Инфекция верхних дыхательных путей
| Инфекция верхних дыхательных путей | |
|---|---|
 | |
| Проведение проходов | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Частота | (2015) [ 1 ] |
| Летальные исходы | 3,100 [ 2 ] |
Инфекция верхних дыхательных путей ( ИВДП ) – это заболевание, вызванное острой инфекцией , которая поражает верхние дыхательные пути , включая нос , пазухи , глотку , гортань или трахею . [ 3 ] [ 4 ] Обычно это включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит и простуду . [ 5 ] : 28 Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причиной является бактериальная. [ 6 ] ИВДП также могут иметь грибковое или глистное происхождение, но они встречаются реже. [ 7 ] : 443–445
По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИВДП. [ 1 ] По состоянию на 2016 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. [ 8 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней и более даже после исчезновения других симптомов. [ 6 ] Острые ИВДП включают ринит , фарингит/тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, а также их осложнения: синусит , ушную инфекцию и иногда бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Симптомы ИВДП обычно включают кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрилитет и , давление на лицо чихание . [ 9 ]
Симптомы риновируса у детей обычно начинаются через 1–3 дня после заражения. Болезнь обычно длится еще 7–10 дней. [ 6 ]
Изменение цвета или консистенции слизистых выделений на желтый, густой или зеленый цвет является естественным течением вирусной ИВДП и не является показанием для назначения антибиотиков. [ 6 ]
Бета-гемолитический стрептококковый фарингит /тонзиллит группы А (ангина) обычно проявляется внезапным появлением боли в горле, боли при глотании и лихорадки. Стрептококковое заболевание горла обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля. [ нужна ссылка ]
Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), и покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом. [ 10 ] часто связаны с ИВДП.
Причина
[ редактировать ]По патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных соединениях эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. [ 5 ] : 27
До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes , стрептококком группы А при стрептококковом фарингите («ангинальная фарингит»). [ 11 ] Другими бактериальными причинами являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Corynebacterium diphtheriae , Bordetella pertussis и Bacillus anthracis. [ нужна ссылка ] .
Инфекции, передающиеся половым путем, стали причиной инфекций полости рта и глотки. [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]| Симптомы | Аллергия | URI (простуда) | Грипп (грипп) |
|---|---|---|---|
| Зудящие, слезящиеся глаза | Общий | Редко (конъюнктивит может возникнуть при аденовирусе) | Болезненность за глазами, иногда конъюнктивит. |
| Выделения из носа | Общий | Общий [ 6 ] | Общий |
| Заложенность носа | Общий | Общий | Иногда |
| Чихание | Очень часто | Очень часто [ 6 ] | Иногда |
| Больное горло | Иногда ( постназальные капли ) | Очень часто [ 6 ] | Иногда |
| Кашель | Иногда | Часто (от легкой до умеренной, хакерство) [ 6 ] | Часто (сухой кашель, может быть тяжелым) |
| Головная боль | Необычный | Редкий | Общий |
| Высокая температура | Никогда | Редко у взрослых, возможно у детей [ 6 ] | Очень часто 37,8–38,9 °C (100–102 °F) (или выше у маленьких детей), длительностью 3–4 дня; может быть озноб |
| Недомогание | Иногда | Иногда | Очень часто |
| Усталость, слабость | Иногда | Иногда | Очень часто (может длиться неделями, крайнее истощение в начале курса) |
| Мышечная боль | Никогда | Легкий [ 6 ] | Очень часто (часто тяжелая) |
Классификация
[ редактировать ]ИВДП можно классифицировать по воспаленной области. Ринит поражает слизистую оболочку носа, а риносинусит или синусит - нос и околоносовые пазухи , включая лобную, решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную пазухи. Назофарингит (ринофарингит или простуда) поражает ноздри , глотку , гортаноглотку , язычок и миндалины в целом. Не затрагивая нос, при фарингите воспаляются глотка, гортаноглотка, язычок и миндалины. Аналогичным образом, эпиглоттит (супраглоттит) воспаляет верхнюю часть гортани и надгортанную область; ларингит в гортани; ларинготрахеит локализуется в гортани, трахеи и подсвязочной области; и трахеит в трахею и подсвязочную область. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Вакцинация против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , дифтерии , Bacillus anthracis и Bordetella pertussis может предотвратить заражение ими ВДП или снизить тяжесть инфекции. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]
Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков , при головной боли, боли в горле и мышечных болях. [ 13 ] Умеренные физические нагрузки у малоподвижных людей с естественно приобретенной ИВДП, вероятно, не изменяют общую тяжесть и продолжительность заболевания. [ 14 ] Никаких рандомизированных исследований для установления преимуществ увеличения потребления жидкости не проводилось. [ 15 ]
Антибиотики
[ редактировать ]Назначать антибиотики при ларингите не рекомендуется. [ 16 ] Антибиотики пенициллин V и эритромицин не эффективны при лечении острого ларингита. [ 16 ] Эритромицин может улучшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая скромная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам . [ 16 ] Органы здравоохранения настоятельно рекомендуют врачам сократить назначение антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков не приводит к значительному сокращению времени выздоровления при этих вирусных заболеваниях. [ 16 ] Систематический обзор 2017 года выявил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в снижении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование С-реактивного белка , лечение под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений между врачами и пациентами. [ 17 ] Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра действия столь же эффективно, как и альтернативы широкого спектра действия, для детей с острыми бактериальными ИВДП и имеет меньший риск побочных эффектов у детей. [ 18 ] Снижение использования антибиотиков также может помочь предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ИВДП, направленный на сокращение потребления антибиотиков и одновременно попытку сохранить удовлетворенность пациентов. Кокрейновский обзор 11 исследований с участием 3555 участников изучал антибиотики при инфекциях дыхательных путей. В нем сравнивали отсрочку лечения антибиотиками с его немедленным началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и боли в горле были умеренно улучшены при немедленном назначении антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков сократилось, когда антибиотики применялись только при продолжающихся симптомах, и удовлетворенность пациентов осталась на уровне 86%. [ 19 ] В исследовании с участием 432 детей с ИВДП амоксициллин оказался не более эффективным, чем плацебо, даже для детей с более тяжелыми симптомами, такими как лихорадка или одышка. [ 20 ] [ 21 ]
При синусите CDC рекомендует:
- Воздействуйте на вероятные микроорганизмы с помощью препаратов первой линии: амоксициллина , амоксициллина/клавуланата.
- Используйте максимально короткий эффективный курс; улучшение должно наблюдаться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс 10–14 дней).
- Рассмотрите возможность визуализационных исследований в рецидивирующих или неясных случаях; некоторое поражение пазух часто встречается на ранних стадиях неосложненного вирусного ОРВИ. [ 6 ]
Лекарство от кашля
[ редактировать ]Не существует убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных лекарств от кашля для уменьшения кашля у взрослых или детей. [ 22 ] Детям до 2 лет не следует давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за риска возникновения опасных для жизни побочных эффектов. [ 23 ] Кроме того, по данным Американской академии педиатрии , следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей до 4 лет, а безопасность для детей до 6 лет подвергается сомнению. [ 24 ]
Противозастойные средства
[ редактировать ]
Согласно Кокрейновскому обзору, однократная пероральная доза противоотечного средства для носа при простуде умеренно эффективна для кратковременного облегчения заложенности носа у взрослых; однако данные об использовании противозастойных средств у детей недостаточны. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде. [ 19 ] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией , ишемической болезнью сердца и кровоизлияниями в анамнезе . [ 26 ] [ 27 ]
Муколитики
[ редактировать ]Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначаются при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхолегочных заболеваний. Однако в 2013 году Кокрейновский обзор показал, что их эффективность ограничена. [ 28 ] Ацетилцистеин считается безопасным для детей старше 2 лет. [ 28 ]
Альтернативная медицина
[ редактировать ]Регулярное добавление витамина С не оправдано, поскольку оно не эффективно в снижении заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом. [ 29 ] Использование витамина С для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей предлагалось с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые данные, указывающие на то, что это может быть оправдано у людей, подвергающихся кратковременным тяжелым физическим нагрузкам и/или холодным условиям. [ 29 ] Учитывая, что добавки витамина С недороги и безопасны, люди, страдающие простудой, могут рассмотреть возможность приема добавок витамина С, чтобы оценить, оказывают ли они терапевтическую пользу в их случае. [ 29 ]
Некоторые доказательства низкого качества указывают на то, что промывание носа может физиологическим раствором облегчить симптомы у некоторых людей. [ 30 ] Также солевые назальные спреи . могут быть полезны [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]У детей обычно возникает от двух до девяти вирусных респираторных заболеваний в год. [ 6 ] В 2013 году было зарегистрировано 18,8 миллиардов случаев ИВДП. [ 31 ] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. [ 8 ] В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения и являются основной причиной пропуска людьми работы и учебы. [ нужна ссылка ]
Диетические исследования
[ редактировать ]Слабые данные свидетельствуют о том, что пробиотики могут быть лучше, чем лечение плацебо или отсутствие лечения для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. [ 32 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
- ^ Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .
- ^ Гибас Г.В., Пападопулос Н.Г. (2017). «Вирусные инфекции верхних дыхательных путей». В Green RJ (ред.). Вирусные инфекции у детей, Том II . Чам: Международное издательство Springer. стр. 1–25. дои : 10.1007/978-3-319-54093-1_1 . ISBN 978-3-319-54093-1 . ПМЦ 7121526 .
- ^ Эллис М.Э. (12 февраля 1998 г.). Инфекционные болезни дыхательных путей . Издательство Кембриджского университета. п. 453. ИСБН 978-0-521-40554-6 . Архивировано из оригинала 18 июня 2024 года . Проверено 1 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Покорский М (2015). Легочная инфекция . Чам: Спрингер. ISBN 978-3-319-17458-7 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л «Ринит и синусит у детей» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 года . Проверено 19 декабря 2016 г.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ * Хейманн Д. (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 978-0-87553-018-5 .
- ^ Jump up to: а б Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . ПМИД 23245604 . S2CID 1541253 . Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Проверено 3 июня 2020 г.
- ^ Дасараю П.В., Лю С. (1996). «Глава 93: Инфекции дыхательной системы» . У барона С. (ред.). Медицинская микробиология (4-е изд.). Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN 978-0-9631172-1-2 . ПМИД 21413304 . Архивировано из оригинала 26 октября 2022 года . Получено 10 июля 2021 г. - через Национальный центр биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США.
- ^ «Конъюнктивит» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 23 июля 2020 года. Архивировано из оригинала 10 июля 2021 года . Проверено 10 июля 2021 г.
- ^ Бисно А.Л. (январь 2001 г.). «Острый фарингит». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (3): 205–11. дои : 10.1056/nejm200101183440308 . ПМИД 11172144 .
- ^ «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передающиеся половым путем» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 г. Проверено 19 декабря 2016 г.
- ^ «Простуда: лечение и лекарства» . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 года . Проверено 9 января 2010 г.
- ^ Вайднер Т., Шурр Т. (август 2003 г.). «Влияние физических упражнений на инфекции верхних дыхательных путей у малоподвижных людей» . Британский журнал спортивной медицины . 37 (4): 304–6. дои : 10.1136/bjsm.37.4.304 . ПМК 1724675 . ПМИД 12893713 .
- ^ Гуппи член парламента, Микан С.М., Дель Мар CB (февраль 2004 г.). « Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях» . БМЖ . 328 (7438): 499–500. дои : 10.1136/bmj.38028.627593.BE . ПМЦ 351843 . ПМИД 14988184 .
- ^ Jump up to: а б с д Ревейс Л., Кардона АФ (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD004783. дои : 10.1002/14651858.CD004783.pub5 . ПМК 6486127 . ПМИД 26002823 .
- ^ Тонкин-Крин С.К., Тан П.С., ван Хек О., Ван К., Робертс Н.В., Маккалоу А. и др. (сентябрь 2017 г.). «Вмешательства, ориентированные на врачей, с целью повлиять на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обзор систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD012252. дои : 10.1002/14651858.CD012252.pub2 . ПМЦ 6483738 . ПМИД 28881002 .
- ^ Гербер Дж.С., Росс Р.К., Брайан М., Локалио А.Р., Шимчак Дж.Е., Вассерман Р. и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неудачей лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей» . ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. дои : 10.1001/jama.2017.18715 . ПМК 5820700 . ПМИД 29260224 .
- ^ Jump up to: а б Сперлинг Г.К., Дули Л., Кларк Дж., Аскью Д.А. (октябрь 2023 г.). «Немедленное или отложенное или отсутствие антибиотиков при респираторных инфекциях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD004417. дои : 10.1002/14651858.CD004417.pub6 . PMC 10548498. PMID 37791590 .
- ^ Литтл П., Фрэнсис Н.А., Стюарт Б., О'Рейли Г., Томпсон Н., Бек Т. и др. (июнь 2023 г.). «Антибиотики при инфекциях нижних дыхательных путей у детей, обращающихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи: РКИ ARTIC-PC» . Оценка технологий здравоохранения . 27 (9): 1–90. дои : 10.3310/DGBV3199 . ПМЦ 10350739 . ПМИД 37436003 .
- ^ «Антибиотики мало влияют на детские инфекции грудной клетки» . Доказательства НИХР . Великобритания: Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). 27 ноября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_60506 . Архивировано из оригинала 18 июня 2024 года . Проверено 4 декабря 2023 г.
- ^ Смит С.М., Шредер К., Фэйи Т. (ноябрь 2014 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) от острого кашля у детей и взрослых в общественных условиях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD001831. дои : 10.1002/14651858.CD001831.pub5 . ПМК 7061814 . ПМИД 25420096 .
- ^ Центр оценки и исследования лекарств. «Особенности: будьте осторожны, давая детям средства от кашля и простуды» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано из оригинала 12 января 2017 года . Проверено 23 января 2017 г.
- ^ Goldsobel AB, Chipps BE (март 2010 г.). «Кашель в педиатрической популяции». Журнал педиатрии . 156 (3): 352–8. дои : 10.1016/j.jpeds.2009.12.004 . ПМИД 20176183 .
- ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения. 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
- ^ Титце К.Дж. (2004). «Расстройства, связанные с холодом и аллергией». В Берарди Р.Р. (ред.). Справочник по безрецептурным лекарствам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. стр. 239–269. ISBN 978-1-58212-050-8 . OCLC 56446842 .
- ^ Ковингтон Т.Р., изд. (2002). "Простуда". Лекарственная терапия, отпускаемая без рецепта: руководство по самообслуживанию пациентов (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения. стр. 743–769. ISBN 978-1-57439-146-6 . OCLC 52895543 .
- ^ Jump up to: а б Шалюмо М., Дуйвестейн Ю.К. (май 2013 г.). «Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у пациентов детского возраста без хронической бронхолегочной патологии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD003124. дои : 10.1002/14651858.CD003124.pub4 . ПМЦ 11285305 . ПМИД 23728642 .
- ^ Jump up to: а б с Хемила Х., Чалкер Э. (январь 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения простуды» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD000980. дои : 10.1002/14651858.CD000980.pub4 . ПМК 1160577 . ПМИД 23440782 .
- ^ Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс К.П., Сперлинг Г.К. (апрель 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006821. дои : 10.1002/14651858.CD006821.pub3 . ПМЦ 9475221 . ПМИД 25892369 . Архивировано (PDF) из оригинала 29 августа 2021 года . Проверено 4 ноября 2018 г.
- ^ Соавторы исследования глобального бремени болезней, 2013 г. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ 4561509 . ПМИД 26063472 .
- ^ Чжао Ю, Донг Б.Р., Хао Ц (август 2022 г.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD006895. дои : 10.1002/14651858.CD006895.pub4 . ПМЦ 9400717 . ПМИД 36001877 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Инфекция верхних дыхательных путей от онлайн-медицинского справочника клиники Кливленда