✖


Jump to content

Guillain - синдром Барре

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из Гийяна-Барре )

Guillain - синдром Барре
Другие имена Синдром Гийяна -Барре -Строх, паралич Лэндри, постинфекционный полинеурит, острый воспалительная демиелинизирующая полинеропатия [ 1 ]
Произношение
Специальность Неврология
Симптомы Мышечная слабость начинается в ногах и руках, обычно восходящая [ 3 ]
Осложнения Трудности дыхания, проблемы с сердцем и артериальным давлением [ 1 ] [ 3 ]
Обычное начало Быстро (часы до недель) [ 3 ]
Причины Обычно запускается инфекцией; иногда по операции и вакцинации
Диагностический метод На основе симптомов, исследований нервной проводимости , поясничной пункции [ 3 ]
Уход Поддерживающая помощь , внутривенная иммуноглобулин , плазмаферез
Прогноз Недели до годов для выздоровления [ 3 ]
Частота 2 на 100 000 человек в год [ 3 ] [ 4 ]
Летальные исходы 7,5% пострадавших [ 1 ]
Назван в честь

Синдром Гийяна-Барре ( ГБ ) представляет собой слабое мышечную слабость , вызванную иммунной системой, повреждающей периферическую нервную систему . [ 3 ] Как правило, обе стороны тела участвуют, и начальными симптомами являются изменения в ощущении или боли, часто в спине, наряду с мышечной слабостью, начиная с ног и рук, часто распространяющихся на руки и верхнюю часть тела. [ 3 ] Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов до нескольких недель. [ 3 ] Во время острой фазы расстройство может быть опасным для жизни, причем около 15% людей развивают слабость дыхательных мышц, требующих механической вентиляции . [ 1 ] Некоторые на него влияют изменения в функции вегетативной нервной системы , что может привести к опасным нарушениям частоты сердечных сокращений и артериального давления . [ 3 ]

Хотя причина неизвестна, основной механизм включает аутоиммунное заболевание , при котором иммунная система организма по ошибке атакует периферические нервы и наносит ущерб их изоляции миелина . [ 3 ] Иногда эта иммунная дисфункция запускается инфекцией или, реже, операцией и редко, путем вакцинации . [ 1 ] [ 3 ] Диагноз обычно основан на признаках и симптомах посредством исключения альтернативных причин и подтверждается такими тестами, как исследования нервной проводимости и исследование спинномозговой жидкости . [ 3 ] Существует ряд подтипов, основанных на областях слабости, результатах исследований нервной проводимости и наличии определенных антител . [ 5 ] Он классифицируется как острая полинеропатия . [ 1 ]

У тех, у кого тяжелая слабость, быстрое лечение внутривенным иммуноглобулинами или плазмаферезом , вместе с поддерживающей помощью, приведет к хорошему восстановлению в большинстве случаев. [ 3 ] Восстановление может занять несколько недель до многих лет, примерно у трети есть некоторая постоянная слабость. [ 3 ] Во всем мире смерть происходит примерно у 7,5% пострадавших. [ 1 ] Синдром Гийяна - Барре редко, в 1 или 2 случаях на 100 000 человек каждый год. [ 3 ] [ 4 ]

Синдром назван в честь французских неврологов Жоржа Гийяна и Жана Александра Барре , которые вместе с французским врачом Андре Строльем описали это состояние в 1916 году. [ 6 ] [ 7 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Первыми симптомами синдрома Гийейна -Барре являются онемение, покалывание и боль, в одиночестве или в комбинации. За этим следует слабость ног и рук, которая в равной степени поражает обе стороны и со временем ухудшается. [ 8 ] [ 9 ] Слабость может занять полдня до более чем двух недель, чтобы достичь максимальной тяжести, а затем становится устойчивой. [ 9 ] У одного пятого человека слабость продолжает прогрессировать в течение четырех недель. [ 5 ] Мышцы шеи также могут быть затронуты, и примерно половина испытывает участие черепных нервов , которые поставляют голову и лицо; Это может привести к слабости мышц лица , глотания трудностей и иногда слабости глазных мышц . [ 5 ] В 8%слабость поражает только ноги (параплегия или парапарезис). [ 5 ] Участие мышц, которые контролируют мочевой пузырь и задний проход, необычно. [ 9 ] В общей сложности около трети людей с синдромом Гийяна -Барре продолжают иметь возможность ходить. [ 5 ] Как только слабость перестала прогрессировать, она сохраняется на стабильном уровне («Фаза плато») до того, как произойдет улучшение. Фаза плато может занять от двух дней до шести месяцев, но наиболее распространенная продолжительность - неделя. [ 5 ] Симптомы, связанные с болью, поражают более половины и включают боль в спине , болезненное покалывание, мышечную боль и боль в голове и шее, связанных с раздражением слизистой оболочки мозга. [ 5 ]

Многие люди с синдромом Гийяна -Барре испытали признаки и симптомы инфекции за 3–6 недель до начала неврологических симптомов. Это может состоять из инфекции верхних дыхательных путей (ринит, боль в горле) или диареи . [ 9 ]

Различные модели проявления синдрома Гийяна -Барре

У детей, особенно тех, кто моложе шести лет, диагноз может быть затрудненным, и заболевание часто ошибочно принимается (иногда в течение до двух недель) за другие причины болей и трудностей ходьбы, таких как вирусные инфекции, [ 5 ] или проблемы с костью и суставами. [ 10 ]

При неврологическом исследовании характерными особенностями являются уменьшенная сила мышц и рефлексы по снижению или отсутствие сухожилий ( гипо- или арефлексия соответственно). Тем не менее, небольшая доля имеет нормальные рефлексы в пораженных конечностях перед развитием ареплексии, а некоторые могут преувеличивать рефлексы. [ 5 ] В варианте Miller Fisher синдрома Гийяна -Барре (см. Ниже) триада слабости глазных мышц, аномалии в координации , а также отсутствующие рефлексы могут быть обнаружены. [ 9 ] Уровень сознания обычно не зависит от синдрома Гийяна -Барре, но подтип энцефалита ствола мозга Бикерстаффа может включать сонливость, сонливость или кому. [ 6 ] [ 11 ]

Дыхательная недостаточность

[ редактировать ]

В четверти всех людей с синдромом Гийяна -Барре развивается слабость дыхательных мышц, ведущих к дыхательной недостаточности , неспособность адекватно дышать для поддержания здорового уровня кислорода и/или углекислого газа в крови. [ 5 ] [ 9 ] [ 12 ] Этот угрожающий жизни сценарий осложняется другими медицинскими проблемами, такими как пневмония , тяжелые инфекции , сгустки крови в легких и кровотечение в пищеварительном тракте у 60% тех, кто требует искусственной вентиляции. [ 9 ]

Вегетативная дисфункция

[ редактировать ]

Вегетативная или непроизвольная нервная система , которая участвует в контроле функций организма, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление , влияет у двух третей людей с синдромом Гийяна-Барре, но воздействие является переменным. [ 5 ] Двадцать процентов могут испытывать серьезные колебания кровяного давления и нарушения в сердечном ритме , иногда до такой степени, что сердце бьет и требует лечения на основе кардиостимулятора . [ 9 ] Другими связанными проблемами являются аномалии в пот и изменения в реактивности учеников . [ 6 ] Вовлечение вегетативной нервной системы может повлиять на даже тех, у кого нет тяжелой мышечной слабости. [ 6 ]

Причины

[ редактировать ]

Начало инфекции

[ редактировать ]
Сканирующее электронное микроскоп изображение Campylobacter jejuni , которое запускает около 30% случаев синдрома Гийяна -Барре

Две трети людей с синдромом Гийяна-Барре пережили инфекцию до начала состояния. Чаще всего это эпизоды гастроэнтерита или инфекции дыхательных путей . Во многих случаях точный характер инфекции может быть подтвержден. [ 5 ] Приблизительно 30% случаев провоцируются бактериями Campylobacter jejuni , которые вызывают диарею. Еще 10% связаны с цитомегаловирусом (CMV, HHV-5). Несмотря на это, лишь очень немногие люди с инфекциями Campylobacter или CMV развивают синдром Гийяна -Барре (0,25–0,65 на 1000 и 0,6–2,2 на 1000 эпизодов соответственно). [ 9 ] Штамм Campylobacter может определить риск GBS; Различные формы бактерий имеют разные липополисахариды на их поверхности, а некоторые могут вызвать болезнь (см. Ниже), а другие - нет. [ 5 ]

Связи между другими инфекциями и GBS менее уверены. Два других вируса герпеса ( вирус Epstein-Barr /HHV-4 и Varicella Zoster Virus /HHV-3) и бактерия Mycoplasma pneumoniae были связаны с GBS. [ 9 ] Известно, что GBS происходит после гриппа, а вакцинация против гриппа, как было продемонстрировано, связана со снижением риска. [ 13 ] Тропические флавивирусные инфекции лихорадка денге и вирус Зика также были связаны с эпизодами GBS. [ 14 ] [ 15 ] предыдущая вирусная инфекция гепатита Е более распространена у людей с ГБ. Было обнаружено, что [ 5 ] [ 7 ]

Вакцинация начала

[ редактировать ]
См. Также: вспышка свиного гриппа 1976 года

Повышенная частота синдрома Гийяна -Барре следовала за иммунизацией гриппа, которая последовала за вспышкой свиного гриппа 1976 года (H1N1 A/NJ/76); 8,8 случая на миллион (0,0088 на 1000) получатели разработали его в качестве осложнения. [ 16 ] Случаи GBS произошли у 362 пациентов в течение 6 недель после вакцинации против гриппа 45 миллионов человек, что в 8,8 раза больше, чем нормальные показатели. [ 17 ] GBS, вызванный вакцинацией свиного гриппа 1976 года, был выбросом; Небольшое увеличение заболеваемости наблюдалось в последующих кампаниях по вакцинации, но не в той же степени. [ 16 ] Вацина против пандемии гриппа 2009 года против вируса пандемического свиного гриппа H1N1/PDM09 не вызвала значительного увеличения случаев. Фактически, «исследования показали небольшое увеличение примерно на 1 случай на миллион вакцин выше базовой скорости, что аналогично тем, что наблюдается после введения сезонных вакцин против гриппа за последние несколько лет». [ 9 ] Инфекция природного гриппа является более сильным фактором риска развития GBS, чем вакцинация против гриппа, а вакцинация снизила риск GBS в целом за счет снижения риска захвата гриппа. [ 18 ]

В Соединенных Штатах GBS после сезонной вакцинации против гриппа перечислены в таблице травм вакцины федерального правительства . [ 19 ] FDA наблюдался повышенный риск синдрома Гийяна-Барре 24 марта 2021 года, после рассмотрения нескольких пост-маркетинговых обсервационных исследований, где после 42 дней после вакцинации с вакциной вакцины , FDA потребовало изменения меток безопасности от производителя , чтобы включить предупреждение, чтобы включить предупреждение, чтобы включить предупреждение , чтобы включить предупреждение, чтобы включить предупреждение, чтобы включить предупреждение. Для риска синдрома Гийяна -Барре. [ 20 ]

[ редактировать ]

GBS сообщалось в связи с Covid-19 и может быть потенциальным неврологическим осложнением заболевания. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] GBS, как сообщалось, очень редким побочным эффектом вакцинов Janssen и Oxford-astrazeneca Covid-19 [ 25 ] и Европейское агентство по лекарственным средствам выпустило предупреждение пациентам и медицинским работникам. [ 26 ] Заболеваемость GBS после вакцинации вакциной в Оксфорд-Оразенека первоначально сообщалась как ниже, чем частота GBS после инфекции Covid-19. [ 27 ] Более поздние исследования, однако, не обнаружили измеримой связи между инфекцией Covid-19 и GBS, в то время как корреляции с первой дозой вакцин Astrazeneca или Janssen все еще были положительными. [ 28 ]

Сообщалось, что Covid-19 вызывает периферическую невропатию, а в последнее время некоторые свидетельства обострения аутоиммунных расстройств, включая GBS. [ 29 ]

Лекарство вызвано

[ редактировать ]

У зимелидина , антидепрессанта, был очень благоприятный профиль безопасности, но в результате редких сообщений о синдроме Гийяна - Барре были отозваны с рынка. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Структура типичного нейрона
Синдром Гийяна -Барре - повреждение нерва

Нервная дисфункция при синдроме Гийяна -Барре вызвана иммунной атакой на нервные клетки периферической нервной системы и их опорных структур. Нервные клетки имеют свое тело (сома) в спинном мозге и длинную проекцию ( аксон ), который несет электрические нервные импульсы в нервно -мышечное соединение , где импульс передается в мышцу. Аксоны обернуты в оболочку клеток Шванна , которые содержат миелин . Между клетками Шванна находятся промежутки ( узлы Ранвье ), где аксон подвергается воздействию. [ 9 ] Различные типы синдрома Гийяна -Барре имеют различные типы иммунных атак. Демиелинизирующий вариант (AIDP, см. Ниже) имеет повреждение миелиновой оболочки белыми кровяными клетками ( Т -лимфоциты и макрофаги ); этому процессу предшествует активация группы белков крови, известной как комплемент . Напротив, аксональный вариант опосредуется антителами IgG и дополнением к клеточной мембране, покрывающей аксон без прямого вовлечения лимфоцитов. [ 9 ]

Различные антитела, направленные на нервные клетки, были зарегистрированы при синдроме Гийяна -Барре. Было показано, что в подтипе аксонов эти антитела связываются с ганглиозидами , группой веществ, обнаруженных в периферических нервах. Ганглиозид -это молекула, состоящая из церамида , связанного с небольшой группой сахаров с гексозой и содержащей различное количество групп N -ацетилнейраминовой кислоты . Ключевыми четырьмя ганглиозидами, против которых были описаны антитела, являются GM1 , GD1A, GT1A и GQ1B, с различными антителами антиганглиозида связаны с конкретными признаками; Например, антитела GQ1B были связаны с вариантами GBS Miller Fisher и смежными формами, включая энцефалит бикерстафф. [ 9 ] Производство этих антител после инфекции, вероятно, является результатом молекулярной мимики , где иммунная система реагирует на микробные вещества, но результирующие антитела также реагируют с веществами, происходящими естественным образом в организме. [ 9 ] [ 33 ] После инфекции Campylobacter организм производит антитела класса IgA ; Только небольшая доля людей также производит антитела IgG против веществ клеточной стенки бактериальных веществ (например, липоолигосахариды), которые пересекают ганглиозиды нервных клеток человека. В настоящее время не известно, как этот процесс избегает центральной толерантности к ганглиозидам, что предназначено для подавления производства антител против собственных веществ тела. [ 34 ] Не все антиганглиозидные антитела вызывают заболевание, и недавно было высказано предположение, что некоторые антитела связываются с более чем одним типом эпитопа одновременно (гетеродимерное связывание) и что это определяет ответ. Кроме того, развитие патогенных антител может зависеть от присутствия других штаммов бактерий в кишечнике. [ 34 ]

Было высказано предположение, что плохой метод инъекции может также привести к прямым повреждению подмышечных нервов, примыкающих к месту инъекции в дельтовидной мышце, что может привести к периферической невропатии. Последующая трансфекция вакцины и трансляция в нервах могут стимулировать иммунный ответ на нервные клетки, потенциально вызывая повреждение аутоиммунного нерва, что приводит к таким условиям, как синдром Гийейна -Барре. [ 35 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Диагноз синдрома Гийяна -Барре зависит от таких результатов, как быстрое развитие мышечного паралича, отсутствие рефлексов, отсутствие лихорадки и отсутствие вероятной причины. Анализ спинномозговой жидкости (посредством поясничной пункции позвоночника ) и исследования нервной проводимости являются поддерживающими исследованиями, обычно проводимыми при диагностике GBS. [ 5 ] [ 7 ] [ 9 ] Тестирование на антиганглиозидные антитела часто проводится, но их вклад в диагноз обычно ограничен. [ 5 ] Анализы крови обычно выполняются, чтобы исключить возможность другой причины слабости, такой как низкий уровень калия в крови . [ 9 ] Аномально низкий уровень натрия в крови часто встречается при синдроме Гийяна -Барре. Это было связано с неуместной секрецией антидиуретического гормона , что приводит к относительному удержанию воды. [ 36 ]

Во многих случаях выполняется магнитно -резонансная томография спинного мозга, чтобы различать синдром Гийяна -Барре и другие условия, вызывающие слабость конечности, такие как сжатие спинного мозга . [ 5 ] [ 9 ] Если МРТ показывает усиление нервных корней , это может указывать на ГБ. [ 5 ] У детей эта особенность присутствует в 95% сканов, но она не специфична для синдрома Гийяна -Барре, поэтому также необходимо другое подтверждение. [ 10 ]

Спинной жидкость

[ редактировать ]

Зриброспинальная жидкость окружает мозг и позвоночник, а поясничная пункция или позвоночник - это удаление небольшого количества жидкости с использованием иглы, вставленной между люмбальными позвонками . Характерными результатами при синдроме Гийяна -Барре являются повышенный уровень белка, обычно более 0,55 г/л, и менее 10 лейкоцитов на кубический миллиметр жидкости («Альбуноцитологическая диссоциация»). [ 37 ] Эта картина отличает синдром Гийяна -Барре от других состояний (таких как лимфома и полиомиелит ), в котором как белок, так и количество клеток повышаются . Повышенные уровни белка CSF обнаруживаются примерно у 50% пациентов в первые 3 дня после начала слабости, которая увеличивается до 80% после первой недели. [ 5 ]

Повторение поясничной промывки во время курса болезни не рекомендуется. Уровни белка могут расти после введения лечения. [ 5 ]

Нейрофизиология

[ редактировать ]

Непосредственная оценка нервной проводимости электрических импульсов может исключить другие причины острой мышечной слабости, а также различать различные типы синдрома Гийяна -Барре. Игла электромиография (EMG) и нервных проводимости могут быть проведены. В первые две недели эти исследования могут не показывать никакой аномалии. [ 5 ] [ 38 ] Нейрофизиологические исследования не требуются для диагностики. [ 9 ]

Формальные критерии существуют для каждого из основных подтипов синдрома Гийяна -Барре (AIDP и Aman/Amsan, см. Ниже), но они могут неправильно классифицировать некоторые случаи (особенно там, где существует обратимая неудача проводимости) и, следовательно, были предложены изменения в эти критерии. [ 39 ] Иногда повторное тестирование может быть полезным. [ 39 ]

Клинические подтипы

[ редактировать ]

Распознамлен ряд подтипов синдрома Гийяна -Барре. [ 5 ] [ 39 ] Несмотря на это, многие люди имеют совпадающие симптомы, которые могут усложнить классификацию в отдельных случаях. [ 6 ] [ 40 ] Все типы имеют частичные формы. Например, некоторые люди испытывают только изолированные проблемы с движением глаз или координации; Считается, что они являются подтипом синдрома Миллера Фишер и имеют сходные паттерны антиганглиозидных антител. [ 11 ] [ 40 ]

Тип [ 5 ] Симптомы Население затронуло Исследования нервной проводимости Антиганглиозидные антитела
Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонеропатия (AIDP) Сенсорные симптомы и мышечная слабость, часто с слабостью черепа и автономного поражения Наиболее распространенный в Европе и Северной Америке Демиелинизирующая полинеропатия Нет четкой ассоциации
Острый моторная аксона невропатия (Аман) Изолированная мышечная слабость без сенсорных симптомов менее чем у 10%; Участие черепного нерва необычно Редко в Европе и Северной Америке, значительная часть (30–65%) в Азии, Центральной и Южной Америке; иногда называется «китайский паралитический синдром» Аксональная полинеропатия, нормальный потенциал сенсорного действия GM1A/B, GD1A & GALNAC-GD1A
Острый мотор и сенсорная аксональная невропатия (AMSAN) Тяжелая мышечная слабость, похожая на Амана, но с сенсорной потерей — Аксональная полинеропатия, снижение или отсутствие потенциала сенсорного действия GM1, GD1A
Глоточный вариант-брахиальной вариант Слабость, особенно мышцы горла, и мышцы лица, шея и плеча — Как правило, нормальная, иногда аксональная невропатия в руках В основном GT1A, иногда GQ1B, редко GD1A
Синдром Миллера Фишера Атаксия , слабость мышц глаз, арефлексия, но обычно нет слабости конечностей Этот вариант встречается чаще у мужчин, чем у женщин (соотношение 2: 1). Случаи, как правило, встречаются весной, а средний возраст возникновения 43 года. [ 41 ] Как правило, нормальные, иногда дискретные изменения в сенсорной проводимости или H-рефлексе обнаруженном GQ1B, GT1A

Другие диагностические сущности часто включаются в спектр синдрома Гийяна -Барре. Например, энцефалит ствола мозга Бикерстаффа (BBE) является частью группы состояний, которые в настоящее время рассматриваются как формы синдрома Миллера Фишер (синдром антител против GQ1B), [ 11 ] а также связанное условие, помеченное «Островая атаксическая гиперсомра» [ 42 ] где проблемы координации и сонливость присутствуют, но мышечная слабость не может быть обнаружена. [ 40 ] BBE характеризуется быстрым началом офтальмоплегии, атаксии и нарушением сознания и может быть связано с отсутствующими или уменьшенными рефлексами сухожилий, а также с знаком Бабинского . [ 40 ] Курс заболевания обычно является монофазным, но сообщалось о повторяющихся эпизодах. Аномалии МРТ в стволе мозга были зарегистрированы в 11%. [ 11 ]

Независимо от того, можно ли рассматриваться ли изолированная острая чувственная потеря как форма синдрома Гийяна - Барре, является вопросом спора; Это редкое явление по сравнению с GBS с мышечной слабостью, но без сенсорных симптомов. [ 38 ]

Уход

[ редактировать ]

Иммунотерапия

[ редактировать ]

Плазмаферез и внутривенные иммуноглобулины (IVIG) являются двумя основными иммунотерапевтическими методами GBS. Плазмаферез пытается уменьшить атаку организма на нервную систему, фильтруя антитела из кровотока. [ 43 ] Точно так же введение IVIG нейтрализует вредные антитела и воспаление. Эти две обработки одинаково эффективны, но комбинация двух не значительно лучше, чем одно. [ 44 ] Плазмаферез скорость восстановления при использовании в течение четырех недель после появления симптомов. [ 45 ] IVIG работает так же, как и плазмаферез при запуске в течение двух недель после начала симптомов, и имеет меньше осложнений. [ 45 ] IVIG обычно используется в первую очередь из -за его простоты администрирования и безопасности; Риск включает в себя иногда вызывание воспаления печени или в редких случаях, почечной недостаточности. [ 46 ] Одно только глюкокортикоиды не были обнаружены эффективными в ускорении восстановления и могут потенциально задержать восстановление. [ 47 ]

Дыхательная недостаточность

[ редактировать ]

Респираторная недостаточность может потребовать интубации трахеи и дыхательной поддержки с помощью механической вентиляции , как правило, в отделении интенсивной терапии . Необходимость в вентиляционной поддержке можно ожидать путем измерения двух дыхательных тестов на основе спирометрии : принудительной жизненно важной способности (FVC) и отрицательной силы вдохновления (NIF). FVC менее 15 мл на килограмм массы тела или NIF менее 60 см. 2 O считается маркерами тяжелой дыхательной недостаточности. [ 48 ]

Боль

[ редактировать ]

В то время как боль распространена у людей с синдромом Гийяна -Барре, исследования, сравнивающие различные типы обезболивающих препаратов, недостаточны, чтобы дать рекомендации относительно того, что следует использовать. [ 49 ]

Реабилитация

[ редактировать ]

После острой фазы около 40% людей требуют интенсивной реабилитации с помощью междисциплинарной команды, чтобы сосредоточиться на совершенствовании повседневной жизни (ADLS). [ 50 ] Исследования по этому вопросу были ограничены, но вполне вероятно, что интенсивная реабилитация улучшает долгосрочные симптомы. [ 51 ] Команды могут включать физиотерапевтов , профессиональные терапевты , патологи речевого языка, социальные работники, психологи , другие союзные медицинские работники и медсестры . Команда обычно работает под наблюдением невролога или врача реабилитации, направляющего цели лечения. [ 50 ]

Физиотерапевтические вмешательства включают в себя силу, выносливость и обучение походки с градуированным повышением мобильности, поддержания осанки и выравнивания, а также совместной функции. Профессиональная терапия направлена ​​на улучшение повседневной функции с помощью домашних и общественных задач, а также вождения и работы. Модификации дома, СПИД, ортопедия и шины могут быть предоставлены. [ 50 ] Вклад патологии речи может потребоваться у тех, у кого проблемы с речью и глотанием, а также для поддержки общения у тех, кто требует постоянной поддержки дыхания (часто с помощью трахеостомии ). Поддержка питания может быть предоставлена ​​командой и диетологами . Психологи могут обеспечить консультации и поддержку. Психологические вмешательства также могут потребоваться для беспокойства, страха и депрессии. [ 50 ]

Постоянная поддержка, информация, консультация и руководство специализированных сообществ доступны в ряде благотворительных организаций , неправительственных организаций (НПО) и консультативных групп пациентов по всему миру. В Соединенном Королевстве это обеспечивается прибылью (Гийейн -Барре и связанные с ними воспалительные невропатии), [ 52 ] В США он предоставлен GBS/CIDP Foundation International, [ 53 ] и в Европейском союзе ряда организаций под эподином (Европейская организация пациентов для дискримных и воспалительных невропатий). [ 54 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Синдром Гийяна -Барре может привести к смерти в результате многих осложнений: тяжелые инфекции, сгустки крови и остановка сердца, вероятно, из -за вегетативной невропатии. Несмотря на оптимальную помощь, это происходит примерно в 5% случаев. [ 9 ]

Существует различия в скорости и степени восстановления. [ 9 ] Прогноз синдрома Гийяна -Барре определяется главным образом по возрасту (те, кто старше 40 может иметь худший результат), и по тяжести симптомов через две недели. Кроме того, те, кто испытывал диарею до начала заболевания, имеют худший прогноз. [ 12 ] В исследовании нервной проводимости присутствие блока проводимости предсказывает более низкий результат через 6 месяцев. [ 12 ] У тех, кто получил внутривенные иммуноглобулины, меньшее увеличение IgG в крови через две недели после введения связано с более низкими результатами подвижности через шесть месяцев, чем те, чей уровень IgG значительно увеличился. [ 12 ] Если заболевание продолжает прогрессировать за четыре недели, или существуют множественные колебания в тяжесть (более двух за восемь недель), диагноз может быть хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией , которая лечится по -разному. [ 5 ]

В исследованиях результат из эпизода синдрома Гийяна -Барре регистрируется в масштабе от 0 до 6, где 0 обозначает совершенно здоровый; 1 очень незначительные симптомы, но способные бежать; 2 способен ходить, но не бежать; 3 требует палки или другой поддержки; 4 привязано к постели или стул; 5 требует долгосрочной респираторной поддержки; 6 Смерть. [ 55 ]

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL) после атаки синдрома Гийяна-Барре, может быть значительно нарушено. Около пятой не может пройти без посторонней помощи через шесть месяцев, и многие испытывают хроническую боль , усталость и трудности с работой, образованием, хобби и социальными мероприятиями. [ 56 ] HRQL значительно улучшается в первый год. [ 56 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
См. Также: Список людей с синдромом Гийяна -Барре

В западных странах число новых эпизодов в год было оценено от 0,89 до 1,89 случая на 100 000 человек. Дети и молодые люди с меньшей вероятностью будут затронуты, чем пожилые люди: относительный риск увеличивается на 20% за каждое десятилетие жизни. [ 4 ] Мужчины с большей вероятностью развивают синдром Гийяна -Барре, чем женщины; Относительный риск для мужчин составляет 1,78 по сравнению с женщинами. [ 4 ] [ 9 ]

Распределение подтипов варьируется между странами. В Европе и Соединенных Штатах 60–80% людей с синдромом Гийяна -Барре имеют демиелинизирующий подтип (AIDP), и Аман влияет лишь небольшое число (6–7%). В Азии, Центральной и Южной Америке эта доля значительно выше (30–65%). Это может быть связано с воздействием различных видов инфекции, а также генетическими характеристиками этой популяции. [ 5 ] Считается, что вариант Миллера Фишера чаще встречается в Юго -Восточной Азии. [ 9 ] [ 11 ]

История

[ редактировать ]
Georges Guillain вместе с Барре и Строль, описал два случая самоограничивающегося острого паралича с особыми изменениями в спинномозговой жидкости. Он сменил своего учителя Пьера Мари в качестве профессора неврологии в больнице Salpêtrière в Париже в 1925 году. [ 57 ]

Жан-Баптист Октав Ландри впервые описал расстройство в 1859 году. [ 58 ] В 1916 году Жорж Гийейн , Жан Александр Барре и Андре Строль поставили диагноз двух солдат с болезнью и описали ключевую диагностическую аномальность - альбуминоцитологическую диссоциацию - повышенную концентрацию белка жидкости позвоночника, но нормальное количество клеток. [ 6 ] [ 7 ] [ 59 ]

C. Миллер Фишер описал вариант, который носит его имя в 1956 году. [ 11 ] [ 60 ] Британский невролог Эдвин Бикерстафф описал тип энцефалита в 1951 году и внес дополнительный вклад в еще одну статью в 1957 году. [ 11 ] [ 61 ] [ 62 ] Guillain сообщил о некоторых из этих функций до их полного описания в 1938 году. [ 11 ] С тех пор были описаны дальнейшие подтипы, такие как форма с чистой атаксией и тип, вызывающий слабость глотки-кивикальной-брахиальной. [ 11 ] Подтип аксонов был впервые описан в 1986 году. [ 63 ]

Диагностические критерии были разработаны в конце 1970 -х годов после серии случаев, связанных с вакцинацией против свиного гриппа . Они были уточнены в 1990 году. [ 5 ] [ 64 ] Определение случая было пересмотрено в результате сотрудничества в Брайтоне для безопасности вакцины в 2009 году, [ 65 ] но в основном предназначен для исследований. [ 5 ] Плазменный обмен был впервые использован в 1978 году, и его выгода была подтверждена в более крупных исследованиях в 1985 году. [ 66 ] Внутривенные иммуноглобулины были введены в 1988 году, и исследования в начале 1990 -х годов показали, что они были не менее эффективными, чем плазменный обмен. [ 66 ]

Направления исследований

[ редактировать ]

Понимание механизма заболевания синдрома Гийяна -Барре развивалось в последние годы. [ 38 ] Разработка новых методов лечения была ограничена с тех пор, как иммунотерапия была введена в 1980 -х и 1990 -х годах. [ 38 ] [ 66 ] Текущие исследования направлены на то, чтобы продемонстрировать, могут ли некоторые люди, получившие IVIG, выиграть от второго курса, если уровни антител, измеренные в крови после лечения, показали лишь небольшое увеличение. [ 12 ] [ 66 ] Исследования иммуносупрессивных препаратов микофенолат мофетил , нейротрофический фактор, полученный из мозга и бета-интерферон (IFN-β), не продемонстрировали пользу для поддержки их широкого использования. [ 66 ]

Модель на животной (экспериментальный аутоиммунный неврит у крыс) часто используется для исследований, и некоторые агенты показали перспективу: глатирамер ацетат , хинупрамин , фасудил (ингибитор фермента рокиназы ), [ 38 ] и сердечный наркотик Флекаинид . [ 66 ] Антитело, нацеленное на антиганглиозидное антитело против GD3, показало пользу в лабораторных исследованиях. [ 38 ] Учитывая роль системы комплемента в GBS, было высказано предположение, что ингибиторы комплемента (такие как препарат экулизумаб ) могут быть эффективными. [ 66 ]

У животных это называется острым полирадикулонеуритом или «параличом кунхаунда» и может возникнуть в Coonhound через 7-10 дней после передачи из енотов . Если Coonhound не был рядом с енотами, болезнь называется острым идиопатическим полирадикулонеуритом. [ 67 ] [ 68 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Ferri FF (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 529. ISBN  9780323448383 Полем Архивировано с оригинала 2016-08-21.
  2. ^ «Определение синдрома Гийяна-Барре» . www.merriam-webster.com . Получено 2023-01-27 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п «Информационный бюллетень синдрома Гийяна - Барре» . Ниамс . 1 июня 2016 года. Архивировано с оригинала 5 августа 2016 года . Получено 29 августа 2022 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Sejvar JJ, Baughman AL, Wise M, Morgan OW (2011). «Частота населения синдромом Гийяна-Барре: систематический обзор и метаанализ» . Нейроэпидемиология . 36 (2): 123–33. doi : 10.1159/000324710 . PMC   5703046 . PMID   21422765 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Ван Ден Берг Б., Уолгаард С., Дрентен Дж., Фокке С., Джейкобс Б.К., Ван Доорн П.А. (август 2014 г.). «Синдром Гийяна-Барре: патогенез, диагностика, лечение и прогноз» . Природные обзоры. Неврология . 10 (8): 469–82. doi : 10.1038/nrneurol.2014.121 . PMID   25023340 . S2CID   25154778 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC (октябрь 2008 г.). «Клинические особенности, патогенез и лечение синдрома Гийяна-Барре». Lancet. Неврология . 7 (10): 939–50. doi : 10.1016/s1474-4422 (08) 70215-1 . PMID   18848313 . S2CID   9307245 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Эльдар А.Х., Чепмен Дж (апрель 2014 г.). «Синдром Гийяна Барре и другие иммунные невропатии: диагностика и классификация». Обзоры аутоиммунитета . 13 (4–5): 525–30. doi : 10.1016/j.autrev.2014.01.033 . PMID   24434363 .
  8. ^ Уиллисон Х.Дж., Джейкобс до н.э., Дорн Па (2016 август 2016 г.). «Синдром Бога-Барре» . Лансет 3888 (10045): 717–27. Эд : 10.1016/S0140-6736 (16) 039-1 . PMID   26944435 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В Юки Н., Хартунг Х.П. (июнь 2012 г.). «Синдром Гийяна-Барре». Новая Англия Журнал медицины . 366 (24): 2294–304. doi : 10.1056/nejmra1114525 . PMID   22694000 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Райан М.М. (декабрь 2013 г.). «Педиатрический синдром Гийяна-Барре». Текущее мнение в педиатрии . 25 (6): 689–93. doi : 10.1097/mop.0b013e328365ad3f . PMID   24240288 . S2CID   34011924 .
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Shahrizaila N, Yuki N (май 2013 г.). «Бикерстафф энцефалит ствола мозга и синдром Фишера: синдром антител против GQ1B» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 84 (5): 576–83. doi : 10.1136/jnnp-2012-302824 . PMID   22984203 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Van Doorn PA, Kuitward K, Gaward C, Van Consonsvel R, Ruths L, Jacobs BC (май 2010 г.). «Лечение и прогноз IVI при синдроме Гийяна-Барре » Журнал клинической иммунологии 30 (Suppl 1): S74-8 Doi : 10.1007/ s10875-010-9407-4  2883091PMC  20396937PMID
  13. ^ Vellozzi, C.; IQBAL, S.; Бродер, К. (15 апреля 2014 г.). «Синдром Гийяна-Барре, грипп и вакцинация против гриппа: эпидемиологические данные» . Клинические инфекционные заболевания . 58 (8): 1149–1155. doi : 10.1093/cid/ciu005 . PMID   24415636 .
  14. ^ Carod-Artal FJ, Wichmann O, Farrar J, Gascón J (сентябрь 2013 г.). «Неврологические осложнения вирусной инфекции денге». Lancet. Неврология . 12 (9): 906–919. doi : 10.1016/s1474-4422 (13) 70150-9 . PMID   23948177 . S2CID   13948773 .
  15. ^ Сборник D, Kohl A (февраль 2016 г.). «Вирус Зика: ранее медленная пандемия быстро распространяется через Америку» (PDF) . Журнал общей вирусологии . 97 (2): 269–273. doi : 10.1099/jgv.0.000381 . PMID   26684466 .
  16. ^ Jump up to: а беременный Lehmann HC, Hartung HP, Kieseier BC, Hughes RA (сентябрь 2010 г.). «Синдром Гийяна-Барре после воздействия вируса гриппа». Lancet. Заразительные заболевания . 10 (9): 643–51. doi : 10.1016/s1473-3099 (10) 70140-7 . PMID   20797646 .
  17. ^ Нельсон, К.Е. (2012). «Приглашенный комментарий: вакцина против гриппа и синдром Гийяна-Барре-есть риск?» Полем Американский журнал эпидемиологии . 175 (11): 1129–1132. doi : 10.1093/aje/kws194 . PMID   22582208 .
  18. ^ Destefano F, Bodenstab HM, Offit PA (август 2019 г.). «Основные противоречия в безопасности вакцин в Соединенных Штатах» . Клинические инфекционные заболевания . 69 (4): 726–731. doi : 10.1093/cid/ciz135 . PMID   30753348 .
  19. ^ «Таблица повреждения вакцины - HRSA» (PDF) . HRSA . 22 марта 2017 года . Получено 23 октября 2019 года .
  20. ^ «Новое общение безопасности в отношении вакцины против Shingrix» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 2021-03-25 . Получено 2021-10-18 . Общественный достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
  21. ^ Эллул М.А., Бенджамин Л., Сингх Б., Лант С., Майкл Б.Д., Истон А. и др. (Сентябрь 2020 г.). «Неврологические ассоциации Covid-19» . Lancet. Неврология . 19 (9): 767–783. doi : 10.1016/s1474-4422 (20) 30221-0 . PMC   7332267 . PMID   32622375 .
  22. ^ Toscano G, Palmerini F, Ravaglia S, Ruiz L, Invernizzi P, Cuzzoni MG, et al. (Июнь 2020 г.). «Синдром Гийяна-Барре, связанный с SARS-COV-2» . Новая Англия Журнал медицины . 382 (26): 2574–2576. doi : 10.1056/nejmc2009191 . PMC   7182017 . PMID   32302082 .
  23. ^ Патерсон Р.В., Браун Р.Л., Бенджамин Л., Нортли Р., Витофф С., Бхаруча Т. и др. (Июль 2020 г.). «Новый спектр неврологии Covid-19: клинические, радиологические и лабораторные результаты» . Мозг . 143 (10): 3104–3120. doi : 10.1093/brain/awaa240 . PMC   7454352 . PMID   32637987 .
  24. ^ Абу-Румилех, Самир; Абдельхак, Ахмед; Foschi, Matteo; Тумани, Хайреттин; Отто, Маркус (2021). «Спектр синдрома Гийяна-Барре, связанный с COVID-19: современный систематический обзор 73 случаев» . Журнал неврологии . 268 (4): 1133–1170. doi : 10.1007/s00415-020-10124-x . ISSN   1432-1459 . PMC   7445716 . PMID   32840686 .
  25. ^ «Covid-19 вакцина Janssen: синдром Гийяна-Барре, указанный как очень редкий побочный эффект» . Европейское агентство лекарств . 22 июля 2021 года . Получено 13 сентября 2021 года .
  26. ^ «Аутоиммунный ущерб нервам после проклятых вакцин: EMA выпустила предупреждение пациентам и медицинским работникам» . BMJ . 2024-07-31 . Получено 2024-08-06 .
  27. ^ Патоне, Мартина (2021). «Неврологические осложнения после первой дозы вакцин Covid-19 и инфекции SARS-COV-2» . Природная медицина . 27 (12): 2144–2153. doi : 10.1038/s41591-021-01556-7 . PMC   8629105 . PMID   34697502 .
  28. ^ UCL (2022-05-30). «Восстание синдрома Гийяна-Барре после вакцины Astrazeneca» . Новости UCL . Получено 2022-06-22 .
  29. ^ Финстер, Йозеф; Скорза, Фулвио Александр; Скорза, Карла Алессандра; Фиорини, Ана Клаудия (19 июля 2021 г.). «Периферическая невропатия в COVID-19 обусловлена ​​иммуномеханизмами, ранее существовавшими факторами риска, антивирусными препаратами или постельными принадлежностями в отделении интенсивной терапии» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 79 (10): 924–928. doi : 10.1590/0004-282x-ANP-2021-0030 . PMID   34287509 . S2CID   236157120 .
  30. ^ Fagius J, Osterman Po, Sidén A, Wiholm BE (январь 1985 г.). «Синдром Гийяна-Барре после лечения Зимельдина» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 48 (1): 65–9. doi : 10.1136/jnnp.48.1.65 . PMC   1028185 . PMID   3156214 .
  31. ^ Карлссон А (ноябрь 2001 г.). «Сдвиг парадигмы в исследовании мозга». Наука . 294 (5544): 1021–4. Bibcode : 2001sci ... 294.1021c . doi : 10.1126/science.1066969 . PMID   11691978 . S2CID   24365669 .
  32. ^ «Восстание и внезапное падение зимелидина: первое SSRI | 2020-11-16 | Carlat Publishing» . www.thecarlatreport.com .
  33. ^ Kuwabara S, Yuki N (декабрь 2013 г.). «Синдром аксонов Гийен-Барре: концепции и противоречия». Lancet. Неврология . 12 (12): 1180–8. doi : 10.1016/s1474-4422 (13) 70215-1 . PMID   24229616 . S2CID   35101547 .
  34. ^ Jump up to: а беременный Willison HJ, Goodyear CS (сентябрь 2013 г.). «Гликолипидные антигены и аутоантитела в аутоиммунных невропатиях». Тенденции в иммунологии . 34 (9): 453–9. doi : 10.1016/j.it.2013.05.001 . PMID   23770405 .
  35. ^ Торговец, Хамид (2022-07-01). «Непреднамеренная инъекция вакцины COVID-19 в сосудистую сеть дельтовидных мышц может привести к распределению вакцин до расстояния тканей и последующим побочным реакциям» . Постельский медицинский журнал . 98 (1161): E5. doi : 10.1136/postgradmedj-2021-141119 . ISSN   0032-5473 . PMID   34588294 . S2CID   238229239 .
  36. ^ Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, et al. (Март 2014 г.). «Руководство по клинической практике по диагностике и лечению гипонатриемии» . Европейский журнал эндокринологии . 170 (3): G1-47. doi : 10.1530/eje-13-1020 . PMID   24569125 .
  37. ^ Роппер А.Х. (апрель 1992 г.). «Синдром Гийяна-Барре». Новая Англия Журнал медицины . 326 (17): 1130–6. doi : 10.1056/nejm199204233261706 . PMID   1552914 .
  38. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Ринальди С (июнь 2013 г.). «Обновление на синдроме Гилейна-Барре». Журнал периферической нервной системы . 18 (2): 99–112. doi : 10.1111/jns5.12020 . PMID   23781958 . S2CID   23577086 .
  39. ^ Jump up to: а беременный в UNCINI A, Kuwabara S (август 2012 г.). «Электродиагностические критерии для синдрома Гийяна-Барреса: критическая пересмотра и необходимость обновления». Клиническая нейрофизиология . 123 (8): 1487–95. doi : 10.1016/j.clinph.2012.01.025 . PMID   22480600 . S2CID   33276521 .
  40. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Wakerley BR, Uncini A, Yuki N (сентябрь 2014 г.). «Синдромы Гийейна-Барре и Миллера Фишер-новая диагностическая классификация». Природные обзоры. Неврология . 10 (9): 537–44. doi : 10.1038/nrneurol.2014.138 . PMID   25072194 . S2CID   205515884 .
  41. ^ Мори М., Кувабара С., Юки Н. (январь 2012 г.). «Синдром Фишера: клинические особенности, иммунопатогенез и лечение». Экспертный обзор нейротерапевтики . 12 (1): 39–51. doi : 10.1586/ern.11.182 . PMID   22149656 . S2CID   5597853 .
  42. ^ Wakerley, Br; Вскоре D; Юки Н. (2013). «Атипичный энцефалит ствола мозга Бикерстафф: атаксическая гиперсомном состоянии без офтальмоплегии». J Neurol Neurosurg Psychiatry . 84 (11): 1206–7. doi : 10.1136/jnnp-2013-304993 . PMID   23564757 . S2CID   22756453 .
  43. ^ Лю, Шуан; Донг, хаоал; Ubogu, Eroboghene Ekamereno (2021-06-02). «Иммунотерапия синдрома Гийяна-Барре» . Вакцины и иммунотерапевтические средства . 14 (11): 2568–2579. doi : 10.1080/216455515.2018.1493415 . PMC   6314401 . PMID   29953326 .
  44. ^ Hughes RA, Swan Av, Van Doorn PA (сентябрь 2014 г.). «Внутренний иммуноглобулин для синдрома Гийяна-Барре» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD002063. doi : 10.1002/14651858.cd002063.pub6 . PMC   6781841 . PMID   25238327 .
  45. ^ Jump up to: а беременный Hughes RA, Wijdicks EF, Barohn R, Benson E, Cornblath DR, Hahn AF, et al. (Сентябрь 2003 г.). «Параметр практики: иммунотерапия для синдрома Гийяна-Барре: доклад о подкомитете по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 61 (6): 736–40. doi : 10.1212/wnl.61.6.736 . PMID   14504313 .
  46. ^ Дантал Дж (октябрь 2013 г.). «Внутривенные иммуноглобулины: углубленный обзор наполнителей и острый риск повреждения почек» . Американский журнал нефрологии . 38 (4): 275–84. doi : 10.1159/000354893 . PMID   24051350 .
  47. ^ Хьюз, Ричард А.К.; Брассингтон, Рут; Ганн, Анжела А.; Ван Доорн, Питер А. (2016-10-24). «Кортикостероиды для синдрома Гийяна-Барре» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (10): CD001446. doi : 10.1002/14651858.cd001446.pub5 . ISSN   1469-493X . PMC   6464149 . PMID   27775812 .
  48. ^ Dimachkie MM, Barohn RJ (май 2013 г.). «Синдром и варианты Гийейна-Барре» . Неврологические клиники . 31 (2): 491–510. doi : 10.1016/j.ncl.2013.01.005 . PMC   3939842 . PMID   23642721 .
  49. ^ Лю, Цзя; Ван, Лу-Иннг; McNicol, Ewan D. (2015-04-09). «Фармакологическое лечение от боли при синдроме Гийяна-Барре» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD009950. doi : 10.1002/14651858.cd009950.pub3 . ISSN   1469-493X . PMC   6361619 . PMID   25855461 .
  50. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Хан Ф., Аматия Б (сентябрь 2012 г.). «Реабилитационные вмешательства у пациентов с острой демиелинизирующей воспалительной полинейропатией: систематический обзор» . Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 48 (3): 507–22. PMID   22820829 . Архивировано с оригинала 2015-08-26.
  51. ^ Хан Ф., Н.Г. Л., Аматия Б., Бренд С., Тернер-Стоукс Л (октябрь 2010 г.). «Междисциплинарная забота о синдроме Гийяна-Барре». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD008505. doi : 10.1002/14651858.cd008505.pub2 . PMID   20927774 .
  52. ^ «Получите благотворительность: синдром Гийяна-Барре (ГБ) и связанные с ними невропатии» . ПРИРОСТ . Получено 2024-06-27 .
  53. ^ "Дом" . GBS/CIDP Foundation International . Получено 2024-06-27 .
  54. ^ "Эподин" . Эподин . Получено 2024-06-27 .
  55. ^ Hughees RA, Swan AV, Raphaël JC, Annane D, Van Kotingsvel R, Van Doorn PA (сентябрь 2007 г.). «Иммунтерапия для синдрома Гийяна-Барре: систематический обзор » мозг 130 (Pt 9): 2245–5 Doi : 10.1093/ brain/ awm0  17337484PMID
  56. ^ Jump up to: а беременный Darweesh SK, Polinder S, Mulder MJ, Baena CP, Van Leeuwen N, Franco OH, et al. (Март 2014 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с синдромом Гийяна-Барре: систематический обзор» . Журнал периферической нервной системы . 19 (1): 24–35. doi : 10.1111/jns5.12051 . PMID   24456426 . S2CID   6822 .
  57. ^ Гетц CG (май 1998). «Неврологическое исследование Гиржа Гийяна в Америке». Неврология . 50 (5): 1451–5. doi : 10.1212/wnl.50.5.1451 . PMID   9596004 . S2CID   823333 .
  58. ^ Ландри Дж. Б. (1859). «Обратите внимание на острый восходящий паралич» . Еженедельный медицинский и хирургический газетт . 6 : 472–474, 486–488. Архивировано из оригинала 2017-02-27.
  59. ^ Guillain G, Barré J, Strolol A (1916). «О радикулоневритовом синдроме с гиперальбуминозом спинномозговой жидкости без клеточной реакции. Примечания о клинических и графических признаках сухожильных рефлексов» [на синдроме радикулонеурита с гипоалбуминмией цереброспинальной жидкости без клеточной реакции. Примечание о клинических и графических признаках сухожилия рефлексов]. Бюллетени и мемуары Société des Médecins des Hôpitaux de Paris (на французском языке). 40 : 1462–70. NAID   10024485853 .
  60. ^ Фишер М (июль 1956 г.). «Необычный вариант острого идиопатического полинеурита (синдром офтальмоплегии, атаксии и арефлексия)». Новая Англия Журнал медицины . 255 (2): 57–65. doi : 10.1056/nejm195607122550201 . PMID   13334797 .
  61. ^ Bickerstaff ER, Cloake PC (июль 1951 г.). «Месенсефалит и ромпенсфалит» . Британский медицинский журнал . 2 (4723): 77–81. doi : 10.1136/bmj.2.4723.77 . PMC   2069534 . PMID   14848512 .
  62. ^ Bickerstaff ER (июнь 1957 г.). «Энцефалит ствола мозга; дальнейшие наблюдения за могильным синдромом с доброкачественным прогнозом» . Британский медицинский журнал . 1 (5032): 1384–7. doi : 10.1136/bmj.1.5032.1384 . PMC   1973653 . PMID   13436795 .
  63. ^ Компстон, Аластер (июль 2016 г.). «Рецидивирующий и хронический рецидивирующий полинеурит Гилейн-Барре от PK Thomas, RG Lascelles, JF Hallpike и RL Hewer. Из Института неврологии и национальной больницы, Королевской площади, Королевской национальной ортопедической больницы и больницы Гая, Лондон. Brain 1969; 92 589–606; : Мозг . 139 (7): 2096–2100. doi : 10.1093/brain/aww127 .
  64. ^ Эсбери А.К., кукурузный блок Д.Р. (1990). «Оценка текущих диагностических критериев для синдрома Гийяна-Барре». Анналы неврологии . 27 Suppl: S21-4. doi : 10.1002/ana.410270707 . PMID   2194422 . S2CID   39483795 .
  65. ^ Sejvar JJ, Kohl KS, Gidudu J, Amato A, Bakshi N, Baxter R, et al. (Январь 2011). «Синдром Гийяна-Барре и синдром Фишера: определения случая и руководящие принципы для сбора, анализа и представления данных о безопасности иммунизации» . Вакцина . 29 (3): 599–612. doi : 10.1016/j.vaccine.2010.06.003 . PMID   20600491 .
  66. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Walgaard C, Jacobs BC, Van Doorn PA (март 2011 г.). «Новые лекарства для синдрома Гийяна-Барре». Опытное мнение о новых лекарствах . 16 (1): 105–20. doi : 10.1517/14728214.2011.531699 . PMID   21352072 . S2CID   3162151 .
  67. ^ Ким, Се-Хун; Choi, Seo-in; Песня, Кун-хо; SEO, Kyoung-Won (2021). «Два случая острого полирадикулонерита у собак, потребляющих сырую птицеводную диету» . Журнал ветеринарной медицинской науки . 83 (3): 465–468. doi : 10.1292/jvms.20-0522 . PMC   8025411 . PMID   33518606 .
  68. ^ «Парализ Кунхаунда» . VCA Animal Hospital .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Steinberg GJ, Parry JS (2006). Синдром Гийяна -Барре: от диагностики до выздоровления . Нью -Йорк: демонстрации; Ann Press (Американская академия неврологии). ISBN  9781932603569 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Guillain–Barré_syndrome&oldid=1241901381"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 09267be7468d83cff78f9993e5260c25__1724431980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/09/25/09267be7468d83cff78f9993e5260c25.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Guillain–Barré syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)