Трансплантация органов
Трансплантация органов | |
---|---|
МеШ | D016377 |
Занятие | |
---|---|
Имена |
|
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Медицина , Хирургия |
Описание | |
Требуется образование |
|
Области работа | Больницы , Клиники |
Трансплантация органов — это медицинская процедура, при которой орган извлекается из одного тела и помещается в тело реципиента для замены поврежденного или отсутствующего органа. Донор и реципиент могут находиться в одном и том же месте, или органы могут быть транспортированы из донорского места в другое место. Органы и/или ткани , пересаженные в тело одного и того же человека, называются аутотрансплантатами . Трансплантации, которые недавно были выполнены между двумя субъектами одного и того же вида, называются аллотрансплантатами . Аллотрансплантаты могут быть как живыми, так и трупными.
К органам, которые были успешно пересажены, относятся сердце , почки , печень , легкие , поджелудочная железа , кишечник , тимус и матка . К тканям относятся кости , сухожилия (оба называются скелетно-мышечными трансплантатами), роговица , кожа , сердечные клапаны , нервы и вены. Во всем мире чаще всего пересаживают почки, за ними следуют печень и сердце. Роговица и скелетно-мышечные трансплантаты являются наиболее часто трансплантируемыми тканями; это число превышает число трансплантатов органов более чем в десять раз.
Доноры органов могут быть живыми, иметь мертвый мозг или умереть в результате сердечно-сосудистой недостаточности. [ 1 ] Ткань может быть получена от доноров, умерших от сердечно-сосудистой недостаточности. [ 2 ] а также смерть мозга – до 24 часов после прекращения сердцебиения. В отличие от органов, большинство тканей (за исключением роговицы ) могут сохраняться и храниться до пяти лет, то есть их можно «заложить в банк». Трансплантация поднимает ряд биоэтических вопросов, включая определение смерти, когда и как должно быть дано согласие на трансплантацию органа, а также оплата органов для трансплантации. [ 3 ] [ 4 ] Другие этические проблемы включают трансплантационный туризм (медицинский туризм) и, в более широком смысле, социально-экономический контекст, в котором может происходить приобретение или трансплантация органов. Особой проблемой является торговля органами . [ 5 ] Существует также этическая проблема: не давать пациентам ложных надежд. [ 6 ]
Трансплантационная медицина – одна из самых сложных и сложных областей современной медицины. Одними из ключевых областей медицинского управления являются проблемы отторжения трансплантата , при которых в организме возникает иммунный ответ на пересаженный орган, что может привести к отказу трансплантата и необходимости немедленного удаления органа у реципиента. Когда это возможно, отторжение трансплантата можно уменьшить за счет серотипирования для определения наиболее подходящего соответствия донор-реципиент и за счет использования иммунодепрессантов . [ 7 ]
Виды трансплантации
[ редактировать ]Аутотрансплантат
[ редактировать ]Аутотрансплантаты – это пересадка ткани одному и тому же человеку. Иногда это делается с использованием избыточной ткани, ткани, которая может регенерировать, или тканей, которые более отчаянно необходимы в других местах (примеры включают кожные трансплантаты, экстракцию вен для АКШ и т. д.). Иногда аутотрансплантат проводится для удаления ткани, а затем лечения ее или человека перед ее возвращением. [ 8 ] (примеры включают аутотрансплантат стволовых клеток и хранение крови перед операцией). При ротационной пластике дистальный сустав заменяется более проксимальным; обычно вместо коленного сустава используется сустав стопы или голеностопного сустава. Стопа человека отрубается и переворачивается, колено удаляется, а большеберцовая кость соединяется с бедренной костью . [ нужна ссылка ]
Аллотрансплантат и аллотрансплантация
[ редактировать ]Аллотрансплантат — это трансплантация органа или ткани между двумя генетически неидентичными представителями одного и того же вида . Большинство трансплантатов человеческих тканей и органов представляют собой аллотрансплантаты. реципиента Из-за генетической разницы между органом и реципиентом иммунная система идентифицирует орган как чужеродный и пытается его уничтожить, вызывая отторжение трансплантата. Риск отторжения трансплантата можно оценить путем измерения уровня панельно-реактивных антител . [ нужна ссылка ]
Изографт
[ редактировать ]Изографт — это разновидность аллотрансплантата, при котором органы или ткани трансплантируются от донора генетически идентичному реципиенту (например, однояйцевому близнецу). Изографты отличаются от других типов трансплантатов, поскольку, хотя они анатомически идентичны аллотрансплантатам, они не вызывают иммунного ответа .
Ксенотрансплантат и ксенотрансплантация
[ редактировать ]Ксенотрансплантат – это пересадка органов или тканей от одного вида к другому. Примером является трансплантация сердечного клапана свиньи, которая довольно распространена и успешна. Другим примером является попытка трансплантации островков поджелудочной железы рыбам – приматам ( от рыб нечеловекообразным приматам). Последнее исследование было призвано проложить путь для потенциального использования человеком в случае успеха. Однако ксенотрансплантация часто является чрезвычайно опасным типом трансплантации из-за повышенного риска нефункциональной совместимости, отторжения и заболеваний, переносимых в тканях. В противоположном направлении предпринимаются попытки разработать способ трансплантации сердца и почек эмбриона человека животным для последующей трансплантации пациентам-людям, чтобы решить проблему нехватки донорских органов. [ 9 ]
Трансплантация домино
[ редактировать ]У людей с муковисцидозом (МВ), у которых необходимо заменить оба легких, технически проще операция с более высоким уровнем успеха по замене сердца и легких реципиента сердцем и легкими донора. Поскольку исходное сердце реципиента обычно здоровое, его затем можно пересадить второму реципиенту, нуждающемуся в пересадке сердца, что делает человека с МВ живым донором сердца. [ 10 ]
В 2016 году в Стэнфордском медицинском центре у женщины, которой требовалась пересадка сердца и легких, был муковисцидоз, который привел к расширению одного легкого и сокращению другого, тем самым сместив ее сердце. Вторым пациентом, которому, в свою очередь, перенесли сердце, была женщина с дисплазией правого желудочка, которая привела к опасному нарушению ритма. Для проведения двойной операции потребовалось участие трех хирургических бригад, в том числе одной, которая удалила сердце и легкие у недавно умершего первоначального донора. Два живых реципиента преуспели и имели возможность встретиться через шесть недель после одновременных операций. [ 11 ]
Другой пример такой ситуации возникает при особой форме трансплантации печени, при которой у реципиента имеется семейная амилоидная полинейропатия — заболевание, при котором печень медленно вырабатывает белок , повреждающий другие органы. Печень реципиента затем может быть трансплантирована пожилому человеку, для которого последствия заболевания не обязательно будут в значительной степени способствовать смертности. [ 12 ]
Этот термин также относится к серии трансплантаций от живого донора, при которых один донор делает пожертвование реципиенту с наибольшим числом в списке ожидания, а центр трансплантации использует это пожертвование для облегчения проведения нескольких трансплантаций. В противном случае эти другие трансплантации невозможны из-за группы крови или барьеров антител к трансплантации. Почка « доброго самаритянина » трансплантируется одному из других реципиентов, чей донор, в свою очередь, жертвует свою почку неродственному реципиенту. Этот метод позволяет всем реципиентам органов получить трансплантат, даже если их живой донор им не подходит. Это также приносит пользу людям, находящимся ниже любого из этих реципиентов в списках ожидания, поскольку они приближаются к вершине списка для органов умершего донора. Больница Джона Хопкинса в Балтиморе и университета Северо- западная мемориальная больница Северо-Западного привлекли значительное внимание благодаря новаторским трансплантациям такого рода. [ 13 ] [ 14 ] В феврале 2012 года было завершено последнее звено в рекордной цепочке домино из 60 человек, состоящей из 30 трансплантаций почек. [ 15 ] [ 16 ]
В мае 2023 года пресвитерианская детская больница Морган Стэнли Нью-Йорка провела первую трансплантацию сердца по принципу «домино» ребенку, в результате чего были спасены две девочки. [ 17 ]
АВО-несовместимые трансплантаты
[ редактировать ]Потому что очень маленькие дети (обычно до 12 месяцев, но часто и в возрасте 24 месяцев) [ 18 ] ) не имеют хорошо развитой иммунной системы, [ 19 ] они могут получить органы от несовместимых в других отношениях доноров. Это известно как АВО-несовместимая трансплантация (ABOi). Выживаемость трансплантата и смертность людей примерно одинаковы у реципиентов ABOi и ABO-совместимых (ABOc). [ 20 ] Хотя основное внимание уделялось трансплантации сердца младенцев, эти принципы в целом применимы и к другим формам трансплантации твердых органов. [ 18 ]
Наиболее важными факторами являются отсутствие у реципиента изогемагглютининов и низкий уровень Т-клеточно-независимых антигенов . [ 19 ] [ 21 ] Правила Объединенной сети по совместному использованию органов (UNOS) разрешают трансплантацию ABOi детям в возрасте до двух лет, если титры изогемагглютинина составляют 1:4 или ниже. [ 22 ] [ 23 ] и если соответствующего получателя ABoc нет. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Исследования показали, что период, в течение которого реципиенту может быть проведена трансплантация ABOi, может быть продлен из-за воздействия чужеродных антигенов A и B. [ 25 ] Более того, если реципиенту (например, тип B-положительный с трансплантатом типа AB) потребуется ретрансплантация, реципиент может получить новый орган любой группы крови. [ 18 ] [ 23 ]
Ограниченный успех был достигнут при АВО-несовместимых трансплантациях сердца у взрослых. [ 26 ] хотя для этого необходимо, чтобы у взрослых реципиентов был низкий уровень антител анти-А или анти-В. [ 26 ] Трансплантация почки более успешна и имеет такую же долгосрочную выживаемость трансплантата, как и трансплантация ABOc. [ 23 ]
Трансплантация у людей с ожирением
[ редактировать ]До недавнего времени люди с ожирением не считались подходящими кандидатами-донорами для трансплантации почки. В 2009 году врачи Медицинского центра Университета Иллинойса провели первую роботизированную трансплантацию почки реципиенту, страдающему ожирением, и продолжают трансплантировать людям с индексом массы тела более 35 с использованием роботизированной хирургии . По состоянию на январь 2014 года трансплантацию успешно прошли более 100 человек, которым в противном случае отказали бы из-за их веса. [ 27 ] [ 28 ]
Влияние реактивации вируса герпеса человека 6 (HHV-6) на трансплантацию печени у детей
[ редактировать ]Реактивация вируса герпеса человека 6 (HHV-6) становится заметной проблемой при трансплантации печени у детей, потенциально влияя на здоровье как трансплантата, так и реципиента. ВГЧ-6, преобладающий у значительной части населения, может проявляться у реципиентов трансплантата печени с наследственным хромосомно-интегрированным ВГЧ-6 (iciHHV-6), предрасполагая их к повышенному риску осложнений, таких как реакция «трансплантат против хозяина» и отторжение аллотрансплантата. . Недавние тематические исследования подчеркивают значение реактивации HHV-6, демонстрируя его способность инфицировать трансплантаты печени и влиять на исходы лечения реципиентов. Клиническое ведение включает раннее выявление, целенаправленную противовирусную терапию и бдительный мониторинг после трансплантации, а будущие исследования направлены на оптимизацию профилактических мер и терапевтических вмешательств для смягчения воздействия реактивации ВГЧ-6 на результаты трансплантации печени у детей. [ 29 ]
Пересаженные органы и ткани
[ редактировать ]Грудь
[ редактировать ]- Сердце (только от умершего донора; попытка свиного ксенотрансплантата)
- Легкие (трансплантация легких от умершего донора и живому родственнику)
- Тимус
Живот
[ редактировать ]- Почка (умерший донор и живой донор; попытка свиного ксенотрансплантата)
- Печень (умерший донор, что позволяет пожертвовать всю печень; и живой донор, когда каждый донор может предоставить до 70% печени)
- Поджелудочная железа (только от умершего донора; если у живого человека удалить всю поджелудочную железу, возникает очень тяжелый тип диабета)
- Кишечник (умерший донор и живой донор; обычно относится к тонкому кишечнику)
- Желудок (только для умершего донора)
- Матка (только для умершего донора) [ 30 ] [ 31 ]
- Яичко [ 32 ] (умерший донор и живой донор)
- Пенис (только для умершего донора)
Ткани, клетки и жидкости
[ редактировать ]- Рука (только умерший донор), см. первого получателя Клинта Халлама.
- Роговица (только от умершего донора) на приеме у офтальмолога Эдуарда Зирма
- Кожа , включая подсадку лица (аутотрансплантат) и трансплантацию лица (крайне редко)
- Островки Лангерганса (клетки островков поджелудочной железы) (умерший донор и живой донор)
- Костный мозг или взрослые стволовые клетки (живой донор и аутотрансплантат)
- Переливание крови , цельной крови или фракционированных препаратов крови (живого донора и аутотрансплантата)
- Кровеносные сосуды (аутотрансплантат и умерший донор)
- Сердечный клапан (умерший донор, живой донор и ксенотрансплантат [свинья/ бычий ])
- Кость (умерший донор и живой донор)
Показания к трансплантации
[ редактировать ]- Трансплантация почки становится все более распространенной и является предпочтительным методом лечения терминальной почечной недостаточности. [ 33 ] [1]
- Трансплантация печени является единственным методом лечения терминальной стадии заболевания печени, а печень является вторым по частоте трансплантации паренхиматозным органом. [ 34 ] [2]
- Трансплантация поджелудочной железы — сложная хирургическая процедура, выполняемая пациентам с тяжелым хроническим диабетом, часто в сочетании с трансплантацией почки. [ 35 ] [3]
- Трансплантацию сердца все чаще выполняют пациентам с терминальной сердечной недостаточностью, чаще всего связанной с ишемическими и неишемическими кардиомиопатиями. [ 36 ] [4]
Осложнения
[ редактировать ]Основными осложнениями являются процедурные осложнения, инфекция, острое отторжение, васкулопатия сердечного аллотрансплантата и злокачественные новообразования. [ 36 ]
Несосудистые и сосудистые осложнения могут возникать как на начальном посттрансплантационном этапе, так и на более поздних стадиях. Общие послеоперационные осложнения после трансплантации почки возникают примерно у 12–25% пациентов, перенесших трансплантацию почки. [ 33 ]
Типы доноров
[ редактировать ]Доноры органов могут быть живыми или могут умереть от смерти мозга или сердечно-сосудистой недостаточности. Большинство умерших доноров — это те, у кого констатирована смерть мозга. Смерть мозга означает прекращение функции мозга, как правило, после получения травмы (травматической или патологической) головного мозга или иного нарушения кровообращения головного мозга ( утопление , удушье и т. д.). Дыхание поддерживается за счет искусственных источников , которые, в свою очередь, поддерживают сердцебиение. После констатации смерти мозга человека можно рассматривать как донора органов. Критерии смерти мозга различаются. Поскольку менее 3% всех смертей в США являются результатом смерти мозга, подавляющее большинство смертей не имеют права на донорство органов, что приводит к острой нехватке органов. В настоящее время важно отметить, что пациенты, у которых констатирована смерть мозга, являются одними из наиболее распространенных и идеальных доноров, поскольку часто эти доноры молодые и здоровые, что приводит к получению органов высокого качества. [ 37 ]
Донорство органов возможно после сердечной смерти в некоторых ситуациях, прежде всего, когда человек имеет серьезное повреждение головного мозга и не ожидает, что он выживет без искусственного дыхания и механической поддержки. Независимо от какого-либо решения о пожертвовании, ближайшие родственники человека могут принять решение прекратить искусственную поддержку. Если ожидается, что человек умрет в течение короткого периода времени после прекращения поддержки, можно принять меры для прекращения поддержки в операционной, чтобы обеспечить быстрое восстановление органов после того, как произошла циркуляторная смерть.
Ткани могут быть получены от доноров, умерших от смерти мозга или кровообращения. Как правило, ткани можно получить от доноров в течение 24 часов после прекращения сердцебиения. В отличие от органов, большинство тканей (за исключением роговицы) могут сохраняться и храниться до пяти лет, то есть их можно «закладывать в банк». Кроме того, от одного донора ткани можно получить более 60 графтов. Из-за этих трех факторов — способности восстановиться от донора с не бьющимся сердцем, способности хранить ткани и количества трансплантатов, доступных от каждого донора — трансплантация тканей встречается гораздо чаще, чем трансплантация органов. По оценкам Американской ассоциации банков тканей , ежегодно в Соединенных Штатах проводится более миллиона трансплантаций тканей.
Живой донор
[ редактировать ]У живых доноров донор остается живым и жертвует возобновляемую ткань, клетку или жидкость (например, кровь, кожу) или жертвует орган или часть органа, в котором оставшийся орган может регенерировать или взять на себя нагрузку остальных. органа (преимущественно донорство одной почки, частичное донорство печени, доли легкого, тонкой кишки). Регенеративная медицина однажды позволит выращивать органы в лаборатории, используя собственные клетки человека посредством стволовых клеток или здоровые клетки, извлеченные из отказавших органов. [ 38 ]
Умерший донор
[ редактировать ]Умершие доноры (ранее трупные) — это люди, у которых была объявлена смерть мозга и чьи органы поддерживаются жизнеспособными с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких или других механических механизмов до тех пор, пока они не будут вырезаны для трансплантации. Помимо доноров со смертью ствола мозга, которые составляли большинство умерших доноров за последние 20 лет, все чаще используются доноры, умершие после кровообращения (ранее доноры без сердцебиения), чтобы увеличить потенциальный пул доноров по мере необходимости. трансплантаций продолжает расти. [ 39 ] До юридического признания смерти мозга в 1980-х годах все умершие доноры органов умирали от сердечно-сосудистой недостаточности. Эти органы имеют худшие результаты, чем органы донора со смертью мозга. [ 40 ] Например, было показано, что у пациентов, перенесших трансплантацию печени с использованием аллотрансплантатов, полученных от донорства после смерти от кровообращения, выживаемость трансплантата была значительно ниже, чем у пациентов, получивших трансплантаты от донорства после смерти мозга, из-за желчных осложнений и первичной нефункции при трансплантации печени . [ 41 ] Однако, учитывая нехватку подходящих органов и количество людей, которые умирают в ожидании, необходимо рассмотреть любой потенциально подходящий орган. Юрисдикции, в которых разрешено самоубийство с медицинской помощью , могут координировать донорство органов из этого источника. [ 42 ]
Выделение органов
[ редактировать ]В большинстве стран наблюдается нехватка подходящих органов для трансплантации. В странах часто существуют формальные системы управления процессом определения того, кто является донором органов и в каком порядке реципиенты органов получают имеющиеся органы.
Подавляющее большинство органов умерших доноров в Соединенных Штатах по федеральному контракту передаются в Сеть по закупкам и трансплантации органов , действующую с момента ее создания в соответствии с Законом о трансплантации органов 1984 года Объединенной сетью по обмену органами (UNOS). (UNOS не занимается донорской тканью роговицы; донорская ткань роговицы обычно обрабатывается несколькими банками глаз под руководством Американской ассоциации глазных банков (EBAA) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Отдельные региональные организации по закупкам органов , все члены Сеть по закупкам и трансплантации органов отвечает за поиск подходящих доноров и сбор пожертвованных органов, а затем распределяет органы на основе метода, который руководство в этой области считает наиболее справедливым. Методика распределения несколько варьируется в зависимости от органа и периодически меняется. Например, распределение печени частично основано на шкале MELD (модель конечной стадии заболевания печени), эмпирической оценке, основанной на лабораторных показателях, указывающих на заболевание человека заболеванием печени. В 1984 году был принят Национальный закон о трансплантации органов (NOTA). ) был принят; он уступил место Сети по закупкам и трансплантации органов, которая ведет реестр органов и обеспечивает справедливое распределение органов. Также был создан Научный регистр реципиентов трансплантатов для проведения текущих исследований по оценке и клиническому статусу трансплантатов органов. В 2000 году был принят Закон о здоровье детей, который потребовал от NOTA рассмотреть особые вопросы, касающиеся педиатрических пациентов и распределения органов.
Пример «прыжка с линии» произошел в 2003 году в Университете Дьюка, когда врачи попытались исправить изначально неправильный трансплантат. Американскому подростку сделали донорство искусственного кровообращения с неподходящей для нее группой крови. Затем ей сделали вторую трансплантацию, хотя она тогда была в такой плохой физической форме, что обычно ее не считали подходящим кандидатом на трансплантацию. [ 43 ]
В апрельской статье 2008 года в газете The Guardian Стивен Цуй, руководитель группы трансплантологов в больнице Папуорт в Великобритании, цитируется, что поднял этический вопрос о том, чтобы не питать ложных надежд. Он заявил: «Условно мы бы сказали, что если бы ожидаемая продолжительность жизни людей составляла год или меньше, мы бы считали их кандидатами на трансплантацию сердца. Но мы также должны управлять ожиданиями. Если мы знаем, что в среднем за год мы сделаем 30 трансплантаций сердца. , нет смысла помещать 60 человек в наш список ожидания, потому что мы знаем, что половина из них умрет, и неправильно давать им ложную надежду». [ 6 ]
Несколько возросшую популярность, но все еще очень редкую, получает направленное или целевое донорство, при котором семья умершего донора (часто соблюдая пожелания умершего) просит передать орган конкретному человеку, подрывая систему распределения. В Соединенных Штатах время ожидания различается из-за разной доступности органов в разных регионах UNOS. В других странах, таких как Великобритания, только медицинские факторы и положение в списке ожидания могут повлиять на то, кто получит орган.
Одним из наиболее широко известных случаев такого типа была трансплантация Честера и Патти Шубер в 1994 году. Это был первый случай, когда родитель получил сердце, подаренное одним из их собственных детей. Хотя решение принять сердце недавно убитого ребенка было непростым, семья Шубер согласилась, что отдать сердце Патти ее отцу было бы тем, чего она хотела бы. [ 44 ] [ 45 ]
Доступ к трансплантации органов является одной из причин роста медицинского туризма .
Причины донорства и этические проблемы
[ редактировать ]Живые родственные доноры
[ редактировать ]Живые родственные доноры делают пожертвования членам семьи или друзьям, в которых они имеют эмоциональные вложения. Риск операции компенсируется психологической выгодой от того, что вы не потеряете кого-то из своих родственников или не увидите, как они страдают от пагубных последствий ожидания в списке.
Парный обмен
[ редактировать ]«Парный обмен» — это метод сопоставления желающих живых доноров с совместимыми реципиентами с использованием серотипирования . Например, супруг может быть готов пожертвовать почку своему партнеру, но не может, поскольку биологическое соответствие отсутствует. Почка желающего супруга передаётся подходящему реципиенту, у которого также есть несовместимый, но желающий супруг. Для завершения обмена парой второй донор должен соответствовать первому получателю. Обычно операции назначаются одновременно на случай, если один из доноров решит отказаться, и пары сохраняют анонимность друг от друга до окончания трансплантации. Парный обмен донорами, проводимый в рамках Программы обмена почками Новой Англии, а также Университета Джонса Хопкинса и организаций по закупкам органов в Огайо, может более эффективно распределять органы и привести к большему количеству трансплантаций.
Программы парного обмена были популяризированы в Медицинском журнале Новой Англии в 1997 году. Л. Ф. Россом в статье «Этика программы парного обмена почками» [ 46 ] Это также было предложено Феликсом Т. Раппортом. [ 47 ] в 1986 году в рамках его первоначальных предложений по трансплантации живых доноров «Дело в пользу создания международного реестра обмена живыми эмоционально связанными донорами почек» в журнале Transplant Proceedings . [ 48 ] Парный обмен — это простейший случай гораздо более крупной программы реестра обмена, в которой желающие доноры сопоставляются с любым количеством совместимых получателей. [ 49 ] Программы обмена трансплантатами были предложены еще в 1970 году: «Совместная программа типирования почек и обмена». [ 50 ]
Первая парная трансплантация в США состоялась в 2001 году в больнице Джонса Хопкинса . [ 51 ] Первый комплексный многогоспитальный обмен почек с участием 12 человек был проведен в феврале 2009 года в больнице Джонса Хопкинса, еврейской больнице Барнса в Сент-Луисе и баптистском медицинском центре Интегрис в Оклахома-Сити . [ 52 ] Еще один многогоспитальный обмен почек с участием 12 человек был проведен четыре недели спустя в Медицинском центре Святого Варнавы в Ливингстоне, штат Нью-Джерси , Медицинском центре Ньюарк Бет Исраэль и Нью-Йоркской пресвитерианской больнице . [ 53 ] Хирургические бригады под руководством Джона Хопкинса продолжают быть пионерами в этой области, предлагая более сложные цепочки обмена, такие как восьмисторонний обмен почек в нескольких больницах. [ 54 ] В декабре 2009 года состоялся обмен почек 13 органов и 13 реципиентов, координируемый больницей Джорджтаунского университета и Вашингтонским больничным центром, Вашингтон, округ Колумбия. [ 55 ]
Добрый самаритянин
[ редактировать ]Добрый самаритянин или «альтруистическое» пожертвование — это пожертвование кому-то, кто ранее не был связан с дарителем. Идея альтруистического пожертвования заключается в том, чтобы давать без корысти, из чистого бескорыстия. С другой стороны, нынешняя система распределения не учитывает мотивы донора, поэтому альтруистическое пожертвование не является обязательным требованием. [ 56 ] Некоторые люди решают сделать это из-за личной необходимости сделать пожертвование. Некоторые делают пожертвование следующему человеку в списке; другие используют тот или иной метод выбора получателя на основе важных для них критериев. Разрабатываются веб-сайты, облегчающие такое пожертвование. Более половины членов австралийской религиозной группы «Христиане Иисуса» пожертвовали почки таким образом. [ 57 ]
Финансовая компенсация
[ редактировать ]легализована денежная компенсация донорам органов в виде возмещения личных расходов В Австралии . [ 58 ] и строго только в случае трансплантации почки в Сингапуре (минимальное возмещение предлагается в случае других форм извлечения органов в Сингапуре). Организации по заболеваниям почек в обеих странах выразили свою поддержку. [ 59 ] [ 60 ]
При компенсированном донорстве доноры получают деньги или другую компенсацию в обмен на свои органы. Эта практика распространена в некоторых частях мира, независимо от того, легальна она или нет, и является одним из многих факторов, стимулирующих медицинский туризм . [ 61 ]
На нелегальном черном рынке доноры могут не получить достаточного послеоперационного ухода. [ 62 ] цена почки может превышать 160 000 долларов, [ 63 ] Большую часть денег забирают посредники, операция более опасна как для донора, так и для получателя, а получатель часто заболевает гепатитом или ВИЧ . [ 64 ] На легальных рынках Ирана [ 65 ] цена почки составляет от 2000 до 4000 долларов. [ 64 ] [ 66 ] [ 67 ]
Статья Гэри Беккера и Хулио Элиаса «Внедрение стимулов на рынке донорства живых и трупных органов» [ 68 ] сказал, что свободный рынок может помочь решить проблему нехватки трансплантатов органов. Их экономическое моделирование позволило оценить стоимость человеческих почек (15 000 долларов США) и печени (32 000 долларов США).
В Соединенных Штатах Национальный закон о трансплантации органов 1984 года объявил продажу органов незаконной. В Соединенном Королевстве Закон о трансплантации человеческих органов 1989 года впервые объявил продажу органов незаконной, и его заменил Закон о человеческих тканях 2004 года . В 2007 году две крупные европейские конференции рекомендовали запретить продажу органов. [ 69 ] Недавнее развитие веб-сайтов и личной рекламы органов среди перечисленных кандидатов повысило ставки, когда дело доходит до продажи органов, а также спровоцировало серьезные этические дебаты по поводу целевого донорства, донорства «доброго самаритянина» и текущей политики США по распределению органов. . Специалист по биоэтике Джейкоб М. Аппель утверждает, что вымогательство органов на рекламных щитах и в Интернете может фактически увеличить общее предложение органов. [ 70 ]
В ходе экспериментального исследования Элиас, Лацетера и Масис (2019) обнаружили, что предпочтения в отношении компенсации донорам почек имеют прочную моральную основу; Участники эксперимента особенно отвергают прямые выплаты пациентов, которые, по их мнению, нарушают принципы справедливости. [ 71 ]
Во многих странах существуют разные подходы к донорству органов, например, подход отказа и множество рекламных объявлений о донорах органов, призывающих людей к донорству. Хотя эти законы были реализованы в определенной стране, они не навязываются всем, поскольку это индивидуальное решение.
Две книги: «Почка на продажу владельцем» Марка Черри (издательство Джорджтаунского университета, 2005) и «Ставки и почки: почему рынки частей человеческого тела морально императивны» Джеймса Стейси Тейлора: (Ashgate Press, 2005), выступают за использование рынков для увеличения поставок органов, доступных для трансплантации. В журнальной статье 2004 года экономист Алекс Табаррок утверждает, что разрешение продажи органов и устранение списков доноров органов увеличит предложение, снизит затраты и уменьшит социальную тревогу по отношению к рынкам органов. [ 72 ]
В Иране существует легальный рынок почек с 1988 года. [ 73 ] Правительство платит донору около 1200 долларов США, а также обычно получает дополнительные средства от получателя или местных благотворительных организаций. [ 66 ] [ 74 ] Экономист [ 75 ] и Институт Айн Рэнд [ 76 ] одобрять и защищать легальный рынок в других местах. Они утверждали, что если 0,06% американцев в возрасте от 19 до 65 лет продадут одну почку, национальный лист ожидания исчезнет (что, как пишет Economist, произошло в Иране). The Economist утверждает, что донорство почек не более рискованно, чем суррогатное материнство , которое в большинстве стран можно осуществлять легально и за плату.
В Пакистане от 40 до 50 процентов жителей некоторых деревень имеют только одну почку, потому что другую они продали для трансплантации богатому человеку, вероятно, из другой страны, сказал доктор Фархат Моазам из Пакистана во Всемирной организации здравоохранения. конференция. Пакистанским донорам предлагают 2500 долларов за почку, но они получают лишь половину этой суммы, потому что очень много берут посредники. [ 77 ] В Ченнаи, на юге Индии, бедные рыбаки и их семьи продавали почки после того, как их средства к существованию были уничтожены цунами в Индийском океане 26 декабря 2004 года. Около 100 человек, в основном женщины, продали свои почки за 40 000–60 000 рупий (900–1350 долларов США). [ 78 ] Тилакавати Агатиш, 30 лет, который продал почку в мае 2005 года за 40 000 рупий, сказал: «Раньше я зарабатывал немного денег, продавая рыбу, но теперь спазмы в желудке после операции не позволяют мне ходить на работу». Большинство продавцов почек говорят, что продажа почки была ошибкой. [ 79 ]
На Кипре в 2010 году полиция закрыла клинику репродуктивной медицины по обвинению в торговле человеческими яйцеклетками. Клиника Петра, как ее называли на местном уровне, привозила женщин из Украины и России для сбора яйцеклеток и продавала генетический материал иностранным туристам, занимающимся фертильностью. [ 80 ] Этот вид репродуктивной торговли нарушает законы Европейского Союза. В 2010 году Скотт Карни писал для Пулитцеровского центра по освещению кризисов и для журнала Fast Company исследование незаконных сетей рождаемости в Испании, США и Израиле. [ 81 ] [ 82 ]
Принудительное пожертвование
[ редактировать ]Высказывались опасения, что некоторые органы власти извлекают органы у людей, считающихся нежелательными, например, у заключенных. Всемирная медицинская ассоциация заявила, что заключенные и другие лица, находящиеся под стражей, не имеют возможности свободно давать согласие, и поэтому их органы не должны использоваться для трансплантации. [ 83 ]
По словам бывшего заместителя министра здравоохранения Китая Хуан Цзефу, по состоянию на февраль 2017 года практика трансплантации органов казненных заключенных все еще имеет место. [update]. [ 84 ] [ 85 ] World Journal сообщил, что Хуан признал, что примерно 95% всех органов, используемых для трансплантации, взяты от казненных заключенных. [ 85 ] Отсутствие государственной программы донорства органов в Китае используется в качестве оправдания этой практики. В июле 2006 г. в отчете Килгура-Мейтаса [ 86 ] заявил, что «источник 41 500 трансплантаций за шестилетний период с 2000 по 2005 год необъясним» и «мы считаем, что имело место и продолжает происходить сегодня крупномасштабное изъятие органов у невольных практикующих Фалуньгун ». [ 86 ] По оценкам журналиста-расследователя Итана Гутмана , с 2000 по 2008 год 65 000 практикующих Фалуньгун были убиты из-за органов. [ 87 ] [ 88 ] Однако в отчетах 2016 года обновлено число погибших за 15-летний период с момента начала преследования Фалуньгун: число погибших составило 150 000 человек. [ 89 ] до 1,5 млн. [ 90 ] В декабре 2006 года, не получив заверений от китайского правительства по поводу обвинений, касающихся китайских заключенных, две крупные больницы по трансплантации органов в Квинсленде, Австралия, прекратили обучение китайских хирургов трансплантации и запретили совместные исследовательские программы по трансплантации органов с Китаем. [ 91 ]
В мае 2008 года два специальных докладчика Организации Объединенных Наций повторили свои просьбы к «китайскому правительству полностью объяснить утверждение об изъятии жизненно важных органов у практикующих Фалуньгун и источник органов для внезапного увеличения количества трансплантаций органов, которое происходит в Китае с тех пор». 2000 год». [ 92 ] Люди в других частях мира реагируют на эту доступность органов, и ряд людей (включая граждан США и Японии) решили поехать в Китай или Индию в качестве медицинских туристов, чтобы получить трансплантаты органов, которые могли быть получены из каких-либо источников. рассматриваться в других местах как неэтичный подход. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]
Трансплантация органов по регионам
[ редактировать ]Некоторые оценки количества трансплантаций, выполненных в различных регионах мира, были получены на основе исследования глобального бремени болезней . [ 98 ]
Почка
(м/м*) |
Печень
(пмп) |
Сердце
(пмп) | |
Соединенные Штаты | 52 | 19 | 8 |
Европа | 27 | 10 | 4 |
Африка | 11 | 3.5 | 1 |
Азия | 3 | 0.3 | 0.03 |
Латинская Америка | 13 | 1.6 | 0.5 |
*Все цифры на миллион населения |
По данным Совета Европы , Испания через Испанскую организацию трансплантологии демонстрирует самый высокий в мире показатель - 35,1. [ 100 ] [ 101 ] доноров на миллион населения в 2005 г. и 33,8 [ 102 ] в 2006 г. В 2011 г. он составлял 35,3. [ 103 ]
Помимо граждан, ожидающих трансплантации органов в США и других развитых странах, длинные списки ожидания существуют и в остальном мире. Более 2 миллионов человек нуждаются в трансплантации органов в Китае, 50 000 человек ждут трансплантации в Латинской Америке (90% из них ждут пересадки почек), а также еще тысячи людей на менее документированном африканском континенте. Доноры в развивающихся странах различаются.
В Латинской Америке уровень доноров составляет 40–100 на миллион в год, как и в развитых странах. Однако в Уругвае, Кубе и Чили 90% трансплантаций органов было произведено от трупных доноров. Трупные доноры составляют 35% доноров в Саудовской Аравии. В Азии постоянно предпринимаются усилия по увеличению использования трупных доноров; однако популярность живых доноров с единственной почкой в Индии приводит к тому, что распространенность трупных доноров составляет менее 1 на миллион населения.
Традиционно мусульмане считают, что осквернение тела при жизни или смерти запрещено, и поэтому многие отвергают трансплантацию органов. [ 104 ] Однако большинство мусульманских авторитетов в настоящее время принимают эту практику, если будет спасена еще одна жизнь. [ 105 ] В качестве примера можно предположить, что в таких странах, как Сингапур , с космополитическим населением, включающим мусульман , создается специальный руководящий орган Маджлис Угама Ислам Сингапура, который заботится об интересах мусульманской общины Сингапура по вопросам, включая организацию их захоронения.
Трансплантация органов в Сингапуре обычно контролируется Национальным отделом трансплантации органов Министерства здравоохранения (Сингапур) . [ 106 ] Из-за разнообразия мировоззрений и религиозных взглядов, хотя от мусульман на этом острове, как правило, не ожидается, что они будут жертвовать свои органы даже после смерти, молодежь в Сингапуре знакомится с Законом о трансплантации человеческих органов в возрасте 18 лет, то есть примерно в возрасте 18 лет. военный призыв. Реестр доноров органов хранит два типа информации: во-первых, жители Сингапура, которые после своей смерти жертвуют свои органы или тела для трансплантации, исследований или образования в соответствии с Законом о медицине (терапия, образование и исследования) (MTERA); [ 107 ] и, во-вторых, люди, которые возражают против удаления почек, печени, сердца и роговицы после смерти с целью трансплантации в соответствии с Законом о трансплантации человеческих органов (HOTA). [ 108 ] Социальное движение Live On также создано для просвещения сингапурцев о донорстве органов. [ 109 ]
Трансплантация органов в Китае проводится с 1960-х годов, и в Китае действует одна из крупнейших программ трансплантации в мире, пик которой к 2004 году составил более 13 000 трансплантаций в год. [ 110 ] Однако донорство органов противоречит китайской традиции и культуре. [ 111 ] [ 112 ] а принудительное донорство органов запрещено китайским законодательством. [ 113 ] Программа трансплантации Китая привлекла внимание международных средств массовой информации в 1990-х годах из-за этических опасений по поводу органов и тканей , извлеченных из трупов казненных преступников, которые продаются в коммерческих целях. [ 114 ] [ 115 ] В 2006 году стало ясно, что с 2000 года у практикующих Фалуньгун в Китае было получено около 41 500 органов. [ 86 ]
Что касается трансплантации органов в Израиле , существует острая нехватка органов из-за религиозных возражений со стороны некоторых раввинов, которые выступают против любого донорства органов, и других, которые выступают за то, чтобы раввин участвовал во всех решениях, касающихся конкретного донора. [ нужна ссылка ] . Треть всех трансплантаций сердца, выполняемых израильтянам, делается в Китае; другие сделаны в Европе. Доктор Джейкоб Лави, руководитель отделения трансплантации сердца Медицинского центра Шиба в Тель-Авиве, считает, что «трансплантационный туризм» неэтичен и израильские страховщики не должны за него платить. Организация HODS (Общество галахических доноров органов) работает над повышением уровня знаний и участия в донорстве органов среди евреев во всем мире. [ 116 ]
Уровень трансплантации также различается в зависимости от расы, пола и дохода. Исследование, проведенное с участием людей, начинающих длительный диализ, показало, что социально-демографические барьеры для трансплантации почки возникают еще до того, как пациенты будут внесены в список трансплантатов. [ 117 ] Например, разные группы выражают определенный интерес и завершают предтрансплантационное обследование с разной скоростью. Предыдущие усилия по созданию справедливой политики трансплантации были сосредоточены на людях, которые в настоящее время находятся в списке ожидания на трансплантацию.
В США в 2017 году было проведено почти 35 000 трансплантаций органов, что на 3,4 процента больше, чем в 2016 году. Около 18 процентов из них были сделаны от живых доноров – людей, которые отдали одну почку или часть своей печени кому-то другому. Но 115 000 американцев остаются в листах ожидания на трансплантацию органов. [ 118 ] К сентябрю 2022 года в США в целом было пересажено один миллион органов. [ 119 ]
История
[ редактировать ]Успешные человеческие аллотрансплантаты имеют относительно долгую историю оперативных навыков, которые присутствовали задолго до того, как были обнаружены потребности для послеоперационного выживания. Отторжение и побочные эффекты предотвращения отторжения (особенно инфекция и нефропатия ) были, есть и всегда могут быть ключевой проблемой.
Несколько апокрифических описаний трансплантаций существовали задолго до научного понимания и достижений, которые были бы необходимы для того, чтобы они действительно произошли. врач Сообщается , что китайский Пьен Цзяо обменялся сердцами человека сильного духа, но слабой воли с человеком слабого духа, но сильной воли, пытаясь достичь баланса в каждом человеке. В отчетах римско-католической церкви III века сообщается, что святые Дамиан и Косма заменили гангренозную или раковую ногу римского диакона Юстиниана ногой недавно умершего эфиопа . [ 120 ] [ 121 ] В большинстве источников говорится, что святые осуществили трансплантацию в IV веке, спустя много десятилетий после своей смерти; по некоторым сведениям, они инструктировали только живых хирургов, выполнявших процедуру.
Наиболее вероятные сообщения о ранних трансплантациях связаны с трансплантацией кожи. Первое разумное сообщение принадлежит индийскому хирургу Сушруте во 2 веке до нашей эры, который использовал аутотрансплантат кожи для реконструкции носа, ринопластики . Успех или неудача этих процедур недостаточно документированы. Столетия спустя итальянский хирург Гаспаро Тальякоцци провел успешную аутотрансплантацию кожи; он также постоянно терпел неудачу с аллотрансплантатами , выдвинув первое предположение об отторжении за столетия до того, как этот механизм можно было понять. Он объяснил это «силой и мощью индивидуальности» в своей работе 1596 года «De Curtorum Chirurgia per Insitionem» .
Первая успешная трансплантация аллотрансплантата роговицы была проведена в 1837 году на модели газели ; Первая успешная трансплантация роговицы человека, кератопластическая операция, была проведена Эдуардом Зирмом в глазной клинике Оломоуца , ныне в Чехии , в 1905 году.
Первой трансплантацией в современном понимании – имплантацией ткани органа с целью замены функции органа – стала пересадка щитовидной железы в 1883 году. Ее выполнил швейцарский хирург, а затем лауреат Нобелевской премии Теодор Кохер . За предыдущие десятилетия Кохер усовершенствовал удаление избыточной ткани щитовидной железы в случаях зоба до такой степени, что смог удалить весь орган без смерти человека в результате операции. Кохер в ряде случаев проводил тотальное удаление органа в качестве меры профилактики рецидива зоба. К 1883 году хирург заметил, что полное удаление органа приводит к комплексу особых симптомов, которые мы сегодня научились связывать с недостатком гормонов щитовидной железы. Кохер обратил вспять эти симптомы, имплантировав этим людям ткань щитовидной железы и, таким образом, осуществив первую трансплантацию органов. В последующие годы Кохер и другие хирурги использовали трансплантацию щитовидной железы также для лечения недостаточности щитовидной железы, возникшей спонтанно, без предварительного удаления органов.
Трансплантация щитовидной железы стала моделью совершенно новой терапевтической стратегии: трансплантации органов. После примера щитовидной железы в течение десятилетий около 1900 года были трансплантированы и другие органы. Некоторые из этих трансплантаций были сделаны на животных в исследовательских целях, где удаление и трансплантация органов стали успешной стратегией исследования функции органов. Кохер был удостоен Нобелевской премии в 1909 году за открытие функции щитовидной железы. В то же время трансплантировались и органы для лечения заболеваний у людей. Щитовидная железа стала образцом для трансплантации надпочечников и паращитовидных желез , поджелудочной железы, яичников , яичек и почек. К 1900 году идея о том, что можно успешно лечить внутренние заболевания путем замены отказавшего органа путем трансплантации, была общепринятой. [ 122 ] Новаторская работа в хирургической технике трансплантации была сделана в начале 1900-х годов французским хирургом Алексисом Каррелем совместно с Чарльзом Гатри при трансплантации артерий и вен . Их умелые операции по анастомозированию и новые методы наложения швов заложили основу для последующей трансплантационной хирургии и принесли Каррелу Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1912 года . С 1902 года Каррель проводил эксперименты по трансплантации на собаках . Достигнув успехов в хирургическом перемещении почек , сердца и селезенки , он одним из первых выявил проблему отторжения , которая оставалась непреодолимой на протяжении десятилетий. Открытие иммунитета к трансплантату немецким хирургом Георгом Шене , различные стратегии подбора донора и реципиента, а также использование различных агентов для подавления иммунитета не привели к существенному улучшению, поэтому после Первой мировой войны от трансплантации органов практически отказались . [ 122 ]
В 1954 году первая в истории успешная трансплантация какого-либо органа была проведена в женской больнице Бригама в Бостоне. Операцию провел американский хирург доктор Джозеф Мюррей , получивший за свою работу Нобелевскую премию по медицине. Успех этой трансплантации во многом был обусловлен семейными отношениями между реципиентом, Ричардом Херриком из штата Мэн, и его донором и однояйцевым братом-близнецом Рональдом. Ричард Херрик служил на флоте и тяжело заболел острой почечной недостаточностью. Его брат Рональд пожертвовал свою почку Ричарду, и Ричард прожил еще восемь лет. До этого случая реципиенты трансплантатов не выживали более тридцати дней. Их близкие семейные отношения означали, что не было необходимости в лекарствах против отторжения, о чем до этого времени не было известно, поэтому этот случай пролил свет на причину отторжения и возможные лекарства против отторжения.
Основные шаги в трансплантации кожи произошли во время Первой мировой войны, особенно в работе Гарольда Гиллиса в Олдершоте , Великобритания . Среди его достижений был трубчатый трансплантат на ножке, который поддерживал соединение плоти с донорским участком до тех пор, пока трансплантат не установил собственный кровоток . Помощник Гиллиса, Арчибальд МакИндо , продолжил работу по Второй мировой войны во время реконструктивной хирургии . В 1962 году была проведена первая успешная операция по реплантации – повторное прикрепление отрубленной конечности и восстановление (ограниченной) функции и чувствительности.
Пересадка единственной гонады (яичка) от живого донора была проведена в начале июля 1926 года в Заечаре ( Сербия ) из России хирургом -эмигрантом доктором Петром Васильевичем Колесниковым. Донором был осужденный убийца, некто Илия Краян, чей смертный приговор был заменен 20 годами тюремного заключения, и его заставили поверить, что это было сделано потому, что он пожертвовал свое яичко пожилому врачу. И донор, и реципиент выжили, но прокурор предъявил доктору Колесникову в суде обвинение не в проведении операции, а во лжи донору. [ 123 ]
Первую попытку пересадки человека от умершего донора осуществил украинский хирург Юрий Вороной в 1930-х годах; [ 124 ] [ 125 ] но не удалось из-за ишемии . Джозеф Мюррей и Дж. Хартвелл Харрисон провели первую успешную трансплантацию почки между однояйцевыми близнецами в 1954 году, поскольку в иммуносупрессии для генетически идентичных людей не было необходимости .
В конце 1940-х годов британский хирург Питер Медавар , работавший в Национальном институте медицинских исследований , улучшил понимание отторжения. Выявив иммунные реакции в 1951 году, Медавар предположил, что иммунодепрессанты можно использовать . Кортизон был недавно открыт, а более эффективный азатиоприн был идентифицирован в 1959 году, но только после открытия циклоспорина в 1970 году трансплантационная хирургия обнаружила достаточно мощный иммунодепрессант.
провел успешную трансплантацию легких от умершего донора пациенту с эмфиземой и раком легких В июне 1963 года Джеймс Харди в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне, штат Миссисипи , . Пациент Джон Рассел прожил восемнадцать дней, прежде чем умер от почечной недостаточности . [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ]
Томас Старзл из Денвера в том же году предпринял попытку пересадки печени, но безуспешно до 1967 года.
В начале 1960-х годов, еще до того, как стал доступен долгосрочный диализ, Кейт Римтсма и его коллеги из Университета Тулейн в Новом Орлеане предприняли попытку трансплантации почек шимпанзе 13 пациентам-людям. Большинство из этих пациентов жили всего один-два месяца. Однако в 1964 году 23-летняя женщина прожила девять месяцев и даже вернулась к работе школьной учительницей, пока внезапно не потеряла сознание и не умерла. Предполагалось, что она умерла от острого электролитного нарушения. При вскрытии почки не были отклонены, и не было обнаружено какой-либо другой очевидной причины смерти. [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] Один источник утверждает, что этот пациент умер от пневмонии. [ 134 ] Том Старзл и его команда в Колорадо использовали почки бабуина у шести пациентов-людей, которые прожили один или два месяца, но не выжили дольше. [ 131 ] [ 135 ] У других в США и Франции был ограниченный опыт. [ 131 ] [ 136 ]
Сердце было главным призом для хирургов-трансплантологов. Но помимо проблем с отторжением, состояние сердца ухудшается в течение нескольких минут после смерти, поэтому любую операцию придется выполнять с большой скоростью. Также была необходима разработка аппарата искусственного кровообращения . Пионер легких Джеймс Харди был готов попытаться пересадить сердце человеку в 1964 году, но когда преждевременный отказ сердца Бойда Раша , находящегося в коме , застал Харди без человеческого донора, он использовал сердце шимпанзе , которое билось в груди его пациента примерно один час. а затем потерпел неудачу. [ 137 ] [ 138 ] [ 131 ] Первый частичный успех был достигнут 3 декабря 1967 года, когда Кристиан Барнард из Кейптауна , Южная Африка , выполнил первую в мире трансплантацию сердца от человека к человеку, пациент Луи Вашкански реципиентом которого стал . Вашканский прожил восемнадцать дней, несмотря на то, что многие [ ВОЗ? ] рассматривалось как неприятный рекламный цирк. Интерес средств массовой информации вызвал волну трансплантаций сердца. В 1968–1969 годах было проведено более ста человек, но почти все люди умерли в течение 60 дней. Второй пациент Барнарда, Филип Блайберг , прожил 19 месяцев.
Именно появление циклоспорина превратило трансплантацию из исследовательской хирургии в лечение, спасающее жизни. В 1968 году пионер хирургии Дентон Кули выполнил 17 трансплантаций, включая первую трансплантацию сердца и легких . Четырнадцать его пациентов умерли в течение шести месяцев. К 1984 году две трети всех пациентов, перенесших трансплантацию сердца, прожили пять и более лет. Поскольку трансплантация органов стала обычным явлением, ограниченным только донорами, хирурги перешли к более рискованным областям, включая трансплантацию нескольких органов людям и исследования трансплантации всего тела на животных. была проведена первая успешная трансплантация сердца и легких 9 марта 1981 года в больнице Стэнфордского университета . Главный хирург Брюс Рейтц приписал выздоровление пациента циклоспорину .
Поскольку растущий уровень успешных трансплантаций и современная иммуносупрессия делают трансплантации более распространенными, потребность в большем количестве органов стала критической. Трансплантации от живых доноров, особенно родственников, становятся все более распространенными. Кроме того, проводятся серьезные исследования ксенотрансплантации или трансгенных органов; хотя эти формы трансплантации еще не используются на людях, клинические испытания, включающие использование определенных типов клеток , были проведены с многообещающими результатами, например, использование свиных островков Лангерганса для лечения диабета 1 типа . Тем не менее, существует еще много проблем, которые необходимо решить, прежде чем трансплантация станет осуществимым вариантом для людей, нуждающихся в трансплантации.
В последнее время исследователи изучают способы снижения общего бремени иммуносупрессии. Общие подходы включают отказ от стероидов, снижение воздействия ингибиторов кальциневрина и другие способы прекращения приема препаратов в зависимости от исхода и функции пациента. Хотя краткосрочные результаты кажутся многообещающими, долгосрочные результаты все еще неизвестны, и в целом снижение иммуносупрессии увеличивает риск отторжения и снижает риск заражения. Риск раннего отторжения увеличивается, если кортикостероидную иммуносупрессию после трансплантации почки. избегать или отменить [ 139 ]
Многие другие новые лекарства для трансплантации находятся в стадии разработки. [ 140 ] Развивающаяся область регенеративной медицины обещает решить проблему отторжения трансплантата путем выращивания органов в лаборатории с использованием собственных клеток человека (стволовых клеток или здоровых клеток, извлеченных из донорского участка).
Хронология трансплантаций
[ редактировать ]- 1869: Первая аутотрансплантация кожи, проведенная Карлом Бангером, который задокументировал первую современную успешную трансплантацию кожи человеку. Бангер восстанавливал нос человека, разрушенный сифилисом, путем пересадки плоти с внутренней части бедра в нос методом, напоминающим Сушруту .
- 1905: Первая успешная трансплантация роговицы Эдуарда Зирма (Чехия).
- 1908: Первый кожный аллотрансплантат – трансплантация кожи от донора реципиенту (Швейцария).
- 1931: Первая трансплантация матки ( Лили Эльбе ).
- 1950: Первая успешная трансплантация почки, проведенная доктором Ричардом Х. Лоулером ( Чикаго , США). [ 141 ]
- 1954: Первая трансплантация почки от живого родственника ( однояйцевые близнецы ) (США). [ 142 ]
- 1954: Первая успешная трансплантация роговицы и первой печени в Бразилии (Бразилия).
- 1955: Первый аллотрансплантат сердечного клапана в нисходящую аорту (Канада).
- 1963: Первая успешная трансплантация легких, выполненная Джеймсом Д. Харди , пациент прожил 18 дней (США).
- 1964: Джеймс Д. Харди пытается пересадить сердце с использованием сердца шимпанзе (США).
- 1964: Пациент-человек прожил девять месяцев с почками шимпанзе, двенадцать других пациентов-людей прожили всего один-два месяца, Кейт Римтсма и его команда (Новый Орлеан, США).
- 1965: в Испании Первая успешная трансплантация почки в Hospital Clinic de Barcelona , Каталония , Испания , выполненная командой хирургов под руководством Хосепа Марии Хиль-Верне и Антони Каральпса. Пациентка, женщина, прожила очень долгую жизнь после процедуры. [ 143 ]
- 1965: Первая успешная трансплантация (живой) почки в Австралии ( Больница Королевы Елизаветы , ЮАР , Австралия).
- 1966: Первая успешная трансплантация поджелудочной железы Ричардом К. Лиллехеем и Уильямом Келли ( Миннесота , США).
- 1967: Первая успешная трансплантация печени Томасом Старзлом (Денвер, США).
- 1967: Первая успешная пересадка сердца Кристианом Барнардом (Кейптаун, Южная Африка).
- 1978 г. Использование циклоспорина при клинической трансплантации почек. [ 144 ]
- 1981 г. Использование моноклональных антител к лимфоцитам при трансплантации органов.
- 1981: Первая успешная трансплантация сердца и легких, Брюс Рейтц (Стэнфорд, США).
- 1983: Первая успешная трансплантация доли легкого, выполненная Джоэлом Купером в больнице общего профиля Торонто ( Торонто , Канада).
- 1984: Первая успешная трансплантация двух органов Томасом Старзлом и Генри Т. Бансоном ( Питтсбург , США).
- 1986: Первая успешная трансплантация двух легких ( Энн Харрисон ), выполненная Джоэлом Купером в больнице общего профиля Торонто (Торонто, Канада).
- 1990: Первая успешная сегментарная трансплантация печени взрослому человеку, Мехмет Хаберал (Анкара, Турция).
- 1992: Первая успешная комбинированная трансплантация печени и почек от живого донора, проведенная Мехметом Хабералом. [ нужна ссылка ] (Анкара, Турция)
- 1995: Первая успешная лапароскопическая нефрэктомия живого донора, выполненная Ллойдом Ратнером и Луисом Кавусси ( Балтимор , США).
- 1997: Первая успешная аллогенная васкуляризированная трансплантация свежего и перфузированного коленного сустава человека, выполненная Гюнтером О. Хофманном.
- 1997: Первая трансплантация почки и поджелудочной железы от живого донора в Иллинойсе и первая роботизированная резекция поджелудочной железы от живого донора в США. Медицинский центр Университета Иллинойса
- от живого донора, 1998: Первая успешная частичная трансплантация поджелудочной железы выполненная Дэвидом Сазерлендом (Миннесота, США).
- 1998: Первая успешная трансплантация руки доктора Жана-Мишеля Дюбернара ( Лион , Франция).
- 1998: Первая в США трансплантация печени от живого донора от взрослого к взрослому Медицинский центр Университета Иллинойса.
- провел первую успешную мочевого пузыря с помощью тканевой инженерии. трансплантацию 1999: Энтони Атала ( Бостонская детская больница , США)
- 2000: Первая в мире роботизированная донорская нефрэктомия при трансплантации почки от живого донора в Медицинском центре Университета Иллинойса.
- 2004: Первая трансплантация печени и тонкой кишки от одного и того же живого донора тому же реципиенту в мировом Медицинском центре Университета Иллинойса.
- 2005: Первая успешная трансплантация яичников доктором П. Н. Мхатре (больница Вадиа, Мумбаи , Индия).
- 2005: Первая успешная частичная трансплантация лица (Франция).
- США. 2005: Первая роботизированная гепатэктомия в Медицинском центре Университета Иллинойса
- 2006: Первое парное пожертвование в Иллинойсе для трансплантации почки, несовместимой по шкале АВО, Медицинский центр Университета Иллинойса.
- 2006: Первая трансплантация челюсти для объединения донорской челюсти с костным мозгом пациента, Эрик М. Генден ( Больница Маунт-Синай , Нью-Йорк , США).
- человека 2006: Первая успешная трансплантация полового члена (позже отмененная через 15 дней из-за психологического отторжения 44-летней жены реципиента) ( Гуанчжоу , Китай). [ 145 ] [ 146 ]
- 2008: Первая успешная полная трансплантация двух рук , выполненная Эдгаром Бимером, Кристофом Хёнке и Манфредом Штанглем ( Мюнхенский технический университет , Германия).
- 2008: Первый ребенок родился из пересаженного яичника. Трансплантацию провел доктор Шерман Зильбер в Центре бесплодия Сент-Луиса, штат Миссури. Донором стала ее сестра-близнец. [ 147 ]
- 2008: Первая трансплантация трахеи человека с использованием собственных стволовых клеток пациента, Паоло Маккиарини ( Барселона , Испания).
- 2008: Первая успешная трансплантация почти всей площади (80%) лица (включая небо , нос , щеки и веки ) Марией Семеновой ( Клиника Кливленда , США).
- 2009: Первая в мире роботизированная трансплантация почки пациенту, страдающему ожирением, Медицинский центр Университета Иллинойса.
- 2010: Первая полная трансплантация лица доктором Джоан Пере Баррет и его командой (Университетская больница Валь д'Эброн, 26 июля 2010 г., Барселона , Испания).
- 2011: Первая трансплантация двойной ноги доктором Кавадасом и его командой (Больница Валенсии, Ла Фе, Испания).
- 2012: Первая одновременная роботизированная бариатрическая операция (рукавная резекция желудка) и трансплантация почки (Университет Иллинойса в Чикаго). ( 1 ). ( 2 )
- 2012: Первая роботизированная трансплантация аллопаратиреоидной железы. Университет Иллинойса, Чикаго
- 2013: Первая успешная трансплантация всего лица в качестве срочной операции по спасению жизни в Института онкологии Марии Склодовской-Кюри филиале в Гливице , Польша. [ 148 ]
- 2014: Первая успешная трансплантация матки, приведшая к живорождению (Швеция).
- 2014: Первая успешная трансплантация полового члена. (ЮАР) [ 149 ]
- 2014: Первая трансплантация неонатальных органов. (Великобритания) [ 150 ]
- 2018: Изобретен скин-пистолет, для которого в лаборатории выращивается небольшое количество здоровой кожи, а затем распыляется на обожженную кожу. Таким образом, кожа заживет за несколько дней, а не месяцев, и на ней не останется рубцов.
- 2019: Первая доставка дронами донорской почки, которая затем была успешно пересажена пациенту. (НАС) [ 151 ]
- 2021: Первая трансплантация рук и плеч выполнена исландскому пациенту в больнице Эдуарда Эррио. (Франция) [ 152 ]
- 2022: Первая успешная трансплантация сердца от свиньи пациенту-человеку. (НАС) [ 153 ] Реципиент позже умер, так как сердце свиньи было заражено цитомегаловирусом свиньи. [ 154 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Показатели успеха
[ редактировать ]С 2000 года во всем мире ежегодно проводится около 2200 трансплантаций легких. С 2000 по 2006 год медиана выживаемости пациентов, перенесших трансплантацию легких, составляла 5,5 лет. [ 155 ]
Сравнительные затраты
[ редактировать ]В Китае операция по пересадке почки стоит около 70 000 долларов, печени — 160 000 долларов, сердца — 120 000 долларов. [ 86 ]
Безопасность
[ редактировать ]В Соединенных Штатах трансплантация тканей регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), которое устанавливает строгие правила безопасности трансплантатов, направленные в первую очередь на предотвращение распространения инфекционных заболеваний. Правила включают критерии скрининга и тестирования доноров, а также строгие правила обработки и распределения тканевых трансплантатов. Трансплантация органов не регулируется FDA. [ 156 ] Очень важно, чтобы комплексы HLA как донора, так и реципиента были как можно ближе совмещены, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.
В ноябре 2007 года CDC сообщил о первом в истории случае одновременной передачи ВИЧ и гепатита С при трансплантации органов. Донором был 38-летний мужчина, которого донорские организации считали «высоким риском», и его органы передали ВИЧ и гепатит С четырем реципиентам органов. Эксперты говорят, что причина, по которой заболевания не выявились при скрининговых тестах, вероятно, заключается в том, что они были заражены в течение трех недель до смерти донора, поэтому антител не существовало в достаточно большом количестве, чтобы их можно было обнаружить. Кризис заставил многих потребовать проведения более чувствительных скрининговых тестов, которые могли бы быстрее выявить антитела. В настоящее время скрининги не могут обнаружить небольшое количество антител, вырабатываемых при ВИЧ-инфекции в течение последних 90 дней или при инфекции гепатита С в течение последних 18–21 дня до сдачи крови.
Тестирование на нуклеиновую кислоту в настоящее время проводится многими организациями, занимающимися закупками органов, и позволяет выявить ВИЧ и гепатит С непосредственно в течение семи-десяти дней после контакта с вирусом. [ 157 ]
Законы о трансплантации
[ редактировать ]И развивающиеся, и развитые страны разработали различные стратегии, пытаясь повысить безопасность и доступность трансплантации органов для своих граждан. Однако в то время как потенциальные получатели помощи в развивающихся странах могут в отчаянии копировать своих более развитых коллег, потенциальные доноры в развивающихся странах этого не делают. Правительство Индии с трудом отслеживает процветающий черный рынок органов в своей стране, но недавно оно внесло поправки в свой закон о трансплантации органов, чтобы ужесточить наказание за коммерческие сделки с органами. Он также включил в закон новые положения, поддерживающие донорство органов у умерших, например, обязывающие запрашивать донорство органов в случае смерти мозга. Другие страны, пострадавшие от незаконной торговли органами, также приняли законодательные меры. Молдова объявила международное усыновление незаконным из-за страха перед торговцами органами. С июля 2006 года Китай объявил продажу органов незаконной и утверждает, что все доноры органов заключенные предоставили согласие. Однако врачи в других странах, таких как Великобритания, обвинили Китай в злоупотреблении своим лекарством. высокий уровень смертной казни . Несмотря на эти усилия, незаконная торговля органами продолжает процветать, и ее можно объяснить коррупцией в системах здравоохранения, которая прослеживается вплоть до самих врачей в Китае и Украине. торговле органами. Некоторые органы также отправляются в Уганду и Нидерланды. Это был основной товар в трехсторонней торговле в 1934 году. [ нужна ссылка ]
С 1 мая 2007 года в Китае врачи, занимающиеся коммерческой торговлей органами, будут подвергаться штрафам и отстранению от работы. Лишь немногим сертифицированным больницам будет разрешено проводить трансплантацию органов, чтобы пресечь незаконную трансплантацию. Извлечение органов без согласия донора также считалось преступлением. [ 158 ]
27 июня 2008 года 26-летний индонезиец Сулейман Даманик признал себя виновным в суде Сингапура за продажу своей почки CK Tang исполнительному председателю , 55-летнему Тан Ви Сунгу , за 150 миллионов рупий (22 200 сингапурских долларов). Комитет по этике трансплантологии должен одобрить трансплантацию почки от живого донора. Торговля органами запрещена в Сингапуре и во многих других странах, чтобы предотвратить эксплуатацию «бедных и социально незащищенных доноров, которые не могут сделать осознанный выбор и подвергаются потенциальному медицинскому риску». Тони, 27 лет, еще один обвиняемый, в марте пожертвовал почку индонезийскому пациенту, утверждая, что он был приемным сыном пациента, и получил за это 186 миллионов рупий (20 200 долларов США). После вынесения приговора оба будут приговорены к 12 месяцам тюремного заключения или штрафу в размере 10 000 сингапурских долларов (7600 долларов США). [ 159 ] [ 160 ]
В статье, опубликованной в апрельском номере журнала Econ Journal Watch за 2004 г. , [ 72 ] Экономист Алекс Табаррок изучил влияние законов о прямом согласии на доступность трансплантированных органов. Табаррок обнаружил, что социальное давление, сопротивляющееся использованию трансплантированных органов, со временем снижается по мере увеличения возможности принятия индивидуальных решений. Табаррок завершил свое исследование, предположив, что постепенное устранение ограничений на донорство органов и переход к свободному рынку продажи органов увеличит предложение органов и будет способствовать более широкому общественному признанию донорства органов как практики.
В 24 штатах США нет закона, запрещающего дискриминацию потенциальных реципиентов органов на основе когнитивных способностей, включая детей. Исследование 2008 года показало, что из обследованных в этих штатах центров трансплантации 85 процентов учитывали инвалидность при выборе списка трансплантатов, а 44 процента отказывали бы в трансплантации органов ребенку с отклонениями в развитии нервной системы. [ 161 ] [ 162 ]
Этические проблемы
[ редактировать ]Существование и распространение процедур трансплантации органов в развивающихся странах , хотя они почти всегда приносят пользу тем, кто их получает, вызывают множество этических проблем. И источник, и метод получения органа для трансплантации являются важными этическими вопросами, которые следует учитывать, а также понятием справедливости распределения . Всемирная организация здравоохранения утверждает, что трансплантация способствует здоровью, но понятие «трансплантационный туризм» потенциально может нарушать права человека или эксплуатировать бедных, иметь непредвиденные последствия для здоровья и обеспечивать неравный доступ к услугам, что в конечном итоге может привести к вред. Независимо от «дара жизни», в контексте развивающихся стран это может быть принудительным. Практику принуждения можно рассматривать как эксплуатацию бедного населения, нарушающую основные права человека согласно статьям 3 и 4 Всеобщей декларации прав человека . Существует также мощная противоположная точка зрения, согласно которой торговля органами, если она должным образом и эффективно регулируется так, чтобы продавец был полностью информирован обо всех последствиях донорства, является взаимовыгодной сделкой между двумя взрослыми людьми, давшими согласие, и что ее запрет сам по себе был бы нарушение статей 3 и 29 Всеобщая декларация прав человека .
Даже в развитых странах существует обеспокоенность тем, что энтузиазм по поводу увеличения поставок органов может попрать уважение права на жизнь. Вопрос еще более усложняется тем, что критерий «необратимости» юридической смерти не может быть адекватно определен и может легко меняться с изменением технологии. [ 163 ]
Трансплантация искусственных органов
[ редактировать ]Хирурги, в частности Паоло Маккиарини , в Швеции выполнили первую имплантацию синтетической трахеи в июле 2011 года 36-летнему пациенту, страдавшему раком. Стволовые клетки, взятые из бедра пациента, обрабатывали факторами роста и инкубировали на пластиковой копии его естественной трахеи. [ 164 ]
Согласно информации, обнаруженной в шведском документальном фильме «Dokument Inifrån: Experimenten» (по-шведски: «Документы изнутри: Эксперименты»), у пациента Андемариам развился все более ужасный и, в конечном итоге, кровавый кашель, и он умер в инкубаторе в больнице. . К этому моменту, как установило вскрытие, 90% синтетического дыхательного горла оторвалось. Он якобы несколько раз ездил к Маккиарини по поводу своих осложнений и в какой-то момент снова перенес операцию по замене синтетического трахеи, но Маккиарини, как известно, было трудно записаться на прием. Согласно результатам вскрытия, старое синтетическое дыхательное горло не было заменено. [ 165 ]
Академическая успеваемость Маккиарини оказалась под вопросом [ 166 ] и недавно его обвинили в предполагаемом неправомерном проведении исследований. [ 167 ]
Вспомогательные устройства для левого желудочка часто используются в качестве «моста», чтобы обеспечить дополнительное время, пока пациент ожидает трансплантата. Например, бывшему вице-президенту США Дику Чейни имплантировали такое устройство в 2010 году, а затем, 20 месяцев спустя, в 2012 году ему сделали пересадку сердца. В 2012 году в Соединенных Штатах было установлено около 3000 желудочковых вспомогательных устройств по сравнению с примерно 2500 трансплантация сердца. Использование подушек безопасности в автомобилях, а также более широкое использование шлемов велосипедистами и лыжниками сократили количество людей со смертельными травмами головы, которые являются распространенным источником донорских сердец. [ 168 ]
Исследовать
[ редактировать ]Молодая медицинская лаборатория и исследовательская компания Organovo проектирует и разрабатывает функциональные трехмерные ткани человека для медицинских исследований и терапевтического применения. Компания использует биопринтер NovoGen MMX для 3D-биопечати. Organovo ожидает, что биопечать человеческих тканей ускорит доклинические испытания и процесс открытия лекарств, что позволит разрабатывать методы лечения быстрее и с меньшими затратами. Кроме того, Organovo имеет долгосрочные ожидания, что эта технология может быть пригодна для хирургической терапии и трансплантации. [ 169 ]
Еще одна область активных исследований связана с улучшением и оценкой органов во время их консервации. Появились различные многообещающие методы, большинство из которых включают перфузию органа в гипотермических (4–10 °C) или нормотермических (37 °C) условиях. Все это добавляет дополнительные затраты и логистические сложности к процессу извлечения, консервации и трансплантации органов, но первые результаты показывают, что оно того стоит. Гипотермическая перфузия используется в клинической практике при трансплантации почек и печени, тогда как нормотермическая перфузия эффективно применяется при трансплантации сердца, легких и печени. [ 170 ] и, в меньшей степени, в почках.
Еще одна изучаемая область исследований — использование генно-инженерных животных для трансплантации. Подобно донорам человеческих органов, ученые разработали генно-инженерную свинью с целью уменьшить отторжение органов свиньи пациентами-людьми. В настоящее время это находится на стадии фундаментальных исследований, но показывает большие перспективы в сокращении длинных очередей на трансплантацию органов, а число людей, нуждающихся в трансплантации, превышает количество пожертвованных органов. Проводятся испытания, чтобы не допустить перехода трансплантации органов свиней в стадию клинических испытаний до тех пор, пока потенциальная передача заболевания от свиней к человеку не будет безопасно и удовлетворительно контролироваться (Isola & Gordon, 1991).
См. также
[ редактировать ]- Искусственный орган
- Бьющееся сердце трупа
- Переливание крови
- Орган, выращенный в лаборатории
- Донорство органов
- Регенеративная медицина
- Отторжение трансплантата
- Ксенотрансплантация
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Манара, Арканзас; Мерфи, PG; О'Каллаган, Г. (2011). «Донорство после кровообращения» . Британский журнал анестезии . 108 : i108–21. дои : 10.1093/bja/aer357 . ПМИД 22194426 .
- ^ Бернат, Джеймс Л.; Капрон, Александр М.; Блэк, Томас П.; Блоссер, Сандрали; Браттон, Сьюзен Л.; Чилдресс, Джеймс Ф.; ДеВита, Майкл А.; Фульда, Джерард Дж.; Грис, Синтия Дж. (март 2010 г.). «Крово-респираторное определение смерти при донорстве органов *». Медицина критических состояний . 38 (3): 963–70. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181c58916 . ISSN 0090-3493 . ПМИД 20124892 . S2CID 6292792 .
- ^ См. Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации клеток, тканей и органов человека, Приложение к Всемирной организации здравоохранения, 2008 г. Архивировано 3 марта 2016 г. на Wayback Machine.
- ^ Дополнительные источники в Библиографии по этике ВОЗ. Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine .
- ↑ См . «Торговля органами и трансплантация создают новые проблемы». Архивировано 15 февраля 2014 г. в Wayback Machine .
- ^ Jump up to: а б Суть дела , The Guardian [Великобритания], Саймон Гарфилд, 6 апреля 2008 г.
- ^ Фрон С., Фрике Л., Пухта Дж.К., Киршнер Х. (февраль 2001 г.). «Влияние соответствия HLA-C на острое отторжение трансплантата почки» . Нефрол. Наберите номер. Пересадка . 16 (2): 355–60. дои : 10.1093/ндт/16.2.355 . ПМИД 11158412 .
- ^ Гедрайтис А., Арноцкий С.П., Беди А. (март 2014 г.). «Аллотрансплантаты в реконструктивных процедурах мягких тканей» . Спортивное здоровье: междисциплинарный подход . 6 (3). Спортивное здоровье: 256–264. дои : 10.1177/1941738113503442 . ПМК 4000469 . ПМИД 24790696 .
- ^ Бассетт, Лаура (3 ноября 2016 г.). «Как республиканцы Палаты представителей пустили под откос ученого, чьи исследования могли спасти жизни» . Хаффингтон Пост .
- ^ Якуб, Миннесота; Баннер, Северная Каролина; Хагани, А.; Фицджеральд, М.; Мэдден, Б.; Цанг, В.; Рэдли-Смит, Р.; Ходсон, М. (1990). «Трансплантация сердце-легкие при муковисцидозе и последующая трансплантация сердца по принципу домино». Журнал трансплантации сердца . 9 (5): 459–66, обсуждение 466–67. ПМИД 2231084 .
- ↑ После редкой процедуры женщина может услышать биение своего сердца в другом месте , Стэнфордский медицинский центр новостей, Сара Уайкс, 29 марта 2016 г.
- ^ «Клиника Мэйо проводит первую трансплантацию «домино» в Аризоне; редкая процедура спасает сразу две жизни, оптимизируя снабжение органами» . Клиника Майо. 28 января 2003 г. Архивировано из оригинала 20 февраля 2003 г.
- ^ Блюм, Карен (1 августа 2003 г.). «Статья в Сиэтл Таймс о трансплантации домино в Университете Джонса Хопкинса» . Seattletimes.nwsource.com. Архивировано из оригинала 14 июня 2006 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ «Доброе утро, Америка, видео о трансплантации четырехстороннего домино 47674874 в Северо-западной мемориальной больнице» . Abcnews.go.com. 8 апреля 2008 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Тернбулл, Барбара (24 февраля 2012 г.). «Цепочки трансплантации почек сокращают время ожидания выздоровления» . Healthzone.ca. Архивировано из оригинала 26 февраля 2012 года . Проверено 27 февраля 2012 г.
- ^ Лоуренс, Джереми (27 февраля 2012 г.). «60 жизней связаны в цепочку доноров почек» . Северная звезда . Проверено 27 февраля 2012 г.
- ^ «Инновационная операция на сердце по методу домино в больнице Нью-Йорка спасла жизни двух маленьких девочек» . 8 августа 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с «АВО-несовместимая трансплантация сердца у детей раннего возраста» . Американское общество трансплантологии. 30 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 20 декабря 2013 г. Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Уэст, Л.Дж., Поллок-Барзив, С.М., Дипчанд, А.И., Ли, К.-Дж.Дж., Карделла, С.Дж., Бенсон, Л.Н.; и др. (2001). «АВО-несовместимая (АВОi) трансплантация сердца у младенцев» . Медицинский журнал Новой Англии . 344 (11): 793–800. дои : 10.1056/NEJM200103153441102 . ПМИД 11248154 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Сачковски Р., Дейси К., Бернье П.-Л. (2010). «Имеет ли АВО-несовместимая и АВО-совместимая трансплантация сердца новорожденного одинаковую выживаемость?» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 10 (6): 1026–33. дои : 10.1510/icvts.2009.229757 . ПМИД 20308266 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Берч, М; Аврора, П. (2004). «Современное состояние педиатрической трансплантации сердца, легких и сердце-легких» . Архив болезней в детстве . 89 (4): 386–89. дои : 10.1136/adc.2002.017186 . ПМК 1719883 . ПМИД 15033856 .
- ^ Jump up to: а б «Политика OPTN 3.7 – Распределение органов грудной клетки» . Объединенная сеть по обмену органами. 31 января 2013 года. Архивировано из оригинала 7 декабря 2013 года . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д Уршель С., Ларсен И.М., Кирк Р., Флетт Дж., Берч М., Шоу Н., Бирнбаум Дж., Нетц Х., Пал Э., Мэтьюз К.Л., Чиннок Р., Джонстон Дж.К., Деркац К., Вест Л.Дж. (2013). «АВО-несовместимая трансплантация сердца в раннем детстве: международное многоцентровое исследование клинического опыта и ограничений» . Журнал трансплантации сердца и легких . 32 (3): 285–92. дои : 10.1016/j.healun.2012.11.022 . ПМИД 23305695 .
- ^ Алмонд К.С., Говро К., Тиагараджан Р.Р., Пирси Дж.Е., Блюм Э.Д., Смут Л.Б., Финн-Томпсон Ф., Сингх Т.П. (май 2010 г.). «Влияние включения в список, несовместимый с ABO, на результаты в списке ожидания среди младенцев, внесенных в список для трансплантации сердца в Соединенных Штатах: анализ склонности» . Тираж . 121 (17): 1926–33. дои : 10.1161/circulationaha.109.885756 . ПМК 4273502 . ПМИД 20404257 .
- ^ Фан X, Анг А, Поллок-Барзив С.М., Дипчанд А.И., Руис П., Уилсон Г., Платт Дж.Л., Вест Л.Дж. (2004). «Донор-специфическая толерантность к В-клеткам после АВО-несовместимой трансплантации сердца младенца». Природная медицина . 10 (11): 1227–33. дои : 10.1038/nm1126 . ПМИД 15502841 . S2CID 26566529 .
- ^ Jump up to: а б Тайден Г., Хагерман И., Гриннемо К.-Х., Свенаруд П., ван дер Линден Дж., Кумлиен Г., Вернерсон А. (2012). «Намеренная АВО-несовместимая трансплантация сердца: история болезни 2 взрослых пациентов». Журнал трансплантации сердца и легких . 31 (12): 1307–10. дои : 10.1016/j.healun.2012.09.011 . ПМИД 23107062 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Роботизированная трансплантация почек – вариант для пациентов с ожирением | UIC Today» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 28 января 2014 г.
- ^ Оберхольцер Дж, Джулианотти П, Дэниэлсон КК, Спаггиари М, Бехарано-Пинеда Л, Бьянко Ф, Цветанов И, Айлоо С, Чон Х, Гарсиа-Рока Р, Тилке Дж, Тан И, Аккина С, Беккер Б, Кинцер К, Патель А, Бенедетти Э (март 2013 г.). «Минимально инвазивная роботизированная трансплантация почки пациентам с ожирением, ранее лишенным доступа к трансплантации» . Am J Трансплантация . 13 (3): 721–28. дои : 10.1111/ajt.12078 . ПМЦ 3647345 . ПМИД 23437881 .
- ^ Ханнолайнен, Лео; Колеса, Лари; Пратас, Диого; Лосось, Гроздь; Скуя, Сандра; Раса-Дзелзкалея, Санта; Муровска, Модра; Хедман, Клаус; Яхнукайнен, Тимо; Пердомо, Мария Фернанда (2024). «Реактивация унаследованного реципиентом трансплантата вируса герпеса человека 6 и последствия для трансплантата» . Журнал инфекционных болезней . дои : 10.1093/infdis/jiae268 .
- ^ Каннингем, Эйми (4 декабря 2018 г.). «Во-первых, женщина с маткой, пересаженной от умершего донора, рожает» . Новости науки . Проверено 5 декабря 2018 г.
- ^ Баракат, Эдмунд Чада; Д'Альбукерке, Луис Аугусто Карнейро; Франциско, Россана Пульчинелли; Хаддад, Лусиана Бертокко де Пайва; СЕРАФИНИ, Пауло Сезар; СОАРЕС, Хосе Мария; АРАНТЕС, Рубенс Маседо; Роша-Сантос, Винисиус; Танигава, Райан (4 декабря 2018 г.). «Живорождение после трансплантации матки от умершего донора реципиенту с маточным бесплодием» . Ланцет . 392 (10165): 2697–2704. дои : 10.1016/S0140-6736(18)31766-5 . ISSN 1474-547X . ПМИД 30527853 . S2CID 54446401 .
- ^ Коннор, Стив (24 сентября 1999 г.). «Врачи планируют первую трансплантацию яичек» . Независимый . Лондон. Архивировано из оригинала 24 мая 2022 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Верло, Никлас; Допплер, Майкл; Агарь, Мухаммад Таха; Кулька, Шарлотта; фон Крюхтен, Рикарда; Нойбауэр, Джейкоб; Уайт, Джейкоб; Рётеле, Эльвира; Шнайдер, Джоанна; Яниген, Бернд; Уллер, Вибке (июнь 2023 г.). «Интервенционное лечение сосудистых осложнений после трансплантации почки» . РоФо: Достижения в области рентгена и ядерной медицины . 195 (6): 495–504. дои : 10.1055/a-2007-9649 . ISSN 1438-9010 . ПМИД 36863368 .
- ^ Сибай, Райан Эль; Фридман, Сари Р.; Гатц, Дж. Дэвид (май 2023 г.). «Повествовательный обзор оценки и лечения осложнений трансплантации печени в отделении неотложной помощи» . Журнал неотложной медицины . 64 (5): 596–609. doi : 10.1016/j.jemermed.2023.02.022 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 37197870 . S2CID 257386888 .
- ^ Мервак, Бенджамин М.; Роузленд, Молли Э.; Васник, Ашиш П. (февраль 2023 г.). «Трансплантация поджелудочной железы: хирургическая анатомия и осложнения» . Радиологические клиники Северной Америки . 61 (5): 821–831. дои : 10.1016/j.rcl.2023.04.005 . ISSN 1557-8275 . ПМИД 37495290 . S2CID 258662039 .
- ^ Jump up to: а б Ву, Маркус Ю.; Али Хаваджа, Раниш Дидар; Варгас, Дэниел (сентябрь 2023 г.). «Трансплантация сердца: показания, хирургическая техника и осложнения» . Радиологические клиники Северной Америки . 61 (5): 847–859. дои : 10.1016/j.rcl.2023.04.011 . ISSN 1557-8275 . ПМИД 37495292 . S2CID 260200746 .
- ^ Акерман, Адам; Кларк, Дэвид; Липинская, Юдита; Чанг, Брюс; Уайтинг, Джеймс (июль 2019 г.). «Донорство органов после травмы: 30-летний обзор». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 87 (1): 130–133. дои : 10.1097/TA.0000000000002322 . ПМИД 31033896 . S2CID 139101919 .
- ^ «Регенеративная медицина - Последние исследования и новости | Природа» . www.nature.com . Проверено 30 ноября 2021 г.
- ^ Лединь, Х.; Бонвуазен, К.; Уикерс, Л.; де Рувер, А.; Оноре, П.; Сквиффлет, JP; Мерисс, М.; Детри, О. (сентябрь 2010 г.). «Результаты трансплантации почки от доноров после сердечной смерти». Процедура трансплантации . 42 (7): 2407–14. doi : 10.1016/j.transproceed.2010.07.055 . ПМИД 20832517 .
- ^ Мерион, РМ; Пеллетье, SJ; Гудрич, Н.; Энглсбе, MJ; Дельмонико, Флорида (2006). «Донорство после сердечной смерти как стратегия увеличения доступности печени умершего донора» . Труды... Заседания Американской Хирургической Ассоциации . 124 (4): 220–27. дои : 10.1097/01.sla.0000239006.33633.39 . ПМЦ 1856553 . ПМИД 16998364 . (для полного доступа необходима подписка)
- ^ Вера М.Э., Лопес-Солис Р., Дворчик И., Моррис В. (2009). «Трансплантация печени с использованием донорства после сердечной смерти: долгосрочное наблюдение из одного центра» . Американский журнал трансплантологии . 9 (4): 773–881. дои : 10.1111/j.1600-6143.2009.02560.x . ПМИД 19344466 . S2CID 7891692 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Огилви, Меган (7 марта 2021 г.). «Житель Онтарио выбрал смерть с медицинской помощью дома. Впервые в мире он смог пожертвовать свои легкие» . Торонто Стар . Проверено 11 марта 2021 г.
- ^ Доверяя системе трансплантации органов , Chicago Tribune , Кори Франклин, 5 марта 2003 г. «... В то время как другие врачи обещают сделать все возможное, чтобы помочь пациенту, находящемуся перед ними, хирурги-трансплантологи должны стремиться к оптимальному использованию ограниченных ресурсов. .»
- ^ «Спасено сердцем дочери. Мужчина, умирающий от болезни сердца, получил подарок от покойной дочери» . CBS Broadcasting Inc., 20 августа 2004 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2006 г. Проверено 10 октября 2006 г.
- ^ Розен, Марджори (19 декабря 1994 г.). «Самый лучший подарок» . Журнал «Люди» . 42 (25) . Проверено 21 октября 2012 года .
- ^ Росс Л.Ф., Рубин Д.Т., Сиглер М., Джозефсон М.А., Тистлтуэйт Дж.Р., Вудл Э.С. (июнь 1997 г.). «Этика программы обмена парными почками». Медицинский журнал Новой Англии . 336 (24): 1752–55. дои : 10.1056/NEJM199706123362412 . ПМИД 9180096 .
- ^ Дэвид Прайс (2000). Правовые и этические аспекты трансплантации органов . Издательство Кембриджского университета. п. 316 . ISBN 978-0-521-65164-6 – через Google Книги.
- ^ Рапапорт FT (июнь 1986 г.). «Дело в пользу создания живого эмоционально связанного международного реестра обмена донорами почек». Пересадка. Проц . 18 (3 Приложение 2): 5–9. ПМИД 3521001 .
- ^ «Программа обмена почек Новой Англии» . Архивировано из оригинала 14 июня 2006 года.
- ^ Хорисбергер Б., Жаннет М., Де Век А., Фрей ПК, Гроб П., Тиль Г. (октябрь 1970 г.). «Совместная программа типирования почек и обмена». Гельветика Медика Акта . 35 (4): 239–47. ПМИД 4918735 .
- ^ «Больница Джонса Хопкинса | Медицина Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд» . Hopkinshospital.org . Медицина Джонса Хопкинса. 24 июня 2011 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Эрик Фор (16 февраля 2009 г.). «Джонс Хопкинс возглавляет первую многоцентровую трансплантацию почки «донора домино» с 12 пациентами» . Медицина Джонса Хопкинса . Балтимор, Мэриленд . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Эми Эллис Натт/The Star-Ledger (5 июня 2009 г.). «Пожертвования почек связывают незнакомцев в «цепочку жизни», выкованную трансплантатами» . Стар-Леджер . Проверено 11 июля 2009 г.
- ^ «Первая многоцентровая трансплантация почки от донора «Домино» для 16 пациентов» . Наука Дейли . 11 июля 2009 года . Проверено 14 июля 2009 г.
- ^ Вэл Уиллингем (14 декабря 2009 г.). «Массивная операция по трансплантации 13 почек 13 пациентам» . CNN . Проверено 24 декабря 2013 г.
- ^ Уилкинсон , ТМ (2011). этика и приобретение органов . Издательство Оксфордского университета. п. 148. ИСБН 978-0-19-960786-0 .
- ^ «Вы бы отдали свою почку незнакомцу?» . Си-Эн-Эн. 5 июня 2006 г. Проверено 2 мая 2008 г.
- ^ Плиберсек, Таня (7 апреля 2013 г.). «Поддержка оплачиваемого отпуска для живых доноров органов» . Проверено 16 октября 2021 г.
- ^ Живые доноры для получения финансовой поддержки , Рашида Йосуфзай, AAP, 7 апреля 2013 г.
- ^ Бланд Б. (2008). «Сингапур легализует компенсационные выплаты донорам почек». БМЖ . 337 : а2456. дои : 10.1136/bmj.a2456 . ПМИД 18996933 . S2CID 38062784 .
- ^ Будиани-Сабери, Да; Дельмонико, Флорида (май 2008 г.). «Торговля органами и трансплантационный туризм: комментарий к глобальным реалиям» . Американский журнал трансплантологии . 8 (5): 925–29. дои : 10.1111/j.1600-6143.2008.02200.x . ISSN 1600-6135 . ПМИД 18416734 . S2CID 35859176 .
- ↑ Рынок мяса . Архивировано 11 апреля 2014 г. в Wayback Machine , The Wall Street Journal, 8 января 2010 г.
- ^ Мартинес, Эдесио (27 июля 2009 г.). «Почки на черном рынке, 160 000 долларов за штуку» . Новости CBS . Архивировано из оригинала 23 апреля 2011 года . Проверено 12 июня 2011 г.
- ^ Jump up to: а б «Псс, хочешь купить почку?» . Трансплантация органов . The Economist Newspaper Limited, 2011. 16 ноября 2006 г. Проверено 12 июня 2011 г.
- ^ Мовассах Хуман (2016). «Донорство человеческих органов в соответствии с «иранской моделью»: схема вознаграждения за реформу регулирования в США?» . Обзор законодательства штата Индиана в области здравоохранения . 13 (1): 82–118. дои : 10.18060/3911.0013 .
- ^ Jump up to: а б Тобер, Дайан М. (сентябрь 2007 г.). «Почки и споры в Исламской Республике Иран: дело о продаже органов». Тело и общество . 13 (3): 151–170. дои : 10.1177/1357034x07082257 . S2CID 146238746 .
- ^ Шалл, Джон А. (май 2008 г.). «Новый взгляд на компенсированное донорство почек» . РЕНАЛАЙФ . Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек. Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 года . Проверено 14 июня 2011 г.
- ^ Гэри С. Беккер; Хулио Хорхе Элиас. «Введение стимулов на рынке донорства живых и трупных органов» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 декабря 2013 г.
- ^ Уильям Салетан (14 апреля 2007 г.). «Купленная печень: мировой рынок человеческих органов» . Салон . Архивировано из оригинала 7 июля 2010 года . Проверено 24 декабря 2013 г.
- ^ Аппель Дж. М., Фокс, доктор медицины (2005). «Вымогательство органов в Интернете: каждый сам за себя?». Представитель Гастингс-цента . 35 (3): 14, обсуждение 14–15. дои : 10.1353/hcr.2005.0052 . ПМИД 16092393 . S2CID 144121833 .
- ^ Элиас, Хулио Дж.; Ласетера, Никола; Масис, Марио (август 2019 г.). «Плата за почки? Рандомизированный опрос и эксперимент по выбору». Американский экономический обзор . 109 (8): 2855–2888. doi : 10.1257/aer.20180568 .
- ^ Jump up to: а б Александр Табаррок (апрель 2004 г.). «Как узнать правду об органах» (PDF) . 1 (1). Econ Journal Watch: 11–18 . Проверено 24 декабря 2013 г.
{{cite journal}}
: Для цитирования журнала требуется|journal=
( помощь ) - ^ Годс А.Дж., Саваж С. (ноябрь 2006 г.). «Иранская модель платного и регулируемого донорства почек, не связанного с проживанием» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 1 (6): 1136–45. дои : 10.2215/CJN.00700206 . ПМИД 17699338 .
- ^ Гриффин А (март 2007 г.). «Почки по требованию» . Британский медицинский журнал . 334 (7592): 502–05. дои : 10.1136/bmj.39141.493148.94 . ПМЦ 1819484 . ПМИД 17347232 .
- ^ «Трансплантация органов: Тсс, хочешь купить почку?» . Экономист . 16 ноября 2006 г. Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Дэвид Хольцберг (2005). «Чтобы спасти жизни, легализуйте торговлю органами» . Айнранд.орг . Центр Айн Рэнд по правам личности. Архивировано из оригинала 19 октября 2013 года . Проверено 1 декабря 2013 г.
- ^ Александр Г. Хиггинс (30 марта 2007 г.). «ВОЗ утверждает, что спрос на органы превышает предложение» . США сегодня . Архивировано из оригинала 25 декабря 2013 года . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Р. Бхагван Сингх (16 января 2007 г.). «Индийская полиция расследует продажу почек жертвами цунами» . Рейтер . Проверено 9 августа 2008 г.
- ^ Ротман DJ (октябрь 2002 г.). «Этические и социальные последствия продажи почки». ДЖАМА . 288 (13): 1640–41. дои : 10.1001/jama.288.13.1640 . ПМИД 12350195 .
- ^ «Кипрскую клинику обвиняют в сборе человеческих яйцеклеток» . Пулитцеровский центр. 17 августа 2010 года. Архивировано из оригинала 26 декабря 2013 года . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Скотт Карни (17 августа 2010 г.). «Нерассказанные истории: Кипрская схватка» . Архивировано из оригинала 18 августа 2010 года . Проверено 2 сентября 2010 г.
- ^ Карни, Скотт (1 сентября 2010 г.). «Распаковка мировой торговли человеческими яйцами | Продажа человеческих яиц» . Компания Фаст . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ «Резолюция Совета WMA о донорстве органов в Китае» . Всемирная медицинская ассоциация. Май 2006 г. Архивировано из оригинала 4 декабря 2010 г.
- ^ Кирхгесснер, Стефани (8 февраля 2017 г.). «Китай, возможно, все еще использует органы казненных заключенных, - признает чиновник» . Хранитель . Проверено 26 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б World Journal──Mainland News [World Journal – новости материка] (на китайском языке). Архивировано из оригинала 9 октября 2007 года.
- ^ Jump up to: а б с д Дэвид Килгур , Дэвид Мэйтас (6 июля 2006 г., исправлено 31 января 2007 г.) Независимое расследование утверждений об извлечении органов у практикующих Фалуньгун в Китае. Архивировано 4 октября 2016 г. на Wayback Machine (бесплатно на 22 языках)organharvestinvestigation.net.
- ^ Джей Нордлингер (25 августа 2014 г.) «Столкнитесь к резне: резня: массовые убийства, извлечение органов и секретное решение Китая проблемы диссидентов, Итан Гутманн». Архивировано 23 февраля 2016 г. в Wayback Machine , National Review.
- ^ Итан Гутманн (август 2014 г.) Резня: массовые убийства, извлечение органов и секретное решение Китая проблемы диссидентов. Архивировано 2 марта 2016 г. в Wayback Machine. «Среднее количество последователей Фалуньгун в системе Лаогай в любой момент времени». Низкая оценка 450 000, высокая. оценка 1 000 000 р. 320. «Лучшая оценка Фалуньгун, собранного с 2000 по 2008 год» 65 000 стр. 322.
- ^ Килгур, Дэвид. «Кровавая жатва: Резня» (PDF) . Конец грабежу органов : 428.
- ^ Сэмюэлс, Габриэль (29 июня 2016 г.). «Китай убивает миллионы невинных медитирующих ради их органов, говорится в докладе» . Независимый . Архивировано из оригинала 24 мая 2022 года.
- ^ Больницы запрещают обучение китайских хирургов . Архивировано 25 октября 2016 года в Wayback Machine The Sydney Morning Herald. 5 декабря 2006 г.
- ↑ Market Wired (8 мая 2008 г.) Извлечение органов в Китае снова подвергается сомнению специальными докладчиками ООН: отчеты FalunHR заархивированы 25 октября 2016 г. в Wayback Machine , получены 26 октября 2014 г.
- ^ Анудж Чопра, Chronicle Foreign Service (9 февраля 2008 г.). «В Индии процветает черный рынок трансплантации органов» . СФГейт . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Ванесса Хуа (17 апреля 2006 г.). «Пациенты, нуждающиеся в трансплантации, обращаются в Китай. Правозащитники опасаются, что органы отбирают у казненных заключенных» . СФГейт . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Кунан, Клиффорд (21 марта 2006 г.). «Богатые японцы покупают органы у казненных китайских заключенных» . Независимый . Лондон. Архивировано из оригинала 19 июля 2008 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Сираноски, Дэвид; Гаинд, Ниша; Гибни, Элизабет; Масуд, Эхсан; Максмен, Эми; Рирдон, Сара; Ширмайер, Квирин; Толлефсон, Джефф; Витце, Александра (2019). «10 природы: десять человек, которые сыграли важную роль в науке в 2019 году» . Природа . 576 (7787): 361–72. Бибкод : 2019Natur.576..361C . дои : 10.1038/d41586-019-03749-0 . ISSN 0028-0836 . PMID 31848484 .
- ^ Роджерс, Венди ; Робертсон, Мэтью П.; Баллантайн, Анджела; Блейкли, Бретт; Кацанос, Руби; Клэй-Уильямс, Робин; Фиатароне Сингх, Мария (2019). «Соблюдение этических стандартов в отчетности о донорских источниках и этический обзор в рецензируемых публикациях, посвященных трансплантации органов в Китае: обзорный обзор» . БМЖ Опен . 9 (2): e024473. doi : 10.1136/bmjopen-2018-024473 . ISSN 2044-6055 . ПМК 6377532 . ПМИД 30723071 .
- ^ Jump up to: а б Уайт, СЛ; Хирт, Р; Махилло, Б; Домингес-Хиль, Б; Дельмонико, Флорида; Ноэль, Л; Чепмен, Дж; Матесанц, Р; Кармона, М; Альварес, М; Нуньес-младший; Лейхтман, А. (1 ноября 2014 г.). «Глобальное распространение трансплантации органов: тенденции, движущие силы и последствия для политики» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 92 (11): 826–35. дои : 10.2471/BLT.14.137653 . ПМК 4221768 . ПМИД 25378744 .
- ^ «Общество трансплантологов» . Архивировано из оригинала 9 ноября 2004 года.
{{cite web}}
: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «Умерших доноров органов, годовой показатель (pmp) в Европе» (PDF) . Совет Европы . п. 4.
- ^ «Доноры органов в Испании. Общее количество и годовая норма (pmp)» [Доноры органов в Испании. Общая численность и годовая норма (pmp)]. Национальная организация трансплантологии . [ мертвая ссылка ] (Я не был уверен в этом, но я почти уверен, что это уже подтверждает наше утверждение. Эта ссылка «чертовски холодна» — archive.is, WayBack, WebCite и т. д.)
- ^ 2006 году во всем мире было выполнено 94 500 трансплантаций твердых органов» «По оценкам ONT, в (PDF) (на испанском языке). Комиссия по трансплантации Совета Европы . 28 августа 2007 г. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2011 г.
- ^ «Испания установила новый рекорд трансплантаций в 2011 году / Новости / SINC». Agenciasinc.es (на испанском языке). 10 января 2012 года . Проверено 24 декабря 2013 .
- ^ «Принуждение премьер-министра к донорству органов повлияет на мусульман» . Фонд Рамадана. 13 января 2008 года . Проверено 24 декабря 2013 г.
- ^ «Ислам и донорство органов» . Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года . Проверено 24 декабря 2013 г.
Все эти институты призывают мусульман сдавать органы для трансплантации: Шариатская академия Организации Исламская конференция (представляющая все мусульманские страны), Большой совет улемов Саудовской Аравии, Религиозное управление Ирана, Академия Аль-Азхар Египта.
- ^ «Национальное отделение трансплантации органов» . Министерство здравоохранения Сингапура. Архивировано из оригинала 8 марта 2012 года . Проверено 22 февраля 2016 г.
- ^ «Закон о медицине (терапии, образовании и исследованиях) (MTERA)» . Министерство здравоохранения Сингапура . Проверено 22 февраля 2016 г.
- ^ «Закон о трансплантации человеческих органов» . Министерство здравоохранения Сингапура . Проверено 22 февраля 2016 г.
- ^ «О прямом эфире» . Живи дальше . Министерство здравоохранения Сингапура. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 22 февраля 2016 г.
- ^ Хуан Дж., Мао Ю., Миллис Дж.М. (декабрь 2008 г.). «Государственная политика и трансплантация органов в Китае» (PDF) . Ланцет . 372 (9654): 1937–38. дои : 10.1016/S0140-6736(08)61359-8 . ПМИД 18930537 . S2CID 40294107 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июля 2011 года.
- ^ Том Трежер (март 2007 г.). «Фалуньгун, трансплантация органов, Холокост и мы сами» . Журнал Королевского медицинского общества . 100 (3): 119–21. дои : 10.1177/014107680710000308 . ПМК 1809171 . ПМИД 17339305 . Архивировано из оригинала 1 декабря 2008 года . Проверено 21 мая 2010 г.
- ^ Дэвид Н. Вайстуб; Гильермо Диас Пинтос, ред. (2007). Автономия и права человека в здравоохранении: международная перспектива . Спрингер. п. 238. ИСБН 978-1-4020-5840-0 . Проверено 21 мая 2010 г.
- ^ «Китай в ярости из-за «лжи» о выхватывании органов » . Новости Би-би-си . 28 июня 2001 года . Проверено 21 мая 2010 г.
- ^ «Незаконная торговля человеческими органами казненных заключенных в Китае» . Американский университет в Вашингтоне. Архивировано из оригинала 19 апреля 2001 года . Проверено 9 июня 2010 г.
- ^ «Отчет целевой группы Белладжио о трансплантации, телесной целостности и международной торговле органами» . Icrc.org . Международный комитет Красного Креста. Архивировано из оригинала 30 декабря 2005 года . Проверено 14 июня 2010 г.
- ^ «Часто задаваемые вопросы об Обществе галахических доноров органов (HOD)» . Ходс.орг . 14 марта 2007 г. Архивировано из оригинала 30 июня 2017 г. . Проверено 17 апреля 2013 г.
- ^ Александр Г.К., Сегал А.Р. (октябрь 1998 г.). «Барьеры для трансплантации трупной почки среди чернокожих, женщин и бедных» . ДЖАМА . 280 (13): 1148–52. дои : 10.1001/jama.280.13.1148 . ПМИД 9777814 .
- ^ «2017 год стал рекордным по донорству органов» . МСН . Архивировано из оригинала 12 января 2018 года . Проверено 5 февраля 2019 г.
- ^ сарамориарти (9 сентября 2022 г.). «США достигли исторического рубежа в 1 миллион трансплантаций» . УНОС . Проверено 23 ноября 2022 г.
- ^ Андрутсос, Г.; Диамантис, А.; Владимирос, Л. (2008). «Первая пересадка ноги для лечения рака святыми Космой и Дамианом». Журнал Балканского союза онкологий . 13 (2): 297–304. ПМИД 18555483 .
- ^ Якоб де Ворагин (1275 г.). Золотой Ледент, или Жития святых . Проверено 24 декабря 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Шлих, Томас (2010) [первоначально опубликовано в 1880–1930 гг.]. Истоки трансплантации органов: хирургия и лабораторная наука . Университет Рочестера Пресс.
- ^ «Омоложение хирургическим путем в Заечаре, 1926 г.» [Омоложение хирургическим путем в Заечаре, 1926 г.]. Медицинский журнал Тимок (на сербском языке). 29 (2): 115–17. 2004. ISSN 0350-2899 .
- ^ Хаджинов Дмитрий; Петерс, Харм (январь 2012 г.). «История нефрологии: украинские аспекты» . Почки Интернешнл . 81 (1): 118. doi : 10.1038/ki.2011.363 .
- ^ Матевосян Э., Керн Х., Хюзер Н., Долл Д., Снопок Ю., Нариг Дж., Альтомонте Дж., Синицина И., Фрисс Х., Торбан С. (декабрь 2009 г.). «Хирург Юрий Вороной (1895–1961) – пионер в истории клинической трансплантологии: в память к 75-летию первой трансплантации почки человеку». Трансплант Интернэшнл . 22 (12): 1132–39. дои : 10.1111/j.1432-2277.2009.00986.x . ПМИД 19874569 . S2CID 12087935 .
- ^ Харди, Джеймс Д.; Уэбб, Уоттс Р.; Далтон, Мартин Л.; Уокер, Джордж Р. (21 декабря 1963 г.). «Гомотрансплантация легких человеку: отчет о первом случае». ДЖАМА . 186 (12): 1065–1074. дои : 10.1001/jama.1963.63710120001010 . ПМИД 14061414 .
- ^ «Трансплантация легких». ДЖАМА . 186 (12): 1088. 21 декабря 1963 г. doi : 10.1001/jama.1963.03710120070015 . ПМИД 14061420 .
- ^ Анестезия при трансплантационной хирургии , Джаяшри Суд, Виджай Вохра, Нью-Дели, Лондон, Панама-Сити, Филадельфия: Медицинское издательство Jaypee Brothers, 2014, стр. 4, «Трансплантация легких».
- ^ Второе дыхание: устные истории людей, переживших трансплантацию легких , Мэри Джо Фестл, Пэлгрейв Макмиллан, 2012.
- ^ Медицинский центр отмечает 50-летие выдающихся хирургических достижений. [ постоянная мертвая ссылка ] , Медицинский центр Университета Миссисипи, Брюс Коулман, 13 мая 2013 г. «... Медицинская библиотека Роуленда... восстановленная пленка в канистре № 97... следует кадр первой трансплантации легкого Харди – в ярких цветах. .»
- ^ Jump up to: а б с д Купер ДК (2012). «Краткая история межвидовой трансплантации органов» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 25 (1): 49–57. дои : 10.1080/08998280.2012.11928783 . ПМЦ 3246856 . ПМИД 22275786 . «[Относительно трансплантации сердца шимпанзе, проведенной Харди в 1964 году, пациенту, находящемуся в коме, с подписью близкого родственника] . . не упомянул о том, что для этой процедуры можно использовать сердце животного. В то время медико-правовая ситуация была такова, что это «информированное» согласие никоим образом не считалось неадекватным. . . '
- ^ Реемтсма, Кейт; Маккракен, Б.Х.; Шлегель, Ю.; Перл, Массачусетс; Пирс, CW; ДеВитт, CW; Смит, ЧП; Хьюитт, РЛ; Флиннер, РЛ; Крич, Оскар (сентябрь 1964 г.). «Гетеротрансплантация почки человеку» . Анналы хирургии . 160 (3): 384–408. дои : 10.1097/00000658-196409000-00006 . ПМК 1408776 . ПМИД 14206847 .
- ^ Ксенотрансплантация: трансплантация органов и тканей между видами под редакцией Дэвида К.К. Купера, Эйвинда Кемпа, Кейта Реемтсмы и DJG Уайта с главами; Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1991. См. Случай 2 на стр. 19, где обсуждается случай 1964 года с 23-летним школьным учителем, который прожил девять месяцев после трансплантации почек шимпанзе, о котором было написано ее хирург Кейт Римтсма.
- ^ Трансплантация почки, биоинженерия и регенерация: трансплантация почки в эпоху регенеративной медицины , под редакцией Джузеппе Орландо, Джузеппе Ремуцци, Дэвида Ф. Уильямса, «Гл. 84.5 Ксенотрансплантация» Кадзухико Ямада, Масаюки Тасаки, Адам Гриземар, Джигеш Шах, Лондон : Академик Пресс, 2017.
- ^ Стабзл, Т.Э.; Маркьоро, TL; Питерс, Дж. Н.; Кикпатрик, Швейцария; Уилсон, WEC; Портер, Калифорния; Рифкинд, Д.; Огден, Д.А.; Хичкок, ЧР; Уодделл, WR (ноябрь 1964 г.). «ПОЧЕЧНАЯ ГЕТЕРОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОТ БАБУНА ЧЕЛОВЕКУ: ОПЫТ 6 СЛУЧАЕВ» . Трансплантация . 2 (6): 752–776. дои : 10.1097/00007890-196411000-00009 . ПМЦ 2972727 . ПМИД 14224657 .
- ^ Танигучи, С.; Купер, ДК (январь 1997 г.). «Клиническая ксенотрансплантация: прошлое, настоящее и будущее» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 79 (1): 13–19. ПМК 2502626 . ПМИД 9038490 .
- ^ Харди Джеймс Д., Чавес Карлос М., Куррус Фред Д., Нили Уильям А., Эраслан Садан, Тернер М. Дон, Фабиан Леонард В., Лабеки Таддеус Д. (1964). «Трансплантация сердца человеку». ДЖАМА . 188 (13). дои : 10.1001/jama.1964.03060390034008 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ↑ Каждая секунда на счету: гонка за трансплантацию первого человеческого сердца , Дональд Макрей, Нью-Йорк: Пингвин (Беркли/Патнэм), 2006, см. главу 7 «Азартные игры в Миссисипи», страницы 122–127 .
- ^ Халлер, Мария К.; Ройуэла, Ана; Наглер, Эви В.; Паскуаль, Хулио; Вебстер, Анджела К. (22 августа 2016 г.). «Избегание или отказ от стероидов у реципиентов трансплантата почки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (8): CD005632. дои : 10.1002/14651858.CD005632.pub3 . hdl : 1854/LU-8083451 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8520739 . ПМИД 27546100 .
- ^ Новые лекарства в трансплантации , Совещание EBMT, Франция, март 2007 г. К. Пайе, фармацевт, Pharm DC Renzullo, фармацевт, фармацевтическая больница D. Edouard Herriot, Лион, Франция
- ^ «Р. Х. Лоулер, пионер трансплантации почек» . Нью-Йорк Таймс . 27 июля 1982 года . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ «Научная одиссея: Люди и открытия: проведена первая успешная трансплантация почки» . ПБС . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ «Трансплантация: каталонские пионеры» . Проверено 10 декабря 2022 г.
- ^ Рой Калн. Эссе История трансплантологии. Ланцет, 2006 г.; 368: С51 – С52
- ^ Сэмпл, Ян (18 сентября 2006 г.). «Мужчина отверг первую трансплантацию пениса» . Хранитель . Лондон . Проверено 22 мая 2010 г.
- ^ Ху, Вт; Лу, Дж; Чжан, Л; Ву, В; Не, Х; Чжу, Ю; Дэн, З; Чжао, Ю; Шэн, В; Чао, Кью; Цю, Х; Ян, Дж; Бай, Ю (2006). «Предварительный отчет о трансплантации полового члена». Европейская урология . 50 (4): 851–53. дои : 10.1016/j.eururo.2006.07.026 . ПМИД 16930814 .
- ^ Рандерсон, Джеймс; Корреспондент журнала «Наука» (9 ноября 2008 г.). «Женщина, которая родит после первой беременности после трансплантации яичников» . Хранитель .
- ^ «Поляку сделали быструю пересадку лица после травмы» . Yahoo! Новости . 22 мая 2013 года . Проверено 29 мая 2013 г.
- ^ Джозеф Нетто (13 марта 2015 г.). «Врачи заявляют о первой успешной трансплантации пениса» . Си-Эн-Эн.
- ^ Кэт Лэй (20 января 2015 г.). «Новорожденный ребенок — самый молодой донор органов в Британии» . Таймс . Великобритания
- ^ Сьюзан Скатти (1 мая 2019 г.). «Первая доставка донорской почки дронами завершилась успешной трансплантацией» . CNN . НАС
- ^ Sciences et Avenir совместно с AFP (15 января 2021 г.). «Двойная трансплантация рук и плеч в Лионе, впервые в мире» . Наука и будущее . Франция.
- ^ «Ученые и врачи медицинского факультета Университета Мэриленда выполнили первую в истории успешную трансплантацию свиного сердца взрослому человеку с терминальной стадией сердечной недостаточности» . Медицинский центр Университета Мэриленда . США, 10 января 2022 г.
- ^ Майя Ян (6 мая 2022 г.). «Человек, которому пересадили сердце свиньи, умер от свиного вируса, - говорит хирург» . Хранитель .
- ^ Дабак Г., Шенбаклавачи О (2016). «История трансплантации легких» . Тёрк Торак Дж . 17 (2): 71–75. дои : 10.5578/ttj.17.2.014 . ПМК 5792120 . ПМИД 29404127 .
- ^ Исследования, Центр оценки биологических препаратов и. «Вопросы о тканях – вопросы и ответы о тканях и тканевых продуктах» . www.fda.gov . Проверено 22 января 2017 г.
- ^ Лен О, Гарцони С, Лумбрерас С, Молина И, Мейже Ю, Пахисса А, Гросси П; Исследовательская группа ESCMID по заражению скомпрометированных хостов (ESGICH) (29 января 2014 г.). «Рекомендации по скринингу донора и реципиента перед трансплантацией твердых органов и минимизации передачи донорских инфекций» . Клин Микробиол Инфект . 20 :10–18. дои : 10.1111/1469-0691.12557 . ПМИД 24476053 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Китай вводит новые правила в отношении органов» . Би-би-си. 7 апреля 2007 года . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ «Двое индонезийцев признали себя виновными в деле о торговле средними органами в Сингапуре» . Abs-Cbn Интерактив. Агентство Франс-Пресс. 28 июня 2008 года . Проверено 26 июля 2021 г.
- ^ Ли Хуэй Цзе; Суджин Томас (28 июня 2008 г.). «Босс CK Tang допрошен полицией» . «Стрейтс Таймс» . Архивировано из оригинала 4 июля 2008 года.
- ^ Стетлер, Пеппер (14 июня 2021 г.). «Во многих штатах совершенно законно отказывать людям с синдромом Дауна в трансплантации органов» . Журнал «Сланец» . Проверено 14 июня 2021 г.
- ^ Ричардс, Кристофер Т.; Кроули, ЛаВера М.; Магнус, Дэвид (ноябрь 2009 г.). «Использование задержки нервного развития при принятии решений о включении педиатрической трансплантации паренхиматозных органов: несоответствия в стандартах в крупных педиатрических центрах трансплантации». Детская трансплантация . 13 (7): 843–850. дои : 10.1111/j.1399-3046.2008.01072.x . ПМИД 19067911 . S2CID 19868624 .
- ^ Уэтстайн Л., Стрит С., Дарвин М., Криппен Д. (2005). «Этические дебаты за/против: когда мертвый действительно мертв?» . Критическая помощь . 9 (6): 538–42. дои : 10.1186/cc3894 . ПМЦ 1414041 . ПМИД 16356234 .
- ^ «Больной раком получил первое полностью искусственное дыхательное горло» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. 8 июля 2011 года . Проверено 7 августа 2011 г.
- ^ «Документы изнутри: Эксперименты. Эпизод 2: У каждого хирурга есть свое кладбище» . Архивировано из оригинала 9 сентября 2016 года . Проверено 29 января 2016 г.
- ^ Чиральский, Адам (31 января 2016 г.). «Знаменитый хирург, который использовал любовь, деньги и Папу Римского, чтобы обмануть продюсера новостей NBC» . Ярмарка тщеславия . Проверено 7 января 2016 г.
- ^ "Каролинскас "суперхирург" утредс и гранскас" . 13 января 2016 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2016 года . Проверено 10 февраля 2016 г.
- ↑ Чейни, которому в течение многих месяцев помогало механическое сердце, «потрясающе» после трансплантации , Washington Post , Дэвид Браун и Лена Х. Сан, 25 марта 2012 г.
- ^ «3D-ткани человека для медицинских исследований и терапии» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2014 года . Проверено 23 июля 2015 г.
- ^ Насралла, Дэвид; Куссиос, Константин К.; Мергенталь, Хайнек; Ахтар, М. Зишан; Батлер, Эндрю Дж.; Сереса, Карло Д.Л.; Чиоккья, Вирджиния; Даттон, Сьюзен Дж.; Гарсия-Вальдекасас, Хуан Карлос; Хитон, Найджел; Имбер, Чарльз; Джассем, Вайель; Йохманс, Ина; Карани, Джон; Найт, Саймон Р.; Коджабайоглу, Пери; Малаго, Массимо; Мирза, Дариус; Моррис, Питер Дж.; Паллан, Арвинд; Пол, Андреас; Павел, Михай; Перера, М. Тамара PR; Пиренн, Жак; Равикумар, Рина; Рассел, Лесли; Уппони, Сара; Уотсон, Крис Дж. Э.; Вайсенбахер, Аннемари; и др. (2018). «Рандомизированное исследование нормотермического сохранения при трансплантации печени» . Природы . 557 (7703): 50–56. Бибкод : 2018Natur.557...50N . дои : 10.1038/s41586-018-0047-9 . ПМИД 29670285 . S2CID 4990879 .
- Изола, Л.М., и Гордон, Дж.В. (1991). Трансгенные животные: новая эра в биологии развития и медицине. Биотехнология (Ридинг, Массачусетс), 16, 3–20.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Всемирная организация здравоохранения (2008). Трансплантация органов и тканей человека (PDF) . Женева/Нью-Йорк: ВОЗ . п. 13 . Проверено 24 декабря 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Показатели выживаемости после трансплантации органов по данным Научного регистра реципиентов трансплантатов
- Короткометражный фильм «Наука чудес» (2009) доступен для бесплатного просмотра и скачивания в Интернет-архиве .
- Онлайн-выставка «Преодоление фактора отторжения: первая трансплантация органов MUSC» в Исторической библиотеке Уоринга