Амебиаз
Амебиаз | |
---|---|
Другие имена | Амебическая дизентерия, амебиаз, энтубиаз [ 1 ] |
![]() | |
Жизненный цикл различных кишечника Entamoeba видов | |
Специальность | Инфекционная болезнь |
Симптомы | Кровавая диарея , боль в животе [ 2 ] |
Осложнения | Тяжелый колит , перфорация толстой кишки , анемия [ 2 ] |
Причины | Etmoeba histolytica [ 2 ] |
Диагностический метод | Обследование стула , антитела в крови [ 2 ] |
Дифференциальный диагноз | Бактериальный колит [ 2 ] |
Профилактика | Улучшенная санитария [ 2 ] |
Уход | Болезнь ткани : метронидазол , тинидазол , нитазоксанид , дегидроэметин , хлорохин , Кишечная инфекция : дилоксанид фуроат , йодохинолин [ 2 ] |
Частота | ~ 480 миллионов [ 2 ] |
Амебиаз , или амебическая дизентерия , является инфекцией кишечника, вызванной паразитной амебой etmoeba histolytica . [ 3 ] [ 4 ] NO, легкой или тяжелой Амебиаз может присутствовать без симптомов . [ 2 ] Симптомы могут включать летаргию , потерю веса , язвы толстой кишки , боль в животе , диарею или кровавую диарею . [ 5 ] [ 2 ] Осложнения могут включать воспаление и изъязвление толстой кишки с помощью тканей гибели или перфорации , что может привести к перитониту . [ 2 ] Анемия может развиться из -за длительного кровотечения желудка. [ 2 ]
Кисты Entamoeba . могут выжить на срок до месяца в почве или на срок до 45 минут под ногтями [ 2 ] Вторжение в кишечную выкладку приводит к кровавой диареи. [ 2 ] Если паразит достигает кровотока, он может распространяться по организму, чаще всего заканчиваясь в печени, где он может вызвать амебические абсцессы печени . [ 2 ] Абсцессы печени могут возникнуть без предыдущей диареи. [ 2 ] Диагноз ставится с помощью исследования стула с использованием микроскопии , но может быть трудно отличить E. hystolitica от других безвредных видов Entamoeba . [ 3 ] Повышенное количество лейкоцитов может присутствовать в тяжелых случаях. [ 2 ] Наиболее точным тестом является поиск специфических антител в крови , но он может оставаться положительным после лечения. [ 2 ] Бактериальный колит может привести к аналогичным симптомам. [ 2 ]
Профилактика амебиаза - это улучшение санитарии , включая отделение пищи и воды от фекалий. [ 2 ] Там нет вакцины. [ 2 ] Есть два варианта лечения в зависимости от местоположения инфекции. [ 2 ] Амебиаз в тканях обрабатывается либо метронидазолом , тинидазолом , нитазоксанидом , дегидроэметином или хлорохином . Люминальная инфекция обрабатывается дилосанидом фуроатом или йодохинолином . [ 2 ] Эффективное лечение со всеми этапами заболевания может потребовать комбинации лекарств. [ 2 ] Инфекции без симптомов могут лечиться только одним антибиотиком , а инфекции с симптомами лечатся двумя антибиотиками. [ 3 ]
Амебиаз присутствует во всем мире, [ 6 ] хотя большинство случаев встречаются в развивающемся мире . [ 7 ] Около 480 миллионов человек в настоящее время заражены около 40 миллионов новых случаев в год со значительными симптомами. [ 2 ] [ 8 ] Это приводит к смерти от 40 000 до 100 000 человек в год. [ 4 ] Первый случай амебиаза был задокументирован в 1875 году. В 1891 году болезнь была подробно описана, что привело к терминам амебической дизентерии и амебического абсцесса печени . [ 2 ] Дополнительные доказательства Филиппин в 1913 году показали, что при глотании кист волонтеров E. histolytica развилась болезнь. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Большинство зараженных людей, около 90%, бессимптомно , [ 9 ] Но эта болезнь может стать серьезной. Предполагается, что от 40 000 до 100 000 человек по всему миру умирают ежегодно из -за амебиаза. [ 4 ]
Инфекции иногда могут длиться годами, если нет лечения. Симптомы занимают от нескольких дней до нескольких недель для развития и проявления, но обычно это составляет около двух -четырех недель. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до дизентерии с крови в сочетании с сильными болями в животе . В результате инвазивной инфекции также могут возникнуть внеинтизиционные осложнения, которая включает колит, печень, легкие или абсцессы головного мозга. [ 9 ] Кровь исходит от кровоточащих поражений, созданных амебами, вторгающимися в слизистую оболочку толстой кишки . Примерно в 10% инвазивных случаев амебы попадают в кровоток и могут перемещаться в другие органы тела. Чаще всего это означает печень , [ 10 ] Поскольку это то, где кровь из кишечника достигает первой, но они могут оказаться практически в любом месте тела. [ Цитация необходима ]
Время начала сильно варьируется, а средняя бессимптомная инфекция сохраняется более года. Теоретизируется, что отсутствие симптомов или их интенсивность может варьироваться в зависимости от таких факторов, как штамм амебы, иммунный ответ хозяина и, возможно, связанные бактерии и вирусы . [ Цитация необходима ]
При бессимптомных инфекциях амеба живет, употребляя и переваривая бактерии и частицы пищи в кишечнике, часть желудочно -кишечного тракта . [ 9 ] Обычно он не вступает в контакт с самим кишечником из -за защитного слоя слизи, который выстраивает кишку. Болезнь возникает, когда амеба вступает в контакт с клетками, выстилающими кишечник. Затем он выделяет те же вещества, которые он использует для переваривания бактерий, которые включают ферменты , которые разрушают клеточные мембраны и белки . человека Этот процесс может привести к проникновению и пищеварению тканей в форме колбы , что приведет к первым в кишечнике в кишечнике. Etmoeba histolytica проглатывает разрушенные клетки фагоцитозом и часто наблюдается в эритроцитах (процесс, известный как эритрофагоцитоз) внутри, когда рассматривается в образцах стула. Особенно в Латинской Америке , [ Цитация необходима ] Гранулематозная из масса (известная как амебома ) может образовываться в стенке восходящей толстой кишки или прямой кишки -за длительного иммунологического клеточного ответа и иногда путается с раком . [ 11 ]
Приглашение одной жизнеспособной кисты может вызвать инфекцию. [ 12 ]
Стероидная терапия может иногда провоцировать тяжелый амебный колит у людей с любой инфекцией E. histolytica . [ 13 ] Это имеет высокую смертность: в среднем более 50% с тяжелым колитом умирает. [ 13 ]
Причина
[ редактировать ]Амебиаз - это инфекция, вызванная амебой entamoeba histolytica .
Передача инфекции
[ редактировать ]
Амебиаз обычно передается по фекально-оральному маршруту , [ 9 ] Но это также может быть передано косвенно через контакт с грязными руками или объектами, а также с помощью анального контакта. Инфекция распространяется путем проглатывания кисты -формы паразита , полугодной и выносливой структуры, обнаруженной в калах . Любые незащитные амебы или трофозоиты быстро умирают после выхода из тела, но также могут присутствовать в стуле: это редко является источником новых инфекций. [ 9 ] Поскольку амебиаз передается через загрязненную пищу и воду, он часто является эндемичным в регионах мира с ограниченными современными системами санитарии , включая мексику, Центральную Америку, Западную Южную Америку , Южную Азию и Западную и Южную Африку . [ 14 ]
Амебическая дизентерия является одной из форм диареи путешественника , [ 15 ] Хотя диарея большинства путешественников имеет бактериальную или вирусную происхождение.
Патогенез
[ редактировать ]
Амебиаз является результатом разрушения ткани, вызванного паразитом E. histolytica .
E. histolytica вызывает повреждение ткани тремя основными событиями: прямое убийство клеток -хозяина, воспаление и инвазия паразитов. [ 16 ] Патогенез амебиаза включает взаимодействие различных молекул, секретируемых E. histolytica, такими как LPPG, лектины, цистеиновые протеазы и амебапоры. Лектины помогают в прикреплении паразита к слизистую слою хозяина во время вторжения. Амебапоры разрушают проглоченные бактерии, присутствующие в окружающей среде толстой кишки. Цистеиновые протеазируют ткани хозяина. Другие молекулы, такие как PATMK, миозины, G -белки, C2PK, CABP3 и EHAK1, играют важную роль в процессе фагоцитоза. [ 17 ]
Диагноз
[ редактировать ]При колоноскопии можно обнаружить небольшие язвы от 3 до 5 мм, но диагноз может быть трудной, поскольку слизистая оболочка между этими областями может выглядеть либо здоровой, либо воспаленной. [ 2 ] Трофозоиты могут быть идентифицированы на краю язвы или в ткани, используя иммуногистохимическое окрашивание специфическим анти-E. гистолитические антитела. [ 7 ]
Бесимптомные инфекции человека обычно диагностируются путем поиска кист, пролитых в стуле. Различные процедуры флотации или седиментации были разработаны для восстановления кист из фекальных веществ, а пятна помогают визуализировать изолированные кисты для микроскопического исследования. Поскольку кисты не проливаются постоянно, рассматривается минимум три стула. При симптоматических инфекциях подвижная форма (трофозоайт) часто наблюдается у свежих фекалий. Существуют серологические тесты, и большинство инфицированных людей (с симптомами или нет) теста на наличие антител . Уровни антител намного выше у людей с абсцессами печени . Серология становится положительной только через две недели после заражения. Более поздние разработки включают набор, который обнаруживает наличие белков амебы в фекалии, а другой, который обнаруживает ДНК амебы в фекалии. Эти тесты не широко распространены из -за их расходов. [ Цитация необходима ]
Микроскопия по -прежнему является наиболее распространенным методом диагностики во всем мире. Однако он не такой чувствительный или точный в диагностике, как другие доступные тесты. Важно отличить кисту E. histolytica от кист непатогенных кишечных простейших, таких как Entamoeba coli, по его появлению. E. Histolytica Cysts имеют максимум четыре ядра, в то время как киста Commensal etamoeba coli имеет до 8 ядер. Кроме того, в E. histolytica эндосома Entamoeba находится в центре расположена в ядре, в то время как она обычно не в центре в coli. Наконец, хроматоидальные тела в кисте E. histolytica округлены, а они зазубрены в Entamoeba coli . Тем не менее, другие виды, Entamoeba Dispar и E. Moshkovskii , также являются комменсалами и не могут быть отличены от E. histolytica под микроскопом. Поскольку E. dispar встречается гораздо чаще, чем E. histolytica в большинстве частей света, это означает, что существует много неверного диагноза инфекции E. histolytica . ВОЗ рекомендует, чтобы инфекции, диагностированные только с помощью микроскопии, не были обработаны, если они бессимптомно, и нет другой причины подозревать, что инфекция на самом деле является E. Histolytica . Обнаружение кист или табуреток трофозоитов под микроскопом может потребовать изучения нескольких образцов в течение нескольких дней, чтобы определить, присутствуют ли они, потому что кисты проливают периодически и могут не отображаться в каждом образце. [ Цитация необходима ]
Как правило, организм больше не может быть обнаружен в фекалии, когда болезнь станет вне-неинтизированием. [ Цитация необходима ] Серологические тесты полезны при обнаружении инфекции E. histolytica , если организм становится внеинточным и при исключении организма из диагноза других расстройств. Тест OVA и паразит (O & P) или анализ Fecal антигена E. Histolytica является надлежащим анализом для кишечных инфекций. Поскольку антитела могут сохраняться в течение многих лет после клинического лечения, положительный серологический результат может не обязательно указывать на активную инфекцию. Отрицательный серологический результат, однако, может быть одинаково важен при исключении предполагаемой инвазии тканей E. histolytica . [ Цитация необходима ]
Испытания на обнаружение антигена стула помогли преодолеть некоторые ограничения микроскопии стула. Испытания на обнаружение антигена просты в использовании, но они обладают переменной чувствительностью и специфичностью, особенно в низкоэндемичных областях. [ 7 ]
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) считается золотым стандартом для диагностики, но остается недостаточно. [ 7 ] [ 18 ]
-
Незрелый E. histolytica/e. Придайте кисту в концентрированном влажном креплении, окрашенном йодом. Эта ранняя киста имеет только одно ядро, и видна масса гликогена (коричневое пятно).
-
Амебы в биопсии толстой кишки из случая амебной дизентерии.
-
Иммуногистохимическое окрашивание трофозоитов (коричневые) с использованием специфических антител против энтебы гистолитической макрофагов, ингибирующих факторных антител, у пациента с амебным колитом.
Профилактика
[ редактировать ]
Чтобы предотвратить распространение амебиаза по всему дому: [ Цитация необходима ]
- Тщательно вымойте руки мылом и горячей проточной водой не менее 10 секунд после использования туалета или смены подгузника ребенка , а также перед обработкой пищи.
- Чистые ванные комнаты и туалеты часто; Обратите особое внимание на туалетные сиденья и краны.
- Избегайте обмена полотенцами или кхемами для лица.
Чтобы предотвратить инфекцию: [ Цитация необходима ]
- Избегайте сырых овощей в эндемичных областях, так как они могли быть оплодотворены с использованием человеческих фекалий.
- Кипятить воду или угощения с помощью йод таблеток.
- Избегайте употребления уличных продуктов, особенно в общественных местах, где другие делят соусы в одном контейнере
Хорошая санитарная практика, а также ответственное утилизация или обработку сточных вод необходимы для профилактики инфекции E. histolytica на эндемичном уровне. E.histolytica Cysts обычно устойчивы к хлорированию, поэтому для снижения частоты инфекции необходимы седиментация и фильтрация водоснабжения. [ 9 ]
E. Histolytica Cysts могут быть извлечены из загрязненной пищи методами, аналогичными тем, которые используются для восстановления кист Giardia Lamblia из фекалий. Фильтрация, вероятно, является наиболее практичным методом восстановления от питьевой воды и жидких пищевых продуктов. E. Histolytica Cysts следует отличать от кист других паразитических (но непатогенных) простейших и от кист свободноживущих простейших, как обсуждалось выше. Процедуры восстановления не очень точны; Кисты легко теряются или повреждены до распознавания, что приводит ко многим ложно отрицательным результатам в тестах на восстановление. [ 19 ]
Уход
[ редактировать ]E. Histolytica инфекции возникают как в кишечнике, так и у людей с симптомами) в тканях кишечника и/или печени. [ 14 ] Те, у кого симптомы, требуется лечение двумя препаратами, агентом амебицидной ткани и просветным цистицидным агентом. [ 9 ] Люди, которые являются бессимптомными, нуждаются только в просветном цистицидном агенте. [ 7 ]
Прогноз
[ редактировать ]
В большинстве случаев амебы остаются в желудочно -кишечном тракте хозяев. Тяжелое изъязвление поверхностей слизистой оболочки желудочно -кишечного тракта происходит менее чем в 16% случаев. В меньшем случае паразит вторгается в мягкие ткани, чаще всего в печень. [ 10 ] Только редко - это массы, образующиеся (амебомы), которые приводят к кишечной обструкции. (Ошибочен за CA Caecum и аппендикулярная масса) Другие локальные осложнения включают кровавую диарею, периколический и перикактивный абсцесс. [ Цитация необходима ]
Осложнения печеночного амебиаза включают субдиафрагматический абсцесс, перфорацию диафрагмы в перикардию и плевральную полость, перфорацию к брюшной полости (амебический перитонит) и перфорация кожи ( амебиаз Кутис ) . [ Цитация необходима ]
Легочный амебиаз может происходить в результате поражений печени путем распространения по крови или перфорации плевральной полости и легких. Это может вызвать абсцесс легкого, плевральный свищ из пульмона, эмпима легкого и плевральное свищ из брончо. Он также может достичь мозга с помощью кровеносных сосудов и вызвать абсцесс амебного мозга и амобский менингоэнцефалит. Кожный амебиаз также может происходить в коже вокруг участков колостомической раны, перианальной области, региона, перегруженного висцеральным поражением и в месте дренажа абсцесса печени. [ Цитация необходима ]
Амебиаз урогенитального тракта, полученный в результате поражения кишечника, может вызвать амебический вульвовагинит (болезнь Мэй) , свищ ректовезикулы и ректовагинальный свищ. [ Цитация необходима ]
Инфекция Entamoeba Histolytica связана с недоеданием и задержкой роста у детей. [ 20 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Амебиаз вызвал около 55 000 смертей по всему миру в 2010 году, по сравнению с 68 000 в 1990 году. [ 21 ] [ 22 ] В более старых учебниках часто указывается, что 10% населения мира заражено entamoeba histolytica . [ Цитация необходима ] Тем не менее, это означает, что существует до 50 миллионов правдивых инфекций E. histolytica , и примерно семьдесят тысячи умирают каждый год, в основном из абсцессов печени или других осложнений. Несмотря на то, что обычно считается тропическим паразитом, первый случай, о котором сообщалось (в 1875 году), фактически находился в Санкт -Петербурге в России, недалеко от Арктического круга. [ 23 ] Инфекция чаще встречается в более теплых областях, но это связано как с более низкой гигиеной, так и с паразитическими кистами, выживающими дольше в теплых влажных условиях. [ 14 ]
История
[ редактировать ]Амебиаз был впервые описан Федором А. Лош в 1875 году в северной России. [ 2 ] [ 9 ] Самым драматическим инцидентом в США была Чикагская мировая вспышка в 1933 году, вызванную загрязненной питьевой водой. Было более тысячи случаев, с 98 смертей. [ 24 ] [ 25 ] С 1897 года было известно, что, по крайней мере, один из них, не вызывающий диззар , существовал ( Entamoeba coli ), но впервые он был официально признан ВОЗ в 1997 году, что E. histolytica был двумя видами, несмотря на то, что это было впервые предложено в 1925. [ 2 ] В дополнение к ныне признанному E. Dispar , данные показывают, что есть как минимум два других вида Entamoeba , которые выглядят одинаково у людей: E. Moshkovskii и Entamoeba Bangladeshi . [ 2 ] Причина, по которой эти виды не были дифференцированы до недавнего времени, заключается в зависимости от внешнего вида. [ 2 ]
Джоэл Коннолли из Чикагского бюро санитарной инженерии положил конец вспышке, когда обнаружил, что дефектная сантехника разрешала сточные воды загрязнять питьевую воду. произошла вспышка амебиаза В 1998 году в Республике Джорджия . [ 26 ] В период с 26 мая по 3 сентября 1998 года было зарегистрировано 177 случаев, в том числе 71 случаи кишечного амебиаза и 106 вероятных случаев абсцесса печени. [ Цитация необходима ]
Никобарские люди подтвердили лекарственные свойства, обнаруженные в Glochidion Calocarpum , растении, распространенное для Индии, заявив, что его кора и семена наиболее эффективны в лечении нарушений брюшной полости, связанных с амебиазом. [ 27 ]
Общество и культура
[ редактировать ]В начале амебной дизентерии возникает в Дианы Габалдон романе «Дыхание снега и пепла» . [ 28 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Энтамоэбиаз» . Медицинские заголовки . Национальная библиотека медицины . Получено 20 сентября 2024 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из Келли П (2014). «Кишечный простейший». Тропические инфекционные заболевания Мэнсона . С. 664–682.e2. doi : 10.1016/b978-0-7020-5101-2.00050-9 . ISBN 978-0-7020-5101-2 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Общая информация | Амебиаз | Паразиты | CDC» . www.cdc.gov . 29 декабря 2021 года . Получено 13 сентября 2022 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Карреро Дж.С., Рейес-Лопес М., Сероно-Луна Дж., Шибаяма М., Унсуэта Дж., Леон-Сикарос Н., Де Ла Гарза М (январь 2020 г.). «Амебиаз кишечника: 160 его первого обнаружения и до сих пор остается проблемой в области здравоохранения в развивающихся странах » Int J Med Microbiol 310 (1): 151358. DOI : 10.1016/ jmm.2019.151358 31587966PMID S2CID 203849436
- ^ Рой М., Рават А., Каушик С., Джёти А., Шривастава В.К. (август 2022). «Ингибиторы эндогенной цистеиновой протеазы при самых патогенных паразитических простейших» . Микробиологические исследования . 261 : 127061. DOI : 10.1016/j.micres.2022.127061 . PMID 35605309 . S2CID 248741177 .
- ^ Beeching N, Gill G (17 апреля 2014 г.). "Омебиаз" тропическая Медицина Джон Уайли и сыновья. стр. 177–182. ISBN 978-1-118-73456-8 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабе К., Муна С. (июль 2018). «Обзор глобального бремени, новой диагностики и текущей терапии для амебиаза» . Открытый форум заразительные заболевания . 5 (7): ofy161. doi : 10.1093/ofid/ofy161 . PMC 6055529 . PMID 30046644 .
- ^ Beiting DP, Джон Ар (2022). «Паразитические заболевания: простейшие». Учебник Ямады по гастроэнтерологии . С. 3022–3038. doi : 10.1002/9781119600206.CH146 . ISBN 978-1-119-60016-9 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Рават А., Сингх П., Джёти А., Каушик С., Шривастава В.К. (август 2020 г.). «Предотвращая передача: ключевая цель для управления амебиазом». Химическая биология и дизайн лекарств . 96 (2): 731–744. doi : 10.1111/cbdd.13699 . PMID 32356312 . S2CID 218475533 .
- ^ Jump up to: а беременный Nespola B, Betz V, Brunet J, Gagnard JC, Krummel Y, Hansmann Y, et al. (2015). «Первый случай абсцесса печени амеба через 22 года после первого явления» . Паразит . 22 : 20. doi : 10.1051/parasite/2015020 . PMC 4472968 . PMID 26088504 .
- ^ День DW, Базилий С. Морсон, Джереми Р. Джасс, Герайт Уильямс, Эшли Б. Прайс (2003). Желудочно -кишечная патология Морсона и Доусона . John Wiley & Sons, Inc. ISBN 978-0-632-04204-3 .
- ^ «Справочник по пищевым патогенным микроорганизмам и натуральным токсинам: etmoeba histolytica» . Плохая книга ошибок . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами : Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. 2007-12-28. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 года . Получено 2009-07-13 .
- ^ Jump up to: а беременный Ширли Д.А., Муна С (июль 2016 г.). «Фулминовой амебический колит после терапии кортикостероидами: систематический обзор» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 10 (7): e0004879. doi : 10.1371/journal.pntd.0004879 . PMC 4965027 . PMID 27467600 .
- ^ Jump up to: а беременный в Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4 -е изд.). МакГроу Хилл. С. 733 –8. ISBN 978-0-8385-8529-0 .
- ^ «Safewateronline.com: диарея путешественников» . Архивировано из оригинала 6 июня 2008 года . Получено 2020-06-28 .
- ^ Ghosh S, Padalia J, Moonah S (21 января 2019 г.). «Клеточная гибель, воспаление, инвазия и кишечный микробиом» . Современные отчеты о клинической микробиологии . 6 (1): 51–57. doi : 10.1007/s40588-019-0113-6 . PMC 6449278 . PMID 31008019 .
- ^ Ривз Р.Е. (1985). «Метаболизм Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903». Достижения в области паразитологии . Тол. 23. С. 105–142. doi : 10.1016/s0065-308x (08) 60286-9 . ISBN 978-0-12-031723-3 Полем PMID 6085216 .
- ^ Мэдден Г.Р., Ширли Д.А., Таунсенд Г., Мунах (28 октября 2019 г.). «Более низкое желудочно -кишечное кровотечение из -за гистолитики etmoeba, обнаруженного рано с помощью мультиплексной ПЦР: отчет о случаях и обзор лабораторного диагноза амебиаза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 101 (6): 1380–1383. doi : 10.4269/ajtmh.19-0237 . PMC 6896859 . PMID 31674299 .
- ^ «Бактериологическое аналитическое руководство FDA» . Архивировано с оригинала на 2008-04-06 . Получено 2008-03-26 .
- ^ Mondal D, Petri WA, Sack RB, Kirkpatrick BD, Haque R, et al. (Ноябрь 2006 г.). «Диареальная болезнь, связанная с энтамоэбой, негативно связана с ростом дошкольных детей: данные проспективного исследования». Сделки Королевского общества тропической медицины и гигиены . 100 (11): 1032–8. doi : 10.1016/j.trstmh.2005.12.012 . PMID 16730764 .
- ^ Ширли Д.Т., Ватанабе К, Мунах (ноябрь 2019). «Значение амебиаза: 10 причин, по которым пренебрежение амебиазом может вернуться, чтобы укусить нас в кишечнике» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 13 (11): E0007744. doi : 10.1371/journal.pntd.0007744 . PMC 6855409 . PMID 31725715 .
- ^ Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Шибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC 10790329 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Lösch F (ноябрь 1875 г.). «Массовое развитие амебы в большой кишке» [Массовое развитие амебы в большой кишке]. Архив патологической анатомии и физиологии, а также для клинической медицины (на немецком языке). 65 (2): 196–211. Doi : 10.1007/bf02028799 .
- ^ Маркелл Эк (июнь 1986 г.). «Чикагская вспышка амебиаза 1933 года» . Западный журнал медицины . 144 (6): 750. PMC 1306777 . PMID 3524005 .
- ^ "Система воды и отходов" . Архивировано из оригинала 2017-01-19 . Получено 2017-01-19 . [ ненадежный медицинский источник? ]
- ^ Baidoshvili L, Greco D (Outs Outs от октября 1999 г.). "В Грузии " Еврозо 4 (10): 103–1 doi : 10.2807/sm.04.10.10 . PMID 12631887 .
- ^ См. 412 в: Хаммер К (1990). «Barilla (Salsola Soda, Chenopodiaceae)». Экономическая ботаника . 44 (3): 410–412. doi : 10.1007/bf03183925 . JSTOR 4255259 . S2CID 32113455 .
- ^ «Раковинные наблюдения» . Получено 2020-11-24 . [ ненадежный медицинский источник? ]