Антисептик
Антисептик « ( греческий : ἀντί , латинизированный : анти , букв. против» [1] и септик , sēptikos , «гнилостный». [2] ) представляет собой противомикробное вещество или соединение, которое наносится на живые ткани для уменьшения возможности сепсиса , инфекции или гниения . Антисептики обычно отличаются от антибиотиков способностью последних безопасно уничтожать бактерии в организме, а также от дезинфицирующих средств , которые уничтожают микроорганизмы, обнаруженные на неживых объектах. [3]
К антибактериальным средствам относятся антисептики, обладающие доказанной способностью действовать против бактерий. Микробициды , разрушающие вирусные частицы, называются вирицидами или противовирусными препаратами . Противогрибковые средства , также известные как антимикотики , представляют собой фармацевтические фунгициды, используемые для лечения и профилактики микоза (грибковой инфекции). [4]
Операция
[ редактировать ]Широкое внедрение антисептических хирургических методов было инициировано публикацией «Антисептические принципы хирургической практики» в 1867 году статьи Джозефа Листера , вдохновленной Луи Пастера микробной теорией гниения . [5] [6] В этой статье Листер выступал за использование карболовой кислоты ( фенола ) как метода, гарантирующего уничтожение любых присутствующих микробов. Некоторые из этих работ ожидались:
- Древнегреческие врачи Гален ( ок. 130–200 ) и Гиппократ ( ок. 400 до н.э. ), а также шумерские глиняные таблички, датируемые 2150 годом до нашей эры, которые пропагандируют использование подобных методов. [7]
- Флоренс Найтингейл , внесшая значительный вклад в составление отчета Королевской комиссии по здравоохранению армии (1856–1857), основанного на ее более ранней работе.
- Игнац Земмельвейс , опубликовавший в 1861 году свою работу «Причина, концепция и профилактика родильной лихорадки» , в которой подведены итоги экспериментов и наблюдений с 1847 года. [8]
- Средневековые хирурги Хью Луккский , Теодорих Сербский и его ученик Анри де Мондевиль были противниками мнения Галена о том, что гной важен для заживления, что побудило древних и средневековых хирургов оставлять гной в ранах. Они выступали за дренирование и очистку краев раны вином, перевязку раны после наложения швов, если это необходимо, и оставление повязки на десять дней, все время вымачивая ее в теплом вине, прежде чем менять ее. Их теории встретили резкое сопротивление со стороны галениста Ги де Шолиака и других сторонников классической традиции. [9]
- Оливер Венделл Холмс-старший , опубликовавший «Заразность послеродовой лихорадки» в 1843 году.
Некоторые распространенные антисептики
[ редактировать ]Антисептики можно разделить примерно на восемь классов материалов. Эти классы можно подразделить по механизму действия: на небольшие молекулы, которые без разбора реагируют с органическими соединениями и убивают микроорганизмы (пероксиды, йод, фенолы), и на более сложные молекулы, разрушающие клеточные стенки бактерий. [10]
- Спирты , включая этанол и 2-пропанол/ изопропанол, иногда называют хирургическим спиртом . Они используются, среди прочего, для дезинфекции кожи перед инъекциями.
- Дигуаниды, включая глюконат хлоргексидина , бактерицидный антисептик, который (вместе со спиртовым растворителем) считается безопасным и эффективным антисептиком для снижения риска заражения после чистой операции, [11] включая хирургию верхних конечностей с использованием жгута. [12] Его также используют в ополаскивателях для лечения воспаления десен ( гингивита ). Полигексанид (полигексаметиленбигуанид, ПОМБ) представляет собой противомикробное соединение, подходящее для клинического применения при критически колонизированных или инфицированных острых и хронических ранах. Физико-химическое воздействие на бактериальную оболочку предотвращает или препятствует развитию резистентных штаммов бактерий. [13] [14] [15]
- Йод , особенно в форме повидон-йода , широко применяется, поскольку хорошо переносится; не оказывает негативного влияния на заживление ран; оставляет осадок активного йода, создавая тем самым так называемый «остаточный», или стойкий эффект; и обладает широким спектром антимикробной активности. Традиционный йодный антисептик представляет собой спиртовой раствор (называемый настойкой йода ) или раствор йода Люголя . Некоторые исследования [16] Не рекомендуется дезинфицировать небольшие раны йодом из-за опасений, что это может вызвать образование рубцовой ткани и увеличить время заживления. Однако не было доказано, что концентрации йода в концентрации 1% или менее увеличивают время заживления и ничем не отличаются от лечения физиологическим раствором. [17] Йод убьет все основные болезнетворные микроорганизмы и, при наличии достаточного времени, даже споры , которые считаются наиболее трудной формой микроорганизмов, инактивируемых дезинфицирующими средствами и антисептиками.
- Октенидина дигидрохлорид , в настоящее время все чаще используемый в континентальной Европе, часто в качестве заменителя хлоргексидина.
- Пероксиды , такие как перекись водорода и пероксид бензоила . Обычно 3%-ные растворы перекиси водорода используются в качестве первой бытовой помощи при царапинах и т. д. Однако сильное окисление вызывает образование рубцов и увеличивает время заживления во время развития плода. [18]
- Фенолы, такие как сам фенол (представленный Листером) и триклозан , гексахлорфен , хлоркрезол и хлороксиленол . Последний используется для дезинфекции кожи и очистки хирургических инструментов. Он также используется в ряде бытовых дезинфицирующих средств и средств для очистки ран.
- Четвертичные соли, такие как хлорид бензалкония / лидокаин (среди прочего торговое название Bactine), хлорид цетилпиридиния или цетримид . Эти поверхностно-активные вещества разрушают клеточные стенки.
- Хинолины, такие как гидроксихинолон, деквалиум хлорид или хлорхинальдол .
- 4-гексилрезорцин , или ST37
См. также
[ редактировать ]- Актинонин
- Анри Жак Гарриг представил антисептическое акушерство в Северной Америке.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт. «ἀντί» . Греко-английский лексикон . Персей perseus.tufts.edu. Архивировано из оригинала 10 октября 2012 года.
- ^ Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт. «σηπτικός» . Греко-английский лексикон . Персей perseus.tufts.edu. Архивировано из оригинала 10 октября 2012 года.
- ^ Макдоннелл, Джеральд; Рассел, А. Денвер (январь 1999 г.). «Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и стойкость» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (1): 147–79. дои : 10.1128/CMR.12.1.147 . ПМЦ 88911 . ПМИД 9880479 .
- ^ Ван, Цзин; Чжоу, Мин; Сюй, Цзин-Янь; Чжоу, Ронг-Фу; Чен, Бинг; Ван, Юань (8 октября 2020 г.). «Сравнение противогрибковых профилактических препаратов у пациентов с гематологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Открытая сеть JAMA . 3 (10): e2017652. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.17652 . ISSN 2574-3805 . ПМЦ 7545296 . ПМИД 33030550 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2023 года . Проверено 18 февраля 2023 г.
- ^ Чисхолм, Хью , изд. (1911). . Британская энциклопедия . Том. 2 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 146.
- ^ Башфорд, Генри (апрель 1951 г.). «Приход антисептики». История сегодня . 1 (4): 37–41.
- ^ Эминг С.А., Криг Т., Дэвидсон Дж.М. (2007). «Воспаление при заживлении ран: молекулярные и клеточные механизмы» . Дж. Инвест. Дерматол . 127 (3): 514–25. дои : 10.1038/sj.jid.5700701 . ПМИД 17299434 .
- ^ Бест М, Нойхаузер Д (2004). «Игнац Земмельвейс и рождение инфекционного контроля» . Медицинская помощь Куал Саф . 13 (3): 233–4. дои : 10.1136/qhc.13.3.233 . ПМЦ 1743827 . ПМИД 15175497 .
- ^ Эдвардс Х (1976). «Теодорих Червийский, средневековый хирург-антисептик» . Труды Королевского общества . 69 (3): 553–5. ПМК 1864551 . ПМИД 790395 .
- ^ Кучер, Бернхард (2020). «Дерматологические средства (D), 4. Антисептики и дезинфицирующие средства (D08), препараты против прыщей (D10) и другие дерматологические препараты (D11)». Энциклопедия промышленной химии Ульмана . Вайнхайм: Wiley-VCH. стр. 1–22. дои : 10.1002/14356007.w08_w03 . ISBN 978-3527306732 .
- ^ Уэйд, Рики Г.; Берр, Николас Э.; МакКоли, Гордон; Бурк, Грейнн; Эфтимиу, Орестис (1 сентября 2020 г.). «Сравнительная эффективность хлоргексидина глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекций в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Анналы хирургии . Публикация перед печатью (6): e481–e488. doi : 10.1097/SLA.0000000000004076 . ПМИД 32773627 .
- ^ Уэйд, Рики Джи; Бурк, Грайн; Вормальд, Джастин CR; Тотти, Джошуа Филип; Стэнли, Гай Генри Мортон; Левандовски, Эндрю; Рахра, Сандип Сингх; Гардинер, Мэтью Д.; Биндра, Р; Шер, М; Томас, М; Морган, SDJ; Хван, Б; Сантуччи, В; Тран, П; Копп, Л; Кунц, В; Хамди, А; Грив, ПП; Мухайзим, ЮАР; Блейк, К; Кагги, К; Долан, Р.; Даунс, Э; Гири, Э; Гадж, А; Горман, П; Джонсон, М; Джампер, Н; Келли, С; Ледди, Л; МакМахон, Мэн; МакНэми, К; Миллер, П; Мерфи, Б; О'Халлоран, Л; О'Ши, К; Скинс, Дж; Стонтон, С; Тимон, Ф; Вудс, Дж; Кортиновис, У; Комната, Л; Зингарелло, В; Джусо, Миннесота; Садагатулла, АН; Георгиева Г; Пейкова, С; Николовская, Б; Србов, Б; Хамид, Гонконг; Мустафа, М; Абдельрахман, М; Амин, СММ; Бхатти, Д; Рахман, КМА; Джумабхой, я; Кили, Дж; Киран, я; Ло, ACQ; Вонг, Кентукки; Аллан, AY; Армс, Х; Хорвиц, доктор медицины; Иоанниди, Л; Мастертон, Дж; Чу, Х; Талавадекар, Джорджия; Тонг, Канзас; Чан, М; Треджетт, М; Харди, К; Пауэлл-Смит, Э; Гилхэм, Н.; Прокопенко М; Ахмад, Р; Дэвис, Дж; Чжэнь, С; Дарган, Д; Пиндер, Р.М.; Козиара, М; Мартин, Р; Рей, Э; Кокрейн, Э; Эльбатави, А; Грин, Ф; Гриффитс, Т; Хиггинботэм, Дж; Луэтт, С; МакКоли, Дж; Потерялся я; Соль, Е; Ахмед, Р; Гун, П; Мэнтон, Р.; Сегарен, Н.; Чунг, Дж; Махони, Р; Сен, С; Кларксон, Д; Коллинз, М; Болт, А; Локанатан, П; Нг, А; Джонс, Дж; Джонс, JWM; Кабарити, Р; Ри, С.Дж.; Херрон, Дж; Кей, А; Чунг, ЛК; Томсон, Д; Джагди, РС; Юн, Х; Л, З; Саутгейт, Дж; Бреннан, К; Киани, С; Забагло, М; Хайдер, З.А.; Поултер, Р; Шейх-Али, А; Уоттс, А; Джемек, Б; Редгрейв, Н.; Дюпли, Л; Гринхал, М; Велла, Дж; Харрис, Х; Робинсон, А.В.; Дюпре, С; Тилаксингх, С; Гарган, А; Хеттиархия, С; Джайн, А; Квасницкий, Р; Ли, А; Таккар, М; Бервик, Д; Исмаил, Н.; Махди, М; Родригес, Дж; Лью, С; Саадья, А; Кларксон, М; Брэди, К; Харрисон, Р.; Рейнер, А; Нолан, Дж; Филлипс, Б; Мадхусудан, Н. (9 ноября 2021 г.). «Хлоргексидин в сравнении с повидон-йодной антисептикой кожи перед операцией на верхних конечностях (CIPHUR): международное многоцентровое проспективное когортное исследование» . Открытый чемпионат БЖС . 5 (6): зраб117. дои : 10.1093/bjsopen/zrab117 . ПМЦ 8677347 . ПМИД 34915557 .
- ^ Каен К. (2010). «Полигексанид: безопасный и высокоэффективный биоцид» . Скин Фармакол Физиол . 23 Приложение: 7–16. дои : 10.1159/000318237 . ПМИД 20829657 . S2CID 684665 .
- ^ Эберлейн Т., Асадиан О. (2010). «Клиническое применение полигексанида при острых и хронических ранах для антисептики и обеззараживания» . Скин Фармакол Физиол . 23 Приложение: 45–51. дои : 10.1159/000318267 . ПМИД 20829662 .
- ^ Эберляйн Т., Хеммерле Г., Зигнер М. и др. (январь 2012 г.). «Сравнение повязок, содержащих PHMB, и серебряных повязок у пациентов с критически колонизированными или локально инфицированными ранами» . J Уход за ранами . 21 (1): 12, 14–6, 18–20. дои : 10.12968/jowc.2012.21.1.12 . ПМИД 22240928 . Архивировано из оригинала 18 июня 2013 года.
- ^ Вермюлен, Х.; Вестербос, SJ; Уббинк, Д.Т. (2010). «Польза и вред йода при лечении ран: систематический обзор». Журнал госпитальной инфекции . 76 (3): 191–199. дои : 10.1016/j.jhin.2010.04.026 . ISSN 0195-6701 . ПМИД 20619933 .
- ^ «Антисептики на ранах: область споров: перекись водорода» . Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июля 2013 года . Проверено 4 марта 2014 г.
- ^ Вилгус Т.А., Бергдалл В.К., Дипьетро Л.А., Оберишин Т.М. (2005). «Перекись водорода препятствует заживлению ран плода без рубцов». Регенерация восстановления ран . 13 (5): 513–9. дои : 10.1111/j.1067-1927.2005.00072.x . ПМИД 16176460 . S2CID 1028923 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Новая международная энциклопедия . 1905. .