Открытый диалог
| Часть серии о |
| Психическое здоровье |
|---|
| Лечится |
| Изучал |
| Общество |
| История |
| По стране |
| Часть |
Открытый диалог – альтернативный подход [ 1 ] для лечения психозов , а также других психических расстройств, разработанных в 1980-х годах в Финляндии Юрьё Аланеном и его сотрудниками. [ 2 ] В настоящее время методы открытого диалога апробируются в ряде других стран, включая Австралию, Бельгию, Данию, Германию, Италию, Норвегию, Польшу, Великобританию, [ 3 ] и США. [ 4 ] В Израиле есть неправительственная организация «Открытый Диалог Израиль». [ 5 ]
Открытый диалог (ОД) развился из лечения, адаптированного к потребностям, как оно было описано Аланеном и его коллегами в начале 1990-х годов. Этот подход сформировался в службах психического здоровья Западной Лапландии Финляндии в 1980-х и 1990-х годах. В ходе первоначальных исследований и обучения психотерапии были выявлены семь ключевых принципов: [ 6 ]
- оказание немедленной помощи
- учет социальных сетей клиентов во время лечения
- быть гибким и мобильным во время лечения
- возложение ответственности за организацию лечения на одного специалиста
- обеспечение психологической преемственности
- принятие неопределенности
- вступать в диалогизм
Первые пять принципов сосредоточены на организационных аспектах предоставления услуг в области психического здоровья; Последние два принципа касаются разговорных методов, которые специалисты в области психического здоровья используют на сетевых встречах с клиентами. [ 7 ] Участие друзей и семьи, реагирование на высказывания клиента, попытка осмыслить то, что говорит клиент, и «терпимость к неопределенности». [ 8 ]
Недавно опубликованное глобальное исследование внедрения «Открытого диалога» в службах охраны психического здоровья во всем мире собрало данные 142 команд «Открытого диалога» в 24 странах, в основном в Европе. Ключевые факторы, способствующие реализации «Открытого диалога», включают хорошо обученный персонал, регулярные наблюдения, исследовательские возможности, разнообразные профессиональные команды, самостоятельное направление, амбулаторное обслуживание, более молодых клиентов и привлечение опытных экспертов. Исследование подчеркивает важность большего количества тренингов, надзора и исследований в рамках «Открытого диалога». [ 9 ]
Теоретическая основа
[ редактировать ]В статье, иллюстрирующей метод открытого диалога Сейккула, Алакар и Аалтонен постулируют, что «с точки зрения социального конструктивизма психоз можно рассматривать как один из способов справиться с ужасающими жизненными переживаниями, не имеющими другого языка, кроме языка галлюцинаций». и бред» и что «психотические реакции следует рассматривать [как] попытки осмыслить свои переживания, которые настолько тяжелы, что делают невозможным построение рационального устного повествования», утверждая, что люди могут говорить о таких переживаниях в метафорах. [ 10 ]
Они предлагают модель, согласно которой «психотические реакции во многом напоминают травматические переживания», при этом переживания виктимизации «не сохраняются в той части системы памяти, которая способствует осмыслению». Постулирование о том, что «открытый диалог без каких-либо заранее запланированных тем или форм, по-видимому, важен для создания нового языка, на котором можно выражать трудные события в жизни». [ 10 ]
Это понимание радикально отличается от распространенных психиатрических моделей психоза, которые рассматривают его как вызванный биологическим процессом в мозге, таких как дофаминовая гипотеза шизофрении . [ нужна ссылка ]
Эффективность
[ редактировать ]Хотя экспериментальные методы лечения, начиная с 1980-х годов, показывают улучшение реинтеграции и снижение потребности в лекарствах, [ 11 ] Систематический обзор научных публикаций по этой теме в 2018 году пришел к выводу, что «необходимы дальнейшие исследования в реальных условиях, чтобы выяснить, как и почему работает [открытый диалог]», отметив, что «большинство исследований были крайне предвзятыми и низкого качества». [ 4 ]
«Открытый диалог при психозе: организация служб охраны психического здоровья с учетом приоритета диалога, отношений и значения» , [ 12 ] под редакцией Путмана и Мартиндейла был опубликован в 2021 году. Он включает главы о долгосрочных рандомизированных контролируемых исследовательских проектах, которые в настоящее время реализуются в Великобритании, Италии и Дании с целью создания доказательной базы для открытого диалога в этих национальных службах здравоохранения, финансируемых за счет грантов НИЗ. в Великобритании и Министерстве здравоохранения Италии. В Великобритании пять трестов Национальной службы здравоохранения участвуют в едином режиме обучения как для сотрудников клиник, так и для коллег-участников, а также зарегистрировали участников-пользователей услуг. В Италии в этом исследовании участвуют восемь региональных служб охраны психического здоровья.
В Дании испытание было проведено в пяти муниципалитетах, а в 2019 году Buus et al. опубликовал ретроспективное исследование реестра, [ 13 ] где они сравнили уровень контактов со службами неотложной помощи и службами общей практики молодых людей, которым была оказана помощь со стороны служб «Открытого диалога», с теми, кто получал помощь со службами обычного лечения в Дании, и обнаружили, что в первый год те, кто участвовал в «Открытом диалоге», В этой когорте было больше контактов, но в последующие годы их стало меньше, и был сделан вывод, что «Открытый диалог был в значительной степени связан с некоторым снижением рисков при использовании медицинских услуг. Эти неоднозначные результаты следует проверять с помощью рандомизированного метода».
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ларкин, Майкл; Боден, Зои; Ньютон, Элизабет (30 мая 2017 г.). «Если бы психоз был раком: умозрительное сравнение» . Медицинские гуманитарные науки . 43 (2): 118–123. дои : 10.1136/medhum-2016-011091 . ПМК 5520006 . ПМИД 28559369 .
- ^ Аалтонен, Юкка; Сейккула, Яакко; Лехтинен, Клаус (2011). «Комплексный подход открытого диалога в Западной Лапландии: I. Частота неаффективных психозов и продромальных состояний». Психоз . 3 (3). Информа UK Limited: 179–191. дои : 10.1080/17522439.2011.601750 . ISSN 1752-2439 . S2CID 143466250 .
- ^ «Открытый диалог: радикально новое лечение, изменяющее жизнь людей на психическое здоровье» . Независимый . 6 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 24 мая 2022 г. Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Фриман, Эбигейл М.; Племя, Рэйчел Х.; Стотт, Джошуа CH; Пиллинг, Стивен (2019). «Открытый диалог: обзор доказательств» . Психиатрические услуги . 70 (1). Издательство Американской психиатрической ассоциации: 46–59. дои : 10.1176/appi.ps.201800236 . ISSN 1075-2730 . ПМИД 30332925 .
- ^ «Открытый диалог Израиль» .
- ^ Сейккула, Биргитта Алакаре, Юкка А, Яакко (октябрь 2001 г.). «Открытый диалог при психозе I: введение и пример из практики» . Журнал конструктивистской психологии . 14 (4): 247–265. дои : 10.1080/10720530125965 . ISSN 1072-0537 . S2CID 216136239 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Сейккула, Яакко (март 2003 г.). «Открытый диалог объединяет индивидуальный и системный подходы при серьезных психиатрических кризисах» . Исследования в колледже Смита в области социальной работы . 73 (2): 227–245. дои : 10.1080/00377310309517683 . ISSN 0037-7317 . S2CID 144131651 .
- ^ Мэри Олсон; Яакко Сейккула; Дуглас Зиедонис. «Ключевые элементы диалогической практики в открытом диалоге: критерии верности» (PDF) .
- ^ Покобелло, Рафаэлла; Камилли, Франческа; Альварес-Моньярас, Маурисио; Бергстрем, Томи; фон Петер, Себастьян; Хопфенберг, Марк; Адерхольд, Фолькмар; Пиллинг, Стивен; Сейккула, Яакко; Эль Сехити, Тарек (2023). «Службы открытого диалога по всему миру: обзорное исследование, изучающее организационные характеристики внедрения подхода открытого диалога в службах психического здоровья» . Границы в психологии . 14 : 1–16. дои : 10.3389/fpsyg.2023.1241936 . ПМЦ 10668593 . ПМИД 38023059 .
- ^ Jump up to: а б Яакко Сейккула; Биргитта Алакаре; Юкка Аалтонен (2001). «Открытый диалог при психозе I: введение и пример случая». Журнал конструктивистской психологии . 14 (4). Информа UK Limited: 247–265. дои : 10.1080/10720530125965 . ISSN 1072-0537 . S2CID 216136239 .
- ^ «Открытый диалог: подход семьи и социальных сетей к лечению первого эпизода психоза» . Архивировано из оригинала 03 октября 2023 г. Проверено 18 февраля 2024 г.
- ^ Путман, Ник; Мартиндейл, Брайан (2021). Открытый диалог о психозе . дои : 10.4324/9781351199599 . ISBN 978-1-351-19959-9 . S2CID 236298113 .
- ^ Буус, Нильс; Краг Якобсен, Элиза; Бохесен, Андерс Бо; Бикич, Аида; Мюллер-Нильсен, Клаус; Агаард, Йорген; Эрлангсен, Аннет (2019). «Связь между открытым диалогом с молодыми датчанами, находящимися в остром психиатрическом кризисе, и использованием ими медицинских и социальных услуг: ретроспективное когортное исследование на основе регистров» (PDF) . Международный журнал сестринского дела . 91 : 119–127. дои : 10.1016/j.ijnurstu.2018.12.015 . ПМИД 30682632 . S2CID 59274202 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]https://developingopendialogue.com/resources/ https://open-dialogue.net