Гомонимная гемианопсия
| Гомонимная гемианопсия | |
|---|---|
 | |
| Пэрис при левосторонней гомонимной гемианопсии Вид | |
| Специальность | Офтальмология  |
| Симптомы | Неуклюжесть, снижение ночных видений, затруднение ходьбы по прямой, искажение зрения, двоение в глазах, частые повороты головы в ту сторону, где она находится, отсутствие осознания того, где она находится, зрительные галлюцинации. |
| Причины | Кровоизлияние в мозг, воспаление головного мозга, опухоль головного мозга , деменция , эпилепсия , лимфома , другие виды травм головного мозга и инсульт. |
| Метод диагностики | Магнитно-резонансная томография |
Гемианопсия , или гемианопсия , представляет собой выпадение поля зрения слева или справа от вертикальной срединной линии. Это может повлиять на один глаз, но обычно поражает оба глаза.
Гомонимная гемианопсия (или гомонимная гемианопсия ) — это гемианопическое выпадение полей зрения на одной и той же стороне обоих глаз. Гомонимная гемианопсия возникает потому, что правая половина мозга имеет зрительные пути для левого полушария обоих глаз, а левая половина мозга имеет зрительные пути для правого полушария обоих глаз. Когда один из этих путей повреждается, соответствующее поле зрения теряется.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Подвижность может быть затруднена у людей с гомонимной гемианопсией. «Пациенты часто жалуются, что натыкаются на препятствия на стороне потери поля, в результате чего у них возникают синяки на руках и ногах». [ 1 ]
Люди с гомонимной гемианопсией часто испытывают дискомфорт в толпе. «Пациент с этим заболеванием может не осознавать того, что он или она не может видеть, и часто натыкается на стены, спотыкается о предметы или наталкивается на людей с той стороны, где отсутствует поле зрения». [ 2 ]
Связанное с этим явление — гемипространственное пренебрежение , возможное пренебрежение правыми или левыми. Больной не осознает его существования. Правая сторона лица не бреется, макияж наносится только на одну сторону лица и съедается только половина тарелки еды. [ 3 ] Однако это не обязательно связано с сенсорными нарушениями и поэтому отличается от гемианопсии. [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]Гомонимная гемианопсия может быть врожденной, но обычно она вызвана повреждением головного мозга, например, инсультом, травмой, [ 5 ] опухоли, инфекции или после хирургического вмешательства.
Сосудистые и неопластические (злокачественные или доброкачественные опухоли) поражения зрительного тракта и зрительной коры могут вызывать контралатеральную гомонимную гемианопсию. Травма правого полушария мозга повлияет на левые поля зрения каждого глаза. Чем кзади поражение головного мозга, тем более симметричной (конгруэнтной) будет гомонимная гемианопсия. Например, человек с поражением правого зрительного тракта перестает видеть предметы на левой стороне. Аналогичным образом, человек, перенесший инсульт в правой затылочной доле, будет иметь такой же дефект поля зрения, обычно более конгруэнтный между двумя глазами, и может наблюдаться сохранность желтого пятна . Инсульт . правого полушария мозга (особенно теменной доли), помимо возникновения гомонимной гемианопсии, может также привести к синдрому гемипространственной игнорации
Транзиторная гомонимная гемианопсия не обязательно означает инсульт. Например, это может составлять фазу ауры мигрени. Сопутствующее наличие движущейся мерцающей скотомы указывает на мигрень. [ 6 ] но наблюдался при раке головного мозга . и [ 7 ] Компьютерную томографию (КТ) или МРТ можно использовать для выяснения того, является ли инсульт, опухоль, структурное поражение или демиелинизация причиной гомонимной гемианопсии. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Гомонимная гемианопсия, вторичная по отношению к окклюзии задней мозговой артерии , может приводить к синдромам нарушения памяти, противоположной потере поля зрения (гомонимная гемианопсия), а иногда и к гемисенсорному дефициту. PCA снабжает затылочную долю и медиальную часть височной доли.
Инфаркт затылочной коры обычно вызывает макуляросберегающую гемианопсию из-за двойного кровоснабжения как из задней мозговой артерии, так и из средней мозговой артерии.
Окклюзия шпорной артерии, приводящая к инфаркту верхней части затылочной доли, приводит к нижнепериферическому дефекту поля зрения.
Окклюзия задней мозговой артерии, проникающей ветку, может привести к инфаркту задней капсулы, вызывая гемисенсорную потерю, а также (при достаточно низком уровне) может возникнуть преходящая гемианопсия.
Управление
[ редактировать ]Призмы или «расширители поля», искривляющие свет, десятилетиями прописывали пациентам с гемианопсией. Обычно используются призмы Френеля большей мощности («приклеиваемые»), поскольку они тонкие и легкие, их можно разрезать и размещать в разных положениях на очковой линзе.
Очки с периферической призмой расширяют поле зрения пациентов с полуполевыми дефектами зрения и могут улучшить зрительные функции и подвижность. [ 8 ] В призматических очках используются призмы большей мощности различной формы и дизайна. Призма-пуговица Готлиба, а также верхняя и нижняя горизонтальные полосы Peli являются некоторыми запатентованными примерами призматических очков. Эти мощные призмы «создают» искусственное периферийное зрение в неслепом поле для обхода препятствий и обнаружения движения.
Также было показано, что некоторые компенсирующие поражения головного мозга улучшают зрительные нарушения в результате явления, известного как эффект Спрага .
Этимология
[ редактировать ]Гомонимную гемианопсию можно разделить на следующие группы:
- Омонимичный : (греч. >omonymos = ομοιος + имя (то же + имя) (имеющий то же имя или обозначение) или стоящий в том же отношении
- hemi : полу-, полу-
- анопсия : α(ν)+опсис = без +зрения; слепота
Гомонимную гемианопсию еще называют гомонимной гемианопсией .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пели Э. Расширение поля при гомонимной гемианопсии за счет оптически индуцированной периферической экзотропии. Оптом Вис Сай 2000; 77:453-464.
- ^ Призматические очки расширяют возможности пациентов с гемианопсией, Medical News Today, 14 мая 2008 г., www.medicalnewstoday.com/articles/107160.php
- ^ Оливер Сакс , Человек, который принял свою жену за шляпу
- ^ Партон, А; Малхотра, П; Хусейн, М. (2004). «Полупространственное пренебрежение» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (1): 13–21. ПМЦ 1757480 . ПМИД 14707298 .
- ^ Чжан X, Кедар С., Линн М.Дж., Ньюман Н.Дж., Биусс В. (март 2006 г.). «Омонимные гемианопсии: клинико-анатомические корреляции в 904 случаях» . Неврология . 66 (6): 906–10. дои : 10.1212/01.wnl.0000203913.12088.93 . ПМИД 16567710 . S2CID 72501309 .
- ^ Jump up to: а б Электронная медицина > Инсульт задней мозговой артерии Авторы: Кристофер Луццио и Консуэло Т. Лоренцо. Обновлено: 15 июля 2009 г.
- ^ Вайнштейн, Дж. М.; Аппен, RE; Хьюстон, Л.; Зурхейн, Г. (1987). «Рецидивирующая сцинтилляционная скотома и гомонимная гемианопсия вследствие метастатической меланомы». Журнал клинической нейроофтальмологии . 7 (3): 155–160. ПМИД 2958508 .
- ^ Бауэрс А.Р., Кини К., Пели Э. Общественное испытание устройства расширения поля зрения с периферической призмой при гемианопсии. Арка Офтальмол 2008;126:657-664
- Шофилд Т.М., Лефф А.П., Реабилитация гемианопсии, Современное мнение в неврологии, 2009, 22:36-40.