклы параллельны и скоординированы, обычно длятся от 21 до 35 дней, средняя продолжительность составляет 28 дней. Менархе (наступление первой менструации) обычно наступает примерно в возрасте 12 лет; менструальные циклы продолжаются около 30–45 лет.

Циклы управляются естественными гормонами; циклический подъем и спад уровня фолликулостимулирующего гормона стимулирует выработку и рост ооцитов (незрелых яйцеклеток). Гормон эстроген стимулирует слизистую оболочку матки ( эндометрий ) утолщаться, чтобы вместить эмбрион в случае оплодотворения . Кровоснабжение утолщенной слизистой оболочки обеспечивает питательными веществами успешно имплантированный эмбрион. Если имплантация не происходит, оболочка разрушается и выделяется кровь. , вызванная падением уровня прогестерона Менструация (в просторечии «период»), представляет собой циклическое отторжение слизистой оболочки и является признаком того, что беременность не наступила.

Каждый цикл происходит поэтапно в зависимости от событий либо в яичнике (яичниковый цикл), либо в матке (маточный цикл). Овариальный цикл состоит из фолликулярной фазы , овуляции и лютеиновой фазы ; Маточный цикл состоит из менструальной, пролиферативной и секреторной фаз. Первый день менструального цикла – это первый день менструации, которая длится около пяти дней. Примерно на четырнадцатый день яйцеклетка обычно выходит из яичника.

Менструальный цикл может вызвать у некоторых женщин предменструальный синдром с такими симптомами, как болезненность груди и усталость . Более серьезные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, классифицируются как предменструальное дисфорическое расстройство и наблюдаются у 3–8% женщин. В течение первых нескольких дней менструации некоторые женщины испытывают менструальные боли , которые могут распространяться от живота к спине и верхней части бедер. Менструальный цикл можно изменить с помощью гормональных противозачаточных средств .

Циклы и фазы

[ редактировать ]
Прогрессирование менструального цикла и некоторые гормоны, способствующие этому.

Менструальный цикл включает в себя яичниковый и маточный циклы. Овариальный цикл описывает изменения, происходящие фолликулах яичника . в [ 1 ] тогда как маточный цикл описывает изменения в эндометрии, выстилающем матку. Оба цикла можно разделить на фазы. Овариальный цикл состоит из чередующихся фолликулярной и лютеиновой фаз , а маточный цикл состоит из менструации , пролиферативной фазы и секреторной фазы. [ 2 ] Менструальный цикл контролируется гипоталамусом в головном мозге и передней долей гипофиза в основании мозга. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ), который заставляет близлежащую переднюю долю гипофиза вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). До полового созревания ГнРГ высвобождается в низких постоянных количествах и с постоянной скоростью. После полового созревания ГнРГ высвобождается большими импульсами, и их частота и величина определяют, сколько ФСГ и ЛГ вырабатывается гипофизом. [ 3 ]

Продолжительность менструального цикла, измеряемая от первого дня одной менструации до первого дня следующей, варьируется, но в среднем составляет 28 дней. [ 4 ] Цикл часто бывает менее регулярным в начале и конце репродуктивной жизни женщины. [ 4 ] В период полового созревания организм ребенка начинает превращаться во взрослый организм, способный к половому размножению ; первый период (называемый менархе ) наступает примерно в 12 лет и продолжается около 30–45 лет. [ 5 ] [ 6 ] Менструальные циклы заканчиваются в период менопаузы , которая обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. [ 7 ] [ 8 ]

Овариальный цикл

[ редактировать ]

Между менархе и менопаузой яичники регулярно чередуют лютеиновую и фолликулярную фазы в течение ежемесячного менструального цикла. [ 9 ] Стимулируемый постепенным увеличением количества эстрогена в фолликулярной фазе, выделения кровотока прекращаются и слизистая оболочка матки утолщается. Фолликулы в яичнике начинают развиваться под влиянием сложного взаимодействия гормонов и через несколько дней один, а иногда и два становятся доминантными, а недоминантные фолликулы сморщиваются и погибают. Примерно в середине цикла, примерно через 10–12 часов после повышения уровня лютеинизирующего гормона, известного как всплеск ЛГ, [ 4 ] Доминантный фолликул высвобождает яйцеклетку в ходе события, называемого овуляцией . [ 10 ]

После овуляции яйцеклетка живет 24 часа или менее без оплодотворения . [ 11 ] при этом остатки доминантного фолликула в яичнике становятся желтым телом – органом, основной функцией которого является выработка большого количества гормона прогестерона . [ 12 ] [ а ] Под влиянием прогестерона слизистая оболочка матки изменяется, чтобы подготовиться к потенциальной имплантации эмбриона и установлению беременности. Толщина эндометрия продолжает увеличиваться в ответ на повышение уровня эстрогена, который выделяется антральным фолликулом (зрелым фолликулом яичника) в кровообращение. Пиковые уровни эстрогена достигаются примерно на тринадцатый день цикла и совпадают с овуляцией. Если имплантация не происходит в течение примерно двух недель, желтое тело перерождается в белое тело , которое не вырабатывает гормоны, вызывая резкое падение уровня как прогестерона, так и эстрогена. Это падение приводит к потере слизистой оболочки матки во время менструации; примерно в это время достигается самый низкий уровень эстрогена. [ 14 ]

В овуляторном менструальном цикле яичниковый и маточный циклы совпадают и скоординированы и длятся от 21 до 35 дней, в среднем по популяции 27–29 дней. [ 15 ] Хотя средняя продолжительность менструального цикла человека аналогична продолжительности лунного цикла , нет причинно-следственной связи . между ними [ 16 ]

Фолликулярная фаза

[ редактировать ]
Основная статья: Фолликулярная фаза

Яичники содержат ограниченное количество яйцеклеток , гранулезных клеток и тека-клеток , которые вместе образуют примордиальные фолликулы. [ 12 ] Примерно на 20 неделе беременности в яичнике уже сформировалось около 7 миллионов незрелых яйцеклеток. К моменту рождения девочки это число снижается примерно до 2 миллионов, а к моменту первой менструации — до 300 000. В среднем одна яйцеклетка созревает и выделяется во время овуляции каждый месяц после менархе. [ 17 ] Начиная с периода полового созревания, они созревают до первичных фолликулов независимо от менструального цикла. [ 18 ] Развитие яйцеклетки называется оогенезом , и только одна клетка выживает после деления и ожидает оплодотворения. Остальные клетки отбрасываются как полярные тельца , которые не могут быть оплодотворены. [ 19 ] Фолликулярная фаза является первой частью овариального цикла и заканчивается завершением образования антральных фолликулов . [ 9 ] Мейоз (деление клеток) в яйцеклетках остается незавершенным до тех пор, пока не образуется антральный фолликул. На этом этапе обычно только один фолликул яичника полностью созревает и готовится выпустить яйцеклетку. [ 20 ] Фолликулярная фаза значительно укорачивается с возрастом и длится около 14 дней у женщин в возрасте 18–24 лет по сравнению с 10 днями у женщин в возрасте 40–44 лет. [ 14 ]

Под влиянием повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первые дни цикла стимулируется несколько фолликулов яичников. Эти фолликулы, которые развиваются большую часть года в процессе, известном как фолликулогенез , конкурируют друг с другом за доминирование. Все эти фолликулы, кроме одного, перестанут расти, в то время как один доминантный фолликул – тот, который имеет наибольшее количество рецепторов ФСГ – продолжит созревать. Оставшиеся фолликулы погибают в результате процесса, называемого фолликулярной атрезией . [ 21 ] Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует дальнейшее развитие фолликула яичника. Фолликул, достигший зрелости, называется антральным фолликулом и содержит яйцеклетку (яйцеклетку). [ 22 ]

Клетки теки развивают рецепторы, которые связывают ЛГ и в ответ секретируют большое количество андростендиона . превращается в эстроген В то же время гранулезные клетки, окружающие созревающий фолликул, развивают рецепторы, связывающие ФСГ, и в ответ начинают секретировать андростендион, который под действием фермента ароматазы . Эстроген подавляет дальнейшее производство ФСГ и ЛГ гипофизом. Эта отрицательная обратная связь регулирует уровни ФСГ и ЛГ. Доминантный фолликул продолжает секретировать эстроген, а повышение уровня эстрогена делает гипофиз более чувствительным к ГнРГ из гипоталамуса. По мере увеличения эстрогена это становится сигналом положительной обратной связи , который заставляет гипофиз секретировать больше ФСГ и ЛГ. Этот всплеск ФСГ и ЛГ обычно происходит за один-два дня до овуляции и отвечает за стимуляцию разрыва антрального фолликула и высвобождения яйцеклетки. [ 18 ] [ 23 ]

Овуляция

[ редактировать ]
Основная статья: Овуляция
Яичник собирается выпустить яйцеклетку

Примерно на четырнадцатый день яйцеклетка выходит из яичника. [ 24 ] Это называется овуляцией и происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликулов яичника в полость таза и попадает в маточную трубу , примерно через 10–12 часов после пика всплеска ЛГ. [ 4 ] Обычно только один из 15–20 стимулированных фолликулов достигает полной зрелости, и выделяется только одна яйцеклетка. [ 25 ] Овуляция происходит только примерно в 10% циклов в течение первых двух лет после менархе, а к 40–50 годам количество фолликулов яичников истощается. [ 26 ] ЛГ инициирует овуляцию примерно на 14-й день и стимулирует образование желтого тела. [ 2 ] После дальнейшей стимуляции ЛГ желтое тело вырабатывает и высвобождает эстроген, прогестерон, релаксин (который расслабляет матку, подавляя сокращения миометрия ) и ингибин (который подавляет дальнейшую секрецию ФСГ). [ 27 ]

Высвобождение ЛГ приводит к созреванию яйцеклетки и ослабляет стенку фолликула в яичнике, в результате чего полностью развитый фолликул высвобождает яйцеклетку. [ 28 ] Если яйцеклетка оплодотворена спермой, яйцеклетка быстро созревает в яйцеклетку , которая блокирует другие сперматозоиды и становится зрелой яйцеклеткой. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, яйцеклетка дегенерирует. Зрелая яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 мм (0,0039 дюйма). [ 29 ] и является самой крупной клеткой человека. [ 30 ]

Какой из двух яичников – левый или правый – овулирует, оказывается случайным; [ 31 ] никакой левый и правый координационный процесс неизвестен. [ 32 ] Иногда оба яичника выпускают яйцеклетку; если обе яйцеклетки оплодотворены, в результате рождаются разнояйцевые близнецы . [ 33 ] После выхода из яичника в полость малого таза яйцеклетка попадает в маточную трубу с помощью фимбрии – бахромки ткани на конце каждой маточной трубы. Примерно через сутки неоплодотворенная яйцеклетка распадается или растворяется в маточной трубе, а оплодотворенная яйцеклетка через три-пять дней достигает матки. [ 34 ]

Оплодотворение обычно происходит в ампуле , самом широком отделе маточных труб. сразу Оплодотворенная яйцеклетка же запускает процесс эмбрионального развития . Развивающемуся эмбриону требуется около трех дней, чтобы достичь матки, и еще три дня, чтобы имплантироваться в эндометрий. На момент имплантации он достиг стадии бластоцисты : тогда начинается беременность. [ 35 ] Утрату желтого тела предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Синцитиотрофобласт (внешний слой образующейся бластоцисты, содержащей эмбрион, который позже становится внешним слоем плаценты) вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который очень похож на ЛГ и сохраняет желтое тело. В течение первых нескольких месяцев беременности желтое тело продолжает секретировать прогестерон и эстрогены в несколько более высоких уровнях, чем при овуляции. После этого и в течение остальной части беременности плацента секретирует высокие уровни этих гормонов, а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который стимулирует желтое тело выделять больше прогестерона и эстрогенов, блокируя менструальный цикл. [ 36 ] Эти гормоны также подготавливают молочные железы к выработке молока. [ б ] производство. [ 36 ]

Лютеиновая фаза

[ редактировать ]
Основная статья: Лютеиновая фаза

Продолжительность около 14 дней, [ 4 ] Лютеиновая фаза является заключительной фазой яичникового цикла и соответствует секреторной фазе маточного цикла. Во время лютеиновой фазы гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ заставляют оставшиеся части доминантного фолликула трансформироваться в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. [ 38 ] [ с ] Повышенный прогестерон начинает индуцировать выработку эстрогена. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, также подавляют выработку ФСГ и ЛГ, которые необходимы желтому телу для поддержания себя. Уровень ФСГ и ЛГ быстро падает, желтое тело атрофируется. [ 40 ] Падение уровня прогестерона вызывает менструацию и начало следующего цикла. С момента овуляции до момента отмены прогестерона, вызывающего начало менструации, этот процесс обычно занимает около двух недель. У отдельной женщины продолжительность фолликулярной фазы часто варьируется от цикла к циклу; напротив, продолжительность ее лютеиновой фазы будет довольно постоянной от цикла к циклу и составит от 10 до 16 дней (в среднем 14 дней). [ 14 ]

Маточный цикл

[ редактировать ]
Анатомия матки

Маточный цикл имеет три фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную. [ 41 ]

Менструация

[ редактировать ]
Основная статья: Менструация

Менструация (также называемая менструальным кровотечением, менструацией или менструацией) является первой и наиболее очевидной фазой маточного цикла и впервые возникает в период полового созревания. Первая менструация, называемая менархе, наступает в возрасте двенадцати или тринадцати лет. [ 8 ] Средний возраст обычно более поздний в развивающихся странах и более ранний в развитых странах . [ 42 ] При преждевременном половом созревании это может произойти уже в возрасте восьми лет. [ 43 ] и это еще может быть нормально. [ 44 ] [ 45 ]

Менструация начинается каждый месяц снижением уровня эстрогена и прогестерона и выбросом простагландинов . [ 20 ] которые сужают спиральные артерии . Это заставляет их спазмироваться , сжиматься и распадаться. [ 46 ] Кровоснабжение эндометрия прекращается, клетки верхнего слоя эндометрия (функционального слоя) лишены кислорода и погибают. Позже весь слой теряется и остается только нижний слой — базальный слой. [ 20 ] Фермент плазмин названием под разрушает сгустки крови в менструальной жидкости, что облегчает отток крови и разрушение слизистой оболочки матки. [ 47 ] Кровоток продолжается в течение 2–6 дней, при этом около 30–60 миллилитров крови. теряется [ 15 ] и является признаком того, что беременность не наступила. [ 48 ]

Приток крови обычно служит признаком того, что женщина не забеременела, но это нельзя считать бесспорным, поскольку несколько факторов могут вызвать кровотечение во время беременности . [ 49 ] Менструация происходит в среднем один раз в месяц от менархе до менопаузы, что соответствует фертильному возрасту женщины. Средний возраст менопаузы у женщин составляет 52 года, обычно она наступает в возрасте от 45 до 55 лет. [ 50 ] Менопаузе предшествует этап гормональных изменений, называемый перименопаузой . [ 7 ]

Эуменорея означает нормальную, регулярную менструацию, которая длится примерно первые 5 дней цикла. [ 24 ] Женщины, страдающие меноррагией (обильными менструальными кровотечениями), более подвержены дефициту железа, чем средний человек. [ 51 ]

Пролиферативная фаза

[ редактировать ]
В течение менструального цикла уровень эстрадиола (эстрогена) варьируется на 200 процентов. Уровни прогестерона варьируются более чем на 1200 процентов. [ 52 ]

Пролиферативная фаза — это вторая фаза маточного цикла, когда эстроген вызывает рост и пролиферацию слизистой оболочки матки. [ 40 ] Последняя часть фолликулярной фазы совпадает с пролиферативной фазой маточного цикла. [ 31 ] По мере созревания фолликулы яичников выделяют все большее количество эстрадиола , эстрогена. Эстрогены инициируют образование нового слоя эндометрия в матке со спиральными артериолами. [ 2 ]

По мере повышения уровня эстрогена клетки шейки матки производят своего рода цервикальную слизь. [ 53 ] он имеет более высокий pH и менее вязкий , чем обычно, что делает его более дружелюбным к сперматозоидам. [ 54 ] Это увеличивает шансы на оплодотворение, которое происходит примерно с 11 по 14 день. [ 11 ] Эту цервикальную слизь можно обнаружить как обильные выделения из влагалища, напоминающие сырой яичный белок. [ 55 ] Для женщин, которые практикуют осведомленность о фертильности , это признак того, что может произойти овуляция. [ 55 ] но это не значит, что овуляция обязательно произойдет. [ 15 ]

Секреторная фаза

[ редактировать ]

Секреторная фаза является заключительной фазой маточного цикла и соответствует лютеиновой фазе яичникового цикла. время секреторной фазы желтое тело вырабатывает прогестерон, который играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты Во (оплодотворенной яйцеклетки, которая начала расти). [ 56 ] Гликоген , липиды и белки секретируются в матку. [ 57 ] и цервикальная слизь густеет. [ 58 ] На ранних сроках беременности прогестерон также увеличивает кровоток и снижает сократимость гладких мышц матки. [ 22 ] и повышает базальную температуру тела . [ 59 ]

Если беременность не наступает, яичниковый и маточный циклы начинаются заново. [ 47 ]

Ановуляторные циклы и короткие лютеиновые фазы

[ редактировать ]
Основная статья: Ановуляция

Только две трети явно нормальных менструальных циклов являются овуляторными, то есть циклами, в которых происходит овуляция. [ 15 ] У другой трети отсутствует овуляция или имеется короткая лютеиновая фаза (менее десяти дней). [ 60 ] ), при которых выработка прогестерона недостаточна для нормальной физиологии и фертильности. [ 61 ] Циклы, при которых овуляция не происходит ( ановуляция ), часто встречаются у девочек, у которых только что начались менструации, и у женщин в период менопаузы. В течение первых двух лет после менархе овуляция отсутствует примерно в половине циклов. Через пять лет после менархе овуляция происходит примерно в 75% циклов, а в последующие годы эта цифра достигает 80%. [ 62 ] Ановуляторные циклы часто совершенно идентичны нормальным овуляторным циклам. [ 63 ] Любое изменение баланса гормонов может привести к ановуляции. Стресс, тревога и расстройства пищевого поведения могут вызвать снижение уровня ГнРГ и нарушение менструального цикла. Хроническая ановуляция встречается у 6–15% женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы нарушение регуляции гормонов приводит к ановуляторным циклам. Хотя ановуляция не считается заболеванием, она может быть признаком основного заболевания, такого как синдром поликистозных яичников . [ 64 ] Ановуляторные циклы или короткие лютеиновые фазы являются нормальными, когда женщины находятся в состоянии стресса или спортсмены увеличивают интенсивность тренировок. Эти изменения обратимы по мере уменьшения стрессоров или, в случае спортсмена, по мере его адаптации к тренировкам. [ 60 ]

Менструальное здоровье

[ редактировать ]
Первичный фолликул яичника человека под микроскопом . Круглый ооцит, окрашенный в красный цвет в центре, окружен слоем гранулезных клеток , окруженных базальной мембраной и клетками теки . Увеличение примерно в 1000 раз. ( пятно H&E )

Хотя это нормальный и естественный процесс, [ 65 ] у некоторых женщин наблюдается предменструальный синдром с симптомами, которые могут включать прыщи , болезненность груди и усталость . [ 66 ] Более серьезные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, классифицируются как предменструальное дисфорическое расстройство и наблюдаются у 3–8% женщин. [ 4 ] [ 67 ] [ 66 ] [ 68 ] Дисменорея (менструальные спазмы или менструальные боли) ощущается как болезненные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и верхнюю часть бедер в течение первых нескольких дней менструации. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] Изнурительные боли во время менструации не являются нормой и могут быть признаком чего-то серьезного, например, эндометриоза . [ 72 ] Эти проблемы могут существенно повлиять на здоровье и качество жизни женщины , а своевременное вмешательство может улучшить жизнь этих женщин. [ 73 ]

В культуре широко распространены заблуждения о том, что менструальный цикл влияет на настроение женщин, вызывает депрессию или раздражительность или что менструация — это болезненное, постыдное или нечистое событие. Часто нормальные колебания настроения женщины ошибочно связывают с менструальным циклом. Большая часть исследований слаба, но, по-видимому, наблюдается очень небольшое увеличение колебаний настроения во время лютеиновой и менструальной фаз и соответствующее снижение в течение остальной части цикла. [ 74 ] Изменение уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла оказывает системное воздействие на аспекты физиологии, включая мозг, обмен веществ и опорно-двигательный аппарат. Результатом могут быть тонкие физиологические и заметные изменения в спортивных результатах женщин, включая силовые, аэробные и анаэробные результаты. [ 75 ]

Изменения в мозге также наблюдаются на протяжении менструального цикла. [ 76 ] но не приводят к измеримым изменениям в интеллектуальных достижениях, включая успеваемость, решение проблем и память. [ 77 ] Улучшение способности пространственного мышления во время менструальной фазы цикла, вероятно, вызвано снижением уровня эстрогена и прогестерона. [ 74 ]

У некоторых женщин овуляция сопровождается характерной болью. [ д ] называется mittelschmerz (немецкий термин, означающий среднюю боль ). Причина боли связана с разорвавшимся фолликулом, вызывающим небольшую кровопотерю. [ 20 ]

Даже если это нормально, изменения уровня гормонов во время менструального цикла могут увеличить частоту таких заболеваний, как аутоиммунные заболевания . [ 81 ] что может быть вызвано усилением иммунной системы эстрогенами . [ 4 ]

Около 40% женщин, страдающих эпилепсией, обнаруживают, что их припадки возникают чаще в определенные фазы менструального цикла. Эта менструальная эпилепсия может быть связана с падением уровня прогестерона, если это происходит во время лютеиновой фазы или во время менструации, или всплеском уровня эстрогена, если это происходит во время овуляции. Женщины с регулярными менструациями могут принимать лекарства непосредственно перед менструацией и во время нее. Варианты включают прием добавок прогестерона, увеличение дозы обычного противосудорожного препарата или временное добавление противосудорожного средства, такого как клобазам или ацетазоламид . Если это неэффективно или менструальный цикл у женщины нерегулярный, лечение заключается в остановке менструального цикла. Этого можно достичь с помощью медроксипрогестерона , трипторелина или гозерелина или путем длительного применения пероральных контрацептивов. [ 82 ] [ 83 ]

Гормональная контрацепция

[ редактировать ]
Основная статья: Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы предотвращают беременность, подавляя секрецию гормонов ФСГ, ЛГ и ГнРГ. Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОКП), останавливают развитие доминантного фолликула и всплеск ЛГ в середине цикла и, следовательно, овуляцию. [ 84 ] Последовательное введение и прекращение приема КОК может имитировать маточный цикл и вызывать кровотечение, напоминающее менструацию. В некоторых случаях это кровотечение более легкое. [ 85 ]

Методы гормональной контрацепции, содержащие только прогестин, не всегда предотвращают овуляцию, а вместо этого действуют, препятствуя тому, чтобы цервикальная слизь стала благоприятной для сперматозоидов. Гормональная контрацепция доступна в различных формах, таких как таблетки, пластыри , кожные имплантаты и гормональные внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). [ 86 ]

Эволюция и другие виды

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Менструация (млекопитающее).

У большинства самок млекопитающих есть эстральный цикл , но только десять видов приматов, четыре вида летучих мышей , землеройки-слоны и каирская колючая мышь ( Acomys cahirinus ) имеют менструальный цикл . [ 87 ] [ 88 ] Циклы такие же, как у человека, за исключением продолжительности, которая колеблется от 9 до 37 дней. [ 89 ] [ 87 ] Отсутствие непосредственной связи между этими группами позволяет предположить, что возникновение менструации вызвали четыре различных эволюционных события. [ 90 ] Существует четыре теории эволюционного значения менструации: [ 90 ]

  1. Контроль патогенов, передающихся со спермой. [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] Эта гипотеза утверждала, что менструация защищает матку от болезнетворных микроорганизмов, проникающих через сперму . Гипотеза 1 не учитывает, что совокупление может происходить за несколько недель до менструации и что у других видов потенциально инфекционная сперма не контролируется менструацией. [ 90 ]
  2. Энергосбережение. [ 92 ] [ 94 ] Эта гипотеза утверждала, что на восстановление слизистой оболочки матки требуется меньше энергии, чем на ее поддержание, если беременность не наступила. Гипотеза 2 не объясняет существование других видов, у которых также нет слизистой оболочки матки, но нет менструаций. [ 90 ]
  3. Теория, основанная на спонтанной децидуализации (процессе, который приводит к значительным изменениям в клетках эндометрия при подготовке к беременности и во время нее). Децидуализация приводит к дифференцировке стромы эндометрия, в которую вовлекаются клетки иммунной системы, [ 89 ] формирование нового кровоснабжения, гормонов и дифференцировка тканей. У неменструирующих млекопитающих децидуализация осуществляется эмбрионом, а не матерью. [ 95 ] Согласно этой теории, менструация является непреднамеренным последствием процесса децидуализации, и организм использует спонтанную децидуализацию для выявления и отторжения дефектных эмбрионов на ранних стадиях. [ 96 ] Этот процесс происходит потому, что децидуальные клетки стромы могут распознавать дефекты развивающегося эмбриона и реагировать на них, останавливая секрецию цитокинов, необходимых для имплантации эмбриона. [ 96 ]
  4. Предварительная подготовка матки. [ 97 ] Эта гипотеза утверждает, что ежемесячное предварительное кондиционирование матки необходимо у таких видов, как человек, с глубоко инвазивной (глубоко укоренившейся) плацентой . В процессе, приводящем к образованию плаценты, происходит инвазия материнских тканей. Эта гипотеза утверждает, что менструация не была эволюционной, а скорее результатом случайной предварительной подготовки матки для защиты ткани матки от глубоко укоренившейся плаценты, в которой развивается более толстый эндометрий. [ 97 ] Гипотеза 4 не объясняет менструацию у неприматов. [ 90 ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Уровень прогестерона превышает уровень эстрогена (эстрадиола) в сто раз. [ 13 ]
  2. ^ У женщин, кормящих грудью, может наблюдаться полное подавление развития фолликулов, развитие фолликулов, но отсутствие овуляции или возобновление нормальных менструальных циклов. [ 37 ]
  3. ^ В желтом теле фермент расщепления боковой цепи холестерина превращает холестерин в прегненолон , который превращается в прогестерон. [ 39 ]
  4. ^ Нехарактерная боль в середине цикла может быть вызвана такими заболеваниями, как внематочная беременность или разрыв кисты яичника. [ 78 ] [ 79 ] или можно спутать с аппендицитом . [ 80 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Ричардс Дж.С. (2018). «Овариальный цикл». Витамины и гормоны (обзор). 107 : 1–25. дои : 10.1016/bs.vh.2018.01.009 . ISBN  978-0-128-14359-9 . ПМИД   29544627 .
  2. ^ Jump up to: а б с Тортора 2017 , с. 944.
  3. ^ До 2020 г. , с. 42.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г Рид Б.Ф., Карр Б.Р., Фейнгольд К.Р. и др. (2018). «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции» . Эндотекст (обзор). ПМИД   25905282 . Архивировано из оригинала 28 мая 2021 года . Проверено 8 января 2021 г.
  5. ^ До 2020 г. , с. 40.
  6. ^ Лакруа А.Е., Гондал Х., Лангакер, доктор медицинских наук (2020). «Физиология менархе». StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing (обзор). ПМИД   29261991 .
  7. ^ Jump up to: а б Родригес-Ланда 2017 , с. 8.
  8. ^ Jump up to: а б Пападимитриу А (декабрь 2016 г.). «Эволюция возраста менархе от доисторических времен до наших дней». Журнал детской и подростковой гинекологии (обзор). 29 (6): 527–530. дои : 10.1016/j.jpag.2015.12.002 . ПМИД   26703478 .
  9. ^ Jump up to: а б Шервуд 2016 , с. 741.
  10. ^ Шервуд 2016 , с. 747.
  11. ^ Jump up to: а б Тортора 2017 , с. 957.
  12. ^ Jump up to: а б Тортора 2017 , с. 929.
  13. ^ До 2020 г. , с. 41.
  14. ^ Jump up to: а б с Тортора 2017 , стр. 942–946.
  15. ^ Jump up to: а б с д До 2020 года , с. 45.
  16. ^ Норрис и Карр 2013 , с. 361 .
  17. ^ Угвумаду 2014 , с. 115.
  18. ^ Jump up to: а б Сторож 2020 , с. 8.
  19. ^ Шмерлер С., генеральный менеджер Весселя (январь 2011 г.). «Полярные тела – скорее непонимание, чем отсутствие уважения» . Молекулярное воспроизведение и развитие (обзор). 78 (1): 3–8. дои : 10.1002/mrd.21266 . ПМК   3164815 . ПМИД   21268179 .
  20. ^ Jump up to: а б с д Тортора 2017 , с. 945.
  21. ^ Джонсон 2007 , с. 86.
  22. ^ Jump up to: а б Тортора 2017 , с. 942.
  23. ^ Шервуд 2016 , с. 745.
  24. ^ Jump up to: а б Тортора 2017 , с. 943.
  25. ^ Сэдлер 2019 , с. 48.
  26. ^ Тортора 2017 , с. 953.
  27. ^ Тортора 2017 , с. 920.
  28. ^ Шервуд 2016 , с. 746.
  29. ^ Альбертс Б., Джонсон А., Льюис Дж., Рафф М., Робертс К., Уолтер П. (2002). «Яйца» . Молекулярная биология клетки (4-е изд.). Нью-Йорк: Garland Science. ISBN  0-8153-3218-1 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 года . Проверено 25 февраля 2021 г.
  30. ^ Юссиг Б., Маггиулли Р., Фабоцци Г., Бертель С., Вайарелли А., Чимадомо Д. и др. (май 2019 г.). «Краткая история криоконсервации ооцитов: Аргументы и факты» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (обзор). 98 (5): 550–558. дои : 10.1111/aogs.13569 . ПМИД   30739329 .
  31. ^ Jump up to: а б Паркер 2019 , с. 283.
  32. ^ Джонсон 2007 , стр. 192–193.
  33. ^ Джонсон 2007 , с. 192.
  34. ^ Сэдлер 2019 , с. 36.
  35. ^ Тортора 2017 , с. 959.
  36. ^ Jump up to: а б Тортора 2017 , с. 976.
  37. ^ Карр С.Л., Гаффилд М.Э., Драгоман М.В., Филлипс С. (сентябрь 2016 г.). «Безопасность вагинального кольца, высвобождающего прогестерон (ПВР), среди кормящих женщин: систематический обзор» . Контрацепция (обзор). 94 (3): 253–261. doi : 10.1016/j.contraception.2015.04.001 . ПМИД   25869631 .
  38. ^ Джонсон 2007 , с. 91.
  39. ^ Кинг С.Р., ЛаВуа Х.А. (январь 2012 г.). «Гонадная трансактивация STARD1, CYP11A1 и HSD3B» . Границы бионауки (Landmark Edition) . 17 (3): 824–846. дои : 10.2741/3959 . ПМИД   22201776 .
  40. ^ Jump up to: а б Угвумаду 2014 , с. 117.
  41. ^ Саламонсен Л.А. (декабрь 2019 г.). «Женщины в репродуктивной науке: понимание функции эндометрия человека» . Репродукция (Обзор). 158 (6): Ф55–Ф67. дои : 10.1530/REP-18-0518 . ПМИД   30521482 .
  42. ^ Альвернь А., Хёгквист Табор В. (июнь 2018 г.). «Является ли женское здоровье цикличным? Эволюционные взгляды на менструацию». Тенденции экологии и эволюции (обзор). 33 (6): 399–414. arXiv : 1704.08590 . Бибкод : 2018TEcoE..33..399A . дои : 10.1016/j.tree.2018.03.006 . ПМИД   29778270 . S2CID   4581833 .
  43. ^ Ибитойе М., Чой С., Тай Х., Ли Дж., Соммер М. (2017). «Раннее менархе: систематический обзор его влияния на сексуальное и репродуктивное здоровье в странах с низким и средним уровнем дохода» . ПЛОС ОН (Обзор). 12 (6): e0178884. Бибкод : 2017PLoSO..1278884I . дои : 10.1371/journal.pone.0178884 . ПМЦ   5462398 . ПМИД   28591132 .
  44. ^ «Менструация и менструальный цикл» . Управление женского здоровья . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 23 декабря 2014 года. Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 25 июня 2015 г.
  45. ^ Султан С, Гаспари Л, Маймун Л, Калфа Н, Пэрис Ф (апрель 2018 г.). «Нарушения полового созревания» (PDF) . Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология (обзор). 48 : 62–89. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004 . ПМИД   29422239 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 июля 2020 года . Проверено 27 февраля 2021 г.
  46. ^ Джонсон 2007 , с. 152.
  47. ^ Jump up to: а б Тортора 2017 , с. 600.
  48. ^ Джонсон 2007 , с. 99.
  49. ^ Бриз С (май 2016 г.). «Кровотечение на ранних сроках беременности». Австралийский семейный врач (обзор). 45 (5): 283–286. ПМИД   27166462 .
  50. ^ Таунер MC, Ненко I, Уолтон SE (апрель 2016 г.). «Почему женщины перестают размножаться до наступления менопаузы? Подход к определению возраста последних родов на основе истории жизни» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки (обзор). 371 (1692): 20150147. doi : 10.1098/rstb.2015.0147 . ПМЦ   4822427 . ПМИД   27022074 .
  51. ^ Харви Л.Дж., Арма К.Н., Дэйнти Дж.Р., Фоксалл Р.Дж., Джон Льюис Д., Лэнгфорд, Нью-Джерси, и др. (октябрь 2005 г.). «Влияние менструальной кровопотери и диеты на дефицит железа у женщин в Великобритании» . Британский журнал питания (сравнительное исследование). 94 (4): 557–564. дои : 10.1079/BJN20051493 . ПМИД   16197581 .
  52. ^ Приор JC (2020). «Женская репродуктивная система как сбалансированное действие эстрадиола и прогестерона — революционная концепция, меняющая парадигму женского здоровья» . Открытие лекарств сегодня: модели заболеваний . 32 (Часть Б): 31–40. дои : 10.1016/j.ddmod.2020.11.005 .
  53. ^ Симмонс Р.Г., Дженнингс В. (июль 2020 г.). «Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о рождаемости» . Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология (обзор). 66 : 68–82. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2019.12.003 . ПМИД   32169418 .
  54. ^ Тортора 2017 , стр. 936–937.
  55. ^ Jump up to: а б Су Х.В., И Ю.К., Вэй Т.И., Чанг Т.К., Ченг К.М. (сентябрь 2017 г.). «Обнаружение овуляции, обзор доступных на сегодняшний день методов» . Биоэнг Трансл Мед (обзор). 2 (3): 238–246. дои : 10.1002/btm2.10058 . ПМЦ   5689497 . ПМИД   29313033 .
  56. ^ Лесси Б.А., Янг С.Л. (апрель 2019 г.). «Что такое рецептивность эндометрия?» . Фертильность и бесплодие (обзор). 111 (4): 611–617. doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.02.009 . ПМИД   30929718 .
  57. ^ Саламонсен Л.А., Эванс Дж., Нгуен Х.П., Эджелл Т.А. (март 2016 г.). «Микросреда имплантации человека: решающий фактор репродуктивного успеха» . Американский журнал репродуктивной иммунологии (обзор). 75 (3): 218–225. дои : 10.1111/aji.12450 . ПМИД   26661899 .
  58. ^ Хан Л., Тауб Р., Дженсен Дж.Т. (ноябрь 2017 г.). «Цервикальная слизь и контрацепция: что мы знаем, а что нет». Контрацепция (обзор). 96 (5): 310–321. doi : 10.1016/j.contraception.2017.07.168 . ПМИД   28801053 .
  59. ^ Чаркудян Н., Харт Э.К., Барнс Дж.Н., Джойнер М.Дж. (июнь 2017 г.). «Вегетативный контроль температуры тела и артериального давления: влияние женских половых гормонов» (PDF) . Клинические вегетативные исследования (обзор). 27 (3): 149–155. дои : 10.1007/s10286-017-0420-z . hdl : 1983/c0c1058c-553b-4563-8dd1-b047d9b672c1 . ПМИД   28488202 . S2CID   3773043 . Архивировано (PDF) из оригинала 10 мая 2020 года . Проверено 27 февраля 2021 г.
  60. ^ Jump up to: а б Лю А.Ю., Пети М.А., Приор Дж.К. (2020). «Упражнения и гипоталамус: овуляторная адаптация». В Hackney AC, Constantini NW (ред.). Эндокринология физической активности и спорта . Современная эндокринология. Международное издательство Спрингер. стр. 124–147. дои : 10.1007/978-3-030-33376-8_8 . ISBN  978-3-030-33376-8 . S2CID   243129220 .
  61. ^ До 2020 г. , с. 46.
  62. ^ Эльмаогуллары С., Айкан З. (июль 2018 г.). «Аномальные маточные кровотечения у подростков» . Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 10 (3): 191–197. дои : 10.4274/jcrpe.0014 . ПМК   6083466 . ПМИД   29537383 .
  63. ^ До 2020 г. , с. 44.
  64. ^ Эрнандес-Рей, AE (2 августа 2018 г.). «Ановуляция» . Медскейп . ООО Медскейп. Архивировано из оригинала 20 марта 2021 года . Проверено 30 марта 2021 г.
  65. ^ До 2020 г. , с. 50.
  66. ^ Jump up to: а б Гудипалли ПР, Шарма ГК (2022). «Предменструальный синдром». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   32809533 . НБК560698 .
  67. ^ Эпплтон СМ (март 2018 г.). «Предменструальный синдром: доказательная оценка и лечение». Клиническая акушерство и гинекология (обзор). 61 (1): 52–61. дои : 10.1097/GRF.0000000000000339 . ПМИД   29298169 . S2CID   28184066 .
  68. ^ Феррис-Роу Э., Кори Э., Арчер Дж.С. (ноябрь 2020 г.). «Первичная дисменорея: диагностика и терапия» . Акушерство и гинекология . 136 (5): 1047–1058. дои : 10.1097/AOG.0000000000004096 . ПМИД   33030880 .
  69. ^ «Месячные боли» . nhs.uk. ​19 октября 2017 г. Проверено 12 ноября 2022 г.
  70. ^ Надь Х, Хан М.А. (2022). «Дисменорея». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   32809669 . НБК560834 .
  71. ^ Бейкер ФК, Ли К.А. (сентябрь 2018 г.). «Влияние менструального цикла на сон». Клиники медицины сна (обзор). 13 (3): 283–294. дои : 10.1016/j.jsmc.2018.04.002 . ПМИД   30098748 . S2CID   51968811 .
  72. ^ Мэддерн Дж., Гранди Л., Кастро Дж., Бриерли С.М. (2020). «Боль при эндометриозе» . Границы клеточной нейронауки . 14 : 590823. doi : 10.3389/fncel.2020.590823 . ПМЦ   7573391 . ПМИД   33132854 .
  73. ^ Маттесон К.А., Залуски К.М. (сентябрь 2019 г.). «Менструальное здоровье как часть профилактического здравоохранения». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки (обзор). 46 (3): 441–453. дои : 10.1016/j.ogc.2019.04.004 . ПМИД   31378287 . S2CID   199437314 .
  74. ^ Jump up to: а б Else-Quest & Hyde 2021 , стр. 258–261.
  75. ^ Кармайкл М.А., Томсон Р.Л., Моран Л.Дж., Уичерли Т.П. (февраль 2021 г.). «Влияние фазы менструального цикла на работоспособность спортсменок: обзор повествования» . Int J Environ Res Public Health (обзор). 18 (4): 1667. doi : 10.3390/ijerph18041667 . ПМЦ   7916245 . ПМИД   33572406 .
  76. ^ Плетцер Б., Харрис Т.А., Шойрингер А., Идальго-Лопес Э. (октябрь 2019 г.). «Велосипедный мозг: связанные с менструальным циклом колебания активности гиппокампа и лобно-стриарной области и связности во время когнитивных задач» . Нейропсихофармакология . 44 (11): 1867–1875. дои : 10.1038/s41386-019-0435-3 . ПМК   6785086 . ПМИД   31195407 .
  77. ^ Ле Дж., Томас Н., Гурвич С. (март 2020 г.). «Познание, менструальный цикл и предменструальные расстройства: обзор» . Наука о мозге (обзор). 10 (4): 198. doi : 10.3390/brainsci10040198 . ПМЦ   7226433 . ПМИД   32230889 .
  78. ^ Крушка П.С., Крушка С.Ю. (июль 2010 г.). «Оценка острой тазовой боли у женщин» . Я известный врач (обзор). 82 (2): 141–147. ПМИД   20642266 . Архивировано из оригинала 27 января 2021 года . Проверено 4 марта 2021 г.
  79. ^ Клири М., Фланаган К.В. (2019). Неотложная и неотложная помощь в спортивной подготовке . Кинетика человека. п. 340 .
  80. ^ Бротт Н.Р., Ле Дж.К. (2022). «Средняя боль». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   31747229 . НБК549822 .
  81. ^ Талсания М., Скофилд Р.Х. (май 2017 г.). «Климактерический период и ревматические заболевания» . Клиники ревматических заболеваний Северной Америки (обзор). 43 (2): 287–302. дои : 10.1016/j.rdc.2016.12.011 . ПМЦ   5385852 . ПМИД   28390570 .
  82. ^ Магуайр MJ, Невитт SJ (сентябрь 2021 г.). «Лечение припадков при менструальной (менструальной) эпилепсии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD013225. дои : 10.1002/14651858.CD013225.pub3 . ПМЦ   8444032 . ПМИД   34528245 .
  83. ^ Свейнссон О., Томсон Т. (сентябрь 2014 г.). «Эпилепсия и менопауза: потенциальные последствия для фармакотерапии». Наркотики и старение . 31 (9): 671–675. дои : 10.1007/s40266-014-0201-5 . ПМИД   25079452 . S2CID   21166687 .
  84. ^ Тортора 2017 , с. 948.
  85. ^ Полис CB, Хуссейн Р., Берри А. (июнь 2018 г.). «Может быть кровь: обзорный обзор реакции женщин на изменения менструального кровотечения, вызванные противозачаточными средствами» . Репродуктивное здоровье . 15 (1): 114. дои : 10.1186/s12978-018-0561-0 . ПМК   6020216 . ПМИД   29940996 .
  86. ^ Тортора 2017 , стр. 948–949.
  87. ^ Jump up to: а б Беллофиоре Н., Эллери С.Дж., Мамрот Дж., Уокер Д.В., Темпл-Смит П., Дикинсон Х. (январь 2017 г.). «Первое свидетельство существования менструального грызуна: колючая мышь (Acomys cahirinus)» (PDF) . Американский журнал акушерства и гинекологии (журнальная статья). 216 (1): 40.e1–40.e11. дои : 10.1016/j.ajog.2016.07.041 . ПМИД   27503621 . S2CID   88779 .
  88. ^ Беллофиоре Н., Казинс Ф., Темпл-Смит П., Эванс Дж. (1 февраля 2019 г.). «Измененное исследовательское поведение и повышенное потребление пищи у колючих мышей перед менструацией: уникальная доклиническая модель для изучения предменструального синдрома» . Репродукция человека . 34 (2): 308–322. дои : 10.1093/humrep/dey360 . ISSN   0268-1161 . ПМИД   30561655 .
  89. ^ Jump up to: а б Каталини Л., Феддер Дж. (май 2020 г.). «Характеристики эндометрия у менструирующих видов: уроки, извлеченные из животного мира †» . Биология размножения (журнальная статья). 102 (6): 1160–1169. doi : 10.1093/biolre/ioaa029 . ПМЦ   7253787 . ПМИД   32129461 .
  90. ^ Jump up to: а б с д и Эмера Д., Ромеро Р., Вагнер Дж. (январь 2012 г.). «Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции: объяснение молекулярного происхождения материнских реакций на инвазивность плода» . Биоэссе (журнальная статья). 34 (1): 26–35. doi : 10.1002/bies.201100099 . ПМК   3528014 . ПМИД   22057551 . См . сводку BBC Earth от 20 апреля 2015 г.
  91. ^ Мартин Р.Д. (2007). «Эволюция воспроизводства человека: приматологический взгляд» . Американский журнал физической антропологии (обзор). 134 (С45): 59–84. дои : 10.1002/ajpa.20734 . ПМИД   18046752 . S2CID   44416632 .
  92. ^ Jump up to: а б Финн, Калифорния (июнь 1998 г.). «Менструация: неадаптивное последствие эволюции матки». Ежеквартальный обзор биологии (обзор). 73 (2): 163–173. дои : 10.1086/420183 . ПМИД   9618925 . S2CID   25135630 .
  93. ^ Профет М (сентябрь 1993 г.). «Менструация как защита от болезнетворных микроорганизмов, переносимых спермой». Ежеквартальный обзор биологии (обзор). 68 (3): 335–386. дои : 10.1086/418170 . ПМИД   8210311 . S2CID   23738569 .
  94. ^ Страссманн Б.И. (июнь 1996 г.). «Эволюция эндометриальных циклов и менструации». Ежеквартальный обзор биологии (обзор). 71 (2): 181–220. дои : 10.1086/419369 . ПМИД   8693059 . S2CID   6207295 .
  95. ^ Мутер Дж., Конг CS, Бросенс ​​Дж.Дж. (23 декабря 2021 г.). «Роль децидуальных субпопуляций в имплантации, менструации и выкидыше» . Границы репродуктивного здоровья . 3 . дои : 10.3389/frph.2021.804921 . ISSN   2673-3153 . ПМЦ   9580781 . ПМИД   36303960 .
  96. ^ Jump up to: а б Текленбург Г., Салкер М., Молохия М., Лавери С., Трю Г., Аоджанепонг Т. и др. (21 апреля 2010 г.). «Естественный отбор эмбрионов человека: децидуализирующиеся стромальные клетки эндометрия служат датчиками качества эмбрионов при имплантации» . ПЛОС ОДИН . 5 (4): е10258. Бибкод : 2010PLoSO...510258T . дои : 10.1371/journal.pone.0010258 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   2858159 . ПМИД   20422011 .
  97. ^ Jump up to: а б Бросенс ​​Дж., Паркер М.Г., МакИндо А., Пейненборг Р., Бросенс ​​И.А. (июнь 2009 г.). «Роль менструации в подготовке матки к успешной беременности» Американский журнал акушерства и гинекологии (журнальная статья). 200 (6):615.e1–6. дои : 10.1016/j.ajog.2008.11.037 . ПМИД   19136085 .

Источники книг

[ редактировать ]
[ редактировать ]

СМИ, связанные с менструальным циклом, на Викискладе?

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Menstrual_cycle&oldid=1241484166"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 17994a67ba520f29596e70ea1ffdbff3__1723176840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/17/f3/17994a67ba520f29596e70ea1ffdbff3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Menstrual cycle - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)