Повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга
Повреждение спинного мозга
	МРТ перелома сжимает и вывих шейного позвонка (С4) в шеи, которая спинной мозг
Специальность	Нейрохирургия
Типы	Полный, неполный
Диагностический метод	На основе симптомов, медицинской визуализации
Уход	Ограничение движения позвоночника , внутривенные жидкости , вазопрессоры
Частота	в 12 000 ежегодно в Соединенных Штатах

Повреждение спинного мозга ( SCI ) - это повреждение спинного мозга , которое вызывает временные или постоянные изменения в его функции. Это разрушительное неврологическое и патологическое состояние, которое вызывает серьезные моторные, сенсорные и вегетативные дисфункции. ^{[ 3 ]}

Симптомы повреждения спинного мозга могут включать в себя потерю мышечной функции, ощущения или вегетативной функции в частях тела, обслуживаемого спинным мозгом ниже уровня травмы. Травма может возникнуть на любом уровне спинного мозга и может быть полной , с полной потерей ощущений и мышечной функции в нижних крестцовых сегментах или неполными , что означает, что некоторые нервные сигналы способны пройти мимо поврежденной области шнура до Сакральные сегменты спинного мозга S4-5. В зависимости от местоположения и тяжести повреждения, симптомы варьируются, от онемения до паралича , включая недержание кишечника или мочевого пузыря . Долгосрочные результаты также широко варьируются, от полного восстановления до постоянной тетраплегии (также называемой Quadriplegia) или параплегии . Осложнения могут включать в себя атрофию мышц , потерю добровольного моторного контроля, спастичность , язвы давления , инфекции и проблемы с дыханием .

В большинстве случаев ущерб возникает в результате физической травмы, таких как автомобильные аварии , огнестрельные ранения , падения или спортивные травмы , но также могут возникнуть нетравматические причины, такие как инфекция , недостаточный кровоток и опухоли . Чуть более половины травм влияют на шейный позвоночник , в то время как 15% встречаются в каждом из грудного позвоночника , границы между грудным и поясничным позвоночником и только поясничным позвоночником. ^{[ 1 ]} Диагноз обычно основан на симптомах и медицинской визуализации . ^{[ 1 ]}

Усилия по предотвращению SCI включают индивидуальные меры, такие как использование оборудования для безопасности, социальные меры, такие как правила безопасности в спорте и трафике, а также улучшения оборудования. Лечение начинается с ограничения дальнейшего движения позвоночника и поддержания достаточного кровяного давления . ^{[ 1 ]} Кортикостероиды не были обнаружены полезными. ^{[ 1 ]} Другие вмешательства варьируются в зависимости от местоположения и степени травмы, от постельного режима до операции. Во многих случаях травмы спинного мозга требуют долгосрочной физической и профессиональной терапии , особенно если это мешает повседневной жизни .

В Соединенных Штатах около 12 000 человек в год переживают травму спинного мозга. ^{[ 2 ]} Наиболее часто пораженными группами являются молодые взрослые мужчины. ^{[ 2 ]} SCI наблюдает значительные улучшения в своем уходе с середины 20 -го века. Исследование потенциального лечения включает имплантацию стволовых клеток , гипотермию, инженерные материалы для тканевой поддержки, эпидуральную стимуляцию позвоночника и носимые роботизированные экзоскелеты . ^{[ 4 ]}

Классификация


Эффекты травмы зависят от уровня вдоль позвоночной колонны (слева). Дерматом - это область кожи, которая посылает сенсорные сообщения в определенное позвоночное нерв (справа).

Спинные нервы выходят из спинного мозга между каждой парой позвонков.

Повреждение спинного мозга может быть травматическим или нетравматическим, ^{[ 5 ]} и может быть классифицирован на три типа, основанные на причине: механические силы, токсичные и ишемические от отсутствия кровотока. ^{[ 6 ]} Ущерб также может быть разделен на первичное и вторичное травму : гибель клеток, которая возникает немедленно при первоначальном травме, и биохимические каскады , которые инициируются исходным оскорблением и вызывают дальнейшее повреждение ткани. ^{[ 7 ]} Эти вторичные пути травмы включают ишемический каскад , воспаление , отеки , самоубийство клеток и нейротрансмиттеров . дисбаланс ^{[ 7 ]} Они могут проходить в течение нескольких минут или недель после травмы. ^{[ 8 ]}

На каждом уровне позвоночника спинной нервы разветвляются с обеих сторон спинного мозга и выходят между парой позвонков , чтобы иннервировать определенную часть тела. Площадь кожи, иннервируемой определенным спинным нервом, называется дерматом , а группа мышц, иннервируемых одним спинным нервом, называется миотомом . Часть поврежденного спинного мозга соответствует спинным нервам на этом уровне и внизу. Травмы могут быть шейки матки 1–8 (C1 - C8), грудный 1–12 (T1 - T12), поясничный 1–5 (L1 - L5), ^{[ 9 ]} или сакральный (S1 - S5). ^{[ 10 ]} Уровень травмы человека определяется как самый низкий уровень полного ощущения и функции. ^{[ 11 ]} Параплегия возникает, когда ноги подвергаются воздействию повреждения спинного мозга (в грудном, поясничном или крестцовом повреждениях), и тетраплегия возникает, когда затронуты все четыре конечности (повреждение шейки матки). ^{[ 12 ]}

SCI также классифицируется по степени нарушений. Международные стандарты неврологической классификации повреждения спинного мозга (ISNCSCI), опубликованные Американской ассоциацией травм позвоночника (Азия), широко используется для документирования сенсорных и моторных нарушений после SCI. ^{[ 13 ]} Он основан на неврологических реакциях, ощущениях прикосновения и усылки, протестированных в каждом дерматоме, и силе мышц, которые контролируют ключевые движения на обеих сторонах тела. ^{[ 14 ]} Мышечная сила оценивается по шкале 0–5 в соответствии с таблицей справа, а ощущение оценивается по шкале 0–2: 0 - это не ощущение, 1 - это изменение или уменьшенное ощущение, а 2 - полное ощущение. ^{[ 15 ]} Каждая сторона тела оценивается независимо. ^{[ 15 ]}

Мышечная сила ^{[ 16 ]}		Шкала нарушения Азии для классификации травм спинного мозга ^{[ 14 ]}^{[ 17 ]}
Оценка	Мышечная функция	Оценка	Описание
0	Нет сокращения мышц	А	Полная травма . Никакая двигатель или сенсорная функция не сохраняется в сакральных сегментах S4 или S5.
1	Мышечные мерцающие	Беременный	Сенсор неполный . Сенсорная, но не моторная функция сохраняется ниже уровня травм, включая сакральные сегменты.
2	Полный диапазон движения, гравитация устранена	В	Мотор неполный . Моторная функция сохраняется ниже уровня травмы, и более половины мышц, протестированных ниже уровня травмы, имеют мышечную степень менее 3 (см. Оценки мышечной силы, слева).
3	Полный диапазон движения, против гравитации	Дюймовый	Мотор неполный . Моторная функция сохраняется ниже уровня травмы, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют мышечную степень 3 или более.
4	Полный диапазон движения против сопротивления	И	Нормальный . В прошлом не было моторного или сенсорного дефицита, но дефицит не существовал.
5	Нормальная сила

Полные и неполные травмы

Уровень и полнота травм ^{[ 18 ]}
	Полный	Неполный
Тетрапплегия	18.3%	34.1%
Параплегия	23.0%	18.5%

В «полном» повреждении позвоночника все функции ниже поврежденной площади теряются, независимо от того, отрублен ли спинной мозг. ^{[ 10 ]} «Неполное» повреждение спинного мозга включает в себя сохранение моторной или сенсорной функции ниже уровня повреждения в спинном мозге. ^{[ 19 ]} Чтобы быть классифицируемым как неполное, должно быть некоторое сохранение ощущений или движения в областях, иннервируемых S4 до S5, ^{[ 20 ]} включая добровольное сокращение внешнего анального сфинктера . ^{[ 19 ]} Нервы в этой области связаны с очень низкой областью спинного мозга, а удерживающие ощущения и функции в этих частях тела указывают на то, что спинной мозг лишь частично поврежден. Неполное повреждение по определению включает в себя явление, известное как сакральное происхождение: некоторая степень ощущений сохраняется в сакральных дерматоме, даже если ощущение может быть более нарушено у других, более высоких дерматомов ниже уровня поражения. ^{[ 21 ]} Сакральный щадящий был связан с тем фактом, что крестцовые позвоночники не так вероятны, как другие позвоночные пути сжимаются после травмы из -за ламинирования волокон в спинном мозге. ^{[ 21 ]}

Повреждение спинного мозга без рентгенографической аномалии

Повреждение спинного мозга без рентгенографического аномалия существует, когда присутствует повреждение спинного мозга, но нет никаких признаков повреждения позвоночника на рентгенограммах . ^{[ 22 ]} Повреждение позвоночника - это травма, которая вызывает перелом кости или нестабильность связок в позвоночнике ; Это может сосуществовать или вызвать повреждение спинного мозга, но каждая травма может произойти без другого. ^{[ 23 ]} Аномалии могут проявляться на магнитно -резонансной визуализации (МРТ), но этот термин был придуман до того, как МРТ было общее использование. ^{[ 24 ]}

Синдром центрального шнура

Синдром центрального шнура , почти всегда возникающий в результате повреждения шейного спинного мозга, характеризуется слабостью в руках с относительным щадящимся ног и избавления от ощущения в областях, служащих сакральными сегментами. ^{[ 25 ]} Существует потеря ощущения боли, температуры, легкого прикосновения и давления ниже уровня травмы. ^{[ 26 ]} Спинные тракты, которые служат руками, более затронуты из -за их центрального расположения в спинном мозге, в то время как кортикоспинальные волокна, предназначенные для ног, спарены из -за их более внешнего местоположения. ^{[ 26 ]}

Наиболее распространенный из неполных синдромов SCI, синдром центрального шнура, обычно возникает в результате гиперэкстензии шеи у пожилых людей со стенозом позвоночника . У молодых людей это чаще всего возникает в результате сгибания шеи. ^{[ 27 ]} Наиболее распространенными причинами являются падшие и транспортные несчастные случаи; Однако другие возможные причины включают стеноз позвоночника и поражение спинного мозга опухолью или межпозвоночным диском . ^{[ 28 ]}

Синдром передней спинной артерии

Синдром передней спинной артерии , также известный как синдром переднего спинного мозга , из -за повреждения передней части спинного мозга или уменьшения кровоснабжения от передней спинной артерии , может быть вызвана переломами или дислокациями позвонков или грыжа грыжи. ^{[ 26 ]} Под уровнем травм, моторной функции, ощущения боли и ощущения температуры теряются, в то время как чувство осязания и проприоцепция (чувство положения в космосе) остаются нетронутыми. ^{[ 29 ]}^{[ 27 ]} Эти различия связаны с относительными местоположениями позвоночника, ответственных за каждый тип функции.

Синдром Брауна-Севада

Синдром коричневого секварда возникает, когда спинной мозг поврежден с одной стороны намного больше, чем другой. ^{[ 30 ]} Спинальный мозг редко является по -настоящему полузащитыми (отрезанным с одной стороны), но частичные поражения из -за проникающих ранов (таких как выстрел или раны ножа) или переломы позвонков или опухоли. ^{[ 31 ]} На ипсилатеральной стороне травмы (той же стороны) тело теряет моторную функцию, проприоцепцию и чувства вибрации и прикосновения. ^{[ 30 ]} На контралатеральной (противоположной стороне) травмы происходит потеря боли и ощущения температуры. Если травма выше пирамидальной декассей, существует контралатеральная гемиплегия, на уровне декауссования на обеих сторонах проходит потери моторного движения, а ниже пирамидального декассации существует ипсилатеральная гемиплегия.

^{[ 28 ]}^{[ 30 ]}Спиноталамические тракты ответственны за боль и ощущение температуры, и поскольку эти тракты пересекаются с противоположной стороной, а над спинным мозгом существует потери на контралатеральной стороне. ^{[ 32 ]}

Синдром задней спинной артерии

Синдром задней спинной артерии (PSA), в котором затрагиваются только дорсальные колонны спинного мозга, обычно наблюдается в случаях хронической миелопатии , но также может происходить при инфаркте задней спинной артерии . ^{[ 33 ]} Этот редкий синдром вызывает потерю проприоцепции и чувства вибрации ниже уровня травмы ^{[ 27 ]} в то время как моторная функция и ощущение боли, температуры и прикосновения остаются нетронутыми. ^{[ 34 ]} Обычно травмы заднего шнура являются результатом таких оскорблений, таких как заболевание или дефицит витамина, а не травма. ^{[ 35 ]} Тейс Dorsalis , из -за повреждения задней части спинного мозга, вызванной сифилисом, приводит к потере ощущения и проприоцептивным ощущениям. ^{[ 36 ]}

Медуллярные и хвостовые синдромы эквины

Синдром Conus medullaris является повреждением конца спинного мозга Conus medullaris , расположенной примерно на позвонках T12 -L2 у взрослых. ^{[ 30 ]} Эта область содержит сегменты позвоночника S4 - S5, ответственные за кишечник, мочевой пузырь и некоторые сексуальные функции , поэтому они могут быть нарушены при травме этого типа. ^{[ 30 ]} Кроме того, сенсация и ахилловый рефлекс могут быть нарушены. ^{[ 30 ]} Причины включают опухоли , физическую травму и ишемию . ^{[ 37 ]} Синдром кауда -эквины также может быть вызван пролапсом центрального диска или проскальзывающим диском, инфекциями, такими как эпидуральный абсцесс, кровоизлияния позвоночника, вторичные по отношению к медицинским процедурам и аномалиям при рождении. ^{[ 38 ]}

Синдром хвоста Equina (CES) является результатом поражения ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг. Нисходящие нервные корни продолжаются в качестве хвоста ^{[ 35 ]} На уровнях L2 - S5 ниже Conus medullaris перед выходом через межпозвонковые отверстия. ^{[ 39 ]} Таким образом, это не истинный синдром спинного мозга, поскольку это нервные корни, которые повреждены, а не сам шнур; Тем не менее, часто бывает повреждено несколько из этих нервов из -за их близости. ^{[ 37 ]} CES может возникнуть сама по себе или наряду с синдромом Conus Medullaris. ^{[ 39 ]} Это может вызвать боль в пояснице, слабость или паралич в нижних конечностях, потерю ощущения, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря и потерю рефлексов. ^{[ 39 ]} Там может быть двусторонний ишиас с центральным выпадением диска и измененной походкой. ^{[ 38 ]} В отличие от синдрома Conus Medullaris, симптомы часто встречаются только на одной стороне тела. ^{[ 37 ]} Причиной часто является сжатие, например, разорванным межпозвоночным диском или опухоли. ^{[ 37 ]} Поскольку нервы, поврежденные в CES, на самом деле являются периферическими нервами , потому что они уже разветвляются от спинного мозга, травма имеет лучший прогноз для восстановления функции: периферическая нервная система обладает большей способностью к заживлению, чем центральная нервная система . ^{[ 39 ]}

Признаки и симптомы

**Действия спинных нервов**
Уровень	Моторная функция
C1 - C6	шеи Сгибатели
C1 - T1	Exe extensors
C3 , C4 , C5	поставки Диафрагма (в основном C4 )
C5 , C6	Перемещать плечо , поднять руку ( дельтовидная ); Flex Locbow ( бицепс )
C6	Внешне вращать ( супитина ) рука
C6 , C7	Расширить локоть и запястье ( трицепс и разгибатели запястья ); пронат запястье
C7 , T1	Гибкое запястье; поставлять маленькие мышцы руки
T1 - T6	Межреберные и ствол над талией
T7 - L1	живота Мышцы
L1 - L4	Гибкий бедро
L2 , L3 , L4	Аддукт бедра; Вытянуть ногу на колене ( Quadriceps Femoris )
L4 , L5 , S1	похитить бедро; Гибкая нога у колена ( подколенные сухожилия ); Dorsiflex Foot ( передняя тибинка ); Вытягивают ноги
L5 , S1 , S2	Продлить ногу на бедре ( ягодичный максимус ); Подошвенная гибкая нога и сгиба

Признаки (наблюдаемые врачом) и симптомы (испытываемые пациентом) варьируются в зависимости от того, где поврежден позвоночник и степень травмы.

Дерматом

Секция кожи, иннервируемой через определенную часть позвоночника, называется дерматом , а травма этой части позвоночника может вызвать боль, онемение или потерю ощущения в связанных областях. Парестезия , покалывание или ощущение сжигания в пораженных областях кожи, является еще одним симптомом. ^{[ 40 ]} Человек с пониженным уровнем сознания может показать ответ на болезненный стимул выше определенной точки, но не под ним. ^{[ 41 ]}

Мышечная функция

Группа мышц, иннервируемых через определенную часть позвоночника, называется миотомом , и травма этой части спинного мозга может вызвать проблемы с движениями, которые связаны с этими мышцами. Мышцы могут сжиматься бесконтрольно ( спастичность ), стать слабыми или быть полностью парализованными . Спинальный шок , потеря нейронной активности, включая рефлексы ниже уровня травмы, происходит вскоре после травмы и обычно исчезает в течение дня. ^{[ 42 ]} Приапизм , возведение полового члена может быть признаком острого повреждения спинного мозга. ^{[ 43 ]}

Конкретные части тела, затронутые потерей функции, определяются уровнем травмы. Некоторые признаки, такие как дисфункция кишечника и мочевого пузыря, могут происходить на любом уровне. Нейрогенный мочевой пузырь включает в себя нарушенную способность опустошать мочевой пузырь и является распространенным симптомом повреждения спинного мозга. Это может привести к высоким давлениям в мочевом пузыре, что может повредить почки. ^{[ 44 ]}

Места травмы спинного мозга

Шейный позвоночник

Функция после полной травмы шейки матки спинного мозга ^{[ 45 ]}
Уровень	Моторная функция	Респираторная функция
C1-C4	Полный паралич конечностей	Не может дышать без механической вентиляции
C5	Паралич запястий, рук и трицепса	Трудность кашля; может потребоваться помощь в оформлении выделений по очистке
C6	Паралич сгибателей, трицепса и рук запястья
C7 - C8	Немного слабости мышечной руки, трудности с уходом и выпуском

Повреждения спинного мозга на уровне шейных позвонков (шеи) приводят к полной или частичной тетраплегии , также называемой квадриплегией. ^{[ 25 ]} В зависимости от конкретного местоположения и тяжести травмы, ограниченная функция может быть сохранена. Дополнительные симптомы травм шейки матки включают низкую частоту сердечных сокращений , низкое кровяное давление , проблемы, регулирующие температуру тела и дисфункцию дыхания. ^{[ 46 ]} Если травма достаточно высока в шее, чтобы ухудшить мышцы, связанные с дыханием, человек может не дышать без помощи эндотрахеальной трубки и механической вентилятора. ^{[ 10 ]}

Поясничный

Эффекты травм на или выше поясничного или крестцового региона спинного мозга (нижняя часть спины и таз) включают в себя снижение контроля ног и бедер , мочеполосную систему и задний проход. Люди, пострадавшие ниже уровня L2, могут по -прежнему использовать мышцы сгибателя бедра и разгибателя колена. ^{[ 47 ]} Функция кишечника и мочевого пузыря регулируется сакральной областью. Обычно можно испытывать сексуальную дисфункцию после травмы , а также дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, включая мочи и недержание мочи . ^{[ 10 ]}

Грудь

В дополнение к проблемам, обнаруженным при повреждениях нижнего уровня, поражения позвоночника грудной клетки (высота грудной клетки) могут влиять на мышцы в багажнике. Травмы на уровне T1 до T8 приводят к неспособности контролировать мышцы живота. Стабильность багажника может быть затронута; тем более в травмах более высокого уровня. ^{[ 48 ]} Чем ниже уровень травм, тем менее обширными его последствиями. Травмы от T9 до T12 приводят к частичной потере контроля мышц туловища и брюшной полости. Травмы грудного позвоночника приводят к параплегии , но функция рук, рук и шеи не затронута. ^{[ 49 ]}

Автономная дисрефлексия

Одним из условий, которое обычно встречается в поражениях выше уровня T6, является вегетативная дисрефлексия (AD), при которой артериальное давление увеличивается до опасных уровней, достаточно высоких, чтобы вызвать потенциально смертельный удар . ^{[ 9 ]}^{[ 50 ]} Это является результатом чрезмерной реакции системы к стимулу, такому как боль ниже уровня травмы, потому что ингибирующие сигналы от мозга не могут пройти поражение, чтобы ослабить возбуждающий ответ симпатической нервной системы . ^{[ 6 ]} Признаки и симптомы AD включают беспокойство, головную боль , тошноту , звон в ушах , размытое зрение, покрасневшую кожу и застой назального . ^{[ 6 ]} Это может произойти вскоре после травмы или нет до годов спустя. ^{[ 6 ]}

Другие вегетативные функции также могут быть нарушены. Например, проблемы с регуляцией температуры тела в основном возникают в травмах при Т8 и выше. ^{[ 47 ]}

Нейрогенный шок

Еще одним серьезным осложнением, которое может быть результатом поражений выше T6, является нейрогенный шок , который является результатом прерывания выхода из симпатической нервной системы, ответственной за поддержание мышечного тонуса в кровеносных сосудах. ^{[ 6 ]}^{[ 50 ]} Без симпатического ввода сосуды расслабляются и расширяются. ^{[ 6 ]}^{[ 50 ]} Нейрогенный шок имеет опасно низкое кровяное давление, низкую частоту сердечных сокращений и обзор крови в конечностях, что приводит к недостаточному кровотоку к спинному мозгу и потенциально дальнейшему повреждению. ^{[ 51 ]}

Осложнения

Осложнения повреждений спинного мозга включают отек легких , дыхательную недостаточность , нейрогенный шок и паралич ниже места травмы.

Атрофия мышц

В долгосрочной перспективе потеря мышечной функции может оказать дополнительные эффекты от вырубки, включая атрофию мышц . Неподвижность также может привести к взлетам , особенно в костных районах, требующих мер предосторожности, таких как дополнительная амортизация и поворот в постели каждые два часа (в острой обстановке) для снятия давления. ^{[ 52 ]}

В долгосрочной перспективе люди в инвалидных колясках должны периодически переключаться, чтобы снять давление. ^{[ 53 ]} Другим осложнением является боль, включая ноцицептивную боль (признак потенциального или фактического повреждения ткани) и невропатической боли , когда нервы, затронутые повреждением, передают ошибочные боли в отсутствие вредных стимулов. ^{[ 54 ]} Спастичность , неконтролируемое напряжение мышц ниже уровня травмы, происходит в 65–78% хронической SCI. ^{[ 55 ]} Это является результатом отсутствия ввода мозга, который подавляет мышечные реакции на растягивающие рефлексы. ^{[ 56 ]} Его можно лечить с помощью лекарств и физиотерапии. ^{[ 56 ]} Спастичность увеличивает риск контрактуры ( сокращение мышц , сухожилий или связей, которые возникают в результате отсутствия использования конечности); Эту проблему можно предотвратить, перемещая конечность через полный диапазон движений несколько раз в день. ^{[ 57 ]} Другая проблема может вызвать отсутствие подвижности - это потеря плотности кости и изменения в структуре кости. ^{[ 58 ]}^{[ 59 ]} Потеря плотности кости ( деминерализация кости ), как считается, обусловлена отсутствием ввода от ослабленных или парализованных мышц, может увеличить риск переломов. ^{[ 60 ]} И наоборот, плохо изученное явление - это избыточный рост костной ткани в областях мягких тканей, называемый гетеротопным окостенением . ^{[ 61 ]} Это происходит ниже уровня травмы, возможно, в результате воспаления и случается в клинически значимой степени у 27% людей. ^{[ 61 ]}

Сердечно -сосудистые и респираторные осложнения

Люди с травмами спинного мозга находятся на особенно высоком риске для респираторных и сердечно -сосудистых проблем, поэтому персонал больницы должен быть бдительным, чтобы избежать их. ^{[ 62 ]} Респираторные проблемы (особенно пневмония) являются основной причиной смерти у людей с ТСИ, за которыми следуют инфекции, обычно от язв, инфекций мочевыводящих путей и респираторных инфекций . ^{[ 63 ]} Пневмония может сопровождаться одышкой , лихорадкой и беспокойством . ^{[ 25 ]}

Глубокий венозный тромбоз

Еще одна потенциально смертельная угроза дыханию - глубокий венозный тромбоз (DVT), при котором кровь образует сгустку в неподвижном конечностях; Сгустся может отрываться и образовывать легочную эмболию , проживание в легких и сократить его кровоснабжение. ^{[ 64 ]} ДВТ является особенно высоким риском в SCI, особенно в течение 10 дней после травмы, что происходит более 13% в условиях неотложной помощи. ^{[ 65 ]} Профилактические меры включают антикоагулянты , шланг давления и перемещение конечностей пациента. ^{[ 65 ]} Обычные признаки и симптомы ТГВ и легочной эмболии могут быть замаскированы в случаях SCI из -за таких эффектов, как изменения в восприятии боли и функционирование нервной системы. ^{[ 65 ]}

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это еще один риск, который может не показывать обычные симптомы (боль, срочность и частота); Вместо этого это может быть связано с ухудшенной спастичностью. ^{[ 25 ]} Риск ИМП, вероятно, наиболее распространенное осложнение в долгосрочной перспективе, повышается путем использования постоянных мочевых катетеров . ^{[ 52 ]} Катетеризация может потребоваться, потому что SCI мешает способности мочевого пузыря опустошать, когда он становится слишком полным, что может вызвать вегетативную дисрефлексию или навредить мочевым пузырями навсегда. ^{[ 52 ]} Использование прерывистой катетеризации для опустошения мочевого пузыря через регулярные промежутки времени в течение дня снизило смертность из -за почечной недостаточности UTI в первом мире, но это все еще является серьезной проблемой в развивающихся странах. ^{[ 60 ]}

Клиническая депрессия

По оценкам, 24–45% людей с травмами спинного мозга имеют серьезные депрессивные расстройства , а уровень самоубийств в шесть раз больше, чем у остальной части населения. ^{[ 66 ]} Риск самоубийства является худшим в первые пять лет после травмы. ^{[ 67 ]} У молодежи с SCI самоубийство является основной причиной смерти. ^{[ 68 ]} Депрессия связана с повышенным риском других осложнений, таких как ИМП и пролежни, которые встречаются больше, когда уход за собой пренебрегают. ^{[ 68 ]}

Причины

Травмы спинного мозга чаще всего вызваны физической травмой . ^{[ 22 ]} Вовлеченные силы могут быть гиперфлексией (прямое движение головы); гиперэкстенсия (обратное движение); боковой стресс (боковое движение); вращение (скручивание головы); сжатие (сила вдоль оси позвоночника вниз от головы или вверх от таза); или отвлечение (вытягивая от позвонков). ^{[ 69 ]} Травматическое SCI может привести к контузии , сжатию или травме растяжения. ^{[ 5 ]} Это основной риск многих типов переломов позвонка . ^{[ 70 ]} Ранее существовавшие бессимптомные врожденные аномалии могут вызвать серьезный неврологический дефицит, такие как гемипарез , результат в результате незначительной травмы. ^{[ 71 ]}

В США автомобильные аварии являются наиболее распространенной причиной SCIS; Во -вторых , падения , затем насилие, такое как огнестрельные ранения, а затем спортивные травмы . ^{[ 72 ]} Другое исследование из Азии, которое было обнаружено, что наиболее распространенной причиной SCI является падение (31,70%) из различных участков, таких как падение с крыши (9,75%), электрический полюс (7,31%), падение с дерева (7,31%) и т. Д. . В то время как дорожные аварии уступают 19,51%, травмы огнестрельного оружия (12,19%), проскальзывают ноги (7,31%) и спортивные травмы (4,87%). В результате травмы 26,82% ^{[ 73 ]}В некоторых странах падения чаще встречаются, даже превосходящие аварии транспортных средств в качестве основной причины SCI. ^{[ 74 ]} Уровень Сцифи, связанных с насилием, в значительной степени зависят от места и времени. ^{[ 74 ]} Из всех СКИС, связанных с спортом, неглубокие погружения являются наиболее распространенной причиной; Зимние виды спорта и водные виды спорта растут по мере того, как причины, в то время как футбол ассоциации и травмы батута снижаются. ^{[ 75 ]} Повесить может привести к повреждению шейного отдела позвоночника, как это может произойти при попытке самоубийства . ^{[ 76 ]} Военные конфликты являются еще одной причиной, и когда они возникают, они связаны с повышенными показателями SCI. ^{[ 77 ]} Другим потенциальной причиной Сци -Сци -Ки является ятрогенное повреждение, вызванное неправильно выполненной медицинской процедурой, такой как инъекция в позвоночную колонку. ^{[ 78 ]}

SCI также может быть нетравматического происхождения. Нетравматические поражения вызывают от 30 до 80% всего SCI; ^{[ 79 ]} Процент варьируется в зависимости от локализации, под влиянием усилий по предотвращению травмы. ^{[ 80 ]} Разработанные страны имеют более высокий процент SCI из -за дегенеративных состояний и опухолей, чем развивающиеся страны. ^{[ 81 ]} В развитых странах наиболее распространенной причиной нетравматического SCI являются дегенеративные заболевания, за которыми следуют опухоли; Во многих развивающихся странах основной причиной является инфекция, такая как ВИЧ и туберкулез. ^{[ 82 ]} SCI может происходить при межпозвоночном заболевании диска и сосудистых заболеваниях спинного мозга. ^{[ 83 ]} Спонтанное кровотечение может происходить внутри или за пределами защитных мембран, которые выстраивают шнур, а межпозвоночные диски могут грыжа. ^{[ 12 ]} Повреждение может быть вызвано дисфункцией кровеносных сосудов, как при артериовенском пороке развития , или когда сгустка крови застрятся в кровеносном сосуде и сокращает кровоснабжение в шнур. ^{[ 84 ]} При падении системного артериального давления, кровоток в спинной мозг может быть уменьшен, потенциально вызывая потерю ощущений и добровольного движения в областях, поставляемых пораженным уровнем спинного мозга. ^{[ 85 ]} Врожденные состояния и опухоли , которые сжимают шнур, также могут вызвать SCI, а также позвоночный спондилоз и ишемия . ^{[ 5 ]} Рассеянный склероз - это заболевание, которое может повредить спинномозговый мозг, а также инфекционные или воспалительные состояния, такие как туберкулез , герпесостер или простой герпес , менингит , милит и сифилис . ^{[ 12 ]}

Профилактика

Связанные с транспортным средством травма спинного мозга предотвращается с помощью мер, включая социальные и индивидуальные усилия по снижению вождения под воздействием наркотиков или алкоголя, отвлеченного вождения и соненого вождения . ^{[ 86 ]} Другие усилия включают повышение безопасности дорожного движения (например, опасность маркировки и добавление освещения) и безопасность транспортных средств, как для предотвращения несчастных случаев, таких как обычное обслуживание и антиблокировочные тормоза . и смягчить повреждение аварий, таких как головные ограничения, подушки безопасности, ремни сиденья и сиденья для детей. ^{[ 86 ]} Водопады можно предотвратить, внесение изменений в окружающую среду, такие как невозмутимые материалы и стержни в ваннах и душевых, перила для лестниц, детские и безопасные ворота для окон. ^{[ 87 ]} Связанные с оружием травмы могут быть предотвращены с помощью обучения по разрешению конфликтов , кампаний по безопасности оружия и изменений в технологии оружия, включая триггерные замки для повышения их безопасности. ^{[ 87 ]} Спортивные травмы могут быть предотвращены изменениями в спортивных правилах и оборудовании для повышения безопасности, а также образовательные кампании по сокращению рискованных практик, таких как погружение в воду неизвестной глубины или первые схватки в футбол. ^{[ 88 ]}

Диагноз

Рентген (слева) более доступны, но могут пропустить детали, такие как грыжи, которые МРТ (справа). могут показать ^{[ 89 ]}

Презентация человека в контексте травмы или нетравматического фона определяет подозрение к повреждению спинного мозга. Особенности - это паралич, сенсорные потери или оба на любом уровне. Другие симптомы могут включать недержание. ^{[ 90 ]}

Рентгенографическая оценка с использованием рентгеновского , КТ- сканирования или МРТ может определить, есть ли повреждение позвоночника и где он находится. ^{[ 10 ]} Рентген обычно доступен ^{[ 89 ]} и может обнаружить нестабильность или смещение позвоночника, но не дайте очень подробные изображения и могут пропустить травмы спинного мозга или смещения связок или дисков, которые не сопровождают повреждение спинного колонны. ^{[ 10 ]} Таким образом, когда рентгеновские результаты являются нормальными, но SCI все еще подозревается из-за боли или симптомов SCI, используются СТ или МРТ. ^{[ 89 ]} КТ дает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки, но подвергает пациента больше радиации , ^{[ 91 ]} и он все еще не дает изображения спинного мозга или связок; МРТ показывает структуры тела в самых больших деталях. ^{[ 10 ]} Таким образом, это стандарт для тех, у кого есть неврологический дефицит, обнаруженный в SCI или, как полагают, имеет нестабильное повреждение позвоночника. ^{[ 92 ]}

Неврологические оценки, чтобы помочь определить степень нарушения, выполняются первоначально и неоднократно на ранних стадиях лечения; Это определяет скорость улучшения или ухудшения и информирует о лечении и прогнозе. ^{[ 93 ]}^{[ 94 ]} Шкала нарушений Азии, изложенная выше, используется для определения уровня и тяжести травм. ^{[ 10 ]}

Управление

До-госпитальное лечение

Предохранение от позвоночника с использованием длинной спинальной платы

Первая стадия в управлении подозреваемой травмой спинного мозга направлена на основную жизнеобеспеченную поддержку и предотвращение дальнейшей травмы: поддержание дыхательных путей, дыхание, кровообращение и ограничение дальнейшего движения позвоночника. ^{[ 24 ]}

Ограничение движения позвоночника

В чрезвычайных ситуациях большинство людей, которые подвергались силу, достаточно сильным, чтобы вызвать, как будто они имеют нестабильность в позвоночнике и имеют ограниченное движение позвоночника , чтобы предотвратить повреждение спинного мозга. ^{[ 95 ]} Травмы или переломы в голове, шеи или таза, а также проникающая травма вблизи позвоночника и падения с высот, как предполагается, связаны с нестабильным позвоночником, пока он не будет исключен в больнице. ^{[ 10 ]} Высокоскоростные аварии транспортных средств, спортивные травмы с участием головы или шеи, а также травмы дайвинга-это другие механизмы, которые указывают на высокий риск SCI. ^{[ 96 ]} Поскольку травма головы и позвоночника часто сосуществует, любой, кто без сознания или имеет пониженный уровень сознания в результате травмы головы, ограничен движением позвоночника. ^{[ 97 ]}

Устройства

Жесткий шейный воротник наносится на шею, а голова удерживается блоками с обеих сторон, а человек привязан к задней части . ^{[ 95 ]} Устройства извлечения используются для перемещения людей без чрезмерного перемещения позвоночника ^{[ 98 ]} Если они все еще находятся в транспортном средстве или другое ограниченное пространство. Было показано, что использование шейного воротника увеличивает смертность у людей с проникающей травмой и, таким образом, обычно не рекомендуется в этой группе. ^{[ 99 ]}

Modern trauma care includes a step called clearing the cervical spine, ruling out spinal cord injury if the patient is fully conscious and not under the influence of drugs or alcohol, displays no neurological deficits, has no pain in the middle of the neck and no other painful injuries that could distract from neck pain.^[35] If these are all absent, no spinal motion restriction is necessary.^[98]

If an unstable spinal column injury is moved, damage may occur to the spinal cord.^[100] Between 3 and 25% of SCIs occur not at the time of the initial trauma but later during treatment or transport.^[24] While some of this is due to the nature of the injury itself, particularly in the case of multiple or massive trauma, some of it reflects the failure to adequately restrict motion of the spine. SCI can impair the body's ability to keep warm, so warming blankets may be needed.^[97]

Early hospital treatment

Первоначальный уход в больнице, как и в условиях догоспитала, направлена на обеспечение адекватных дыхательных путей, дыхания, сердечно -сосудистой функции и ограничения движения позвоночника. ^[101] Imaging of the spine to determine the presence of a SCI may need to wait if emergency surgery is needed to stabilize other life-threatening injuries.^{[ 102 ]} Острая SCI заслуживает лечения в отделении интенсивной терапии , особенно травмы шейного спинного мозга. ^{[ 101 ]} Люди с SCI нуждаются в повторных неврологических оценках и лечении нейрохирургами. ^{[ 103 ]} Люди должны быть удалены из позвоночника как можно быстрее, чтобы предотвратить осложнения от его использования. ^{[ 104 ]}

Артериальное давление

Если систолическое артериальное давление падает ниже 90 мм рт.ст. в течение нескольких дней после травмы, кровоснабжение в спинном мозге может быть уменьшено, что приведет к дальнейшему повреждению. ^{[ 51 ]} Таким образом, важно поддерживать артериальное давление, которое может быть выполнено с использованием внутривенных жидкостей и вазопрессоров . ^{[ 105 ]} Используемые вазопрессоры включают фенилэфрин , дофамин или норэпинефрин . ^{[ 1 ]} Среднее артериальное артериальное давление измеряется и сохраняется на уровне от 85 до 90 мм рт.ст. в течение семи дней после травмы. ^{[ 106 ]}

Исследование Camper, проведенное доктором Квоном, и последующие исследования, проведенные группой Track-SCI UCSF (DHALL), показали, что цели перфузионного давления спинного мозга (SCPP) более тесно связаны с лучшим неврологическим восстановлением, чем цели MAP. Некоторые учреждения приняли эти цели SCPP и поясничное размещение CSF CSF в качестве стандарта медицинской помощи. ^{[ 107 ]} Лечение шока от кровопотери отличается от обращения с нейрогенным шоком и может причинить вред людям последним типом, поэтому необходимо определить, почему кто -то находится в шоке. ^{[ 105 ]} Однако это также возможно для обеих причин существовать одновременно. ^{[ 1 ]} Другим важным аспектом ухода является профилактика недостаточного кислорода в кровотоке , который может лишить спинного мозга кислорода. ^{[ 108 ]} Люди с травмами шейки матки или высокой грудной клетки могут испытывать опасно замедленную частоту сердечных сокращений ; Лечение для ускорения может включать атропин . ^{[ 1 ]}

Обработка стероидов

кортикостероидных был изучен для использования у пациентов с повреждением спинного мозга с препаратов Метилпреднизолон надеждой на ограничение отека и вторичное повреждение . ^{[ 109 ]} Поскольку не существует долгосрочных преимуществ, и лекарство связано с такими рисками, как желудочно -кишечное кровотечение и инфекция, его использование не рекомендуется по состоянию на 2018 год. ^{[ 1 ]}^{[ 109 ]} Его использование в черепно -мозговой травме также не рекомендуется. ^{[ 104 ]}

Операция

Может потребоваться операция, например, чтобы снять избыточное давление на шнур, стабилизировать позвоночник или вернуть позвонки обратно на их место. ^{[ 106 ]} В случаях, связанных с нестабильностью или сжатием, неспособность работать может привести к ухудшению состояния. ^{[ 106 ]} Хирургия также необходима, когда что -то нажимает на шнур, такой как фрагменты кости, кровь, материал из связок или межпозвоночные диски , ^{[ 110 ]} Или поданный объект из проникающей травмы . ^{[ 89 ]} Хотя идеальное время операции все еще обсуждается, исследования показали, что более раннее хирургическое вмешательство (в течение 12 часов после травмы) связано с лучшими результатами. ^{[ 111 ]} Этот тип хирургии часто называют «ультра-ранним», придуманный Burke et al. в UCSF. Иногда у пациента есть слишком много других травм, чтобы быть кандидатом на хирургическое лицо так рано. ^{[ 106 ]} Хирургия является противоречивой, поскольку у нее есть потенциальные осложнения (такие как инфекция), поэтому в тех случаях, когда это явно не необходимо (например, шнур сжимается), врачи должны решить, выполнять ли операция на основе аспектов состояния пациента и их собственных убеждений об его рисках и преимуществах. ^{[ 112 ]} Недавние крупномасштабные исследования показали, что пациенты, которые подвергаются более ранней операции (в течение 12–24 часов), испытывают значительно более низкие показатели осложнений опасных для жизни и проводят меньше времени в больнице и интенсивной терапии. ^{[ 113 ]}^{[ 114 ]}

Однако в тех случаях, когда выбирается более консервативный подход, постель , шейки матки, устройства ограничения движения и опционально тяга . используются ^{[ 115 ]} Хирурги могут выбрать тягу к позвоночнику, чтобы удалить давление от спинного мозга, возвращая дислоцированные позвонки обратно в выравнивание, но грыжа межпозвоночных дисков могут помешать этой методике снимает давление. ^{[ 116 ]} Щипцы Gardner-Wells -это один из инструментов, используемый для оказывания позвоночника, чтобы уменьшить перелом или вывих и для уменьшения движения в пораженных областях. ^{[ 117 ]}

Реабилитация

Ортоз капли ноги поднимает переднюю часть стопы, чтобы компенсировать слабость в дорсифлексах. Если другие мышечные группы, такие как подошвенные сгибатели, являются слабыми, необходимо учитывать дополнительные функциональные элементы. Ортезы на лодыжке (AFO) не подходят для ухода за пациентами с слабостью в других группах мышц.

Пациенты с травмой спинного мозга часто требуют расширенного лечения в специализированной отделении позвоночника или в отделении интенсивной терапии . ^{[ 118 ]} Процесс реабилитации обычно начинается в условиях неотложной помощи. Обычно фаза стационара длится 8–12 недель, а затем фаза амбулаторной реабилитации длится через 3–12 месяцев после этого, после чего ежегодная медицинская и функциональная оценка. ^{[ 9 ]} Физиотерапевты , профессиональные терапевты , рекреационные терапевты , медсестры, социальные работники, психологи и другие специалисты здравоохранения работают в качестве команды в рамках координации физиатриста ^{[ 10 ]} Принять решение о целях с пациентом и разработать план выписки, который подходит для состояния человека.

В острой фазе физиотерапевты сосредоточены на дыхательном состоянии пациента, профилактике косвенных осложнений (таких как пролежня ), поддержание диапазона движений и поддержание активной мускулатуры. ^{[ 119 ]}

Для людей, чьи травмы достаточно высоки, чтобы мешать дыханию, на этой стадии выздоровления уделяется большим акцентом на очистку дыхательных путей. ^{[ 120 ]} Слабость дыхательных мышц ухудшает способность эффективно кашлять, позволяя выделять выделения в легких. ^{[ 121 ]} Поскольку у пациентов с ТСИ снижалась полная способность легких и приливного объема , ^{[ 122 ]} Физические терапевты учат их вспомогательных методов дыхания (например, апикальное дыхание, глянцевое дыхание ), которые обычно не преподаются здоровым людям. Физическая терапия лечение для очистки дыхательных путей может включать в себя ручные перкуссии и вибрации, постуральный дренаж , ^{[ 120 ]} Тренировка дыхательных мышц и методы помощи кашля. ^{[ 121 ]} Пациентов учат увеличивать свое внутрибрюшное давление, наклонившись вперед, чтобы вызвать кашель и прозрачную легкую выделение. ^{[ 121 ]} Техника четырехлетних кашля выполняется лежащей на спине, а терапевт оказывает давление на живот в ритме кашля, чтобы максимизировать поток выдоха и мобилизовать выделения. ^{[ 121 ]} Ручное сжатие брюшной полости является еще одной методикой, используемой для увеличения потока выдоха, который впоследствии улучшает кашель. ^{[ 120 ]} Другие методы, используемые для лечения дыхательной дисфункции, включают стимуляцию дыхательных мышц, использование сжимающего брюшного связующего, речи с помощью вентилятора и механической вентиляции . ^{[ 121 ]}

Количество функционального восстановления и независимости, достигнутых с точки зрения повседневной жизни, развлекательной деятельности и занятости, зависит от уровня и тяжести травм. ^{[ 123 ]} Функциональная мера независимости (FIM) - это инструмент оценки, целью которого является оценка функции пациентов на протяжении всего процесса реабилитации после травмы спинного мозга или других серьезных заболеваний или травмы. ^{[ 124 ]} Он может отслеживать прогресс и степень независимости пациента во время реабилитации. ^{[ 124 ]} Людям с SCI может потребоваться использовать специализированные устройства и вносить изменения в окружающую среду, чтобы заниматься повседневной жизни и функционировать независимо. Слабые суставы могут быть стабилизированы с помощью таких устройств, как ортезы на лодыжке (AFO) или ортезы с коленами (KAFOS) , но ходьба может по-прежнему потребовать больших усилий. ^{[ 125 ]} Увеличение активности увеличит шансы на восстановление. ^{[ 126 ]}

Для лечения уровней паралича в более низком грудном позвоночнике или ниже, начало терапии ортозом является многообещающим от промежуточной фазы (через 2–26 недель после инцидента). ^{[ 127 ]}^{[ 128 ]}^{[ 129 ]} У пациентов с полной параплегией (Азия а) это относится к высоте поражения между T12 и S5. У пациентов с неполной параплегией (Asia BD) ортезы даже подходят для высоты поражения выше T12. В обоих случаях, однако, должен быть проведен подробный тест на мышечную функцию, чтобы точно спланировать конструкцию с ортозом. ^{[ 130 ]}

Прогноз

Травмы спинного мозга, как правило, приводят, по крайней мере, к некоторым неизлечимым нарушениям даже при наилучшем возможном лечении. Лучшим предиктором прогноза является уровень и полнота травм, измеренный по шкале нарушений Азии. ^{[ 131 ]} Неврологический балл при первоначальной оценке, проведенный через 72 часа после травмы, является лучшим предиктором того, сколько функций вернется. ^{[ 79 ]} Большинство людей с оценками Азии (полных травм) не имеют функционального моторного восстановления, но может произойти улучшение. ^{[ 131 ]}^{[ 132 ]} Большинство пациентов с неполными травмами восстанавливают хотя бы некоторую функцию. ^{[ 132 ]} Вероятность восстановления способности ходить улучшится с каждым классом AIS, найденным при первоначальном обследовании; Например, счет в Азии D дает больше шансов на ходьбу, чем счет C. ^{[ 79 ]} Симптомы неполных травм могут варьироваться, и трудно сделать точный прогноз результата. У человека с легкой, неполной травмой на позвонке T5 будет гораздо больше шансов использовать свои ноги, чем человек с тяжелой, полной травмой в том же месте. Из неполных синдромов SCI синдромы коричневого и центрального шнура имеют лучший прогноз для восстановления, а синдром переднего шнура-худший. ^{[ 29 ]}

Было обнаружено, что у людей с нетравматическими причинами SCI реже появляются полные травмы, а некоторые осложнения, такие как язвы давления и тромбоз глубоких вен, и имеют более короткое пребывание в больнице. ^{[ 12 ]} Их оценки по функциональным тестам были лучше, чем у людей с травматическим SCI при поступлении в больницу, но когда они были проверены при выписке, люди с травматическим SCI улучшились так, что результаты обеих групп были одинаковыми. ^{[ 12 ]} В дополнение к полноте и уровню травм, возраст и одновременные проблемы со здоровьем влияют на степень, в которой человек с SCI сможет жить самостоятельно и ходить. ^{[ 9 ]} Тем не менее, в целом люди с травмами L3 или ниже, вероятно, смогут ходить функционально, T10 и ниже, чтобы ходить по дому с помощью Bracing, и C7 и ниже, чтобы жить независимо. ^{[ 9 ]} Новая терапия начинает обеспечивать надежду на лучшие результаты у пациентов с SCI, но большинство из них находятся на экспериментальной/трансляционной стадии. ^{[ 4 ]}

Одним из важных предикторов моторного восстановления в области является наличие ощущений, особенно восприятие боли. ^{[ 39 ]} Большая часть моторного восстановления происходит в первый год после травмы, но скромные улучшения могут продолжаться в течение многих лет; Сенсорное восстановление более ограничено. ^{[ 133 ]} Восстановление, как правило, самое быстрое в течение первых шести месяцев. ^{[ 134 ]} Спинальный шок , в котором рефлексы подавляются, происходит сразу после травмы и в основном разрешается в течение трех месяцев, но продолжает постепенно решать еще на 15. ^{[ 135 ]}

Сексуальная дисфункция после травмы позвоночника является обычной. Проблемы, которые могут возникнуть, включают эректильную дисфункцию , потерю способности эякулировать , недостаточную смазку влагалища, снижение ощущения и нарушение способности к оргазму . ^{[ 55 ]} Несмотря на это, многие люди изучают способы адаптировать свои сексуальные практики, чтобы они могли вести удовлетворительную сексуальную жизнь. ^{[ 136 ]}

Хотя ожидаемая продолжительность жизни улучшилась с лучшими вариантами ухода, она все еще не так хороша, как не пострадавшее население. Чем выше уровень травм и чем более травма, тем больше снижение продолжительности жизни. ^{[ 84 ]} Смертность очень повышена в течение года после травмы. ^{[ 84 ]}

Эпидемиология

Распад возраста во время травмы в США с 1995 по 1999 год. ^{[ 137 ]}

0–15 (3.0%)

16–30 (42.1%)

31–45 (28.1%)

46–60 (15.1%)

61–75 (8.5%)

76+ (3.2%)

Во всем мире число новых случаев с 1995 года со стороны SCI варьируется от 10,4 до 83 человек на миллион в год. ^{[ 106 ]} Этот широкий спектр чисел, вероятно, частично связан с различиями между регионами в том, сообщается о том, сообщается о том, как и как травмы. ^{[ 106 ]} В Северной Америке около 39 человек на каждый миллион травмируется с травмированием SCI каждый год, а в Западной Европе заболеваемость составляет 16 на миллион. ^{[ 138 ]}^{[ 139 ]} В Соединенных Штатах, по оценкам, заболеваемость в спинном мозге составляет около 40 случаев на 1 миллион человек в год или около 12 000 случаев в год. ^{[ 140 ]} В Китае заболеваемость составляет приблизительно 60 000 в год. ^{[ 141 ]}

Предполагаемое количество людей, живущих с SCI в мире, варьируется от 236 до 4187 на миллион. ^{[ 106 ]} Оценки широко различаются из -за различий в том, как собираются данные и какие методы используются для экстраполяции цифр. ^{[ 142 ]} Мало информации доступна в Азии, а еще меньше из Африки и Южной Америки. ^{[ 106 ]} В Западной Европе предполагаемая распространенность составляет 300 на миллион человек, а в Северной Америке - 853 на миллион. ^{[ 139 ]} Он оценивается в 440 на миллион в Иране, 526 на миллион в Исландии и 681 на миллион в Австралии. ^{[ 142 ]} В Соединенных Штатах от 225 000 до 296 000 человек, проживающих с травмами спинного мозга. ^{[ 143 ]} и различные исследования оценили распространенность от 525 до 906 на миллион. ^{[ 142 ]}

SCI присутствует примерно в 2% всех случаев травмы тупой силы. ^{[ 100 ]} Любой, кто подвергся силе, достаточным для того, чтобы вызвать травму грудной клетки позвоночника, также подвергается высокому риску других травм. ^{[ 102 ]} В 44% случаев СКИ другие серьезные травмы получают одновременно; 14% пациентов с ТСС также имеют травму головы или травму лица . ^{[ 22 ]} Другие обычно связанные с ними травмы включают травму груди , травму живота , переломы таза и переломы длинных костей . ^{[ 94 ]}

Мужчины составляют четыре из пяти травматических травм спинного мозга. ^{[ 25 ]} Большая часть этих травм происходит у мужчин в возрасте до 30 лет. ^{[ 10 ]} Средний возраст на момент травмы медленно увеличился с 29 лет в 1970 -х годах до 41 года. ^{[ 25 ]} В Пакистане травма спинного мозга чаще встречается у мужчин (92,68%) по сравнению с женщинами в 20-30 лет, со средним возрастом 40 лет, хотя люди из 12-70 лет страдали от повреждения спинного мозга ^{[ 73 ]} Показатели травм находятся на самом низком уровне у детей, на самом высоком уровне в конце подросткового возраста до начала двадцатых, а затем постепенно снижаются в старших возрастных группах; Однако показатели могут возрасти у пожилых людей. ^{[ 144 ]} У Швеции от 50 до 70% всех случаев Сци -швы встречаются у людей в возрасте до 30 лет, а 25% встречаются у людей, более 50. ^{[ 74 ]} В то время как ставки SCI являются самыми высокими среди людей в возрасте 15–20 лет, ^{[ 145 ]} Менее 3% SCI встречаются у людей до 15 лет. ^{[ 146 ]} Неонатальная ТСС встречается у одного из 60 000 рождений, например, от казенных родов или травм со стороны щипцов. ^{[ 147 ]} Разница в показателях между полами уменьшается в травмах в возрасте 3 лет и младше; Такое же количество девочек пострадали, как мальчики, или, возможно, больше. ^{[ 148 ]} Другая причина травмы педиатрии - это злоупотребление детьми, такая как синдром потрясенного ребенка . ^{[ 147 ]} Для детей наиболее распространенной причиной SCI (56%) является аварии автомобиля. ^{[ 149 ]} Большое количество травм подростков в значительной степени связано с дорожно -транспортными происшествиями и спортивными травмами. ^{[ 150 ]} Для людей старше 65 лет падения являются наиболее распространенной причиной травматического SCI. ^{[ 5 ]} Пожилые люди и люди с тяжелым артритом подвержены высокому риску развития SCI из -за дефектов в позвоночнике. ^{[ 151 ]} В нетравматическом SCI гендерная разница меньше, средний возраст возникновения больше, а неполные поражения чаще встречаются. ^{[ 79 ]}

История

Известно, что травма спинного мозга на протяжении тысячелетий разрушительно; Древний египетский папирус Эдвина Смита из 2500 г. до н.э., первое известное описание травмы, говорит, что «не следует лечить». ^{[ 152 ]} Индуистские тексты, начиная с 1800 г. до н.э., также упоминают SCI и описывают методы тяги для выпрямления позвоночника. ^{[ 152 ]} Греческий врач Гиппократ , родившийся в пятом веке до нашей эры, описал SCI в своем корпусе Гиппократа и изобрел тяговые устройства, чтобы выпрямить вывихнутые позвонки. ^{[ 153 ]} Но только после того, как Аулус Корнелиус Цельс , родившийся 30 до н.э., отметил, что травма шейки матки привел к быстрой смерти, что сам спинной мозг находился в состоянии. ^{[ 152 ]} Во втором столетии греческий врач Гален экспериментировал с обезьянами и сообщил, что горизонтальное разрезак через спинной мозг заставил их потерять все ощущения и движение ниже уровня разреза. ^{[ 154 ]} Греческий врач седьмого века Пол Аигины описал хирургические методы лечения сломанных позвонков путем удаления фрагментов кости, а также операции по снятию давления на позвоночник. ^{[ 152 ]} Маленький медицинский прогресс был достигнут в средние века в Европе ; Только в Ренессансе позвоночник и нервы были точно изображены на рисунках анатомии человека Леонардо да Винчи и Андреасом Весалиусом . ^{[ 154 ]}

В 1762 году Андре Луи, хирург, удалил пулю из поясничного отдела позвоночника пациента, который восстановил движение в ногах. ^{[ 154 ]} В 1829 году Гилпин Смит, хирург, выполнил успешную ламинэктомию , которая улучшила ощущение пациента. ^{[ 155 ]} Тем не менее, идея о том, что SCI необратима, оставалась преобладающей до начала 20 -го века. ^{[ 156 ]} В 1934 году уровень смертности в первые два года после травмы составлял более 80%, в основном из -за инфекций мочевыводящих путей и язв давления, ^{[ 157 ]} Последнее из которых считалось внутренним к SCI, а не результатом непрерывного кровати. ^{[ 158 ]} Лишь во второй половине столетия прорывы в области визуализации, хирургии, медицинской помощи и реабилитационной медицины способствовали значительному улучшению ухода за SCI. ^{[ 156 ]} Относительная частота неполной по сравнению с полными травмами улучшилась с середины 20-го века, в основном из-за акцента на более быструю и лучшую начальную помощь и стабилизацию пациентов с травмами спинного мозга. ^{[ 159 ]} Создание неотложных медицинских услуг для профессиональных транспортных людей в больницу дается частичный кредит за улучшение результатов с 1970 -х годов. ^{[ 160 ]} Улучшения в уходе сопровождались увеличением продолжительности жизни людей с SCI; Время выживания улучшилось примерно на 2000% с 1940 года. ^{[ 161 ]} В 2015/2016 годах 23% людей в девяти центрах травм позвоночника в Англии задержали из -за споров о том, кто должен платить за необходимое оборудование. ^{[ 162 ]}

Направления исследований

Ученые исследуют различные пути для лечения повреждения спинного мозга. Терапевтические исследования сосредоточены на двух основных областях: нейропротекции и нейрорегенерации . ^{[ 77 ]} Первый стремится предотвратить вред, который наносится от вторичных травм в течение нескольких минут до недель после оскорбления, и последний стремится воссоединить разбитые схемы в спинном мозге, чтобы позволить функции вернуться. ^{[ 77 ]} Нейропротекторные препараты нацелены на воздействие вторичного повреждения, включая воспаление, повреждение свободными радикалами , экситотоксичность (повреждение нейронов из -за чрезмерной передачи сигналов глутамата ) и апоптоза (самоубийство клеток). ^{[ 77 ]} Несколько потенциально нейропротекторных агентов, которые нацелены на такие пути, находятся под следствием в клинических испытаниях человека . ^{[ 77 ]}

Трансплантация стволовых клеток является важной возможностью для исследований SCI: цель состоит в том, чтобы заменить утраченные ячейки спинного мозга, позволить переподключение в сломанных нейронных цепях путем усиления аксонов и создания среды в тканях, которая благоприятна для роста. ^{[ 77 ]} Ключевым проспектом исследований SCI является исследование стволовых клеток , которые могут дифференцироваться в другие типы клеток, включая те, потерянные после SCI. ^{[ 77 ]} Типы клеток, исследуемых для использования в SCI, включают эмбриональные стволовые клетки , нервные стволовые клетки , мезенхимальные стволовые клетки , обонятельные клетки , клетки Schwann , активированные макрофаги и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки . ^{[ 163 ]} Сотни исследований стволовых клеток были проведены у людей с многообещающими, но неубедительными результатами. ^{[ 150 ]} В продолжающемся исследовании фазы 2 в 2016 году представлены данные ^{[ 164 ]} Показывая, что через 90 дней 2 из 4 субъектов уже улучшили два моторных уровня и, таким образом, уже достигли своей конечной точки 2/5 пациентов, улучшающих два уровня в течение 6–12 месяцев. Шестимесячные данные ожидались в январе 2017 года. ^{[ 165 ]}

Другим типом подхода является тканевая инженерия, используя биоматериалы , чтобы помочь лесам и восстановить поврежденные ткани. ^{[ 77 ]} биоматериалы Исследованные включают природные вещества, такие как коллаген или агарозы, и синтетические, такие как полимеры и нитроцеллюлоза . ^{[ 77 ]} Они делятся на две категории: гидрогели и нановолокны . ^{[ 77 ]} Эти материалы также могут быть использованы в качестве средства для доставки генной терапии в ткани. ^{[ 77 ]}

Один из них исследуется, чтобы позволить парализованным людям ходить и помочь в реабилитации тех, кто обладает некоторыми способностями ходьбы, - это использование носимых роботизированных экзоскелетов . ^{[ 166 ]} Устройства, которые имеют моторизованные суставы, наносят на ноги и обеспечивают источник энергии для движения и ходьбы. ^{[ 166 ]} Несколько таких устройств уже доступны для продажи, но все еще продолжается расследование относительно того, как их можно сделать более полезным. ^{[ 166 ]}

Предварительные исследования эпидуральных стимуляторов спинного мозга для полных моторных травм продемонстрировали некоторое улучшение, ^{[ 167 ]} и в некоторых случаях, чтобы дать возможность ходьбы в некоторой степени обходить травму. ^{[ 168 ]}^{[ 169 ]}

В 2014 году Дарек Фидика перенесла новаторскую операцию позвоночника, которая использовала нервные трансплантаты, от его лодыжки, чтобы преодолеть разрыв в его отрубленном спинном мозге и обонятельных клетках, занимающихся укреплением (ОЭС), чтобы стимулировать клетки спинного мозга. Хирургия была выполнена в Польше в сотрудничестве с профессором Джеффом Райсманом, председателем по регенерации нервного нерва в Университетском колледже Лондонского института неврологии и его исследовательской группой. ОЭС были взяты из обонятельных луковиц пациента в его мозге, а затем выращивали в лаборатории, эти клетки затем вводили выше и ниже нарушенной позвоночничной ткани. ^{[ 170 ]}^{[ 171 ]}

Был ряд достижений в области технологического травматического лечения спинного мозга, в том числе использование имплантатов, которые обеспечивали «цифровой мост» между мозгом и спинным мозгом. В исследовании, опубликованном в мае 2023 года в журнале Nature , исследователи в Швейцарии описали такие имплантаты, которые позволили 40-летнему человеку, парализованному от бедер в течение 12 лет, стоять, ходить и подняться на крутой рампе только с помощью Уокер. Спустя более года после того, как имплантат был вставлен, он сохранил эти способности и ходил с костылями, даже когда имплантат был отключен. ^{[ 172 ]}

Смотрите также

Парализованные ветераны Америки

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ATLS - Advanced Trauma Life Support - Руководство по студенческому курсу (10 -е изд.). Американский колледж хирургов. 2018. С. 129–144. ISBN 9780996826235 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Факты и фигуры повреждения спинного мозга» (PDF) . 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июня 2018 года . Получено 16 мая 2018 года .
^ Анжум, Анам; Язид, Мухаммед Да'ин; Фаузи Дауд, Мухаммед; Идрис, Джалила; Нг, Анжела Мин Хвеи; Сельви Найкер, Амарамалар; Исмаил, Онмар Хтве Рашида; Ати Кумар, Рамеш Кумар; Локанатан, Йогесваран (2020-10-13). «Повреждение спинного мозга: патофизиология, мультимолекулярные взаимодействия и основные механизмы восстановления» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (20): 7533. DOI : 10.3390/IJMS21207533 . ISSN 1422-0067 . PMC 7589539 . PMID 33066029 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Krucoff MO, Miller JP, Saxena T, Bellamkonda R, Rahimpour S, Harward SC, Lad SP, Turner DA (январь 2019 г.). «На пути к функциональному восстановлению центральной нервной системы: обзор принципов трансляционных нейробиологических принципов» . Нейрохирургия . 84 (1): 30–40. doi : 10.1093/neuros/nyy128 . PMC 6292792 . PMID 29800461 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Sabapathy V, Tharion G, Kumar S (2015). «Клеточная терапия увеличивает функциональное восстановление после повреждения спинного мозга в экспериментальных условиях» . Стволовые клетки International . 2015 : 1–12. doi : 10.1155/2015/132172 . PMC 4512598 . PMID 26240569 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Newman, Fleisher & Fink 2008 , с. 348.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Newman, Fleisher & Fink 2008 , с. 335.
^ Юй, он DW (сентябрь 2015 г.). «Текущие тенденции в восстановлении повреждения спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–4. PMID 26439026 . Архивировано (PDF) из оригинала 2015-12-08.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Cifu & Lew 2013 , p. 197
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Управление связи и общественного связующего звена, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда на исследования . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 2015-11-19.
^ Miller & Marini 2012 , с. 138.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Field-Fote 2009 , p. 5
^ Марино Р.Дж., Баррос Т., Биринг-Соренсен Ф., Бернс С.П., Донован В.Х., Грейвс Д.Е., Хаак М., Хадсон Л.М., Прибе М.М. (2003). «Международные стандарты неврологической классификации повреждения спинного мозга». Журнал медицины спинного мозга . 26 (Suppl 1): S50–6. doi : 10.1080/10790268.2003.11754575 . PMID 16296564 . S2CID 12799339 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Стандартная неврологическая классификация повреждения спинного мозга» (PDF) . Американская ассоциация травм позвоночника и ISCOS. Архивировано из оригинала 18 июня 2011 года . Получено 5 ноября 2015 года . {{cite web}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Weiss 2010 , с. 307
^ Харви 2008 , с. 7
^ Teufack, Harrop & Ashwini 2012 , p. 67
^ Field-Fote 2009 , с. 7–8.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Хох, Вермер Л.А., Прибе М.М., Чиодо А.Е., Скелза В.М., Киршблум С.С. (март 2007 г.). «Медицина травмы спинного мозга. 1. Эпидемиология и классификация» . Архив физической медицины и реабилитации . 88 (3 Suppl 1): S49–54. doi : 10.1016/j.apmr.2006.12.001 . PMID 17321849 .
^ Сабхарвал 2014 , с. 840.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Lafuente DJ, Andrew J, Joy A (июнь 1985 г.). «Сакральный щадящий с сжатием кауда из центрального поясничного межпозвоночного выпадения диска» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 48 (6): 579–81. doi : 10.1136/jnnp.48.6.579 . PMC 1028376 . PMID 4009195 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Peitzman et al. 2012 , с. 288
^ Peitzman et al. 2012 , с. 288–89.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Peitzman et al. 2012 , с. 289
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Сабхарвал 2014 , с. 839.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Снелл 2010 , с. 170.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Namdari, Pill & Mehta 2014 , с. 297
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Marx, Walls & Hockberger 2013 , p. 1420.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Field-Fote 2009 , p. 9
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Field-Fote 2009 , p. 10
^ Snell 2010 , с. 171.
^ Шамс; Арэйн, Саадия; Абдул (2022). «Синдром коричневого-салона». Синдром коричневой последовательности . Statpearls. PMID 30844162 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Roos 2012 , стр. 249-50.
^ Ilyas & Rehman 2013 , p. 389.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Peitzman et al. 2012 , с. 294
^ Snell 2010 , с. 167
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Marx, Walls & Hockberger 2013 , p. 1422.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Башир 2022 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Field-Fote 2009 , p. 11
^ Августин 2011 , с. 199.
^ Сабхарвал 2013 , с. 39
^ Snell 2010 , с. 169
^ Августин 2011 , с. 200
^ Шуч, Бриджит; Тавадрос, Сециле; Carda, Stefano (2015), «Дисфункция более низких мочевых путей у пациентов с повреждением спинного мозга», Неврология нарушений полового и мочевого пузыря , Справочник по клинической неврологии, Vol. 130, Elsevier, pp. 247–267, doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00014-6 , ISBN 9780444632470 , PMID 26003248
^ Сабхарвал 2014 , с. 843.
^ Сабхарвал 2013 , стр. 53–54.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Weiss 2010 , с. 313
^ Weiss 2010 , с. 311, 313.
^ Вайс 2010 , с. 311
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Dimitrisadidis F, Karaticsios K, Tsounapapas P, Tsambalas S, Loutradis D, Kanakas N, Watanabe NT, Saito M, Miyayawa I, Sofikitis N (июнь 2010 г.). «Эректильная функция и мужская репродукция у мужчин с травмой спинного мозга: обзор » Andrologia 42 (3): 139–6 Doi : 10.1111/ j.1439-0272.2009.0 PMID 2050744 . 10504S2CID
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Holtz & Levi 2010 , с. 63.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 70
^ Вайс 2010 , с. 314–15.
^ Field-Fote 2009 , с. 17
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Hess MJ, Hough S (июль 2012 г.). «Влияние повреждения спинного мозга на сексуальность: широкое вмешательство клинической практики и практическое применение» . Журнал медицины спинного мозга . 35 (4): 211–8. doi : 10.1179/2045772312y.0000000025 . PMC 3425877 . PMID 22925747 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сельцер, я (январь 2010 г.). Повреждение спинного мозга . Readhowyouwant.com. С. 23–24. ISBN 978-1-4587-6331-0 Полем Архивировано из оригинала 2014-07-07.
^ Вайс 2010 , с. 315
^ Frontera, Silver & Rizzo 2014 , p. 407
^ Цинь В., Бауман В.А., Кардозо С (ноябрь 2010 г.). «Потеря костей и мышц после повреждения спинного мозга: взаимодействие органов». Анналы нью -йоркской академии наук . 1211 (1): 66–84. BIBCODE : 2010NYASA1211 ... 66Q . doi : 10.1111/j.1749-6632.2010.05806.x . PMID 21062296 . S2CID 1143205 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Field-Fote 2009 , p. 16
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Field-Fote 2009 , p. 15
^ Fehlings MG, Cadotte DW, Fehlings LN (август 2011 г.). «Серия систематических обзоров о лечении острой травмы спинного мозга: основа для лучшей медицинской практики» . Журнал Neurotrauma . 28 (8): 1329–33. doi : 10.1089/neu.2011.1955 . PMC 3143392 . PMID 21651382 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 26
^ Field-Fote 2009 , с. 13
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 69
^ Бернс С.М., Махалик младший, Хаф С., Гринвелл А.Н. (2008). «Корректировка к изменениям в сексуальном функционировании после травмы спинного мозга: вклад соблюдения мужчин в сценарии для сексуальной потенции». Сексуальность и инвалидность . 26 (4): 197–205. doi : 10.1007/s11195-008-9091-y . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 27
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Поллард С., Кеннеди П (сентябрь 2007 г.). «Продольный анализ эмоционального воздействия, стратегий выживания и посттравматического психологического роста после травмы спинного мозга: 10-летний обзор». Британский журнал психологии здоровья . 12 (Pt 3): 347–62. doi : 10.1348/135910707x197046 . PMID 17640451 .
^ Августин 2011 , с. 198.
^ Кларк Уэст, Стефан Розендаал, Джуст Бот и Фрэнк Смитлуис. «Травма позвоночника - классификация TLICS» . Помощник радиологии . Архивировано из оригинала 2017-10-27 . Получено 2017-10-26 . {{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Кухнер Эф, Ананд А.К., Кауфман Б.М. (апрель 1985 г.). «Диастематомиелия шейки матки: отчет о случае с оперативным управлением». Нейрохирургия . 16 (4): 538–42. doi : 10.1097/00006123-198504000-00016 . PMID 3990933 .
^ Сабхарвал 2013 , стр. 24–25.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Башир 2017 , с. 48.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 10
^ Сабхарвал 2013 , с. 34
^ Браун и соавт. 2008 , с. 1132.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Kabu S, Gao Y, Kwon Bk, Labhasetwar V (декабрь 2015). «Доставка лекарств, клеточная терапия и тканевая инженерия подходов к повреждению спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–154. doi : 10.1016/j.jconrel.2015.08.060 . PMC 4656085 . PMID 26343846 .
^ Frontera, Silver & Rizzo 2014 , p. 39
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Scivoletto G, Tamburella F, Laurenza L, Torre M, Molinari M (2014). «Кто будет ходить? Обзор факторов, влияющих на восстановление ходьбы после травмы спинного мозга» . Границы в нейробиологии человека . 8 : 141. doi : 10.3389/fnhum.2014.00141 . PMC 3952432 . PMID 24659962 .
^ Celani MG, Spizzichino L, Ricci S, Zampolini M, Franceschini M (май 2001 г.). «Повреждение спинного мозга в Италии: многоцентровое ретроспективное исследование» . Архив физической медицины и реабилитации . 82 (5): 589–96. doi : 10.1053/apmr.2001.21948 . PMID 11346833 .
^ Новый PW, Cripps RA, Bonne Lee B (февраль 2014 г.). «Глобальные карты нетравматической эпидемиологии повреждения спинного мозга: к живым хранилищам данных» . Спинной мозг . 52 (2): 97–109. doi : 10.1038/sc.2012.165 . PMID 23318556 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 24
^ Ван Ден Берг я, Кастелло Дж. М., Де Педро-Куэста Дж., Махилло-Фернандес I (август 2010 г.). «Выживаемость после травмы спинного мозга: систематический обзор». Журнал Neurotrauma . 27 (8): 1517–28. Doi : 10.1089/neu.2009.1138 . PMID 20486810 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Fulk, Behrman & Schmitz 2013 , p. 890.
^ Мур 2006 , с. 530–31.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 31
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 32
^ Сабхарвал 2013 , с. 33.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Wyatt et al. 2012 , с. 384.
^ "Как диагностируется SCI?" Полем Национальный институт здоровья детей и развития человека . 2016 Получено 2019-01-01 .
^ Holtz & Levi 2010 , с. 78
^ Деконинг 2014 , с. 389.
^ Holtz & Levi 2010 , с. 64–65.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 55
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 38
^ Августин 2011 , с. 207
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Cameron et al. 2014 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 37
^ «Меры предосторожности позвоночника EMS и использование длинного пластинка» . Догоспитальная неотложная помощь . 17 (3): 392–3. 2013. DOI : 10.3109/10903127.2013.773115 . PMID 23458580 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Ан Х, Сингх Дж., Натенс А., Макдональд Р.Д., Траверс А., Таллон Дж., Фелингс М.Г., Йи А (август 2011 г.). «Предварительное лечение ухода за потенциальным пострадавшим от спинного мозга пациента: систематический обзор литературы и основанных на фактических данных руководящих принципов» . Журнал Neurotrauma . 28 (8): 1341–61. doi : 10.1089/neu.2009.1168 . PMC 3143405 . PMID 20175667 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 53
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Бигелоу и Медзон 2011 , с. 173.
^ Деконинг 2014 , с. 373.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кэмпбелл Дж. (2018). Международная травматическая жизнеобеспеченная поддержка для поставщиков неотложной помощи (8 -е глобальное изд.). Пирсон. С. 221–248. ISBN 9781292170848 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Holtz & Levi 2010 , с. 63–64.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Witiw CD, Fehlings MG (июль 2015 г.). «Острая травма спинного мозга». Журнал расстройств и техник позвоночника . 28 (6): 202–10. doi : 10.1097/bsd.0000000000000287 . PMID 26098670 . S2CID 8087959 .
^ Юэ, JK; Hemmerle, DD; Винклер, EA; Томас, LH; Фернандес, XD; Kyritsis, N.; Пан, JZ; Паскуал, Лу; Сингх, В.; Вайнштейн, PR; Тэлботт, JF; Huie, Jr; Фергюсон, Ар; Whetstone, WD; Мэнли, GT; Битти, MS; Бреснахан, JC; Mummaneni, PV; Dhall, SS (2020). «Клиническая реализация нового протокола перфузионного давления спинного мозга при острой травматической повреждении спинного мозга в травматологическом центре уровня I в США: исследование трека-SCI» . Всемирная нейрохирургия . 133 : E391 - E396. doi : 10.1016/j.wneu.2019.09.044 . PMID 31526882 . S2CID 202671826 .
^ Бигелоу и Медзон 2011 , с. 167, 176.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Rouanet C, Reges D, Rocha и, Gagliardi V, Silva GS (июнь 2017 г.). «Травматическое повреждение спинного мозга: текущие концепции и обновление лечения» . Архив нейропсихиатрии . 75 (6): 387–393. Doi : 10.1590/0004-282x20170048 . PMID 28658409 .
^ Holtz & Levi 2010 , с. 65
^ Берк, JF; Юэ, JK; Нгвения, LB; Винклер, EA; Тэлботт, JF; Пан, JZ; Фергюсон, Ар; Битти, MS; Бреснахан, JC; Haefeli, J.; Whetstone, WD; Суен, CG; Хуан, MC; Мэнли, GT; Тарапор, PE; Dhall, SS (2019). «Ультра-раннее (<12 часов) хирургическое вмешательство коррелирует с более высокой частотой преобразования нарушения ассоциации американской ассоциации позвоночника после повреждения спинного мозга шейки матки» . Нейрохирургия . 85 (2): 199–203. doi : 10.1093/neuros/nyy537 . PMID 30496474 .
^ Holtz & Levi 2010 , с. 65–69.
^ Балас, Майкл; Гутман, Мэтью П.; Badhiwala, Jetan H.; Лебович, Джеральд; Натенс, Эйвери Б.; да Коста, Леоданте; Задор, Зсолт; Спирс, Джулиан; Fehlings, Michael G.; Уилсон, Джефферсон Р.; Witiw, Кристофер Д. (2021-03-16). «Более ранняя хирургия уменьшает осложнения при острой травматической травме спинного мозга тораколумбара: анализ многоцентровой когорты из 4108 пациентов» . Журнал Neurotrauma . 39 (3–4): 277–284. doi : 10.1089/neu.2020.7525 . ISSN 0897-7151 . PMID 33724051 . S2CID 232244800 .
^ Балас, Майкл; Прёммел, Питер; Нгуен, Лора; Джек, Эндрю С.; Лебович, Джеральд; Badhiwala, Jetan H.; да Коста, Леоданте; Натенс, Эйвери Б.; Fehlings, Michael G.; Уилсон, Джефферсон Р.; Witiw, Кристофер Д. (2021-11-01). «Реальность выполнения операции в течение 24 часов для полной травмы спинного мозга шейки матки: клиническая практика и безопасность» . Журнал Neurotrauma . 38 (21): 3011–3019. doi : 10.1089/neu.2021.0177 . ISSN 0897-7151 . PMID 34382411 . S2CID 236990438 .
^ Holtz & Levi 2010 , с. 67
^ Бигелоу и Медзон 2011 , с. 177.
^ Krag MH, Byrt W, Pope M (март 1989 г.). «Отслеживающая сила Гарднера-Уэллс щипцов из трупного черепа». Позвоночник . 14 (3): 247–50. doi : 10.1097/00007632-198903000-00001 . PMID 2711238 . S2CID 3183490 .
^ «Управление острыми травмами спинного мозга в отделении интенсивной терапии или в других контролируемых условиях». Нейрохирургия . 50 (3 Suppl): S51–7. Март 2002 г. DOI : 10.1097/00006123-200203001-00011 . PMID 12431287 .
^ Fulk G; Schmitz T; Берман А (2007). «Травматическое повреждение спинного мозга». В О'Салливане; Schmitz T (ред.). Физическая реабилитация (5 -е изд.). Филадельфия: Фа Дэвис. С. 937–96.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Рейд В.Д., Браун Дж.А., Конну К.Дж., Рурак Дж.М., Сакакибара Б.М. (2010). «Методы удаления секреции физиотерапии у людей с травмой спинного мозга: систематический обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 33 (4): 353–70. doi : 10.1080/10790268.2010.11689714 . PMC 2964024 . PMID 21061895 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Brown R, Dimarco AF, Hoit JD, Garshick E (август 2006 г.). «Респираторная дисфункция и лечение при повреждении спинного мозга» . Респираторная помощь . 51 (8): 853–68, обсуждение 869–70. PMC 2495152 . PMID 16867197 . Архивировано из оригинала на 2022-02-12 . Получено 2014-07-14 .
^ Winslow C, Rozovsky J (октябрь 2003 г.). «Влияние повреждения спинного мозга на дыхательную систему». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 82 (10): 803–14. doi : 10.1097/01.phm.0000078184.08835.01 . PMID 14508412 .
^ Вайс 2010 , с. 306
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Chumney D, Nollinger K, Shesko K, Skop K, Spencer M, Newton RA (2010). «Способность функциональной независимости измерения точно прогнозировать функциональный результат популяции, специфичной для инсульта: систематический обзор» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 47 (1): 17–29. doi : 10.1682/jrrd.2009.08.0140 . PMID 20437324 .
^ Del-Ama AJ, Koutsou AD, Moreno JC, De-Los-Reyes A, Gil-Agudo A, Pons JL (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после повреждения спинного мозга» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 49 (4): 497–514. doi : 10.1682/jrrd.2011.03.0043 . PMID 22773254 .
^ Frood RT (2011). «Использование тренировок на беговой дорожке для восстановления локомоторной способности у пациентов с повреждением спинного мозга» . Биологические горизонты . 4 : 108–117. doi : 10.1093/biohorizons/hzr003 .
^ Джеймс У. Роуленд, Грегори В.Дж. Хорилук. «Состояние состояния острой патофизиологии повреждения спинного мозга и возникающих методов лечения: обещание на горизонте» . JNS Journal of Neurosurgery . 25 : 2, 6. ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]}
^ Бернс, Энтони С.; Ditunno, John F. (2001-12-15). «Создание прогноза и максимизации функциональных результатов после травмы спинного мозга: обзор текущих и будущих направлений в управлении реабилитацией» . Позвоночник . 26 (24S): 137–145. doi : 10.1097/00007632-200112151-00023 . ISSN 0362-2436 . PMID 11805621 . S2CID 30220082 .
^ Стивен С. Киршблум, Майкл М. Прибе. «Медицина травмы спинного мозга. 3. Фаза реабилитации после острого повреждения спинного мозга» . Медицина травмы спинного мозга . 88
^ Джанда, Владимир (2016). Manuelle Muskelfunckntsiagnostic . UC Smolenski, J. Buchmann, L. Beyer. Стр. 195-242. ISBN 978-3-437-46431-7 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Peitzman et al. 2012 , с. 293.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Waters RL, Adkins RH, Yakura JS (ноябрь 1991). «Определение полной травмы спинного мозга» . Параплегия . 29 (9): 573–81. doi : 10.1038/sc.1991.85 . PMID 1787981 .
^ Field-Fote 2009 , с. 8
^ Якура, JS (22 декабря 1996 г.). «Восстановление после повреждения спинного мозга» . Американская реабилитация . Получено 5 ноября 2015 года .
^ Cortois & Charvier 2015 , p. 236
^ Elliott 2010 .
^ Данные из Национального статистического центра травмы спинного мозга. Комитет по травме спинного мозга; Совет по нейробиологии и поведенческому здоровью; Институт медицины (27 июля 2005 г.). Травма спинного мозга: прогресс, обещание и приоритеты . Национальная академическая пресса. п. 15. ISBN 978-0-309-16520-4 Полем Архивировано с оригинала 6 ноября 2017 года.
^ Лю Дж. М., Лонг Х.Х., Чжоу Й., Пенг Х.В., Лю З.Л., Хуан Ш.Х. (март 2016 г.). «Срочная декомпрессия превосходит отсроченную хирургию при травматическом повреждении спинного мозга? Метаанализ». Всемирная нейрохирургия . 87 : 124–31. doi : 10.1016/j.wneu.2015.11.098 . PMID 26724625 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Chéhensse C, Bahrami S, Denys P, Clément P, Bernabé J, Giuliano F (2013). «Пересмотр спинального контроля эякуляции: систематический обзор и метаанализ анеякуляции у пациентов с повреждением спинного мозга» . Обновление воспроизведения человека . 19 (5): 507–26. doi : 10.1093/umupd/dmt029 . PMID 23820516 .
^ «Факты травмы спинного мозга» . Фонд для профилактики травм спинного мозга, ухода и лечения. Июнь 2009 г. Архивировано с оригинала 2 ноября 2015 года . Получено 5 ноября 2015 года .
^ Цю Дж (июль 2009 г.). «Китайская сеть травм спинного мозга: изменения изнутри» . Lancet. Неврология . 8 (7): 606–7. doi : 10.1016/s1474-4422 (09) 70162-0 . PMID 19539234 . S2CID 206158809 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Сингх А., Тетро Л., Кали-Райан С., Нури А., Фелингс М.Г. (2014). «Глобальная распространенность и частота травматического повреждения спинного мозга» . Клиническая эпидемиология . 6 : 309–31. doi : 10.2147/clep.s68889 . PMC 4179833 . PMID 25278785 .
^ Field-Fote 2009 , с. 3
^ Devivo MJ (май 2012 г.). «Эпидемиология травматического повреждения спинного мозга: тенденции и будущие последствия» . Спинной мозг . 50 (5): 365–72. doi : 10.1038/sc.2011.178 . PMID 22270188 .
^ Pellock & Myer 2013 , с. 124
^ Hammell 2013 , p. 274
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 388.
^ Schottler J, Vogel LC, Sturm P (декабрь 2012 г.). «Травмы спинного мозга у маленьких детей: обзор детей, пострадавших в 5 лет и моложе». Медицина развития и неврология детей . 54 (12): 1138–43. doi : 10.1111/j.1469-8749.2012.04411.x . PMID 22998495 . S2CID 8040837 .
^ Августин 2011 , с. 197
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Aghayan HR, Arjmand B, Yaghoubi M, Moradi-Lakeh M, Kashani H, Shokraneh F (2014). «Клинический результат трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток для повреждения спинного мозга: систематический обзор и метаанализ» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 28 : 112. PMC 4313447 . PMID 25678991 .
^ Августин 2011 , с. 197–98.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Lifshutz J, Colohan A (январь 2004 г.). «Краткая история терапии травматического повреждения спинного мозга» . Нейрохирургический фокус . 16 (1): E5. doi : 10.3171/foc.2004.16.1.6 . PMID 15264783 .
^ Holtz & Levi 2010 , с. 3–4.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 5
^ Holtz & Levi 2010 , с. 6
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Morganti-Kossmann, Raghupathi & Maas 2012 , p. 229
^ Fallah, Dance & Burns 2012 , с. 235.
^ Тремблей, Мэри (1995). «Канадская революция в лечении травмы спинного мозга» . Канадский бюллетень истории болезни . 12 (1): 125–155. doi : 10.3138/cbmh.12.1.125 . PMID 11609092 .
^ Sekhon LH, Fehlings MG (декабрь 2001 г.). «Эпидемиология, демография и патофизиология острого повреждения спинного мозга» . Позвоночник . 26 (24 Supply): S2–12. doi : 10.1097/00007632-200112151-00002 . PMID 11805601 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 35
^ Holtz & Levi 2010 , с. 7
^ «Раскрыт: пациенты в больнице в течение нескольких месяцев в качестве чиновников« ссоры »над оборудованием» . Журнал службы здравоохранения. 12 января 2018 года . Получено 15 февраля 2018 года .
^ Сильва Н.А., Соуза Н., Рейс Р.Л., Сальгадо А.Дж. (март 2014 г.). «От оснований до клинического: комплексный обзор травмы спинного мозга». Прогресс в нейробиологии . 114 : 25–57. doi : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . PMID 24269804 . S2CID 23121381 .
^ Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из HESC, при подострном повреждении спинного мозга» (PDF) . Презентация встречи ISCOS . Asterias Biotherapeutics. Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2016 года . Получено 14 сентября 2016 года .
^ «Asterias Biotherapeutics объявляет о положительных данных эффективности у пациентов с полными травмами спинного мозга шейки матки, получавших AST-OPC1» . Asteriasbiotherapeutics.com . Архивировано с оригинала 2016-09-20 . Получено 2016-09-15 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Луи доктор, Eng JJ, Lam T (октябрь 2015 г.). «Скорость походки с использованием мощных роботизированных экзоскелетов после повреждения спинного мозга: систематический обзор и корреляционное исследование» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 12 : 82. DOI : 10.1186/S12984-015-0074-9 . PMC 4604762 . PMID 26463355 .
^ Молодой В. (2015). «Электрическая стимуляция и моторное восстановление» . Трансплантация клеток . 24 (3): 429–46. doi : 10.3727/096368915x686904 . PMID 25646771 .
^ «Парализованный человек с отрубленными прогулками по позвоночнику благодаря имплантату» . BBC News . 2022-02-07 . Получено 2022-02-11 .
^ Роульд, Андреас; Коми, Салиф; Demesmaeker, Robin; Бааклини, Эдени; Эрнандес-Чарпак, Серхио Даниэль; Паол, Эдоардо; Монтанаро, Хазаэль; Кассара, Антонино; Бекс, Фабио; Ллойд, Брин; Ньютон, Тейлор (2022-02-07). «Нейромодуляция спинного мозга, зависящая от активности, быстро восстанавливает моторные функции туловища и ног после полного паралича» . Природная медицина . 28 (2): 260–271. doi : 10.1038/s41591-021-01663-5 . ISSN 1546-170x . PMID 35132264 . S2CID 246651655 . Sharedit
^ «Парализованный мужчина Дарек Фидика снова ходит после пионерской операции» . TheGuardian.com . 20 октября 2014 года.
^ Башир Ф. «Синдром кауда -эквины: причины, признаки, симптомы, диагноз, лечение и прогноз» . FCP Medical . Получено 22 июля 2022 года .
^ Ванг, Оливер (24 мая 2023 г.). «Мозговые имплантаты позволяют парализованному человеку ходить, используя свои мысли» . New York Times . Архивировано из оригинала 2023-07-26.

Библиография

Адамс Дж.Г. (5 сентября 2012 г.). Экстренная медицина: клинические предметы первой необходимости . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-3394-1 .
Августин JJ (21 ноября 2011 г.). «Травма позвоночника» . В Кэмпбелле младший (ред.). Международная травматическая жизнеобеспечения для поставщиков неотложной помощи . Пирсон Образование. ISBN 978-0-13-300408-3 .
Бигелоу С., Медзон Р. (16 июня 2011 г.). «Травмы позвоночника: нерв» . В Legome E, Shockley Lw (Eds.). Травма: комплексный подход неотложной медицины . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-139-50072-2 .
Браун Дж., Уайетт Дж.П., Иллингворт Р.Н., Клэнси М.Дж., Мунро П (6 июня 2008 г.). Оксфордский Американский Справочник по неотложной медицинской помощи . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-977948-2 .
Кэмерон П., Джелинк Г., Келли А.М., Браун А.Ф., Литтл М (1 апреля 2014 г.). Учебник по неотложной медицине взрослых: эксперт консультации . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5438-9 .
Cifu DK, Lew HL (10 сентября 2013 г.). Справочник по уходу и реабилитации политравмы . Демонстрационные медицинские публикации. ISBN 978-1-61705-100-5 .
Cortois F, Charvier K (21 мая 2015 г.). «Сексуальная дисфункция у пациентов с поражениями спинного мозга» . В Vodusek DB, Boller F (Eds.). Неврология сексуальных расстройств и мочевого пузыря: Справочник по клинической неврологии . Elsevier Science. ISBN 978-0-444-63254-8 .
Dekoning EP (10 января 2014 г.). «Травмы шейки матки» . В Sherman, S., Weber, J., Schindlbeck, M., Patwari, R. (Eds.). Клиническая неотложная медицина . McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179461-9 .
Эллиот С. (19 марта 2010 г.). «Сексуальная дисфункция у женщин с травмой спинного мозга» . В Bono CM, Cardenas DD, Frost FS (Eds.). Медицина спинного мозга, второе издание: принципы и практика . Демонстрационные медицинские публикации. С. 429–38. ISBN 978-1-935281-77-1 .
Field-Fote E (26 марта 2009 г.). «Травма спинного мозга: обзор» . В поле E (ред.). Реабилитация травмы спинного мозга . Фа Дэвис. ISBN 978-0-8036-2319-4 .
Fallah A, Dance D, Burns As (29 октября 2012 г.). «Реабилитация человека с травмой спинного мозга» . В Fehlings, MG, Vaccaro, AR, Maxwell B. (Eds.). Основы повреждения спинного мозга: базовые исследования клинической практики . Это. ISBN 978-1-60406-727-9 .
Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (5 сентября 2014 г.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-22272-3 .
Fulk GD, Behrman AL, Schmitz TJ (23 июля 2013 г.). «Травматическое повреждение спинного мозга» . В O'Sullivan S, Schmitz T (Eds.). Физическая реабилитация . Фа Дэвис. ISBN 978-0-8036-4058-0 .
Hammell KW (11 декабря 2013 г.). Реабилитация травмы спинного мозга . Спрингер. ISBN 978-1-4899-4451-1 .
Харви Л. (2008). Управление травмами спинного мозга: руководство для физиотерапевтов . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-06858-4 .
Хольц А., Леви Р (6 июля 2010 г.). Повреждение спинного мозга . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-970681-5 .
Ильяс А., Рехман С (31 марта 2013 г.). Современное хирургическое управление переломами и осложнениями . JP Medical Ltd. ISBN 978-93-5025-964-1 .
Marx J, Walls R, Hockberger R (1 августа 2013 г.). Сердца Розена: концепции и клиническая практика . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-4987-4 .
Миллер Э., Марини I (24 февраля 2012 г.). «Последствия для консультирования по травмам сексуальности и спинного мозга» . В Марини I, Стебницки Ма (ред.). Психологическое и социальное воздействие заболеваний и инвалидности, 6 -е издание . Springer Publishing Company. ISBN 978-0-8261-0655-1 .
Мур К (2006). Клинически ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-3639-8 .
Morganti-Kossmann C, Raghupathi R, Maas A (19 июля 2012 г.). Травматическое повреждение мозга и спинного мозга: проблемы и события . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-107-00743-7 .
Namdari S, Pill S, Mehta S (21 октября 2014 г.). Ортопедические секреты . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-17285-1 .
Newman MF, Fleisher LA, Fink MP (2008). Периоперационная медицина: управление результатом . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4160-2456-9 .
Peitzman AB, Fabian TC, Rhodes M, Schwab CW, Yyaly DM (2012). Руководство по травмам: травма и хирургия неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-1679-3 .
Pellock JM, Myer EC (22 октября 2013 г.). Неврологические чрезвычайные ситуации в младенчестве и детстве . Elsevier Science. ISBN 978-1-4831-9392-2 .
Roos KL (7 марта 2012 г.). Аварийная неврология . Springer Science & Business Media. ISBN 978-0-387-88585-8 .
Sabharwal S (10 декабря 2013 г.). Основы медицины спинного мозга . Демонстрационные медицинские публикации. ISBN 978-1-61705-075-6 .
Sabharwal S (5 сентября 2014 г.). «Повреждение спинного мозга (шейки матки)» . В Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (Eds.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-22272-3 .
Shah KH, Egan D, Quaas J (17 февраля 2012 года). Основная аварийная травма . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-5318-7 .
Снелл, Р.С. (2010). «Спинной мозг и восходящие и нисходящие трактаты» . Клиническая нейроанатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9427-5 .
Teufack S, Harrop JS, Ashwini DS (29 октября 2012 г.). «Классификация травм спинного мозга» . В Fehlings MG, Vaccaro AR, Maxwell B (Eds.). Основы повреждения спинного мозга: базовые исследования клинической практики . Это. ISBN 978-1-60406-727-9 .
Вайс Дж. М. (15 марта 2010 г.). «Повреждение спинного мозга» . В Weiss, Ld, Weiss, JM, Pobre, T. (Eds.). Оксфордский американский справочник по физической медицине и реабилитации . Издательство Оксфордского университета, США. ISBN 978-0-19-970999-1 .
Wyatt JP, Illingworth RN, Graham CA, Hogg K, Robertson C, Clancy M (9 февраля 2012 года). Оксфордский справочник неотложной медицины . УП Оксфорд. ISBN 978-0-19-101605-9 .

Внешние ссылки

Повреждение спинного мозга в Керли
Лорак, Анри; и др. (2023). «Ходьба естественным образом после повреждения спинного мозга с использованием раздела мозговой серии» . Природа . 618 (7963): 126–133. Bibcode : 2023natur.618..126L . doi : 10.1038/s41586-023-06094-5 . PMC 10232367 . PMID 37225984 . S2CID 258889735 .

[ATLS2018-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ATLS - Advanced Trauma Life Support - Руководство по студенческому курсу (10 -е изд.). Американский колледж хирургов. 2018. С. 129–144. ISBN 9780996826235 .

[NS2012-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Факты и фигуры повреждения спинного мозга» (PDF) . 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июня 2018 года . Получено 16 мая 2018 года .

[3] Анжум, Анам; Язид, Мухаммед Да'ин; Фаузи Дауд, Мухаммед; Идрис, Джалила; Нг, Анжела Мин Хвеи; Сельви Найкер, Амарамалар; Исмаил, Онмар Хтве Рашида; Ати Кумар, Рамеш Кумар; Локанатан, Йогесваран (2020-10-13). «Повреждение спинного мозга: патофизиология, мультимолекулярные взаимодействия и основные механизмы восстановления» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (20): 7533. DOI : 10.3390/IJMS21207533 . ISSN 1422-0067 . PMC 7589539 . PMID 33066029 .

[Toward_Functional_Restoration-4] Jump up to: ^а ^{беременный} Krucoff MO, Miller JP, Saxena T, Bellamkonda R, Rahimpour S, Harward SC, Lad SP, Turner DA (январь 2019 г.). «На пути к функциональному восстановлению центральной нервной системы: обзор принципов трансляционных нейробиологических принципов» . Нейрохирургия . 84 (1): 30–40. doi : 10.1093/neuros/nyy128 . PMC 6292792 . PMID 29800461 .

[Sabapathy15-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Sabapathy V, Tharion G, Kumar S (2015). «Клеточная терапия увеличивает функциональное восстановление после повреждения спинного мозга в экспериментальных условиях» . Стволовые клетки International . 2015 : 1–12. doi : 10.1155/2015/132172 . PMC 4512598 . PMID 26240569 .

[FOOTNOTENewmanFleisherFink2008348-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Newman, Fleisher & Fink 2008 , с. 348.

[FOOTNOTENewmanFleisherFink2008335-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Newman, Fleisher & Fink 2008 , с. 335.

[Yu15-8] Юй, он DW (сентябрь 2015 г.). «Текущие тенденции в восстановлении повреждения спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–4. PMID 26439026 . Архивировано (PDF) из оригинала 2015-12-08.

[FOOTNOTECifuLew2013197-9] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Cifu & Lew 2013 , p. 197

[NINDS13-10] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Управление связи и общественного связующего звена, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда на исследования . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 2015-11-19.

[FOOTNOTEMillerMarini2012138-11] Miller & Marini 2012 , с. 138.

[FOOTNOTEField-Fote20095-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Field-Fote 2009 , p. 5

[Marino-13] Марино Р.Дж., Баррос Т., Биринг-Соренсен Ф., Бернс С.П., Донован В.Х., Грейвс Д.Е., Хаак М., Хадсон Л.М., Прибе М.М. (2003). «Международные стандарты неврологической классификации повреждения спинного мозга». Журнал медицины спинного мозга . 26 (Suppl 1): S50–6. doi : 10.1080/10790268.2003.11754575 . PMID 16296564 . S2CID 12799339 .

[ISCOS-14] Jump up to: ^а ^{беременный} «Стандартная неврологическая классификация повреждения спинного мозга» (PDF) . Американская ассоциация травм позвоночника и ISCOS. Архивировано из оригинала 18 июня 2011 года . Получено 5 ноября 2015 года . {{cite web}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )

[FOOTNOTEWeiss2010307-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Weiss 2010 , с. 307

[FOOTNOTEHarvey20087-16] Харви 2008 , с. 7

[FOOTNOTETeufackHarropAshwini201267-17] Teufack, Harrop & Ashwini 2012 , p. 67

[FOOTNOTEField-Fote20097–8-18] Field-Fote 2009 , с. 7–8.

[SCI_Medicine-19] Jump up to: ^а ^{беременный} Хох, Вермер Л.А., Прибе М.М., Чиодо А.Е., Скелза В.М., Киршблум С.С. (март 2007 г.). «Медицина травмы спинного мозга. 1. Эпидемиология и классификация» . Архив физической медицины и реабилитации . 88 (3 Suppl 1): S49–54. doi : 10.1016/j.apmr.2006.12.001 . PMID 17321849 .

[FOOTNOTESabharwal2014840-20] Сабхарвал 2014 , с. 840.

[Lafuente85-21] Jump up to: ^а ^{беременный} Lafuente DJ, Andrew J, Joy A (июнь 1985 г.). «Сакральный щадящий с сжатием кауда из центрального поясничного межпозвоночного выпадения диска» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 48 (6): 579–81. doi : 10.1136/jnnp.48.6.579 . PMC 1028376 . PMID 4009195 .

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012288-22] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Peitzman et al. 2012 , с. 288

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012288–89-23] Peitzman et al. 2012 , с. 288–89.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012289-24] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Peitzman et al. 2012 , с. 289

[FOOTNOTESabharwal2014839-25] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Сабхарвал 2014 , с. 839.

[FOOTNOTESnell2010170-26] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Снелл 2010 , с. 170.

[FOOTNOTENamdariPillMehta2014297-27] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Namdari, Pill & Mehta 2014 , с. 297

[FOOTNOTEMarxWallsHockberger20131420-28] Jump up to: ^а ^{беременный} Marx, Walls & Hockberger 2013 , p. 1420.

[FOOTNOTEField-Fote20099-29] Jump up to: ^а ^{беременный} Field-Fote 2009 , p. 9

[FOOTNOTEField-Fote200910-30] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Field-Fote 2009 , p. 10

[FOOTNOTESnell2010171-31] Snell 2010 , с. 171.

[32] Шамс; Арэйн, Саадия; Абдул (2022). «Синдром коричневого-салона». Синдром коричневой последовательности . Statpearls. PMID 30844162 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[FOOTNOTERoos2012249–50-33] Roos 2012 , стр. 249-50.

[FOOTNOTEIlyasRehman2013389-34] Ilyas & Rehman 2013 , p. 389.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012294-35] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Peitzman et al. 2012 , с. 294

[FOOTNOTESnell2010167-36] Snell 2010 , с. 167

[FOOTNOTEMarxWallsHockberger20131422-37] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Marx, Walls & Hockberger 2013 , p. 1422.

[FOOTNOTEBashir2022-38] Jump up to: ^а ^{беременный} Башир 2022 .

[FOOTNOTEField-Fote200911-39] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Field-Fote 2009 , p. 11

[FOOTNOTEAugustine2011199-40] Августин 2011 , с. 199.

[FOOTNOTESabharwal201339-41] Сабхарвал 2013 , с. 39

[FOOTNOTESnell2010169-42] Snell 2010 , с. 169

[FOOTNOTEAugustine2011200-43] Августин 2011 , с. 200

[44] Шуч, Бриджит; Тавадрос, Сециле; Carda, Stefano (2015), «Дисфункция более низких мочевых путей у пациентов с повреждением спинного мозга», Неврология нарушений полового и мочевого пузыря , Справочник по клинической неврологии, Vol. 130, Elsevier, pp. 247–267, doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00014-6 , ISBN 9780444632470 , PMID 26003248

[FOOTNOTESabharwal2014843-45] Сабхарвал 2014 , с. 843.

[FOOTNOTESabharwal201353–54-46] Сабхарвал 2013 , стр. 53–54.

[FOOTNOTEWeiss2010313-47] Jump up to: ^а ^{беременный} Weiss 2010 , с. 313

[FOOTNOTEWeiss2010311,_313-48] Weiss 2010 , с. 311, 313.

[FOOTNOTEWeiss2010311-49] Вайс 2010 , с. 311

[Dimitriadis10-50] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Dimitrisadidis F, Karaticsios K, Tsounapapas P, Tsambalas S, Loutradis D, Kanakas N, Watanabe NT, Saito M, Miyayawa I, Sofikitis N (июнь 2010 г.). «Эректильная функция и мужская репродукция у мужчин с травмой спинного мозга: обзор » Andrologia 42 (3): 139–6 Doi : 10.1111/ j.1439-0272.2009.0 PMID 2050744 . 10504S2CID

[FOOTNOTEHoltzLevi201063-51] Jump up to: ^а ^{беременный} Holtz & Levi 2010 , с. 63.

[FOOTNOTEHoltzLevi201070-52] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 70

[FOOTNOTEWeiss2010314–15-53] Вайс 2010 , с. 314–15.

[FOOTNOTEField-Fote200917-54] Field-Fote 2009 , с. 17

[Hesse12-55] Jump up to: ^а ^{беременный} Hess MJ, Hough S (июль 2012 г.). «Влияние повреждения спинного мозга на сексуальность: широкое вмешательство клинической практики и практическое применение» . Журнал медицины спинного мозга . 35 (4): 211–8. doi : 10.1179/2045772312y.0000000025 . PMC 3425877 . PMID 22925747 .

[Selzer2010-56] Jump up to: ^а ^{беременный} Сельцер, я (январь 2010 г.). Повреждение спинного мозга . Readhowyouwant.com. С. 23–24. ISBN 978-1-4587-6331-0 Полем Архивировано из оригинала 2014-07-07.

[FOOTNOTEWeiss2010315-57] Вайс 2010 , с. 315

[FOOTNOTEFronteraSilverRizzo2014407-58] Frontera, Silver & Rizzo 2014 , p. 407

[Qin2010-59] Цинь В., Бауман В.А., Кардозо С (ноябрь 2010 г.). «Потеря костей и мышц после повреждения спинного мозга: взаимодействие органов». Анналы нью -йоркской академии наук . 1211 (1): 66–84. BIBCODE : 2010NYASA1211 ... 66Q . doi : 10.1111/j.1749-6632.2010.05806.x . PMID 21062296 . S2CID 1143205 .

[FOOTNOTEField-Fote200916-60] Jump up to: ^а ^{беременный} Field-Fote 2009 , p. 16

[FOOTNOTEField-Fote200915-61] Jump up to: ^а ^{беременный} Field-Fote 2009 , p. 15

[Fehlings11-62] Fehlings MG, Cadotte DW, Fehlings LN (август 2011 г.). «Серия систематических обзоров о лечении острой травмы спинного мозга: основа для лучшей медицинской практики» . Журнал Neurotrauma . 28 (8): 1329–33. doi : 10.1089/neu.2011.1955 . PMC 3143392 . PMID 21651382 .

[FOOTNOTESabharwal201326-63] Сабхарвал 2013 , с. 26

[FOOTNOTEField-Fote200913-64] Field-Fote 2009 , с. 13

[FOOTNOTEHoltzLevi201069-65] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 69

[BurnsMahalik2008-66] Бернс С.М., Махалик младший, Хаф С., Гринвелл А.Н. (2008). «Корректировка к изменениям в сексуальном функционировании после травмы спинного мозга: вклад соблюдения мужчин в сценарии для сексуальной потенции». Сексуальность и инвалидность . 26 (4): 197–205. doi : 10.1007/s11195-008-9091-y . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .

[FOOTNOTESabharwal201327-67] Сабхарвал 2013 , с. 27

[Pollard07-68] Jump up to: ^а ^{беременный} Поллард С., Кеннеди П (сентябрь 2007 г.). «Продольный анализ эмоционального воздействия, стратегий выживания и посттравматического психологического роста после травмы спинного мозга: 10-летний обзор». Британский журнал психологии здоровья . 12 (Pt 3): 347–62. doi : 10.1348/135910707x197046 . PMID 17640451 .

[FOOTNOTEAugustine2011198-69] Августин 2011 , с. 198.

[radiologyassistant-70] Кларк Уэст, Стефан Розендаал, Джуст Бот и Фрэнк Смитлуис. «Травма позвоночника - классификация TLICS» . Помощник радиологии . Архивировано из оригинала 2017-10-27 . Получено 2017-10-26 . {{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[71] Кухнер Эф, Ананд А.К., Кауфман Б.М. (апрель 1985 г.). «Диастематомиелия шейки матки: отчет о случае с оперативным управлением». Нейрохирургия . 16 (4): 538–42. doi : 10.1097/00006123-198504000-00016 . PMID 3990933 .

[FOOTNOTESabharwal201324–25-72] Сабхарвал 2013 , стр. 24–25.

[FOOTNOTEBashir201748-73] Jump up to: ^а ^{беременный} Башир 2017 , с. 48.

[FOOTNOTEHoltzLevi201010-74] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 10

[FOOTNOTESabharwal201334-75] Сабхарвал 2013 , с. 34

[FOOTNOTEBrownWyattIllingworthClancy20081132-76] Браун и соавт. 2008 , с. 1132.

[Kabu15-77] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Kabu S, Gao Y, Kwon Bk, Labhasetwar V (декабрь 2015). «Доставка лекарств, клеточная терапия и тканевая инженерия подходов к повреждению спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–154. doi : 10.1016/j.jconrel.2015.08.060 . PMC 4656085 . PMID 26343846 .

[FOOTNOTEFronteraSilverRizzo201439-78] Frontera, Silver & Rizzo 2014 , p. 39

[Scivoletto14-79] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Scivoletto G, Tamburella F, Laurenza L, Torre M, Molinari M (2014). «Кто будет ходить? Обзор факторов, влияющих на восстановление ходьбы после травмы спинного мозга» . Границы в нейробиологии человека . 8 : 141. doi : 10.3389/fnhum.2014.00141 . PMC 3952432 . PMID 24659962 .

[Celani01-80] Celani MG, Spizzichino L, Ricci S, Zampolini M, Franceschini M (май 2001 г.). «Повреждение спинного мозга в Италии: многоцентровое ретроспективное исследование» . Архив физической медицины и реабилитации . 82 (5): 589–96. doi : 10.1053/apmr.2001.21948 . PMID 11346833 .

[New14-81] Новый PW, Cripps RA, Bonne Lee B (февраль 2014 г.). «Глобальные карты нетравматической эпидемиологии повреждения спинного мозга: к живым хранилищам данных» . Спинной мозг . 52 (2): 97–109. doi : 10.1038/sc.2012.165 . PMID 23318556 .

[FOOTNOTESabharwal201324-82] Сабхарвал 2013 , с. 24

[Van_Den_Berg10-83] Ван Ден Берг я, Кастелло Дж. М., Де Педро-Куэста Дж., Махилло-Фернандес I (август 2010 г.). «Выживаемость после травмы спинного мозга: систематический обзор». Журнал Neurotrauma . 27 (8): 1517–28. Doi : 10.1089/neu.2009.1138 . PMID 20486810 .

[FOOTNOTEFulkBehrmanSchmitz2013890-84] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Fulk, Behrman & Schmitz 2013 , p. 890.

[FOOTNOTEMoore2006530–31-85] Мур 2006 , с. 530–31.

[FOOTNOTESabharwal201331-86] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 31

[FOOTNOTESabharwal201332-87] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 32

[FOOTNOTESabharwal201333-88] Сабхарвал 2013 , с. 33.

[FOOTNOTEWyattIllingworthGrahamHogg2012384-89] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Wyatt et al. 2012 , с. 384.

[90] "Как диагностируется SCI?" Полем Национальный институт здоровья детей и развития человека . 2016 Получено 2019-01-01 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201078-91] Holtz & Levi 2010 , с. 78

[FOOTNOTEDeKoning2014389-92] Деконинг 2014 , с. 389.

[FOOTNOTEHoltzLevi201064–65-93] Holtz & Levi 2010 , с. 64–65.

[FOOTNOTESabharwal201355-94] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 55

[FOOTNOTESabharwal201338-95] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 38

[FOOTNOTEAugustine2011207-96] Августин 2011 , с. 207

[FOOTNOTECameronJelinekKellyBrown2014-97] Jump up to: ^а ^{беременный} Cameron et al. 2014 .

[FOOTNOTESabharwal201337-98] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 37

[99] «Меры предосторожности позвоночника EMS и использование длинного пластинка» . Догоспитальная неотложная помощь . 17 (3): 392–3. 2013. DOI : 10.3109/10903127.2013.773115 . PMID 23458580 .

[ahn11-100] Jump up to: ^а ^{беременный} Ан Х, Сингх Дж., Натенс А., Макдональд Р.Д., Траверс А., Таллон Дж., Фелингс М.Г., Йи А (август 2011 г.). «Предварительное лечение ухода за потенциальным пострадавшим от спинного мозга пациента: систематический обзор литературы и основанных на фактических данных руководящих принципов» . Журнал Neurotrauma . 28 (8): 1341–61. doi : 10.1089/neu.2009.1168 . PMC 3143405 . PMID 20175667 .

[FOOTNOTESabharwal201353-101] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 53

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011173-102] Jump up to: ^а ^{беременный} Бигелоу и Медзон 2011 , с. 173.

[FOOTNOTEDeKoning2014373-103] Деконинг 2014 , с. 373.

[ITLS2018-104] Jump up to: ^а ^{беременный} Кэмпбелл Дж. (2018). Международная травматическая жизнеобеспеченная поддержка для поставщиков неотложной помощи (8 -е глобальное изд.). Пирсон. С. 221–248. ISBN 9781292170848 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201063–64-105] Jump up to: ^а ^{беременный} Holtz & Levi 2010 , с. 63–64.

[Witiw15-106] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Witiw CD, Fehlings MG (июль 2015 г.). «Острая травма спинного мозга». Журнал расстройств и техник позвоночника . 28 (6): 202–10. doi : 10.1097/bsd.0000000000000287 . PMID 26098670 . S2CID 8087959 .

[107] Юэ, JK; Hemmerle, DD; Винклер, EA; Томас, LH; Фернандес, XD; Kyritsis, N.; Пан, JZ; Паскуал, Лу; Сингх, В.; Вайнштейн, PR; Тэлботт, JF; Huie, Jr; Фергюсон, Ар; Whetstone, WD; Мэнли, GT; Битти, MS; Бреснахан, JC; Mummaneni, PV; Dhall, SS (2020). «Клиническая реализация нового протокола перфузионного давления спинного мозга при острой травматической повреждении спинного мозга в травматологическом центре уровня I в США: исследование трека-SCI» . Всемирная нейрохирургия . 133 : E391 - E396. doi : 10.1016/j.wneu.2019.09.044 . PMID 31526882 . S2CID 202671826 .

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011167,_176-108] Бигелоу и Медзон 2011 , с. 167, 176.

[Rou2017-109] Jump up to: ^а ^{беременный} Rouanet C, Reges D, Rocha и, Gagliardi V, Silva GS (июнь 2017 г.). «Травматическое повреждение спинного мозга: текущие концепции и обновление лечения» . Архив нейропсихиатрии . 75 (6): 387–393. Doi : 10.1590/0004-282x20170048 . PMID 28658409 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201065-110] Holtz & Levi 2010 , с. 65

[111] Берк, JF; Юэ, JK; Нгвения, LB; Винклер, EA; Тэлботт, JF; Пан, JZ; Фергюсон, Ар; Битти, MS; Бреснахан, JC; Haefeli, J.; Whetstone, WD; Суен, CG; Хуан, MC; Мэнли, GT; Тарапор, PE; Dhall, SS (2019). «Ультра-раннее (<12 часов) хирургическое вмешательство коррелирует с более высокой частотой преобразования нарушения ассоциации американской ассоциации позвоночника после повреждения спинного мозга шейки матки» . Нейрохирургия . 85 (2): 199–203. doi : 10.1093/neuros/nyy537 . PMID 30496474 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201065–69-112] Holtz & Levi 2010 , с. 65–69.

[113] Балас, Майкл; Гутман, Мэтью П.; Badhiwala, Jetan H.; Лебович, Джеральд; Натенс, Эйвери Б.; да Коста, Леоданте; Задор, Зсолт; Спирс, Джулиан; Fehlings, Michael G.; Уилсон, Джефферсон Р.; Witiw, Кристофер Д. (2021-03-16). «Более ранняя хирургия уменьшает осложнения при острой травматической травме спинного мозга тораколумбара: анализ многоцентровой когорты из 4108 пациентов» . Журнал Neurotrauma . 39 (3–4): 277–284. doi : 10.1089/neu.2020.7525 . ISSN 0897-7151 . PMID 33724051 . S2CID 232244800 .

[114] Балас, Майкл; Прёммел, Питер; Нгуен, Лора; Джек, Эндрю С.; Лебович, Джеральд; Badhiwala, Jetan H.; да Коста, Леоданте; Натенс, Эйвери Б.; Fehlings, Michael G.; Уилсон, Джефферсон Р.; Witiw, Кристофер Д. (2021-11-01). «Реальность выполнения операции в течение 24 часов для полной травмы спинного мозга шейки матки: клиническая практика и безопасность» . Журнал Neurotrauma . 38 (21): 3011–3019. doi : 10.1089/neu.2021.0177 . ISSN 0897-7151 . PMID 34382411 . S2CID 236990438 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201067-115] Holtz & Levi 2010 , с. 67

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011177-116] Бигелоу и Медзон 2011 , с. 177.

[Krag89-117] Krag MH, Byrt W, Pope M (март 1989 г.). «Отслеживающая сила Гарднера-Уэллс щипцов из трупного черепа». Позвоночник . 14 (3): 247–50. doi : 10.1097/00007632-198903000-00001 . PMID 2711238 . S2CID 3183490 .

[review02-118] «Управление острыми травмами спинного мозга в отделении интенсивной терапии или в других контролируемых условиях». Нейрохирургия . 50 (3 Suppl): S51–7. Март 2002 г. DOI : 10.1097/00006123-200203001-00011 . PMID 12431287 .

[Fulk,_G._2007-119] Fulk G; Schmitz T; Берман А (2007). «Травматическое повреждение спинного мозга». В О'Салливане; Schmitz T (ред.). Физическая реабилитация (5 -е изд.). Филадельфия: Фа Дэвис. С. 937–96.

[Reid-120] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Рейд В.Д., Браун Дж.А., Конну К.Дж., Рурак Дж.М., Сакакибара Б.М. (2010). «Методы удаления секреции физиотерапии у людей с травмой спинного мозга: систематический обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 33 (4): 353–70. doi : 10.1080/10790268.2010.11689714 . PMC 2964024 . PMID 21061895 .

[Brown-121] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Brown R, Dimarco AF, Hoit JD, Garshick E (август 2006 г.). «Респираторная дисфункция и лечение при повреждении спинного мозга» . Респираторная помощь . 51 (8): 853–68, обсуждение 869–70. PMC 2495152 . PMID 16867197 . Архивировано из оригинала на 2022-02-12 . Получено 2014-07-14 .

[Winslow_C-122] Winslow C, Rozovsky J (октябрь 2003 г.). «Влияние повреждения спинного мозга на дыхательную систему». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 82 (10): 803–14. doi : 10.1097/01.phm.0000078184.08835.01 . PMID 14508412 .

[FOOTNOTEWeiss2010306-123] Вайс 2010 , с. 306

[Chumney-124] Jump up to: ^а ^{беременный} Chumney D, Nollinger K, Shesko K, Skop K, Spencer M, Newton RA (2010). «Способность функциональной независимости измерения точно прогнозировать функциональный результат популяции, специфичной для инсульта: систематический обзор» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 47 (1): 17–29. doi : 10.1682/jrrd.2009.08.0140 . PMID 20437324 .

[del-Ama12-125] Del-Ama AJ, Koutsou AD, Moreno JC, De-Los-Reyes A, Gil-Agudo A, Pons JL (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после повреждения спинного мозга» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 49 (4): 497–514. doi : 10.1682/jrrd.2011.03.0043 . PMID 22773254 .

[Frood,_R._2010-126] Frood RT (2011). «Использование тренировок на беговой дорожке для восстановления локомоторной способности у пациентов с повреждением спинного мозга» . Биологические горизонты . 4 : 108–117. doi : 10.1093/biohorizons/hzr003 .

[127] Джеймс У. Роуленд, Грегори В.Дж. Хорилук. «Состояние состояния острой патофизиологии повреждения спинного мозга и возникающих методов лечения: обещание на горизонте» . JNS Journal of Neurosurgery . 25 : 2, 6. ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]}

[128] Бернс, Энтони С.; Ditunno, John F. (2001-12-15). «Создание прогноза и максимизации функциональных результатов после травмы спинного мозга: обзор текущих и будущих направлений в управлении реабилитацией» . Позвоночник . 26 (24S): 137–145. doi : 10.1097/00007632-200112151-00023 . ISSN 0362-2436 . PMID 11805621 . S2CID 30220082 .

[129] Стивен С. Киршблум, Майкл М. Прибе. «Медицина травмы спинного мозга. 3. Фаза реабилитации после острого повреждения спинного мозга» . Медицина травмы спинного мозга . 88

[130] Джанда, Владимир (2016). Manuelle Muskelfunckntsiagnostic . UC Smolenski, J. Buchmann, L. Beyer. Стр. 195-242. ISBN 978-3-437-46431-7 .

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012293-131] Jump up to: ^а ^{беременный} Peitzman et al. 2012 , с. 293.

[Waters91-132] Jump up to: ^а ^{беременный} Waters RL, Adkins RH, Yakura JS (ноябрь 1991). «Определение полной травмы спинного мозга» . Параплегия . 29 (9): 573–81. doi : 10.1038/sc.1991.85 . PMID 1787981 .

[FOOTNOTEField-Fote20098-133] Field-Fote 2009 , с. 8

[Recovery-134] Якура, JS (22 декабря 1996 г.). «Восстановление после повреждения спинного мозга» . Американская реабилитация . Получено 5 ноября 2015 года .

[FOOTNOTECortoisCharvier2015236-135] Cortois & Charvier 2015 , p. 236

[FOOTNOTEElliott2010-136] Elliott 2010 .

[ProgressPromise-137] Данные из Национального статистического центра травмы спинного мозга. Комитет по травме спинного мозга; Совет по нейробиологии и поведенческому здоровью; Институт медицины (27 июля 2005 г.). Травма спинного мозга: прогресс, обещание и приоритеты . Национальная академическая пресса. п. 15. ISBN 978-0-309-16520-4 Полем Архивировано с оригинала 6 ноября 2017 года.

[Liu15-138] Лю Дж. М., Лонг Х.Х., Чжоу Й., Пенг Х.В., Лю З.Л., Хуан Ш.Х. (март 2016 г.). «Срочная декомпрессия превосходит отсроченную хирургию при травматическом повреждении спинного мозга? Метаанализ». Всемирная нейрохирургия . 87 : 124–31. doi : 10.1016/j.wneu.2015.11.098 . PMID 26724625 .

[Clement13-139] Jump up to: ^а ^{беременный} Chéhensse C, Bahrami S, Denys P, Clément P, Bernabé J, Giuliano F (2013). «Пересмотр спинального контроля эякуляции: систематический обзор и метаанализ анеякуляции у пациентов с повреждением спинного мозга» . Обновление воспроизведения человека . 19 (5): 507–26. doi : 10.1093/umupd/dmt029 . PMID 23820516 .

[FSCIP-140] «Факты травмы спинного мозга» . Фонд для профилактики травм спинного мозга, ухода и лечения. Июнь 2009 г. Архивировано с оригинала 2 ноября 2015 года . Получено 5 ноября 2015 года .

[Qiu09-141] Цю Дж (июль 2009 г.). «Китайская сеть травм спинного мозга: изменения изнутри» . Lancet. Неврология . 8 (7): 606–7. doi : 10.1016/s1474-4422 (09) 70162-0 . PMID 19539234 . S2CID 206158809 .

[Singh14-142] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Сингх А., Тетро Л., Кали-Райан С., Нури А., Фелингс М.Г. (2014). «Глобальная распространенность и частота травматического повреждения спинного мозга» . Клиническая эпидемиология . 6 : 309–31. doi : 10.2147/clep.s68889 . PMC 4179833 . PMID 25278785 .

[FOOTNOTEField-Fote20093-143] Field-Fote 2009 , с. 3

[DeVivo2012-144] Devivo MJ (май 2012 г.). «Эпидемиология травматического повреждения спинного мозга: тенденции и будущие последствия» . Спинной мозг . 50 (5): 365–72. doi : 10.1038/sc.2011.178 . PMID 22270188 .

[FOOTNOTEPellockMyer2013124-145] Pellock & Myer 2013 , с. 124

[FOOTNOTEHammell2013274-146] Hammell 2013 , p. 274

[FOOTNOTESabharwal2013388-147] Jump up to: ^а ^{беременный} Сабхарвал 2013 , с. 388.

[SchottlerVogel2012-148] Schottler J, Vogel LC, Sturm P (декабрь 2012 г.). «Травмы спинного мозга у маленьких детей: обзор детей, пострадавших в 5 лет и моложе». Медицина развития и неврология детей . 54 (12): 1138–43. doi : 10.1111/j.1469-8749.2012.04411.x . PMID 22998495 . S2CID 8040837 .

[FOOTNOTEAugustine2011197-149] Августин 2011 , с. 197

[Aghayan14-150] Jump up to: ^а ^{беременный} Aghayan HR, Arjmand B, Yaghoubi M, Moradi-Lakeh M, Kashani H, Shokraneh F (2014). «Клинический результат трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток для повреждения спинного мозга: систематический обзор и метаанализ» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 28 : 112. PMC 4313447 . PMID 25678991 .

[FOOTNOTEAugustine2011197–98-151] Августин 2011 , с. 197–98.

[Lifshutz04-152] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Lifshutz J, Colohan A (январь 2004 г.). «Краткая история терапии травматического повреждения спинного мозга» . Нейрохирургический фокус . 16 (1): E5. doi : 10.3171/foc.2004.16.1.6 . PMID 15264783 .

[FOOTNOTEHoltzLevi20103–4-153] Holtz & Levi 2010 , с. 3–4.

[FOOTNOTEHoltzLevi20105-154] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Holtz & Levi 2010 , с. 5

[FOOTNOTEHoltzLevi20106-155] Holtz & Levi 2010 , с. 6

[FOOTNOTEMorganti-KossmannRaghupathiMaas2012229-156] Jump up to: ^а ^{беременный} Morganti-Kossmann, Raghupathi & Maas 2012 , p. 229

[FOOTNOTEFallahDanceBurns2012235-157] Fallah, Dance & Burns 2012 , с. 235.

[Tremblay-158] Тремблей, Мэри (1995). «Канадская революция в лечении травмы спинного мозга» . Канадский бюллетень истории болезни . 12 (1): 125–155. doi : 10.3138/cbmh.12.1.125 . PMID 11609092 .

[Sekhon01-159] Sekhon LH, Fehlings MG (декабрь 2001 г.). «Эпидемиология, демография и патофизиология острого повреждения спинного мозга» . Позвоночник . 26 (24 Supply): S2–12. doi : 10.1097/00007632-200112151-00002 . PMID 11805601 .

[FOOTNOTESabharwal201335-160] Сабхарвал 2013 , с. 35

[FOOTNOTEHoltzLevi20107-161] Holtz & Levi 2010 , с. 7

[162] «Раскрыт: пациенты в больнице в течение нескольких месяцев в качестве чиновников« ссоры »над оборудованием» . Журнал службы здравоохранения. 12 января 2018 года . Получено 15 февраля 2018 года .

[Silva14-163] Сильва Н.А., Соуза Н., Рейс Р.Л., Сальгадо А.Дж. (март 2014 г.). «От оснований до клинического: комплексный обзор травмы спинного мозга». Прогресс в нейробиологии . 114 : 25–57. doi : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . PMID 24269804 . S2CID 23121381 .

[164] Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из HESC, при подострном повреждении спинного мозга» (PDF) . Презентация встречи ISCOS . Asterias Biotherapeutics. Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2016 года . Получено 14 сентября 2016 года .

[165] «Asterias Biotherapeutics объявляет о положительных данных эффективности у пациентов с полными травмами спинного мозга шейки матки, получавших AST-OPC1» . Asteriasbiotherapeutics.com . Архивировано с оригинала 2016-09-20 . Получено 2016-09-15 .

[Louie15-166] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Луи доктор, Eng JJ, Lam T (октябрь 2015 г.). «Скорость походки с использованием мощных роботизированных экзоскелетов после повреждения спинного мозга: систематический обзор и корреляционное исследование» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 12 : 82. DOI : 10.1186/S12984-015-0074-9 . PMC 4604762 . PMID 26463355 .

[167] Молодой В. (2015). «Электрическая стимуляция и моторное восстановление» . Трансплантация клеток . 24 (3): 429–46. doi : 10.3727/096368915x686904 . PMID 25646771 .

[168] «Парализованный человек с отрубленными прогулками по позвоночнику благодаря имплантату» . BBC News . 2022-02-07 . Получено 2022-02-11 .

[169] Роульд, Андреас; Коми, Салиф; Demesmaeker, Robin; Бааклини, Эдени; Эрнандес-Чарпак, Серхио Даниэль; Паол, Эдоардо; Монтанаро, Хазаэль; Кассара, Антонино; Бекс, Фабио; Ллойд, Брин; Ньютон, Тейлор (2022-02-07). «Нейромодуляция спинного мозга, зависящая от активности, быстро восстанавливает моторные функции туловища и ног после полного паралича» . Природная медицина . 28 (2): 260–271. doi : 10.1038/s41591-021-01663-5 . ISSN 1546-170x . PMID 35132264 . S2CID 246651655 . Sharedit

[170] «Парализованный мужчина Дарек Фидика снова ходит после пионерской операции» . TheGuardian.com . 20 октября 2014 года.

[171] Башир Ф. «Синдром кауда -эквины: причины, признаки, симптомы, диагноз, лечение и прогноз» . FCP Medical . Получено 22 июля 2022 года .

[172] Ванг, Оливер (24 мая 2023 г.). «Мозговые имплантаты позволяют парализованному человеку ходить, используя свои мысли» . New York Times . Архивировано из оригинала 2023-07-26.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[100]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : G95.9 , S14 , S24 , S34 , T06.0 , T06.1, T09.3 Сетка : D013119 Болезнь : 12327
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001066 Эмедицина : Emerge/553 Neuro/711 PMR/182 PMR/183 Ортопед/425

v Т и Нейротравма
Травматическая травма головного мозга	Внутричерепное кровоизлияние Внутриосевая Внутрипаренхимальное кровоизлияние Внутрижелудочковое кровоизлияние Экстра-оси Субдуральная гематома Эпидуральная гематома Субарахноидальное кровоизлияние Мозговая грыжа Мозговой контузия Мозговая рана Сотрясение Синдром постконкуссии Синдром второго удара Деменция бокс Хроническая травматическая энцефалопатия Диффузное повреждение аксонов Оскорбительная травма головы Проникающая травма головы
Повреждение спинного мозга	Синдром передней спинной артерии Синдром Брауна-Севада Синдром хвоста лошадей Синдром центрального шнура Параплегия Синдром заднего шнура Повреждение спинного мозга без рентгенографической аномалии Quadrillegia (Quadrillegia)
Периферические нервы	Нервная травма Повреждение периферического нерва классификация Валлерийская дегенерация Травма вспомогательного нерва Травма плечевого сплетения Травматическая неврома