✖


Jump to content

Некротический фасциит

(Перенаправлен от некротизирующего фасциита )
Некротический фасциит
Другие имена Мякоть бактерии, синдром бегающего на плоть, синдром, синдром, питающиеся плотью, [ 1 ] некротизация инфекции мягких тканей (NSTI), [ 2 ] фасциит некротики
Человек с некротическим фасциятом. Левая нога показывает обширное покраснение и гибель ткани .
Произношение
Специальность Инфекционная болезнь
Симптомы Сильная боль , лихорадка , фиолетовая кожа в пораженной области [ 3 ]
Обычное начало Внезапно, быстро распространяется [ 3 ]
Причины Несколько видов бактерий , [ 4 ] случайный гриб [ 5 ]
Факторы риска Плохая иммунная функция , такая как диабет или рак , ожирение , алкоголизм , внутривенное употребление лекарств , заболевание периферической артерии [ 2 ] [ 3 ]
Диагностический метод На основе симптомов, медицинской визуализации [ 4 ]
Дифференциальный диагноз Целлюлит , пиомиозит , газовая гангрена [ 6 ]
Профилактика Уход ​ ​ [ 3 ]
Уход Хирургия для удаления инфицированной ткани , внутривенных антибиотиков [ 2 ] [ 3 ]
Прогноз ~ 30% смертность [ 2 ]
Частота 0,7 на 100 000 в год [ 4 ]

Некротический фасциит ( NF ), также известный как заболевание, питающаяся плотью , является бактериальной инфекцией , которая приводит к гибели организма частей мягкой ткани . [ 3 ] Это тяжелая болезнь внезапного начала, которое быстро распространяется. [ 3 ] Симптомы обычно включают красную или фиолетовую кожу в пораженной области, сильную боль, лихорадку и рвоту. [ 3 ] Наиболее часто пораженными районами являются конечности и промежность . [ 2 ]

Как правило, инфекция попадает в организм через разрыв в коже, такой как порез или ожог . [ 3 ] Факторы риска включают плохую иммунную функцию, такую ​​как от диабета или рака , ожирение , алкоголизм , внутривенное употребление лекарств и заболевание периферической артерии . [ 2 ] [ 3 ] Обычно это не распространяется между людьми. [ 3 ] Болезнь классифицируется на четыре типа, в зависимости от заражающего организма. [ 4 ] От 55 до 80% случаев участвуют более одного типа бактерий . [ 4 ] Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) участвует до трети случаев. [ 4 ] Медицинская визуализация часто полезна для подтверждения диагноза. [ 4 ]

Некротический фасциит может быть предотвращен с помощью надлежащего ухода за раной и мытья рук . [ 3 ] Обычно он лечится хирургическим вмешательством для удаления инфицированной ткани и внутривенных антибиотиков . [ 2 ] [ 3 ] Часто используется комбинация антибиотиков, таких как пенициллин G , клиндамицин , ванкомицин и гентамицин . [ 2 ] Задержки в хирургии связаны с гораздо более высоким риском смерти. [ 4 ] Несмотря на качественное лечение, риск смерти составляет от 25 до 35%. [ 2 ]

Некротический фасциит встречается примерно у 4 человек на миллион в год в США и около 1 на 100 000 в Западной Европе. [ 4 ] Оба пола затронуты одинаково. [ 2 ] Это становится все более распространенным среди пожилых людей и редко встречается у детей. [ 4 ] Он был описан, по крайней мере, со времен Гиппократа . [ 2 ] Термин «некротический фасциит» впервые использовался в 1952 году. [ 4 ] [ 7 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы могут включать лихорадку, отеки и жалобы на чрезмерную боль. Первоначальные изменения кожи аналогичны целлюлиту или абсцессу , что затрудняет диагноз на ранних стадиях. Утверждение кожи и мягких тканей и отек за пределами области кожи обычно присутствуют у тех, кто имеет ранние некротические изменения. [ 2 ] Покраснение и отек обычно смешиваются в окружающие нормальные ткани. Чрезмерная кожа может казаться блестящей и напряженной. [ 8 ] Другие признаки, которые более наводят на мысль о некротических изменениях (но присутствуют на более поздних стадиях в 7-44% случаев), - это: образование буллы , кровотечение в кожу , которая присутствует до некроза кожи [ 2 ] (кожа, поворачивающая от красного к фиолетовому и черному из -за тромбоза кровеносных сосудов), [ 8 ] Наличие газа в тканях и пониженное или отсутствующее ощущение по коже [ 2 ] (из -за некроза основных нервов). [ 8 ] Быстрый прогрессирование шока , несмотря на антибиотикотерапию, является еще одним признаком некротического фасциита. Некротические изменения, затрагивающие пах, известны как Фурнье Гангрена . [ 2 ]

Тем не менее, те, кто иммунокомплемации (обладают раком, используют кортикостероид , на лучевой терапии , химиотерапии , ВИЧ/СПИДе или перед трансплантацией органа или костного мозга ), могут не показывать типичные симптомы. Иммунокомпрессованные лица также имеют в два раза больше риска смерти от некротических инфекций, поэтому в этой группе следует поддерживать более высокое подозрение. [ 2 ]

  • Первый симптом NF. Центр явно становится темнее красного (фиолетовый).
    Первый симптом NF. Центр явно становится темнее красного (фиолетовый).
  • Ранние симптомы некротического фасциита. Темный красный центр становится черным.
    Ранние симптомы некротического фасциита. Темный красный центр становится черным.
  • Некротический фасциит тип III, вызванный Vibrio vulnificus.
    Некротический фасциит тип III, вызванный Vibrio vulnificus .

Причина

[ редактировать ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Более 70% случаев зарегистрированы у людей с по крайней мере одной из этих клинических ситуаций: иммунодепрессия, диабет, алкоголизм/злоупотребление наркотиками/курение, злокачественные новообразования и хронические системные заболевания. По причинам, которые неясны, это иногда встречается у людей с явно нормальным общим состоянием. [ 9 ]

Некротический фасциит может происходить в любой части организма, но его чаще встречаются на конечностях, промежности и гениталиях . Лишь некоторые из таких случаев возникают из груди и живота. Травма является обычной причиной инфекции, например, при внутривенной инъекции лекарственного средства, инъекции инсулина, укусов животных и насекомых, вставки катетера над кожей или свища, соединяющего кожу с внутренними органами тела. Кожные инфекции, такие как абсцесс и язвы, также могут усложнить некротический фасциит. Распространение инфекции через кровь было предложено для людей с стрептококковым фарингитом. Для инфекции промежности и гениталий ( Fournier Gangrene ), травма, хирургия, инфекция мочевыводящих путей , камни и абсцесс барфолиновой железы являются обычными причинами. [ 2 ]

Риск развития некротического фасциита от раны может быть снижен при хорошем уходе за раной и мылкой рук. [ 3 ]

Бактерии

[ редактировать ]

Типы некротической инфекции мягких тканей можно разделить на четыре класса в соответствии с типами бактерий, заражающих мягкие ткани. Эта система классификации была впервые описана Джулиано и его коллегами в 1977 году. [ 4 ] [ 2 ]

Инфекция типа I : это наиболее распространенный тип инфекции и составляет от 70 до 80% случаев. Это вызвано смесью бактериальных типов, обычно в области живота или паха. [ 4 ] Этот тип инфекции обычно вызывается различными видами грамположительных кокки ( Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes и Enterococci ), грамотрицательными стержнями, ( Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa ) и анаэробы, ( бактериидные и закрытые годы). [ 4 ] Популяции пострадавших, как правило, старше с медицинскими сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение и иммунодефицит. [ 4 ] Обычно травма не является причиной таких инфекций. Предыдущая история абсцесса или перфорация кишечника с бактериальной транслокацией может быть вызвана. Клостридиальная инфекция составляет 10% инфекции типа I. Виды Clostridium вовлечены в Clostridium perfringens , септикум Clostridium и Clostridium sordellii , которые обычно вызывают газовую гангрену (также известную как минекроз). Clostridium perfringens производит два смертельных токсина: альфа-токсин и тета-токсин. Альфа-токсин вызывает чрезмерную агрегацию тромбоцитов, которая блокирует кровеносные сосуды и лишает жизненно важных органов подачи кислорода. Это создает кислородную, кислородную дефицитную среду для пролиферации бактерий. Когда альфа-токсин поглощается мягкими тканями, он может ингибировать миграцию лейкоцитов из кровеносных сосудов в мягкие ткани , тем самым нарушая функцию фагоцитов . Два токсина вместе могут вызвать разрушение эритроцитов в кровеносных сосудах , повреждение целостности кровеносных сосудов и подавление функции сердца. [ Цитация необходима ]

Paraclostridium sordellii также может продуцировать два основных токсина: все известные вирулентные штаммы продуцируют важный фактор вирулентности летальный токсин (TCSL), а также число также продуцирует геморрагический токсин (TCSH). TCSL и TCSH являются членами большого семейства Clostridial Cytotoxin (LCC). [ 10 ] Ключевым септикума Clostridium фактором вирулентности является токсин породи, называемый альфа-токсин, хотя он не связан с альфа-токсином Clostridium perfringens . Мионекротические инфекции, вызванные этими клостридиальными видами, обычно происходят при инъекции героина пользователей . Те, у кого есть клостридиальные инфекции, обычно испытывают сильную боль в месте раны, где рана обычно осушает пахнущую кровь, смешанную с сывороткой (серосангиозные разряды). Шок может быстро прогрессировать после первоначальной травмы или инфекции, и после установки состояния шока вероятность смерти превышает 50%. Другой бактерией, связанной с аналогичным прогрессированием быстрого заболевания, является стрептококковая инфекция группы A (в основном Streptococcus pyogenes ). Между тем, другие бактериальные инфекции требуют два или более дней, чтобы стать симптоматическими. [ 2 ]

Инфекция типа II : эта инфекция составляет от 20 до 30% случаев, в основном с участием конечностей. [ 4 ] [ 11 ] Это в основном включает в себя Streptococcus pyogenes бактерии, отдельно или в сочетании со стафилококковыми инфекциями. Оба типа бактерий могут быстро прогрессировать и проявляться как синдром токсического шока . Виды Streptococcus производят М -белок , который действует как суперэндиген , стимулируя массивный системный иммунный ответ, который не эффективен против бактериального антигена, ускоряющего шока. Инфекция типа II чаще поражает молодых, здоровых взрослых с травмой в анамнезе. [ 2 ]

Инфекция типа III : Vibrio vulnificus , бактерия, обнаруженная в соленой воде , является редкой причиной этой инфекции, которая происходит через разрыв в коже. Прогрессирование заболевания похоже на тип II, но иногда с небольшими видимыми изменениями кожи. [ 2 ]

Инфекция IV типа : инфекция типа IV, на которую приходится менее 1% случаев, вызвана грибом Candida Albicans . Факторы риска включают возраст и иммунодефицит. [ 4 ] [ 12 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Некротизирующий фасциит, продуцирующий газ в мягких тканях, как видно на компьютерной томографии
Некротизирующий фасциит, как видно на ультразвуке [ 13 ]
Микрофотография некротического фасциита, показывающего некроз (центр изображения) плотной соединительной ткани, то есть фасции , вставленной между жировыми долями (верхняя правая и нижняя левая изображения), H & E Pating

Ранняя диагностика затруднена, так как болезнь часто выглядит на ранней стадии, как простой поверхностной кожной инфекции . [ 4 ] Хотя ряд лабораторных методов и методов визуализации могут повысить подозрение на некротический фасциит, никто не может его исключить. [ 14 ] Золотой стандарт для диагностики представляет собой хирургическое исследование в условиях высокого подозрения. В случае сомнения, небольшой разрез может быть введен в пораженную ткань, и если палец легко разделяет ткань вдоль фасциальной плоскости, диагноз подтверждается и должна быть выполнена обширная переоборудование . [ 2 ]

Медицинская визуализация

[ редактировать ]

Визуализация играет ограниченную роль в диагностике некротического фасциита. Задержка во времени в выполнении визуализации является серьезной проблемой. Простая рентгенография может показать подкожную эмфизему (газ в подкожной ткани ), которая сильно наводит на мысль о некротических изменениях, но не достаточно чувствителен для обнаружения всех случаев, потому что некротизирующие кожные инфекции, вызванные бактериями, отличными от инфекций, которые обычно не показывают подкожные подкожные. эмфизема. Если диагноз все еще находится под сомнением, сканирование компьютерной томографии (КТ) и магнитно -резонансная томография (МРТ) являются более чувствительными методами, чем простая рентгенография. Тем не менее, как КТ, так и МРТ недостаточно чувствительны, чтобы полностью исключить некротические изменения. [ 2 ] КТ может показать утолщение фасции, отек, подкожный газ и образование абсцесса. [ 2 ] В МРТ, когда происходит сбор жидкости с глубоким участием фасции, утолщение или усиление с помощью контрастной инъекции , некротический фасциит должен быть сильно подозревается. Между тем, ультрасонография может показать поверхностное образование абсцесса, но не достаточно чувствительно для диагностики некротического фасциита. [ 2 ] КТ может обнаружить около 80% случаев, в то время как МРТ может забрать чуть больше. [ 15 ]

Система оценки

[ редактировать ]

Количество лейкоцитов более 15000 клеток/мм 3 и уровень натрия в сыворотке менее 135 ммоль/л обладает чувствительностью 90% при обнаружении некротической инфекции мягких тканей. [ Цитация необходима ] Он также имеет 99% вероятность исключения некротических изменений, если значения показали обратное . Разрабатываются различные системы оценки, чтобы определить вероятность получения некротического фасциита, но наиболее часто используется система оценки, разработанная Вонгом и коллегами в 2004 году. Это лабораторный показатель риска для баллы некротического фасциита (LRINEC), который может использоваться для стратификации при риске тех людей, которые имеют признаки тяжелого целлюлита или абсцесса, чтобы определить вероятность наличия некротического фасциита. Он использует шесть лабораторных значений: С-реактивный белок , общее количество лейкоцитов , гемоглобин , натрий , креатинин и глюкоза в крови . [ 2 ] Оценка 6 или более указывает на то, что некротический фасциит следует серьезно рассмотреть. [ 16 ] Критерии оценки:

  • CRP (мг/л) ≥150: 4 баллов
  • Подсчет WBC (× 10 3 /мм 3 )
    • <15: 0 баллов
    • 15–25: 1 точка
    • > 25: 2 балла
  • Гемоглобин (г/дл)
    • > 13.5: 0 баллов
    • 11–13.5: 1 точка
    • <11: 2 балла
  • Натрий (ммоль/л) <135: 2 точки
  • Креатинин (umol/l)> 141: 2 балла
  • Глюкоза (ммоль/л)> 10: 1 точка [ 16 ] [ 17 ]

Однако система оценки не была проверена. Значения были бы ложно положительными, если бы присутствовали какие -либо другие воспалительные условия. Следовательно, значения, полученные из этой системы оценки, должны интерпретироваться с осторожностью. [ 2 ] Около 10% пациентов с некротическим фасциитом в первоначальном исследовании по -прежнему имели оценку LRINEC <6. [ 16 ] Валиционное исследование показало, что пациенты с оценкой LRINEC ≥6 имеют более высокую скорость смерти и ампутации. [ 18 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Некротический фасциит может быть частично предотвращен хорошим уходом за раной и мытьем рук. [ 3 ]

Уход

[ редактировать ]

Хирургическая обработка (отключение пораженной ткани) является основой лечения некротического фасциита. Раннее медицинское лечение часто является предполагаемым; Таким образом, антибиотики должны начинаться, как только это состояние будет подозревается. Тканевые культуры (а не ранены) принимаются для определения соответствующего покрытия антибиотиками, а антибиотики могут быть изменены в свете результатов. Помимо контроля артериального давления и увлажнения, поддержка должна быть инициирована для тех, у кого нестабильные жизненно важные признаки и низкий выход мочи. [ 2 ]

Операция

[ редактировать ]

Агрессивная рана должна быть выполнена на ранней стадии, обычно, как только диагноз некротической инфекции мягких тканей (NSTI). Хирургические разрезы часто выходят за пределы областей уплотнения (закаленная ткань), чтобы удалить поврежденные кровеносные сосуды, которые ответственны за уплотнение. Тем не менее, целлюлитические мягкие ткани иногда избавляются от переоборудования для последующего покрытия кожи раны. Для удаления дополнительной некротической ткани может использоваться более одной операции. В некоторых случаях, когда NSTI влияет на конечность, на ампутация может быть хирургическим обработкой. После разрабатывания раны необходимо наносить адекватные повязки для предотвращения воздействия костей, сухожилий и хрящ , чтобы такие структуры не высохли и способствовали заживлению ран. [ 2 ]

Для некротической инфекции перинеальной области (гангрена Фурнье), переборка раны и уход за ранами в этой области может быть затруднено из-за изготовления продуктов, которые часто оказывают эту область испачками и влияют на процесс заживления ран. Следовательно, регулярные изменения повязки с системой управления фекалью могут помочь поддерживать рану в промежности в чистоте. Иногда может потребоваться колостомия , чтобы отвлечь экскреторные продукты, чтобы поддерживать рану в области промежности в чистоте. [ 2 ]

  • Рана после агрессивного острого разъема NF
    Рана после агрессивного острого разъема NF
  • Некротическая ткань из левой ноги хирургически удалена
    Некротическая ткань из левой ноги хирургически удалена
  • Послеоперационная переоборудование и прививка кожи
    Послеоперационная переоборудование и прививка кожи
  • После ампутации рассеяния колена ампутации
    После ампутации рассеяния колена ампутации

Антибиотики

[ редактировать ]

Эмпирические антибиотики обычно инициируются, как только диагноз NSTI был поставлен, а затем затем превращается в антибиотикотерапию, управляемую культурой. В случае NSTIS эмпирическими антибиотиками представляют собой широкий спектр, охватывающий грамположительный (включая MRSA), грамотрицательные и анаэробные бактерии. [ 19 ]

В то время как исследования сравнивали моксифлоксацин (фторхинолон) и амоксициллин-клавуланат (пенициллин) и оценивали соответствующую продолжительность лечения (варьируя от 7 до 21 дня), никаких окончательных выводов о эффективности лечения, идеальной продолжительности лечения или нежелательных последствий), никаких окончательных выводов о эффективности лечения, идеальной продолжительности лечения или нежелательных последствий. может быть сделан из-за низких качественных доказательств. [ 19 ]

Дополнительная терапия

[ редактировать ]
  • Гипербарический кислород : Хотя исследования на людях и животных показали, что высокое напряжение кислорода в тканях помогает уменьшить отек, стимулировать рост фибробластов , повышать способность к уничтожению лейкоцитов, ингибировать высвобождение бактериальных токсинов и повысить эффективность антибиотиков, эффективность, эффективность антибиотиков, эффективность, эффективность антибиотиков, эффективность, ингибирует выброс бактериальных токсинов, и повышает эффективность антибиотиков, эффективность антибиотиков, эффективность, ингибируя высвобождение бактериальных токсинов, и повышает эффективность антибиотиков, эффективность антибиотиков, ингибирует высвобождение бактериальных токсинов, и повышает эффективность антибиотиков, эффективность. [ 2 ] Не было показано, что никаких высококачественных испытаний не поддерживают или опровергают использование гипербарической кислородной терапии у пациентов с NSTIS. [ 19 ]
  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) : никаких четких различий между использованием IVIG и плацебо не было показано при лечении NSTIS, и одно исследование показало серьезные побочные эффекты с использованием IVIG, включая острую повреждение почек, аллергические реакции, синдром асептического менингита, гемолитическая анемия, тромба и трансмиссируемые агенты. [ 19 ]
  • AB103 : одно исследование оценило эффективность нового типа лечения, который влияет на иммунный ответ, называемый AB103. Исследование не показало различий в смертности с использованием этой терапии, но трудно сделать окончательные выводы из-за низкокачественных доказательств. [ 19 ]
  • Поддерживающая терапия : поддерживающая терапия, часто включающая внутривенное увлажнение, уход за ранами, антикоагулянты для предотвращения тромбоэмболических событий, контроля боли и т. Д., При необходимости всегда следует предоставлять пациентам. [ Цитация необходима ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Некротический фасциит поражает около 0,4 на каждые 100 000 человек в год в Соединенных Штатах. [ 4 ] Около 1000 случаев некротического фасциита в Соединенных Штатах происходят в год, но показатели увеличились. Это может быть связано с повышением осведомленности об этом состоянии, что приводит к увеличению отчетности или бактериальной вирулентности или повышению устойчивости к бактерии против антибиотиков. [ 2 ] В некоторых областях мира он так же распространен, как и один из каждых 100 000 человек. [ 4 ]

Более высокие показатели некротического фасциита наблюдаются у людей с ожирением или диабетом, и у тех, кто иммунитет, эксплу или алкоголь, или имеют заболевание периферической артерии . Тем не менее, заболевание также может возникнуть у молодых, здоровых взрослых без основных заболеваний. NSAID могут увеличить скорость некротических инфекций из -за модификации иммунного ответа в организме, поскольку НПВП ингибируют циклоксигеназу -1 и циклоксигеназу -2 ферменты, которые важны для продуцирования тромбоксинга и простагландина E2 . Простагландин отвечал за лихорадку, воспаление и боль. Ингибирование продукции простагландина E2 уменьшает воспалительный ответ и адгезию лейкоцитов и, таким образом, снижает иммунный ответ на бактериальную инвазию, что приводит к инфекции мягких тканей. [ 2 ]

История

[ редактировать ]

В пятом веке до н.э. Гиппократ описал некротизирующую инфекцию мягких тканей как болезнь, при которой затронутые были бы « эрисипелы по всему телу, в то время как причиной была лишь тривиальная авария. Кости, плоть и сухожилия (шнур, сухожилие или нерв) упасть от тела, и было много смертей ». Первое английское описание некротизирующей инфекции мягких тканей было британское хирург Леонард Гиллеспи и британские врачи Гилберта Блейна и Томаса Троттера в 18-м веке. В то время некротические инфекции мягких тканей были по-разному известны как «язва-фагеновая» (язва, которая распространяет и разрушает окружающую ткань), «гангренозная фаггена», «гангренозная язва», «злокачественная язва», «гниловая язва», «Фульманизирующая гангрен "," некротизирование эрисипелы "," гангренозные эрисипелы "," крипитант целлюлит "," гангренозный целлюлит ",« Мелони целлюлит »,« некротический синергический целлюлит »,« гемолитическая стрептококка гангрена »,« Прогрессирующая бактериальная синнергистическая гангрена », или« некротизируемая гангресс »,« прогрессирующая бактериальная гангрена », или« некротоцистическая гангрена ». ". [ 20 ] Позже «больница гангрена» стала чаще используется. В 1871 году хирург армии Конфедеративных Штатов Джозеф Джонс сообщил о 2642 случаях гангрены больницы с уровнем смертности 46%. В 1883 году доктор Жан-Альфред Фурнье описал некротическую инфекцию промежности и мошонки , которая теперь называется Фурнье Гангрена . Термин «некротический фасциит» был придуман Уилсоном в 1952 году. Его определение стало шире, включающее не только инфекцию фасции , но и другую инфекцию мягких тканей. [ 2 ] Несмотря на то, что медицинское сообщество не зависит от медицинского сообщества, термин «галопирующая гангрена» часто используется в сенсационных средствах массовой информации для обозначения вспышек некротического фасциита. [ 21 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Примечательные случаи

[ редактировать ]
  • 1994: ЛЮДИН БУЧАРД , будущий премьер -министр Квебека , Канада, который был заражен, в то время как лидер федеральной официальной оппозиционной партии Квебекоа , потерял ногу из -за болезни. [ 22 ]
  • 1994: Глостершир, на западе Англии, произошел в Глостершире. Из пяти подтвержденных и одной вероятной инфекции двое умерли. Считалось, что случаи связаны. Первые два приобрели бактерии Streptococcus pyogenes во время операции; Оставшиеся четыре были приобретены сообществом. [ 23 ] Случаи вызвали много освещения в газетах, с такими заголовками, как «Flee Feate Feate Buge My Face». [ 24 ]
  • 1997: Кен Кендрик , бывший агент и частичный владелец Сан -Диего Падрес и Аризона Даймондбэкс , сократил болезнь. У него было семь операций за чуть более недели, а затем полностью восстановился. [ 25 ]
  • 2004: Дон Риклз , американский комик, актер и автор, особенно известный своей оскорблкой , заразился этой болезнью в левой ноге. У него было шесть операций, а затем выздоровел. Условие ограничивало его в последующие годы выступлением комедии со стула. [ 26 ]
  • 2004: Эрик Аллин Корнелл , лауреат Нобелевской премии по физике 2001 года , потерял левую руку и плечо из -за этой болезни. [ 27 ]
  • 2005: Александру Марин , экспериментальный физик частиц, профессор Массачусетского технологического института , Бостонский университет и Гарвардский университет , и исследователь в CERN и JINR , умер от этой болезни. [ 28 ]
  • 2006: Алан Корен , британский писатель и сатирик, объявил в своей рождественской колонке за те времена , что его долгое отсутствие в качестве обозревателя было вызвано его заболеванием во время отпуска во Франции. [ 29 ]
  • 2009: RW Johnson , британский журналист и историк, заразился этой болезнью в марте после повреждения ноги во время плавания. Его нога была ампутирована над коленом. [ 30 ]
  • 2011: Джефф Ханнеман Thrash Metal Band , гитарист для Slayer , сократил болезнь. Он умер от печеночной недостаточности два года спустя, 2 мая 2013 года, и предполагалось, что его инфекция была причиной смерти. Однако 9 мая 2013 года официальная причина смерти была объявлена ​​связанным с алкоголем циррозом . Ханнеман и его семья, по -видимому, не знали о масштабах этого состояния до незадолго до его смерти. [ 31 ]
  • 2011: Питер Уоттс , автор канадской научной фантастики, заключил контракт с этой болезнью. В своем блоге Уоттс сообщил: «Мне сказали, что я был в нескольких часах от того, чтобы быть мертвым ... если когда-либо была болезнь, подходящая для писателя-фантастики, болезнь, поедающая плоть, должна быть. .. Распространение на моей ноге так быстро, как и космическое заболевание Star Trek в течение времени ". [ 32 ]
  • 2013: Британская актриса Джорджи Хенли сообщила в 2022 году, что она сократила эту болезнь через несколько недель после начала в Кембриджском университете и что она почти завоевала ее жизнь.
  • 2014: Даниэль Гилденлёу группы , шведский певец и автор песен для боли спасения , провел несколько месяцев в больнице после того, как ему поставили диагноз некротизирующий фасциит на спине в начале 2014 года. После восстановления он написал альбом дневной в проходящем свете , [ 33 ] Концептуальный альбом о его опыте во время госпитализации. [ 34 ]
  • 2014: Рикки Бартлетт, утренний хозяин CBS, ампутировал левую ногу. Он получил болезнь во время поездки в Вайоминг и Южную Дакоту, США. Он потерял правую ногу из -за заболевания костей (связанную с болезнью питания из плоти, с которой он связался) в 2022 году. [ Цитация необходима ]
  • 2015: Эдгар Сависаар , эстонский политик, ампутировал правую ногу. Он получил болезнь во время поездки в Таиланд. [ 35 ]
  • 2018: Алекс Смит , американский футбольный защитник для футбольной команды Вашингтона Национальной футбольной лиги (НФЛ), заключил эту болезнь после травмы во время игры. [ 36 ] Он перенес открытый перелом соединения в нижней части ноги, который заразился. [ 37 ] Смит едва избежал ампутации и в конечном итоге вернулся к игре в профессиональный футбол в октябре 2020 года. [ 38 ] Травма и выздоровление Смита являются предметом ESPN документального документального фильма E60: Проект 11 . [ 39 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2015). Учебник семейной медицины . Elsevier Health Sciences. п. 193. ISBN  9780323313087 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться Hakkarainen, Timo W.; Копари, Николь М.; Pham, Tam N.; Эванс, Хизер Л. (2014). «Некротические инфекции мягких тканей: обзор и современные концепции лечения, систем ухода и результатов» . Современные проблемы в хирургии . 51 (8): 344–362. doi : 10.1067/j.cpsurg.2014.06.001 . PMC   4199388 . PMID   25069713 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а «Некротический фасциит: редкое заболевание, особенно для здорового» . CDC . 15 июня 2016 года. Архивировано с оригинала 9 августа 2016 года . Получено 13 августа 2016 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т Paz Maya, S; Dualde Beltrán, D; Lemercier, P; Leiva-Salinas, C (май 2014). «Некротический фасцииит: срочный диагноз» . Скелетная радиология . 43 (5): 577–589. Doi : 10.1007/s00256-013-1813-2 . PMID   24469151 . S2CID   9705500 .
  5. ^ Ральстон, Стюарт Х.; Пенман, Ян Д.; Страчан, Марк У.Дж.; Хобсон, Ричард (2018). Принципы Дэвидсона и практика медицины электронная книга . Elsevier Health Sciences. п. 227. ISBN  9780702070266 .
  6. ^ Ферри, Фред Ф. (2013). Клинический консультант Ферри 2014 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 767. ISBN  978-0323084314 .
  7. ^ Уилсон, Б (1952). «Некротический фасциит». Американский хирург . 18 (4): 416–431. PMID   14915014 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в Трент, Дженнифер Т.; Кирснер, Роберт С. (2002). «Некротический фасциит» . Раны . 14 (8): 284–292.
  9. ^ Прикоп М., Уреческу Х, Синбу А., Уртилэ Е (март 2011 г.). «Червико-трикоракальный некроз: клинический случай и обзор специализированной литературы» [Некротика шейки матки: клинический случай и обзор литературы]. Журнал оро-максиллофальной хирургии и имплаантологии (на румынском языке). 2 (1): 1–6. ISSN   2069-3850 . Архивировано с оригинала 2016-03-22 . Показан 2016-04-07 .
  10. ^ Картер, Глен П. (2011). «TCSL является важным фактором вирулентности в Clostridium sordellii ATCC 9714» . Инфекция и иммунитет . 79 (3): 1025–1032. doi : 10.1128/iai.00968-10 . PMC   3067498 . PMID   21199912 .
  11. ^ Сарани, Бабак; Сильная, Мишель; Паскуал, Хосе; Schwab, C. William (2009). «Некротический фасциит: современные концепции и обзор литературы». Журнал Американского колледжа хирургов . 208 (2): 279–288. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2008.10.032 . PMID   19228540 .
  12. ^ Бьюкенен, Патрик Дж.; Мачта, Брюс А.; Локенбург, Лоуренс; Ким, Тэд; Эфрон, Филипп А.; Анг, Дарвин Н. (июнь 2013 г.). «Candida Albicans некротизирует инфекцию мягких тканей» . Анналы пластической хирургии . 70 (6): 739–741. doi : 10.1097/sap.0b013e31823fac60 .
  13. ^ «UOTW#58 - УЗИ недели» . Ультразвук недели . 7 сентября 2015 года. Архивировано с оригинала 18 июля 2016 года . Получено 27 мая 2017 года .
  14. ^ Апрель, MD; Лонг, б (13 августа 2018 г.). «Какова точность физического обследования, визуализации и оценки LRINEC для диагностики некротической инфекции мягких тканей?» Полем Анналы неотложной медицины . 73 (1): 22–24. doi : 10.1016/j.annemergmed.2018.06.029 . PMID   30115465 .
  15. ^ Puvanendran, R; Huey, JC; Pasupathy, S (октябрь 2009 г.). «Некротический фасциит» . Канадский семейный врач . 55 (10): 981–987. PMC   2762295 . PMID   19826154 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в Вонг, Чин-хо; Хин, Лей-вай; Хенг, Киен-Сенг; Тан, Кок-Чай; Лоу, Ченг-Ой (2004). «Оценка LRINEC (показатель лабораторного риска для некротического фасциита): инструмент для различения некротического фасциита от других инфекций мягких тканей». Медицина интенсивной терапии . 32 (7): 1535–1541. doi : 10.1097/01.ccm.0000129486.35458.7d . PMID   15241098 . S2CID   15126133 .
  17. ^ «Система оценки LRINEC для некротического фасциита» . Учебники EMT неотложной медицины . Архивировано из оригинала 2011-09-14.
  18. ^ Су, И-Чун; Чен, Хунг-Вэнь; Хонг, Ю-Ченг; Чен, Чих-Зунг; Сяо, Ченг-Тин; Чен, I-Чуан (2008). «Лабораторный показатель риска для некротического балла фасциита и результатов». ANZ Журнал хирургии . 78 (11): 968–972. doi : 10.1111/j.1445-2197.2008.04713.x . PMID   18959694 . S2CID   10467377 .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Хуа, c; Bosc, R; Sbidian, E; De Prost, n; Хьюз, C; Jabre, P; Chosidow, o; Le Cleach, L (31 мая 2018 г.). «Вмешательства для некротических инфекций мягких тканей у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD011680. doi : 10.1002/14651858.cd011680.pub2 . PMC   6494525 . PMID   29851032 .
  20. ^ Ballesteros JR, Garcia-Tarriño R, Ríos M, Sunday A, Rodríguez-Roiz JM, Lusa-Pérez M, García-Ramiro S, Soriano-Viladomiu (2016). «Некротизирование инфекций мягких тканей: обзор» . Международный журнал передовой совместной реконструкции . 3 (1): 9.
  21. ^ Лоудон И. (1994). «Некротизирующий фасциит, больница гангрена и фагедена» . Lancet . 344 (8934): 1416–1419. doi : 10.1016/s0140-6736 (94) 90574-6 . PMID   7968080 . S2CID   38589136 .
  22. ^ Seachrist, Лиза (7 октября 1995 г.). «Плавания и будущее: могут ли общие противовоспалительные препараты позволить бактериям привести к смертельному повороту?» (PDF) . Science News . 148 (15): 234–35. doi : 10.2307/4018245 . JSTOR   4018245 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 декабря 2007 года.
  23. ^ Картрайт, К.; Logan, M.; McNulty, C.; Харрисон, с; Джордж, Р.; Efstratiou, A.; Mcevoy, M.; Бегг, Н. (1995). «Гластики случаев стрептококкового некротического фасциита в Глостершире» . Эпидемиология и инфекция . 115 (3): 387–397. doi : 10.1017/s0950268800058544 . PMC   2271581 . PMID   8557070 .
  24. ^ Диксон, Бернард (11 марта 1996 г.). «Наука: жизненно важные подсказки к загадочному убийцу» . Независимый . Архивировано из оригинала 14 декабря 2013 года . Получено 28 мая 2013 года .
  25. ^ Блум, Барри М. (5 сентября 2009 г.). «Жизнь Мурда изменилась редким заболеванием» . Высшая лига бейсбол. Архивировано из оригинала на 2009-09-08.
  26. ^ Хеллер, Карен (2016-05-25). «Дон Риклз был политически неверным, прежде чем он был неверным. И в 90 лет он все еще идет» . The Washington Post . Получено 2019-12-05 .
  27. ^ «Корнелл обсуждает его выздоровление после некротического фасциита с репортерами» . Нист. 13 апреля 2005 г. [Стенограмма мероприятия 12 апреля 2005 г.]. Архивировано из оригинала на 2009-08-25.
  28. ^ «В Memoriam - Александру А. Марин (1945–2005)» . Атлас Enews . Декабрь 2005 года. Архивировано из оригинала 2007-05-06 . Получено 5 ноября 2007 года .
  29. ^ Корен, Алан (20 декабря 2006 г.). «До того, как я был так грубо прерван» . Время . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года.
  30. ^ Джонсон, RW (6 августа 2009 г.). "Дневник" . Лондонский обзор книг . п. 41. Архивировано из оригинала на 2009-08-03.
  31. ^ «Гитарист -убийца Джефф Ханнеман: раскрыта официальная причина смерти» . Blabbermouth.net . 2013-05-09. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Получено 10 мая 2013 года .
  32. ^ «Пластичный человек» . Нет настроений, рекламы или приятных икон . 15 февраля 2011 года. Архивировано с оригинала 20 июня 2015 года . Получено 19 июня 2015 года .
  33. ^ «Боль спасения, чтобы выпустить« в альбоме «Проходящий свет» в январе » . Blabbermouth.net . 2016-11-10. Архивировано из оригинала 2017-01-12 . Получено 18 июля 2024 года .
  34. ^ «Большой фронтмен спасения Даниэль Гилденлёв о восстановлении от инфекции, питающейся плотью-« мне повезло по сравнению со многими другими людьми в этом мире » . Смелые слова . Архивировано из оригинала 2017-01-11 . Получено 18 июля 2024 года .
  35. ^ Мец, Ристо (23 марта 2015 г.). «Нога Эдгара Сависара была ампутирована» [ампутирована нога Эдгара Сависара]. Tartu postimees (на эстонии). Архивировано с оригинала 2016-03-26 . Получено 18 июля 2024 года .
  36. ^ Смит, Элизабет; Белл, Стефания (1 мая 2020 года). «Возвращение Алекса Смита: внутри борьбы, чтобы спасти ногу и жизнь QB» . ESPN . Получено 18 июля 2024 года .
  37. ^ Скотт, Аллен (6 января 2021 г.). «Сроки замечательного возвращения Алекса Смита-от опасной для жизни травм до плей-офф» . The Washington Post . Получено 18 июля 2024 года .
  38. ^ Мидлхерст-Шварц, Майкл (11 октября 2020 г.). «Алекс Смит играет в первой игре в НФЛ после ужасной травмы ноги в ноябре 2018 года» . USA сегодня . Получено 18 июля 2024 года .
  39. ^ Холл, Энди (28 апреля 2020 года). «E60 документирует смелое выздоровление НФЛ QB Алекса Смита после ужасной травмы ноги» . ESPN Press Room . Получено 18 июля 2024 года .
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с некротическим фасциитом .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Necrotizing_fasciitis&oldid=1246115013"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f6a2084a2041669d55151d6747b0d7d1__1726520640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f6/d1/f6a2084a2041669d55151d6747b0d7d1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Necrotizing fasciitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)