✖


Jump to content

Бруцеллез

(Перенаправлено с Ундулантной лихорадки )

Бруцеллез
Другие имена волнистая лихорадка, волнистая лихорадка, средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка, кипрская лихорадка, каменная лихорадка ( Micrococcus melitensis ) [ 1 ]
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы лихорадка, озноб, потеря аппетита, потливость, слабость, усталость, боли в суставах, мышцах и спине, головная боль. [ 2 ]
Осложнения инфекции центральной нервной системы, воспаление и инфекция селезенки и печени, воспаление и инфекция яичек (орхит эпидидимита), артрит, воспаление внутренней оболочки камер сердца (эндокардит). [ 2 ]
Метод диагностики рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), посев спинномозговой жидкости, эхокардиография. [ 3 ]
Профилактика избегайте непастеризованных молочных продуктов, тщательно готовьте мясо, надевайте перчатки, соблюдайте меры безопасности на рабочих местах повышенного риска, вакцинируйте домашних животных. [ 2 ]
Уход антибиотики
Медикамент тетрациклины , рифампицин , аминогликозиды

Бруцеллез [ 4 ] — зооноз, вызываемый употреблением в пищу непастеризованного молока зараженных животных или тесным контактом с их выделениями. [ 5 ] Она также известна как волнообразная лихорадка , мальтийская лихорадка и средиземноморская лихорадка . [ 6 ]

Бактерии, вызывающие это заболевание, бруцеллы , представляют собой мелкие грамотрицательные , неподвижные, неспорообразующие палочковидные бактерии ( коккобациллы ). Они функционируют как факультативные внутриклеточные паразиты , вызывая хронические заболевания , которые обычно сохраняются на всю жизнь. Человека заражают четыре вида: B. abortus , B. canis , B. melitensis и B. suis . B. abortus менее вирулентен, чем B. melitensis , и поражает преимущественно крупный рогатый скот. B. canis поражает собак. B. melitensis — наиболее вирулентный и инвазивный вид; обычно он поражает коз, а иногда и овец. B. suis имеет среднюю вирулентность и поражает преимущественно свиней. Симптомы включают обильное потоотделение , в суставах и боли мышцах . Бруцеллез выявлен у животных и человека с начала 20 века. [ 7 ] [ 8 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
График случаев бруцеллеза у людей в США за 1993–2010 годы, обследованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний через Национальную систему надзора за заболеваниями, подлежащими регистрации. [ 9 ]

Симптомы подобны симптомам многих других лихорадочных заболеваний, но с акцентом на мышечную боль и ночную потливость. Продолжительность заболевания может варьировать от нескольких недель до многих месяцев и даже лет.

На первой стадии заболевания возникает бактериемия , приводящая к классической триаде волнообразной лихорадки, потливости (часто с характерным неприятным, затхлым запахом, иногда напоминающему мокрое сено) и мигрирующей артралгии и миалгии (болям в суставах и мышцах). [ 10 ] Анализы крови обычно выявляют низкое количество лейкоцитов и эритроцитов , показывают некоторое повышение уровня ферментов печени , таких как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза , а также демонстрируют положительные реакции Бенгальской розы и Хаддлстона. Желудочно-кишечные симптомы возникают в 70% случаев и включают тошноту , рвоту , снижение аппетита , непреднамеренную потерю веса, боли в животе, запор , диарею , увеличение печени , воспаление печени , абсцесс печени и увеличение селезенки . [ нужна ссылка ]

Этот комплекс, по крайней мере в Португалии, Палестине, Израиле, Сирии, Иране и Иордании, известен как мальтийская лихорадка. Во время эпизодов мальтийской лихорадки мелитококцемию (наличие бруцелл в крови) обычно можно выявить с помощью посева крови на среде триптозы или среде Альбини. При отсутствии лечения заболевание может привести к возникновению очагов [ нужны разъяснения ] или стать хроническим. Очаги бруцеллеза возникают обычно в костях и суставах, остеомиелит или спондилодисцит поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся сакроилеитом для этого заболевания весьма характерен . Орхит также часто встречается у мужчин.

Последствия заражения бруцеллами весьма разнообразны и могут включать артрит , спондилит , тромбоцитопению , менингит , увеит , неврит зрительного нерва , эндокардит и различные неврологические расстройства, известные под общим названием нейробруцеллез.

Причина

[ редактировать ]
Гранулема и некроз печени морской свинки, зараженной Brucella suis

Бруцеллез у людей обычно связан с употреблением непастеризованного молока и мягких сыров, изготовленных из молока инфицированных животных (часто коз), инфицированных B. melitensis , а также с профессиональным контактом с лабораторными работниками, ветеринарами и работниками боен. Эти инфицированные животные могут быть здоровыми и бессимптомными. [ 11 ] Некоторые вакцины, используемые в животноводстве, особенно штамм 19 B. abortus , также вызывают заболевания у людей при случайном введении. Бруцеллез вызывает непостоянную лихорадку , выкидыш, потливость, слабость, анемию , головные боли , депрессию , а также мышечные и телесные боли. Другие штаммы, B. suis и B. canis , вызывают инфекцию у свиней и собак соответственно. [ нужна ссылка ]

Общие результаты подтверждают, что бруцеллез представляет профессиональный риск для фермеров, выращивающих коз , и имеет определенные проблемы, включая слабую осведомленность о передаче заболевания человеку и отсутствие знаний о конкретных безопасных методах ведения сельского хозяйства, таких как карантинные методы. [ 12 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Гель-тест Бруцеллы Кумбса. Серопозитивность обнаружена к GN177
Тест на тарелке «Роза Бенгальская».

Диагноз бруцеллеза основывается на: [ нужна ссылка ]

  1. Демонстрация возбудителя: посев крови на триптозном бульоне, посев костного мозга: Рост бруцелл происходит крайне медленно (они могут расти до двух месяцев), и посев представляет опасность для лабораторного персонала из-за высокой инфекционности бруцелл.
  2. Демонстрация антител против агента либо с помощью классических реакций Хаддлсона, Райта и/или Бенгальской розы, либо с помощью ELISA, либо с помощью анализа 2-меркаптоэтанола на антитела IgM, связанные с хроническим заболеванием.
  3. Гистологическое подтверждение гранулематозного гепатита при биопсии печени.
  4. Рентгенологические изменения в инфицированных позвонках: симптом Педро Понса (преимущественная эрозия передне-верхнего угла поясничных позвонков) и выраженный остеофитоз позволяют заподозрить бруцеллезный спондилит.

Точный диагноз бруцеллеза требует выделения микроорганизма из крови, биологических жидкостей или тканей, но серологические методы могут быть единственными тестами, доступными во многих условиях. Положительный результат посева крови колеблется от 40 до 70% и реже бывает положительным для B. abortus, чем для B. melitensis или B. suis . Выявление специфических антител против бактериального липополисахарида и других антигенов можно выявить с помощью стандартной реакции агглютинации ( САТ ), бенгальской розы, 2-меркаптоэтанола (2-МЕ), античеловеческого глобулина (Кумбса) и непрямого иммуноферментного анализа ( ИФА ). . SAT является наиболее часто используемым серологическим методом в эндемичных районах. [ 13 ] [ 14 ] Титр агглютинации более 1:160 считается значимым в неэндемичных районах и более 1:320 в эндемичных. [ нужна ссылка ]

В связи со сходством О- с полисахаридом полисахарида бруцелл ряда других грамотрицательных бактерий (например , Franciscotularensis , Escherichia coli , Salmonella Urbana , Yersinia enterocolitica , Vibrio cholerae и Stenotropomonasmaltophilia ) возможно появление перекрестных реакций класса М. иммуноглобулины могут возникнуть . Еще одним недостатком является невозможность диагностировать B. canis с помощью SAT из-за отсутствия перекрестной реакции. Ложноотрицательный результат САТ может быть обусловлен наличием блокирующих антител ( феномен прозоны ) во фракциях α2-глобулина (IgA) и α-глобулина (IgG). [ нужна ссылка ]

Анализы с помощью тест-полосок являются новыми и многообещающими, основанными на связывании антител IgM к бруцеллам , они просты, точны и быстры. В качестве антигенов в ELISA обычно используются цитоплазматические белки. Он измеряет IgM, IgG и IgA с большей чувствительностью и специфичностью, чем SAT в последних сравнительных исследованиях. [ 15 ] Коммерческий тест на бруцеллакапт, одноэтапный метод иммунозахвата для выявления общего количества антител к бруцеллам , все чаще используется в качестве дополнительного теста, когда позволяют ресурсы. ПЦР быстрый и должен быть специфичным. Было разработано множество разновидностей ПЦР (например, гнездовая ПЦР, ПЦР в реальном времени и ПЦР-ИФА), которые обладают превосходной специфичностью и чувствительностью при обнаружении как первичной инфекции, так и рецидива после лечения. [ 16 ] К сожалению, они не стандартизированы для рутинного использования, и некоторые центры сообщают о стойких положительных результатах ПЦР после клинически успешного лечения, что усиливает споры о существовании длительного хронического бруцеллеза. [ нужна ссылка ]

Другие лабораторные данные включают нормальное количество периферических лейкоцитов и иногда лейкопению с относительным лимфоцитозом . Биохимические профили сыворотки обычно нормальные. [ 17 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Наблюдение с использованием серологических тестов, а также тестов на молоке, таких как кольцевой тест на молоке, может использоваться для скрининга и играть важную роль в кампаниях по ликвидации заболевания. Также практикуется индивидуальное тестирование на животных как в целях торговли, так и в целях борьбы с болезнями. В эндемичных районах вакцинация часто используется для снижения заболеваемости. бактерии . Доступна вакцина для животных, в которой используются модифицированные живые Руководство Всемирной организации здравоохранения животных по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных содержит подробные рекомендации по производству вакцин. Поскольку болезнь близка к ликвидации, для ее ликвидации необходима программа тестирования и ликвидации. [ нужна ссылка ]

Основным способом профилактики бруцеллеза является соблюдение строгих правил гигиены при производстве сырых молочных продуктов или пастеризация всего молока, которое потребляется человеком, либо в неизмененном виде, либо в виде производного, например сыра . [ нужна ссылка ]

Еще одним важным аспектом профилактики бруцеллеза является информирование общественности. Люди в эндемичных районах продемонстрировали высокий недостаток знаний и понимания болезни и ее причин. [ 18 ] Для борьбы с этим была предложена концепция «Единое здоровье». One Health — это метод объединения таких дисциплин, как общественное здравоохранение, ветеринарные службы и микробиология, для повышения осведомленности об этой болезни. Однако реализация этого метода сталкивается со многими проблемами, включая экономические, политические и социальные барьеры. [ 19 ]

Уход

[ редактировать ]

Антибиотики, такие как тетрациклины , рифампицин и аминогликозиды стрептомицин и гентамицин, эффективны против бруцелл бактерий . Однако использование более чем одного антибиотика необходимо в течение нескольких недель, поскольку бактерии инкубируются внутри клеток . [ нужна ссылка ]

Золотым стандартом лечения взрослых являются ежедневные внутримышечные инъекции стрептомицина по 1 г в течение 14 дней и доксициклина перорально по 100 мг два раза в день в течение 45 дней (одновременно). Гентамицин в дозе 5 мг/кг внутримышечно один раз в день в течение 7 дней является приемлемой заменой, когда стрептомицин недоступен или противопоказан. [ 20 ] Другая широко используемая схема — доксициклин плюс рифампицин два раза в день в течение как минимум 6 недель. Этот режим имеет преимущество перорального введения. Тройная терапия доксициклином с рифампицином и котримоксазолом успешно используется для лечения нейробруцеллеза. [ 21 ] Схема доксициклин плюс стрептомицин (в течение 2–3 недель) более эффективна, чем схема доксициклин плюс рифампицин (в течение 6 недель). [ 22 ]

Доксициклин способен преодолевать гематоэнцефалический барьер , но для предотвращения рецидива требуется добавление двух других препаратов. Терапия ципрофлоксацином и котримоксазолом связана с неприемлемо высокой частотой рецидивов. При бруцеллезном эндокардите для достижения оптимального результата требуется хирургическое вмешательство. Даже при оптимальной антибруцеллезной терапии рецидивы по-прежнему возникают у 5–10% пациентов с мальтийской лихорадкой. [ нужна ссылка ]

Прогноз

[ редактировать ]

Смертность от этой болезни в 1909 году, зарегистрированная в британской армии и флоте, дислоцированных на Мальте, составила 2%. Наиболее частой причиной смерти был эндокардит . Последние достижения в области антибиотиков и хирургии позволили предотвратить смерть от эндокардита. Профилактика бруцеллеза человека может быть достигнута путем искоренения заболевания у животных путем вакцинации и других методов ветеринарного контроля, таких как тестирование стад/стад и убой животных при наличии инфекции. В настоящее время эффективной вакцины для человека не существует. Кипячение молока перед употреблением или перед использованием его для производства других молочных продуктов защищает от передачи инфекции через рот. Изменение традиционных пищевых привычек употребления сырого мяса, печени или костного мозга необходимо, но трудно осуществимо. [ нужна ссылка ] Пациентов, перенесших бруцеллез, вероятно, следует на неопределенный срок исключить из сдачи крови или органов. [ нужна ссылка ] Контакт персонала диагностических лабораторий с организмами бруцелл остается проблемой как в эндемичных условиях, так и в тех случаях, когда бруцеллез занесен пациентом по незнанию. [ 23 ] После соответствующей оценки риска персоналу, подвергшемуся значительному воздействию, следует предложить постконтактную профилактику и серологическое наблюдение в течение 6 месяцев. [ 24 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Аргентина

[ редактировать ]

Согласно исследованию, опубликованному в 2002 году, примерно 10–13% сельскохозяйственных животных были заражены видами бруцелл . [ 25 ] Ежегодный ущерб от этой болезни оценивается примерно в 60 миллионов долларов США . С 1932 года правительственные учреждения предпринимают усилия по сдерживанию этой болезни. По состоянию на 2022 год весь крупный рогатый скот в возрасте 3–8 месяцев должен быть вакцинирован штаммом 19 Brucella abortus . [ 26 ]

Австралия

[ редактировать ]

Австралия свободна от бруцеллеза крупного рогатого скота, хотя он встречался и в прошлом. Бруцеллез овец и коз никогда не регистрировался. Встречается бруцеллез свиней. Типичным источником заражения человека являются дикие свиньи. [ 27 ] [ 28 ]

Канада

[ редактировать ]

19 сентября 1985 года правительство Канады объявило свое поголовье крупного рогатого скота свободным от бруцеллеза. Кольцевое тестирование молока и сливок на бруцеллез, а также тестирование крупного рогатого скота, подлежащего убою, завершилось 1 апреля 1999 года. Мониторинг продолжается посредством тестирования на аукционных рынках, посредством стандартных процедур отчетности о заболевании и тестирования крупного рогатого скота, пригодного для экспорта в другие страны, кроме Соединенные Штаты. [ 29 ]

Китай

[ редактировать ]

Вспышка заражения людей произошла в Ланьчжоу в 2019 году после того, как Ланьчжоуский биофармацевтический завод, занимавшийся производством вакцин, случайно выбросил бактерии в атмосферу с отработанным воздухом из-за использования просроченного дезинфицирующего средства. [ 30 ] [ 31 ]

По словам Георгиоса Паппаса, специалиста по инфекционным заболеваниям и автора отчета, опубликованного в журнале Clinical Infectioushoods , [ 32 ] Результатом стала «возможно, крупнейшая лабораторная авария в истории инфекционных заболеваний». По данным Паппаса, из почти 70 000 протестированных человек более 10 000 были серопозитивными, ссылаясь на данные, собранные органами здравоохранения провинции Ганьсу в Ланьчжоу. Паппас также утверждает, что китайские документы показывают, что более 3000 человек, живущих рядом с заводом, обратились за компенсацией, что свидетельствует как минимум о легком заболевании. [ 33 ]

Европа

[ редактировать ]
Карта заболеваемости B. melitensis среди животных в Европе в первой половине 2006 г.
  никогда не сообщал
  не сообщалось в этот период
  подтвержденное клиническое заболевание
  подтвержденная инфекция
  нет информации

Мальта

[ редактировать ]

До начала 20 века болезнь была эндемической на Мальте до такой степени, что ее называли «мальтийской лихорадкой». С 2005 года благодаря строгому режиму сертификации молочных животных и широкому использованию пастеризации болезнь была искоренена на Мальте. [ 34 ]

Республика Ирландия

[ редактировать ]

Ирландия была объявлена ​​свободной от бруцеллеза 1 июля 2009 года. Эта болезнь беспокоила фермеров и ветеринаров страны на протяжении нескольких десятилетий. [ 35 ] [ 36 ] Правительство Ирландии подало заявление в Европейскую комиссию , которая подтвердила освобождение Ирландии. [ 36 ] Брендан Смит Ирландии , тогдашний министр сельского хозяйства, продовольствия и морской пехоты , заявил, что ликвидация бруцеллеза стала «вехой в истории искоренения болезни в Ирландии». [ 35 ] [ 36 ] Ирландии Министерство сельского хозяйства, продовольствия и морской пехоты намерено сократить свою программу ликвидации бруцеллеза теперь, когда ликвидация подтверждена. [ 35 ] [ 36 ]

Великобритания

[ редактировать ]

Материковая Великобритания свободна от бруцеллеза с 1979 года, хотя с тех пор имели место эпизодические повторные завозы. [ 37 ] Последняя вспышка бруцеллеза в Великобритании произошла среди крупного рогатого скота в Корнуолле в 2004 году. [ 37 ] [ 38 ] Северная Ирландия была официально объявлена ​​свободной от бруцеллеза в 2015 году. [ 37 ]

Новая Зеландия

[ редактировать ]

Бруцеллез в Новой Зеландии распространен только среди овец ( B. ovis ). Страна свободна от всех других видов бруцелл . [ 39 ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

Молочные стада в США проходят тестирование не реже одного раза в год на предмет подтверждения отсутствия бруцеллеза. [ 40 ] с помощью молочного кольцевого теста на бруцеллы . [ 41 ] Коров, у которых подтверждено заражение, часто убивают. В США ветеринары требуются [ нужна ссылка ] вакцинировать весь молодняк, чтобы еще больше снизить вероятность зоонозной передачи. Эту вакцинацию обычно называют вакцинацией «телята». У большинства крупного рогатого скота есть татуировка на одном из ушей, которая служит доказательством прививочного статуса. Эта татуировка также включает последнюю цифру года их рождения. [ 42 ]

Первые совместные усилия штатов и федеральных властей по искоренению бруцеллеза, вызываемого B. abortus, в США начались в 1934 году. [ нужна ссылка ]

Первоначально бруцеллез был завезен в Северную Америку вместе с чужеродным домашним скотом ( Bos taurus ), который передал болезнь диким бизонам ( Bison Bison ) и лосям ( Cervus canadensis ). До начала 19 века не существовало никаких записей о бруцеллезе у копытных, обитающих в Америке. [ 43 ]

История

[ редактировать ]
Дэвид Брюс (в центре) с членами Комиссии по средиземноморской лихорадке (бруцеллез)
Лаборатория, в которой сэр Фемистокл Заммит по средиземноморской лихорадке проводили исследования бруцеллеза с 1904 по 1906 год, расположена на территории Кастеллании в Валлетте , Мальта. и Комиссия

Бруцеллез впервые привлек внимание британских медиков в 1850-х годах на Мальте во время Крымской войны и был назван мальтийской лихорадкой. Джеффри Аллен Марстон (1831–1911) описал свой собственный случай заболевания в 1861 году. Причинно-следственная связь между организмом и заболеванием была впервые установлена ​​в 1887 году Дэвидом Брюсом . [ 44 ] [ 45 ] Брюс считал возбудителя сферическим и классифицировал его как кокк . [ нужна ссылка ]

В 1897 году датский ветеринар Бернхард Банг выделил бациллу как возбудителя повышенного самопроизвольного аборта у коров, и этому состоянию было присвоено название «болезнь Банга». Банг считал этот организм палочковидным и классифицировал его как бациллу . В то время никто не знал, что эта бацилла имеет какое-либо отношение к возбудителю мальтийской лихорадки. [ 46 ]

В июне 1905 года мальтийский ученый и археолог Фемистокл Заммит определил непастеризованное козье молоко как основной этиологический фактор волнистой лихорадки. [ 47 ]

В конце 1910-х годов американский бактериолог Элис К. Эванс изучала бациллу Банга и постепенно поняла, что она практически неотличима от кокка Брюса. [ 48 ] Морфологическая граница между короткой палочкой и продолговато-круглой морфологией объясняла сглаживание прежнего различия между бациллой и кокком (то есть эти «два» патогена были не кокком и бациллой, а скорее были одной коккобациллой ). [ 48 ] Уже было известно, что бацилла Банга является энзоотической для американского молочного скота, что проявляется в регулярности, с которой в стадах происходят заразные аборты. [ 48 ] Сделав открытие, что бактерии, безусловно, почти идентичны, а возможно, и полностью идентичны, Эванс затем задался вопросом, почему мальтийская лихорадка не широко диагностируется и не регистрируется в Соединенных Штатах. [ 48 ] Она начала задаваться вопросом, действительно ли многие случаи неопределенно определенных лихорадочных заболеваний были вызваны употреблением сырого (непастеризованного) молока. [ 48 ] В 1920-е годы эта гипотеза подтвердилась. Такие заболевания варьировались от невыявленных и невылеченных желудочно-кишечных расстройств до неправильно диагностированных заболеваний. [ 48 ] лихорадочные и болезненные версии, некоторые даже со смертельным исходом. Этот прогресс в бактериологической науке вызвал обширные изменения в американской молочной промышленности, направленные на повышение безопасности пищевых продуктов . Изменения включали введение стандарта пастеризации и значительное ужесточение стандартов чистоты в доильных залах на молочных фермах . Эти расходы вызвали задержку и скептицизм в отрасли. [ 48 ] но новые правила гигиены со временем стали нормой. Несмотря на то, что в последующие десятилетия эти меры порой казались людям чрезмерными, соблюдение антисанитарных норм во время дойки или в молочном помещении, а также употребление сырого молока не являются безопасной альтернативой. [ нужна ссылка ]

Спустя десятилетия после работы Эванса было обнаружено, что этот род, получивший в честь Брюса название Brucella , включает несколько видов с различной вирулентностью. Название «бруцеллез» постепенно заменило названия «Средиземноморская лихорадка» и «Мальтийская лихорадка», существовавшие в XIX веке. [ 49 ]

Нейробруцеллез, неврологическое поражение при бруцеллезе, был впервые описан в 1879 году. В конце 19 века его симптомы были более подробно описаны М. Луисом Хьюзом, хирургом-капитаном Медицинского корпуса Королевской армии, дислоцированным на Мальте, который изолировал бруцелл. организмы от больного менингоэнцефалитом. [ 50 ] В 1989 году неврологи Саудовской Аравии внесли значительный вклад в медицинскую литературу, посвященную нейробруцеллезу. [ 51 ] [ 52 ]

Эти устаревшие названия ранее применялись к бруцеллезу: [ 49 ] [ 53 ]

  • Крымская лихорадка
  • Кипрская лихорадка
  • Гибралтарская лихорадка
  • Козья лихорадка
  • Итальянская лихорадка
  • Неаполитанская лихорадка

Биологическая война

[ редактировать ]

бруцелл К середине 20 века виды были использованы в качестве оружия в нескольких развитых странах. В 1954 году Б. Суис стал первым агентом, вооруженным Соединенными Штатами в арсенале Пайн-Блафф недалеко от Пайн-Блафф, штат Арканзас . Виды бруцелл хорошо выживают в аэрозолях и устойчивы к высыханию. Бруцелла и все другое оставшееся биологическое оружие в арсенале США было уничтожено в 1971–72 годах, когда американская программа наступательного биологического оружия была прекращена по приказу президента Ричарда Никсона . [ 54 ]

Экспериментальная американская программа бактериологической войны была сосредоточена на трех агентах группы бруцелл : [ нужна ссылка ]

  • Бруцеллез свиней (возбудитель США)
  • Бруцеллез крупного рогатого скота (возбудитель АА)
  • Бруцеллез коз (возбудитель АМ)

К концу Второй мировой войны «Агент США» находился на продвинутой стадии разработки . Когда ВВС США (ВВС США) захотели создать возможности биологической войны, Химический корпус предложил агенту США бомбу М114 , основанную на четырехфунтовой разрывной бомбе, разработанной для распространения сибирской язвы во время Второй мировой войны. Хотя этот потенциал был разработан, эксплуатационные испытания показали, что это оружие нежелательно, и ВВС США разработали его как временный потенциал, пока в конечном итоге его не удастся заменить более эффективным биологическим оружием. [ нужна ссылка ]

Основным недостатком использования M114 с агентом США было то, что он действовал в основном как выводящий из строя агент, тогда как администрация ВВС США хотела иметь смертоносное оружие. Стабильность М114 на хранении была слишком низкой, чтобы можно было хранить его на передовых авиабазах, а материально-технические требования для нейтрализации цели были намного выше, чем первоначально планировалось. В конечном итоге это потребовало бы слишком большой материально-технической поддержки, чтобы быть практичным на местах. [ нужна ссылка ]

Агенты США и АА имели среднюю инфицирующую дозу 500 микроорганизмов/человека, а агента АМ – 300 организмов/человека. Считалось, что инкубационный период составляет около 2 недель, а продолжительность заражения — несколько месяцев. Оценка летальности, основанная на эпидемиологической информации, составила от 1 до 2. процент. Считалось, что агент АМ является несколько более опасным заболеванием, при этом ожидаемый уровень смертности составит 3 процента. [ нужна ссылка ]

Другие животные

[ редактировать ]

Видами, заражающими домашний скот, являются B. abortus (крупный рогатый скот, бизон и лось), B. canis (собаки), B. melitensis (козы и овцы), B. ovis (овцы) и B. suis (карибу и свиньи). Виды бруцелл также были выделены из нескольких видов морских млекопитающих (китообразных и ластоногих). [ нужна ссылка ]

Крупный рогатый скот

[ редактировать ]

B. abortus является основной причиной бруцеллеза крупного рогатого скота. Бактерии выделяются от инфицированного животного во время или во время отела или аборта . После контакта вероятность заражения животного варьируется в зависимости от возраста, статуса беременности и других внутренних факторов животного, а также количества бактерий, воздействию которых животное подверглось. [ 55 ] Наиболее распространенными клиническими признаками крупного рогатого скота, инфицированного B. abortus, являются высокая частота абортов, артрит суставов и задержка плаценты . [ нужна ссылка ]

Двумя основными причинами самопроизвольных абортов у животных являются эритрит , который может способствовать инфекциям плода и плаценты. [ нужны разъяснения ] и отсутствие антибруцеллезной активности в амниотической жидкости. Самцы также могут содержать бактерии в своих репродуктивных путях, а именно в семенных пузырьках , ампулах , яичках и придатках яичек . [ нужна ссылка ]

Собаки

[ редактировать ]

Возбудитель бруцеллеза собак передается B. canis другим собакам при размножении и контакте с абортированными плодами. Бруцеллез может возникнуть у людей, которые контактировали с инфицированными абортированными тканями или спермой. Бактерии у собак обычно поражают гениталии и лимфатическую систему , но могут также распространяться на глаза, почки и межпозвоночные диски . Бруцеллез межпозвоночных дисков является одной из возможных причин дискоспондилита . Симптомы бруцеллеза у собак включают аборты у сук, воспаление мошонки и орхит у самцов. Лихорадка встречается редко. Инфекция глаз может вызвать увеит , а инфекция межпозвоночного диска может вызвать боль или слабость. Анализ крови собак перед вязкой может предотвратить распространение этого заболевания. Лечится антибиотиками, как и у человека, но вылечить сложно. [ 56 ]

Водная дикая природа

[ редактировать ]

Бруцеллез китообразных вызывается бактерией B. ceti . Впервые обнаруженный у абортированного плода афалины , структура B. ceti аналогична строению бруцелл у наземных животных. B. ceti обычно обнаруживается у двух подотрядов китообразных: Mysticeti и Odontoceti . К Mysticeti относятся четыре семейства усатых китов -фильтраторов, а к Odontoceti — два семейства зубатых китообразных, начиная от дельфинов и заканчивая кашалотами. B. ceti Считается, что передается от животного к животному при половом акте, кормлении матери, абортированных плодах, проблемах с плацентой, от матери к плоду или через рыбные водоемы. Бруцеллез является репродуктивным заболеванием, поэтому оказывает крайне негативное влияние на динамику популяции вида. Это становится еще более серьезной проблемой, если принять во внимание и без того низкую численность популяции китообразных. B. ceti был идентифицирован у четырех из 14 семейств китообразных, но антитела были обнаружены у семи семейств. Это указывает на то, что B. ceti распространен среди семейств и популяций китообразных. Лишь небольшой процент лиц, подвергшихся воздействию, заболевает или умирает. Однако определенные виды, по-видимому, с большей вероятностью заражаются B. ceti . Среди зубатых китов наибольшую частоту заражения имеют обыкновенная морская свинья, полосатый дельфин, белобокий дельфин, афалина и обыкновенный дельфин. Среди семейств mysticetes северный полосатик является, безусловно, наиболее зараженным видом. Дельфины и морские свиньи более склонны к заражению, чем китообразные, такие как киты. Что касается предубеждений по поводу пола и возраста, то на инфекции, похоже, не влияет возраст или пол человека. смертелен для китообразных, Несмотря на то, что B. ceti он имеет низкий уровень заражения людей. [ 57 ]

Наземная дикая природа

[ редактировать ]

Болезнь в различных штаммах может заразить несколько видов диких животных, включая лося ( Cervus canadensis ), бизона ( Bison bison ), африканского буйвола ( Syncerus caffer ), европейского дикого кабана ( Sus scrofa ), карибу ( Rangifer tarandus ), лося ( Alces alces). ) и морские млекопитающие (см. раздел о водной фауне выше). [ 58 ] [ 59 ] Хотя в некоторых регионах используются вакцины для предотвращения распространения бруцеллеза между инфицированными и незараженными популяциями диких животных, подходящей вакцины против бруцеллеза для наземных диких животных не разработано. [ 60 ] Этот пробел в медицинских знаниях создает еще большее давление на методы управления, которые уменьшают распространение болезни. [ 60 ]

Дикие бизоны и лоси в районе Большого Йеллоустона являются последними оставшимися резервуарами B. abortus в США. Недавняя передача бруцеллеза от лося обратно крупному рогатому скоту в Айдахо и Вайоминге показывает, как этот район, являющийся последним оставшимся резервуаром в Соединенных Штатах, может отрицательно повлиять на животноводческую отрасль. Искоренение бруцеллеза в этой зоне является непростой задачей, поскольку существует множество точек зрения на то, как бороться с больными дикими животными. Тем не менее, Департамент охоты и рыболовства Вайоминга недавно начал защищать падальщиков (особенно койотов и рыжих лисиц ) на кормовых площадках для лосей, поскольку они действуют как устойчивые, бесплатные средства биологической борьбы, быстро удаляя зараженные зародыши лосей. [ 61 ]

Национальный заповедник лосей в Джексоне, штат Вайоминг, утверждает, что интенсивность программы зимнего кормления влияет на распространение бруцеллеза больше, чем размер популяции лосей и бизонов. [ 58 ] Поскольку концентрация животных вокруг кормовых участков ускоряет распространение болезни, стратегии управления, направленные на снижение плотности стада и увеличение дисперсии, могут ограничить ее распространение. [ 58 ]

Влияние на охотников

[ редактировать ]

Охотники могут подвергаться дополнительному риску заражения бруцеллезом из-за увеличения контактов с восприимчивыми дикими животными, включая хищников, которые могли питаться зараженной добычей. Охотничьи собаки также могут подвергаться риску заражения. [ 62 ] Воздействие может произойти при контакте с открытыми ранами или при прямом вдыхании бактерий во время чистки дичи. [ 63 ] В некоторых случаях употребление недоваренной дичи может привести к заболеванию. [ 63 ] Охотники могут ограничить воздействие во время чистки дичи, используя защитные барьеры, включая перчатки и маски, а также тщательно промывая инструменты после использования. [ 60 ] [ 64 ] Обеспечивая тщательное приготовление дичи, охотники могут защитить себя и других от заражения этой болезнью. [ 63 ] Охотникам следует обратиться к местным представителям охотничьего хозяйства и департаментам здравоохранения, чтобы определить риск заражения бруцеллезом в непосредственной близости от них и узнать больше о действиях по снижению или предотвращению заражения. [ нужна ссылка ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Вятт Х.В. (2014). «Как сэр Дэвид Брюс забыл Заммита и его коз?» (PDF) . Журнал мальтийской истории . 4 (1). Мальта : Исторический факультет Мальтийского университета : 41. ISSN   2077-4338 . Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2016 г. Архив журнала
  2. ^ Перейти обратно: а б с «Бруцеллёз» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Проверено 5 июня 2022 г.
  3. ^ «Бруцеллёз» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Проверено 5 июня 2022 г.
  4. ^ «Бруцеллёз» . Словарь американского наследия . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г.
  5. ^ «Диагностика и лечение острого бруцеллеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Подгруппа бруцелл Региональной группы зоонозов Северной Ирландии. Август 2004 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 октября 2007 г.
  6. ^ Ди Пьердоменико А., Борджиа С.М., Ричардсон Д., Баки М. (июль 2011 г.). «Бруцеллез у вернувшегося путешественника» . CMAJ . 183 (10): Е690-2. дои : 10.1503/cmaj.091752 . ПМК   3134761 . ПМИД   21398234 .
  7. ^ Парк. К., Учебник Пака по профилактической и социальной медицине, 23 издания. стр. 290-91
  8. ^ Рой Р. (2013), «Биостатистика главы 23» , Учебник Махаджана и Гупты по профилактической и социальной медицине , Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, стр. 434–449, doi : 10.5005/jp/books/12262_23 , ISBN  978-93-5090-187-8 , получено 13 ноября 2022 г.
  9. ^ «Бруцеллез: Ресурсы: Надзор» . CDC. 09.10.2018.
  10. ^ Хаюн М.А., Муко Э., Шорман М. (2023), «Бруцеллез» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   28722861 , получено 8 ноября 2023 г.
  11. ^ Вятт Х.В. (октябрь 2005 г.). «Как Фемистокл Заммит обнаружил, что мальтийская лихорадка (бруцеллез) передается через козье молоко» . Журнал Королевского медицинского общества . 98 (10). Издательство Королевского медицинского общества: 451–4. дои : 10.1177/014107680509801009 . OCLC   680110952 . ПМК   1240100 . ПМИД   16199812 .
  12. ^ Пек М.Е., Дженпанич С., Амонсин А., Бунпапонг Н., Чаначай К., Сомронгтонг Р. и др. (январь 2019 г.). «Знания, отношение и практика, связанные с бруцеллезом среди мелких фермеров, выращивающих коз в Таиланде». Журнал агромедицины . 24 (1): 56–63. дои : 10.1080/1059924X.2018.1538916 . ПМИД   30350754 . S2CID   53034163 .
  13. ^ Член парламента Франко, Малдер М., Гилман Р.Х., Смитс Х.Л. (декабрь 2007 г.). «Бруцеллез человека». «Ланцет». Инфекционные болезни . 7 (12): 775–86. дои : 10.1016/S1473-3099(07)70286-4 . ПМИД   18045560 .
  14. ^ Аль Дахук С., Нёклер К. (июль 2011 г.). «Влияние лабораторной диагностики на терапию бруцеллеза» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 9 (7): 833–45. дои : 10.1586/eri.11.55 . ПМИД   21810055 . S2CID   5068325 .
  15. ^ Мантур Б., Паранде А., Амарнатх С., Патил Г., Валвекар Р., Десаи А. и др. (август 2010 г.). «ИФА в сравнении с традиционными методами диагностики эндемического бруцеллеза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 83 (2): 314–8. дои : 10.4269/ajtmh.2010.09-0790 . ПМЦ   2911177 . ПМИД   20682874 .
  16. ^ Ю В.Л., Нильсен К. (август 2010 г.). «Обзор обнаружения видов Brucella с помощью полимеразной цепной реакции» . Хорватский медицинский журнал . 51 (4): 306–13. дои : 10.3325/cmj.2010.51.306 . ПМЦ   2931435 . ПМИД   20718083 .
  17. ^ Вриони Г., Паппас Г., Приавали Е., Гарцоника С., Левидиоту С. (июнь 2008 г.). «Вечный микроб: нагрузка ДНК бруцелл сохраняется в течение многих лет после клинического излечения» . Клинические инфекционные болезни . 46 (12): е131-6. дои : 10.1086/588482 . ПМИД   18462106 .
  18. ^ Чжан Н., Чжоу Х., Хуан Д.С., Гуань П. (2 мая 2023 г.). «Осведомленность и знания о бруцеллезе в сообществах во всем мире: систематический обзор и метаанализ 79 обсервационных исследований» . PLOS Забытые тропические болезни . 13 (5): e0007366. дои : 10.1371/journal.pntd.0007366 . ПМК   6497230 . ПМИД   31048848 .
  19. ^ Морийон I, Бласко Х.М., Летессон Х.Дж., Де Массис Ф., Морено Э. (август 2023 г.). «Бруцеллез и единое здоровье: унаследованные и будущие проблемы» . Микроорганизмы . 11 (8): 2070. doi : 10.3390/microorganisms11082070 . ISSN   2076-2607 . ПМЦ   10459711 . ПМИД   37630630 .
  20. ^ Хасанджани Рушан М.Р., Мохраз М., Хаджиахмади М., Рамзани А., Валаяти А.А. (апрель 2006 г.). «Эффективность гентамицина плюс доксициклин по сравнению со стрептомицином плюс доксициклин при лечении бруцеллеза у людей» . Клинические инфекционные болезни . 42 (8): 1075–80. дои : 10.1086/501359 . ПМИД   16575723 .
  21. ^ Маклин Д.Р., Рассел Н., Хан М.Ю. (октябрь 1992 г.). «Нейробруцеллез: клинико-лечебные особенности». Клинические инфекционные болезни . 15 (4): 582–90. дои : 10.1093/clind/15.4.582 . ПМИД   1420670 .
  22. ^ Юсефи-Нураи Р., Мортаз-Хеджри С., Мехрани М., Садегипур П. (октябрь 2012 г.). «Антибиотики для лечения бруцеллеза человека» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD007179. дои : 10.1002/14651858.cd007179.pub2 . ПМК   6532606 . ПМИД   23076931 .
  23. ^ Ягупский П., барон Э.Ю. (август 2005 г.). «Лабораторное воздействие бруцелл и последствия биотерроризма» . Новые инфекционные заболевания . 11 (8): 1180–5. дои : 10.3201/eid1108.041197 . ПМК   3320509 . ПМИД   16102304 .
  24. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Лабораторный бруцеллез - Индиана и Миннесота, 2006 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (2): 39–42. ПМИД   18199967 .
  25. ^ Самартино Л.Е. (декабрь 2002 г.). «Бруцеллез в Аргентине». Ветеринарная микробиология . 90 (1–4): 71–80. дои : 10.1016/s0378-1135(02)00247-x . ПМИД   12414136 .
  26. ^ «Бруцелезис Бовина» . СЕНАСА — Правительство Аргентины . 2022. Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 г.
  27. ^ «Здоровье Квинсленда: бруцеллез» . Штат Квинсленд (Queensland Health). 24 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 22 апреля 2011 г. Проверено 6 июня 2011 г.
  28. ^ Лехан, Роберт (1996) Преодолев трудности в большой стране: искоренение бруцеллеза и туберкулеза крупного рогатого скота в Австралии , CSIRO Publishing, ISBN   0-643-05814-1
  29. ^ «Зарегистрированные заболевания» . Руководство аккредитованного ветеринара . Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов. Архивировано из оригинала 8 февраля 2007 г. Проверено 18 марта 2007 г.
  30. ^ Китай сообщает о вспышке заболевания бруцеллезом «намного масштабнее», чем первоначально предполагалось, 18 сентября 2020 г. , www.news.com.au , по состоянию на 18 сентября 2020 г.
  31. ^ «Пациенты с болезнью Брюса в результате утечки на фармацевтической фабрике в Ланьчжоу: лекарств от отеков и боли не существует, а некоторые из них переросли в хронические заболевания_Green Government Office_The Paper» Проверено . 2 июня 2021 г.
  32. ^ Паппас Дж. (15 ноября 2022 г.). «Утечка бруцеллы в Ланьчжоу: крупнейшая лабораторная авария в истории инфекционных заболеваний?» . Клинические инфекционные болезни . 75 (10): 1845–1847. дои : 10.1093/cid/ciac463 . PMID   35675697 .
  33. ^ Уорвик Дж., Уиллман Д. (12 апреля 2023 г.). «Борьба Китая с безопасностью лабораторий несет в себе опасность новой пандемии» . Вашингтон Пост . Вашингтон, округ Колумбия
  34. ^ Науди-младший (2005). Бруцеллез, опыт Мальты . Мальта: ISBN группы Publishers Enterprises group (PEG) Ltd.  978-99909-0-425-3 .
  35. ^ Перейти обратно: а б с «Ирландия свободна от бруцеллеза» . РТЭ . 01 июля 2009 г. Проверено 1 июля 2009 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б с д «Ирландия объявлена ​​свободной от бруцеллёза» . Ирландские Таймс . 01 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 3 апреля 2021 г. Проверено 1 июля 2009 г. Майкл Ф. Секстон, президент Ветеринарной организации Ирландии, которая на практике представляет ветеринаров, сказал: «Многие ветеринары и фермеры, в частности, значительно пострадали от бруцеллеза в последние десятилетия, и ветеринарная профессия очень приветствует тот факт, что это изнурительное заболевание больше не представляет собой опасность, когда-то это было».
  37. ^ Перейти обратно: а б с Мониторинг бруцеллеза в Великобритании 3 сентября 2020 г. veterinary-practice.com , по состоянию на 18 сентября 2020 г.
  38. ^ Руководство по бруцеллезу: как выявить заболевание и сообщить о нем, 18 октября 2018 г. , www.gov.uk , по состоянию на 18 сентября 2020 г.
  39. ^ «Биобезопасность MAF Новая Зеландия: бруцеллез» . Министерство сельского и лесного хозяйства Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 20 марта 2012 г. Проверено 6 июня 2011 г.
  40. ^ Ликвидация бруцеллеза APHIS 91–45–013 . Министерство сельского хозяйства США. Октябрь 2003. с. 14.
  41. ^ Гамильтон А.В., Харди А.В. (март 1950 г.). «Кольцевой тест на бруцеллу; его потенциальная ценность в борьбе с бруцеллезом» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 40 (3): 321–3. дои : 10.2105/AJPH.40.3.321 . ПМЦ   1528431 . ПМИД   15405523 .
  42. ^ Производители говядины Вермонта. «Насколько важна вакцинация телят?» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 мая 2008 г.
  43. ^ Мигер М., Мейер М.Е. (сентябрь 1994 г.). «О происхождении бруцеллеза у бизонов Йеллоустонского национального парка: обзор» (PDF) . Биология сохранения . 8 (3): 645–653. Бибкод : 1994ConBi...8..645M . дои : 10.1046/j.1523-1739.1994.08030645.x . JSTOR   2386505 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 января 2017 г. Проверено 7 января 2017 г.
  44. ^ Уилкинсон Л. (1993). «Бруцеллёз». В Кипле К.Ф. (ред.). Кембриджская всемирная история болезней человека . Издательство Кембриджского университета .
  45. ^ Бруцеллез назван в честь генерал-майора сэра Дэвида Брюса в журнале « Кто это назвал?»
  46. ^ Эванс А. (1963). Мемуары доктора Элис К. Эванс .
  47. ^ Вятт Х.В. (2015). «Странная история пропавших экспериментов Теми Заммита» (PDF) . Журнал мальтийской истории . 4 (2). Мальта : Исторический факультет Мальтийского университета : 54–56. ISSN   2077-4338 . Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2016 г. Архив журнала
  48. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г де Крюиф П. (1932). «Глава 5 Эванс: смерть в молоке» . Мужчины против смерти . Нью-Йорк: Харкорт, Брейс. ОСЛК   11210642 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Вятт HV (31 июля 2004 г.). «Дайте болезни плохое имя» . Британский медицинский журнал . 329 (7460). BMJ Publishing Group Ltd.: 272–278. дои : 10.1136/bmj.329.7460.272 . ISSN   0959-535X . JSTOR   25468794 . OCLC   198096808 . ПМК   498028 .
  50. ^ Мадкур М.М. (2014). Бруцеллез . Эльзевир Наука. п. 160. ИСБН  978-1-4831-9359-5 .
  51. ^ Малхотра Р. (2004). "Саудовская Аравия". Практическая неврология . 4 (3): 184–185. doi : 10.1111/j.1474-7766.2004.03-225.x (неактивен 10 июля 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка )
  52. ^ Аль-Сус М.В., Болега С., Аль-Кави М.З., Алватбан Дж., Маклин Д.Р. (март 2004 г.). «Нейробруцеллёз: клиническая и нейровизуализационная корреляция» . АДЖНР. Американский журнал нейрорадиологии . 25 (3): 395–401. ПМК   8158553 . ПМИД   15037461 .
  53. ^ «Медицина: Козья лихорадка» . Время . 10 декабря 1928 г. ISSN   0040-781X . Проверено 1 мая 2017 г.
  54. ^ Вудс Дж. Б. (апрель 2005 г.). Справочник USAMRIID по медицинскому лечению биологических травм (PDF) (6-е изд.). Форт-Детрик, Мэриленд: Медицинский институт инфекционных заболеваний армии США . п. 53. Архивировано из оригинала (PDF) 9 июня 2007 г.
  55. ^ Радостиц, О.М., CC Gay, DC Blood и К.В. Хинчклифф. (2000). Ветеринария, Учебник болезней крупного рогатого скота, овец, свиней, коз и лошадей . Harcourt Publishers Limited, Лондон, стр. 867–882. ISBN   0702027774 .
  56. ^ Эттингер С.Дж., Фельдман ЕС (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN  978-0-7216-4679-4 .
  57. ^ Гусман-Верри С., Гонсалес-Барриентос Р., Эрнандес-Мора Г., Моралес Х.А., Бакеро-Кальво Е., Чавес-Оларте Е., Морено Е. (2012). «Brucella ceti и бруцеллез китообразных» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 2 :3. дои : 10.3389/fcimb.2012.00003 . ПМЦ   3417395 . ПМИД   22919595 .
  58. ^ Перейти обратно: а б с «Бруцеллёз» . www.fws.gov . Служба рыболовства и дикой природы США. 2016. Архивировано из оригинала 09.10.2016 . Проверено 3 октября 2016 г.
  59. ^ Годфройд Дж. (август 2002 г.). «Бруцеллез в дикой природе» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 21 (2): 277–86. дои : 10.20506/rst.21.2.1333 . ПМИД   11974615 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2015 г. Проверено 7 октября 2016 г.
  60. ^ Перейти обратно: а б с Годфройд Дж., Гарин-Бастуджи Б., Сагерман С., Бласко Дж.М. (апрель 2013 г.). «Бруцеллез в наземной дикой природе» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 32 (1): 27–42. CiteSeerX   10.1.1.1020.9652 . дои : 10.20506/rst.32.1.2180 . ПМИД   23837363 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2015 г. Проверено 7 октября 2016 г.
  61. ^ Кросс ПК, Майчак Э.Дж., Бреннан А., Скарлок Б.М., Хеннингсен Дж., Луикарт Дж. (апрель 2013 г.). «Экологический взгляд на абортусы Brucella на западе США» (PDF) . Revue Scientifique et Technique . 32 (1): 79–87. дои : 10.20506/rst.32.1.2184 . ПМИД   23837367 .
  62. ^ CDC - Риски охотников - Животные, которые могут подвергнуть охотников риску
  63. ^ Перейти обратно: а б с «CDC – Главная – Бруцеллез» . www.cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 2016 . Проверено 3 октября 2016 г.
  64. ^ «Зоонозы-Бруцеллезы» . www.who.int/en/ . Всемирная организация здравоохранения. 2016. Архивировано из оригинала 9 марта 2005 года . Проверено 3 октября 2016 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Brucellosis&oldid=1241177599"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4915c39c9a8507d875d4aabf0fdefcb3__1720626000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/49/b3/4915c39c9a8507d875d4aabf0fdefcb3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Brucellosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)