✖


Jump to content

Цереброваскулярные заболевания

«Цереброваскулярные заболевания» перенаправляется сюда. О медицинском журнале см. «Цереброваскулярные заболевания» (журнал) .
Цереброваскулярные заболевания
Церебральная ангиограмма каротидно -кавернозной фистулы
Специальность Неврология
Симптомы Слабость на одной стороне тела [ 1 ]
Типы Инсульт , сосудистая деменция , ТИА , субарахноидальное кровоизлияние [ 2 ]
Метод диагностики Неврологический осмотр , физический осмотр [ 3 ]
Уход Разжижители крови , антигипертензивные средства [ 4 ]

Цереброваскулярные заболевания включают в себя различные заболевания , поражающие кровеносные сосуды головного мозга и мозговое кровообращение . При этих заболеваниях артерии, снабжающие мозг кислородом и питательными веществами, часто повреждаются или деформируются. [ 2 ] Наиболее частым проявлением цереброваскулярных заболеваний является ишемический инсульт или мини-инсульт , а иногда и геморрагический инсульт . [ 2 ] Гипертония (высокое кровяное давление) является наиболее важным фактором риска развития инсульта и цереброваскулярных заболеваний, поскольку она может изменить структуру кровеносных сосудов и привести к атеросклерозу . [ 5 ] Атеросклероз сужает кровеносные сосуды головного мозга, что приводит к снижению перфузии головного мозга. Другие факторы риска, способствующие инсульту, включают курение и диабет. [ 6 ] Сужение мозговых артерий может привести к ишемическому инсульту , но постоянно повышенное артериальное давление также может вызвать разрыв сосудов, что приводит к геморрагическому инсульту. [ 4 ]

Инсульт обычно проявляется внезапным началом неврологического дефицита, такого как гемиплегия (односторонняя слабость), онемение, афазия (нарушение речи) или атаксия (потеря координации), обусловленные очаговым сосудистым поражением. [ 7 ] Неврологические симптомы проявляются в течение нескольких секунд, поскольку нейроны нуждаются в постоянном снабжении питательными веществами, включая глюкозу и кислород, которые поступают из крови. Следовательно, если кровоснабжение мозга затруднено, быстро наступают травмы и энергетический дефицит. [ 8 ]

Помимо гипертонии, существует также множество менее распространенных причин цереброваскулярных заболеваний, в том числе врожденных или идиопатических , включая CADASIL , аневризмы , амилоидную ангиопатию , артериовенозные мальформации , свищи и расслоения артерий . [ 9 ] Многие из этих заболеваний могут протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет острое событие, такое как инсульт. [ 9 ] Цереброваскулярные заболевания также могут реже проявляться головной болью или судорогами. [ 10 ] Любое из этих заболеваний может привести к сосудистой деменции из-за ишемического повреждения головного мозга. [ 11 ] [ 12 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Виды грыж головного мозга

Наиболее частым проявлением цереброваскулярных заболеваний является острый инсульт, который возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга. [ 13 ] Симптомы инсульта обычно возникают быстро и могут включать слабость одной стороны лица или тела, онемение одной стороны лица или тела, неспособность произносить или понимать речь , изменения зрения и трудности с равновесием . [ 1 ] Геморрагический инсульт может проявляться очень сильной внезапной головной болью, сопровождающейся рвотой, ригидностью шеи и снижением сознания. [ 13 ] Симптомы варьируются в зависимости от локализации и размера зоны поражения инсульта. Может возникнуть отек или набухание головного мозга, что повышает внутричерепное давление и может привести к грыже головного мозга . Инсульт может привести к коме или смерти, если он затрагивает ключевые области мозга. [ 14 ]

Другие симптомы цереброваскулярного заболевания включают мигрень, судороги, эпилепсию или снижение когнитивных функций. Однако цереброваскулярные заболевания могут оставаться незамеченными в течение многих лет, пока не произойдет острый инсульт. Кроме того, у пациентов с некоторыми редкими врожденными цереброваскулярными заболеваниями эти симптомы могут появиться еще в детстве. [ 15 ]

Причины

[ редактировать ]

Врожденный

[ редактировать ]

Врожденные заболевания – это заболевания, присутствующие при рождении и могут быть связаны с генами или унаследованы через них . [ 16 ] Примеры врожденных цереброваскулярных заболеваний включают артериовенозные мальформации , кровоизлияния в зародышевый матрикс и CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией). [ 9 ] Артериовенозные мальформации представляют собой аномальные переплетения кровеносных сосудов. Обычно артерии от вен отделяет капиллярный слой , который защищает вены от повышенного кровяного давления, возникающего в артериях. При артериовенозных мальформациях артерии непосредственно соединяются с венами, что увеличивает риск разрыва вен и кровотечений. Церебральные артериовенозные мальформации головного мозга имеют вероятность разрыва 2–4% каждый год. Однако многие артериовенозные мальформации остаются незамеченными и протекают бессимптомно на протяжении всей жизни человека. [ 17 ]

Кровоизлияние в зародышевый матрикс — это кровотечение в мозг недоношенных детей, вызванное разрывом хрупких кровеносных сосудов в зародышевом матриксе недоношенных детей. [ 18 ] Зародышевый матрикс представляет собой сильно васкуляризированную область головного мозга будущего ребенка, из которой происходят клетки головного мозга, включая нейроны и глиальные клетки. Младенцы подвергаются наибольшему риску кровоизлияний в зародышевый матрикс, если они рождаются преждевременно, до 32 недель. [ 18 ] Стрессы, возникающие после рождения, а также хрупкие кровеносные сосуды повышают риск кровотечения. Признаки и симптомы включают вялую слабость, судороги, неправильную позу или нерегулярное дыхание. [ 18 ]

CADASIL — это наследственное заболевание, вызванное мутациями гена NOTCH3 , расположенного на 19 хромосоме . [ 19 ] NOTCH3 кодирует трансмембранный белок , функция которого недостаточно известна. Однако мутация вызывает накопление этого белка в кровеносных сосудах малого и среднего размера. [ 19 ] Это заболевание часто проявляется в раннем взрослом возрасте мигренью, инсультом, расстройствами настроения и ухудшением когнитивных функций. МРТ показывает изменения белого вещества головного мозга, а также признаки повторных инсультов. Диагноз может быть подтвержден с помощью генетического тестирования. [ 20 ]

Приобретенный

[ редактировать ]

Приобретенные цереброваскулярные заболевания – это заболевания, возникающие на протяжении всей жизни человека, которые можно предотвратить путем контроля факторов риска. Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями увеличивается с возрастом человека. [ 21 ] Причины приобретенных цереброваскулярных заболеваний включают атеросклероз , эмболию , аневризмы и расслоения артерий . [ 9 ] Атеросклероз приводит к сужению кровеносных сосудов и снижению перфузии головного мозга, а также увеличивает риск тромбоза или закупорки артерии внутри мозга. К основным модифицируемым факторам риска атеросклероза относятся: [ 22 ]

Иллюстрация церебральной аневризмы, демонстрирующая выпуклость артерии головного мозга.

Контроль этих факторов риска может снизить заболеваемость атеросклерозом и инсультом. [ 25 ] Фибрилляция предсердий также является основным фактором риска инсультов. Мерцательная аритмия приводит к образованию тромбов в сердце, которые могут попасть в артерии головного мозга и вызвать эмболию. Эмболия препятствует притоку крови к мозгу, что приводит к инсульту. [ 26 ]

Аневризма – это аномальное выбухание небольших участков артерий, повышающее риск разрыва артерии. Внутричерепные аневризмы являются основной причиной субарахноидального кровоизлияния или кровотечения вокруг головного мозга в субарахноидальном пространстве. Существуют различные наследственные заболевания, связанные с внутричерепными аневризмами, такие как синдром Элерса-Данлоса , аутосомно-доминантный поликистоз почек и семейный гиперальдостеронизм I типа. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] Однако у людей без этих нарушений также могут возникнуть аневризмы. Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта рекомендуют контролировать поддающиеся изменению факторы риска, включая курение и гипертонию. [ 30 ]

Расслоение артерий — это разрыв внутренней оболочки артерий, часто связанный с травмой. [ 31 ] Расслоение сонных артерий или позвоночных артерий может нарушить приток крови к мозгу из-за тромбоза, а расслоение увеличивает риск разрыва сосуда. [ 32 ]

идиопатический

[ редактировать ]

Идиопатические заболевания – это заболевания, возникающие спонтанно без известной причины. [ 33 ] Моямоя является примером идиопатического цереброваскулярного расстройства, которое приводит к сужению и окклюзии внутричерепных кровеносных сосудов. [ 9 ] Наиболее частыми проявлениями являются инсульт или транзиторная ишемическая атака, но снижение когнитивных функций у детей также может быть симптомом. [ 9 ] [ 13 ] Заболевание может начать проявлять симптомы, начиная с подросткового возраста, но у некоторых симптомы могут отсутствовать до взрослой жизни. [ 13 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Механизм гибели клеток мозга

[ редактировать ]

Когда происходит снижение кровотока на несколько секунд, ткань головного мозга страдает ишемией или недостаточным кровоснабжением. [ 34 ] [ 35 ] Если прерывание кровотока не восстанавливается в течение нескольких минут, в ткани возникает инфаркт с последующей ее гибелью. [ 36 ] Когда низкий мозговой кровоток сохраняется в течение длительного времени, это может перерасти в инфаркт в пограничных зонах (областях плохого кровотока между основными участками мозговых артерий). В более тяжелых случаях глобальная гипоксия-ишемия вызывает обширное повреждение головного мозга, приводящее к тяжелым когнитивным последствиям, называемым гипоксически-ишемической энцефалопатией . [ 37 ]

Ишемический каскад возникает, когда возникает энергетическая молекулярная проблема из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Этот каскад приводит к снижению выработки аденозинтрифосфата (АТФ), который представляет собой высокоэнергетическую молекулу, необходимую для функционирования клеток мозга. [ 38 ] Потребление АТФ продолжается, несмотря на его недостаточную продукцию, что приводит к снижению общего уровня АТФ и формированию лактат-ацидоза (нарушается ионный гомеостаз в нейронах). Таким образом, запускаются нижестоящие механизмы ишемического каскада. Ионные насосы больше не транспортируют Ca 2+ из клетки это вызывает высвобождение глутамата, который, в свою очередь, позволяет кальцию проникать в клеточные стенки. В конце концов запускается путь апоптоза и происходит гибель клеток. [ 39 ]

Существует несколько артерий, которые снабжают кислородом различные области мозга, и повреждение или окклюзия любой из них может привести к инсульту. [ 40 ] Сонные артерии покрывают большую часть головного мозга . Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонную артерии. Внутренняя сонная артерия становится передней мозговой артерией и средней центральной артерией. ПМА передает кровь в лобно-теменную область. От основной артерии отходят две задние мозговые артерии. Ветви базилярной артерии и ЗМА кровоснабжают затылочную долю, ствол мозга и мозжечок. [ 41 ] Ишемия – это потеря притока крови к очаговой области мозга. Это приводит к появлению гетерогенных участков ишемии в пораженной сосудистой области, кроме того, кровоток ограничивается остаточным потоком. Области с кровотоком менее 10 мл/100 г ткани/мин являются центральными областями (клетки здесь погибают в течение нескольких минут после инсульта). Ишемическая полутень с кровотоком <25 мл/100 г ткани/мин остается пригодной для использования в течение более длительного времени (часов). [ 42 ]

Виды инсульта

[ редактировать ]

Выделяют два основных подразделения инсультов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт предполагает снижение кровоснабжения областей головного мозга, тогда как геморрагический инсульт приводит к кровотечению в мозг или вокруг него. [ 43 ]

Ишемический

[ редактировать ]

геморрагический

[ редактировать ]

Диагностика

[ редактировать ]
  • МРТ, демонстрирующая изменения белого вещества головного мозга пациентов с CADASIL
    МРТ, демонстрирующая изменения белого вещества головного мозга пациентов с CADASIL
  • Инфаркт головного мозга
    Инфаркт головного мозга

Диагностика цереброваскулярных заболеваний может включать: [ 3 ]

Важно дифференцировать симптомы, вызванные инсультом, от симптомов, вызванных обмороком (обмороком), который также представляет собой снижение мозгового кровотока, почти всегда генерализованное, но обычно они обусловлены системной гипотонией различного генеза: нарушениями сердечного ритма , инфарктом миокарда. , геморрагический шок и др. [ 51 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение цереброваскулярных заболеваний может включать медикаментозное лечение , изменение образа жизни и хирургическое вмешательство , в зависимости от причины. [ 4 ]

Примеры лекарств:

Хирургические процедуры включают в себя:

Прогноз

[ редактировать ]

Факторы прогноза: Более низкий балл по шкале комы Глазго , более высокая частота пульса, более высокая частота дыхания и более низкий уровень насыщения артериальной крови кислородом являются прогностическими признаками внутрибольничной смертности при остром ишемическом инсульте. [ 53 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Год жизни с поправкой на инвалидность при цереброваскулярных заболеваниях на 100 000 жителей в 2004 г. [ 54 ]
  менее 250
  250–425
  425–600
  600–775
  775–950
  950–1125
  1125–1300
  1300–1475
  1475–1650
  1650–1825
  1825–2000
  более 2000

По оценкам, во всем мире насчитывается 31 миллион человек, переживших инсульт, хотя около 6 миллионов смертей были вызваны цереброваскулярными заболеваниями (2-я по распространенности причина смерти в мире и 6-я по распространенности причина инвалидности). [ 55 ]

Цереброваскулярные заболевания преимущественно возникают в пожилом возрасте; Риск его развития значительно возрастает после 65 лет. ССЗ, как правило, возникают раньше, чем болезнь Альцгеймера (что редко встречается в возрасте до 80 лет). [ нужна ссылка ] В некоторых странах, например в Японии, сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще, чем БА. [ нужна медицинская ссылка ]

В 2012 году у 6,4 миллиона взрослых в США случился инсульт, что соответствует 2,7% населения США. Это примерно 129 000 смертей в 2013 году. [ 56 ]

Географически « пояс инсульта в США давно известен », аналогичный «поясу диабета», который включает всю Миссисипи и части Алабамы, Арканзаса, Флориды, Джорджии, Кентукки, Луизианы, Северной Каролины, Огайо, Пенсильвании, Южной Каролины. Каролина, Теннесси, Техас, Вирджиния и Западная Вирджиния. [ 57 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Каплан, Луи Р. «Симптомы и диагностика инсульта» . До настоящего времени . Архивировано из оригинала 19 декабря 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д «Цереброваскулярные заболевания – Введение» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года . Проверено 1 сентября 2015 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б Серена-Леаль, Хоакин; Устрелл-Ройг, Ксавье (июль 2007 г.). «Инсульт. Диагностика и лечение цереброваскулярных заболеваний | Revista Española de Cardiologia (английская версия)» . www.revespcardiol.org . 60 (7): 753–769. дои : 10.1016/S1885-5857(08)60011-0 . S2CID   618662 . Проверено 1 сентября 2015 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с Энциклопедия MedlinePlus : Инсульт
  5. ^ «Кто подвержен риску инсульта?» . НХЛБИ, НИЗ . Архивировано из оригинала 5 октября 2017 года . Проверено 25 ноября 2017 г.
  6. ^ Пракаш, Дибья (10 апреля 2014 г.). Ядерная медицина: Руководство для медицинских работников и пациентов . Springer Science & Business Media. п. 142. ИСБН  9788132218265 .
  7. ^ «AccessMedicine | Содержание» . accessmedicine.mhmedical.com . Проверено 5 ноября 2015 г.
  8. ^ «AccessMedicine | Содержание» . accessmedicine.mhmedical.com . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 5 ноября 2015 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики . Таунсенд, Кортни М. младший; Бошан, Р. Дэниел; Эверс, Б. Марк; Мэттокс, Кеннет Л. (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. 2017. С. 1900–1937. ISBN  978-0323299879 . OCLC   951748294 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  10. ^ Салмела, Майкл Б; Мортазави, Шабнам; Джагадисан, Бхарати Д; Бродерик, Дэниел Ф; Бернс, Джуда; Дешмукх, Теджасвини К; Харви, Х. Бенджамин; Хоанг, Дженни; Хант, Кристофер Х; Кеннеди, Табассум А; Халесси, Александр А; Мак, Уильям; Патель, Нандини Д; Перлмуттер, Джоэл С; Офицер полиции Бруно; Шредер, Джейсон В.; Сетцен, Гэвин; Уайтхед, Мэтью Т; Корнелиус, Ребекка С; Кори, Аманда С; Кори, А.С. (2017). «Критерии соответствия ACR ® цереброваскулярные заболевания» . Журнал Американского колледжа радиологии . 14 (5): С34–С61. дои : 10.1016/j.jacr.2017.01.051 . ПМИД   28473091 .
  11. ^ Кузьма, Эльжбета; Лурида, Илианна; Мур, Сара Ф.; Левин, Дебора А.; Укумунне, Обиоха К.; Ллевеллин, Дэвид Дж. (2018). «Риск инсульта и деменции: систематический обзор и метаанализ» . Болезнь Альцгеймера и деменция . 14 (11): 1416–1426. дои : 10.1016/j.jalz.2018.06.3061 . hdl : 2027.42/152961 . ISSN   1552-5260 . ПМК   6231970 . ПМИД   30177276 .
  12. ^ «Сосудистая деменция – Причины – Выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. ​Проверено 1 сентября 2015 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д Портегиес, ​​MLP; Кудстаал, П.Дж.; Икрам, Массачусетс (2016). «Цереброваскулярная болезнь». Нейроэпидемиология . Справочник по клинической неврологии. Том. 138. стр. 239–261. дои : 10.1016/b978-0-12-802973-2.00014-8 . ISBN  9780128029732 . ПМИД   27637962 .
  14. ^ «Синдромы острого ишемического инсульта» . До настоящего времени . Архивировано из оригинала 4 сентября 2022 г. Проверено 5 декабря 2017 г.
  15. ^ «Детские нарушения мозгового кровообращения» . Childrensnational.org . Архивировано из оригинала 8 декабря 2017 г. Проверено 7 декабря 2017 г.
  16. ^ «определение врожденного» . Словарь.com . Проверено 12 декабря 2017 г.
  17. ^ Ким, Х; Аль-Шахи Салман, R; Маккалок, CE; Стапф, С; Янг, WL (2014). «Нелеченная артериовенозная мальформация головного мозга: метаанализ предсказателей кровоизлияния на уровне пациентов» . Неврология . 83 (7): 590–597. дои : 10.1212/wnl.0000000000000688 . ПМК   4141996 . ПМИД   25015366 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с «Клинические проявления и диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных» . До настоящего времени . Проверено 7 декабря 2017 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б Жутель, Энн; Корпечо, Кристоф; Дюкро, Энн; Вахеди, Катаюн; Шабриа, Хьюг; Мутон, Филипп; Аламович, Соня; Доминга, Валери; Сесильон, Мишель; Марешаль, Эммануэль; Макиазек, Жаклин; Васьер, Селин; Круо, Коринн; Кабанис, Эммануэль-Ален; Рушу, Мари Мадлен; Вайсенбах, Жан; Бах, Жан Франсуа; Буссер, Мари Жермен; Турнье-Лассерв, Элизабет (1996). «Мутации Notch3 в CADASIL, наследственном заболевании взрослого человека, вызывающем инсульт и деменцию». Природа . 383 (6602): 707–710. Бибкод : 1996Natur.383..707J . дои : 10.1038/383707a0 . ПМИД   8878478 . S2CID   4351873 .
  20. ^ «Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)» . До настоящего времени . Проверено 9 декабря 2017 г.
  21. ^ «ААНС | Цереброваскулярные заболевания» . www.aans.org . Проверено 11 декабря 2017 г.
  22. ^ «Цереброваскулярные заболевания – Выбор Национальной службы здравоохранения – Риски и профилактика» . www.nhs.uk. ​Проверено 1 сентября 2015 г.
  23. ^ Мициос, Джон Питер; Экинчи, Элиф Ильхан; Мициос, Грегори Питер; Чурилов Леонид; Тайс, Винсент (2018). «Взаимосвязь между гликированным гемоглобином и риском инсульта: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (11): e007858. дои : 10.1161/JAHA.117.007858 . ПМК   6015363 . ПМИД   29773578 .
  24. ^ Аллубани, Аладин; Салех, Абдулмонам; Абдельхафиз, Ибрагим (2018). «Гипертония и сахарный диабет как прогностические факторы риска инсульта». Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры . 12 (4): 577–584. дои : 10.1016/j.dsx.2018.03.009 . ПМИД   29571978 . S2CID   4231800 .
  25. ^ Кернан, В.Н.; Овбиагеле, Б; Блэк, HR; Бравата, Д.М.; Чимовиц, М.И.; Эзековиц, доктор медицины; Фанг, MC; Фишер, М; Фьюри, К.Л.; Черт возьми, Д.В.; Джонстон, Южная Каролина; Каснер, SE; Киттнер, С.Дж.; Митчелл, PH; Рич, М.В.; Ричардсон, Д; Швамм, Л.Х; Уилсон, Дж. А.; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по сестринскому делу при сердечно-сосудистом инсульте (2014). «Руководство по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 45 (7): 2160–2236. doi : 10.1161/STR.0000000000000024 . ПМИД   24788967 .
  26. ^ «Фибрилляция предсердий и инсульт | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 30 июля 2024 г.
  27. ^ Личфилд, WR; Андерсон, Б.Ф.; Вайс, Р.Дж.; Лифтон, Р.П.; Длуги, Р.Г. (1998). «Внутричерепная аневризма и геморрагический инсульт при глюкокортикоидно-излечимом альдостеронизме» . Гипертония . 31 (1, часть 2): 445–50. дои : 10.1161/01.HYP.31.1.445 . ПМИД   9453343 .
  28. ^ Пепин, Мелани; Шварце, Ульрике; Суперти-Фурга, Андреа; Байерс, Питер Х (2000). «Клинические и генетические особенности синдрома Элерса-Данлоса IV типа, сосудистого типа». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (10): 673–680. CiteSeerX   10.1.1.603.1293 . дои : 10.1056/NEJM200003093421001 . ПМИД   10706896 .
  29. ^ Влак, Моник Х.М.; Альгра, Але; Бранденбург, Рая; Ринкель, Габриэль Дж. Э. (2011). «Распространенность неразорвавшихся внутричерепных аневризм с акцентом на пол, возраст, сопутствующие заболевания, страну и период времени: систематический обзор и метаанализ». Ланцет Неврология . 10 (7): 626–636. дои : 10.1016/S1474-4422(11)70109-0 . ПМИД   21641282 . S2CID   19706811 .
  30. ^ Томпсон, Б. Грегори; Браун, Роберт Д.; Амин-Ханджани, Сепиде; Бродерик, Джозеф П.; Кокрофт, Кевин М; Коннолли, Э. Сандер ; Даквилер, Гэри Р.; Харрис, Кэтрин С; Ховард, Вирджиния Дж; Джонстон, С. Клэйборн (Клэй); Мейерс, Филип М; Молинье, Эндрю; Огилви, Кристофер С; Рингер, Эндрю Дж; Торнер, Джеймс; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по сестринскому делу при сердечно-сосудистом инсульте (2015). «Руководство по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами» . Гладить . 46 (8): 2368–2400. doi : 10.1161/STR.0000000000000070 . ПМИД   26089327 .
  31. ^ Дебетт, Стефани (2014). «Патофизиология и факторы риска расслоения шейной артерии». Современное мнение в неврологии . 27 (1): 20–28. doi : 10.1097/WCO.0000000000000056 . ПМИД   24300790 .
  32. ^ Либескинд, Дэвид С. «Спонтанная диссекция мозговых и шейных артерий: клинические особенности и диагностика» . До настоящего времени . Архивировано из оригинала 18 августа 2017 года . Проверено 9 декабря 2017 г.
  33. ^ «идиопатическое определение» . Словарь.com . Проверено 12 декабря 2017 г.
  34. ^ «Церебральная ишемия» . Колумбийская нейрохирургия . Проверено 5 ноября 2015 г.
  35. ^ «Инсульт: надежда через исследование» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 1 сентября 2015 г. Архивировано из оригинала 04 октября 2015 г. Проверено 5 ноября 2015 г.
  36. ^ Ван, Хай-Ронг; Чен, Мяо; Ван, Фей-Лонг; Дай, Ли-хуа; Фэй, Ай-хуа; Лю, Цзя-фу; Ли, Хао-цзюнь; Шен, Са; Лю, Мин; Пан, Шу-Мин (2015). «Сравнение терапевтического эффекта рекомбинантного тканевого активатора плазминогена по времени лечения после начала острого ишемического инсульта» . Научные отчеты . 5 : 11743. Бибкод : 2015NatSR...511743W . дои : 10.1038/srep11743 . ПМЦ   4513278 . ПМИД   26206308 .
  37. ^ «Неврологические расстройства: проблемы общественного здравоохранения» (PDF) . 2006. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  38. ^ «аденозинтрифосфат | кофермент» . Британская энциклопедия . Проверено 12 декабря 2017 г.
  39. ^ Син, Чанхун; Арай, Кен; Ло, Энг Х; Хоммель, Марк (2012). «Патофизиологические каскады при ишемическом инсульте» . Международный журнал инсульта . 7 (5): 378–385. дои : 10.1111/j.1747-4949.2012.00839.x . ПМЦ   3985770 . ПМИД   22712739 .
  40. ^ «Клиническая диагностика подтипов инсульта» . До настоящего времени . Проверено 12 декабря 2017 г.
  41. ^ Чиполла, Мэрилин Дж. (1 января 2009 г.). «Анатомия и ультраструктура» . Морган и Клейпул Науки о жизни. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  42. ^ Ишемический инсульт в eMedicine
  43. ^ Перейти обратно: а б Р., Каплан, Луи (2009). Инсульт Каплана: клинический подход (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. ISBN  9781416047216 . OCLC   460932706 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  44. ^ "Гладить" . МедлайнПлюс . Проверено 1 сентября 2015 г.
  45. ^ Визуализация инсульта в eMedicine
  46. ^ Сакко, Р.Л.; Каснер, SE; Бродерик, JP; Каплан, Л.Р.; Коннорс, Джей Джей; Кулебрас, А; Элкинд, MS V; Джордж, MG; Хамдан, AD; Хигасида, RT; Хох, Б.Л.; Дженис, Л.С; Касе, CS; Кляйндорфер, Д.О.; Ли, Ж.-М; Мозли, МЭ; Петерсон, Э.Д.; Туран, Теннесси; Вальдеррама, А.Л; Винтерс, Х.В.; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по анестезии в сердечно-сосудистой хирургии; Совет по вмешательству в области сердечно-сосудистой радиологии; Совет по сестринскому делу при сердечно-сосудистом инсульте; Совет по эпидемиологической профилактике; Совет по заболеваниям периферических сосудов; Совет по питанию, Метаболизм физической активности (2013). «Обновленное определение инсульта для 21 века: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 44 (7): 2064–2089. doi : 10.1161/STR.0b013e318296aeca . ПМЦ   11078537 . ПМИД   23652265 .
  47. ^ Истон, Дж. Дональд; Сэйвер, Джеффри Л.; Альберс, Грегори В.; Альбертс, Марк Дж.; Чатурведи, Симант; Фельдманн, Эдвард; Хацуками, Томас С.; Хигасида, Рэндалл Т.; Джонстон, С. Клэйборн; Кидвелл, Челси С.; Луцеп, Хельми Л.; Миллер, Элейн; Сакко, Ральф Л. (2009). «Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников из Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта; Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательству; Совета по сердечно-сосудистому сестринскому делу; и Междисциплинарного совета по заболеваниям периферических сосудов Американская академия неврологии подтверждает ценность этого заявления как образовательного инструмента для неврологов» . Гладить . 40 (6): 2276–2293. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.192218 . ISSN   1524-4628 . ПМИД   19423857 .
  48. ^ Ван Гейн, Ян; Керр, Ричард С; Ринкель, Габриэль Дж. Э. (2007). «Субарахноидальное кровоизлияние». Ланцет . 369 (9558): 306–318. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60153-6 . ПМИД   17258671 . S2CID   29126514 .
  49. ^ Си, Гохуа; Держите, Ричард Ф; Хофф, Джулиан Т (2006). «Механизмы повреждения головного мозга после внутримозгового кровоизлияния». Ланцет Неврология . 5 (1): 53–63. дои : 10.1016/S1474-4422(05)70283-0 . ПМИД   16361023 . S2CID   30474999 .
  50. ^ Меретойя, А; Стрбиан, Д; Путала, Дж; Курце, С; Хаапаниеми, Э; Мустаноя, С; Сайранен, Т; Сатопаа, Дж; Сильвеннойнен, Х; Ниемела, М; Касте, М; Татлисумак, Т (2012). «СМАШ-У: Предложение по этиологической классификации внутримозговых кровоизлияний» . Гладить . 43 (10): 2592–2597. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.112.661603 . ПМИД   22858729 .
  51. ^ Бонанно, Фабрициоджузеппе (2011). «Клиническая патология шоковых синдромов» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 4 (2): 233–43. дои : 10.4103/0974-2700.82211 . ПМЦ   3132364 . ПМИД   21769211 .
  52. ^ Исследования, Центр оценки лекарств и (03.11.2018). «Постмаркетинговые оценки безопасности лекарственных средств и биологической безопасности, завершенные с июля 2016 г. по сентябрь 2016 г.» . FDA .
  53. ^ Шах, Бхупендра; Бартаула, Биджай; Адхикари, Джанак; Неупане, Харишанкар; Шах, Бирендрапрасад; Пудель, Гунарадж (2017). «Предикторы внутрибольничной смертности от острого ишемического инсульта у взрослого населения» . Журнал нейронаук в сельской практике . 8 (4): 591–594. дои : 10.4103/jnrp.jnrp_265_17 . ПМК   5709883 . ПМИД   29204020 .
  54. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 . Проверено 11 ноября 2009 г.
  55. ^ Уорд, Хелен ; Толедано, Мирей Б.; Шеддик, Гэвин; Дэвис, Бетан; Эллиотт, Пол (24 мая 2012 г.). Оксфордский справочник по эпидемиологии для врачей . ОУП Оксфорд. п. 310. ИСБН  9780191654787 .
  56. ^ «Быстрая статистика» . www.cdc.gov . Проверено 1 сентября 2015 г.
  57. ^ БОРХАНИ НЕТ (1965). «Изменения и географическое распределение смертности от цереброваскулярных заболеваний» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 55 (5): 673–81. дои : 10.2105/AJPH.55.5.673 . ПМЦ   1256296 . ПМИД   14287837 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
У Схолии есть тематический профиль, посвященный цереброваскулярным заболеваниям .
Викискладе есть медиафайлы, посвященные цереброваскулярным заболеваниям .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cerebrovascular_disease&oldid=1241500541"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 99ebbf510e3c6c143b78d53ccae77f14__1722345000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/99/14/99ebbf510e3c6c143b78d53ccae77f14.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cerebrovascular disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)