✖


Jump to content

Боль в груди

(Перенаправлено с «Боли в груди »)
Боль в груди
Другие имена Пекторалгия, боль в груди, торакалгия, торакодиния.
Потенциальная локализация боли при сердечном приступе
Специальность Неотложная медицина , внутренние болезни , кардиология
Симптомы Дискомфорт в передней части грудной клетки. [ 1 ]
Типы Сердечные , несердечные [ 2 ]
Причины Серьезные : острый коронарный синдром (включая инфаркты ), тромбоэмболия легочной артерии , пневмоторакс , перикардит , расслоение аорты , разрыв пищевода. [ 3 ]
Часто : гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , психологические проблемы, такие как тревожные расстройства , депрессия , стресс и т. д., мышечные или скелетные боли, пневмония , опоясывающий лишай. [ 3 ]
Метод диагностики История болезни, медицинский осмотр , медицинские анализы [ 3 ]
Уход В зависимости от основной причины [ 1 ]
Медикамент Аспирин , нитроглицерин [ 1 ] [ 4 ]
Прогноз Зависит от основной причины [ 3 ]
Частота ~5% посещений скорой помощи [ 3 ]

Боль в груди — это боль или дискомфорт в грудной клетке , обычно в передней части грудной клетки. [ 1 ] Его можно охарактеризовать как острый, тупой, давящий, тяжёлый или сжимающий. [ 3 ] Сопутствующие симптомы могут включать боль в плече, руке, верхней части живота или челюсти, а также тошноту , потливость или одышку . [ 1 ] [ 3 ] Ее можно разделить на боль, связанную с сердцем и не связанную с ним. [ 1 ] [ 2 ] Боль из-за недостаточного притока крови к сердцу также называется стенокардией . [ 5 ] У людей с диабетом или у пожилых людей симптомы могут быть менее четкими. [ 3 ]

Серьезные и относительно частые причины включают острый коронарный синдром , такой как сердечный приступ (31%), тромбоэмболия легочной артерии (2%), пневмоторакс , перикардит (4%), расслоение аорты (1%) и разрыв пищевода . [ 3 ] Другие распространенные причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (30%), мышечные или скелетные боли (28%), пневмонию (2%), опоясывающий лишай (0,5%), плеврит , травматические и тревожные расстройства . [ 3 ] [ 6 ] Определение причины боли в груди основано на истории болезни человека, физическом осмотре и других медицинских тестах. [ 3 ] Однако около 3% сердечных приступов изначально пропускаются. [ 1 ]

Лечение боли в груди зависит от основной причины. [ 1 ] Первоначальное лечение часто включает препараты аспирин и нитроглицерин . [ 1 ] [ 4 ] Ответ на лечение обычно не указывает на то, связана ли боль с сердцем. [ 1 ] Если причина неясна, человека могут направить на дальнейшее обследование. [ 3 ]

Боль в груди составляет около 5% случаев обращения в отделение неотложной помощи . [ 3 ] В США около 8 миллионов человек в год обращаются в отделения неотложной помощи с болью в груди. [ 1 ] Из них около 60% госпитализируются либо в больницу, либо в обсервационное отделение. [ 1 ] Стоимость визитов неотложной помощи по поводу боли в груди в США составляет более 8 миллиардов долларов США в год. [ 6 ] Боль в груди составляет около 0,5% обращений детей в отделение неотложной помощи. [ 7 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Боль в груди может проявляться по-разному в зависимости от основного диагноза. Боль в груди также может варьироваться от человека к человеку в зависимости от возраста, пола, веса и других различий. [ 1 ] Боль в груди может проявляться как колющее, жгучее, ноющее, острое или давящее ощущение в груди. [ 8 ] [ 1 ] Боль в груди может также иррадиировать или перемещаться в некоторые другие области тела. Это может быть шея, левая или правая рука, шейный отдел позвоночника , спина и верхняя часть живота . [ 9 ] Другие симптомы, связанные с болью в груди, могут включать тошноту , рвоту , головокружение , одышку , беспокойство и потливость . [ 8 ] [ 1 ] Тип, тяжесть, продолжительность и сопутствующие симптомы боли в груди могут помочь в постановке диагноза и дальнейшем лечении.

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Причины боли в груди варьируются от несерьезных до серьезных и опасных для жизни. [ 10 ]

У взрослых наиболее частыми причинами боли в груди являются: желудочно-кишечная (42%), ишемическая болезнь сердца (31%), скелетно-мышечная (28%), перикардит (4%) и тромбоэмболия легочной артерии (2%). [ 11 ] Другие менее распространенные причины включают: пневмонию, рак легких и аневризму аорты. [ 11 ] Психогенные причины боли в груди могут включать приступы паники ; однако это диагноз исключения. [ 12 ]

У детей наиболее частыми причинами боли в груди являются скелетно-мышечные (76–89%), астма, вызванная физической нагрузкой (4–12%), желудочно-кишечные заболевания (8%) и психогенные причины (4%). [ 13 ] Боль в груди у детей может иметь и врожденные причины.

Сердечно-сосудистая система

[ редактировать ]
Закупорка коронарных артерий может привести к сердечному приступу

Дыхательная система

[ редактировать ]
  • Астма — распространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей легких. Он характеризуется переменными и повторяющимися симптомами, обратимой обструкцией дыхательных путей и бронхоспазмом. Симптомы включают эпизоды свистящего дыхания, кашля, стеснения в груди и одышки. Боль в груди обычно возникает во время напряженной деятельности или тяжелых упражнений.
  • Бронхит
  • Легочная эмболия : частыми признаками и симптомами являются одышка, плевритная боль в груди, кровь в мокроте во время кашля и отек нижних конечностей. Факторы риска включают: недавнее хирургическое вмешательство, злокачественное новообразование и лежачее состояние. Источником эмболии обычно является венозная тромбоэмболия .
  • Пневмония [ 11 ]
  • Гемоторакс
  • Пневмоторакс . Повышенному риску развития пневмоторакса подвергаются высокие, стройные курильщики мужского пола, перенесшие основные заболевания легких, такие как эмфизема . Пострадавшие могут испытывать острую боль в груди, иррадиирующую в плечо той же стороны. Физикальное обследование выявило отсутствие дыхательных шумов и гиперрезонанс на пораженной стороне грудной клетки.
  • Плеврит [ 11 ]
  • Туберкулез
  • Трахеит
  • Рак легких

Желудочно-кишечный

[ редактировать ]
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является частой причиной болей в груди у взрослых.

Грудная стенка

[ редактировать ]

Психологический

[ редактировать ]

Другие

[ редактировать ]

Диагностический подход

[ редактировать ]

Сбор анамнеза

[ редактировать ]

Знание факторов риска человека может быть чрезвычайно полезным для установления или исключения серьезных причин боли в груди. Например, сердечный приступ и расслоение грудной аорты очень редко встречаются у здоровых людей в возрасте до 30 лет, но значительно чаще встречаются у лиц со значительными факторами риска, такими как пожилой возраст, курение, гипертония , диабет в анамнезе. , ишемическая болезнь сердца или инсульт , положительный семейный анамнез (преждевременный атеросклероз , холестерина нарушения , инфаркт в раннем возрасте) и другие факторы риска. Боль в груди, которая иррадиирует в одно или оба плеча или руки, боль в груди, возникающая при физической активности, боль в груди, связанная с тошнотой или рвотой, боль в груди, сопровождающаяся потоотделением или потоотделением, или боль в груди, описываемая как «давление», имеет более высокую вероятность связаны с острым коронарным синдромом или недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, но даже без этих симптомов боль в груди может быть признаком острого коронарного синдрома . [ 17 ] Другие подсказки в анамнезе могут помочь снизить подозрение на инфаркт миокарда. К ним относятся боли в груди, описываемые как «острые» или «колющие», боли в груди, носящие позиционный или плевритный характер, и боли в груди, которые можно воспроизвести при пальпации. [ 18 ] [ 19 ] Однако могут встречаться как атипичные, так и типичные симптомы острого коронарного синдрома, и, как правило, анамнез не может быть достаточным для исключения диагноза острого коронарного синдрома. [ 19 ] В некоторых случаях боль в груди может даже не быть симптомом острого сердечного приступа. По оценкам, 33% людей с инфарктом миокарда в Соединенных Штатах не страдают от болей в груди и имеют значительно более высокую смертность в результате позднего лечения. [ 20 ]

Физический осмотр

[ редактировать ]

Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование необходимы для отделения опасных причин заболевания от тривиальных, а лечение боли в груди может проводиться в специализированных отделениях (так называемых отделениях медицинской оценки ), чтобы сосредоточить исследования. Иногда невидимые медицинские признаки указывают на конкретную причину, например, симптом Левина при ишемии сердца . [ 21 ] Однако в случае острого коронарного синдрома третий тон сердца , потливость и гипотония . наиболее частыми проявлениями физикального обследования являются [ 22 ] Однако эти признаки ограничены в своей прогностической и диагностической ценности. [ 8 ] Другие данные медицинского осмотра, указывающие на боль в груди, могут включать гипертонию , тахикардию , брадикардию и новые шумы в сердце . [ 8 ] Боль в груди, воспроизводимая во время физикального осмотра при контакте с грудной стенкой, более характерна для некардиальной боли в груди, но все же не может полностью исключить острый коронарный синдром. [ 23 ] По этой причине, как правило, для установления диагноза требуются дополнительные исследования.

В отделении неотложной помощи типичный подход к боли в груди предполагает исключение наиболее опасных причин: сердечного приступа , тромбоэмболии легочной артерии , расслоения грудной аорты , разрыва пищевода , напряженного пневмоторакса и тампонады сердца . Устранив или подтвердив наиболее серьезные причины, можно поставить диагноз происхождения боли. Зачастую конкретная причина не может быть найдена, и тогда предоставляется подтверждение. [ 10 ]

Оценка риска

[ редактировать ]

Оценка Глобального регистра острых коронарных событий и тромбоз при инфаркте миокарда, выполняемые при поступлении, могут помочь разделить людей на группы низкого, среднего и высокого риска острого коронарного синдрома. [ 1 ] Однако эти оценки не дают руководящих принципов управления для лиц, относящихся к группе риска.

Оценка HEART разделяет людей на группы низкого и высокого риска и рекомендует либо выписать, либо госпитализировать на основе оценки. [ 1 ]

Оценка СЕРДЦА [ 24 ] [ 25 ]
Критерии Стоимость балла
История
Очень подозрительно +2
Умеренно подозрительно +1
Немного подозрительно 0
ЭКГ
Значительная депрессия ST +2
Неспецифическое нарушение реполяризации +1
Нормальный 0
Возраст
≥ 65 +2
45-65 +1
≤ 45 0
Факторы риска*
≥ 3 факторов риска или атеросклеротическая болезнь в анамнезе +2
1-2 фактора риска +1
Факторы риска не известны 0
Тропона
≥ 3 × нормальный предел +2
1-3× нормальный предел +1
≤ нормальный предел 0
*включают гиперхолестеринемию , гипертонию , сахарный диабет , курение, ожирение.

Суммарный балл:

  • 0–3 : 2,5% риск неблагоприятных сердечных событий. Пациент может быть выписан с последующим наблюдением.
  • 4-6 : 20,3% риск неблагоприятных сердечных событий. Пациентов следует госпитализировать для определения динамики тропонина и провокационных тестов.
  • ≥7 : 72,7% риск неблагоприятных сердечных событий, что предполагает ранние инвазивные меры у этих пациентов и тесную координацию со стационарным кардиологом.

При подозрении на острый коронарный синдром («сердечный приступ») многих людей госпитализируют на короткое время для наблюдения, последовательной ЭКГ и измерения уровня сердечных ферментов в крови с течением времени. В некоторых случаях причину могут определить дополнительные тесты в ходе последующего наблюдения.

Медицинские тесты

[ редактировать ]

В зависимости от дифференциального диагноза, поставленного на основании анамнеза и физикального обследования, может быть назначен ряд тестов: [ 26 ]

Анализы крови:

Другие тесты:

Управление

[ редактировать ]

Лечение боли в груди зависит от основной причины боли и этапа лечения.

Догоспитальная помощь

[ редактировать ]

Если больной с болью в груди подозревает, что у него инфаркт миокарда, он может успокоиться, оставаться в удобном положении, вызвать скорую медицинскую помощь и попробовать любое другое действие применимого процесса оказания первой помощи.

Боль в груди – распространенный симптом, с которым сталкиваются службы скорой медицинской помощи . Аспирин разумно увеличивает выживаемость у людей с острым коронарным синдромом, и диспетчерам скорой помощи рекомендовать его людям, у которых в последнее время не было серьезных кровотечений. [ 28 ] Дополнительный кислород использовался в прошлом для большинства людей с болью в груди, но в этом нет необходимости, если сатурация кислорода не составляет менее 94% или нет признаков респираторного дистресс-синдрома . [ 29 ] [ 28 ] Энтонокс часто используется персоналом скорой помощи на догоспитальном этапе. [ 30 ] Однако доказательств его эффективности мало. [ 28 ] [ 31 ]

Больничный уход

[ редактировать ]

человека Больничное лечение боли в груди начинается с первоначального обследования жизненно важных функций , состояния дыхательных путей и дыхания , а также уровня сознания . [ 1 ] [ 8 ] Это может также включать в себя прикрепление электродов ЭКГ , кардиомониторов , внутривенных катетеров и других медицинских устройств в зависимости от первоначальной оценки. [ 8 ] После оценки анамнеза человека, факторов риска, физического осмотра, лабораторных исследований и визуализации лечение начинается в зависимости от предполагаемого диагноза. [ 8 ] В зависимости от диагноза человека могут поместить в отделение интенсивной терапии , госпитализировать или лечить амбулаторно . [ 8 ] Людям с подозрением на боль в груди или острый коронарный синдром или с другими неотложными диагнозами, такими как пневмоторакс , тромбоэмболия легочной артерии или расслоение аорты , чаще всего рекомендуется госпитализация для дальнейшего лечения. [ 8 ]

Амбулаторное лечение

[ редактировать ]

Людям с несердечной болью в груди может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия в амбулаторных условиях. Кокрейновский обзор 2015 года показал, что когнитивно-поведенческая терапия может снизить частоту эпизодов боли в груди в первые три месяца после лечения. [ 32 ] Было показано , что для людей с болью в груди из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективным лечением. [ 33 ] Однако было показано, что лечение ингибиторами протонной помпы не лучше, чем плацебо, у лиц с некардиальной болью в груди, не вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. [ 33 ] При скелетно-мышечных причинах болей в груди в качестве лечения часто используются мануальная терапия или хиропрактика , иглоукалывание или рекомендации по увеличению физических упражнений. [ 33 ] Исследования показали противоречивые результаты об эффективности этих методов лечения. [ 33 ] комбинированная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и мануальная терапия с упражнениями в домашних условиях наиболее эффективна при лечении скелетно-мышечных болей в груди. Показано, что [ 9 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Боль в груди является распространенной проблемой . В целом боль в груди является причиной примерно 6% всех посещений отделений неотложной помощи в США и является наиболее распространенной причиной госпитализации. [ 19 ] Боль в груди также очень распространена в клиниках первичной медико-санитарной помощи и составляет 1–3% всех посещений. [ 34 ] Частота посещений отделений неотложной помощи в США по поводу болей в груди снизилась на 10% с 1999 по 2008 год. [ 35 ] но последующий рост на 13% наблюдался с 2006 по 2011 год. [ 36 ] Менее 20% всех случаев госпитализации с болью в груди обусловлены ишемической болезнью сердца. [ 37 ] Частота боли в груди как симптома острого коронарного синдрома варьируется среди групп населения в зависимости от возраста, пола и предшествующих заболеваний . [ 20 ] В целом женщины чаще, чем мужчины, страдают от боли в груди (49% против 38%) в случаях инфаркта миокарда. [ 20 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Тинтиналли Дж.Э., Стапчински Дж.С., Ма О.Дж., Йили Д.М., Меклер Г.Д., Клайн Д. (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие (Восьмое изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. стр. 325–331. ISBN  978-0-07-179476-3 . OCLC   915775025 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Шей Р., Вильярреал А., Фасс Р. (апрель 2007 г.). «Несердечная боль в груди: современное лечение» . Гастроэнтерология и гепатология . 3 (4): 255–62. ПМК   3099272 . ПМИД   21960837 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Джонсон, Кен (13 марта 2019 г.). "Боль в груди" . СтатПерлс . ПМИД   29262011 . Проверено 22 июня 2019 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Адамс, Джеймс Г. (2012). Электронная книга по неотложной медицинской помощи: Основы клинической практики (консультация эксперта — онлайн и в печати) . Elsevier Науки о здоровье. п. 449. ИСБН  9781455733941 .
  5. ^ Альперт, Джозеф С. (2005). Кардиология для врача первичной медико-санитарной помощи . Springer Science & Business Media. п. 47. ИСБН  9781573402125 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Вертли М.М., Ручти КБ, Стерер Дж., Хелд У (ноябрь 2013 г.). «Диагностические показатели несердечно-сосудистой боли в груди: систематический обзор и метаанализ» . БМК Медицина . 11 : 239. дои : 10.1186/1741-7015-11-239 . ПМК   4226211 . ПМИД   24207111 .
  7. ^ Талл-Фридман Дж. (март 2010 г.). «Оценка боли в груди у педиатрического пациента». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (2): 327–47. дои : 10.1016/j.mcna.2010.01.004 . ПМИД   20380959 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Маркс Дж.А., Хокбергер Р.С., Уоллс Р.М., Бирос М.Х., Данцл Д.Ф., Гауш-Хилл М., Ягода А., Линг Л., Ньютон Э., Цинк Б.Дж., Розен П. (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (восьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN  978-1-4557-0605-1 . OCLC   853286850 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Айлоо А., Квенгрос Т., Марелла С. (декабрь 2013 г.). «Оценка и лечение скелетно-мышечных болей в груди». Первичный уход . 40 (4): 863–87, viii. дои : 10.1016/j.pop.2013.08.007 . ПМИД   24209723 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Ву К.М., Шнайдер Дж.И. (ноябрь 2009 г.). «Жалобы начальника группы высокого риска I: боль в груди - большая тройка». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 27 (4): 685–712, х. дои : 10.1016/j.emc.2009.07.007 . ПМИД   19932401 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Контос MC, Диркс Д.Б., Кирк Дж.Д. (март 2010 г.). «Отделение неотложной помощи и кабинетное обследование пациентов с болью в груди» . Труды клиники Мэйо . 85 (3): 284–99. дои : 10.4065/mcp.2009.0560 . ПМЦ   2843115 . ПМИД   20194155 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с Катерндал Д.А. (2008). «Боль в груди и ее значение у пациентов с паническим расстройством: обновленный обзор литературы» . Сопутствующий журнал первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии . 10 (5): 376–83. дои : 10.4088/PCC.v10n0505 . ПМК   2629063 . ПМИД   19158976 .
  13. ^ Барен Дж.М., Ротрок С.Г., Бреннан Дж.А., Браун Л. (2008). Детская неотложная медицина . Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. п. 481. ИСБН  978-1-4160-0087-7 .
  14. ^ Мусса Ф.Ф., Хортон Дж.Д., Моридзаде Р., Николсон Дж., Тримарчи С., Игл К.А. (август 2016 г.). «Острое расслоение аорты и интрамуральная гематома: систематический обзор». ДЖАМА . 316 (7): 754–63. дои : 10.1001/jama.2016.10026 . hdl : 2434/450334 . ПМИД   27533160 .
  15. ^ «NIH: Краткое описание расстройств пищевода отбойного молотка» . Информационный центр Национального института здравоохранения, генетических и редких заболеваний США (GARD) . Проверено 29 октября 2020 г.
  16. ^ «Клиника Мэйо: симптомы и причины боли в груди» . Клиника Мэйо в США: боль в груди, симптомы и причины . Проверено 29 октября 2020 г.
  17. ^ Поменяйте местами CJ, Nagurney JT (ноябрь 2005 г.). «Значение и ограничения истории болей в груди при обследовании пациентов с подозрением на острый коронарный синдром» . ДЖАМА . 294 (20): 2623–9. дои : 10.1001/jama.294.20.2623 . ПМИД   16304077 .
  18. ^ Панджу А.А., Хеммельгарн Б.Р., Гаятт Г.Х., Симел Д.Л. (октябрь 1998 г.). «Рациональное клиническое обследование. Есть ли у данного больного инфаркт миокарда?». ДЖАМА . 280 (14): 1256–63. дои : 10.1001/jama.280.14.1256 . ПМИД   9786377 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с Дезман З.Д., Матту А., Body R (июнь 2017 г.). «Полезность сбора анамнеза и физикального обследования в выявлении острых коронарных синдромов у пациентов отделения неотложной помощи» . Западный журнал неотложной медицины . 18 (4): 752–760. дои : 10.5811/westjem.2017.3.32666 . ПМК   5468083 . ПМИД   28611898 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Канто Дж.Г., Шлипак М.Г., Роджерс В.Дж., Мальмгрен Дж.А., Фредерик П.Д., Ламбрю К.Т., Орнато Дж.П., Бэррон Х.В., Кифе К.И. (июнь 2000 г.). «Распространенность, клинические характеристики и смертность среди пациентов с инфарктом миокарда без боли в груди» . ДЖАМА . 283 (24): 3223–9. дои : 10.1001/jama.283.24.3223 . ПМИД   10866870 .
  21. ^ Эдмондстон WM (23 декабря 1995 г.). «Сердечная боль в груди: помогает ли язык тела в постановке диагноза?» . БМЖ . 311 (7021): 1660–1. дои : 10.1136/bmj.311.7021.1660 . ПМК   2539106 . ПМИД   8541748 .
  22. ^ Чун А.А., МакГи С.Р. (сентябрь 2004 г.). «Прикроватная диагностика ишемической болезни сердца: систематический обзор». Американский медицинский журнал . 117 (5): 334–43. doi : 10.1016/j.amjmed.2004.03.021 . ПМИД   15336583 .
  23. ^ Перейра VC, Cunha Mde L (ноябрь 2013 г.). «Коагулазонегативные штаммы стафилококков, устойчивые к оксациллину, выделенные из культур крови новорожденных» . Воспоминания об институте Освальдо Круза . 108 (7): 939–42. дои : 10.1590/0074-0276130644 . ПМК   3970650 . ПМИД   24141968 .
  24. ^ Бэкус Б.Е., Сикс А.Дж., Келдер Дж.К., Босхарт М.А., Маст Э.Г., Мостерд А. и др. (октябрь 2013 г.). «Проспективная проверка оценки HEART для пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи» . Международный журнал кардиологии . 168 (3): 2153–8. дои : 10.1016/j.ijcard.2013.01.255 . ПМИД   23465250 .
  25. ^ Шесть Эй-Джей, Бэкус Б.Е., Келдер Дж.К. (июнь 2008 г.). «Боль в груди в отделении неотложной помощи: значение шкалы HEART» . Нидерландский журнал сердца . 16 (6): 191–6. дои : 10.1007/BF03086144 . ПМЦ   2442661 . ПМИД   18665203 .
  26. ^ Хесс Э.П., Перри Дж.Дж., Ладусер П., Уэллс Г.А., Стилл И.Г. (март 2010 г.). «Вывод правила клинического принятия решения для рентгенографии грудной клетки у пациентов отделения неотложной помощи с болью в груди и возможным острым коронарным синдромом» . ЧЕМ . 12 (2): 128–34. дои : 10.1017/S148180350001215X . ПМИД   20219160 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Сига Т., Вадзима З., Апфель CC, Иноуэ Т., Охе Ю. (июль 2006 г.). «Диагностическая точность чреспищеводной эхокардиографии, спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при подозрении на расслоение грудной аорты: систематический обзор и метаанализ» . Архив внутренней медицины . 166 (13): 1350–6. дои : 10.1001/archinte.166.13.1350 . ПМИД   16831999 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с О'Коннор Р.Э., Брэди В., Брукс С.К., Диркс Д., Иган Дж., Гаеммагами К., Менон В., О'Нил Б.Дж., Трэверс А.Х., Яннопулос Д. (ноябрь 2010 г.). «Часть 10: острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S787–817. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028 . ПМИД   20956226 .
  29. ^ «Основные положения рекомендаций AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях 2010 г.» (PDF) . Американская кардиологическая ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 6 января 2017 г. Проверено 9 ноября 2010 г.
  30. ^ Замок N (февраль 2003 г.). «Эффективное купирование острого коронарного синдрома». Медсестра скорой помощи . 10 (9): 15–9. дои : 10.7748/en2003.02.10.9.15.c1090 . ПМИД   12655961 .
  31. ^ «Энтонокс для лечения недиагностированной боли в груди: клиническая эффективность и рекомендации» (PDF) . Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении . Архивировано из оригинала (PDF) 29 сентября 2011 года . Проверено 12 июля 2011 г.
  32. ^ Кисели С.Р., Кэмпбелл Л.А., Йелланд М.Дж., Пайдар А. (июнь 2015 г.). «Психологические вмешательства для симптоматического лечения неспецифической боли в груди у пациентов с нормальной коронарной анатомией» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD004101. дои : 10.1002/14651858.cd004101.pub5 . ПМК   6599861 . ПМИД   26123045 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с д Бургсталлер Дж. М., Дженни Б. Ф., Стойрер Дж., Хелд У., Вертли М. М. (11 августа 2014 г.). «Эффективность лечения несердечно-сосудистой боли в груди: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 9 (8): е104722. Бибкод : 2014PLoSO...9j4722B . дои : 10.1371/journal.pone.0104722 . ПМЦ   4128723 . ПМИД   25111147 .
  34. ^ Стоккендал М.Ю., Кристенсен Х.В. (март 2010 г.). «Боль в груди при очаговых нарушениях опорно-двигательного аппарата». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (2): 259–73. дои : 10.1016/j.mcna.2010.01.007 . ПМИД   20380955 .
  35. ^ «Продукция – Информационные бюллетени – № 43 – сентябрь 2010 г.» . www.cdc.gov . Проверено 19 января 2018 г.
  36. ^ Скинер Х.Г., Бланшар Дж., Эликсхаузер А. (сентябрь 2014 г.). «Тенденции посещений отделений неотложной помощи, 2006-2011 гг.» . Статистическая справка HCUP (179). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  37. ^ Эслик Г.Д., Колшед Д.С., Тэлли, штат Нью-Джерси (июль 2002 г.). «Обзорная статья: бремя болезни некардиальной боли в груди» . Алиментарная фармакология и терапия . 16 (7): 1217–23. дои : 10.1046/j.1365-2036.2002.01296.x . ПМИД   12144570 . S2CID   72035162 .
[ редактировать ]
В Wikibook Internal Medicine есть страница на тему: Дискомфорт в груди.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Chest_pain&oldid=1224885646"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5da1711b73946403ff2d3c62f68d942c__1716245520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5d/2c/5da1711b73946403ff2d3c62f68d942c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Chest pain - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)