Социальное тревожное расстройство

Эта статья о расстройстве. Чтобы узнать об эмоциях, см. Социальную тревогу .

Социальное тревожное расстройство отличается от таких черт личности, как интроверсия и застенчивость .

Социальное тревожное расстройство
Другие имена	Социальная фобия
Специальность	Психиатрия
Симптомы	Социальная изоляция сверхбдительность
Обычное начало	Обычно в подростковом возрасте
Факторы риска	Генетические факторы Существующее ранее психическое расстройство
Уход	Психотерапия Антидепрессанты Бензодиазепины Прегабалин Габапентин
Частота	7.1%

Социальное тревожное расстройство ( СТР ), также известное как социофобия , представляет собой тревожное расстройство , характеризующееся чувством страха и беспокойства в социальных ситуациях, вызывающее значительный дистресс и ухудшающее способность функционировать, по крайней мере, в некоторых аспектах повседневной жизни. Эти страхи могут быть вызваны предполагаемым или реальным наблюдением со стороны других. Люди с социальным тревожным расстройством боятся негативных оценок со стороны других людей.

Физические симптомы часто включают чрезмерное покраснение , повышенную потливость , дрожь , сердцебиение , учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, одышку. и тошнота . Заикание может присутствовать наряду с быстрой речью. Панические атаки также могут возникать при сильном страхе и дискомфорте. Некоторые пострадавшие люди могут употреблять алкоголь или другие наркотики , чтобы уменьшить страхи и сдержанность на общественных мероприятиях. Люди с социофобией часто занимаются самолечением таким образом, особенно если им не поставлен диагноз, не лечатся или и то, и другое; это может привести к расстройствам, связанным с употреблением алкоголя , расстройствам пищевого поведения или другим расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ . САР иногда называют болезнью упущенных возможностей , когда «человек делает важный жизненный выбор, чтобы приспособиться к своей болезни». Согласно рекомендациям МКБ-10 , основными диагностическими критериями социофобии являются страх оказаться в центре внимания или страх вести себя так, что это будет смущать или унижать, симптомы избегания и тревоги. Стандартизированные рейтинговые шкалы могут использоваться для выявления социального тревожного расстройства и измерения тяжести тревоги.

Первой линией лечения социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Такие лекарства, как СИОЗС, эффективны при социофобии, особенно пароксетин . КПТ эффективна при лечении этого расстройства, независимо от того, проводится ли она индивидуально или в группе. Когнитивные и поведенческие компоненты направлены на изменение моделей мышления и физических реакций на ситуации, вызывающие тревогу. Внимание, уделяемое социальному тревожному расстройству, значительно возросло с 1999 года, когда были одобрены и проданы на рынок лекарства для его лечения. Назначаемые лекарства включают несколько классов антидепрессантов : селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие часто используемые лекарства включают бета-блокаторы и бензодиазепины .

История

Литературные описания застенчивости восходят ко временам Гиппократа около 400 г. до н.э. Гиппократ описывал человека, который «из-за застенчивости, подозрительности и робости не будет замечен за границей; любит тьму как жизнь и не может переносить свет или сидеть в ярких местах». шляпа все еще на глазах, он не видит и не может быть увиден по своей доброй воле. Он не осмеливается прийти в компанию из страха, что с ним неправильно обращаются, опозорят, переоценят себя в жестах или речах или, по его мнению, заболеют; человек наблюдает за ним».

Первое упоминание психиатрического термина «социофобия» ( phobie des situciales ) было сделано в начале 1900-х годов. В 1930-х годах психологи использовали термин «социальный невроз» для описания чрезвычайно застенчивых пациентов. После обширной работы Джозефа Вольпе по систематической десенсибилизации исследования фобий и их лечения расширились. Идея о том, что социофобия представляет собой отдельное явление от других фобий, пришла к британскому психиатру Исааку Марксу в 1960-х годах. Это было принято Американской психиатрической ассоциацией и впервые официально включено в третье издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Определение фобии было пересмотрено в 1989 году, чтобы разрешить коморбидность избегающего расстройства личности и ввести генерализованную социальную фобию. До 1985 года социофобия в значительной степени игнорировалась.

После призыва к действию психиатра Майкла Либовица и клинического психолога Ричарда Хаймберга внимание к этому расстройству и его исследования возросли. В DSM-IV социофобии дали альтернативное название «социальное тревожное расстройство». Продолжались исследования в области психологии и социологии повседневной социальной тревоги. Когнитивно-поведенческие модели и методы лечения были разработаны для лечения социального тревожного расстройства. В 1990-х годах пароксетин стал первым рецептурным препаратом в США, одобренным для лечения социального тревожного расстройства, за ним последовали и другие.

Признаки и симптомы

10-я версия Международной классификации болезней ( МКБ-10 ) классифицирует социальную тревогу как психическое и поведенческое расстройство .

Когнитивные аспекты

Согласно когнитивным моделям социального тревожного расстройства, люди с социальными фобиями испытывают страх перед тем, как они представятся другим. Они могут чувствовать себя чрезмерно застенчивыми , уделять слишком много внимания себе после занятия или предъявлять к себе высокие стандарты производительности. Согласно социальной психологии теории самопрезентации , пострадавший пытается произвести хорошее впечатление на других, но считает, что не может этого сделать. Во многих случаях, еще до потенциально вызывающей тревогу социальной ситуации, они могут сознательно проанализировать, что может пойти не так и как поступить в каждом неожиданном случае. После мероприятия у них может сложиться впечатление , что они выступили неудовлетворительно. Следовательно, они будут воспринимать все, что могло быть ненормальным, как смущающее. Эти мысли могут длиться неделями или дольше. Когнитивные искажения являются отличительной чертой, и о них узнают в КПТ (когнитивно-поведенческой терапии). Мысли часто обречены на провал и неточны. Люди с социофобией склонны интерпретировать нейтрально или двусмысленные разговоры с негативным мировоззрением, а также многие исследования показывают, что социально тревожные люди помнят больше негативных воспоминаний, чем те, кто менее расстроен.

Поведенческие аспекты

Социальное тревожное расстройство — это постоянный страх перед одной или несколькими ситуациями, в которых человек подвергается возможному пристальному вниманию со стороны других, и опасается, что он может сделать что-то или поступить таким образом, что это будет унизительно или неловко. Это выходит за рамки обычной «застенчивости», поскольку приводит к чрезмерному социальному избеганию и существенным социальным или профессиональным нарушениям. Действия, вызывающие страх, могут включать практически любой тип социального взаимодействия, особенно в небольших группах, свидания , вечеринки, разговоры с незнакомцами, рестораны, интервью и т. д.

Те, у кого есть социальное тревожное расстройство, боятся осуждения со стороны других членов общества. В частности, люди с социальной тревожностью нервничают в присутствии авторитетных людей и чувствуют себя некомфортно во время медицинских осмотров. Люди с этим расстройством могут вести себя определенным образом или говорить что-то, а затем чувствовать себя смущенными или униженными. В результате они часто предпочитают изолироваться от общества, чтобы избежать подобных ситуаций. Они также могут чувствовать себя неловко, встречаясь с незнакомыми людьми, и вести себя отстраненно, когда находятся в больших группах людей. В некоторых случаях они могут проявлять признаки этого расстройства, избегая зрительного контакта или краснея , когда с ними кто-то разговаривает.

По мнению психолога Б. Ф. Скиннера , фобии контролируются поведением избегания и избегания . Основные формы избегающего поведения могут включать почти патологическое или компульсивное поведение лжи, направленное на сохранение собственного имиджа и избежание осуждения в глазах других. Незначительное поведение избегания проявляется, когда человек избегает зрительного контакта и скрещивает руки, чтобы скрыть заметное дрожание . реакция «бей или беги» В таких случаях срабатывает .

Физиологические аспекты

При социофобиях присутствуют физиологические эффекты, аналогичные эффектам других тревожных расстройств. У взрослых это может вызывать слезы , а также повышенное потоотделение , тошноту , затрудненное дыхание , дрожь и учащенное сердцебиение в результате реакции «бей или беги». Может возникнуть нарушение ходьбы (когда человек настолько беспокоится о том, как он идет, что может потерять равновесие), особенно при прохождении группы людей. Покраснение обычно проявляется у людей с социофобией. Эти видимые симптомы еще больше усиливают тревогу в присутствии других. Исследование 2006 года показало, что область мозга , называемая миндалиной , часть лимбической системы , становится гиперактивной , когда пациентам показывают угрожающие лица или они сталкиваются с пугающими ситуациями. Они обнаружили, что у пациентов с более тяжелой социофобией наблюдалась корреляция с повышенной реакцией миндалины. Люди с САР могут избегать смотреть на других людей и даже на свое окружение в большей степени, чем их сверстники, возможно, чтобы снизить риск зрительного контакта , который можно интерпретировать как невербальный сигнал открытости к социальному взаимодействию.

Социальные аспекты

Люди с САР избегают ситуаций, которые большинство людей считают нормальными. Им может быть трудно понять, как другие могут так легко справляться с такими ситуациями. Люди с САР избегают всех или большинства социальных ситуаций и прячутся от других, что может повлиять на их личные отношения. Социофобия может полностью выводить человека из социальных ситуаций из-за иррационального страха перед этими ситуациями. Люди с САР могут быть зависимы от социальных сетей, лишены сна и чувствовать себя хорошо, когда избегают человеческого общения. САР также может привести к низкой самооценке , негативным мыслям, большому депрессивному расстройству , чувствительности к критике и плохим социальным навыкам, которые не улучшаются. Люди с САР испытывают тревогу в различных социальных ситуациях, от важных, значимых встреч до повседневных тривиальных. Эти люди могут чувствовать себя более нервными на собеседованиях, свиданиях, взаимодействии с властями или на работе.

Проблемное использование цифровых медиа

См. также: Время перед экраном , Пьянство от просмотра , Страх что-то пропустить , Интернет-зависимость , Номофобия , Проблемное использование смартфона , Проблемное использование социальных сетей , Телезависимость и Зависимость от видеоигр.

Этот раздел представляет собой отрывок из книги « Использование цифровых медиа и психическое здоровье § Тревога» . [ редактировать ]

В апреле 2018 года Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор 24 исследований, посвященных изучению связей между расстройством интернет-игр (IGD) и различными психопатологиями, в котором была обнаружена корреляция 92% между IGD и тревогой и 75% корреляция между IGD и тревогой. социальная тревога. В августе 2018 года Wiley Stress & Health опубликовала метаанализ 39 исследований с участием 21 736 участников, в которых была обнаружена слабая и средняя связь между использованием смартфона и тревогой.

В декабре 2018 года Frontiers in Psychiatry опубликовала систематический обзор 9 исследований, опубликованных после 2014 года, исследующих связи между проблемным использованием социальных сетей (ССС) и коморбидными психическими расстройствами, в которых была обнаружена положительная связь между проблемным использованием социальных сетей и тревогой. В марте 2019 года Международный журнал подростков и молодежи опубликовал систематический обзор 13 исследований с участием 21 231 подростка в возрасте от 13 до 18 лет, которые показали, что время экрана социальных сетей, как активное, так и пассивное использование социальных сетей, объем загружаемой личной информации, и аддиктивное поведение в социальных сетях коррелирует с тревогой. В феврале 2020 года Psychiatry Research опубликовало систематический обзор и метаанализ 14 исследований, которые обнаружили положительную связь между проблемным использованием смартфона и тревогой, а также положительную связь между более высоким уровнем проблемного использования смартфона и повышенным риском тревоги. в то время как Frontiers in Psychology опубликовал систематический обзор 10 исследований с участием подростков и молодых людей в Китае , в котором был сделан вывод, что рассматриваемое исследование в основном установило связь между расстройством использования социальных сетей и тревогой среди китайских подростков и молодых людей.

В апреле 2020 года BMC Public Health опубликовало систематический обзор 70 перекрестных и продольных исследований, исследующих факторы, смягчающие ассоциации с малоподвижным поведением, связанным с экраном, и симптомами тревоги среди молодежи, в котором было обнаружено, что, хотя типы экранов были наиболее последовательным фактором, тело Доказательства симптомов тревоги были более ограниченными, чем данные о симптомах депрессии. В октябре 2020 года Журнал поведенческих зависимостей опубликовал систематический обзор и метаанализ 40 исследований с участием 33 650 студентов высших учебных заведений, которые обнаружили положительную связь от слабой до умеренной между зависимостью от мобильного телефона и тревогой. В ноябре 2020 года организация «Психическое здоровье детей и подростков» опубликовала систематический обзор исследований, опубликованных в период с января 2005 года по март 2019 года, посвященных связям между использованием социальных сетей и симптомами тревоги у субъектов в возрасте от 5 до 18 лет, которые показали, что увеличивается время просмотра социальных сетей или частота посещений социальных сетей. использование и более высокие уровни инвестиций (т.е. добавление личной информации в учетные записи социальных сетей) были в значительной степени связаны с более высоким уровнем симптомов тревоги.

В январе 2021 года Frontiers in Psychiatry опубликовала систематический обзор 44 исследований, посвященных использованию социальных сетей и развитию психических расстройств в детстве и подростковом возрасте, в котором был сделан вывод о том, что рассмотренное исследование установило прямую связь между уровнем тревоги, зависимостью от социальных сетей и номофобией. лонгитюдные связи между использованием социальных сетей и повышенной тревожностью, что страх пропустить что-то и номофобия связаны с интенсивностью использования Facebook, а также предположили, что страх пропустить что-то может вызвать зависимость от социальных сетей и что номофобия, по-видимому, опосредует зависимость от социальных сетей. В марте 2021 года отчет «Компьютеры в поведении человека» опубликовал систематический обзор 52 исследований, опубликованных до мая 2020 года, в которых было обнаружено, что социальная тревога связана с проблемным использованием социальных сетей и что социально тревожные люди используют социальные сети для поиска социальной поддержки, возможно, для компенсации ее недостатка. оффлайн социальной поддержки. В июне 2021 года журнал Clinical Psychology Review опубликовал систематический обзор 35 лонгитюдных исследований, опубликованных до августа 2020 года, в котором было обнаружено, что доказательства наличия лонгитюдной связи между временем перед экраном и тревогой среди молодых людей отсутствуют. В августе 2021 года на Международной конференции по интеллектуальной медицине и здоровью 2021 года был представлен метаанализ статей, опубликованных до января 2011 года, в котором были обнаружены доказательства негативного влияния социальных сетей на тревожность.

В январе 2022 года Европейский журнал психологии в применении к правовому контексту опубликовал метаанализ 13 перекрестных исследований с участием 7348 субъектов, в которых была обнаружена статистически значимая корреляция между кибервиктимизацией и тревогой с величиной эффекта от умеренной до большой. В марте 2022 года JAMA Psychiatry опубликовала систематический обзор и метаанализ 87 исследований с участием 159 425 субъектов в возрасте 12 лет и младше, в которых была обнаружена небольшая, но статистически значимая корреляция между временем, проведенным перед экраном, и тревогой у детей. в то время как Adolescent Psychiatry опубликовала систематический обзор исследований, опубликованных с июня 2010 по июнь 2020 года, посвященных изучению связей между использованием социальных сетей и тревогой среди подростков в возрасте от 13 до 18 лет, который установил, что 78,3% рассмотренных исследований сообщили о положительных связях между использованием социальных сетей и тревогой. В апреле 2022 года исследователи факультета коммуникаций Стэнфордского университета провели метаанализ 226 исследований с участием 275 728 субъектов, который обнаружил небольшую, но положительную связь между использованием социальных сетей и тревогой. в то время как JMIR Mental Health опубликовал систематический обзор и метаанализ 18 исследований с участием 9269 подростков и молодых людей, которые обнаружили умеренную, но статистически значимую связь между проблемным использованием социальных сетей и тревогой.

В мае 2022 года издание «Компьютеры в поведении человека» опубликовало метаанализ 82 исследований с участием 48 880 испытуемых, в которых была обнаружена значительная положительная связь между социальной тревожностью и зависимостью от мобильных телефонов. В августе 2022 года Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения опубликовал систематический обзор и метаанализ 16 исследований с участием 8077 участников, которые установили значительную связь между пьяным просмотром фильмов и тревогой. В ноябре 2022 года издание «Киберпсихология, поведение и социальные сети» опубликовало систематический обзор 1747 статей о проблемном использовании социальных сетей, в котором была обнаружена сильная двунаправленная связь между использованием социальных сетей и тревогой. В марте 2023 года Журнал общественного здравоохранения опубликовал метаанализ 27 исследований, опубликованных после 2014 года с участием 120 895 участников, которые обнаружили умеренную и устойчивую связь между проблемным использованием смартфона и тревогой. В июле 2023 года Healthcare опубликовало систематический обзор и метаанализ 16 исследований, в которых были установлены коэффициенты корреляции 0,31 и 0,39 между номофобией и тревогой, а также номофобией и зависимостью от смартфона соответственно.

В сентябре 2023 года Frontiers in Public Health опубликовала систематический обзор и метаанализ 37 исследований с участием 36 013 субъектов в возрасте от 14 до 24 лет, которые обнаружили положительную и статистически значимую связь между проблемным использованием Интернета и социальной тревогой. в то время как BJPsych Open опубликовал систематический обзор 140 исследований, опубликованных с 2000 по 2020 год, показал, что использование социальных сетей более 3 часов в день и пассивный просмотр связаны с повышенной тревожностью. В январе 2024 года Журнал компьютерно-опосредованной коммуникации опубликовал метаанализ 141 исследования с участием 145 394 субъектов, который показал, что активное использование социальных сетей связано с более сильными симптомами тревоги, а пассивное использование социальных сетей связано с более сильными симптомами социальной тревоги. В феврале 2024 года издание Addictive Behaviors опубликовало систематический обзор и метаанализ 53 исследований с участием 59 928 субъектов, которые обнаружили, что проблемное использование социальных сетей и социальная тревожность тесно и положительно коррелируют. в то время как Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии опубликовал систематический обзор 15 исследований, исследующих связи между проблемным использованием социальных сетей и тревогой у субъектов с Ближнего Востока и Северной Африки (включая 4 исследования с участием субъектов исключительно в возрасте от 12 до 19 лет). ), которые установили, что большинство исследований обнаружили значительную связь.

Коморбидность

САР в высокой степени сочетается с другими психическими расстройствами. Фактически, популяционное исследование показало, что у 66% людей с САР было одно или несколько дополнительных психических расстройств. САР часто возникает наряду с низкой самооценкой и чаще всего клинической депрессией , возможно, из-за отсутствия личных отношений и длительных периодов изоляции, связанных с социальным избеганием. Клиническая депрессия встречается у людей с САР в 1,49–3,5 раза чаще. Исследования также показывают, что наличие определенных социальных страхов (например, избегание участия в небольших группах, избегание посещения вечеринок) с большей вероятностью вызывает коморбидные депрессивные симптомы, чем другие социальные страхи, и, таким образом, заслуживает очень тщательного аудита во время клинического обследования. среди пациентов с САР.

тревожные расстройства, У пациентов с САР также очень часто встречаются отличные от САР, в частности генерализованное тревожное расстройство . Избегающее расстройство личности также тесно коррелирует с САР: уровень сопутствующих заболеваний колеблется от 25% до 89%.

Чтобы снизить тревожность и облегчить депрессию, люди с социофобией могут употреблять алкоголь или другие наркотики, что может привести к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ . По оценкам, одна пятая пациентов с социальным тревожным расстройством также страдает расстройством, связанным с употреблением алкоголя . Однако некоторые исследования показывают, что САР не связано с проблемами, связанными с алкоголем, и даже не защищает от них. Те, у кого есть как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, так и социальное тревожное расстройство, с большей вероятностью избегают группового лечения и имеют рецидив по сравнению с людьми, у которых нет этой комбинации.

Причины

Исследования причин социальной тревожности и социальной фобии широки и охватывают множество точек зрения – от нейробиологии до социологии . Ученым еще предстоит определить точные причины . Исследования показывают, что генетика может играть определенную роль в сочетании с факторами окружающей среды. Социофобия не вызвана другими психическими расстройствами или употреблением психоактивных веществ. Как правило, социальная тревога начинается в определенный момент жизни человека. Это будет развиваться со временем, когда человек изо всех сил пытается выздороветь. Со временем легкая социальная неловкость может перерасти в симптомы социальной тревоги или фобии. Пассивное использование социальных сетей может вызвать у некоторых людей социальную тревогу.

Генетика

Было доказано, что риск развития социофобии в два-три раза выше, если это расстройство имеется у родственника первой степени родства. Это может быть связано с генетикой и/или с тем, что дети приобретают социальные страхи и избегание в процессе обучения с наблюдением или психосоциального образования родителей. Исследования однояйцевых близнецов, воспитанных (путем усыновления ) в разных семьях, показали, что если у одного из близнецов развивалось социальное тревожное расстройство, то у другого вероятность развития этого расстройства была на 30–50 процентов выше, чем в среднем. В какой-то степени эта «наследственность» может не быть специфичной — например, исследования показали, что если у родителя есть какое-либо тревожное расстройство или клиническая депрессия, то у ребенка несколько выше вероятность развития тревожного расстройства или социальной фобии. Исследования показывают, что родители людей с социальным тревожным расстройством, как правило, сами более социально изолированы . а застенчивость усыновителей значимо коррелирует с застенчивостью усыновленных детей.

Воспитание в условиях чрезмерной опеки и гиперкритичности родителей также связано с социальным тревожным расстройством. Подростки, у которых в младенчестве была оценена ненадежная (тревожно-амбивалентная) привязанность к матери, в два раза чаще развивали тревожные расстройства к позднему подростковому возрасту, включая социофобию.

Связанное с этим направление исследований изучало « поведенческую заторможенность » у младенцев – ранние признаки заторможенного, интроспективного или испуганного характера. Исследования показали, что около 10–15 процентов людей демонстрируют этот ранний темперамент, который, по-видимому, частично обусловлен генетикой. Некоторые продолжают проявлять эту черту в подростковом и взрослом возрасте и, по-видимому, с большей вероятностью развивают социальное тревожное расстройство.

Социальный опыт

Предыдущий негативный социальный опыт может стать толчком к социофобии. возможно, особенно для людей с высокой « межличностной чувствительностью». Примерно у половины тех, у кого диагностировано социальное тревожное расстройство, определенное травмирующее или унизительное социальное событие связано с возникновением или ухудшением расстройства; события такого рода, по-видимому, особенно связаны со специфической социальной фобией , например, связанной с публичными выступлениями. Помимо непосредственного опыта, наблюдение или слушание о социально негативном опыте других (например, совершенная кем-то оплошность) или устные предупреждения о социальных проблемах и опасностях также могут повысить вероятность развития социального тревожного расстройства. Социальное тревожное расстройство может быть вызвано долгосрочными последствиями несоответствия, издевательств , отвержения или игнорирования. Застенчивые подростки или избегающие взрослые подчеркивают неприятный опыт общения со сверстниками. или издевательства или преследования в детстве . В одном исследовании было обнаружено, что популярность отрицательно коррелирует с социальной тревожностью, а дети, которыми сверстники пренебрегали, сообщали о более высокой социальной тревожности и страхе негативной оценки, чем другие категории детей. Дети, страдающие социофобией, реже получают положительную реакцию от сверстников. тревожные или заторможенные дети могут изолироваться.

Культурные влияния

Культурные факторы, связанные с социальным тревожным расстройством, включают отношение общества к застенчивости и избеганию, влияющим на способность формировать отношения или доступ к работе или образованию, а также стыд . Одно исследование показало, что влияние воспитания детей различается в зависимости от культуры: у американских детей с большей вероятностью развивается социальное тревожное расстройство, если их родители подчеркивают важность мнения других и используют стыд в качестве дисциплинарной стратегии; но эта ассоциация не была обнаружена у китайских/китайско-американских детей. Исследования в Китае показали, что застенчивых детей принимают лучше, чем их сверстников , и они с большей вероятностью будут рассматриваться как лидеры и считаться компетентными, в отличие от результатов, полученных в западных странах. Чисто демографические переменные также могут сыграть свою роль.

Проблемы в развитии социальных навыков, или « социальной беглости », могут быть причиной некоторых социальных тревожных расстройств из-за неспособности или отсутствия уверенности в социальном взаимодействии и получении положительных реакций и признания со стороны других. Однако исследования были неоднозначными: некоторые исследования не выявили существенных проблем в социальных навыках. в то время как у других есть. Что действительно кажется очевидным, так это то, что социально тревожные люди считают свои собственные социальные навыки низкими. Возможно, растущая потребность в сложных социальных навыках для формирования отношений или карьеры, а также акцент на напористости и конкурентоспособности делают проблемы социальной тревожности более распространенными, по крайней мере, среди « средних классов ». Утверждается, что акцент в межличностных отношениях или средствах массовой информации на «нормальных» или «привлекательных» личных характеристиках подпитывает перфекционизм и чувство неполноценности или неуверенности в отношении негативной оценки со стороны других. Потребность в социальном принятии или социальном положении была разработана в других направлениях исследований, связанных с социальной тревогой.

Вызванный веществами

Хотя алкоголь изначально облегчает социофобию, чрезмерное злоупотребление алкоголем может ухудшить симптомы социофобии и привести к развитию или ухудшению панического расстройства во время алкогольной интоксикации и особенно во время синдрома отмены алкоголя . Этот эффект не уникален для алкоголя, но может возникнуть и при длительном применении препаратов, механизм действия которых аналогичен алкоголю, например бензодиазепинов , которые иногда назначают в качестве транквилизаторов. Бензодиазепины обладают успокаивающими свойствами и могут быть полезны для кратковременного лечения тяжелой тревоги. Как и противосудорожные препараты, они, как правило, действуют мягко и хорошо переносятся, хотя существует риск привыкания. Бензодиазепины обычно назначают перорально для лечения тревоги; однако иногда лоразепам или диазепам можно вводить внутривенно для лечения приступов паники .

Всемирный совет по тревоге не рекомендует бензодиазепины для длительного лечения тревоги из-за ряда проблем, связанных с длительным применением, включая толерантность , психомоторные нарушения, когнитивные нарушения и нарушения памяти, физическую зависимость и синдром отмены бензодиазепинов после прекращения приема. бензодиазепины. Несмотря на растущее внимание к использованию антидепрессантов и других средств для лечения тревоги, бензодиазепины остаются основой анксиолитической фармакотерапии благодаря их высокой эффективности, быстрому наступлению терапевтического эффекта и в целом благоприятному профилю побочных эффектов. Схема лечения психотропными препаратами, по-видимому, оставалась стабильной в течение последнего десятилетия, при этом бензодиазепины были наиболее часто используемыми лекарствами от панического расстройства.

Многие люди, пристрастившиеся к алкоголю или прописанные бензодиазепины, когда им объясняют, что у них есть выбор между продолжающимся психическим заболеванием или отказом от употребления алкоголя и выздоровлением от симптомов, решают отказаться от алкоголя или бензодиазепинов. Однако симптомы могут временно ухудшаться во время отмены алкоголя или бензодиазепинов.

Психологические факторы

Исследования показали роль «основных» или «безусловных» негативных убеждений (например, «Я некомпетентен») и «условных» убеждений, находящихся ближе к поверхности (например, «Если я покажу себя, меня отвергнут»). Считается, что они развиваются на основе личности и неблагоприятного опыта и активируются, когда человек чувствует угрозу. Недавние исследования также показали, что условные убеждения также могут иметь значение (например, «Если люди увидят, что я тревожусь, они подумают, что я слабый»).

Вторичным фактором является самосокрытие , которое предполагает сокрытие выражения своей тревоги или лежащих в ее основе убеждений. Одно направление работы было более конкретно сосредоточено на ключевой роли проблем самопрезентации . Возникающие в результате состояния тревоги рассматриваются как мешающие социальной деятельности и способности концентрироваться на взаимодействии, что, в свою очередь, создает больше социальных проблем, что усиливает негативную схему . Также подчеркивается повышенное внимание и беспокойство по поводу самих симптомов тревоги и того, как они могут показаться другим. Похожая модель подчеркивает развитие искаженного психического представления о себе и переоценивает вероятность и последствия негативной оценки, а также стандарты деятельности, которые есть у других. Такие когнитивно-поведенческие модели учитывают роль негативно предвзятых воспоминаний о прошлом и процессов размышлений после события, а также испуганного ожидания перед ним.

Исследования также подчеркнули роль скрытых факторов избегания и защиты и показали, как попытки избежать негативных оценок или использования «безопасного поведения» вызывают страх. может затруднить социальное взаимодействие и усилить тревогу в долгосрочной перспективе. Эта работа сыграла важную роль в разработке когнитивно-поведенческой терапии социального тревожного расстройства, эффективность которой была доказана.

Механизмы

Существует множество исследований, изучающих нейронные основы социального тревожного расстройства. Хотя точные нервные механизмы еще не обнаружены, есть данные, связывающие социальное тревожное расстройство с дисбалансом некоторых нейрохимических веществ и гиперактивностью в некоторых областях мозга.

Нейромедиаторы

Общительность тесно связана с дофаминергической нейротрансмиссией . В исследовании 2011 года прямая связь между социальным статусом добровольцев и аффинностью связывания дофаминовых D2/3-рецепторов в полосатом теле . была обнаружена Другие исследования показывают, что аффинность связывания дофаминовых D2-рецепторов в полосатом теле людей с социальной тревожностью ниже, чем у контрольной группы. Некоторые другие исследования показывают аномалию плотности транспортеров дофамина в полосатом теле у людей с социальной тревогой. Однако некоторым исследователям не удалось повторить предыдущие данные о нарушениях дофамина при социальном тревожном расстройстве. Исследования показали высокую распространенность социальной тревоги при болезни Паркинсона и шизофрении . В недавнем исследовании социофобия была диагностирована у 50% пациентов с болезнью Паркинсона. Другие исследователи обнаружили симптомы социальной фобии у пациентов, получавших антагонисты дофамина, такие как галоперидол, подчеркивая роль дофаминовой нейротрансмиссии в социальном тревожном расстройстве.

Некоторые данные указывают на возможность того, что социальное тревожное расстройство связано со снижением связывания рецепторов серотонина . Недавнее исследование сообщает об увеличении связывания переносчика серотонина у пациентов с генерализованным социальным тревожным расстройством, ранее не принимавших психотропные препараты. Хотя доказательств нарушений нейротрансмиссии серотонина мало, ограниченная эффективность лекарств, влияющих на уровень серотонина, может указывать на роль этого пути. Пароксетин, сертралин и флувоксамин — три СИОЗС, одобренные FDA для лечения социального тревожного расстройства. Некоторые исследователи полагают, что СИОЗС снижают активность миндалевидного тела. Также все больше внимания уделяется другим кандидатным медиаторам, например, норэпинефрину и глутамату, которые могут быть чрезмерно активными при социальном тревожном расстройстве, а также тормозному медиатору ГАМК, который может быть недостаточно активен в таламусе.

Области мозга

Миндалевидное тело является частью лимбической системы , которая связана с познанием страха и эмоциональным обучением. Было обнаружено, что у людей с социальным тревожным расстройством имеется сверхчувствительная миндалина ; например, в отношении сигналов социальной угрозы (например, воспринимаемой негативной оценки со стороны другого человека), злых или враждебных лиц, а также во время ожидания выступления. Недавние исследования также показали, что другая область мозга, передняя поясная извилина , которая, как уже было известно, участвует в переживании физической боли, также, по-видимому, участвует в переживании «социальной боли». например, восприятие групповой изоляции. Недавние исследования также подчеркнули важную роль префронтальной коры, особенно ее дорсолатеральной части, в поддержании когнитивных искажений, связанных с САР. Метаанализ 2007 года также показал, что у людей с социальной тревожностью наблюдалась гиперактивация миндалевидного тела и островка , которые часто связаны со страхом и негативной эмоциональной обработкой.

Диагностика

МКБ-10 определяет социофобию как страх перед пристальным вниманием со стороны других людей, ведущий к избеганию социальных ситуаций. Симптомы тревоги могут проявляться в виде покраснений, тремора рук, тошноты или позывов к мочеиспусканию. Симптомы могут прогрессировать до панических атак.

Стандартизированные рейтинговые шкалы, такие как опросник социальных фобий , SPAI-B , шкала социальной тревоги Либовица и шкала тревоги социального взаимодействия , могут использоваться для выявления социального тревожного расстройства и измерения тяжести тревоги.

Диагностика DSM-5

DSM-5 определяет социальное тревожное расстройство как выраженный или интенсивный страх или тревогу перед социальными ситуациями, в которых человек может подвергаться пристальному вниманию со стороны других.

Диагностические критерии DSM-5 с диагностическими функциями:

• Выраженный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному вниманию со стороны других. Примеры включают социальные взаимодействия (например, разговор, встречу с незнакомыми людьми), наблюдение (например, еда или питье) и выступления перед другими (например, произнесение речи). Примечание. У детей тревога должна возникать в окружении сверстников, а не только во время взаимодействия со взрослыми.
• Индивид боится, что он или она поступит таким образом или проявит симптомы тревоги, которые будут оценены негативно (т. е. будут унизительными или смущающими: приведут к неприятию или оскорбят других). Попадая в такие социальные ситуации, человек боится, что его оценят негативно. Человек обеспокоен тем, что его будут считать тревожным, слабым, сумасшедшим, глупым, скучным, пугающим, грязным или неприятным. Человек боится, что он будет действовать или выглядеть определенным образом или проявит симптомы тревоги, такие как покраснение, дрожь, потливость, спотыкание в словах или пристальный взгляд, которые будут негативно оценены другими.
• Социальные ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу. Таким образом, у человека, который становится тревожным лишь изредка в социальной ситуации(ах), не будет диагностировано социальное тревожное расстройство. Примечание. У детей страх или тревога могут выражаться в плаче, истериках, замирании, цеплянии, съеживании или неспособности говорить в социальных ситуациях.
• Социальные ситуации избегаются. Альтернативно, ситуации переживаются с сильным страхом или тревогой.
• Страх или тревога несоразмерны реальной угрозе, исходящей от социальной ситуации и социокультурного контекста. Считается, что страх или тревога несоразмерны реальному риску быть подвергнутой негативной оценке или последствиям такой негативной оценки. Иногда тревогу нельзя расценивать как чрезмерную, поскольку она связана с реальной опасностью (например, подвергнуться издевательствам или мучениям со стороны других). Однако люди с социальным тревожным расстройством часто переоценивают негативные последствия социальных ситуаций, и поэтому врач выносит суждение о том, что они непропорциональны.
• Страх, тревога или избегание носят постоянный характер, обычно длятся 6 месяцев и более. Этот порог продолжительности помогает отличить расстройство от преходящих социальных страхов, которые распространены, особенно среди детей и в обществе. Однако критерий продолжительности следует использовать в качестве общего руководства с учетом некоторой степени гибкости.
• Страх, тревога или избегание вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Страх, тревога и избегание должны существенно мешать нормальному распорядку дня, профессиональной или академической деятельности, социальной деятельности или отношениям человека или должны вызывать клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Например, человеку, который боится выступать публично, не будет поставлен диагноз социального тревожного расстройства, если с этим явлением не приходится регулярно сталкиваться на работе или в классе и если он не испытывает по этому поводу значительного беспокойства. Однако, если человек избегает или отказывается от работы или образования, которые он действительно хочет, из-за симптомов социальной тревоги, критерий соблюден.
• Страх, тревога или избегание не связаны с физиологическим действием вещества (например, вещества, вызывающего привыкание, лекарства) или другого медицинского состояния.
• Страх, тревога или избегание не лучше объясняются симптомами другого психического расстройства, такого как паническое расстройство, дисморфофобия или расстройство аутистического спектра.
• другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание в результате ожогов или травм) Если присутствует , то страх, тревога или избегание явно не связаны с этим или являются чрезмерными .

Если страх ограничивается выступлениями или выступлениями на публике, то это социальное тревожное расстройство, связанное только с выступлениями .

Дифференциальный диагноз

Критерии DSM-IV гласят, что человеку не может быть поставлен диагноз социального тревожного расстройства, если его симптомы лучше объясняются одним из расстройств аутистического спектра, таким как аутизм и синдром Аспергера .

Из-за тесной связи и частичного совпадения симптомов лечение людей с социофобией может помочь понять основные связи с другими психическими расстройствами. Социальное тревожное расстройство часто связано с биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и некоторые полагают, что в их основе лежит общая циклотимическая тревожно-чувствительная предрасположенность. Сочетаемость СДВГ и социофобии очень высока, особенно при симптомов СКТ . наличии

Профилактика

Профилактика тревожных расстройств является одним из направлений исследований. Использование КПТ и связанных с ней методов может уменьшить количество детей с социальным тревожным расстройством после завершения профилактических программ.

Уход

Психотерапия

Лечением первой линии социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при этом такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), используются только у тех, кто не заинтересован в терапии. Согласно исследованиям, сочетание использования КПТ с эсциталопрамом (разновидностью СИОЗС) в отличие от использования КПТ с плацебо снижает тревожность предвкушения речевого состояния и увеличивает снижение симптомов социальной тревоги, раскрывая потенциал комбинирования различных методов лечения. Самопомощь, основанная на принципах КПТ, является лечением второй линии.

Появляются некоторые новые данные об использовании терапии принятия и обязательств (ACT) в лечении социального тревожного расстройства. ACT считается ответвлением традиционной КПТ и делает упор на принятие неприятных симптомов, а не на борьбу с ними, а также на психологическую гибкость – способность адаптироваться к изменяющимся требованиям ситуации, менять точку зрения и сбалансировать конкурирующие желания. АСТ может быть полезна в качестве лечения второго ряда этого расстройства в ситуациях, когда КПТ неэффективна или от нее отказываются.

Некоторые исследования показали, что тренировка социальных навыков (SST) может помочь справиться с социальной тревожностью. Примеры социальных навыков, которым уделяется особое внимание во время SST при социальном тревожном расстройстве, включают: начало разговора, установление дружеских отношений, взаимодействие с представителями предпочтительного пола, построение речи и навыки самоутверждения. Однако неясно, требуются ли конкретные методы и обучение социальным навыкам, а не просто поддержка общего социального функционирования и воздействия социальных ситуаций.

Есть некоторые доказательства того, что экспрессивная терапия (например, рисование, рисование или музыкальная терапия) может быть эффективной для лечения социального тревожного расстройства в определенных контекстах. Например, исследование 2019 года показало, что арт-терапия приводит к «повышению субъективного качества жизни (оба с большим эффектом) и улучшению доступности стратегий регулирования эмоций» у взрослых женщин с тревогой. И VAGA , и Американская ассоциация арт-терапии проводят специальные семинары по социальному тревожному расстройству.

Кроме того, активность мозга, связанная с ошибками, варьируется в зависимости от факторов, влияющих на мотивационную значимость поведенческих показателей, таких как социальный контекст и личностные качества, что позволяет предположить, что понимание того, как люди оценивают релевантность стимулов в данном контексте, имеет решающее значение для разработки мер по улучшению поведения. или предотвратить неадаптивные модели оценки производительности, особенно в отношении социального тревожного расстройства и злоупотребления психоактивными веществами.

Учитывая доказательства того, что социальное тревожное расстройство может предсказать последующее развитие других психических расстройств, таких как депрессия, важна ранняя диагностика и лечение. Социальное тревожное расстройство остается недостаточно распознанным в практике первичной медико-санитарной помощи , при этом пациенты часто обращаются за лечением только после появления таких осложнений , как клиническая депрессия или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Лекарства

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов, являются препаратами первого выбора при генерализованной социофобии, но являются лечением второй линии. По сравнению с более старыми формами лекарств риск переносимости и лекарственной зависимости, связанный с СИОЗС, меньше.

Пароксетин и пароксетин CR, сертралин , эсциталопрам , венлафаксин XR и флувоксамин CR (Luvox CR) одобрены для лечения САР и эффективны при нем, особенно пароксетин. Все СИОЗС в некоторой степени эффективны при социальной тревожности, за исключением флуоксетина , который во всех клинических исследованиях был эквивалентен плацебо. Пароксетин смог изменить личность и значительно повысить экстраверсию.

В двойном слепом - плацебо контролируемом исследовании 1995 года было показано, что СИОЗС пароксетин приводит к клинически значимому улучшению у 55% ​​пациентов с генерализованным социальным тревожным расстройством по сравнению с 23,9% у тех, кто принимал плацебо. Исследование, проведенное в октябре 2004 года, дало аналогичные результаты. Пациентов лечили флуоксетином , психотерапией или плацебо. Первые четыре серии показали улучшение у 50,8–54,2 процентов пациентов. Из тех, кому было назначено получать только плацебо, 31,7% получили оценку 1 или 2 по шкале клинического глобального впечатления-улучшения . Те, кто обращался как за терапией, так и за лекарствами, не заметили улучшения. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях другие СИОЗС, такие как флувоксамин , эсциталопрам и сертралин, показали снижение симптомов социальной тревоги, включая тревогу, чувствительность к отвержению и враждебности.

Циталопрам также оказался эффективным.

Общие побочные эффекты распространены в течение первых недель, пока организм приспосабливается к препарату. Симптомы могут включать головные боли , тошноту , бессонницу и изменения в сексуальном поведении. Безопасность лечения во время беременности не установлена. В конце 2004 года большое внимание средств массовой информации было уделено предполагаемой связи между употреблением СИОЗС и суицидальностью (термин, охватывающий суицидальные мысли и попытки самоубийства, а также самоубийство). По этой причине [хотя доказательная причинно-следственная связь между применением СИОЗС и фактическим самоубийством не была продемонстрирована] использование СИОЗС в педиатрических случаях депрессии теперь признано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как заслуживающее предостережения для родителей детей, которые могут быть СИОЗС прописал семейный врач. Недавние исследования не показали увеличения уровня самоубийств. Однако эти тесты представляют пациентов с диагнозом депрессии, а не обязательно социального тревожного расстройства.

Кроме того, исследования показывают, что у более социально фобных пациентов, получающих антидепрессанты, развивается гипомания , чем у нефобических пациентов из контрольной группы. Гипоманию можно рассматривать как лекарство, создающее новую проблему.

Другие препараты

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, также используются, если другие методы не эффективны. До появления СИОЗС ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин . для лечения социальной тревожности часто использовались Данные по-прежнему указывают на то, что ИМАО эффективны при лечении и лечении социального тревожного расстройства, и их до сих пор используют, но, как правило, только в качестве лекарства в крайнем случае из-за опасений по поводу диетических ограничений, возможных побочных лекарственных взаимодействий и рекомендаций по многократному приему на один прием. день. Более новый тип этого лекарства, обратимые ингибиторы моноаминоксидазы подтипа А (RIMA), такие как препарат моклобемид МАО-А , обратимо связываются с ферментом , значительно снижая риск гипертонического криза при приеме тирамина с пищей. Однако было обнаружено, что RIMA менее эффективны при социальном тревожном расстройстве, чем необратимые ИМАО, такие как фенелзин.

Бензодиазепины являются альтернативой СИОЗС. Рекомендуемое использование этих препаратов предназначено для кратковременного облегчения, то есть ограниченного периода времени (более года), тяжелой, инвалидизирующей тревоги. Хотя в некоторых странах бензодиазепины все еще иногда назначают для длительного ежедневного применения, существует обеспокоенность по поводу развития толерантности к препарату , зависимости и злоупотребления им . Было рекомендовано рассматривать бензодиазепины только для лиц, которые не реагируют на другие лекарства. Бензодиазепины усиливают действие ГАМК , основного тормозного нейромедиатора в головном мозге; эффекты обычно начинают проявляться в течение нескольких минут или часов. У большинства пациентов быстро развивается толерантность к седативному действию бензодиазепинов, но не к анксиолитическому действию. Длительное применение бензодиазепинов может привести к физической зависимости, поэтому следует избегать резкого прекращения приема препарата из-за высокой вероятности развития симптомов отмены (включая тремор, бессонницу и, в редких случаях, судороги). Однако постепенное снижение дозы клоназепама (снижение на 0,25 мг каждые 2 недели) хорошо переносится пациентами с социальным тревожным расстройством. Бензодиазепины не рекомендуются в качестве монотерапии для пациентов, страдающих большой депрессией в дополнение к социальному тревожному расстройству, и их следует избегать у пациентов с историей употребления психоактивных веществ.

Некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, эффективны при социальном тревожном расстройстве и могут быть возможной альтернативой бензодиазепинам . Однако существует обеспокоенность по поводу их использования не по назначению из-за отсутствия убедительных научных доказательств их эффективности и доказанных побочных эффектов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), такие как венлафаксин. показали аналогичную эффективность с СИОЗС. В Японии милнаципран используется при лечении Тайдзин киофушо , японского варианта социального тревожного расстройства. Атипичные антидепрессанты миртазапин и бупропион изучались для лечения социального тревожного расстройства и дали неоднозначные результаты.

Некоторым людям с формой социальной фобии, называемой фобией производительности, помогли бета-блокаторы , которые чаще используются для контроля высокого кровяного давления. Принятые в низких дозах, они контролируют физические проявления тревоги и их можно принимать перед публичным выступлением.

В результате трансляционных исследований недавно был разработан новый подход к лечению. Было показано, что сочетание острого введения d-циклосерина (DCS) с экспозиционной терапией облегчает эффекты экспозиционной терапии социофобии. DCS — это старый антибиотик , используемый для лечения туберкулеза, который сам по себе не обладает анксиолитическими свойствами. Однако он действует как агонист глутаматергического рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), который важен для обучения и памяти.

Кава-кава также привлекла внимание как возможное лечение. хотя существуют проблемы безопасности.

Эпидемиология

Страна	Распространенность
Соединенные Штаты	2–7%
Англия	0,4% (дети)
Шотландия	1,8% (дети)
Уэльс	0.6% (дети)
Австралия	1–2.7%
Бразилия	4.7–7.9%
Индия	12,8% (подростки)
Иран	0.8%
Израиль	4.5%
Нигерия	9,4% (студенты вузов)
Швеция	15,6% (студенты вузов)
Турция	9,6% (студенты вузов)
Польша	7–9% (2002)
Тайвань	7% детей (2002~2008 гг.)

Известно, что в большинстве случаев социальное тревожное расстройство проявляется в раннем возрасте. Пятьдесят процентов тех, у кого это расстройство развивается, оно развилось к 11 годам, а у 80% оно развилось к 20 годам. Такой ранний возраст начала может привести к тому, что люди с социальным тревожным расстройством будут особенно уязвимы к депрессивным заболеваниям, употреблению психоактивных веществ и другим психологическим конфликтам.

Когда оценки распространенности были основаны на изучении образцов психиатрических клиник, социальное тревожное расстройство считалось относительно редким расстройством. Было обнаружено обратное; социальная тревога была обычным явлением, но многие боялись обращаться за психиатрической помощью, что приводило к недопониманию этой проблемы.

Национальное обследование коморбидности, в котором приняли участие более 8000 американских корреспондентов в 1994 году, показало, что уровень распространенности в течение 12 месяцев и в течение всей жизни составляет 7,9 процента и 13,3 процента соответственно; это делает его третьим по распространенности психическим расстройством после депрессии и расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и самым распространенным из тревожных расстройств. Согласно эпидемиологическим данным Национального института психического здоровья США , социофобия затрагивает 15 миллионов взрослых американцев в любой конкретный год. Оценки варьируются в пределах 2–7 процентов взрослого населения США.

Среднее начало социофобии составляет от 10 до 13 лет. Начало после 25 лет встречается редко, ему обычно предшествует паническое расстройство или большая депрессия. Социальное тревожное расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространенность социофобии, по-видимому, увеличивается среди белых, женатых и хорошо образованных людей. Как группа, люди с генерализованной социофобией с меньшей вероятностью окончат среднюю школу и с большей вероятностью будут полагаться на государственную финансовую помощь или иметь зарплату на уровне бедности. Опросы, проведенные в 2002 году, показывают, что среди молодежи Англии , Шотландии и Уэльса уровень распространенности составляет 0,4 процента, 1,8 процента и 0,6 процента соответственно. В Канаде распространенность социальной тревожности среди жителей Новой Шотландии старше 14 лет, по самооценке, в июне 2004 года составила 4,2 процента, при этом женщины (4,6 процента) сообщили о ней больше, чем мужчины (3,8 процента). В Австралии социофобия занимает 8-е и 5-е место среди заболеваний среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет по состоянию на 2003 год. Из-за сложности отделения социофобии от плохих социальных навыков или застенчивости, некоторые исследования имеют широкий диапазон распространенности. Таблица также показывает более высокую распространенность в Швеции.

Терминология

Его еще называют антропофобией. означает «страх перед людьми», от греческого : άνθρωπος , антропос , « человек » и φόβος , фобос , « страх ». Другие названия включают фобию межличностных отношений. Особая японская культурная форма известна как тайдзин кёфусё . Существует и другая культурная форма социофобии – аймат зибур. в ультраортодоксальной еврейской общине, которая в основном коренится в страхе подвергнуться затруднениям при выполнении религиозных обязанностей.

См. также

• Избегающее расстройство личности
• Алекситимия
• Агорафобия
• Асоциальность
• Очень чувствительный человек
• синдром самозванца
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Скопофобия
• Селективный мутизм
• Социальное торможение
• Социальное неприятие

Дальнейшее чтение

• Бельзер, К.Д.; Макки, МБ; Либовиц, MR (2005). «Социальное тревожное расстройство: современные перспективы диагностики и лечения» . Первичная психиатрия . 12 (11): 40–53. Архивировано из оригинала 12 мая 2012 г. Проверено 21 июня 2006 г.
• Бейдель, Дебора К .; Тернер, Сэмюэл М. (2007). «Клиническая картина социального тревожного расстройства у взрослых». Застенчивые дети, взрослые, страдающие фобией: природа и лечение социальных тревожных расстройств (2-е изд.). Американская психологическая ассоциация. стр. 11–46. дои : 10.1037/11533-001 . ISBN  978-1-59147-452-4 .
• Берент, Джонатан; Лемли, Эми (1993). За пределами застенчивости: как победить социальную тревогу . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN  0-671-74137-3 .
• Бойл, Луиза Э. (2018). «(Не)привычная география социального тревожного расстройства» . Социальные науки и медицина . 231 : 31–37. doi : 10.1016/j.socscimed.2018.03.002 . ISSN   0277-9536 . ПМИД   29525271 . S2CID   1509802 .
• Брух, Массачусетс (1989). «Семейные и эволюционные предшественники социофобии: проблемы и выводы». Обзор клинической психологии . 9 : 37–47. дои : 10.1016/0272-7358(89)90045-7 . ISSN   0272-7358 .
• Бернс, Д.Д. (1999). Хорошее самочувствие: новая терапия настроения (Перед. ред.). Нью-Йорк: Эйвон. ISBN   0-380-81033-6 .
• Крозье, В.Р., и Олден, Л.Е. (2001). Международный справочник по социальной тревожности: концепции, исследования и меры вмешательства в отношении самости и застенчивости . Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Ltd. ISBN   0-471-49129-2 .
• Хейлз Р.Э. и Юдофски С.К. (ред.). (2003). Социальная фобия. В Учебнике клинической психиатрии (4-е изд., стр. 572–580). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
• Мартейнсдоттир И.; Свенссон А.; Сведберг М.; Андерберг У.; фон Кнорринг Л. (2007). «Роль жизненных событий в социофобии». Северный журнал психиатрии . 61 (3): 207–212. дои : 10.1080/08039480701352546 . ISSN   0803-9488 . ПМИД   17523033 . S2CID   11620169 .

Внешние ссылки

• Социальная тревога (включая ссылки для самопомощи) в Curlie
• Поставщики групп поддержки для лечения социального тревожного расстройства в Керли