✖


Jump to content

Контагиозный моллюск

(Перенаправлено с Моллюска )
Не путать с контагиозной эктимой .

Контагиозный моллюск
Другие имена Водяные бородавки
Типичные очаги телесного цвета, куполообразные и перламутровые.
Специальность Дерматология
Симптомы Маленькие, приподнятые, розовые очаги с ямочкой в ​​центре. [ 1 ]
Обычное начало Дети от 1 до 10 лет [ 2 ]
Продолжительность Обычно 6–12 месяцев, может длиться до четырех лет. [ 1 ]
Типы МСВ-1, МСВ-2, МСВ-3, МСВ-4 [ 3 ]
Причины Вирус контагиозного моллюска передается при прямом контакте или загрязненных предметах. [ 4 ]
Факторы риска Слабый иммунитет , атопический дерматит , стесненные условия проживания. [ 2 ]
Метод диагностики Судя по внешнему виду [ 3 ]
Дифференциальный диагноз Бородавки , простой герпес , ветряная оспа , фолликулит. [ 5 ]
Профилактика Мытье рук , отказ от совместного использования личных вещей. [ 6 ]
Уход Нет, замораживание , вскрытие поражения и соскабливание изнутри, лазерная терапия. [ 7 ]
Медикамент Циметидин , подофиллотоксин [ 7 ]
Частота 122 миллиона / 1,8% (2010 г.) [ 8 ]

Контагиозный моллюск ( МК ), иногда называемый водяными бородавками , представляет собой вирусную инфекцию кожи , которая приводит к появлению небольших приподнятых розовых поражений с ямочкой в ​​центре. [ 1 ] Они могут вызывать зуд или болезненность и возникать поодиночке или группами. [ 1 ] Поражению может подвергаться любой участок кожи, это живот , ноги, руки, шея, область гениталий и лицо. чаще всего [ 1 ] Поражения появляются примерно через семь недель после заражения. [ 3 ] Обычно они проходят в течение года, не оставляя рубцов . [ 1 ]

Инфекцию вызывает поксвирус , называемый вирусом контагиозного моллюска (MCV). [ 1 ] Вирус передается либо при прямом контакте, в том числе половым путем , либо через зараженные предметы, такие как полотенца. [ 4 ] Это заболевание также может быть распространено на другие части тела самим человеком. [ 4 ] Факторы риска включают слабую иммунную систему , атопический дерматит и скученные условия проживания. [ 2 ] После одного заражения возможно заражение повторно. [ 9 ] Диагностика обычно основывается на внешнем виде поражений. [ 3 ]

Профилактика включает в себя мытье рук и отказ от совместного использования личных вещей. [ 6 ] Хотя лечение не является необходимым, некоторые могут захотеть удалить очаги поражения по косметическим причинам или для предотвращения распространения. [ 7 ] Удаление может происходить путем замораживания , лазерной терапии или вскрытия поражения и соскабливания изнутри. [ 7 ] Однако соскабливание очага поражения может привести к образованию рубцов . [ 9 ] Для лечения также можно использовать пероральный препарат циметидин или крем с подофиллотоксином , наносимый на кожу. [ 7 ]

По состоянию на 2010 год около 122 миллионов человек во всем мире пострадали от контагиозного моллюска (1,8% населения). [ 8 ] Чаще встречается у детей в возрасте от одного до десяти лет. [ 2 ] Это заболевание стало более распространенным в Соединенных Штатах с 1966 года. [ 2 ] Наличие инфекции не является основанием для того, чтобы не пускать ребенка в школу или детский сад. [ 10 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Моллюск на руке

Поражения контагиозного моллюска имеют телесный цвет, куполообразную форму и жемчужный вид. Часто они имеют диаметр 1–5 мм с ямочкой в ​​центре. [ 11 ] Поражения моллюском чаще всего встречаются на лице, руках, ногах, туловище и подмышках у детей. У взрослых обычно наблюдаются поражения моллюском в области половых органов, что считается инфекцией, передающейся половым путем ; из-за этого при обнаружении у ребенка поражений половых органов следует заподозрить сексуальное насилие. [ 3 ] Эти поражения обычно не болезненны, но могут зудеть или раздражаться. Собирание или расчесывание шишек может привести к распространению вирусной инфекции, вызывающей контагиозный моллюск, дополнительной бактериальной инфекции и образованию рубцов. [ 3 ] [ 12 ] В некоторых случаях экзема . вокруг очагов поражения развивается [ 13 ]

Отдельные поражения моллюском могут исчезнуть сами по себе в течение двух месяцев и, как правило, полностью исчезнуть без лечения и образования рубцов через шесть-двенадцать месяцев. [ 3 ] По разным данным, средняя продолжительность вспышки составляет восемь [ 14 ] примерно до 18 месяцев, [ 15 ] [ 16 ] но сообщается, что продолжительность заболевания составляет от шести месяцев до пяти лет, причем у людей с ослабленным иммунитетом она длится дольше . [ 16 ]

Передача инфекции

[ редактировать ]

Как следует из названия, контагиозный моллюск чрезвычайно заразен. [ 3 ] Передача вируса контагиозного моллюска может происходить разными путями, включая прямой контакт с кожей (например, контактные занятия спортом или половой акт), контакт с инфицированной поверхностью ( фомит ) или аутоинокуляцию (самозаражение) путем расчесывания или ковыряния пораженных моллюском участков с последующим прикосновением. другие участки кожи, ранее не пораженные вирусом. [ 3 ] Дети особенно восприимчивы к аутоинокуляции и могут иметь обширные кластеры поражений. [ 17 ]

Вирусная инфекция ограничивается локализованным участком в самом верхнем слое поверхностного слоя кожи . [ 18 ] Как только содержащая вирус головка поражения будет уничтожена, инфекция исчезнет. Центральное восковое ядро ​​содержит вирус. [ нужна ссылка ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз ставится по внешнему виду; вирус невозможно культивировать в обычном порядке. Диагноз может быть подтвержден эксцизионной биопсией . [ нужна ссылка ]

Гистологически контагиозный моллюск характеризуется тельцами моллюска (также известными как тельца Хендерсона-Паттерсона) в эпидермисе , над базальным слоем , которые состоят из клеток с обильными крупными гранулярными эозинофильными цитоплазматическими тельцами включения (накопленные вирионы) и небольшим ядром, которое было оттеснено на периферию. [ 19 ] [ 20 ]

  • Микрофотография поражения контагиозного моллюска с малым увеличением
    с малым увеличением Микрофотография поражения контагиозного моллюска
  • Микрофотография контагиозного моллюска при малом увеличении, окраска H&E
    при малом увеличении , окраска H&E Микрофотография контагиозного моллюска
  • Микрофотография контагиозного моллюска с большим увеличением, показывающая характерные тела моллюска, окраска H&E.
    контагиозного моллюска с большим увеличением Микрофотография , показывающая характерные тела моллюска, окраска H&E.

Управление

[ редактировать ]

Поскольку контагиозный моллюск обычно проходит без лечения, а варианты лечения могут вызывать дискомфорт у детей, первоначальные рекомендации часто заключаются в том, чтобы просто подождать, пока поражения исчезнут сами по себе. [ 21 ] Что касается доступных методов лечения, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что нет никакой разницы между методами лечения в краткосрочном улучшении, и ни один метод лечения не является значительно лучше, чем естественное разрешение состояния. [ 22 ]

Шишки, расположенные в области половых органов, можно лечить, чтобы предотвратить их распространение. [ 16 ] Когда лечение привело к устранению всех шишек, инфекция эффективно излечена и не появится снова, если человек не заразится повторно. [ 23 ]

Лекарства

[ редактировать ]

В легких случаях безрецептурные препараты местного действия, такие как гидроксид калия , могут принести умеренную пользу. Имеются ограниченные данные о других средствах местного применения, включая салициловую кислоту , пероксид бензоила и третиноин , но ни один из этих препаратов не рекомендуется в большей степени, чем другие, для сокращения продолжительности инфекции. [ 24 ]

Исследования показали, что кантаридин является эффективным и безопасным средством для удаления контагиозного моллюска. [ 25 ] Этот препарат обычно хорошо переносится, хотя часто встречаются легкие побочные эффекты, такие как боль или образование волдырей. [ 25 ] нет Доказательств высокого качества в отношении циметидина . [ 26 ] Однако пероральный циметидин использовался в качестве альтернативного лечения у детей, поскольку он, как правило, хорошо переносится и менее инвазивн. [ 27 ]

Бердазимер натрия

[ редактировать ]
Этот раздел представляет собой отрывок из Бердазимера натрия . [ редактировать ]

Бердазимер натрия , продаваемый под торговой маркой Zelsuvmi, представляет собой препарат, используемый для лечения контагиозного моллюска. [ 28 ] Бердазимер натрия является агентом, высвобождающим оксид азота . [ 28 ] Это полимер, образованный из 1-гидрокси-3-метил-3-(3-(триметоксисилил)пропил)-1-триазен-2-оксида натрия и тетраэтилсиликата . [ 29 ]

Бердазимер натрия был одобрен для медицинского применения в США в январе 2024 года. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

Просто так

[ редактировать ]

Имиквимод — это форма иммунотерапии, первоначально предложенная для лечения моллюска на основе многообещающих результатов небольших серий случаев и клинических испытаний. [ 33 ] Однако два крупных рандомизированных контролируемых исследования , специально запрошенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в соответствии с Законом о лучших фармацевтических препаратах для детей, продемонстрировали, что крем имихимод, наносимый три раза в неделю, был не более эффективен, чем крем плацебо, для лечения моллюска после 18 недель лечения у детей. всего 702 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет. [ 34 ] В 2007 году результаты этих испытаний, которые остались неопубликованными, были включены в одобренную FDA информацию о назначении имихимода, в которой говорится: «Ограничения использования: эффективность не была продемонстрирована в отношении контагиозного моллюска у детей в возрасте 2–12 лет». [ 34 ] [ 35 ] В 2007 году FDA также обновило этикетку имихимода, касающуюся вопросов безопасности, поднятых в двух крупных исследованиях и фармакокинетическом исследовании, запрошенном FDA (последнее из которых было опубликовано). [ 34 ] Обновленная маркировка безопасности гласит:

  • Потенциальные побочные эффекты применения имиквимода: «Подобно исследованиям, проведенным на взрослых, в двух исследованиях у детей с контагиозным моллюском наиболее часто сообщаемой побочной реакцией была реакция в месте применения. Субъекты, получавшие лечение, в целом напоминали тех, кого наблюдали в исследованиях по показаниям, одобренным для взрослых, а также включали средний отит (5% Алдара против 3% носителя) и конъюнктивит (3% Алдара по сравнению с 2% растворителем). Эритема была наиболее часто встречающейся местной кожной реакцией. Тяжелые местные кожные реакции, о которых сообщалось у пациентов, получавших Алдару в педиатрических исследованиях, включали эритему (28%), отек (8%), образование струпьев/корок (5%). ), шелушение/шелушение (5%), эрозии (2%) и мокнутие/экссудат (2%). [ нужна ссылка ]
  • Потенциальная системная абсорбция имихимода с отрицательным воздействием на количество лейкоцитов в целом и, в частности, на количество нейтрофилов: «Среди 20 субъектов с оценочными лабораторными оценками среднее количество лейкоцитов снизилось на 1,4*10». 9 /л, а медианное абсолютное число нейтрофилов снизилось на 1,42 × 10. 9 л −1 ." [ 36 ]

Операция

[ редактировать ]

Хирургическое лечение включает криохирургию , при которой жидкий азот используется для замораживания и разрушения пораженных участков , а также их соскабливания кюреткой . Применение жидкого азота может вызвать жжение или покалывание в обработанном месте, которое может сохраняться в течение нескольких минут после обработки. При использовании жидкого азота на месте обработки может образоваться волдырь, который исчезнет через две-четыре недели. Криохирургия и выскабливание кюреткой могут оказаться болезненными процедурами и привести к образованию остаточных рубцов. [ 37 ]

Лазер

[ редактировать ]

Систематический обзор отчетов о случаях и серий случаев, проведенный в 2014 году , пришел к выводу, что ограниченные доступные данные позволяют предположить, что импульсная лазерная терапия на красителях является безопасным и эффективным методом лечения контагиозного моллюска и, как правило, хорошо переносится детьми. [ 37 ] Побочные эффекты, наблюдаемые при терапии импульсным лазером на красителе, включали легкую временную боль в месте терапии, синяки (продолжительностью до 2–3 недель) и временное изменение цвета обработанной кожи (на срок от 1 до 6 месяцев). [ 37 ] Случаев постоянного рубцевания не зарегистрировано. [ 37 ] Однако по состоянию на 2009 год доказательств поражений половых органов нет. [ 38 ]

Прогноз

[ редактировать ]

В большинстве случаев контагиозный моллюск проходит естественным путем в течение двух лет (обычно в течение девяти месяцев). При наличии кожных наростов существует вероятность передачи инфекции другому человеку. Когда наросты исчезнут, возможность распространения инфекции исчезнет. [ 23 ]

В отличие от вирусов герпеса , которые могут оставаться неактивными в организме в течение месяцев или лет, прежде чем появиться снова, контагиозный моллюск не остается в организме после исчезновения наростов на коже и не появляется снова самостоятельно. [ 23 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По состоянию на 2010 год во всем мире контагиозным моллюском пострадало около 122 миллионов человек (1,8% населения). [ 8 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 16 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и «Факторы риска | Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 10 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Рамдасс П., Маллик С., Фарбер Х.Ф. (декабрь 2015 г.). «Вирусные заболевания кожи». Первичная медико-санитарная помощь (обзор). 42 (4): 517–67. дои : 10.1016/j.pop.2015.08.006 . ПМИД   26612372 .
  4. ^ Jump up to: а б с «Передача | Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 10 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  5. ^ Ферри ФФ (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических нарушений (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Мосби. п. Глава M. ISBN  978-0323076999 .
  6. ^ Jump up to: а б «Профилактика | Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 17 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д и «Варианты лечения | Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 17 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  8. ^ Jump up to: а б с Вос Т., Флаксман Д., Нагави А. и др. (декабрь 2012 г.). «Количество лет жизни с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК   6350784 . ПМИД   23245607 .
  9. ^ Jump up to: а б «Долгосрочные эффекты | Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 17 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  10. ^ «Детские центры и школы | Контагиозный моллюск» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 мая 2015 года. Архивировано из оригинала 17 июня 2017 года . Проверено 10 июня 2017 г.
  11. ^ Likness LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению в игру» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. дои : 10.7556/jaoa.2011.111.6.373 . ПМИД   21771922 .
  12. ^ Баста-Юзбашич А., Чеович Р. (март 2014 г.). «Шанкроид, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема, инфекция простого генитального герпеса и контагиозный моллюск». Клиники дерматологии (обзор). 32 (2): 290–8. doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.08.013 . ПМИД   24559566 .
  13. ^ «Контагиозный моллюс | DermNet NZ» . dermnetnz.org Проверено 30 июля 2021 г.
  14. ^ Веллер Р., О'Каллаган С.Дж., МакСуин Р.М., Уайт Мичиган (1999). «Шрамование при контагиозном моллюске: сравнение физического выражения и фенольной абляции» . БМЖ . 319 (7224): 1540. doi : 10.1136/bmj.319.7224.1540 . ПМК   28297 . ПМИД   10591712 .
  15. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Контагиозный моллюск
  16. ^ Jump up to: а б с Тайринг СК (2003). «Контагиозный моллюск: важность ранней диагностики и лечения». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 189 (3 приложения): S12–6. дои : 10.1067/S0002-9378(03)00793-2 . ПМИД   14532898 .
  17. ^ «Контагиозный моллюск» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 11 августа 2021 г.
  18. ^ «Брошюры: Контагиозный моллюск» . Американская академия дерматологии. 2006. Архивировано из оригинала 1 декабря 2008 г. Проверено 30 ноября 2008 г.
  19. ^ Чен X, Ансти А.В., Бугерт Дж.Дж. (октябрь 2013 г.). «Инфекция вирусом контагиозного моллюска». Ланцет инфекционных заболеваний . 13 (10): 877–88. дои : 10.1016/S1473-3099(13) 70109-9 ПМИД   23972567 .
  20. ^ Рао К., Прия Н., Умадеви Х., Смита Т. (январь 2013 г.). «Контагиозный моллюск» . Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 17 (1): 146–7. дои : 10.4103/0973-029X.110726 . ПМК   3687174 . ПМИД   23798852 .
  21. ^ База знаний Prodigy (июль 2003 г.). «Контагиозный моллюск» . Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала 13 октября 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.
  22. ^ ван дер Вауден Х.К., ван дер Санде Р., Круитхоф Э.Дж., Солли А., ван Суйлеком-Смит Л.В., Конинг С. (17 мая 2017 г.). «Вмешательства при контагиозном моллюске кожи» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD004767. дои : 10.1002/14651858.CD004767.pub4 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6481355 . ПМИД   28513067 .
  23. ^ Jump up to: а б с «Часто задаваемые вопросы: для всех. CDC Contagiosum Molluscum» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 19 декабря 2008 г. Проверено 8 декабря 2008 г.
  24. ^ ван дер Вауден Х.К., ван дер Санде Р., Круитхоф Э.Дж., Солли А., ван Суйлеком-Смит Л.В., Конинг С. (17 мая 2017 г.). Кокрейновская скин-группа (ред.). «Вмешательства при контагиозном моллюске кожи» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD004767. дои : 10.1002/14651858.CD004767.pub4 . ПМК   6481355 . ПМИД   28513067 .
  25. ^ Jump up to: а б Торбек Р., Пан М., ДеМолл Э., Левитт Дж. (июнь 2014 г.). «Кантаридин: комплексный обзор клинической литературы» . Дерматологический интернет-журнал (обзор). 20 (6). дои : 10.5070/D3206022861 . ПМИД   24945640 . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г.
  26. ^ Шейнфельд Н. (март 2003 г.). «Циметидин: обзор последних событий и отчетов в области кожной медицины» . Дерматол. Онлайн Дж . 9 (2): 4. дои : 10.5070/D33S15Q645 . ПМИД   12639457 . Архивировано из оригинала 28 сентября 2008 г.
  27. ^ «Варианты лечения – Контагиозный моллюск – Поксвирусы – CDC» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 2 октября 2017 г.
  28. ^ Jump up to: а б «Зельсувми (бердазимер) гель для местного применения» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 19 января 2024 года . Проверено 9 января 2024 г.
  29. ^ «ГСРС» . gsrs.ncats.nih.gov . Архивировано из оригинала 8 января 2024 года . Проверено 8 января 2024 г.
  30. ^ «Пакет одобрения лекарств: Зельсувми» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 2 февраля 2024 года. Архивировано из оригинала 11 марта 2024 года . Проверено 11 марта 2024 г.
  31. ^ «Утверждения новых лекарственных препаратов на 2024 год» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 29 апреля 2024 года. Архивировано из оригинала 30 апреля 2024 года . Проверено 30 апреля 2024 г.
  32. ^ «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Zelsuvmi как первое в своем классе лекарство для лечения контагиозного моллюска» . Лиганд Фармасьютикалс. 5 января 2024 года. Архивировано из оригинала 8 января 2024 года . Проверено 8 января 2024 г. - через Business Wire.
  33. ^ Ханна Д., Хатами А., Пауэлл Дж. и др. (2006). «Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и побочные эффекты четырех признанных методов лечения контагиозного моллюска у детей». Детская дерматология . 23 (6): 574–9. дои : 10.1111/j.1525-1470.2006.00313.x . ПМИД   17156002 . S2CID   43224667 .
  34. ^ Jump up to: а б с Кац К.А. (февраль 2015 г.). «Дерматологи, имихимод и лечение контагиозного моллюска у детей: исправление ошибок». JAMA Дерматология . 151 (2): 125–6. дои : 10.1001/jamadermatol.2014.3335 . ПМИД   25587702 .
  35. ^ Кац К.А., Светман Г.Л. (июль 2013 г.). «Имихимод, моллюск и необходимость создания «лучших фармацевтических препаратов для детей» действуют лучше». Педиатрия . 132 (1): 1–3. дои : 10.1542/пед.2013-0116 . ПМИД   23796740 . S2CID   29556501 .
  36. ^ ДейлиМед. Крем Алдара (имихимод) для местного применения (информация о назначении): «ДейлиМед» . Архивировано из оригинала 16 июля 2013 г. Проверено 17 июля 2013 г.
  37. ^ Jump up to: а б с д Гриффит Р.Д., Яздани Абьяне М.А., Фалто-Айзпуруа Л., Нури К. (ноябрь 2014 г.). «Импульсная лазерная терапия на красителях при контагиозном моллюске: систематический обзор» . Журнал лекарственных средств в дерматологии (обзор). 13 (11): 1349–52. ПМИД   25607701 .
  38. ^ Браун М., Полсон К., Генри С.Л. (15 октября 2009 г.). «Лечение аногенитального контагиозного моллюска». Американский семейный врач . 80 (8): 864. PMID   19835348 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме Контагиозный моллюск. :
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Molluscum_contagiosum&oldid=1239512191"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d4aea38319ed0af6821f2a3620ffc21c__1723218420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d4/1c/d4aea38319ed0af6821f2a3620ffc21c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Molluscum contagiosum - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)