Чаткроид
| Чаткроид | |
|---|---|
| Другие имена | Мягкий канч [ 1 ] и Ulcus Molle [ 2 ] |
 | |
| Chancroid, окрашенная с джентской фиолетовой. | |
| Специальность | Инфекционные заболевания , дерматология  |
Chancroid ( / ˈ ʃ æ ŋ k r ɔɪ d / shang -kroyd ) -это бактериальная инфекция, передаваемая половым путем , характеризующуюся болезненными язками на гениталиях. Известно, что Chancroid распространяется от одного человека к другому исключительно через сексуальный контакт. Тем не менее, были сообщения о случайной инфекции через руку. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Это только локальные, и никаких системных проявлений не присутствует. [ 4 ] Язва характерно:
- Размер диапазонов от 3 до 50 мм (от 1/8 дюйма до 2 дюймов) поперек
- Больно
- Четко определен, подорваны границы
- Имеет нерегулярные или рваные границы, описанные как блюдца .
- Имеет основу, покрытую серого или желтовато-серым материалом
- Имеет основу, которая легко кровоточит, если травмируется или царапается
- Болезненные опухшие лимфатические узлы встречаются у 30–60% пациентов.
- Дизурия (боль с мочеиспусканием) и диспареуния (боль с половым актом) у женщин
Около половины зараженных мужчин имеют только одну язву. У женщин часто есть четыре или более язв, с меньшим количеством симптомов. Язвы, как правило, большую часть времени ограничиваются генитальной областью. [ 3 ]
Первоначальная язва может быть принята как «твердый» канч , типичную боль первичного сифилиса , в отличие от «мягкого канча» канцроида. [ Цитация необходима ]
Приблизительно треть инфицированных людей будут развивать увеличения паховых лимфатических узлов , узлов, расположенных в складке между ногой и нижней частью живота. [ Цитация необходима ]
Половина тех, у кого развивается отек паховых лимфатических узлов, прогрессирует до точки, когда узлы разрываются через кожу, производящие дренирующие абсцессы. Опухшие лимфатические узлы и абсцессы часто называют буборами . [ Цитация необходима ]
Осложнения
[ редактировать ]- Обширное воспаление лимфатических узлов может развиться.
- Большие паховые абсцессы могут развиваться и разрываться, образуя слизную синус или гигантскую язву.
- Суперинфекция Fusarium и Bacteroides . Они позже требуют переоборудования и могут привести к обдуманным шрамам.
- Фимоз может развиваться при давнем поражении путем рубца и утолщения крайней плоти, что впоследствии может потребовать обрезания .
Сайты для поражений канцроида
[ редактировать ]Мужчины
[ редактировать ]- Внутренняя и внешняя поверхность приготовления .
- Корональная бороздка
- Френул
- Вал пениса
- Подготовленное отверстие
- Уретральный мяе
- Гланс пенис
- Перинейная зона
Женщины
[ редактировать ]- Labia Majora является наиболее распространенным сайтом. «Поцелуя язв» может развиться. Это язвы, которые встречаются на противоположных поверхностях половых губ.
- Labia Minora
- Вилка
- Вестибюль
- Клитор
- Промежности
- Внутренние бедра
Причины
[ редактировать ]Chancroid-это бактериальная инфекция , вызванная привередливой грамотрицательной Streptobacillus Haemophilus ducreyi . Этот патоген очень заразителен [ 3 ] Полем Это заболевание, обнаруженное в основном в развивающихся странах , наиболее распространенных в низких социально -экономических группах, связанных с коммерческими секс -работниками. [ 5 ]
Chancroid, вызванный H. ducreyi , редко был связан с случаями язвы генитальной язвы в США, но был выделен в 10% генитальных язв, диагностированных из клиник STI в Мемфисе и Чикаго. [ 6 ]
Уровни инфекции очень низкие в западном мире, как правило, около одного случая на два миллиона населения (Канада, Франция, Австралия, Великобритания и США). [ Цитация необходима ] Большинство людей с диагнозом Chancroid посещали страны или области, где, как известно, часто возникает заболевание, хотя вспышки наблюдались в связи с использованием крэк -кокаина и проституцией. [ Цитация необходима ]
Chancroid является фактором риска для сокращения ВИЧ из -за их экологической ассоциации или общего риска воздействия, и биологически облегчала передачу одной инфекции другой. Приблизительно 10% людей с Chancroid будут иметь коинфекцию с сифилисом и/или ВИЧ. [ 7 ]
Патогенез
[ редактировать ]Haemophilus Ducreyi входит в кожу через микроабризины , возникающие во время полового акта. Инкубационный период инфекции составляет от 10 до 14 дней, после чего происходит прогрессирование заболевания. [ 3 ] Местная тканевая реакция приводит к развитию эритематозной папулы , которая прогрессирует в пустулу через 4–7 дней. Затем он подвергается центральному некрозу , чтобы изъявить. [ 8 ]
Диагноз
[ редактировать ]Варианты
[ редактировать ]Некоторые из клинических вариантов следующие. [ 8 ]
| Вариант | Характеристики |
|---|---|
| Не смягчайте | Маленькая, поверхностная, относительно безболезненная язва. |
| Не пестей нет | Большая гранулематозная язва в месте разрыва пахового бубора, выходящего за пределы его краев. |
| Нет естественного фолликулярного | Наблюдается у женщин в связи с волосяными фолликулами из губ -майор и лобковой ; Начальная фолликулярная пустула превращается в классическую язву на месте. |
| Переходная канчроида | Поверхностные язвы, которые могут быстро заживать, за которым следует типичный паховый бубо . |
| Serpiground Chancroid | Многочисленные язвы, которые объединяются, образуя Serpiground Pattern. |
| Смешанный Chancroid | Неиндуцированные тендерные язвы от канчроида, появляющиеся вместе с индурированной язвой сифилиса, имеющей инкубационный период от 10 до 90 дней. |
| Фагеденический канканроид | Изъязвление, которое вызывает обширное разрушение гениталий после вторичной или суперинфекции анаээробами, такими как Fusobacterium или Bacteroides . |
| Чанкоидная язва | Чаще всего нежная , не индуцированная, единственная большая язва, вызванная организмом, отличными от Haemophilus ducreyi ; Лимфаденопатия заметна благодаря ее отсутствию. |
Лабораторные выводы
[ редактировать ]Из выпуска Bubo Pus или язвенных секреций H. ducreyi можно определить с использованием специальных культурных средами; Тем не менее, существует чувствительность <80%. Идентификация организмов на основе ПЦР доступна, но ни один из Соединенных Штатов не используется. [ 9 ] Простые, быстрые, чувствительные и недорогие методы обнаружения антигена для идентификации H. ducreyi также популярны. Серологическое обнаружение H. ducreyi использует белок внешней мембраны и липолигосахарид . Большую часть времени диагноз основан на предполагаемом подходе с использованием симптоматологии, которая в этом случае включает в себя множество болезненных генитальных язв. [ 3 ] .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]
- У пациента есть одна или несколько болезненных генитальных язв. Сочетание болезненной язвы с нежной аденопатией наводит на мысль о Chancroid; Присутствие глимарной аденопатии почти патогномонично.
- Нет никаких признаков Treponema pallidum инфекции с помощью микроскопического исследования язвенного экссудата или серологического теста на сифилис, проведенный большим или равным через 7 дней после начала язв и
- Либо клиническое представление язвы (ы) не типично для заболевания, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ), либо культурно-отрицательным для ВПГ.
Несмотря на множество отличительных особенностей, клинические спектра следующих заболеваний могут перекрываться с Chancroid: [ Цитация необходима ]
Практический клинический подход для этого ИППП в качестве генитальной язвенной болезни состоит в том, чтобы исключить высшую дифференциальную диагностику сифилиса и герпеса и рассмотреть эмпирическое лечение от канцроде, поскольку тестирование обычно не выполняется для последнего. [ Цитация необходима ]
Сравнение с сифилисом
[ редактировать ]Существует много различий и сходств между условиями сифилитического Chancre и Chancroid: [ 10 ]
- Сходства
- Оба происходят как пустулы на месте прививки и прогрессирование язвенных поражений
- Оба поражения обычно имеют диаметр 1–2 см
- Оба поражения вызваны сексуально передаваемыми организмами
- Оба поражения обычно появляются на гениталиях инфицированных людей
- Оба поражения могут присутствовать на нескольких местах и с несколькими поражениями
- Различия
- Chancre - это поражение, типичное для инфекции бактерией, которая вызывает Syphilis , Treponema pallidum
- Chancroid - это поражение, типичное для инфекции бактерий Haemophilus ducreyi
- Канши, как правило, безболезненные, в то время как Chancroid, как правило, болезненны
- Шансы обычно не выводятся, тогда как в канчеиде обычно есть серый или желтый гнойный экссудат
- Шансы имеют жесткий (индурированный) край, тогда как канцроид имеет мягкий край
- Канши самопроизвольно заживают в течение трех -шести недель, даже в отсутствие лечения
- Канши могут возникать как в глотке, так и в гениталиях
Профилактика
[ редактировать ]Chancroid распространяется в популяциях с высокой сексуальной активностью, такими как проститутки . Использование презервативов, профилактики азитромицином , синдромическое лечение генитальных язв, лечение пациентов с реактивной серологией Syphilis является одними из стратегий, успешно опробованных в Таиланде . [ 8 ] Кроме того, выступают в обращении с сексуальными партнерами, развиваются ли у них симптомы или нет, если в течение 10 дней после развития симптомов произошел незащищенный половой акт. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Для начальных этапов поражения рекомендуется чистка мыльным раствором, и ванна Sitz может быть полезной. Фуктуальные узелки могут потребовать аспирации. [ 3 ] Лечение может включать в себя более одного назначенного лекарства. [ 11 ]
Антибиотики
[ редактировать ]Макролиды часто используются для лечения Chancroid. Рекомендация CDC представляет собой либо единую пероральную дозу (1 грамм) азитромицина , одну дозу IM (250 мг) цефтриаксона , пероральный (500 мг) эритромицина три раза в день в течение семи дней или оральный (500 мг) ципрофлоксацина в день или оральный (500 мг) ципрофлоксацина или пероральный два раза в день в течение трех дней. [ 9 ] Из -за недостатка надежных эмпирических данных неясно, являются ли макролиды более эффективными и/или более переносимыми, чем другие антибиотики при лечении Chancroid. [ 12 ] Данные ограничены, но были сообщения о резистентности ципрофлоксацина и эритромицина. [ Цитация необходима ]
Аминогликозиды, такие как гентамицин , стрептомицин и канамицин , использовались для успешного лечения Chancroid; Однако аминогликозид-резистентный штамм H. ducreyi наблюдался как в лабораторных, так и в клинических условиях. [7] Лечение аминогликозидами должно рассматриваться как дополнение к первичному лечению. [ Цитация необходима ]
Беременные и кормящие женщины, или люди младше 18 лет, независимо от пола, не должны использовать ципрофлоксацин в качестве лечения от канхроде. Недостаточная недостаточность лечения возможна с помощью коинфекции ВИЧ, а иногда требуется расширенная терапия. [ Цитация необходима ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз превосходен с правильным лечением. Лечение сексуальных контактов пораженного человека помогает разорвать цикл инфекции. [ Цитация необходима ]
Следовать за
[ редактировать ]В течение 3–7 дней после начала лечения пациенты должны быть пересмотрены, чтобы определить, было ли лечение успешным. В течение 3 дней симптомы язв должны улучшаться. Время исцеления язвы зависит в основном от размера и может занять более двух недель для больших язв. У нерешенных мужчин исцеление медленнее, если язва находится под крайней плотью. Иногда необходимы аспирация иглы или разрез и дренаж. [ 9 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Хотя распространенность Chancroid снизилась в Соединенных Штатах и во всем мире, спорадические вспышки все еще могут происходить в регионах Карибского бассейна и Африки. Как и другие инфекции, передаваемые половым путем, наличие Chancroid увеличивает риск передачи и приобретения ВИЧ. [ 9 ]
История
[ редактировать ]Чанкроид был известен людям со времени древних греков. [ 13 ] Некоторые из важных событий по историческим временным шкалам Chancre:
| Год | Событие |
|---|---|
| 1852 | Леон Бассеро выдающееся Chancroid от Syphilis (т.е. мягкий Chancre от твердой чанр) |
| 1890 -е годы | Аугусто Дукри идентифицировал Х. Дакрии |
| 1900 | Бензакон и коллеги изолировали H. ducreyi |
| 1970 -е годы | GW Hammond и коллеги разработали селективные медиа |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 274. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Дерматология: 2-публичный набор . Св. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Во, М. (1983-12-01). «Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем» . Полово, передаваемые инфекциями . 59 (6): 410. DOI : 10.1136/Sti.59.6.410-A . ISSN 1368-4973 .
- ^ Медицинская микробиология: общая картина . McGraw Hill Professional. 2008-08-05. п. 243. ISBN 9780071476614 .
- ^ "Chancroid" . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ «Ошибка 404 - страница не найдена» . pathmicro.med.sc.edu . Получено 19 апреля 2018 года .
{{cite web}}: Cite использует общее название ( справка ) [ Постоянная мертвая ссылка ] - ^ Льюис, Д.А. (2003). «Chancroid: клинические проявления, диагностика и лечение» . BMJ . 79 (1): 68–71. doi : 10.1136/sti.79.1.68 . PMC 1744597 . PMID 12576620 . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Текущий диагноз и лечение заболеваний, передаваемых половым путем . McGraw-Hill Companies, Inc. 2007. С. 69–74. ISBN 9780071509619 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Руководство по лечению STD 2015» . www.cdc.gov . 2019-05-08 . Получено 2019-08-02 .
- ^ Льюис, Д.А. (2003). «Chancroid: клинические проявления, диагностика и лечение» . BMJ . 79 (1): 68–71. doi : 10.1136/sti.79.1.68 . PMC 1744597 . PMID 12576620 . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ Льюис, Д.А. (2003). «Chancroid: клинические проявления, диагностика и лечение» . BMJ . 79 (1): 68–71. doi : 10.1136/sti.79.1.68 . PMC 1744597 . PMID 12576620 . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ Ромеро, L; Huerfano, c; Грилло-Ардила, CF (11 декабря 2017 г.). «Макролиды для лечения инфекции Haemophilus ducreyi у сексуально активных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD012492. doi : 10.1002/14651858.cd012492.pub2 . PMC 6486275 . PMID 29226307 .
- ^ Полово, передаваемые заболеваниями (4 -е изд.). McGraw Hill Professional. 2007. С. 689–698. ISBN 9780071417488 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных управления авторитетом : национальный |
|---|