Jump to content

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы
Другие имена Дефицит HMGCL, дефицит HMG-CoA-лиазы, HMGCLD, гидроксиметилглутаровая ацидурия.
Скелетная формула 3 -гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А
Специальность Педиатрия  Edit this on Wikidata

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы ) , ( HMGCLD также известный как дефицит HMGCL , дефицит HMG-CoA-лиазы или гидроксиметилглутаровая ацидурия , представляет собой необычную аутосомно-рецессивную врожденную ошибку в производстве кетоновых тел и распаде лейцина , вызванную HMGCL. мутациями гена . [ 1 ] [ 2 ] HMGCL, расположенный на коротком плече хромосомы 1p36.11, кодирует лиазу HMG-CoA , которая способствует метаболизму пищевых белков путем преобразования HMG-CoA в ацетил-КоА и ацетоацетат .

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы проявляется по-разному: от тяжелых неонатальных симптомов до симптомов у взрослых. Симптомы включают частую рвоту , судороги и снижение внимания. Лабораторные результаты включают повышение активности трансаминаз в плазме/сыворотке , гипераммониемию , ацидоз , гипогликемию и увеличение анионной разницы .

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы можно выявить во время скрининга новорожденных с помощью тандемной масс-спектрометрии и подтвердить тестированием активности фермента в лимфоцитах , иммортализованных лимфобластоидных клетках или фибробластах , а также исследованиями мутаций гена HMGCL.

Контролируемых исследований по лечению дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы не существует, что затрудняет определение необходимости в конкретной диете или добавках карнитина . Основная терапия заключается в отказе от голодания, а добавление L-карнитина потенциально детоксицирует и предотвращает вторичную недостаточность.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы может проявляться по-разному с точки зрения клинической картины: от тяжелого неонатального начала с потенциально фатальными последствиями до проявления у взрослых. [ 1 ] Клинические признаки дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы появляются либо на ранней стадии новорожденности, либо позже, на первом году жизни. [ 3 ] Обычно неспецифические симптомы, такие как частая рвота , судороги у пациентов наблюдаются и снижение внимания. Типичные лабораторные результаты включают повышение активности трансаминаз в плазме/сыворотке , гипераммониемию , ацидоз , гипогликемию и увеличение анионной разницы . [ 1 ]

Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы является результатом мутаций гена HMGCL . [ 1 ] HMGCL обнаружен на коротком плече хромосомы 1p36.11 и кодирует фермент 3-гидроксиметил-3-метилглутарил-коэнзим А-лиазу ( HMG-CoA-лиазу ). [ 4 ] [ 5 ] Этот митохондриальный фермент способствует метаболизму пищевых белков путем преобразования ГМГ-КоА в ацетил-КоА и ацетоацетат , что является последней стадией расщепления лейцина и жира для получения энергии. [ 6 ] В результате организм не может вырабатывать кетоновые тела , необходимые для выработки энергии во время голодания. [ 7 ] Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы передается по наследству как аутосомно-рецессивный признак. [ 2 ]

Механизм

[ редактировать ]

Патофизиологию дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы, как и многих других врожденных нарушений обмена веществ , можно объяснить накоплением потенциально вредных метаболитов ( лейцина ) и недостатком продуктов ( кетоновых тел ). [ 8 ] Гипогликемия серьезно нарушает контррегуляторную компенсацию, поскольку она влияет на катаболизм лейцина, а также на окисление жиров, что приводит к вторичной метаболической дисфункции. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Уровни метаболитов в пути окисления лейцина могут быть значительно повышены, включая 3-MGL и 3-HIVA. [ 8 ] Кроме того, у пациентов с помощью МРТ-спектроскопии были обнаружены 3-HIVA и 3-HMG, что позволяет предположить, что эти проксимальные метаболиты могут играть роль в патогенезе. [ 12 ] Истощение переработки коэнзима А для других видов деятельности также может быть результатом внутримитохондриального накопления ацетил-КоА . [ 13 ] Взаимосвязь между накоплением 3-MGC как показателем митохондриальной неисправности и окислением лейцина с точки зрения симптоматики до сих пор неизвестна. [ 8 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Поскольку при этом состоянии обычно повышается уровень 3-гидрокси-изовалерилкарнитина (C5-OH), дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы можно выявить во время скрининга новорожденных путем его тестирования с использованием метода тандемной масс-спектрометрии . [ 3 ] Тестирование активности ферментов в лимфоцитах , иммортализованных лимфобластоидных клетках или фибробластах , а также исследования мутаций гена HMGCL могут подтвердить диагноз дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы. [ 1 ]

Как и в случае с другими редкими наследственными заболеваниями обмена веществ, контролируемых исследований по лечению дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы не существует. Следовательно, невозможно сделать какие-либо суждения о том, с карнитином необходима ли та или иная диета или добавки . Клинические отчеты и патобиохимические исследования позволяют предположить, что основой терапии является отказ от голодания. Добавки L-карнитина могут обладать детоксикационными свойствами, предотвращать внутриклеточную потерю свободного кофермента А и предотвращать вторичную недостаточность L-карнитина. [ 14 ]

Перспективы

[ редактировать ]

Общий уровень смертности от дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы составляет 16%. [ 1 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Частота дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы составляет менее 1/100 000 живорождений. [ 15 ]

О дефиците 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы впервые сообщалось в 1976 году. [ 16 ] ген был обнаружен и клонирован в 1993 году. [ 17 ] Первый случай в литературе был опубликован в Западной Австралии в 1976 году с обычными проявлениями гипогликемии и ацидоза . [ 16 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Грюнерт, Сара Катарина; Шлаттер, Соня Марина; Шмитт, Роберт Никлас; Гемперле-Бричги, Коринн; Мразова, Ленка; Балджи, Мехмет Джихан; Епископ Феликс; Чокер, Махмут; Дас, Аниб М.; Демирколь, Мюбексель; де Врис, Маайке; Гёкчай, Гюльден; Хеберле, Йоханнес; Учар, Сема Калкан; Лотц-Хавла, Амели София; Гэп, Томас; Роланд, Доминик; Слайд, Фрэнк; Сантер, Рене; Шлуне, Андреа; Стауфнер, Кристиан; Шваб, Карл Отфрид; Митчелл, Грант А.; Сасс, Йорн Оливер (2017). «3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-дефицит лиазы: клиническая картина и исход у 37 пациентов». Молекулярная генетика и обмен веществ . 121 (3). Эльзевир Б.В.: 206-215. дои : 10.1016/j.ymgme.2017.05.014 . ISSN   1096-7192 . ПМИД   28583327 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Гибсон, КМ; Брейер, Дж.; Найхан, WL (1988). «Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А-лиазы: обзор 18 зарегистрированных пациентов». Европейский журнал педиатрии . 148 (3): 180–186. дои : 10.1007/BF00441397 . ISSN   0340-6199 . ПМИД   3063529 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Альфадель, Маджид; Абадель, Басма; Альмахтави, Хинд; Умайр, Мухаммед; Рахбини, Зухайр; Факих, Эйсса; Альманаи, Мохаммед; Аласмари, Али; Салех, Мохаммед; Эйяид, Вафаа; Альфарес, Ахмед; Аль Мутаири, Фуад (13 мая 2022 г.). «Дефицит лиазы HMG-CoA: ретроспективное исследование 62 пациентов из Саудовской Аравии» . Границы генетики . 13 . дои : 10.3389/fgene.2022.880464 . ISSN   1664-8021 . ПМК   9136170 . ПМИД   35646072 .
  4. ^ Пирог, Хуан; Лопес-Виньяс, Эдуардо; Пюисак, Беатрис; Менао, Себастьян; Пирог, Анхелес; Казале, Сезар; Рамос, Фелисиано Дж.; Хегардт, Фаусто Г.; Гомес-Пуэртас, Паулино; Казальс, Нурия (2007). «Молекулярная генетика дефицита HMG-CoA-лиазы». Молекулярная генетика и обмен веществ . 92 (3). Эльзевир Б.В.: 198–209. дои : 10.1016/j.ymgme.2007.06.020 . ISSN   1096-7192 .
  5. ^ Менао, Себастьян; Лопес-Виньяс, Эдуардо; Мир, Сесилия; Пюисак, Беатрис; Гратакос, Эстер; Арнедо, Мария; Карраско, Патрисия; Морено, Сусана; Рамос, Моника; Хиль, Мария Консепсьон; Пирог, Анхелес; Рибес, Антония; Перес-Серда, Селия; Угарте, Магдалена; Клейтон, Питер Т.; Корман, Стэнли Х.; Серра, Долорс; Асинс, Гильермина; Рамос, Фелисиано Дж.; Гомес-Пуэртас, Паулино; Хегардт, Фаусто Г.; Казальс, Нурия; Пирог, Хуан (28 января 2009 г.). «Десять новых мутаций HMGCL у 24 пациентов различного происхождения с 3-гидрокси-3-метил-глутаровой ацидурией». Человеческая мутация . 30 (3). Хиндави Лимитед: E520–E529. дои : 10.1002/humu.20966 . ISSN   1059-7794 . ПМИД   19177531 .
  6. ^ Пюисак, Беатрис; Арнедо, Мария; Казале, Сезар Х.; Рибате, Мария Пилар; Кастиелла, Томас; Рамос, Фелисиано Дж.; Рибес, Антония; Перес-Серда, Селия; Казальс, Нурия; Хегардт, Фаусто Г.; Пье, Хуан (8 июня 2010 г.). «Дифференциальная экспрессия HMG-CoA-лиазы в тканях человека дает представление о 3-гидрокси-3-метилглутаровой ацидурии» . Журнал наследственных метаболических заболеваний . 33 (4). Уайли: 405–410. дои : 10.1007/s10545-010-9097-3 . ISSN   0141-8955 . ПМК   2903694 . ПМИД   20532825 .
  7. ^ Вацлавик, Ян; Мадрова, Люси; Курил, Степан; де Соуза, Жюли; Брумарова, Радана; Янечкова, Хана; Ячова, Ярослава; Фридеки, Дэвид; Кнапкова, Мария; Клюйтманс, Лео А.Дж.; Грюнерт, Сара С.; Ваз, Фредерик М.; Янцен, Нильс; Вандерс, Рональд Дж.А.; Веверс, Рон А.; Адам, Томас (2020). «Подход к скринингу новорожденных для диагностики дефицита 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-лиазы» . Отчеты JIMD . 54 (1): 79–86. дои : 10.1002/jmd2.12118 . ISSN   2192-8312 . ПМЦ   7358667 . PMID   32685354 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Томпсон, Сьюзен; Герцог, Эшли; Сельванатан, Артаван; Баттен, Кира; Льюис, Кэтрин; Нисбет, Джанель; Митчелл, Эшли; Далкейт, Трой; Биллмор, Кейт; Мур, Франческа; Толун, Адвие Айпер; Деванапалли, Бина; Браткович, Драго; Хилдич, Кэти; Рахман, Юсоф; Чан, Мишель; Бхаттачарья, Каустув (19 января 2023 г.). «Лечение дефицита HMG-CoA-лиазы - продольные данные о клиническом и диетическом ведении 10 австралийских случаев» . Питательные вещества . 15 (3). MDPI AG: 531. doi : 10.3390/nu15030531 . ISSN   2072-6643 . ПМЦ   9920477 . ПМИД   36771238 .
  9. ^ Вортманн, Саския Б.; Клюйтманс, Лео А.; Энгельке, Удо Ф.Х.; Веверс, Рон А.; Морава, Ева (30 сентября 2010 г.). «3-метилглутаконовые ацидурии: что нового?» . Журнал наследственных метаболических заболеваний . 35 (1). Уайли: 13–22. дои : 10.1007/s10545-010-9210-7 . ISSN   0141-8955 . ПМК   3249181 . ПМИД   20882351 .
  10. ^ Моррис, AAM (13 августа 2004 г.). «Церебральный кетоновый обмен веществ». Журнал наследственных метаболических заболеваний . 28 (2). Уайли: 109–121. дои : 10.1007/s10545-005-5518-0 . ISSN   0141-8955 .
  11. ^ Джонс, Дилан Э.; Перес, Линн; Райан, Роберт О. (2020). «3-Метилглутаровая кислота в энергетическом обмене» . Клиника Химика Акта . 502 . Эльзевир Б.В.: 233–239. дои : 10.1016/j.cca.2019.11.006 . ISSN   0009-8981 . ПМЦ   6994337 . ПМИД   31730811 .
  12. ^ Роланд, Доминик; Джиссенди-Чофо, Патрис; Бриан, Гилберт; Вамек, Джозеф; Фонтейн, Моник; Ультре, Винсент; Аквавива-Бурден, Сесиль; Упомянь, Карин; Доббеларе, Дрис (2017). «Совместная спектроскопия мозга и мочи — метаболомическая характеристика дефицита HMG-CoA-лиазы in vivo у 5 пациентов». Молекулярная генетика и обмен веществ . 121 (2). Эльзевир Б.В.: 111–118. дои : 10.1016/j.ymgme.2017.03.006 . ISSN   1096-7192 . ПМИД   28396157 .
  13. ^ Митчелл, Грант А; Готье, Николя; Лесимпл, Ален; Ван, Шу Пей; Мамер, Орвал; Куреши, Иджаз (2008). «Наследственные и приобретенные заболевания обмена ацил-кофермента А». Молекулярная генетика и обмен веществ . 94 (1). Эльзевир Б.В.: 4–15. дои : 10.1016/j.ymgme.2007.12.005 . ISSN   1096-7192 . ПМИД   18337138 .
  14. ^ Грюнерт, Сара К.; Сасс, Йорн Оливер (14 февраля 2020 г.). «Дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А-лиазы: одно заболевание — много лиц» . Сиротский журнал редких заболеваний . 15 (1). Springer Science and Business Media LLC: 48. doi : 10.1186/s13023-020-1319-7 . ISSN   1750-1172 . ПМК   7023732 . ПМИД   32059735 .
  15. ^ Сантарелли, Франческа; Кассанелло, Микела; Эней, Авсилия; Пома, Франческа; Д'Онофрио, Валентина; Гуала, Джованна; Гарроне, Джанджакомо; Пуччинелли, Паола; Карузо, Убальдо; Порта, Франческо; Спада, Марко (2013). «Неонатальный случай дефицита 3-гидрокси-3-метилглутаркофермента А-лиазы» . Итальянский журнал педиатрии . 39 (1). Springer Science and Business Media LLC: 33. doi : 10.1186/1824-7288-39-33 . ISSN   1824-7288 . ПМЦ   3685558 . ПМИД   23705938 .
  16. ^ Перейти обратно: а б «Пациент с дефектом метаболизма лейцина». Медицинский журнал Новой Англии . 294 (18). Массачусетское медицинское общество: 1013. 29 апреля 1976 г. дои : 10.1056/nejm197604292941823 . ISSN   0028-4793 .
  17. ^ Митчелл, Джорджия; Роберт, МФ; Груз, П.В.; Ван, С.; Фонтейн, Г.; Бенке, CE; Менде-Мюллер, LM; Шапперт, К.; Ли, К.; Гибсон, КМ; Мизиорко, Х.М. (25 февраля 1993 г.). «3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-лиаза (HL). Клонирование кДНК HL человека и куриной печени и характеристика мутации, вызывающей дефицит HL человека» . Журнал биологической химии . 268 (6): 4376–4381. дои : 10.1016/S0021-9258(18)53620-6 . ISSN   0021-9258 . ПМИД   8440722 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 052aa6a5d61f4884ff8d2144ac93be20__1720931880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/05/20/052aa6a5d61f4884ff8d2144ac93be20.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
3-Hydroxy-3-methylglutaryl-CoA lyase deficiency - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)